RU2164117C2 - Method for treating secondary glaucoma cases - Google Patents
Method for treating secondary glaucoma cases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2164117C2 RU2164117C2 RU99103106A RU99103106A RU2164117C2 RU 2164117 C2 RU2164117 C2 RU 2164117C2 RU 99103106 A RU99103106 A RU 99103106A RU 99103106 A RU99103106 A RU 99103106A RU 2164117 C2 RU2164117 C2 RU 2164117C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ciliary body
- detachment
- sclera
- ciliary
- laser
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 title description 3
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 claims abstract description 65
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 abstract description 5
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000008602 contraction Effects 0.000 abstract description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 10
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 10
- XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N Argon Chemical compound [Ar] XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 8
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 6
- 229910052691 Erbium Inorganic materials 0.000 description 5
- UYAHIZSMUZPPFV-UHFFFAOYSA-N erbium Chemical compound [Er] UYAHIZSMUZPPFV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 4
- 229910052786 argon Inorganic materials 0.000 description 4
- RYYVLZVUVIJVGH-UHFFFAOYSA-N caffeine Chemical compound CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1N=CN2C RYYVLZVUVIJVGH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 4
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- LPHGQDQBBGAPDZ-UHFFFAOYSA-N Isocaffeine Natural products CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1N(C)C=N2 LPHGQDQBBGAPDZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 2
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 229960001948 caffeine Drugs 0.000 description 2
- VJEONQKOZGKCAK-UHFFFAOYSA-N caffeine Natural products CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1C=CN2C VJEONQKOZGKCAK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 2
- 239000010979 ruby Substances 0.000 description 2
- 229910001750 ruby Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 2
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 208000020564 Eye injury Diseases 0.000 description 1
- 241001295925 Gegenes Species 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 1
- 229910052779 Neodymium Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000007950 Ocular Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 235000019993 champagne Nutrition 0.000 description 1
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 1
- 230000009514 concussion Effects 0.000 description 1
- 230000009519 contusion Effects 0.000 description 1
- 239000007799 cork Substances 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 206010023332 keratitis Diseases 0.000 description 1
- 229910052743 krypton Inorganic materials 0.000 description 1
- DNNSSWSSYDEUBZ-UHFFFAOYSA-N krypton atom Chemical compound [Kr] DNNSSWSSYDEUBZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- QEFYFXOXNSNQGX-UHFFFAOYSA-N neodymium atom Chemical compound [Nd] QEFYFXOXNSNQGX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002277 temperature effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 208000029257 vision disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения отслойки цилиарного тела глазного яблока. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat detachment of the ciliary body of the eyeball.
Известно, что причиной образования отслойки цилиарного тела является появление свободного сообщения между передней камерой и супрахориоидальным пространством глаза. Было описано возникновение серозной отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки в результате проникающего ранения глаза (Hudson A. C. "Serous detachment of the choroid and ciliary body as an accompaniment of perforating lesion of the eyeball". London Ophthalmol. Hosp. Rep., 1913, v. 19, p. 301-309) и при тупой травме глазного яблока (Collins E.T. "An experimental investigation as to some of the effects, of the hypotomy in rabbits eyes." Trans. Ophth. Soc. U.K., 1918, v. 38. - P. 217-227). В 70-x годах выделяли образование тракционных отслоек сосудистой оболочки и цилиарного тела в поздние сроки после контузии глазного яблока (Алексеев Б.Н. "Эхографическая диагностика отслойки цилиарного тела." Вестник офтальмологии, 1973, N 4, c. 20-27) подтвердили связь между отслойкой цилиарного тела с сосудистой оболочкой и оперативным вмешательством по поводу экстракции катаракты или антиглаукоматозной операцией (Краснов М.Л. "Микрохирургия глаукомы", М., 1974). It is known that the cause of the formation of detachment of the ciliary body is the appearance of free communication between the anterior chamber and the suprachoroid space of the eye. The occurrence of serous detachment of the ciliary body and choroid as a result of penetrating wounding of the eye has been described (Hudson AC "Serous detachment of the choroid and ciliary body as an accompaniment of perforating lesion of the eyeball". London Ophthalmol. Hosp. Rep., 1913, v. 19, p. 301-309) and blunt trauma to the eyeball (Collins ET "An experimental investigation as to some of the effects, of the hypotomy in rabbits eyes." Trans. Ophth. Soc. UK, 1918, v. 38. - P. 217-227). In the 70s, the formation of tractional detachments of the choroid and ciliary body was isolated in the late stages after the contusion of the eyeball (Alekseev B.N. "Echographic diagnosis of ciliary body detachment." Vestnik Ophthalmology, 1973, N 4, p. 20-27) confirmed the relationship between the detachment of the ciliary body with the choroid and surgical intervention for cataract extraction or antiglaucomatous surgery (Krasnov ML "Glaucoma Microsurgery", M., 1974).
