RU2360654C1 - Way of treatment of postcontusional amotio of ciliary apparatus - Google Patents
Way of treatment of postcontusional amotio of ciliary apparatus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2360654C1 RU2360654C1 RU2008107397/14A RU2008107397A RU2360654C1 RU 2360654 C1 RU2360654 C1 RU 2360654C1 RU 2008107397/14 A RU2008107397/14 A RU 2008107397/14A RU 2008107397 A RU2008107397 A RU 2008107397A RU 2360654 C1 RU2360654 C1 RU 2360654C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- ciliary body
- detachment
- amotio
- cyclodialysis
- Prior art date
Links
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 title abstract 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 claims description 23
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 claims description 12
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 5
- 238000001514 detection method Methods 0.000 claims description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims 1
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 11
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 7
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 7
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 6
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 5
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 4
- RYYVLZVUVIJVGH-UHFFFAOYSA-N caffeine Chemical compound CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1N=CN2C RYYVLZVUVIJVGH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 4
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 4
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 4
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- LPHGQDQBBGAPDZ-UHFFFAOYSA-N Isocaffeine Natural products CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1N(C)C=N2 LPHGQDQBBGAPDZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 229960001948 caffeine Drugs 0.000 description 2
- VJEONQKOZGKCAK-UHFFFAOYSA-N caffeine Natural products CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1C=CN2C VJEONQKOZGKCAK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 2
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 2
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 206010019196 Head injury Diseases 0.000 description 1
- 208000031354 Hyphema Diseases 0.000 description 1
- 208000009893 Nonpenetrating Wounds Diseases 0.000 description 1
- 201000010183 Papilledema Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010038886 Retinal oedema Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 1
- 230000009519 contusion Effects 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000000502 dialysis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000007340 echolocation Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000019612 pigmentation Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 201000011195 retinal edema Diseases 0.000 description 1
- 238000007632 sclerotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения постконтузионной отслойки цилиарного тела.The present invention relates to ophthalmology and is intended for the treatment of post-concussion detachment of the ciliary body.
Общеизвестно, что длительное существование постконтузионного гипотонического синдрома с отслойкой цилиарного тела приводит к функциональной гибели глаза (субатрофия с вторичной атрофией цилиарного тела, сетчатки и зрительного нерва).It is well known that the prolonged existence of post-concussion hypotonic syndrome with detachment of the ciliary body leads to functional death of the eye (subatrophy with secondary atrophy of the ciliary body, retina and optic nerve).
Медикаментозное лечение этого состояния дает кратковременный эффект и не устраняет причины стойкой гипотонии. Известны способы хирургического воздействия при данной патологии, включающие склероувеорафию с эвакуацией супрацилиарной жидкости (В.В.Волков и др. О патогенезе и лечении стойкой посттравматической гипотонии глаза // Вестник офтальмологии. - 1980. - №2. - С.24-26).Drug treatment of this condition gives a short-term effect and does not eliminate the causes of persistent hypotension. Known methods of surgical intervention in this pathology, including sclerotherapy with evacuation of supraciliary fluid (V.V. Volkov and others. On the pathogenesis and treatment of persistent post-traumatic hypotension of the eye // Bulletin of Ophthalmology. - 1980. - No. 2. - P.24-26) .
