RU2791649C1

RU2791649C1 - Method for surgical treatment of cataract in children in combination with pfv syndrome in the presence of a spontaneous opening of the posterior lens capsule

Info

Publication number: RU2791649C1
Application number: RU2022109195A
Authority: RU
Inventors: Ирина Георгиевна Трифаненкова; Александр Владимирович Терещенко; Александра Андреевна Выдрина
Filing date: 2022-04-06
Publication date: 2023-03-13

Abstract

FIELD: medicine; ophthalmology.

SUBSTANCE: surgical intervention is performed under the control of intraoperative optical coherence tomography (iOCT), and in the presence of a spontaneous hole in the posterior lens capsule, the anterior hyaloid membrane is differentiated within the hole using intraoperative OCT. The interface of the anterior hyaloid membrane is assessed, and the deposits are cleaned off, if any. The cleaned inclusions are aspirated, the anterior hyaloid membrane is kept intact.

EFFECT: method ensures restoration of transparency of optical media, preserves the anterior hyaloid membrane, eliminates the risk of postoperative complications, allows achieving high functional results in the absence of gross pathology of the posterior segment of the eye.

1 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения врожденной катаракты в сочетании с PFV-синдромом при наличии спонтанного отверстия задней капсулы хрусталика.SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for surgical treatment of congenital cataract in combination with PFV syndrome in the presence of a spontaneous opening of the posterior lens capsule.

Персистирующая фетальная интраокулярная сосудистая сеть (PFV-синдром) как правило, односторонний патологический процесс, в основе которого лежит задержка обратного развития гиалоидной артерии и эмбриональной сосудистой оболочки хрусталика [Goldberg М F. Persistent fetal vasculature (PFV): an integrated interpretation of signs and symptoms associated with persistent hyperplastic primary vitreous (PHPV). Am J Ophthalmol. 1997; 124(5):587-626. doi: 10.1016/s0002-9394(14)70899-2].Persistent fetal intraocular vasculature (PFV-syndrome) is usually a unilateral pathological process, which is based on a delay in the regression of the hyaloid artery and the embryonic choroid of the lens [Goldberg M F. Persistent fetal vasculature (PFV): an integrated interpretation of signs and symptoms associated with persistent hyperplastic primary vitreous (PHPV). Am J Ophthalmol. 1997; 124(5):587-626. doi: 10.1016/s0002-9394(14)70899-2].

Во время развития эмбриона пространство внутри глаза заполнено множеством транзиторных пролиферирующих кровеносных сосудов, сеть которых расширяется от заднего полюса глаза к переднему. Эти интраокулярные сосуды начинают организовываться с 1-го месяца гестации, достигая своего максимального развития ко 2-3 месяцу. Затем, с 4-го месяца, начинается их обратное развитие и полное исчезновение к моменту рождения. Основная роль данных сосудов заключается в питании развивающегося хрусталика и образовании сосудистой оболочки, а в конечном счете - в формировании основополагающих структур глаза взрослого человека. Нарушения, произошедшие на стадии обратного развития эмбриональной сосудистой системы, являются первопричиной PFV-синдрома [Малюгин Б.Э., Митронина М.Л., Шацких А.В., Головин А.В. Хирургическое лечение врожденной катаракты у пациента с первичным гиперпластическим персистирующим стекловидным телом. Клинический случай. Вестник Оренбургского государственного университета. 2008;(12):97-100.].During the development of the embryo, the space inside the eye is filled with many transient proliferating blood vessels, the network of which expands from the posterior to the anterior pole of the eye. These intraocular vessels begin to organize from the 1st month of gestation, reaching their maximum development by 2-3 months. Then, from the 4th month, their reverse development begins and complete disappearance by the time of birth. The main role of these vessels is to nourish the developing lens and form the choroid, and ultimately in the formation of the fundamental structures of the adult eye. Violations that occurred at the stage of reverse development of the embryonic vascular system are the root cause of PFV syndrome [Malyugin B.E., Mitronina M.L., Shatskikh A.V., Golovin A.V. Surgical treatment of congenital cataract in a patient with primary hyperplastic persistent vitreous. Clinical case. Bulletin of the Orenburg State University. 2008;(12):97-100.].

