RU2180530C2 - Способ лечения ложных кист поджелудочной железы - Google Patents
Способ лечения ложных кист поджелудочной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2180530C2 RU2180530C2 RU99110215A RU99110215A RU2180530C2 RU 2180530 C2 RU2180530 C2 RU 2180530C2 RU 99110215 A RU99110215 A RU 99110215A RU 99110215 A RU99110215 A RU 99110215A RU 2180530 C2 RU2180530 C2 RU 2180530C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pancreatic
- cyst
- false
- fistula
- duct
- Prior art date
Links
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 208000006809 Pancreatic Fistula Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 208000000407 Pancreatic Cyst Diseases 0.000 claims description 10
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 4
- 206010026865 Mass Diseases 0.000 description 3
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 3
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 3
- 210000004923 pancreatic tissue Anatomy 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 2
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 1
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 210000001537 mesocolon Anatomy 0.000 description 1
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 description 1
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, может быть использовано при лечении панкреатита. Определяют зону свища протока поджелудочной железы. Вскрывают через зону свища просвет магистрального протока поджелудочной железы. Осуществляют панкреато-кишечное дренирование путем соединения кишки со сформированной панкреатической фистулой через полость кисты. Способ повышает эффективность дренажа панкреато-кишечного соустья. 2 ил.
Description
Заявленное изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных панкреатитом.
Наиболее близкими к предлагаемому способу являются выполнение внутреннего анастомоза между тонкой кишкой и стенкой ложной кисты поджелудочной железы и резекция кисты с одномоментным выполнением внутреннего анастомоза между тонкой кишкой и поджелудочной железой [1, 2].
Однако способ выполнения внутреннего анастомоза между кишкой и кистой, несмотря на техническую простоту, не обеспечивает качественного и надежного дренирования протоковой системы поджелудочной железы из-за наличия межанастомозной полости.
Способ удаления кисты и последующего наложения анастомоза между кишкой и вскрытым просветом протока поджелудочной железы отличается неоправданной радикальностью и травматичностью.
Цель изобретения состоит в повышении эффекта дренажа панкреатокишечного соустья с ликвидацией полости ложной кисты поджелудочной железы при меньшей операционной травме.
Сущность изобретения состоит в формировании анастомоза между сегментом тощей кишки и панкреатическим протоком, выполняемого через вскрытую полость кисты поджелудочной железы. Соединение стенки кишки с тканью поджелудочной железы осуществляется после чреспанкреатического вскрытия панкреатического протока однорядным обвивным швом синтетической рассасывающейся атравматической нитью типа полисорб 4/0. Ход иглы ориентирован через стенку ложной кисты, ткань поджелудочной железы и панкреатический проток и далее ткань кишки до подслизистого слоя.
Способ осуществляется следующим способом.
У больных с ложными кистами поджелудочной железы независимо от их размера производится вскрытие брюшной полости под общим обезболиванием. Далее вскрывается желудочно-ободочная связка с выходом на кисту. Производится диагностическая пункция кисты с последующим широким раскрытием ее полости и обнажением вентральной поверхности поджелудочной железы. Визуально определяется зона образовавшегося свища протока поджелудочной железы и через него вскрывается просвет магистрального протока железы длиной не менее трех сантиметров. Выполняется зондирование протоков и определение зоны окклюзии. Через окно в мезоколон и стенку кисты к железе подводится изолированная межкишечным соустьем тощая кишка, вскрывается ее просвет адекватно длине раны поджелудочной железы и выполняется соединение кишки со сформированной панкреатической фистулой. Круговой анастомоз накладывается непрерывным однорядным швом атравматической рассасываемой нитью типа полисорб 4/0. Полость кисты дренируется страховочным дренажем на трое суток. Восстанавливается желудочно-ободочная связка. Брюшная полость ушивается наглухо (фиг. 1, 2).
При сопоставлении полученных результатов с данными, полученными другими методами, выявлена высокая надежность метода лечения больных с малым риском осложнений в раннем послеоперационном периоде. При этом достигнуто сокращение сроков лечения и уменьшение затрат на применение лечебных средств за счет выполнения одновременного лечения ложной кисты и внутрипанкреатической гипертензии в поджелудочной железе.