Для устранения отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки производили коагуляцию тканей над зоной циклодиализной щели изнутри через разрез в лимбе и подшивание цилиарного тела к склере шелковыми швами (Vannas М. et al "On hypotomy following cyclodialisis and its treatment", Acta Ophthalmol., 1952, v.30, N l, p.63-64) но, однако, из-за образования стафилом склеры способ не применяли 20 лет. Проводили циклодиализ под гониоскопическим контролем, а затем диатермокоагуляцию склеры в области лимба до тех пор, пока не происходило соединение склеральной шпоры и радужной оболочки (Shaffer R.W. et al. "Concerning cyclodialisis and hypotomy". Arch. Ophthalm. 1962, N l, p. 25-31). Ввели в практику криокоагулятор и криокоагуляцию склеры над цилиарным телом и сосудистой оболочкой (Barasch К. et al. "Postcyclodialisis hypotomy" Amer. J. Ophthal. 1969, N 4, p.644-645). Подшивали цилиарное тело с фиксацией к склере корня радужной оболочки на уровне склеральной шпоры (Mackenson G. et al. "Verboseness er Eingriff gegen das Hypotonic - Syndrome mit Kammerwin Kelspalf nach cruckensenacuder operation" // Klin. Mbi. Augenheiek. 1974, Bd. 165, s. 696-704), a также на фоне гипотонии (Zheng Y.Z. et al. "Reattachment of the detached ciliary body with suturing for treatment of contusional ocular hypotension", Ophthalm. Surg., 1991, v. 22, N 6, p. 360-362.). To eliminate the detachment of the ciliary body and choroid, coagulation of tissues over the inside of the cyclodialysis fissure was performed through an incision in the limbus and the ciliary body was sutured to the sclera with silk sutures (Vannas M. et al "On hypotomy following cyclodialisis and its treatment", Acta Ophthalmol., 1952, v.30, N l, p.63-64) but, however, because of the formation of sclera by staphylae, the method has not been used for 20 years. Cyclodialysis was carried out under gonioscopic control, and then diathermocoagulation of the sclera in the limb region until the scleral spur and iris joined (Shaffer RW et al. "Concerning cyclodialisis and hypotomy". Arch. Ophthalm. 1962, N l, p. 25-31). Cryocoagulator and cryocoagulation of the sclera above the ciliary body and choroid were introduced into practice (K. Barasch et al. "Postcyclodialisis hypotomy" Amer. J. Ophthal. 1969, No. 4, p. 644-645). The ciliary body was fixed with fixation to the sclera of the iris root at the level of the scleral spur (Mackenson G. et al. "Verboseness er Eingriff gegen das Hypotonic - Syndrome mit Kammerwin Kelspalf nach cruckensenacuder operation" // Klin. Mbi. Augenheiek. 1974, Bd. , s. 696-704), and also against hypotension (Zheng YZ et al. "Reattachment of the detached ciliary body with suturing for treatment of contusional ocular hypotension", Ophthalm. Surg., 1991, v. 22, No. 6, p. 360-362.).