Клинические проявления PFV-синдрома чрезвычайно многообразны. Среди них: врожденное неприлегание сетчатки, аномалии зрительного нерва или макулы, различные степени микрофтальма, инвазия заднего/переднего полюса хрусталика фиброваскулярной мембраной или сосудами tunica vasculosa lentis, минимальные эмбриональные сосудистые остатки (minimal fetal vascular remnants (MFVRs) [Mullner-Eidenbock A, Amon M, Moser E, Klebermass N. Persistent fetal vasculature and minimal fetal vascular remnants: a frequent cause of unilateral congenital cataracts. Ophthalmology. 2004 May;111(5):906-13. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.07.019].The clinical manifestations of PFV syndrome are extremely diverse. Among them: congenital non-adherence of the retina, anomalies of the optic nerve or macula, various degrees of microphthalmos, invasion of the posterior / anterior pole of the lens with a fibrovascular membrane or vessels of the tunica vasculosa lentis, minimal embryonic vascular remnants (minimal fetal vascular remnants (MFVRs) [Mullner-Eidenbock A, Amon M, Moser E, Klebermass N. Persistent fetal vasculature and minimal fetal vascular remnants: a frequent cause of unilateral congenital cataracts Ophthalmology 2004 May;111(5):906-13 doi: 10.1016/j.ophtha.2003.07.019 ].

Последние (MFVRs), в свою очередь, по данным предоперационной диагностики (методами биомикроскопии, ультразвуковой биомикроскопии переднего отрезка глаза) могут визуализироваться как: аксиальное/параксиальное полупрозрачное помутнение задней капсулы хрусталика, зона заднего лентиконуса, кальцинированная бляшка, соединенная с призрачными (фантомными) сосудами [Mullner-Eidenbock А, Amon М, Moser Е, Klebermass N. Persistent fetal vasculature and minimal fetal vascular remnants: a frequent cause of unilateral congenital cataracts. Ophthalmology. 2004 May;111(5):906-13. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.07.019].The latter (MFVRs), in turn, according to preoperative diagnostics (by biomicroscopy, ultrasonic biomicroscopy of the anterior segment of the eye) can be visualized as: axial/paraxial translucent opacification of the posterior lens capsule, posterior lenticonus area, calcified plaque associated with ghostly (phantom) vessels [Mullner-Eidenbock A, Amon M, Moser E, Klebermass N. Persistent fetal vasculature and minimal fetal vascular remnants: a frequent cause of unilateral congenital cataracts. Ophthalmology. 2004 May;111(5):906-13. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.07.019].

При обнаружении признаков MFVRs у детей с катарактой, особенно односторонней, следует с особой тщательностью и аккуратностью проводить хирургическое вмешательство по поводу ее удаления, поскольку MFVR в большинстве случаев сопровождается наличием спонтанного отверстия в задней капсуле.When signs of MFVRs are found in children with cataracts, especially unilateral, surgical intervention for its removal should be carried out with great care and accuracy, since MFVR in most cases is accompanied by the presence of a spontaneous opening in the posterior capsule.

Известен способ хирургического лечения катаракты у детей в сочетании с PFV-синдромом при наличии спонтанного отверстия задней капсулы хрусталика [Mullner-Eidenbock A, Amon М, Hauff W, Klebermass N, Abela С, Moser E. Surgery in unilateral congenital cataract caused by persistent fetal vasculature or minimal fetal vascular remnants: age-related findings and management challenges. J Cataract Refract Surg. 2004 Mar;30(3):611-9. doi: 10.1016/j.jcrs.2003.07.015.]. Существенными недостатками данного способа являются: отсутствие четкого визуального интраоперационного контроля состояния задней капсулы хрусталика и передней гиалоидной мембраны, проведение передней витрэктомии с удалением передней гиалоидной мембраны в пределах спонтанного отверстия в задней капсуле хрусталика, выход стекловидного тела в переднюю камеру, риск послеоперационных осложнений, обусловленных нарушением целостности стекловидного тела.A known method of surgical treatment of cataracts in children in combination with PFV syndrome in the presence of a spontaneous opening of the posterior lens capsule [Mullner-Eidenbock A, Amon M, Hauff W, Klebermass N, Abela C, Moser E. Surgery in unilateral congenital cataract caused by persistent fetal vasculature or minimal fetal vascular remnants: age-related findings and management challenges. J Cataract Refract Surg. 2004 Mar;30(3):611-9. doi: 10.1016/j.jcrs.2003.07.015.]. Significant disadvantages of this method are: the lack of a clear visual intraoperative control of the state of the posterior lens capsule and the anterior hyaloid membrane, anterior vitrectomy with removal of the anterior hyaloid membrane within the spontaneous opening in the posterior lens capsule, the exit of the vitreous body into the anterior chamber, the risk of postoperative complications due to violation integrity of the vitreous body.