Однако данные способы при длительно существующей глубокой гипотонии не позволяют достичь желаемого функционального результата из-за невозможности точной диагностики места локализации и протяжности циклодиализа. Основные существующие методы диагностики при циклодиализе - это ультразвуковое сканирование и гониоскопия, которые не лишены недостатков. Известен способ бесконтактно-капельной эхографии для точной эхолокации отслойки цилиарного тела, при котором у больного в зоне цилиарного тела при отслойке хориоидеи появляется дополнительный эхосигнал, указывающий на отслойку цилиарного тела (Алексеев Б.Н. Эхографическая диагностика отслойки цилиарного тела // Вестник офтальмологии №4. - 1973. - С.20-27). Но ультразвуковые методы диагностики не дают возможность выявить циклодиализ, что значительно затрудняет и удлиняет дальнейшее оперативное лечение. Более точной методикой определения места циклодиализа является гониоскопия, однако она затруднительна на гипотоничном глазу и не всегда технически возможна, будучи контактным методом исследования (Г.Е. Венгер. Посттравматическая гипотония глаза (клинические особенности и лечение) // Офтальмол. журнал. - 1987. - №7. - С.410-414).However, these methods with long-term deep hypotension do not allow to achieve the desired functional result due to the impossibility of an accurate diagnosis of the location and extent of dialysis. The main existing diagnostic methods for cyclodialysis are ultrasound scanning and gonioscopy, which are not without drawbacks. A known method of non-contact drip echography for accurate echolocation of detachment of the ciliary body, in which a patient in the area of the ciliary body with detachment of the choroid appears an additional echo signal indicating detachment of the ciliary body (Alekseev BN Echographic diagnosis of detachment of the ciliary body // Bulletin of 4 . - 1973. - S.20-27). But ultrasound diagnostic methods do not make it possible to detect cyclodialysis, which greatly complicates and lengthens further surgical treatment. A more accurate method for determining the location of cyclodialysis is gonioscopy, but it is difficult on a hypotonic eye and is not always technically possible, being a contact research method (G.E. Wenger. Post-traumatic hypotension of the eye (clinical features and treatment) // Ophthalmol. Journal. - 1987. - No. 7. - S.410-414).
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ того же назначения, включающий способ циклопексии (подшивания цилиарного тела к склеральной шпоре) с эвакуацией жидкости из супрацилиарного пространства. При этом эхографически определяется наибольшая высота отслойки цилиарного тела, где можно предположить наличие циклодиализа. Далее проводится разрез склеры, выпускается супрацилиарная жидкость и при выявлении в зоне разреза циклодиализа проводится циклопексия. При отсутствии циклодиализа проводится дополнительный разрез склеры с целью его выявления (Алексеева И.Б., Вериго Е.Н., Малюта Г.Д. Хирургическое лечение отслойки цилиарного тела при некоторых посттравматических состояниях // Вестник офтальмологии - №2. - 1984. - С.22-26).The closest analogue of the present invention is a method of the same purpose, including a method of cyclopexy (hemming the ciliary body to the scleral spur) with the evacuation of fluid from the supraciliary space. In this case, the greatest height of the detachment of the ciliary body is determined by ultrasound, where it can be assumed the presence of cyclodialysis. Next, the sclera is cut, supraciliary fluid is released, and if cyclodialysis is detected in the cut zone, cyclopexy is performed. In the absence of cyclodialysis, an additional scleral incision is performed to identify it (Alekseeva IB, Verigo EN, Malyuta GD Surgical treatment of ciliary body detachment in some post-traumatic conditions // Bulletin of Ophthalmology - No. 2. - 1984. - S.22-26).
Недостатком данного способа является то, что место разреза во время операции проводится по эхографическому определению отслойки цилиарного тела, что не гарантирует наличия на этом месте циклодиализа, а при его отсутствии приходится проводить дополнительные разрезы, а иногда даже прибегать к повторным хирургическим вмешательствам, если циклодиализ не удается устранить. Соответственно увеличивается объем и протяжность хирургического вмешательства, вероятность послеоперационных осложнений, удлиняется срок реабилитации.The disadvantage of this method is that the place of the incision during the operation is performed according to the echographic determination of the detachment of the ciliary body, which does not guarantee the presence of cyclodialysis in this place, and in its absence, additional incisions have to be performed, and sometimes even repeated surgical interventions should be used if cyclodialysis manages to eliminate. Accordingly, the volume and duration of the surgical intervention, the likelihood of postoperative complications increase, the rehabilitation period is extended.
Задачей изобретения является разработка нового подхода в лечении постконтузионной отслойки цилиарного тела.The objective of the invention is to develop a new approach in the treatment of post-concussion detachment of the ciliary body.
