RU2666688C1 - Method of selecting yag-laser impact in syndrome of primary persistent vitreous humor in children - Google Patents
Method of selecting yag-laser impact in syndrome of primary persistent vitreous humor in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2666688C1 RU2666688C1 RU2017141139A RU2017141139A RU2666688C1 RU 2666688 C1 RU2666688 C1 RU 2666688C1 RU 2017141139 A RU2017141139 A RU 2017141139A RU 2017141139 A RU2017141139 A RU 2017141139A RU 2666688 C1 RU2666688 C1 RU 2666688C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- band
- posterior capsule
- lens
- capsule
- periphery
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 title claims abstract description 6
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 25
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 17
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000035939 shock Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000000184 posterior capsule of the len Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 4
- 208000026726 vitreous disease Diseases 0.000 claims description 11
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 abstract description 9
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 5
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 abstract description 3
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 16
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 14
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 4
- 241000211160 Microphthalmus Species 0.000 description 3
- 238000002430 laser surgery Methods 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010007747 Cataract congenital Diseases 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 2
- 230000001497 fibrovascular Effects 0.000 description 2
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 2
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 1
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N Hydrochloric acid Chemical compound Cl VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010052642 Iris coloboma Diseases 0.000 description 1
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 1
- 201000003043 Persistent hyperplastic primary vitreous Diseases 0.000 description 1
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 1
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000003176 fibrotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000011866 long-term treatment Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N phenylephrine Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=CC(O)=C1 SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 229960001802 phenylephrine Drugs 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 210000001927 retinal artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 210000005166 vasculature Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к детской офтальмологии и предназначено для дифференцированного выполнения ИАГ-лазерной хирургии у детей с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела (ППГСТ) с учетом площади фиксации витреального тяжа к задней капсуле хрусталика.The present invention relates to pediatric ophthalmology and is intended for the differentiated execution of YAG laser surgery in children with primary persistent hyperplastic vitreous syndrome (PPHST) taking into account the area of fixation of the vitreous cord to the posterior lens capsule.
Синдром ППГСТ - врожденная патология глаза, связанная с нарушением регресса первичного стекловидного тела, при котором, к моменту рождения продолжает функционировать сохранившаяся фетальная интраокулярная сосудистая сеть. В зависимости от локализации фиброваскулярной ткани различают переднюю, заднюю и комбинированные формы заболевания. При передней форме наблюдаются персистирующая сосудистая оболочка хрусталика, ретролентальная мембрана, удлиненные цилиарные отростки, врожденная катаракта, глаукома. Задняя форма включает фиброваскулярный тяж с гиалоидной артерией, складки сетчатки, витреальные мембраны и гипоплазию диска зрительного нерва [Hu A., Pei X., Ding X., Li J., Li Y., Liu F., Li Z., Zhan Z., Lu L. Combined Persistent Fetal Vasculature: A Classification Based on High-Resolution B-Mode Ultrasound and Color Doppler Imaging. Ophthalmology. 2016; 123(1): 19-25].PPGST syndrome is a congenital pathology of the eye associated with a violation of the regression of the primary vitreous body, in which, by the time of birth, the preserved fetal intraocular vascular network continues to function. Depending on the localization of fibrovascular tissue, anterior, posterior and combined forms of the disease are distinguished. In the anterior form, the persistent choroid of the lens, the retrolental membrane, elongated ciliary processes, congenital cataract, glaucoma are observed. The posterior form includes a fibrovascular cord with a hyaloid artery, retinal folds, vitreous membranes and optic disc hypoplasia [Hu A., Pei X., Ding X., Li J., Li Y., Liu F., Li Z., Zhan Z ., Lu L. Combined Persistent Fetal Vasculature: A Classification Based on High-Resolution B-Mode Ultrasound and Color Doppler Imaging. Ophthalmology. 2016; 123 (1): 19-25].