Задачей изобретения является разработка безопасного способа хирургического лечения врожденной катаракты в сочетании с PFV-синдромом при наличии спонтанного отверстия задней капсулы хрусталика.The objective of the invention is to develop a safe method for the surgical treatment of congenital cataract in combination with PFV syndrome in the presence of a spontaneous opening of the posterior lens capsule.

Техническим результатом заявляемого способа является восстановление прозрачности оптических сред, сохранение передней гиалоидной мембраны, исключение риска послеоперационных осложнений, обусловленных нарушением целостности передней гиалоидной мембраны и стекловидного тела, достижение высоких функциональных результатов при отсутствии грубой патологии заднего сегмента глаза.The technical result of the proposed method is the restoration of the transparency of optical media, the preservation of the anterior hyaloid membrane, the elimination of the risk of postoperative complications caused by the violation of the integrity of the anterior hyaloid membrane and the vitreous body, the achievement of high functional results in the absence of gross pathology of the posterior segment of the eye.

Технический результат достигается тем, что, согласно изобретению, хирургическое вмешательство выполняют под контролем интраоперационной оптической когерентной томографии (ОКТ) и при наличии спонтанного отверстия в задней капсуле хрусталика дифференцируют переднюю гиалоидную мембрану в пределах отверстия при помощи интраоперационной ОКТ, освобождают поверхность мембраны от непрозрачных и/или полупрозрачных элементов, добиваясь прозрачного состояния мембраны без нарушения ее целостности; при этом переднюю витрэктомию не выполняют.The technical result is achieved by the fact that, according to the invention, the surgical intervention is performed under the control of intraoperative optical coherence tomography (OCT) and, in the presence of a spontaneous hole in the posterior lens capsule, the anterior hyaloid membrane is differentiated within the hole using intraoperative OCT, the membrane surface is freed from opaque and/or or translucent elements, achieving a transparent state of the membrane without violating its integrity; however, anterior vitrectomy is not performed.

Технический результат достигается за счет того, что:The technical result is achieved due to the fact that:

1) выполнение хирургического вмешательства под контролем интраоперационной ОКТ обеспечивает четкую визуализацию состояния задней капсулы хрусталика, передней гиалоидной мембраны, их взаимосвязи, спонтанного отверстия задней капсулы;1) performing a surgical intervention under the control of intraoperative OCT provides a clear visualization of the state of the posterior lens capsule, anterior hyaloid membrane, their relationship, spontaneous opening of the posterior capsule;

2) освобождение поверхности передней гиалоидной мембраны от непрозрачных и/или полупрозрачных элементов позволяет достичь ее прозрачности;2) the release of the surface of the anterior hyaloid membrane from opaque and / or translucent elements allows you to achieve its transparency;

3) сохранение передней гиалоидной мембраны предотвращает риск развития в развитии передней пролиферативной витреоретинопатии;3) preservation of the anterior hyaloid membrane prevents the risk of developing anterior proliferative vitreoretinopathy in the development;

4) отсутствие этапа передней витрэктомии обеспечивает целостность стекловидного тела, что исключает риск развития послеоперационных осложнений, обусловленных удалением передних слоев и нарушением целостности стекловидного тела.4) the absence of an anterior vitrectomy stage ensures the integrity of the vitreous body, which eliminates the risk of postoperative complications due to the removal of the anterior layers and violation of the integrity of the vitreous body.

Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.

Операцию выполняют под севорановым ингаляционно-масочным наркозом.The operation is performed under sevoran inhalation-mask anesthesia.

После постановки векорасширителя верхнюю прямую мышцу берут на шов-держалку. Формируют два парацентеза на 2 и 9 часах. Выполняют основной тоннельный разрез. В переднюю камеру вводят 0,01 мл 0,1% мезатона, расширяя зрачок для лучшей визуализации хрусталика на интраоперационной оптической когерентной томографии (иОКТ). Проводят иОКТ, на котором оценивают состояние передней капсулы хрусталика, интракапсулярное пространство. При толщине хрусталика 2 мм и менее осматривают состояние задней капсулы и прекапсулярных, особое внимание уделяют состоянию передних слоев стекловидного тела.After setting the eyelid expander, the upper rectus muscle is taken on a suture-holder. Form two paracentesis at 2 and 9 hours. Perform the main tunnel incision. 0.01 ml of 0.1% mezaton is injected into the anterior chamber, expanding the pupil for better visualization of the lens on intraoperative optical coherence tomography (iOCT). iOCT is performed, which evaluates the state of the anterior lens capsule, intracapsular space. With a lens thickness of 2 mm or less, the condition of the posterior capsule and precapsular is examined, special attention is paid to the condition of the anterior layers of the vitreous body.