Пример 1. Больной К., ист. 214287, 55 лет, оперирован 07.10.98 г. в хирургическом отделении ГКБ 11 г. Рязани. Клинический диагноз: хронический псевдотуморозный панкреатит. Гигантская ложная киста поджелудочной железы. Произведена операция наложения продольного панкреатоэнтероанастомоза по Cattel в модификации Шалимова. Длина продольной панкреатодуктотомии 70 мм, без иссечения краев. Объем кисты 4 л. Послеоперационный период протекал гладко. Оперирован повторно через 3 месяца в связи с развившейся механической желтухой, обусловленной сдавлением холедоха извне тканью поджелудочной железы. Выполнена супрадуоденальная холедоходуоденостомия и ревизия панкреатоэнтероанастомоза. Обнаружено заращение панкреатоэнтерального соустья. Произведено восстановление соустья через энтеротомическое отверстие. Выписан в удовлетворительном состоянии.
Пример 2. Больная К., ист. 218474, 32 лет, оперирована 11.12.98 г. в хирургическом отделении ГКБ 11 г. Рязани. Клинический диагноз: хронический калькулезный панкреатит. Гигантская ложная киста поджелудочной железы. Сдавление воротной вены. Подпеченочная портальная гипертензия. Произведена операция чрескистозная панкреатоэнтеростомия по Ру с культей секвестрированного сегмента тело-хвост, с открытым в центре расширенным до 4 мм протоком поджелудочной железы. Объем кисты 3 л. Послеоперационный период протекал гладко. Выписана на 12-е сутки в удовлетворительном состоянии.
Пример 3. Больной К., ист. 2090101, 58 лет, оперирован 09.06.98 г. в хирургическом отделении ГКБ 11 г. Рязани. Клинический диагноз: хронический псевдотуморозный панкреатит. Гигантская ложная киста поджелудочной железы. Произведена операция наложения продольного панкреатоэнтероанастомоза по Cattel в модификации Шалимова. Длина продольной панкреатодуктотомии 60 мм, без иссечения краев. Объем кисты 3 л. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.
Пример 4. Больной К. , ист. 302251, 41 год, оперирован 16.02.99 г. в хирургическом отделении ГКБ 11 г. Рязани. Клинический диагноз: хронический псевдотуморозный панкреатит. Гигантская ложная киста поджелудочной железы. Произведена операция наложения продольного панкреатоэнтероанастомоза по Cattel в модификации Шалимова. Длина продольной панкреатодуктотомии 40 мм, без иссечения краев. Объем кисты 2 л. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан в удовлетворительном состоянии.
Источники информации
1. Кисты и свищи поджелудочной железы / Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. - М.: Медицина, 1977. - 192 с., ил.
1. Кисты и свищи поджелудочной железы / Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. - М.: Медицина, 1977. - 192 с., ил.
2. Способ лечения кист поджелудочной железы // Авторское свидетельство 973708 от 17.04.80. - А.А. Шалимов с соавт.
