RU2180530C2 - Method for treating pancreatic false cysts - Google Patents
Method for treating pancreatic false cysts Download PDFInfo
- Publication number
- RU2180530C2 RU2180530C2 RU99110215A RU99110215A RU2180530C2 RU 2180530 C2 RU2180530 C2 RU 2180530C2 RU 99110215 A RU99110215 A RU 99110215A RU 99110215 A RU99110215 A RU 99110215A RU 2180530 C2 RU2180530 C2 RU 2180530C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pancreatic
- cyst
- false
- fistula
- duct
- Prior art date
Links
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 208000006809 Pancreatic Fistula Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 208000000407 Pancreatic Cyst Diseases 0.000 claims description 10
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 4
- 206010026865 Mass Diseases 0.000 description 3
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 3
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 3
- 210000004923 pancreatic tissue Anatomy 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 2
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 1
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 210000001537 mesocolon Anatomy 0.000 description 1
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 description 1
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Заявленное изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных панкреатитом. The claimed invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used to treat patients with pancreatitis.
Наиболее близкими к предлагаемому способу являются выполнение внутреннего анастомоза между тонкой кишкой и стенкой ложной кисты поджелудочной железы и резекция кисты с одномоментным выполнением внутреннего анастомоза между тонкой кишкой и поджелудочной железой [1, 2]. Closest to the proposed method are the implementation of an internal anastomosis between the small intestine and the wall of the false pancreatic cyst and resection of the cyst with the simultaneous execution of the internal anastomosis between the small intestine and the pancreas [1, 2].
Однако способ выполнения внутреннего анастомоза между кишкой и кистой, несмотря на техническую простоту, не обеспечивает качественного и надежного дренирования протоковой системы поджелудочной железы из-за наличия межанастомозной полости. However, the method of performing an internal anastomosis between the intestine and the cyst, despite the technical simplicity, does not provide high-quality and reliable drainage of the duct system of the pancreas due to the presence of an interanastomotic cavity.
Способ удаления кисты и последующего наложения анастомоза между кишкой и вскрытым просветом протока поджелудочной железы отличается неоправданной радикальностью и травматичностью. The method of removing the cyst and the subsequent application of an anastomosis between the intestine and the opened lumen of the pancreatic duct is characterized by unjustified radicalism and trauma.
Цель изобретения состоит в повышении эффекта дренажа панкреатокишечного соустья с ликвидацией полости ложной кисты поджелудочной железы при меньшей операционной травме. The purpose of the invention is to increase the effect of drainage of pancreatic intestinal anastomosis with the elimination of the cavity of the false pancreatic cyst with lesser surgical injury.
Сущность изобретения состоит в формировании анастомоза между сегментом тощей кишки и панкреатическим протоком, выполняемого через вскрытую полость кисты поджелудочной железы. Соединение стенки кишки с тканью поджелудочной железы осуществляется после чреспанкреатического вскрытия панкреатического протока однорядным обвивным швом синтетической рассасывающейся атравматической нитью типа полисорб 4/0. Ход иглы ориентирован через стенку ложной кисты, ткань поджелудочной железы и панкреатический проток и далее ткань кишки до подслизистого слоя. The essence of the invention consists in the formation of an anastomosis between a segment of the jejunum and pancreatic duct, performed through the opened cavity of the pancreatic cyst. The intestinal wall is connected to the pancreatic tissue after transcancreatic opening of the pancreatic duct with a single-row twisted seam with synthetic absorbable atraumatic suture type Polysorb 4/0. The course of the needle is oriented through the wall of the false cyst, pancreatic tissue and pancreatic duct, and then intestinal tissue to the submucosal layer.
Способ осуществляется следующим способом. The method is carried out in the following way.
