SU1671276A1

SU1671276A1 - Method for treatment of extensive tumors of the laryngopharynx

Info

Publication number: SU1671276A1
Application number: SU894666453A
Authority: SU
Inventors: Павел Григорьевич Битюцкий; Евгений Иванович Трофимов
Original assignee: Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена
Priority date: 1989-03-24
Filing date: 1989-03-24
Publication date: 1991-08-23

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к онкологии хирургии рака гортаноглотки. Целью изобретени вл етс улучшение заживлени раны. Дл этого слизистую оболочку оставл ют интактной, укладывают на уровне подслизистого сло дренаж и провод т длительное промывание до полного заживлени раны. Положительный эффект оцениваетс улучшением функциональных результатов.This invention relates to medicine, namely to oncology of laryngopharyngeal cancer. The aim of the invention is to improve wound healing. For this, the mucous membrane is left intact, drainage is laid at the level of the submucosal layer, and prolonged washing is performed until the wound is completely healed. A positive effect is evaluated by an improvement in functional results.

Description

Изобретение относитс к области медицины , а именно к онкологии, хирургии рака гортаноглотки.The invention relates to the field of medicine, namely to oncology, surgery of laryngopharyngeal cancer.

Целью изобретени вл етс улучшение заживлени раны.The aim of the invention is to improve wound healing.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Производ т ларингэктомию с резекцией гортаноглотки, пораженной опухолью, в пределах здоровых тканей. Дефект гортаноглотки закрывают за счет мобилизации и смещени стенок гортаноглотки, пищевода и корн зыка до свободного сопоставлени тканей. Ввод т носопищеводный зонд. Ушивание стенок дефекта производ т П-образ- ными швами лавсановой атравматичной нитью на двух уровн х стенки глотки под- слизистого и мышечного слоев. Стежки П- образного шва имеют длину 0.5-0.7 см. До зат гивани стежков П-образными швами между нитками по всей длине ушиваемого дефекта устанавливают сквозной перфорированный дренаж с отверсти ми по всей окружности дренажа с таким расчетом, чтобы часть перфораций была обращена в сторону просвета глотки. После укладывани Laryngectomy is performed with resection of the laryngopharynx affected by a tumor, within healthy tissues. The defect of the hypopharynx is closed due to the mobilization and displacement of the walls of the hypopharynx, the esophagus, and the collar until the tissues are freely matched. A nasoesophageal probe is inserted. Closure of the defect walls is made by U-shaped seams of a lavsan atraumatic thread on two levels of the pharyngeal wall of the mucous and muscular layers. The stitches of the U-shaped seam have a length of 0.5-0.7 cm. Before the stitches are tightened with U-shaped seams between the threads, a perforated through-hole drainage with holes along the entire circumference of the drainage is installed along the entire length of the defect, so that part of the perforations is facing the lumen pharynx After laying

дренажа П-образные швы зат гивают Рану ушивают наглухо по общеприн той методике , завершают операцию наложением швов на кожуdrainage U-shaped sutures are tightened. The wound is sutured tightly according to the standard procedure, and the operation is completed by suturing the skin.

После окончани операции начинают промывание ушитой раны по дренажу по линии глоточного шва путем капельного введени растворов антисептиков в один конец дренажа со скоростью 40 45 капель в мин в обьеме 2 3 л в сут При выведении промывной жидкости из другого конца дренажа унос тс отторгающиес частицы тканей , а также содержимое глотки, попадающее через неушитую слизистую оболочку глотки. Дренаж удал ют на 7-10 сут Швы снимают на 10-12 сут. Остаточный дренажный ход облитерируетс в течение 1 2 сут после удалени дренажа. Носопищеводный зонд удал ют на 14 сут послеоперационного периода.After the operation is completed, the sutured wound is rinsed along the pharyngeal suture line by drip of antiseptic solutions into one end of the drainage at a rate of 40 45 drops per minute in a volume of 2–3 l per day. When the washout fluid is removed from the other end of the drainage, the tissue particles are removed, as well as the contents of the pharynx that falls through the intact mucous membrane of the pharynx. Drainage is removed for 7-10 days. The sutures are removed for 10-12 days. The residual drainage course is obliterated within 1 to 2 days after removal of the drainage. The nasoesophageal probe is removed on day 14 of the postoperative period.