Существующие методы диагностики не всегда позволяют точно локализовать место циклодиализа, что существенно для выбора хирургического метода лечения, сокращения продолжительности самой операции и излишних манипуляций.Existing diagnostic methods do not always allow you to accurately localize the place of cyclodialysis, which is essential for choosing a surgical treatment method, reducing the duration of the operation itself and unnecessary manipulations.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является выбор более точной зоны хирургического вмешательства при условиях снижения травматичности, уменьшения объема и протяженности вмешательства, снижения числа осложнений и уменьшения срока реабилитации.The technical result of the invention is the selection of a more accurate area of surgical intervention under conditions of reducing trauma, reducing the volume and duration of the intervention, reducing the number of complications and reducing the period of rehabilitation.
Технический результат достигается за счет четкого определения зоны локализации циклодиализа.The technical result is achieved by clearly defining the localization zone of cyclodialysis.
Способ осуществляется следующим образом: больному проводят ультразвуковую диагностику состояния цилиарного тела и внутренних оболочек. Далее проводят хирургическое вмешательство с анестезией по состоянию больного (местное или общее обезболивание). После обработки операционного поля для фиксации цилиарного тела к склере производят разрез склеры в 1.5 мм от лимба в месте наибольшей высоты отслойки цилиарного тела, выявленной эхографически, и выпускают супрацилиарную жидкость. У больного из вены берут 2 мл крови и смешивают с 0.1 мл гепарина для того, чтобы кровь не свернулась. Далее через имеющийся разрез склеры тупоконечной канюлей и офтальмоскопическим контролем в супрацилиарное пространство вводят 0.3-0.5 мл взятой аутокрови.The method is as follows: the patient undergoes ultrasound diagnostics of the condition of the ciliary body and inner membranes. Next, surgery is performed with anesthesia as the patient is (local or general anesthesia). After processing the surgical field to fix the ciliary body to the sclera, the sclera is cut 1.5 mm from the limbus at the site of the highest height of the ciliary body detachment, revealed ultrasoundly, and the supraciliary fluid is released. 2 ml of blood are taken from a patient from a vein and mixed with 0.1 ml of heparin so that the blood does not clot. Then, through an existing scleral incision with a blunt cannula and an ophthalmoscopic control, 0.3-0.5 ml of taken autoblood is introduced into the supraciliary space.
При наличии циклодиализной щели окрашенная жидкость поступает в переднюю камеру. Место ее поступления фиксируют и подачу крови прекращают. Если это место не соответствует месту начала операции, то склеральный разрез зашивают и операцию продолжают в зоне выявления циклодиализной щели. После аналогичного вскрытия супрацилиарного пространства в 1.5 мм от лимба производят циклопексию по мере расширения разреза склеры наложением узловых швов 10.0. Далее проводят герметизацию разреза склеры и конъюнктивы.In the presence of a cyclodialysis slit, the colored liquid enters the anterior chamber. The place of its receipt is fixed and the blood supply is stopped. If this place does not correspond to the place where the operation began, then the scleral incision is sutured and the operation is continued in the area of the cyclodialysis fissure detection. After a similar opening of the supraciliary space 1.5 mm from the limbus, cyclopexy is performed as the scleral section expands by the imposition of nodal sutures 10.0. Next, the incision of the sclera and conjunctiva is sealed.
Клинически отмечено, что при адекватно выполненной операции частичное восстановление глубины передней камеры и повышение внутриглазного давления отмечаются уже на операционном столе и остаются стабильными в течение всего послеоперационного периода.It is clinically noted that with an adequately performed operation, a partial restoration of the anterior chamber depth and an increase in intraocular pressure are noted already on the operating table and remain stable throughout the postoperative period.
В послеоперационном периоде проводится соответствующая противовоспалительная и стимулирующая терапия, включающая субконъюнктивальные инъекции дексазона по 0.5 мл кофеина 5% по 0.5 мл. Продолжительность лечения составляет 6-8 дней.In the postoperative period, appropriate anti-inflammatory and stimulating therapy is carried out, including subconjunctival injections of dexazone in 0.5 ml of caffeine 5% in 0.5 ml. The duration of treatment is 6-8 days.