У больных с ложными кистами поджелудочной железы независимо от их размера производится вскрытие брюшной полости под общим обезболиванием. Далее вскрывается желудочно-ободочная связка с выходом на кисту. Производится диагностическая пункция кисты с последующим широким раскрытием ее полости и обнажением вентральной поверхности поджелудочной железы. Визуально определяется зона образовавшегося свища протока поджелудочной железы и через него вскрывается просвет магистрального протока железы длиной не менее трех сантиметров. Выполняется зондирование протоков и определение зоны окклюзии. Через окно в мезоколон и стенку кисты к железе подводится изолированная межкишечным соустьем тощая кишка, вскрывается ее просвет адекватно длине раны поджелудочной железы и выполняется соединение кишки со сформированной панкреатической фистулой. Круговой анастомоз накладывается непрерывным однорядным швом атравматической рассасываемой нитью типа полисорб 4/0. Полость кисты дренируется страховочным дренажем на трое суток. Восстанавливается желудочно-ободочная связка. Брюшная полость ушивается наглухо (фиг. 1, 2). In patients with false pancreatic cysts, regardless of their size, an abdominal cavity is opened under general anesthesia. Next, the gastrocolic ligament is opened with access to the cyst. A diagnostic puncture of the cyst is performed, followed by a wide opening of its cavity and exposure of the ventral surface of the pancreas. The zone of the formed fistula of the pancreatic duct is visually determined and through it the lumen of the main duct of the gland opens with a length of at least three centimeters. Sounding of the ducts and determination of the occlusion zone are performed. Through the window into the mesocolon and the wall of the cyst, the jejunum isolated by the interintestinal anastomosis is brought to the gland, its lumen is opened adequately to the length of the pancreatic wound, and the gut is connected to the formed pancreatic fistula. A circular anastomosis is superimposed by a continuous single-row suture with an atraumatic absorbable suture of the Polysorb 4/0 type. The cyst cavity is drained by safety drainage for three days. The gastrocolic ligament is restored. The abdominal cavity is sutured tightly (Fig. 1, 2).
При сопоставлении полученных результатов с данными, полученными другими методами, выявлена высокая надежность метода лечения больных с малым риском осложнений в раннем послеоперационном периоде. При этом достигнуто сокращение сроков лечения и уменьшение затрат на применение лечебных средств за счет выполнения одновременного лечения ложной кисты и внутрипанкреатической гипертензии в поджелудочной железе. When comparing the results with data obtained by other methods, a high reliability of the treatment method for patients with a low risk of complications in the early postoperative period was revealed. At the same time, a reduction in the duration of treatment and a decrease in the cost of using therapeutic agents due to the simultaneous treatment of a false cyst and intrapancreatic hypertension in the pancreas were achieved.
Пример 1. Больной К., ист. 214287, 55 лет, оперирован 07.10.98 г. в хирургическом отделении ГКБ 11 г. Рязани. Клинический диагноз: хронический псевдотуморозный панкреатит. Гигантская ложная киста поджелудочной железы. Произведена операция наложения продольного панкреатоэнтероанастомоза по Cattel в модификации Шалимова. Длина продольной панкреатодуктотомии 70 мм, без иссечения краев. Объем кисты 4 л. Послеоперационный период протекал гладко. Оперирован повторно через 3 месяца в связи с развившейся механической желтухой, обусловленной сдавлением холедоха извне тканью поджелудочной железы. Выполнена супрадуоденальная холедоходуоденостомия и ревизия панкреатоэнтероанастомоза. Обнаружено заращение панкреатоэнтерального соустья. Произведено восстановление соустья через энтеротомическое отверстие. Выписан в удовлетворительном состоянии. Example 1. Patient K., East. 214287, 55 years old, operated on 07.10.98 in the surgical department of the City Clinical Hospital 11, Ryazan. Clinical diagnosis: chronic pseudotumor pancreatitis. Giant false pancreatic cyst. An operation was performed to superimpose a longitudinal pancreatoenteroanastomosis according to Cattel in the modification of Shalimov. The length of the longitudinal pancreatodototomy is 70 mm, without excision of the edges. Cyst volume 4 l. The postoperative period was uneventful. Operated repeatedly after 3 months in connection with the development of obstructive jaundice due to compression of the common bile duct by pancreatic tissue from the outside. Performed supraduodenal choledochoduodenostomy and revision of pancreatoenteroanastomosis. An infection of the pancreatoenteric anastomosis was detected. Anastomosis was restored through the enterotomy opening. Discharged in satisfactory condition.