Пример. Больной Л.. 1921 г.р., АХ - 636. Диагноз: рак гортаноглотки с метастазами в лимфоузлы шеи слева Т4Н1МЩ-1У-Б ст. 23.4.86 больному произведена ларингэк- томи и резекци гортаноглотки и шейного отдела пищевода в комбинации с футл рно (ЛExample. Patient L., born in 1921, AH - 636. Diagnosis: laryngopharyngeal cancer with metastases in the left lymph nodes of the neck T4N1MSH-1U-B st. 23.4.86 the patient underwent laryngectomy and resection of the hypopharynx and cervical esophagus in combination with the case (L

оabout

|v|| v |

ND VJ ОNd vj o

фасциальной диссекции лимфоузлов и клетчатки шеи слева. Образовавшийс дефект гортаноглотки размерами 6 х 8 см закрыт; за счет смещени и мобилизации стенок гортаноглотки , пищевода и корн зыка до сво- бедного сопоставлени краев сшиваемых тканей. Введен носопищеводный зонд.fascial dissection of lymph nodes and tissue of the neck on the left. The resulting hypopharynx defect with dimensions of 6 x 8 cm is closed; by displacing and mobilizing the walls of the laryngopharynx, esophagus, and the tongue before a loose comparison of the edges of the stitched fabrics. Introduced nasoesophageal probe.

Ушивание стенок дефекта произведено П-образными швами лавсановой нитью на атравматической игле на двух уровн х: на уровне подслизистого сло и на уровне мышечного сло с длиной стежков П-образного шва 0,5-0,7 см. До зат гивани стежков П- образного шва по всей длине ушиваемого дефекта уложен сквозной перфорирован- ный дренаж с перфорационными отверсти ми по всей окружности дренажа таким образом, чтобы часть перфораций была обращена в сторону просвета глотки. После укладывани дренажа П-образные швы зат нуты. Рана послойной ушита наглухо по общеприн той методике. Наложены швы на кожу. Зафиксированы на коже концы дренажа .The defect wall is sutured by U-shaped seams of lavsan thread on the atraumatic needle at two levels: at the level of the submucosal layer and at the level of the muscle layer with the length of stitches of the U-shaped seam 0.5-0.7 cm. Tightening the stitches of the U-shaped stitches A perforated through-drainage with perforation holes along the entire circumference of the drainage was laid along the entire length of the defect to be sutured in such a way that part of the perforations were facing the lumen of the pharynx. After the drainage has been laid down, the U-shaped seams are tightened. The wound is layered sutured tightly according to the generally accepted method. Stitched on the skin. The drainage ends are fixed on the skin.

После окончани операции начато про- мывание глоточного шва по дренажу капельным введением антисептиков в один конец дренажа со скоростью 40 капель в 1 мин в обьеме 3 л в сут с перерывом на ночные часы в течение 7 дней. Отмечено отделение окрашенной промывкной жидкости со взвешенными частицами в течение 3After the end of the operation, the washing of the pharyngeal suture by drainage was started by the drip injection of antiseptics into one end of the drainage at a speed of 40 drops per minute in a volume of 3 liters per day with a break for night hours for 7 days. The separation of the colored wash liquid with suspended particles for 3

дней. В последующие дни промывные воды были прозрачными Дренаж удален на 7 сут послеоперационного периода. Швы на коже сн ты на 10 сут Остаточный дренажный ход самосто тельно оЬлитерировалс через сут после удалени дренажа. Носопищеводный, зонд удален на 14 сут. Больной обследован через 2 года после операции, рецидивов и метастазов не обнаружено. Питание через ушитый глоточный дефект в полном обьеме. Способ позвол ет существенно снизить число рецидивов и метастазов при хирургическом лечении больных злокачественными опухол ми гортаноглотки с одномоментным восстановлением целостности пищепро- водного пути, что положительно характеризует его эффективностьdays On the following days, the washings were clear. Drainage was removed on day 7 of the postoperative period. The stitches on the skin were removed for 10 days. The residual drainage course was independently diluted one day after the drainage was removed. Nasoesophageal, probe removed for 14 days. The patient was examined 2 years after surgery, recurrence and metastases were not detected. Food through the stitched pharyngeal defect in full volume. The method allows to significantly reduce the number of relapses and metastases in the surgical treatment of patients with laryngopharyngeal malignant tumors with a one-step restoration of the integrity of the food-borne pathway, which positively characterizes its effectiveness.

Claims

Invention Formula

The method of treatment of common laryngopharyngeal tumors by laryngectomy with resection of the laryngopharynx with the capture of all layers of tissue at different levels to the submucosal layer, U-shaped sutures and permanent wound drainage, characterized in that, in order to improve wound healing, the mucous membrane was left intact. at the level of the submucosal layer, drainage and prolonged washing to complete wound healing