RU2196529C2 - Method for developing choledochoduodenoanastomosis - Google Patents
Method for developing choledochoduodenoanastomosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2196529C2 RU2196529C2 RU2000124414A RU2000124414A RU2196529C2 RU 2196529 C2 RU2196529 C2 RU 2196529C2 RU 2000124414 A RU2000124414 A RU 2000124414A RU 2000124414 A RU2000124414 A RU 2000124414A RU 2196529 C2 RU2196529 C2 RU 2196529C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- duodenum
- choledoch
- walls
- tube
- wall
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 35
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 20
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 claims description 12
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 8
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 claims description 6
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 4
- 239000002729 catgut Substances 0.000 claims description 2
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 abstract description 9
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 6
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 6
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 5
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 5
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 4
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 4
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 3
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 3
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 3
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 3
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 2
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 description 2
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 1
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 1
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 229920002678 cellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000001913 cellulose Substances 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 208000014829 head and neck neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000036796 hyperbilirubinemia Diseases 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 238000010827 pathological analysis Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 238000002636 symptomatic treatment Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к технике наложения желчеотводящих анастомозов, и может быть использовано, например, при симптоматическом лечении механической желтухи, обусловленной опухолью головки поджелудочной железы. The invention relates to medicine, namely to the technique of applying bile duct anastomoses, and can be used, for example, in the symptomatic treatment of obstructive jaundice due to a tumor of the pancreatic head.
При раковой обтурации желчевыводящей системы наложение желчевыводящего соустья с кишечным трактом является абсолютным показанием, так как подавляющее большинство больных поступает в клинику в таком состоянии, что радикальную операцию выполнить невозможно. При раке панкреатодуоденальной зоны, в частности головки поджелудочной железы, выполнение соустья с общим желчным протоком является наиболее целесообразным оперативным вмешательством, позволяющим обеспечить полную декомпрессию желчной системы. Эффективность этой операции у онкологических больных проявляется прежде всего исчезновением механической желтухи. In case of cancerous obstruction of the biliary system, the application of bile duct anastomosis with the intestinal tract is an absolute indication, since the vast majority of patients enter the clinic in such a state that it is impossible to perform a radical operation. In cancer of the pancreatoduodenal zone, in particular the head of the pancreas, performing an anastomosis with the common bile duct is the most appropriate surgical intervention to ensure complete decompression of the bile system. The effectiveness of this operation in cancer patients is manifested primarily by the disappearance of obstructive jaundice.
Известен способ супрадуоденальной холедоходуоденостомии по Финстереру [Матяшин И.М., Глузман А.М. Справочник хирургических операций. - Киев: Здоров'я, 1979. - С. 157], который сводится к наложению соустья между продольно вскрытыми просветами холедоха и двенадцатиперстной кишки. Для хорошего формирования соустья по Финстереру требуется достаточная мобилизация двенадцатиперстной кишки с целью предотвращения деформации анастомоза. A known method of supraduodenal choledochoduodenostomy according to Finster [Matyashin IM, Gluzman AM Handbook of surgical operations. - Kiev: Zdorovya, 1979. - S. 157], which boils down to the imposition of an anastomosis between the longitudinally opened lumens of the choledochus and duodenum. For a good fistula formation according to Finsterrere, sufficient mobilization of the duodenum is required to prevent deformation of the anastomosis.
Недостатком способа является то, что формирование соустья заканчивается наложением серозно-мышечных швов на переднюю полуокружность анастомоза, что помимо известной деформации может привести и приводит к некоторому сужению просвета анастомоза. The disadvantage of this method is that the formation of the anastomosis ends with the imposition of sero-muscular sutures on the anterior semicircle of the anastomosis, which in addition to the known deformation can lead to and leads to some narrowing of the lumen of the anastomosis.
Известен также способ [Матяшин И.М., Глузман А.М. Справочник хирургических операций. - Киев: Здоров'я, 1979. - С. 157] по Флеркену, который предложил вскрывать стенку двенадцатиперстной кишки так, что продольный разрез протока приходился на середину расстояния сечения стенки кишки. There is also a known method [Matyashin I.M., Gluzman A.M. Handbook of surgical operations. - Kiev: Zdorovya, 1979. - S. 157] according to Flerken, who proposed to open the wall of the duodenum so that the longitudinal section of the duct was in the middle of the distance of the section of the intestinal wall.
