SU1671276A1 - Способ лечени распространенных опухолей гортаноглотки - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к онкологии хирургии рака гортаноглотки. Целью изобретени   вл етс  улучшение заживлени  раны. Дл  этого слизистую оболочку оставл ют интактной, укладывают на уровне подслизистого сло  дренаж и провод т длительное промывание до полного заживлени  раны. Положительный эффект оцениваетс  улучшением функциональных результатов.

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно к онкологии, хирургии рака гортаноглотки.

Целью изобретени   вл етс  улучшение заживлени  раны.

Способ осуществл ют следующим образом .

Производ т ларингэктомию с резекцией гортаноглотки, пораженной опухолью, в пределах здоровых тканей. Дефект гортаноглотки закрывают за счет мобилизации и смещени  стенок гортаноглотки, пищевода и корн   зыка до свободного сопоставлени  тканей. Ввод т носопищеводный зонд. Ушивание стенок дефекта производ т П-образ- ными швами лавсановой атравматичной нитью на двух уровн х стенки глотки под- слизистого и мышечного слоев. Стежки П- образного шва имеют длину 0.5-0.7 см. До зат гивани  стежков П-образными швами между нитками по всей длине ушиваемого дефекта устанавливают сквозной перфорированный дренаж с отверсти ми по всей окружности дренажа с таким расчетом, чтобы часть перфораций была обращена в сторону просвета глотки. После укладывани 

дренажа П-образные швы зат гивают Рану ушивают наглухо по общеприн той методике , завершают операцию наложением швов на кожу

После окончани  операции начинают промывание ушитой раны по дренажу по линии глоточного шва путем капельного введени  растворов антисептиков в один конец дренажа со скоростью 40 45 капель в мин в обьеме 2 3 л в сут При выведении промывной жидкости из другого конца дренажа унос тс  отторгающиес  частицы тканей , а также содержимое глотки, попадающее через неушитую слизистую оболочку глотки. Дренаж удал ют на 7-10 сут Швы снимают на 10-12 сут. Остаточный дренажный ход облитерируетс  в течение 1 2 сут после удалени  дренажа. Носопищеводный зонд удал ют на 14 сут послеоперационного периода.

Пример. Больной Л.. 1921 г.р., АХ - 636. Диагноз: рак гортаноглотки с метастазами в лимфоузлы шеи слева Т4Н1МЩ-1У-Б ст. 23.4.86 больному произведена ларингэк- томи  и резекци  гортаноглотки и шейного отдела пищевода в комбинации с футл рно (Л

о

|v|

ND VJ О

фасциальной диссекции лимфоузлов и клетчатки шеи слева. Образовавшийс  дефект гортаноглотки размерами 6 х 8 см закрыт; за счет смещени  и мобилизации стенок гортаноглотки , пищевода и корн   зыка до сво- бедного сопоставлени  краев сшиваемых тканей. Введен носопищеводный зонд.

Ушивание стенок дефекта произведено П-образными швами лавсановой нитью на атравматической игле на двух уровн х: на уровне подслизистого сло  и на уровне мышечного сло  с длиной стежков П-образного шва 0,5-0,7 см. До зат гивани  стежков П- образного шва по всей длине ушиваемого дефекта уложен сквозной перфорирован- ный дренаж с перфорационными отверсти ми по всей окружности дренажа таким образом, чтобы часть перфораций была обращена в сторону просвета глотки. После укладывани  дренажа П-образные швы зат нуты. Рана послойной ушита наглухо по общеприн той методике. Наложены швы на кожу. Зафиксированы на коже концы дренажа .

После окончани  операции начато про- мывание глоточного шва по дренажу капельным введением антисептиков в один конец дренажа со скоростью 40 капель в 1 мин в обьеме 3 л в сут с перерывом на ночные часы в течение 7 дней. Отмечено отделение окрашенной промывкной жидкости со взвешенными частицами в течение 3

дней. В последующие дни промывные воды были прозрачными Дренаж удален на 7 сут послеоперационного периода. Швы на коже сн ты на 10 сут Остаточный дренажный ход самосто тельно оЬлитерировалс  через сут после удалени  дренажа. Носопищеводный, зонд удален на 14 сут. Больной обследован через 2 года после операции, рецидивов и метастазов не обнаружено. Питание через ушитый глоточный дефект в полном обьеме. Способ позвол ет существенно снизить число рецидивов и метастазов при хирургическом лечении больных злокачественными опухол ми гортаноглотки с одномоментным восстановлением целостности пищепро- водного пути, что положительно характеризует его эффективность

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  распространенных опухолей гортаноглотки путем ларингоэктомии с резекцией гортаноглотки с захватом всех слоев тканей на разных уровн х до подслизистого сло , наложени  П-образных швов и посто нным дренированием раны, отличающийс  тем, что с целью улучшени  заживлени  раны слизистую оболочку оставл ют интактнои, укладывают на уровне подслизистого сло  дренаж и провод т длительное промывание до полного заживлени  раны