Claims (1)
- Способ лечения ложных кист поджелудочной железы путем внутреннего панкреато-кишечного дренирования, отличающийся тем, что предварительно определяют зону свища протока поджелудочной железы, вскрывают через него просвет магистрального протока поджелудочной железы и осуществляют панкреато-кишечное дренирование путем соединения кишки со сформированной панкреатической фистулой через полость кисты.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99110215A RU2180530C2 (ru) | 1999-05-14 | 1999-05-14 | Способ лечения ложных кист поджелудочной железы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99110215A RU2180530C2 (ru) | 1999-05-14 | 1999-05-14 | Способ лечения ложных кист поджелудочной железы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99110215A RU99110215A (ru) | 2001-02-20 |
| RU2180530C2 true RU2180530C2 (ru) | 2002-03-20 |
Family
ID=20219862
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99110215A RU2180530C2 (ru) | 1999-05-14 | 1999-05-14 | Способ лечения ложных кист поджелудочной железы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2180530C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2277870C1 (ru) * | 2005-03-22 | 2006-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Способ лечения хронических ложных кист головки поджелудочной железы, сообщающихся с главным панкреатическим протоком |
| RU2277869C1 (ru) * | 2005-03-22 | 2006-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Способ лечения дистальных ложных кист поджелудочной железы, сообщающихся с протоковой системой поджелудочной железы |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU96103330A (ru) * | 1996-02-23 | 1998-05-10 | Читинская областная клиническая больница N 1 | Способ лечения кист поджелудочной железы |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2098145C1 (ru) * | 1996-02-23 | 1997-12-10 | Читинская областная клиническая больница N 1 | Способ лечения кист поджелудочной железы |
-
1999
- 1999-05-14 RU RU99110215A patent/RU2180530C2/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU96103330A (ru) * | 1996-02-23 | 1998-05-10 | Читинская областная клиническая больница N 1 | Способ лечения кист поджелудочной железы |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2277870C1 (ru) * | 2005-03-22 | 2006-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Способ лечения хронических ложных кист головки поджелудочной железы, сообщающихся с главным панкреатическим протоком |
| RU2277869C1 (ru) * | 2005-03-22 | 2006-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Способ лечения дистальных ложных кист поджелудочной железы, сообщающихся с протоковой системой поджелудочной железы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shimura et al. | Laparoscopic treatment of congenital choledochal cyst | |
| RU2018266C1 (ru) | Способ оперативного лечения двуствольных кишечных свищей | |
| RU2180530C2 (ru) | Способ лечения ложных кист поджелудочной железы | |
| RU2218874C1 (ru) | Способ радикальной дуоденопластики при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией в поджелудочную железу с локализацией очага в пределах задней стенки тела луковицы | |
| RU2113178C1 (ru) | Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при несостоятельности ее швов после резекции желудка и гастрэктомии | |
| RU2166288C2 (ru) | Способ лечения травмы поджелудочной железы | |
| RU2073492C1 (ru) | Способ лечения травмы селезенки | |
| RU2218873C1 (ru) | Способ радикальной дуоденопластики при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с двойной локализацией язв на передней и задней стенках луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненных перфорацией и кровотечением | |
| RU2308238C1 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | |
| RU2218949C1 (ru) | Способ наружного дренирования желчных путей при лапароскопической операции | |
| RU2233124C1 (ru) | Способ лечения осложненной околососочковой дуоденальной язвы | |
| RU2086188C1 (ru) | Способ лечения заболеваний сигмовидной кишки | |
| RU2186534C2 (ru) | Полузакрытый способ наложения холедоходуоденоанастомоза | |
| RU2835442C1 (ru) | Способ лапароскопической рефундопликации при рецидивах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы | |
| RU2768450C1 (ru) | Способ лапароскопического уретеронеоцистоанастомоза с использованием одной нити | |
| RU2217079C1 (ru) | Способ восстановления непрерывности желчных протоков после обширной резекции гепатикохоледоха | |
| RU2792752C1 (ru) | Способ внебрюшинного устранения петлевой кишечной стомы | |
| RU2143850C1 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | |
| RU2174369C2 (ru) | Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки | |
| RU2196529C2 (ru) | Способ формирования холедоходуоденоанастомоза | |
| RU2330618C2 (ru) | Способ хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита | |
| RU2180527C2 (ru) | Способ закрытия дефекта стенки двенадцатиперстной кишки при дистальной резекции желудка по поводу рецидива язвы двенадцатиперстной кишки у пациентов, перенесших ранее стволовую ваготомию с гастродуоденоанастомозом по джабулею | |
| RU2477081C2 (ru) | Способ двухэтапного лечения рака толстой кишки | |
| RU2133588C1 (ru) | Способ реконструкции молочной железы | |
| RU2833945C1 (ru) | Способ выполнения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с задней реконструкцией шейки мочевого пузыря при лечении рака предстательной железы при выраженной средней доле предстательной железы |