Использовали аргоновый лазер для фотокоагуляции цилиарного тела при отслойках цилиарного тела постоперативного и посттравматического генеза (Joondeph Н.С. "Management of postoperative and posttraumatic cyclodialisis cleft with argon laser Phothocoagulation" Ophthalm. Surg., 1980, v. 11, N 3, p. 186-188) - данный способ принят за ближайший аналог. Автор воздействовал на видимую часть цилиарного тела. Кроме него, транспупилярную циклофотокоагуляцию применяли (Bechetoille A. et al. "La Gonioretraction au laser a argon" // J. Franc. Ophthalmol. - 1985. - V. 8. - N 1. - P. 19-27; Бакуткин B.B. с соавторами "Лазерная транссклеральная хирургия "злокачественной" глаукомы" // Офтальмохирургия. - 1990. - N 4, - c. 68-74 и другие) с использованием таких типов коагуляторов, как аргоновый, рубиновый, криптоновый, неодимиевый под контролем трехзеркальной линзы с воздействием на цилиарные отростки. Другие авторы избрали транссклеральный путь воздействия на цилиарное тело - через склеру на переднюю поверхность цилиарного тела (Beckman Н. et al. "Transscleral ruby laser cyclocoagulation." // Amer. J. Ophthalmol. - 1984. - V. 98, - N 6, - p. 788-798; Краснов M.M. с соавт. "Морфологические исследования цилиарного тела при контактной транссклеральной циклокоагуляции па глазах у человека и кролика". Вестник офтальмологии- 1988 - Т. 104 - N 5. - С. 11-13). An argon laser was used to photocoagulate the ciliary body with ciliary body detachments of postoperative and post-traumatic origin (Joondeph N.C. "Management of postoperative and posttraumatic cyclodialisis cleft with argon laser Phothocoagulation" Ophthalm. Surg., 1980, v. 11, N 3, p. 186-188) - this method is taken as the closest analogue. The author acted on the visible part of the ciliary body. In addition, transpupilar cyclophotocoagulation was used (Bechetoille A. et al. "La Gonioretraction au laser a argon" // J. Franc. Ophthalmol. - 1985. - V. 8. - N 1. - P. 19-27; Bakutkin BB with co-authors "Laser transscleral surgery of" malignant "glaucoma" // Ophthalmosurgery. - 1990. - N 4, - p. 68-74 and others) using such types of coagulators as argon, ruby, krypton, neodymium under the control of a three-mirror lens with effects on the ciliary processes. Other authors have chosen the trans-scleral pathway of exposure to the ciliary body - through the sclera to the front surface of the ciliary body (Beckman N. et al. "Transscleral ruby laser cyclocoagulation." // Amer. J. Ophthalmol. - 1984. - V. 98, - N 6 , - p. 788-798; Krasnov MM et al. "Morphological studies of the ciliary body in contact transscleral cyclocoagulation in the eyes of humans and rabbits." Herald of Ophthalmology - 1988 - T. 104 - No. 5. - P. 11-13).
Проводили исследования и доказали эффективность применения 10% раствора кофеина, который вызывает активизацию работы цилиарного тела и способствует прилеганию с устранением отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки без оперативного вмешательства (В.Н. Беглярбекян "Клиника, диагностика и лечение посттравматических субатрофий глазного яблока", дисс. к.м.н., - М., - 1983; Алексеева И.Б. "Хирургическое лечение посттравматической субатрофии глазного яблока" // дисс. к.м.н., - М. - 1985). Studies were carried out and proved the effectiveness of the use of a 10% caffeine solution, which activates the ciliary body and helps to fit without eliminating the detachment of the ciliary body and choroid without surgery (V.N.Beglyarbekyan "Clinic, diagnosis and treatment of post-traumatic eyeball subatrophy", diss Ph.D., M., - 1983; Alekseeva IB "Surgical treatment of post-traumatic subatrophy of the eyeball" // Diss. Ph.D., M. - 1985).
Особо отмечали роль адекватности наложения швов с криопексией или диатермокоагуляцией склеры вокруг раны (Гундорова Р.А. с соавт. "Травмы глаза" М. , 1986). Particularly noted the role of the adequacy of suturing with cryopexy or diathermocoagulation of the sclera around the wound (R. Gundorova et al. "Eye injuries" M., 1986).
Многогранность решений рассматриваемой проблемы об отслойках сосудистой оболочки и цилиарного тела позволяет уверенно применять предлагаемые способы лечения и профилактики. Однако вышеуказанные способы обладают травматичностью воздействия или малой вероятностью прилегания отслойки. Наш способ отличается тем, что предлагаемое оперативно-лазерное лечение оптимально щадящее и производится с минимальным операционным риском выпадения оболочек в момент манипуляций, строго дозировано под контролем хирурга и обеспечивает прилегание и фиксацию цилиариого тела в зоне анатомического расположения без медикаментозной стимуляции, без чужеродного шовного материала на цилиарном теле и температурного влияния на наружную поверхность склеры. The versatility of the solutions to the problem of detachment of the choroid and ciliary body allows us to confidently apply the proposed methods of treatment and prevention. However, the above methods have a traumatic effect or a low probability of snug fit. Our method is characterized in that the proposed surgical laser treatment is optimally gentle and is performed with a minimum operational risk of shell prolapse at the time of manipulation, it is strictly dosed under the supervision of a surgeon and ensures that the ciliary body is snug and fixed in the anatomical location without drug stimulation, without foreign suture material on ciliary body and temperature effects on the outer surface of the sclera.