Пример 1. Больная К., 42 года. Получила удар по левому глазу тяжелым предметом. Лечилась по месту жительства с диагнозом контузия глазного яблока, гифема, частичный гемофтальм. Через 3 месяца после травмы заметила снижение остроты зрения на левом глазу, при обследовании выявлено снижение ВГД. При обращении: острота зрения 0.2 н/к, ВГД 10 мм рт.ст. Границы поля зрения в пределах нормы. Глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера мелкая, зрачок овальной формы, реакция на свет снижена, в хрусталике начальные помутнения в передних кортикальных слоях, в стекловидном теле распыление пигмента в передних слоях и незначительная деструкция. Глазное дно: диск зрительного нерва гиперемирован, проминирует в стекловидное тело, границы нечеткие. В центральной зоне макулярный рефлекс отсутствует, вены полнокровны, извиты. Гониоскопия была затруднена из-за низкого давления, так как роговица собиралась в складки, мешающие визуализации угла передней камеры. Эхографически выявлена отслойка цилиарного тела в нижней половине с 17 до 19 часов, максимальная высота 2.0 мм. Длина оси OD - 22.7 мм, OS - 21.1 мм. Глубина передней камеры (Р+ПК) OD - 3.2 мм, OS - 2.1 мм. Толщина хрусталика OD - 3.5 мм, OS - 4.1 мм.Example 1. Patient K., 42 years old. Received a blow to the left eye with a heavy object. She was treated at the place of residence with a diagnosis of eyeball contusion, hyphema, partial hemophthalmus. 3 months after the injury, I noticed a decrease in visual acuity in the left eye, while examination revealed a decrease in IOP. When handling: visual acuity 0.2 n / a, IOP 10 mm Hg The boundaries of the visual field are within normal limits. The eye is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is small, the pupil is oval in shape, the reaction to light is reduced, the lens has initial opacities in the anterior cortical layers, the pigment in the vitreous pigmentation in the anterior layers and slight destruction. Fundus: optic disc is hyperemic, promotes into the vitreous, fuzzy borders. In the central zone, the macular reflex is absent, the veins are full-blooded, convoluted. Gonioscopy was difficult due to low pressure, as the cornea gathered in folds that interfere with the visualization of the anterior chamber angle. An echographically revealed detachment of the ciliary body in the lower half from 17 to 19 hours, the maximum height of 2.0 mm The length of the OD axis is 22.7 mm, OS is 21.1 mm. Depth of the anterior chamber (P + PC) OD - 3.2 mm, OS - 2.1 mm. Lens thickness OD - 3.5 mm, OS - 4.1 mm.
Оперативное вмешательство проведено в нижнем квадранте глазного яблока. Сделан разрез конъюнктивы в 1.5 мм от лимба с 17 до 19 часов, разрез склеры проводили соответственно разрезу конъюнктивы, выделилось большое количество супрахориоидальной жидкости. В зоне разреза циклодиализная щель не обнаружена. На рану склеры и конъюнктивы наложены швы 8.0. В послеоперационном периоде мелкая камера сохранилась, ВГД слегка повысилось. Однако через три дня ВГД снизилось снова, эхографически выявлена отслойка цилиарного тела в наружной половине глазного дна, в связи с чем больная была прооперирована повторно той же методикой. Циклодиализная щель обнаружена от 14 до 16 часов, проведена циклопексия узловыми швами 10.0, на разрез склеры наложены швы 8.0, шов на конъюнктиву.Surgery was performed in the lower quadrant of the eyeball. A conjunctiva was cut 1.5 mm from the limbus from 5 p.m. to 7 p.m., the sclera was cut according to the conjunctiva cut, a large amount of suprachoroidal fluid was released. No cyclodialysis gap was found in the incision zone. Sutures of the sclera and conjunctiva were sutured 8.0. In the postoperative period, the small chamber remained, IOP slightly increased. However, after three days the IOP decreased again, an echographically revealed detachment of the ciliary body in the outer half of the fundus, in connection with which the patient was re-operated with the same technique. Cyclodialysis slit was found from 14 to 16 hours, cyclopexy was performed with interrupted sutures 10.0, 8.0 sutures were placed on the scleral incision, a suture on the conjunctiva.