Пример 2. Больная К., ист. 218474, 32 лет, оперирована 11.12.98 г. в хирургическом отделении ГКБ 11 г. Рязани. Клинический диагноз: хронический калькулезный панкреатит. Гигантская ложная киста поджелудочной железы. Сдавление воротной вены. Подпеченочная портальная гипертензия. Произведена операция чрескистозная панкреатоэнтеростомия по Ру с культей секвестрированного сегмента тело-хвост, с открытым в центре расширенным до 4 мм протоком поджелудочной железы. Объем кисты 3 л. Послеоперационный период протекал гладко. Выписана на 12-е сутки в удовлетворительном состоянии. Example 2. Patient K., East. 218474, 32 years old, operated on 12/11/98 in the surgical department of the City Clinical Hospital 11, Ryazan. Clinical diagnosis: chronic calculous pancreatitis. Giant false pancreatic cyst. Compression of the portal vein. Subhepatic portal hypertension. An operation of transcystic pancreatoenterostomy according to Ru was performed with a stump of a sequestered body-tail segment, with a pancreatic duct expanded to 4 mm open in the center. The volume of the cyst is 3 liters. The postoperative period was uneventful. Discharged on the 12th day in satisfactory condition.
Пример 3. Больной К., ист. 2090101, 58 лет, оперирован 09.06.98 г. в хирургическом отделении ГКБ 11 г. Рязани. Клинический диагноз: хронический псевдотуморозный панкреатит. Гигантская ложная киста поджелудочной железы. Произведена операция наложения продольного панкреатоэнтероанастомоза по Cattel в модификации Шалимова. Длина продольной панкреатодуктотомии 60 мм, без иссечения краев. Объем кисты 3 л. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. Example 3. Patient K., East. 2090101, 58 years old, operated on 09.06.98 in the surgical department of the Clinical Hospital 11, Ryazan. Clinical diagnosis: chronic pseudotumor pancreatitis. Giant false pancreatic cyst. An operation was performed to superimpose a longitudinal pancreatoenteroanastomosis according to Cattel in the modification of Shalimov. The length of the longitudinal pancreatroduktotomy 60 mm, without excision of the edges. The volume of the cyst is 3 liters. The postoperative period was uneventful. Discharged for outpatient treatment in satisfactory condition.
Пример 4. Больной К. , ист. 302251, 41 год, оперирован 16.02.99 г. в хирургическом отделении ГКБ 11 г. Рязани. Клинический диагноз: хронический псевдотуморозный панкреатит. Гигантская ложная киста поджелудочной железы. Произведена операция наложения продольного панкреатоэнтероанастомоза по Cattel в модификации Шалимова. Длина продольной панкреатодуктотомии 40 мм, без иссечения краев. Объем кисты 2 л. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан в удовлетворительном состоянии. Example 4. Patient K., East. 302251, 41 years old, operated on 02.16.99 in the surgical department of the City Clinical Hospital 11, Ryazan. Clinical diagnosis: chronic pseudotumor pancreatitis. Giant false pancreatic cyst. An operation was performed to superimpose a longitudinal pancreatoenteroanastomosis according to Cattel in the modification of Shalimov. The length of the longitudinal pancreatroductotomy is 40 mm, without excision of the edges. The volume of the cyst is 2 liters. The postoperative period was uneventful. Discharged in satisfactory condition.
Источники информации
1. Кисты и свищи поджелудочной железы / Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. - М.: Медицина, 1977. - 192 с., ил.Sources of information
1. Cysts and fistulas of the pancreas / Vilyavin GD, Kochiashvili V.I., Kaltaev K.K. - M .: Medicine, 1977 .-- 192 p., Ill.