ППГСТ чаще всего носит односторонний характер и встречается в 22,9% случаев при односторонних ВК [Судовская Т.В. Синдром первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела у детей: особенности диагностики, клиники и хирургического лечения. Рос. офтальмол. журн. 2010; 1: 29-36].ППГТС is most often unilateral in nature and occurs in 22.9% of cases with unilateral VK [Sudovskaya T.V. Syndrome of primary persistent hyperplastic vitreous in children: features of diagnosis, clinic and surgical treatment. Grew up. ophthalmol. journal 2010; 1: 29-36].
Выделяют 4 степени заболевания в зависимости от степени выраженности персистирующих сосудов и пролиферации.There are 4 degrees of the disease, depending on the severity of persistent blood vessels and proliferation.
Прогноз по зрению при синдроме ППГСТ низкий, учитывая тяжесть патологии. Наиболее тяжелый прогноз по зрению и перспективам лечения имеют дети с 4 степенью ППГСТ, которая в большинстве случаев неотъемлимо ведет к субатрофии глаза [Grenga R., Komaiha С., Bianchi G., Camevale С., Andreoli С., Gualdi G. Persistent hyperplastic primary vitreous: case report and literature review. Clin Ter. 2013; 164(6): 497-503].The prognosis for vision with PPGST syndrome is low, given the severity of the pathology. The most difficult prognosis for vision and treatment prospects is for children with 4 degrees of PPGST, which in most cases inextricably leads to subatrophy of the eye [Grenga R., Komaiha C., Bianchi G., Camevale C., Andreoli C., Gualdi G. Persistent hyperplastic primary vitreous: case report and literature review. Clin Ter. 2013; 164 (6): 497-503].
При синдроме ППГСТ I-III степени лечение преимущественно хирургическое, в зависимости от анатомических параметров с/без имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ). Вопрос одномоментной задней капсулэктомии (ЗКТ), витреошвартотомии (ВШТ) или витршвартэктомии в ходе экстракции врожденной катаракты дискутабелен, поскольку чреват развитием тяжелых геморрагических осложнений вплоть до тотального гемофтальма и гибели глаза.In case of I-III degree PPHST syndrome, the treatment is mainly surgical, depending on the anatomical parameters with / without implantation of an intraocular lens (IOL). The issue of simultaneous posterior capsulectomy (CT), vitreosvartotomy (HWT) or vitrshvartectomy during the extraction of congenital cataract is debatable, as it is fraught with the development of severe hemorrhagic complications up to total hemophthalmus and death of the eye.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ ИАГ-лазерного хирургического воздействия при синдроме ППГСТ, заключающийся в швартотомии с учетом диаметра, васкуляризации шварты [Катаргина Л.А., Арестова Н.Н., Калиниченко Р.В. Результаты ИАГ - лазерной хирургии при патологии стекловидного тела у детей. Рос.педиатр, офтальмол. 2015; 2: 10-14].The closest analogue of the proposed method is a method of YAG laser surgical intervention for PPGST syndrome, which consists in a schwartotomy taking into account the diameter, vascularization of the moorings [Katargina LA, Arestova NN, Kalinichenko RV The results of YAG - laser surgery for pathology of the vitreous body in children. Russian pediatrician, ophthalmol. 2015; 2: 10-14].
Полиморфизм анатомо-клинических проявлений синдрома ППГСТ у детей (наличие витреальной шварты, степень тракции, васкуляризация, наличие заднекапсулярного фиброза хрусталика и др.) диктует необходимость дальнейшей разработки дифференцированного подхода к выполнению методик лазерного вмешательства.Polymorphism of the anatomical and clinical manifestations of PPGST syndrome in children (presence of vitreous mooring, degree of traction, vascularization, presence of posterior capsular lens fibrosis, etc.) necessitates the further development of a differentiated approach to the implementation of laser intervention techniques.