Техническим результатом предлагаемого способа является достижение анатомического прилегания цилиарного тела к склере и уменьшение риска рецидива отслойки цилиарного тела и сосудистой оболочки. The technical result of the proposed method is to achieve an anatomical fit of the ciliary body to the sclera and to reduce the risk of recurrence of detachment of the ciliary body and choroid.
Технический результат достигается тем, что вызывается вынужденное сокращение мышц цилиарного тела путем воздействия на него слабоударного эрбий: ИАГ-лазерного излучения, в результате происходит анатомическое прилегание его к склере с последующей лазеркоагуляцией цилиарного тела и склеры для фиксации цилиарного тела к склере. The technical result is achieved by causing a forced contraction of the muscles of the ciliary body by exposure to weakly impacted erbium: YAG laser radiation, which results in its anatomical fit to the sclera, followed by laser coagulation of the ciliary body and sclera to fix the ciliary body to the sclera.
Способ осуществляется следующим образом:
После проведения клинического обследования и выявления отслойки цилиарного тела больному предлагают оперативное вмешательство для устранения отслойки цилиарного тела. В операционной на фоне максимального мидриаза проводят циклоскопию для визуального уточнения высоты отслойки цилиарного тела и дополнительные ультразвуковые исследования (возможно Л-, Б-, Д- сканирование) для подтверждения высоты и размеров отслойки цилиарного тела. Операционный доступ возможен в двух вариантах: 1. в квадранте расположения отслойки, 2. в противоположном квадранте и зависит от того, будет ли использован эндоскоп. Применение внутриглазного эндоскопа не изменяет тактику лечения, если не применяется эндоскоп, то контроль осуществляется через трехзеркальную линзу: через разрез в плоской часта лимба вводится наконечник эндолазеркоагулятора (при первом доступе изогнутый, при втором - прямой) до касания цилиарного тела в зоне отслойки. Используя эрбий:ИАГ-эндолазер, проводится облучение поверхности цилиарного тела со стороны задней камеры глаза в виде легкоударного "массажного" воздействия до сокращения мышц цилиарного тела и прилегания отслоенного цилиарного тела к склере.The method is as follows:
After conducting a clinical examination and identifying a ciliary body detachment, the patient is offered surgical intervention to eliminate the ciliary body detachment. In the operating room, against the background of maximum mydriasis, cycloscopy is performed to visually clarify the height of the detachment of the ciliary body and additional ultrasound examinations (possibly L-, B-, D-scanning) to confirm the height and size of the detachment of the ciliary body. Operational access is possible in two versions: 1. in the quadrant of the location of the detachment, 2. in the opposite quadrant and depends on whether the endoscope will be used. The use of an intraocular endoscope does not change the tactics of treatment, if an endoscope is not used, then control is carried out through a three-mirror lens: an endolasercoagulator tip (curved at the first access, curved at the first access, is inserted through the incision) until the ciliary body is touched in the detachment zone. Using erbium: a YAG endolaser, the surface of the ciliary body is irradiated from the posterior chamber of the eye in the form of an easy-impact "massage" effect to contract the muscles of the ciliary body and fit the exfoliated ciliary body to the sclera.
В момент прилегания цилиарного тела, происходит смена эндолазерного эрбий: ИАГ-излучателя на коагулятор. В режиме коагуляции проводят фиксацию цилиарного тела к склере и коагуляцию самого цилиарного тела (чтобы сократить его размеры, увеличенные в результате отслойки и для адекватной фиксации к склере). Герметизируют операционную рану. Тургор восполняют либо физиологическим раствором, либо стерильным воздухом. Повязка. At the moment the ciliary body adheres, the endolaser erbium changes: the YAG emitter to the coagulator. In the coagulation mode, the ciliary body is fixed to the sclera and the ciliary body is coagulated (to reduce its size, increased as a result of detachment and for adequate fixation to the sclera). Seal the surgical wound. Turgor is replenished with either saline or sterile air. Bandage.