Однако эта модификация не устраняет основного недостатка способа Финстерера, то есть структуры анастомоза, а кроме того, формирование анастомоза на стыке разрезов представляет известные трудности. However, this modification does not eliminate the main drawback of the Finsterer method, that is, the structure of the anastomosis, and in addition, the formation of an anastomosis at the junction of the sections presents known difficulties.
В качестве прототипа выбран способ [Матяшин И.М., Глузман А.М. Справочник хирургических операций. - Киев: Здоров'я, 1979. - С. 162] по Юрашу в модификации Виноградова. При выполнении способа прототипа достаточно широко вскрывают (2,5-3,0 см) продольным разрезом в супрадуоденальной части общий желчный проток до переходной складки между ним и латеральным краем кишки. Соответственно месту вскрытия протока делают поперечный разрез стенки двенадцатиперстной кишки, что фактически является продолжением раны желчного протока на кишку. Соустье формируют через все слои в стенке кишки и протока. Швы накладывают атравматичными иглами на расстоянии 2-3 мм друг от друга, прошивая стенку протока снаружи внутрь, а затем выводя иглу из просвета кишки наружу. После наложения всех швов их завязывают. Этим способом достигается хорошая адаптация краев соустья и предупреждаются возможные "перекосы" и сужения его просвета. Заднюю стенку соустья покрывают листком брюшины, переходящей с печеночно-двенадцатиперстной связки на стенку кишки. As a prototype of the selected method [Matyashin IM, Gluzman A.M. Handbook of surgical operations. - Kiev: Zdorov'ya, 1979. - S. 162] according to Yurash in the modification of Vinogradov. When performing the prototype method, the common bile duct is opened quite wide (2.5-3.0 cm) in a longitudinal section in the supraduodenal part to the transitional fold between it and the lateral edge of the intestine. Accordingly, a transverse section of the duodenal wall is made at the duct opening site, which is actually a continuation of the bile duct wound into the intestine. Anastomosis is formed through all layers in the wall of the intestine and duct. Sutures are applied with atraumatic needles at a distance of 2-3 mm from each other, stitching the duct wall from the outside to the inside, and then removing the needle from the intestinal lumen to the outside. After stitching all of them, they are tied. In this way, a good adaptation of the edges of the anastomosis is achieved and possible “distortions” and narrowing of its lumen are prevented. The back wall of the anastomosis is covered with a sheet of peritoneum, passing from the hepatoduodenal ligament to the intestinal wall.
Способ-прототип дает самые благоприятные результаты по сравнению с другими известными способами, как супрадуоденальной, так и трансдуоденальной холедохостомии. Однако, как и при описанных выше аналогах, при формировании холедоходуоденоанастомоза по описанным выше методикам не исключается развитие стриктур анастомоза. Кроме того, техническое исполнение такого анастомоза представляет определенные трудности, требует дополнительного укрепления его листком брюшины. The prototype method gives the most favorable results compared to other known methods, both supraduodenal and transduodenal choledochostomy. However, as with the analogues described above, during the formation of choledochoduodenoanastomosis according to the methods described above, the development of anastomotic strictures is not excluded. In addition, the technical design of such an anastomosis presents certain difficulties and requires additional strengthening with a sheet of peritoneum.
Изобретение решает задачу предотвращения стриктур холедоходуоденоанастомоза, а также сокращение времени хирургического вмешательства за счет упрощения техники его исполнения. The invention solves the problem of preventing strictures of choledochoduodenoanastomosis, as well as reducing the time of surgical intervention by simplifying the technique for its implementation.