Раскрытие изобретенияDisclosure of invention
Задачей изобретения является создание способа дифференцированного лазерного лечения синдрома ППГСТ у детей.The objective of the invention is to provide a method for differential laser treatment of PPGST syndrome in children.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является достижение антитракционного и оптического эффекта для профилактики отслойки сетчатки и дальнейшего развития субатрофии глаза.The technical result of the invention is the achievement of antitraction and optical effect for the prevention of retinal detachment and the further development of subatrophy of the eye.
Технический результат достигается за счет применения наиболее оптимальных разработанных приемов ИАГ-лазерного лечения на основании оценки площади фиксации витреального тяжа 1ТПГСТ к задней капсуле хрусталика, в том числе, на глазах с ИОЛ.The technical result is achieved through the use of the most optimal developed methods of YAG laser treatment based on the assessment of the area of fixation of the vitreous strand 1TPGST to the posterior lens capsule, including in the eyes with IOL.
Опыт проведения лазерных вмешательств у детей с ППГСТ, анализ отдаленных результатов лечения позволил нам разработать наиболее оптимальные дифференцированные подходы на основании характера фиксации витреального тяжа к задней капсуле хрусталика.The experience of laser interventions in children with PPHST, the analysis of long-term treatment results allowed us to develop the most optimal differentiated approaches based on the nature of fixation of the vitreous cord to the posterior lens capsule.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Лазерное вмешательство проводят на фоне максимального медикаментозного мидриаза (субконъюнктивальная инъекция раствора фенилэфрина 1% - 0,2 мл за 20 минут до операции).Laser intervention is carried out against the background of maximum drug mydriasis (subconjunctival injection of 1% phenylephrine solution - 0.2 ml 20 minutes before surgery).
Детям до 5 лет и неконтактным детям старшего возраста лазерное вмешательство проводят под наркозом, остальным - под местной анестезией (двухкратная инстилляция раствора местного анестетика (оксибупрокаин гидрохлорид 0,4%) за 2-3 минуты до операции).Children under 5 years old and non-contact older children undergo laser surgery under general anesthesia, the rest under local anesthesia (two instillations of a local anesthetic solution (hydroxybuprocaine hydrochloride 0.4%) 2-3 minutes before surgery).
Для более точной фокусировки, дополнительного обездвиживания глазного яблока и безопасности лазерного вмешательства применяются контактные линзы Манделькорна, Абрахама, Гольдмана, Пеймана 18D, 21D. При точечном креплении к задней капсуле хрусталика витреального тяжа производят его рассечение в 1,5-2,0 мм от нее методом одиночных импульсов с последующим смещением тяжа к периферии ударной волны с помощью расфокусированного излучения; при фиксации витреального тяжа к задней капсуле площадью не более 2 мм производят крестовидное рассечение задней капсулы хрусталика в зоне фиброзных изменений, смещают к периферии образовавшиеся лоскуты и фиксированный к одному из них витреальный тяж, методом ударной волны с помощью расфокусированного излучения; при фиксации витреального тяжа к задней капсуле площадью более 2 мм производят кольцевидное иссечение задней капсулы со смещением иссеченного фрагмента к периферии с помощью расфокусированного излучения.For more accurate focusing, additional immobilization of the eyeball and the safety of laser intervention, contact lenses of Mandelkorn, Abraham, Goldman, Peyman 18D, 21D are used. When point-attached to the posterior capsule of the lens of the vitreous strand, it is dissected 1.5-2.0 mm from it by a single pulse method with subsequent displacement of the strand to the periphery of the shock wave using defocused radiation; when fixing the vitreous strand to the posterior capsule with an area of no more than 2 mm, a cross-shaped dissection of the posterior lens capsule is made in the zone of fibrous changes, the formed flaps and the vitreous strand fixed to one of them are displaced to the periphery, by the method of shock wave using defocused radiation; when fixing the vitreous strand to the posterior capsule with an area of more than 2 mm, an annular excision of the posterior capsule is performed with the excised fragment displaced to the periphery using defocused radiation.