При выявлении неровной поверхности заднего полюса хрусталика и/или тяжа от задней капсулы вглубь стекловидного тела в направлении к заднему полюсу глаза, и/или наличия включений в виде точек или пленок в области передних слоев стекловидного тела предполагают наличие спонтанного отверстия задней капсулы хрусталика, и дальнейшие хирургические манипуляции выполняют в «диагностическом режиме», учитывая это наличие.If an uneven surface of the posterior pole of the lens and / or a strand from the posterior capsule deep into the vitreous body towards the posterior pole of the eye is detected, and / or the presence of inclusions in the form of dots or films in the region of the anterior layers of the vitreous body, the presence of a spontaneous opening of the posterior lens capsule is suggested, and further surgical manipulations are performed in the "diagnostic mode", taking into account this presence.

Выполняют дозированную переднюю фемтокапсулотомию. Аспирируют передние кортикальные слои в пределах дозированной фемтокапсулотомии, при этом стараются не аспирировать ядро хрусталика. Затем аспирируют хрусталиковые волокна в области экватора хрусталика по всей его окружности. Сохраняют нативную позицию ядра хрусталика, исключая возможность его дислокации в переднюю камеру.A dosed anterior femtocapsulotomy is performed. Aspirate the anterior cortical layers within the dosed femtocapsulotomy, while trying not to aspirate the lens nucleus. Then lens fibers are aspirated in the region of the lens equator along its entire circumference. The native position of the lens nucleus is maintained, excluding the possibility of its dislocation into the anterior chamber.

Затем в режиме пониженной аспирации аккуратно аспирируют ядро хрусталика, при этом контролируют положение аспирационного наконечника, так, чтобы остатки ядра оставались на месте.The nucleus of the lens is then gently aspirated in the reduced aspiration mode, while controlling the position of the aspiration tip so that the remains of the nucleus remain in place.

В ходе аспирации ядра хрусталика начинают визуализировать спонтанное отверстие задней капсулы хрусталика, при этом контролируют, чтобы движения аспирационного наконечника были дозированными, чтобы...During aspiration of the lens nucleus, a spontaneous opening of the posterior lens capsule begins to be visualized, while controlling that the movements of the aspiration tip are dosed so that ...

До конца аспирируют остатки задних кортикальных слоев, остатки ядра хрусталика, соблюдая баланс ирригации-аспирации, сохраняя постоянную глубину передней камеры, исключая поднятие задней капсулы.The remnants of the posterior cortical layers, the remnants of the lens nucleus are aspirated to the end, maintaining the balance of irrigation-aspiration, maintaining a constant depth of the anterior chamber, excluding the raising of the posterior capsule.

После завершения аспирации в переднюю камеру вводят вискоэластик. При этом тщательно полируют переднюю поверхность задней капсулы хрусталика, удаляя хрусталиковый эпителий, чтобы минимизировать риск развития вторичной катаракты.After aspiration is completed, viscoelastic is introduced into the anterior chamber. At the same time, the anterior surface of the posterior lens capsule is carefully polished, removing the lens epithelium to minimize the risk of developing a secondary cataract.

Затем проводят иОКТ и оценивают интерфейс передней гиалоидной мембраны. При наличии наложений на нем, их счищают специальным шпателем (шарошкой), счищенные включения аспирируют. Переднюю гиалодную мембрану сохраняют целостной. Переднюю витрэктомию не проводят.Then iOCT is performed and the interface of the anterior hyaloid membrane is assessed. If there are overlays on it, they are cleaned with a special spatula (cone), the cleaned inclusions are aspirated. The anterior hyaloid membrane is kept intact. Anterior vitrectomy is not performed.

Далее в переднюю камеру вводят вискоэластик и имплантируют интраокулярную линзу в капсульный мешок. Проводят иОКТ и оценивают правильность положения линзы в капсульном мешке. Аспирируют вискоэластик из передней камеры с заменой на физраствор.Next, viscoelastic is introduced into the anterior chamber and the intraocular lens is implanted into the capsular bag. An iOCT is performed and the correct position of the lens in the capsular bag is assessed. Viscoelastic is aspirated from the anterior chamber, replaced with saline.