Поставленная задача решается тем, что предварительно до выполнения рассечения стенок двенадцатиперстной кишки и холедоха на переднюю стенку двенадцатиперстной кишки и переднюю стенку холедоха укладывают эластичную перфорированную трубку с двумя парами сквозных отверстий и щелевидной поперечной прорезью между ними, диаметрально расположенными на середине трубки, и фиксируют ее кетгутовым узловым швом через вышеназванные отверстия к стенкам двенадцатиперстной кишки и холедоха, после чего рассекают стенку двенадцатиперстной кишки под трубкой в продольном направлении, а переднюю стенку холедоха в поперечном направлении, затем концы трубки погружают в просветы двенадцатиперстной кишки и холедоха, после чего накладывают узловые серозно-мышечные швы между передними стенками холедоха и двенадцатиперстной кишки, при этом швы на холедохе накладывают выше линии разреза, а на двенадцатиперстной кишке - ниже нее. The problem is solved in that previously, before performing dissection of the walls of the duodenum and choledoch, an elastic perforated tube with two pairs of through holes and a slit-like transverse cut between them, diametrically located in the middle of the tube, is laid on the front wall of the duodenum and choledoch and fix it to a nodal suture through the above-mentioned openings to the walls of the duodenum and choledoch, after which the wall of the duodenum is dissected one tube in the longitudinal direction, and the front wall of the choledoch in the transverse direction, then the ends of the tube are immersed in the lumens of the duodenum and choledoch, after which nodular sero-muscular sutures are placed between the front walls of the choledochus and duodenum, while the sutures on the bile duct are laid above the cut line and on the duodenum below it.
Новым в заявляемом решении является то, что при формировании холедоходуоденоанастомоза используют эластичную трубку в качестве каркаса, на котором его формируют. Этот прием обеспечивает надежное предупреждение образования стриктур и последующего его стеноза. Этот же прием обеспечивает простоту техники наложения анастомоза, а за счет этого - сокращение времени выполнения операции и позволяет в короткие сроки устранить явления механической желтухи, что чрезвычайно важно для улучшения состояния больных со злокачественными новообразованиями панкреатодуоденальной зоны. New in the claimed solution is that when forming choledochoduodenoanastomosis, an elastic tube is used as the frame on which it is formed. This technique provides reliable prevention of the formation of strictures and its subsequent stenosis. The same technique ensures the simplicity of the anastomosis application technique, and due to this, the reduction of the operation time and allows eliminating the phenomena of obstructive jaundice in a short time, which is extremely important for improving the condition of patients with malignant neoplasms of the pancreatoduodenal zone.
Сущность способа поясняется чертежами, где на фиг. 1-6 показано поэтапное наложение холедоходуоденоанастомоза с использованием перфорированной трубки. На фиг. 1 показана линия рассечения брюшины; на фиг.2 - рассечение холедоха поперек, а кишки вдоль; на фиг.3 - наложение сверху на холедох и кишку трубки с двумя отверстиями и щелевидной прорезью; на фиг.4 - проводят нитку, захватывая в шов холедох, трубку и 12-перстную кишку; на фиг.5 натягивают нитку, завязывая ее, сближают стенку холедоха и 12-перстной кишки, потом на стенки холедоха и 12 перстной кишки накладывают узловые швы; на фиг.6 - швы завязывают. The essence of the method is illustrated by drawings, where in FIG. 1-6 shows the phased application of choledochoduodenoanastomosis using a perforated tube. In FIG. 1 shows a dissection line of the peritoneum; figure 2 is a dissection of the common bile duct across, and the intestines along; figure 3 - overlay on top of the choledochus and intestine of the tube with two holes and a slit-like slot; figure 4 - spend the thread, capturing the bile duct, tube and 12 duodenal ulcer in the seam; figure 5 pull the thread, tying it, bring together the wall of the common bile duct and 12 duodenal ulcer, then on the walls of the common bile duct and 12 duodenal ulcer impose nodal sutures; figure 6 - the seams are tied.