Диапазоны параметров ИАГ-лазерного воздействия в режиме рссечения/иссечения и расфокусированного воздействия укладываются в рамки общепринятых для манипуляций на стекловидном теле. Для рассечения/иссечения витреального тяжа, преимущественно, используют лазерное воздействие с энергией в импульсе 1-6 мДж, а для смещения рассеченного/иссеченного тяжа - расфокусированное излучение с энергией 1,0-2,0 мДж, количеством импульсов 20-200. Пример 1.The ranges of parameters of the YAG laser exposure in the mode of dissection / excision and defocused exposure fit into the framework generally accepted for manipulations on the vitreous body. For dissection / excision of the vitreal strand, mainly using laser radiation with an energy of 1-6 mJ per pulse, and for displacing a dissected / dissected strand - defocused radiation with an energy of 1.0-2.0 mJ, the number of pulses 20-200. Example 1
Больной К. 1 г. 4 мес. находился на лечении в ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Минздрава России» с диагнозом OD - частичная заднекапсулярная точечная катаракта, синдром ППГСТ I-II ст., микрофтальм 1 ст.Patient K. 1 year 4 months. was being treated at the Federal State Budgetary Institution "Research Institute of GB named after Helmholtz Ministry of Health of Russia "with a diagnosis of OD - partial posterior capsular pinpoint cataract, PPGST syndrome I-II art., Microphthalmus 1 art.
На правом глазу ребенка визуализировался тонкий линейный натянутый аваскулярный витреальный фиброзный тяж, крепящийся одним концом у тракционно деформированного ДЗН, другим - к частично помутневшей задней капсуле прозрачного хрусталика точечно. Зрение предметное.A thin linear stretched avascular vitreous fibrous strand was visualized on the right eye of the child, fastened at one end in a tractionally deformed optic disc, and the other to a partially opacified posterior lens capsule of a transparent lens. Vision is objective.
Под наркозом ребенку произведена ИАГ-лазерная витреошвартотомия правого глаза на ИАГ - лазерной офтальмологической системе Nidek YC:1800 с лазерным фотокоагулятором GYC-1000 (Япония). Шварту рассекли методом одиночных импульсов, фокусированным излучением (энергия импульса 3,4 мДж), перпендикулярно направлению натяжения шварты в наиболее тонком и натянутом ее участке в 2,0 мм от задней капсулы хрусталика. Затем ударной волной расфокусированного излучения ИАГ-лазера (энергия импульса 2,0 мДж), сдвигая фокус лазерного луча кпереди сместили рассеченный витреальный тяж на периферию. Тракция устранена. Осложнений не было.Under anesthesia, the child underwent a YAG laser vitreosvartotomy of the right eye on a YAG laser ophthalmic system Nidek YC: 1800 with a laser photocoagulator GYC-1000 (Japan). The mooring was dissected by the method of single pulses, focused radiation (pulse energy 3.4 mJ), perpendicular to the direction of tension of the mooring in the thinnest and most stretched portion of it 2.0 mm from the posterior lens capsule. Then, the shock wave of the defocused radiation of the YAG laser (pulse energy 2.0 mJ), shifting the focus of the laser beam forward displaced the dissected vitreous cord to the periphery. Traction eliminated. There were no complications.
При выписке из отделения на следующий день после операции: ОД -спокоен, роговица прозрачная, передняя камера равномерная, средней глубины, влага прозрачная, зрачок круглый, чист, хрусталик прозрачный, частичное периферическое помутнение задней капсулы D 2,0 мм оптический центр прозрачен, тракции нет - отсеченный витреальный тяж ППГСТ свободно перемещается вне оптической зоны.Upon discharge from the department the day after surgery: OD is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is uniform, medium depth, moisture is transparent, the pupil is round, clean, the crystalline lens is transparent, partial peripheral opacification of the posterior capsule D 2.0 mm, the optical center is transparent, traction no - the cut-off vitreous strand PPGST freely moves outside the optical zone.