2. Способ лечения кист поджелудочной железы // Авторское свидетельство 973708 от 17.04.80. - А.А. Шалимов с соавт. 2. A method for the treatment of pancreatic cysts // Copyright certificate 973708 of 04.17.80. - A.A. Shalimov et al.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99110215A RU2180530C2 (en) | 1999-05-14 | 1999-05-14 | Method for treating pancreatic false cysts |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99110215A RU2180530C2 (en) | 1999-05-14 | 1999-05-14 | Method for treating pancreatic false cysts |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99110215A RU99110215A (en) | 2001-02-20 |
| RU2180530C2 true RU2180530C2 (en) | 2002-03-20 |
Family
ID=20219862
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99110215A RU2180530C2 (en) | 1999-05-14 | 1999-05-14 | Method for treating pancreatic false cysts |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2180530C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2277869C1 (en) * | 2005-03-22 | 2006-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Method for treating patients for distal false pancreatic cysts communicating to pancreatic duct system |
| RU2277870C1 (en) * | 2005-03-22 | 2006-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Method for treating patients for chronic false pancreatic cysts communicating to principal pancreatic duct |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU96103330A (en) * | 1996-02-23 | 1998-05-10 | Читинская областная клиническая больница N 1 | METHOD FOR TREATING Pancreatic Cysts |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2098145C1 (en) * | 1996-02-23 | 1997-12-10 | Читинская областная клиническая больница N 1 | Method for treating pancreatic cysts |
-
1999
- 1999-05-14 RU RU99110215A patent/RU2180530C2/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU96103330A (en) * | 1996-02-23 | 1998-05-10 | Читинская областная клиническая больница N 1 | METHOD FOR TREATING Pancreatic Cysts |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2277869C1 (en) * | 2005-03-22 | 2006-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Method for treating patients for distal false pancreatic cysts communicating to pancreatic duct system |
| RU2277870C1 (en) * | 2005-03-22 | 2006-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Method for treating patients for chronic false pancreatic cysts communicating to principal pancreatic duct |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shimura et al. | Laparoscopic treatment of congenital choledochal cyst | |
| RU2018266C1 (en) | Method of surgical treatment of double-trunk intestinal fistulas | |
| RU2180530C2 (en) | Method for treating pancreatic false cysts | |
| RU2154424C2 (en) | Method for performing transintestinal pancreaticostomy in making pancreaticoduodenal resection | |
| RU2218874C1 (en) | Method for making radical duodenoplastic repair in the cases of duodenal peptic ulcer disease residing on the posterior duodenal bulb body wall and aggravated by penetration into the pancreas | |
| RU2113178C1 (en) | Method to close duodenal stump at failure of its sutures after gastroresection and gastrectomy | |
| RU2166288C2 (en) | Method for treating the cases of pancreas trauma | |
| RU2073492C1 (en) | Method to treat splenic trauma | |
| RU2218873C1 (en) | Method for making radical duodenoplastic repair in the cases of duodenal peptic ulcer disease residing both on the anterior and posterior duodenal bulb walls and aggravated by perforation and hemorrhage | |
| RU2308238C1 (en) | Method for suturing duodenal stump | |
| RU2218949C1 (en) | Method for carrying out external draining of bile ducts in performing laparoscopic surgical intervention | |
| RU2233124C1 (en) | Method for treating complications of peripapillary duodenal ulcer | |
| RU2086188C1 (en) | Method for treating sigmoid colon diseases | |
| RU2186534C2 (en) | Semiclosed method for applying choledochoduodenoanastomosis | |
| RU2835442C1 (en) | Method of laparoscopic refundoplication in recurrent gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia | |
| RU2768450C1 (en) | Method for laparoscopic ureteroneocystoanastomosis using a single thread | |
| RU2217079C1 (en) | Method for restoring biliary duct continuity after extensive hepaticodochotomy | |
| RU2792752C1 (en) | Method of extraperitoneal elimination of the loop intestinal stoma | |
| RU2143850C1 (en) | Method for suturing duodenum stump | |
| RU2174369C2 (en) | Method for treating the cases of duodenal peptic ulcer | |
| RU2196529C2 (en) | Method for developing choledochoduodenoanastomosis | |
| RU2330618C2 (en) | Method of surgical treatment of chronic calculous pancreatitis | |
| RU2477081C2 (en) | Method of two-step treatment of large intestine cancer | |
| RU2133588C1 (en) | Method for rebuilding mammary gland | |
| RU2833945C1 (en) | Method for performing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with posterior bladder neck reconstruction in treating prostate cancer with pronounced middle lobe of prostate |