Пример. Больной К-ев 44 лет поступил с диагнозом: ОД - постконтузионная плоская отслойка цилиарного тела в верхне-наружном квадранте. Из анамнеза - получил тупую контузию пробкой от шампанского рикошетом по правому глазу в новогоднюю ночь. При осмотре через 2 дня не отмечено никаких отклонений со стороны глазного яблока кроме остаточной взвеси элементов крови во влаге передней камеры. Острота зрения ОД = 0.9 - 1.0, ВГД ОД = 22 мм рт.ст. Через 7 месяцев больной стал замечать постоянное раздражение ОД и ухудшение зрения. При повторном исследовании ОД выявлено: смешанная инъекция коньюктивы глазного яблока, десцеметит роговицы глазного яблока, неравномерность глубины передней камеры, адекватная реакция зрачка на свет, хрусталик интактен, в стекловидном теле единичная взвесь, рефлекс с глазного дна выражен равномерно. Острота зрения ОД/ОС: 0.6 н/к // 1.0 ВГД ОД/ОС: 18 // 22 мм рт.ст. По данным УЗИ - плоская отслойка цилиарного тела верхне-наружного квадранта, наружные оболочки утолщены, отслойки сосудистой и сетчатой оболочки нет. По рентгеновским данным переломов орбиты нет. По данным ЭФИ - уменьшение порога возбуждения сетчатки. Проведя анализ полученных данных и учитывая результаты исследования, больному предложен курс медикаментозного лечения (10% раствор кофеина под коньюктиву N 10). После контрольного исследования (УЗИ, ЭФИ): выраженной динамики со стороны цилиарного тела и оболочек глаза не отмечено - уменьшилась высота отслойки цилиарного тела от 3,8 до 2,7 мм в верхне-наружном квадранте. Example. A 44-year-old patient K-ev was diagnosed with OD: a post-concussion flat detachment of the ciliary body in the upper-outer quadrant. From the anamnesis - I received a dull concussion with a cork from champagne ricocheting in the right eye on New Year's Eve. When viewed after 2 days, no deviations from the side of the eyeball were noted except for the residual suspension of blood elements in the moisture of the anterior chamber. Visual acuity OD = 0.9 - 1.0, IOP OD = 22 mm Hg After 7 months, the patient began to notice constant irritation of OD and visual impairment. A repeated study of OD revealed: a mixed injection of the conjunctiva of the eyeball, descemetitis of the cornea of the eyeball, unevenness of the depth of the anterior chamber, an adequate reaction of the pupil to light, the lens is intact, a single suspension in the vitreous body, the reflex from the fundus is uniformly expressed. Visual acuity of OD / OS: 0.6 n / a // 1.0 IOP OD / OS: 18 // 22 mm Hg According to ultrasound, there is a flat detachment of the ciliary body of the upper outer quadrant, the outer membranes are thickened, there are no detachments of the choroid and retina. According to x-ray data, no orbit fractures. According to EFI - a decrease in the threshold of excitation of the retina. After analyzing the data and taking into account the results of the study, the patient was offered a course of drug treatment (10% caffeine solution under conjunctiva N 10). After the control study (ultrasound, EFI): no pronounced dynamics were observed on the part of the ciliary body and the membranes of the eye - the height of the detachment of the ciliary body decreased from 3.8 to 2.7 mm in the upper outer quadrant.
Через 8 месяцев после травмы больной госпитализирован. В операционной его подготовили к глазной операции, подтверждена информация о размерах и высоте стояния отслойки цилиарного тела УЗ-исследованиями. Произведен разрез в плоской части лимба в нижне-внутреннем квадранте (выбран противоположный доступ из-за малой высоты цилиарного тела и слабого контроля через трехзеркальную гониолинзу). Наконечник эндолазера введен внутрь глазного яблока и под контролем эндоскопа подведен к верхушке отслоенного цилиарного тела. Используя излучение эрбий:ИАГ-лазера начато воздействие на поверхность цилиарного тела. Выявив оптимальный режим, проведена стимуляция мышц на сокращение. Повышая режим (но не доводя до деструкции) добились анатомического прилегания. Фиксируя наконечником положение цилиарного тела, меняется эрбий: ИАГ-лазер на коагулятор. После проведения коагуляции как поверхности цилиарного тела, так и зоны соприкосновения - цилиарное тело фиксировано к склере. Производится адекватная обработка 3 мм операционного разреза и коньюктивы с введением под нее антибиотиков. Повязка. 8 months after the injury, the patient is hospitalized. In the operating room, he was prepared for eye surgery, information on the size and standing height of the ciliary body detachment was confirmed by ultrasound studies. An incision was made in the flat part of the limb in the lower-inner quadrant (the opposite access was chosen due to the low height of the ciliary body and poor control through the three-mirror goniolins). The endolaser tip is inserted inside the eyeball and, under the control of the endoscope, is brought to the top of the exfoliated ciliary body. Using radiation from erbium: a YAG laser, an effect on the surface of the ciliary body is started. Having identified the optimal mode, muscle stimulation for contraction was performed. Increasing the regime (but not leading to destruction) achieved an anatomical fit. By fixing the tip of the position of the ciliary body, the erbium changes: YAG laser on the coagulator. After coagulation of both the surface of the ciliary body and the contact area, the ciliary body is fixed to the sclera. Adequate treatment of a 3 mm surgical incision and conjunctiva is performed with the introduction of antibiotics under it. Bandage.