В течение года после операции состояние глаза стабильно, оптические среды прозрачные, ВГД нормальное, зрение предметное, осложнений нет.During the year after the operation, the eye condition is stable, the optical media are transparent, IOP is normal, objective vision, no complications.
Пример 2.Example 2
Больной Г. 7 лет. 2 мес. находился на лечении в ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Минздрава России» с диагнозом OD - артифакия, частичное фиброзное помутнение задней капсулы, синдром ППГСТ Пет., колобома радужки, микрофтальм 1 ст.Patient G. 7 years. 2 months was being treated at the Federal State Budgetary Institution "Research Institute of GB named after Helmholtz Ministry of Health of Russia "with a diagnosis of OD - artifact, partial fibrous opacification of the posterior capsule, PPGST syndrome Pet., Iris coloboma, microphthalmus 1 tbsp.
На правом глазу ребенка с артифакией, визуализировался натянутый васкуляризированный витреальный фиброзный тяж, крепящийся одним концом у тракционно деформированного ДЗН, другим - к помутневшей задней капсуле (площадь фиксации - 2 мм). Острота зрения 0,02.On the right eye of a child with artifact, a stretched vascularized vitreous fibrous strand was visualized, fastened at one end in a tractionally deformed optic disc, and the other to a clouded posterior capsule (fixation area - 2 mm). Visual acuity of 0.02.
Под местной анестезией произведена ИАГ-лазерное воздействие на ИАГ-лазерной офтальмологической системе Nidek YC:1800 с лазерным фотокоагулятором GYC-1000 (Япония) путем крестовидного рассечения задней капсулы хрусталика в зоне фиброзных изменений с энергией 2,8 мДж, сместили к периферии образовавшиеся лоскуты и фиксированный к одному из них витреальный тяж методом ударной волны с помощью расфокусированного излучения с энергией 1,9 мДж. Суммарное число импульсов 130. Оптический центр прозрачный, тракция устранена. Единичные микрогеморрагии остановлены компрессией линзой, дополнительная диод-лазерная коагуляция активных сосудов не потребовалась.Under local anesthesia, a YAG laser was applied to the Nidek YC: 1800 YAG laser ophthalmic system with a GYC-1000 laser photocoagulator (Japan) by means of a cross-shaped dissection of the posterior lens capsule in the area of fibrotic changes with an energy of 2.8 mJ, the resulting flaps were displaced to the periphery a vitreal cord fixed to one of them by the shock wave method using defocused radiation with an energy of 1.9 mJ. The total number of pulses is 130. The optical center is transparent, traction is eliminated. Single microhemorrhages were stopped by lens compression; additional diode-laser coagulation of active vessels was not required.
В отдаленном послеоперационном периоде в течение 1 года состояние глаза стабильное, оптические среды прозрачные, ВГД в норме, острота зрения на фоне активного плеоптического лечения 0,08-0,1.In the remote postoperative period for 1 year, the eye condition is stable, the optical media are transparent, IOP is normal, visual acuity against the background of active pleoptic treatment is 0.08-0.1.
Пример 3.Example 3
Больной И. 1 г. 2 мес. находился на лечении в ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Минздрава России» с диагнозом OS - артифакия, фиброзное помутнение задней капсулы, синдром ППГСТ Ист., микрофтальм 1 ст.Patient I. 1 year 2 months. was being treated at the Federal State Budgetary Institution "Research Institute of GB named after Helmholtz Ministry of Health of Russia "with a diagnosis of OS - artifact, fibrous opacification of the posterior capsule, PPGST syndrome East., Microphthalmus 1 tbsp.
На левом глазу ребенка с артифакией, визуализировался линейный натянутый васкуляризированный витреальный фиброзный тяж диаметром до 1,5 мм, крепящийся одним концом у тракционно деформированного ДЗН, другим, сращен с фиброзно измененной задней капсулой на площади более 2,0 мм. Острота зрения 0,005.On the left eye of a child with artifact, a linear stretched vascularized vitreal fibrous strand with a diameter of up to 1.5 mm was visualized, fastened at one end with a tractionally deformed optic disc, and the other spliced with a fibrously changed posterior capsule on an area of more than 2.0 mm. Visual acuity of 0.005.