Способ осуществляют следующим образом. Производят верхнесрединную лапаротомию. После ревизии брюшной полости, подтверждения диагноза и определения показаний к наложению холедоходуоденоанастомоза на переднюю стенку двенадцатиперстной кишки и переднюю стенку холедоха укладывают эластичную перфорированную трубку с двумя парами сквозных отверстий и щелевидной прорезью между ними, диаметрально расположенными на ее середине, и фиксируют ее кетгутовым узловым швом через вышеназванные отверстия к стенкам двенадцатиперстной кишки и холедоха. При этом накладывают серозно-мышечный шов. После чего рассекают стенку двенадцатиперстной кишки под трубкой в продольном направлении, а переднюю стенку холедоха в поперечном направлении. При возникновении кровотечения из сосудов подслизистого слоя двенадцатиперстной кишки последнее останавливают методом электрокоагуляции. Разрез проводят таким образом, чтобы от края трубки до разреза было 2-2,5 см как со стороны двенадцатиперстной кишки, так и холедоха. Затем концы трубки погружают в просветы двенадцатиперстной кишки и холедоха, после чего накладывают узловые серозно-мышечные швы между холедохом и двенадцатиперстной кишкой, при этом швы на холедохе накладывают выше линии разреза, а на двенадцатиперстной кишке - ниже нее. The method is as follows. Verkhnosomedinaya laparotomy is performed. After revision of the abdominal cavity, confirmation of the diagnosis and determination of indications for the application of choledochoduodenostomy on the anterior wall of the duodenum and the anterior wall of the common bile duct, an elastic perforated tube with two pairs of through holes and a slit-like slot between them, diametrically located in the middle, is placed through it and fix it the above holes to the walls of the duodenum and choledochus. In this case, a sero-muscular suture is applied. Then dissect the wall of the duodenum under the tube in the longitudinal direction, and the front wall of the common bile duct in the transverse direction. If bleeding from the vessels of the submucosal layer of the duodenum occurs, the latter is stopped by electrocoagulation. The incision is carried out in such a way that from the edge of the tube to the incision is 2-2.5 cm from both the duodenum and the common bile duct. Then the ends of the tube are immersed in the lumens of the duodenum and choledochus, after which nodular sero-muscular sutures are put between the choledochus and duodenum, while the sutures on the choledochus are laid above the cut line, and on the duodenum - below it.
Пример конкретного выполнения способа. An example of a specific implementation of the method.
Больная Г. , 1926 года рождения, поступила в отделение комплексных методов лечения Донецкого областного противоопухолевого центра 16.04.99 с диагнозом: рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха II кл.гр. Сопутствующий диагноз: ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический коронарокардиосклероз, стенокардия напряжения, гипертоническая болезнь II ст. Patient G., born in 1926, was admitted to the department of complex treatment methods of the Donetsk Regional Antitumor Center on 04/16/99 with a diagnosis of pancreatic head cancer, obstructive jaundice II class. Concomitant diagnosis: coronary heart disease, atherosclerotic coronary heart disease, angina pectoris, hypertension II tbsp.
После интенсивной дезинтоксикационной в/в терапии 19.04.99 произведена операция: формирование обходного супрадуоденального холедоходуаденоанастомоза на закрытом временном дренаже. After intensive detoxification iv therapy on 04/19/99, an operation was performed: the formation of a bypass supraduodenal choledochoduodenoanastomosis in a closed temporary drainage.
Под комбинированным многокомпонентным эндотрахеальным наркозом с искусственной вентиляцией легких аппаратом РО-6 выполнена верхнесрединная лапаротомия от мечевидного отростка до пупка. При ревизии: определяется опухоль головки поджелудочной железы до 6 см в диаметре, щелевидная, бугристая, холедох расширенный до 1,5 см в диаметре, желчный пузырь увеличен в объеме, напряжен. Отдаленных метастазов не выявлено. Under combined multicomponent endotracheal anesthesia with mechanical ventilation of the lungs, the device RO-6 performed a mid-median laparotomy from the xiphoid process to the navel. During the audit: a tumor of the head of the pancreas is determined up to 6 cm in diameter, slit-like, tuberous, common bile duct expanded to 1.5 cm in diameter, the gall bladder is enlarged, tense. No distant metastases were detected.
Учитывая возраст больной, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, уровень билирубинемии 330 мкмоль/л, больной показано формирование обходного холедоходуаденоанастомоза. Given the age of the patient, the presence of severe concomitant diseases, the level of bilirubinemia is 330 μmol / l, the patient shows the formation of a bypass choledochoduoadenastomy.
