RU2583594C1 - Method for cataract extraction with intraocular lens in eyes with silicone oil tamponade on vitreal cavity - Google Patents
Method for cataract extraction with intraocular lens in eyes with silicone oil tamponade on vitreal cavity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2583594C1 RU2583594C1 RU2015106900/14A RU2015106900A RU2583594C1 RU 2583594 C1 RU2583594 C1 RU 2583594C1 RU 2015106900/14 A RU2015106900/14 A RU 2015106900/14A RU 2015106900 A RU2015106900 A RU 2015106900A RU 2583594 C1 RU2583594 C1 RU 2583594C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- posterior
- lens
- eye
- diameter
- capsule
- Prior art date
Links
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 title claims abstract description 48
- 229920002545 silicone oil Polymers 0.000 title claims abstract description 26
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000605 extraction Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 16
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 52
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 claims abstract description 50
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 13
- 238000003032 molecular docking Methods 0.000 claims abstract description 7
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract 2
- 239000003855 balanced salt solution Substances 0.000 claims description 6
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 claims description 2
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000004382 visual function Effects 0.000 abstract description 2
- XUIMIQQOPSSXEZ-UHFFFAOYSA-N Silicon Chemical compound [Si] XUIMIQQOPSSXEZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 abstract 1
- 230000008878 coupling Effects 0.000 abstract 1
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 abstract 1
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 abstract 1
- 239000003921 oil Substances 0.000 abstract 1
- 229910052710 silicon Inorganic materials 0.000 abstract 1
- 239000010703 silicon Substances 0.000 abstract 1
- 241000219739 Lens Species 0.000 description 30
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 7
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 7
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 6
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 5
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 5
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 4
- 230000003176 fibrotic effect Effects 0.000 description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 3
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 3
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 3
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 3
- 206010012689 Diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 2
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000036571 hydration Effects 0.000 description 2
- 238000006703 hydration reaction Methods 0.000 description 2
- 201000007914 proliferative diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 2
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- 208000003923 Hereditary Corneal Dystrophies Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000012868 Overgrowth Diseases 0.000 description 1
- 206010036346 Posterior capsule opacification Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- 206010038908 Retinal vein thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 description 1
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 1
- 206010011005 corneal dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 239000013078 crystal Substances 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 229940113601 irrigation solution Drugs 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 208000018769 loss of vision Diseases 0.000 description 1
- 231100000864 loss of vision Toxicity 0.000 description 1
- SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N phenylephrine Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=CC(O)=C1 SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 229960001802 phenylephrine Drugs 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 1
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001957 retinal vein Anatomy 0.000 description 1
- 208000004644 retinal vein occlusion Diseases 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for cataract extraction with implantation of an intraocular lens in the eyes with vitreous cavity tamponade with silicone oil.
Экстракция катаракты на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом имеет ряд особенностей. Известно, что нахождение силиконового масла в полости стекловидного тела приводит к изменениям задней капсулы хрусталика. При длительном контакте силиконового масла с задней поверхностью задней капсулы хрусталика возникает не только ее уплотнение, но и помутнение (фиброз) различной степени выраженности. Для обеспечения максимального зрительного эффекта после экстракции катаракты необходимо удаление фиброзированной задней капсулы. Оптимальным является интраоперационное вскрытие задней капсулы с формированием заднего капсулорексиса. Однако данная манипуляция требует высокого мастерства хирурга. Необходимо, чтобы вскрытие задней капсулы было проведено в оптической зоне, а диаметр «окна» был в пределах 3-4 мм. В реальной хирургической практике при наличии выраженного фиброза задней капсулы проведение дозированного заднего капсулорекиса нужного диаметра технически невыполнимо. Формирование «окна» в задней капсуле меньшего диаметра на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом может приводить к его заращению и необходимости повторной дисцизии задней капсулы. Большой диаметр заднего капсулорексиса, особенно в сочетании с нецентральным расположением, может привести к сложностям при имплантации ИОЛ, отсутствию стабильной фиксации интраокулярной линзы в капсульном мешке, а также способствовать миграции силиконового масла из витреальной полости в переднюю камеру глаза, что чревато послеоперационными осложнениями, такими как дистрофия роговицы, вторичная офтальмогипертензия, рецидив отслойки сетчатки. Развитие данных осложнений требует повторных хирургических вмешательств, а в ряде случаев приводит к полной потере зрения. В связи с этим необходима разработка безопасного и точного способа выполнения заднего капсулорексиса с заданными параметрами.Extraction of cataract in the eyes with tamponade of the vitreous cavity with silicone oil has a number of features. It is known that the presence of silicone oil in the vitreous cavity leads to changes in the posterior lens capsule. With prolonged contact of silicone oil with the back surface of the posterior lens capsule, not only its compaction occurs, but also turbidity (fibrosis) of varying severity. To ensure maximum visual effect after cataract extraction, it is necessary to remove the fibrosed posterior capsule. The optimal is the intraoperative opening of the posterior capsule with the formation of the posterior capsulorexis. However, this manipulation requires high skill of the surgeon. It is necessary that the opening of the posterior capsule was carried out in the optical zone, and the diameter of the "window" was within 3-4 mm. In real surgical practice, in the presence of severe fibrosis of the posterior capsule, dosing of the posterior capsulorexis of the desired diameter is technically impossible. The formation of a “window” in the posterior capsule of a smaller diameter in the eyes with tamponade of the vitreous cavity with silicone oil can lead to its overgrowth and the need for repeated discisation of the posterior capsule. The large diameter of the posterior capsulorhexis, especially in combination with an off-center arrangement, can lead to difficulties with IOL implantation, the lack of stable fixation of the intraocular lens in the capsular bag, and also facilitate the migration of silicone oil from the vitreous cavity into the anterior chamber of the eye, which is fraught with postoperative complications, such as corneal dystrophy, secondary ophthalmic hypertension, relapse of retinal detachment. The development of these complications requires repeated surgical interventions, and in some cases leads to complete loss of vision. In this regard, it is necessary to develop a safe and accurate method for performing posterior capsulorexis with specified parameters.