Под наркозом ребенку произведена ИАГ-лазерная задняя капсулотомия и витреошвартотомия левого глаза на ИАГ - лазерной офтальмологической системе Nidek YC:1800 с лазерным фотокоагулятором GYC-1000 (Япония). Произведено кольцевидное иссечение задней капсулы со смещением иссеченного фрагмента к периферии с энергией в импульсе 4,5 мДж, количеством импульсов 100. В ходе рассечения отмечались микрогеморрагии из васкуляризированного тяжа и капсулы хрусталика, которые остановлены компрессией линзой.Under anesthesia, the child underwent a YAG laser posterior capsulotomy and vitreosvartotomy of the left eye on the YAG laser ophthalmic system Nidek YC: 1800 with a laser photocoagulator GYC-1000 (Japan). An annular excision of the posterior capsule was performed with the excised fragment displaced to the periphery with an energy of 4.5 mJ per pulse and 100 pulses. Microhemorrhages from the vascularized strand and lens capsule, which were stopped by lens compression, were noted during dissection.
В отдаленном послеоперационном периоде в течение 1 года состояние глаза стабильное, оптические среды прозрачные, ВГД в норме, предметное зрение на фоне активного плеоптического лечения.In the distant postoperative period for 1 year, the eye condition is stable, the optical media are transparent, IOP is normal, objective vision is observed against the background of active pleoptic treatment.
Таким образом, предложенный дифференцированный способ позволяет получить наиболее оптимальные оптические и функциональные результаты, в рамках предельных функциональных возможностей зрительно-нервного аппарата при тяжелой врожденной патологии; достичь антитракционного эффекта, предупредить развитие таких серьезных осложнений, как отслойка сетчатки, гемофтальм, субатрофия глазного яблока, гибель глаза как органа.Thus, the proposed differentiated method allows to obtain the most optimal optical and functional results, within the limit of the functional capabilities of the optic-nervous apparatus in severe congenital pathology; to achieve an antitraction effect, to prevent the development of such serious complications as retinal detachment, hemophthalmus, subatrophy of the eyeball, and death of the eye as an organ.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017141139A RU2666688C1 (en) | 2017-11-27 | 2017-11-27 | Method of selecting yag-laser impact in syndrome of primary persistent vitreous humor in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017141139A RU2666688C1 (en) | 2017-11-27 | 2017-11-27 | Method of selecting yag-laser impact in syndrome of primary persistent vitreous humor in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2666688C1 true RU2666688C1 (en) | 2018-09-11 |
Family
ID=63580455
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017141139A RU2666688C1 (en) | 2017-11-27 | 2017-11-27 | Method of selecting yag-laser impact in syndrome of primary persistent vitreous humor in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2666688C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2712299C1 (en) * | 2019-02-20 | 2020-01-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Differential method of forming laser coloboma in pupillary block in children with endogenous uveitis |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2239401C2 (en) * | 2002-12-23 | 2004-11-10 | Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating children for primary persistent hyperplastic vitreous body syndrome |
| RU2282424C1 (en) * | 2004-12-15 | 2006-08-27 | МНИИ ГБ им. Гельмгольца | Method for treating semi-resolved inborn cataract in children at persistent hyperplastic primary vitreous syndrome |
-
2017
- 2017-11-27 RU RU2017141139A patent/RU2666688C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2239401C2 (en) * | 2002-12-23 | 2004-11-10 | Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating children for primary persistent hyperplastic vitreous body syndrome |