Рассекли брюшину несколько латеральнее двенадцатиперстной кишки, кишку мобилизовали. На переднюю стенку двенадцатиперстной кишки и переднюю стенку холедоха уложили эластичную перфорированную трубку с двумя парами сквозных отверстий и щелевидной прорезью между ними, диаметрально расположенными на ее середине и фиксировали кетгутовым узловым швом через вышеназванные отверстия к стенкам двенадцатиперстной кишки и холедоха. Рассекли стенку двенадцатиперстной кишки под трубкой в продольном направлении, а переднюю стенку холедоха в поперечном направлении. Остановили методом электрокоагуляции кровотечение из сосудов подслизистого слоя двенадцатиперстной кишки. Электроаспиратором аспирировали до 300 мл желчи, желчный пузырь опорожнен. Концы трубки погрузили в просветы двенадцатиперстной кишки и холедоха, после чего наложили узловые серозно-мышечные швы между холедохом и двенадцатиперстной кишкой, при этом швы на холедохе наложили выше линии разреза, а на двенадцатиперстной кишке - ниже нее. Контрольный гемостаз - сухо. Выполнили биопсию опухоли головки поджелудочной железы. Через контраппертуру в правой поясничной области к анастомозу подвели дренаж. Срединную рану ушили наглухо. The peritoneum was dissected somewhat lateral to the duodenum, the intestine was mobilized. An elastic perforated tube was laid on the front wall of the duodenum and the front wall of the choledoch with two pairs of through holes and a slit-like slot between them, diametrically located in its middle and fixed with a catgut suture through the above holes to the walls of the duodenum and choledoch. Dissected the wall of the duodenum under the tube in the longitudinal direction, and the anterior wall of the common bile duct in the transverse direction. The method of electrocoagulation stopped the bleeding from the vessels of the submucosal layer of the duodenum. An aspirator was aspirated to 300 ml of bile, the gall bladder was empty. The ends of the tube were immersed in the lumens of the duodenum and choledoch, after which nodular sero-muscular sutures were placed between the choledoch and duodenum, while the sutures on the choledoch were laid above the cut line, and on the duodenum - below it. Control hemostasis is dry. A biopsy of the pancreatic head tumor was performed. Drainage was delivered to the anastomosis through contraperturation in the right lumbar region. The middle wound was sutured tightly.
Патогистологический диагноз 11489 от 26.04.99: в клетчатке элементы аденокарциномы. На пятые сутки после оперативного лечения больная оправилась, кал окрашенный, уровень билирубина снизился в 2 раза. В послеоперационном периоде больная получила паллиативный курс телегамматерапии на область головки поджелудочной железы и 3 курса эндолимфальной полихимиотерапии 5-фторурацилом по 5 г на курс. Pathological diagnosis 11489 from 04/26/99: in the cellulose elements of adenocarcinoma. On the fifth day after surgical treatment, the patient recovered, feces stained, bilirubin level decreased by 2 times. In the postoperative period, the patient received a palliative course of telegamotherapy on the area of the pancreatic head and 3 courses of endolymphal chemotherapy with 5-fluorouracil, 5 g each.
Контрольный осмотр через 3 и 6 месяцев после лечения: состояние больной удовлетворительное, отмечает увеличение в весе, хороший аппетит. Уровень билирубина в крови в норме. При КТ через 6 месяцев головка поджелудочной железы до 3 см в диаметре, забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Control examination after 3 and 6 months after treatment: the patient's condition is satisfactory, notes an increase in weight, good appetite. The level of bilirubin in the blood is normal. With CT, after 6 months, the head of the pancreas is up to 3 cm in diameter, retroperitoneal lymph nodes are not enlarged.
Всего прооперировано 7 больных. Продолжительность жизни 14-15 месяцев. Несостоятельности швов холедоходуоденоанастомоза по разработанной методике не было. Во время контроля через 3, 6, 9 месяцев ни в одном случае не выявлено стриктур и стеноза холедоходуаденанастомоза. Средняя продолжительность операции уменьшилась на 30 мин. A total of 7 patients were operated on. Life expectancy is 14-15 months. There were no insolvency of sutures of choledochoduodenoanastomosis according to the developed technique. During the control after 3, 6, 9 months in no case were strictures and stenosis of choledochoduodenanastomosis revealed. The average duration of surgery decreased by 30 minutes.