У детей возрасте до 3-х лет на парацентезы накладывают узловые швы нитью 8-00. У детей старше 3-х лет парацентезы герметизируют посредством гидратации.In children under the age of 3 years, interrupted sutures are applied to the paracentesis with a thread of 8-00. In children older than 3 years, paracentesis is sealed by hydration.

Основной тоннельный разрез герметизируют посредством гидратации краев разреза.The main tunnel incision is sealed by hydrating the edges of the incision.

Изобретение поясняется следующими клиническими данными.The invention is illustrated by the following clinical data.

Клинический пример. Пациент К., 2019 года рождения. При обращении в клинику в возрасте 4 месяца родители предъявляли жалобу на изменение цвета зрачка левого глаза с рождения.Clinical example. Patient K., born in 2019. When contacting the clinic at the age of 4 months, the parents complained of a change in the color of the pupil of the left eye from birth.

В возрасте 1 месяц по месту жительства был поставлен диагноз врожденная катаракта левого глаза.At the age of 1 month at the place of residence was diagnosed with congenital cataract of the left eye.

По данным офтальмологического обследования при поступлении: уменьшение толщины хрусталика левого глаза до 2,14 мм по сравнению с правым глазом; глубина передней камеры 2,76 мм, что сопоставимо с правым глазом; длина глаза 18,11 мм, что на 1,0 мм меньше, чем на правом глазу. Диаметр роговицы вертикальный 11,0 мм, горизонтальный 11,5 мм, что сопоставимо с правым глазом. Кератометрия: К1 40,25 ах 86°, К2 42,75 ах 91°, что сопоставимо с правым глазом. По данным ультразвукового В-сканирования, область диска зрительного нерва (ДЗН) проминирует в стекловидное тело до 0,9 мм; от ДЗН в полость стекловидного тела распространяется тяж низкой акустической плотности, возможно, остаток гиалоидной артерии.According to the ophthalmological examination at admission: a decrease in the thickness of the lens of the left eye to 2.14 mm compared with the right eye; depth of the anterior chamber 2.76 mm, which is comparable to the right eye; the length of the eye is 18.11 mm, which is 1.0 mm less than in the right eye. The corneal diameter is vertical 11.0 mm, horizontal 11.5 mm, which is comparable to the right eye. Keratometry: K1 40.25 x 86°, K2 42.75 x 91°, which is comparable to the right eye. According to the ultrasonic B-scan, the region of the optic nerve head (ON) protrudes into the vitreous body up to 0.9 mm; a cord of low acoustic density extends from the optic disc into the vitreous cavity, possibly the remnant of the hyaloid artery.

По данным ультразвуковой биомикроскопии переднего отрезка глаза, роговица без патологии, угол передней камеры открыт, среднеширокий, уменьшение толщины хрусталика, а также диаметра до 6,4 мм. Хрусталик имеет неоднородную акустическую плотность за счет помутнений преимущественно в ядре и задних кортикальных слоях. В оптической области определяется локальное увеличение толщины и акустической плотности задней капсулы.According to ultrasonic biomicroscopy of the anterior segment of the eye, the cornea is without pathology, the angle of the anterior chamber is open, medium wide, the lens thickness is reduced, as well as the diameter is up to 6.4 mm. The lens has a non-uniform acoustic density due to opacities mainly in the nucleus and posterior cortical layers. In the optical region, a local increase in the thickness and acoustic density of the posterior capsule is determined.

Пациент прооперирован по предложенному способу.The patient was operated on by the proposed method.

Выписан на 6-й день после операции.Discharged on the 6th day after the operation.

При выписке: левый глаз незначительно раздражен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная, зрачок диаметром 5,0 мм (медикаментозный мидриаз). Положение ИОЛ правильное. Рефлекс с глазного дна розовый. ДЗН бледно-розовый с четкими границами. Макулярный рефлекс сглажен.At discharge: the left eye is slightly irritated, the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the moisture of the anterior chamber is transparent, the pupil is 5.0 mm in diameter (medicated mydriasis). The position of the IOL is correct. The reflex from the fundus is pink. The optic disc is pale pink with clear borders. The macular reflex is smoothed out.

Через 1 месяц: левый глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная, зрачок диаметром 2,0 мм, живо реагирует на свет. Положение ИОЛ правильное. Рефлекс с глазного дна розовый. ДЗН бледно-розовый с четкими границами. Макулярный рефлекс сглажен.After 1 month: the left eye is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the moisture of the anterior chamber is transparent, the pupil is 2.0 mm in diameter, it reacts vividly to light. The position of the IOL is correct. The reflex from the fundus is pink. The optic disc is pale pink with clear borders. The macular reflex is smoothed out.