В послеоперационном периоде на пятый день ВГД повысилось до 18 мм рт.ст., передняя камера углубилась. Через 3 недели по окончании лечения больная выписана с остротой зрения 0.3-0.4 с +1.0 Д и ВГД 20 мм рт.ст. При выписке на глазном дне картина псевдозастойного диска оставалась. Через 3 месяца больной был произведен весь комплекс функциональных исследований. Острота зрения повысилась до 0.7-0.8, поле зрения в норме, ВГД 21 мм рт.ст. Эхографически отслойка цилиарного тела не выявлена. Длина оси увеличилась до 22.5 мм, передняя камера восстановилась до 3.3 мм, хрусталик уплостился до 3.7 мм.In the postoperative period, on the fifth day, the IOP increased to 18 mmHg, the anterior chamber deepened. After 3 weeks after completion of treatment, the patient was discharged with visual acuity of 0.3-0.4 with +1.0 D and IOP of 20 mm Hg. At discharge on the fundus, the picture of the pseudo-deciduous disc remained. After 3 months, the patient underwent a full range of functional studies. Visual acuity increased to 0.7-0.8, the visual field is normal, IOP 21 mm Hg. No sonographic detachment of the ciliary body was detected. The length of the axis increased to 22.5 mm, the anterior chamber was restored to 3.3 mm, the lens was flattened to 3.7 mm.
Пример 2. Больной М., 34 года. В автоаварии получил тяжелую черепно-мозговую травму и тупую травму правого глаза, в результате которой возник гемофтальм. По месту жительства проводилась рассасывающая терапия. Через 2 месяца после травмы на правом глазу снизилось ВГД. Кофеин-терапия эффекта не дала.Example 2. Patient M., 34 years old. In a car accident, he received a severe head injury and a blunt injury to his right eye, which resulted in hemophthalmus. At the place of residence, absorbable therapy was performed. 2 months after injury in the right eye, IOP decreased. Caffeine therapy did not work.
При обращении: острота зрения 0.09 с +2.0 Д=0.1, ВГД 8 мм рт.ст. Границы поля зрения в пределах нормы. Глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера мелкая, зрачок круглый, хорошо реагирует на свет, в хрусталике начальные помутнения под задней капсулой, в стекловидном теле распыление пигмента в передних слоях и незначительная деструкция. Глазное дно: диск зрительного нерва гиперемирован, проминирует в стекловидное тело, границы нечеткие. В центральной зоне макулярный рефлекс отсутствует, отмечается отек сетчатки и радиальная складчатость, вены полнокровны, извиты. Из-за низкого давления полноценную гониоскопию провести не удалось, так как роговица собиралась в складки, мешающие визуализации угла передней камеры. Эхографически выявлена отслойка цилиарного тела в верхней половине с 9 до 16 часов с высотой 1.7 мм. Длина оси OD - 22.1 мм, OS - 24.9 мм. Глубина передней камеры (Р+ПК) OD - 2.36 мм, OS - 3.4 мм. Толщина хрусталика OD - 4.3 мм, OS - 3.8 мм.When handling: visual acuity 0.09 s +2.0 D = 0.1, IOP 8 mm Hg The boundaries of the visual field are within normal limits. The eye is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is small, the pupil is round, responds well to light, in the crystalline lens there is initial clouding under the posterior capsule, pigment is sprayed in the anterior layers in the vitreous body and slight destruction. Fundus: optic disc is hyperemic, promotes into the vitreous, fuzzy borders. In the central zone, the macular reflex is absent, retinal edema and radial folding are noted, the veins are full-blooded, convoluted. Due to low pressure, a full gonioscopy could not be performed, since the cornea was collected in folds that interfere with the visualization of the anterior chamber angle. An echographically revealed detachment of the ciliary body in the upper half from 9 to 16 hours with a height of 1.7 mm. The length of the OD axis is 22.1 mm, OS is 24.9 mm. Depth of the anterior chamber (P + PC) OD - 2.36 mm, OS - 3.4 mm. Lens thickness OD - 4.3 mm, OS - 3.8 mm.