| RU2282424C1 (en) * | 2004-12-15 | 2006-08-27 | МНИИ ГБ им. Гельмгольца | Method for treating semi-resolved inborn cataract in children at persistent hyperplastic primary vitreous syndrome |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| Kumar A.V. et al. Atypical persistence of tunica vasculosa lentis. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2008 Jul-Aug;45(4):250-1. * |
| Ting-Hsuan Lin et al. Long-Term Follow-up of a Case With Persistent Pupillary Membrane Treated by Sequential Argon-YAG Laser Membranectomy, International Journal of Ophthalmic Research, Vol 1, N 2 (2015), р.66-68. * |
| Катаргина Л.А. и др. Результаты ИАГ - лазерной хирургии при патологии стекловидного тела у детей, Российская педиатрическая офтальмология, 2015, N2, с.10-14. * |
| Худяков А.Ю. и др. Результаты хирургического лечения при синдроме первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела, Современные технологии лечения витреоретинальной патологии, 2013, с.201. * |
| Худяков А.Ю. и др. Результаты хирургического лечения при синдроме первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела, Современные технологии лечения витреоретинальной патологии, 2013, с.201. Kumar A.V. et al. Atypical persistence of tunica vasculosa lentis. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2008 Jul-Aug;45(4):250-1. Ting-Hsuan Lin et al. Long-Term Follow-up of a Case With Persistent Pupillary Membrane Treated by Sequential Argon-YAG Laser Membranectomy, International Journal of Ophthalmic Research, Vol 1, N 2 (2015), р.66-68. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2712299C1 (en) * | 2019-02-20 | 2020-01-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Differential method of forming laser coloboma in pupillary block in children with endogenous uveitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Norton | Experimental myopia in tree shrews | |
| Sneed et al. | Management of siderosis bulbi due to a retained ironcontaining intraocular foreign body | |
| Dolezal et al. | Glaucoma and cornea surgery outcomes in Peters anomaly | |
| Brooks et al. | Visual outcomes of phacoemulsification cataract surgery in horses: 1990–2013 | |
| Murta et al. | Direct cyclopexy surgery for post-traumatic cyclodialysis with persistent hypotony: ultrasound biomicroscopic evaluation | |
| Senft et al. | Atypical presentation of Coats disease | |
| Trivedi et al. | Pediatric cataract surgery | |
| RU2666688C1 (en) | Method of selecting yag-laser impact in syndrome of primary persistent vitreous humor in children | |
| Laatikainen et al. | Microsurgery of persistent hyperplastic primary vitreous | |
| Brooks | Phacoemulsification cataract surgery in the horse | |
| RU2705411C1 (en) | Method of treating secondary cataract on eyes with pseudophakia after extraction of congenital cataract in children | |
| RU2239401C2 (en) | Method for treating children for primary persistent hyperplastic vitreous body syndrome | |
| RU2282424C1 (en) | Method for treating semi-resolved inborn cataract in children at persistent hyperplastic primary vitreous syndrome | |
| RU2609050C1 (en) | Algorithm of glaucoma surgery in patients with native at artificial lens | |
| US11980542B2 (en) | Optical implant and methods of implantation | |
| RU2809072C1 (en) | Method of surgical correction of ahmed valve drainage tube position | |
| RU2142263C1 (en) | Surgical method for treating complicated cataract and/or lens subluxation combined with amotio retinae | |
| RU2839109C1 (en) | Method for surgical management of old subretinal haemorrhage in patients with cataract | |
| RU2791649C1 (en) | Method for surgical treatment of cataract in children in combination with pfv syndrome in the presence of a spontaneous opening of the posterior lens capsule | |
| Kumar et al. | Congenital Cataract: Morphology And Management | |
| RU2812778C1 (en) | Method for revision of antiglaucoma surgery area with removal of valve drainage | |
| ChAkrABArti et al. | Phacoemulsification in the Vitrectomized Eye | |
| US20240293224A1 (en) | Optical Implant And Methods Of Implantation | |
| RU2796869C1 (en) | Method of two-stage surgical treatment of cataract in combination with primary open-angle glaucoma | |
| RU2820310C1 (en) | Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191128 |