Через 2 дня после операции состояние ОД удовлетворительное: слабое раздражение коньюктивы, швы чистые, передний отрезок спокоен, роговица спокойная и сферическая, передняя камера средней глубины и влага ее прозрачная, зрачок на свет реагирует адекватно. По данным УЗИ цилиарное тело прилежит, наружные оболочки сохраняют утолщенность. Острота зрения ОД - 0.8 н/к, ВГД ОД = 22 мм рт.ст. 2 days after the operation, the state of OD is satisfactory: slight irritation of the conjunctiva, the joints are clean, the anterior segment is calm, the cornea is calm and spherical, the anterior chamber is of medium depth and its moisture is transparent, the pupil responds adequately to light. According to the ultrasound, the ciliary body is adjacent, the outer shells remain thickened. Visual acuity of OD - 0.8 n / a, IOP OD = 22 mm Hg
Через 3 месяца после операции - ОД спокоен, швы сняты. Передний отрезок спокоен. Острота зрения ОД = 0.8 - 0.9, ВГД ОД = 22 мм рт.ст. По УЗИ - толщина наружных оболочек нормализовалась. По ЭФИ стабилизация процесса. Рецедива отслойки цилиарного тела не выявлено. 3 months after surgery - OD is calm, the sutures are removed. The front segment is calm. Visual acuity OD = 0.8 - 0.9, IOP OD = 22 mm Hg Ultrasound - the thickness of the outer shells returned to normal. By EFI stabilization of the process. Recurrent detachment of the ciliary body was not identified.
Показанием способа являются случаи отслоек цилиарного тела. An indication of the method are cases of exfoliation of the ciliary body.
Способ не имеет противопоказаний. The method has no contraindications.
В результате применения данного способа возможно достичь анатомического прилегания отслойки цилиарного тела. Проведение сокращения мышц цилиарного тела с помощью эндолазера позволяет добиться анатомического прилегания отслоенного цилиарного тела и фиксировать его к склере. As a result of applying this method, it is possible to achieve anatomical fit of the detachment of the ciliary body. Carrying out muscle contraction of the ciliary body with the help of an endolaser allows an anatomical fit of the exfoliated ciliary body and fix it to the sclera.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99103106A RU2164117C2 (en) | 1999-02-15 | 1999-02-15 | Method for treating secondary glaucoma cases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99103106A RU2164117C2 (en) | 1999-02-15 | 1999-02-15 | Method for treating secondary glaucoma cases |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99103106A RU99103106A (en) | 2000-12-10 |
| RU2164117C2 true RU2164117C2 (en) | 2001-03-20 |
Family
ID=20216016
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99103106A RU2164117C2 (en) | 1999-02-15 | 1999-02-15 | Method for treating secondary glaucoma cases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2164117C2 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2241423C1 (en) * | 2003-08-07 | 2004-12-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского | Method for treating the cases of ciliochoroid detachment |
| RU2318479C1 (en) * | 2006-09-18 | 2008-03-10 | Федеральное Государственное Учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating ciliary body detachment cases |
| RU2357710C1 (en) * | 2007-12-27 | 2009-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of chronic eye hypotension treatment |
| RU2360654C1 (en) * | 2008-02-29 | 2009-07-10 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" | Way of treatment of postcontusional amotio of ciliary apparatus |
| RU2422121C1 (en) * | 2010-03-04 | 2011-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of intraoperational localisation of ciliary processes in carrying out cyclophotocoagulation |
| RU2447868C2 (en) * | 2010-06-09 | 2012-04-20 | ФГУ "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий" | Method of treating traumatic iridocyclodialysis |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2069551C1 (en) * | 1992-07-28 | 1996-11-27 | Багдат Омаровна Сулеева | Method for treating the cases of steady post-traumatic eye hypotonia with detached ciliary body |
-