Через 6 месяцев: левый глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная, зрачок диаметром 2,0 мм, живо реагирует на свет. Положение ИОЛ правильное. По данным ультразвуковой биометрии, длина глаза увеличилась до 20,24 мм (на 0,3 мм меньше, чем на правом глазу), глубина передней камеры - до 3,3 мм. Рефлекс с глазного дна розовый, что свидетельствует о сохранении прозрачности преломляющих сред. ДЗН бледно-розовый с четкими границами. Макулярный рефлекс сглажен.After 6 months: the left eye is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the moisture of the anterior chamber is transparent, the pupil is 2.0 mm in diameter, and reacts vividly to light. The position of the IOL is correct. According to ultrasound biometrics, the length of the eye increased to 20.24 mm (0.3 mm less than in the right eye), the depth of the anterior chamber - up to 3.3 mm. The reflex from the fundus is pink, which indicates the preservation of the transparency of the refractive media. The optic disc is pale pink with clear borders. The macular reflex is smoothed out.

Через 12 месяцев: левый глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная, зрачок диаметром 2,0 мм, живо реагирует на свет. Положение ИОЛ правильное. По данным ультразвуковой биометрии, длина глаза увеличилась до 20,5 мм (что сопоставимо с правым глазом). Состояние передних слоев стекловидного тела остается прозрачным. Рефлекс с глазного дна розовый. ДЗН бледно-розовый с четкими границами. Макулярный рефлекс сглажен.After 12 months: the left eye is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the moisture of the anterior chamber is transparent, the pupil is 2.0 mm in diameter, it reacts vividly to light. The position of the IOL is correct. According to ultrasound biometrics, the length of the eye has increased to 20.5 mm (which is comparable to the right eye). The state of the anterior layers of the vitreous remains transparent. The reflex from the fundus is pink. The optic disc is pale pink with clear borders. The macular reflex is smoothed out.

Через 24 месяца. Родители жалоб не предъявляют. Ребенок свободно ориентируется в пространстве, уверенно следит за игрушками. Движение обоих глаз в полном объеме, положение глаз правильное. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная, зрачок диаметром 2,0 мм, живо реагирует на свет. Положение ИОЛ правильное. Состояние передних слоев стекловидного тела остается прозрачным. Рефлекс с глазного дна розовый. ДЗН бледно-розовый с четкими контурами, без признаков проминенции и без остатков гиалодной артерии, которые полностью резорбировались. Макулярный рефлекс по-прежнему сглажен.After 24 months. Parents do not complain. The child is free to navigate in space, confidently follows the toys. The movement of both eyes is in full, the position of the eyes is correct. The cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the moisture of the anterior chamber is transparent, the pupil is 2.0 mm in diameter, it reacts vividly to light. The position of the IOL is correct. The state of the anterior layers of the vitreous remains transparent. The reflex from the fundus is pink. The optic disc is pale pink with clear contours, without signs of prominence and without remnants of the hyaloid artery, which are completely resorbed. The macular reflex is still smoothed out.

Таким образом, заявляемый способ обеспечивает восстановление прозрачности оптических сред, сохранение передней гиалоидной мембраны, исключение риска послеоперационных осложнений, обусловленных нарушением целостности передней гиалоидной мембраны и стекловидного тела, достижение высоких функциональных результатов при отсутствии грубой патологии заднего сегмента глаза.Thus, the claimed method ensures the restoration of the transparency of optical media, the preservation of the anterior hyaloid membrane, the elimination of the risk of postoperative complications caused by the violation of the integrity of the anterior hyaloid membrane and the vitreous body, the achievement of high functional results in the absence of gross pathology of the posterior segment of the eye.

Claims

A method of surgical treatment of cataract in children in combination with PFV syndrome in the presence of a spontaneous opening of the posterior lens capsule, characterized in that the surgical intervention is performed under the control of intraoperative optical coherence tomography (iOCT) and, in the presence of a spontaneous opening in the posterior lens capsule, the anterior hyaloid membrane is differentiated into within the hole using intraoperative OCT, the interface of the anterior hyaloid membrane is assessed and, if there are overlaps on it, they are cleaned off, the cleaned inclusions are aspirated, and the anterior hyaloid membrane is kept intact.