Таким образом, преимуществом способа является обеспечение надежности анастомоза, что предупреждает развитие стриктур с дальнейшим стенозом сформированного соустья с общим желчным протоком, то есть тем самым обеспечена полная и эффективная декомпрессия желчной системы и устранение механичной желтухи. Thus, the advantage of the method is to ensure the reliability of the anastomosis, which prevents the development of strictures with further stenosis of the formed anastomosis with the common bile duct, that is, complete and effective decompression of the bile system and elimination of obstructive jaundice are ensured.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000124414A RU2196529C2 (en) | 2000-09-27 | 2000-09-27 | Method for developing choledochoduodenoanastomosis |
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA991160038 | 1999-11-03 | ||
| RU2000124414A RU2196529C2 (en) | 2000-09-27 | 2000-09-27 | Method for developing choledochoduodenoanastomosis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000124414A RU2000124414A (en) | 2002-08-20 |
| RU2196529C2 true RU2196529C2 (en) | 2003-01-20 |
Family
ID=20240362
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000124414A RU2196529C2 (en) | 2000-09-27 | 2000-09-27 | Method for developing choledochoduodenoanastomosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2196529C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2294159C1 (en) * | 2005-06-07 | 2007-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РЦФХГ Росздрава") | Method for surgical treatment of prolonged strictures of terminal department of choledochus and failure of major duodenal papilla in patients with chronic duodenal obstruction |
| RU2327425C1 (en) * | 2007-01-22 | 2008-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный университет" | Method of palliative operation of pancreaticoduodenal tumours |
| RU2401647C1 (en) * | 2009-03-24 | 2010-10-20 | Александр Георгиевич Хитарьян | Method of operational treatment of long strictures of distal part of choledoch |
| RU2822019C1 (en) * | 2023-12-06 | 2024-06-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for formation of supra-papillary transiverticular choledochoduodenal anastomosis under control of endoscopic ultrasonography with extended stricture of distal common bile duct and greater duodenal papilla |
-
2000
- 2000-09-27 RU RU2000124414A patent/RU2196529C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МАТЯШИН И.М. - Справочник хирургических операций, 1979, с. 162. ВИНОГРАДОВ В.В. - Непроходимость желчных протоков, 1977, с. 239-243. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2294159C1 (en) * | 2005-06-07 | 2007-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РЦФХГ Росздрава") | Method for surgical treatment of prolonged strictures of terminal department of choledochus and failure of major duodenal papilla in patients with chronic duodenal obstruction |
| RU2327425C1 (en) * | 2007-01-22 | 2008-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный университет" | Method of palliative operation of pancreaticoduodenal tumours |
| RU2401647C1 (en) * | 2009-03-24 | 2010-10-20 | Александр Георгиевич Хитарьян | Method of operational treatment of long strictures of distal part of choledoch |
| RU2822019C1 (en) * | 2023-12-06 | 2024-06-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for formation of supra-papillary transiverticular choledochoduodenal anastomosis under control of endoscopic ultrasonography with extended stricture of distal common bile duct and greater duodenal papilla |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2196529C2 (en) | Method for developing choledochoduodenoanastomosis | |
| RU2262896C2 (en) | Method for applying small intestine plastic repair after gastrectomy | |
| RU2086188C1 (en) | Method for treating sigmoid colon diseases | |
| RU2308238C1 (en) | Method for suturing duodenal stump | |
| RU2143234C1 (en) | Methods of surgical treatment of esophagus achalasia | |
| RU2170547C1 (en) | Method for preventing reflux cholangitis | |
| RU2197904C2 (en) | Method for pancreatojejunoanastomosis at pancreatoduodenal resection | |
| RU2477081C2 (en) | Method of two-step treatment of large intestine cancer | |
| RU2746438C1 (en) | Method for application of anti-reflux biliodigestive anastomosis in benign diseases of extrahepatic ducts | |
| RU2221496C2 (en) | Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department | |
| RU2820732C1 (en) | Method for surgical management of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2330618C2 (en) | Method of surgical treatment of chronic calculous pancreatitis | |
| RU2437623C2 (en) | Method of forming areflux esophageal-enteric anastomosis | |
| RU2779945C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with tumor lesion of duodenum without involvement of vater's papilla and peripapillary region | |
| RU2813035C1 (en) | Method of surgical treatment of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2149587C1 (en) | Method for doing pancreaticojejunostomy | |
| RU2242179C2 (en) | Method for surgical treating cardiac achalasia of iii-iv stages | |
| RU2259169C1 (en) | Surgical method for treating the cases of giant low-positioned duodenal ulcers aggravated by penetration | |
| RU2122360C1 (en) | Method of choledochojejunostomy | |
| RU2432130C1 (en) | Method for prevention of purulent complications in surgical management of chronic pancreatitis | |
| RU2180530C2 (en) | Method for treating pancreatic false cysts | |
| RU2248758C2 (en) | Method for operative treatment of colonic diseases | |
| RU2134553C1 (en) | Method of transversal termino-lateral anastomoses application | |
| RU2128947C1 (en) | Method for performing abdominomediastinal resection and esophagus plastic repair | |
| RU2294159C1 (en) | Method for surgical treatment of prolonged strictures of terminal department of choledochus and failure of major duodenal papilla in patients with chronic duodenal obstruction |