1999
- 1999-02-15 RU RU99103106A patent/RU2164117C2/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2069551C1 (en) * | 1992-07-28 | 1996-11-27 | Багдат Омаровна Сулеева | Method for treating the cases of steady post-traumatic eye hypotonia with detached ciliary body |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БЕГЛЯРБЕКЯН В.Н. Новая реконструктивная операция при травматической отслойке тела с рецессией угла передней камеры. Вестник офтальмологии. 1990, 106, № 2, с.14-16. СТЕПАНОВ А.В. и др. Новые аспекты применения аргонового и неодимиевого ИАГ-лазера при удалении инородных тел из заднего полюса глазного яблока. Новое в лазерной медицине и хирургии. - М:, 1990, ч.2, с.186-187. ЦВЕТКОВА В. А. Особенности диагностики и лечения посттравматической отслойки цилиарного тела у детей. Актуальные проблемы детской офтальмологии. - С.Пб., 1995, с. 88 - 89. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2241423C1 (en) * | 2003-08-07 | 2004-12-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского | Method for treating the cases of ciliochoroid detachment |
| RU2318479C1 (en) * | 2006-09-18 | 2008-03-10 | Федеральное Государственное Учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating ciliary body detachment cases |
| RU2357710C1 (en) * | 2007-12-27 | 2009-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of chronic eye hypotension treatment |
| RU2360654C1 (en) * | 2008-02-29 | 2009-07-10 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" | Way of treatment of postcontusional amotio of ciliary apparatus |
| RU2422121C1 (en) * | 2010-03-04 | 2011-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of intraoperational localisation of ciliary processes in carrying out cyclophotocoagulation |
| RU2447868C2 (en) * | 2010-06-09 | 2012-04-20 | ФГУ "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий" | Method of treating traumatic iridocyclodialysis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2143874C1 (en) | Method of removing intraocular tumors | |
| RU2164117C2 (en) | Method for treating secondary glaucoma cases | |
| RU2088187C1 (en) | Surgical method for treating amotio retinae | |
| RU2166303C1 (en) | Surgical method for treating primary glaucoma | |
| RU2180204C2 (en) | Method for treating the cases of hemophthalmia | |
| RU2169548C2 (en) | Method for treating the cases of rigid ciliary body detachment | |
| RU2164115C2 (en) | Method of treating endophthalmites | |
| RU2478354C1 (en) | Method of removing silicone oil from eye cavity | |
| RU2164121C1 (en) | Method for removing foreign body from posterior eye segment | |
| RU2180817C2 (en) | Method for removing anterior chamber cysts | |
| RU2154448C2 (en) | Surgical method for treating cataract combined with vitreous body destruction | |
| RU2197205C2 (en) | Method for treating eyeball subatrophy | |
| RU2132178C1 (en) | Method for treating the cases of secondary glaucoma | |
| RU2164112C1 (en) | Method for treating the cases of postcontusion eye injuries | |
| RU2848901C1 (en) | Method for closing the wound surface of the orbit after subconjunctive excision of the orbit | |
| RU2801487C1 (en) | Method to remove the p-50 express mini shunt | |
| RU2014810C1 (en) | Method of treating amotio retinae | |
| RU2837021C1 (en) | Method for ciliary body attachment in ciliochoroidal detachment | |
| RU2809524C1 (en) | Method for non-penetrating deep sclerectomy with lenticular tissue drainage for primary open-angle glaucoma | |
| RU2253422C1 (en) | Surgical method for treating edematic hemorrhagic forms of diabetic retinopathy | |
| RU2828734C1 (en) | Method for laser suture lysis using glass blade l 85 | |
| RU2810243C1 (en) | Method for removing inner boundary membrane in vitreo-macular traction syndrome in patients with proliferative diabetic retinopathy | |
| RU2705254C1 (en) | Surgical method of treating primary glaucoma combined with cataract | |
| RU2261075C1 (en) | Surgical method for carrying out photodynamic anterior chamber angle cyst destruction | |
| RU2178689C2 (en) | Method for removing pearle cyst of anterior chamber of an eye |