Оперативное вмешательство предпринято в верхней половине глазного яблока. Сделан разрез конъюнктивы в 1.5 мм от лимба с 9 до 16 часов. При вскрытии супрацилиарного пространства выделилось большое количество супрахориоидальной жидкости. Затем у больного из вены брали 2 мл крови и смешивали с 0.1 мл гепарина для того, чтобы кровь не свернулась. На тупоконечной канюле в супрацилиарное пространство введено 0.5 мл взятой аутокрови, струйка жидкости офтальмоскопически выявилась в передней камере глаза на 10 часах. Подача крови прекращена. На разрез склеры на 13 часах наложен узловой шов 8.0. Дополнительно произведено вскрытие супрацилиарного пространства на 10 часах, и разрез продолжен в обе стороны до 9 часов и до 11 часов. Обнажилось отслоенное цилиарное тело, которое было фиксировано к склеральной шпоре узловыми швами 10.0, на разрез склеры наложены швы 8.0, шов на конъюнктиву.Surgery is performed in the upper half of the eyeball. A conjunctival incision was made 1.5 mm from the limbus from 9 to 16 hours. At the opening of the supraciliary space, a large amount of suprachoroidal fluid was released. Then 2 ml of blood was taken from a patient from a vein and mixed with 0.1 ml of heparin so that the blood did not clot. On a blunt cannula, 0.5 ml of taken autoblood was introduced into the supraciliary space, a trickle of fluid showed ophthalmoscopically in the anterior chamber of the eye at 10 o’clock. Blood supply is stopped. A 13.0 nodal suture was applied to the scleral incision at 13 o'clock. Additionally, the supraciliary space was opened at 10 o’clock, and the incision was continued on both sides up to 9 hours and up to 11 hours. An exfoliated ciliary body was exposed, which was fixed to the scleral spur with 10.0 nodal sutures, 8.0 sutures were placed on the scleral incision, a suture on the conjunctiva.
Послеоперационный период протекал спокойно. На третий день ВГД повысилось до 18 мм рт.ст., передняя камера углубилась. Через 2 недели по окончании лечения больной выписан с остротой зрения 0.4-0.5 с+1.5 Д и ВГД 20 мм рт.ст. При выписке на глазном дне картина псевдозастойного диска оставалась. Через 4 месяца больному был произведен весь комплекс функциональных исследований. Острота зрения повысилась до 0.7-0.8 с +0.5Д, поле зрения в норме, ВГД 21 мм рт.ст. Эхографически отслойка цилиарного тела не выявлена. Длина оси увеличилась до 23.6 мм, передняя камера восстановилась до 3.4 мм, хрусталик уплостился до 3.9 мм. При флюоресцентной ангиографии патологии со стороны глазного дна не выявлено. Такое состояние сохраняется в течение года.The postoperative period was calm. On the third day, the IOP increased to 18 mmHg, the anterior chamber deepened. After 2 weeks at the end of treatment, the patient was discharged with visual acuity of 0.4-0.5 s + 1.5 D and IOP 20 mm Hg. At discharge on the fundus, the picture of the pseudo-deciduous disc remained. After 4 months, the patient underwent a full range of functional studies. Visual acuity increased to 0.7-0.8 s + 0.5D, the visual field is normal, IOP 21 mm Hg. No sonographic detachment of the ciliary body was detected. The length of the axis increased to 23.6 mm, the anterior chamber was restored to 3.4 mm, the lens was flattened to 3.9 mm. With fluorescence angiography, pathology from the fundus side was not detected. This condition persists for a year.
Таким образом, предложенный нами способ обеспечивает точную локализацию циклодиализа, что исключает повторные хирургические вмешательства, дает возможность сократить длительность операции, уменьшает травматичность, протяженность вмешательства и сроки реабилитации.Thus, our proposed method provides accurate localization of cyclodialysis, which eliminates repeated surgical interventions, makes it possible to shorten the duration of the operation, reduces the morbidity, the duration of the intervention and the duration of rehabilitation.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008107397/14A RU2360654C1 (en) | 2008-02-29 | 2008-02-29 | Way of treatment of postcontusional amotio of ciliary apparatus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008107397/14A RU2360654C1 (en) | 2008-02-29 | 2008-02-29 | Way of treatment of postcontusional amotio of ciliary apparatus |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2360654C1 true RU2360654C1 (en) | 2009-07-10 |
Family
ID=41045599
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008107397/14A RU2360654C1 (en) | 2008-02-29 | 2008-02-29 | Way of treatment of postcontusional amotio of ciliary apparatus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2360654C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2072818C1 (en) * | 1993-09-17 | 1997-02-10 | Екатеринбургский филиал Акционерного общества закрытого типа Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method of elimination of cyclodialysis |
| RU2164112C1 (en) * | 1999-07-20 | 2001-03-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating the cases of postcontusion eye injuries |
| RU2164117C2 (en) * | 1999-02-15 | 2001-03-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating secondary glaucoma cases |
-
2008
- 2008-02-29 RU RU2008107397/14A patent/RU2360654C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2072818C1 (en) * | 1993-09-17 | 1997-02-10 | Екатеринбургский филиал Акционерного общества закрытого типа Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method of elimination of cyclodialysis |
| RU2164117C2 (en) * | 1999-02-15 | 2001-03-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating secondary glaucoma cases |
| RU2164112C1 (en) * | 1999-07-20 | 2001-03-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating the cases of postcontusion eye injuries |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АЛЕКСЕЕВА Б.Н. и др. Хирургическое лечение отслойки цилиарного тела при некоторых посттравматических состояниях. - Вестник офтальмологии, 1984, №2, с.22-26. * |
| ЦВЕТКОВА В.А. Особенности диагностики и лечения посттравматической отслойки цилиарного тела у детей. Актуальные проблемы детской офтальмологии. - СПб., 1995, с.88-89. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hammam et al. | Spontaneous suprachoroidal haemorrhage following a valsalva manoeuvre | |
| RU2535510C1 (en) | Method for surgical treatment of glaucoma | |
| RU2187984C2 (en) | Method for treating inflammatory ophthalmic diseases | |
| RU2369368C1 (en) | Method for prevention of inter-tissue adhesions after filtrating antiglaucomatous operation | |
| RU2360654C1 (en) | Way of treatment of postcontusional amotio of ciliary apparatus | |
| RU2164112C1 (en) | Method for treating the cases of postcontusion eye injuries | |
| RU2430708C1 (en) | Method of minimally invasive surgical management of serous and haemorrhagic choroidal detachment | |
| RU2826135C1 (en) | Method for inspecting zone of non-penetrating deep sclerectomy with iris root block with one-stage cataract phacoemulsification | |
| RU2782500C1 (en) | Method for revision of the zone of non-penetrating deep sclerectomy in case of its blockade by the root of the iris | |
| RU2250100C1 (en) | Viscoelastic agent for protecting eye tissues | |
| RU2812179C1 (en) | Ahmed valve drainage removal method with simultaneous micropulse cyclophotocoagulation | |
| RU2837021C1 (en) | Method for ciliary body attachment in ciliochoroidal detachment | |
| RU2828697C1 (en) | Method for phacoemulsification of cataract in intraoperative floppy-iris syndrome | |
| RU2666688C1 (en) | Method of selecting yag-laser impact in syndrome of primary persistent vitreous humor in children | |
| RU2794860C1 (en) | Method of surgical treatment of hemophthalmia | |
| RU2820489C1 (en) | Method of treating macular rupture complicated by drusenoid detachment of retinal pigment epithelium | |
| RU2776766C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment | |
| RU2790760C1 (en) | Method for treatment of congenital glaucoma | |
| RU2793217C1 (en) | Method for combined treatment of traumatic cyclodialysis in combination with cataract | |
| RU2806508C1 (en) | Method of surgical treatment of recurrent cystic formation above body of ahmed valve drainage | |
| RU2820310C1 (en) | Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma | |
| RU2228160C2 (en) | Method for treating the cases of recurrent ciliochoroidal detachment occurring after glaucoma operations | |
| Shradqa et al. | Cyclodialysis ab externo with implantation of a collagen implant in surgical management of glaucoma | |
| Bobrova et al. | Reconstructive duet in a pole-to-pole surgery for ocular trauma: A pediatric case study | |
| RU2169548C2 (en) | Method for treating the cases of rigid ciliary body detachment |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100301 |