Известен способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом (патент РФ №2300353). Проводят два роговичных парацентеза. Через один из них формируют передний непрерывный круговой капсулорексис. Проводят роговичный тоннельный разрез, осуществляют гидродиссекцию, факоэмульсификацию ядра нативного хрусталика глаза и аспирацию хрусталиковых масс. В переднюю камеру и капсульный мешок вводят вискоэластик. Имплантируют внутрикапсульное кольцо. Проводят задний круговой капсулорексис путем перфорации центрального участка помутневшей задней капсулы хрусталика по окружности диаметром 3-3,5 мм с шагом между перфорационными отверстиями 0,5 мм, начиная с наиболее плотного фиброзного участка. Затем перемычки между перфорационными отверстиями разрушают.Удаляют сформированный лоскут через роговичный тоннельный разрез и имплантируют ИОЛ. Герметизируют роговичный тоннельный разрез и вымывают вискоэластик через роговичные парацентезы. Однако данный способ не лишен «хирургического фактора», сама процедура трудоемка, требует дополнительной имплантации внутрикапсульного кольца. Выполнение перфораций задней капсулы с шагом 0,5 мм должно обеспечить формирование заднего капсулорексиса запланированной формы и размера, но не исключают возможность неконтролируемого разрыва задней капсулы.A known method of cataract extraction with implantation of an intraocular lens in the eyes with tamponade of the vitreal cavity with silicone oil (RF patent No. 2300353). Two corneal paracentesis are performed. Through one of them form the front continuous circular capsulorexis. A corneal tunnel incision is performed, hydrodissection, phacoemulsification of the nucleus of the native lens of the eye and aspiration of the lens mass are carried out. Viscoelastic is introduced into the anterior chamber and capsule bag. An intracapsular ring is implanted. The posterior circular capsulorexis is performed by perforation of the central portion of the opacified posterior lens capsule in a circle with a diameter of 3-3.5 mm with a pitch between the perforations of 0.5 mm, starting with the most dense fibrous site. Then the bridges between the perforations are destroyed. The formed flap is removed through the corneal tunnel incision and the IOL is implanted. The corneal tunnel incision is sealed and the viscoelastic is washed through the corneal paracentesis. However, this method is not without a "surgical factor", the procedure itself is time-consuming, requires additional implantation of the intracapsular ring. Perforation of the posterior capsule in increments of 0.5 mm should ensure the formation of posterior capsulorhexis of the planned shape and size, but do not exclude the possibility of uncontrolled rupture of the posterior capsule.
Задачей изобретения является создание эффективного способа экстракции катаракты с целью снижения количества интраоперационных и послеоперационных осложнений.The objective of the invention is to provide an effective method for cataract extraction in order to reduce the number of intraoperative and postoperative complications.
Техническим результатом заявляемого способа является интраоперационное выполнение четко дозированного заднего капсулоресиса округлой формы с заданным диаметром на глазах с интравитреальной тампонадой силиконовым маслом без риска разрыва задней капсулы или выхода силиконового масла из витреальной полости.The technical result of the proposed method is the intraoperative execution of a clearly dosed rear capsuloresis of a rounded shape with a given diameter in the eyes with intravitreal tamponade with silicone oil without the risk of rupture of the back capsule or the exit of silicone oil from the vitreal cavity.
Технический результат достигается тем, что в способе экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, включающем вскрытие глазного яблока, выполнение непрерывного кругового переднего капсулорексиса, гидродиссекцию, гидроделинеацию, фрагментацию и удаление ядра хрусталика, аспирацию хрусталиковых масс, выполнение непрерывного кругового заднего капсулорексиса, имплантацию интраокулярной линзы, согласно изобретению, после удаления хрусталика и аспирации хрусталиковых масс переднюю камеру глаза и капсульный мешок хрусталика заполняют вискоэластиком, после чего на глаз устанавливают штатный пластиковый интерфейс в виде пластиковой воронки с вакуумным кольцом внутренним диаметром 12,5 мм и наружным диаметром 18,5 мм, затем проводят вакуумную фиксацию интерфейса к глазу, на поверхность глаза, в «воронку», наливают сбалансированный солевой раствор (BSS) в объеме от 3,0 до 5,0 мл, следующим этапом проводят стыковку «докинг» интерфейса с «рабочим модулем» фемтолазерного прибора, например, Femto LDV Z8 (Ziemer, Швейцария), определяют положение задней капсулы хрусталика с помощью встроенного оптического когерентного томографа, на «рабочем окне» прибора задают требуемые параметры заднего капсулорексиса: диаметр, местоположение относительно центральной оси, энергетические параметры, при этом диаметр заднего капсулорексиса устанавливают на 1,5-2,0 мм меньше диаметра имеющегося переднего капсулорексиса, а энергия варьирует от 110% до 170% в зависимости от степени выраженности фибротических изменений задней капсулы, затем проводят фемтолазерное вскрытие задней капсулы, после завершения процедуры вакуум автоматически отключается, и интерфейс с «рабочим модулем» отсоединяют от глаза, высеченный диск задней капсулы удаляют из глаза, после этого в капсульный мешок имплантируют ИОЛ, операцию завершают вымыванием вискоэластика из передней камеры глаза и герметизацией хирургических доступов путем их гидратации.The technical result is achieved by the fact that in the method of cataract extraction with implantation of an intraocular lens in the eyes with tamponade of the vitreous cavity with silicone oil, including opening the eyeball, performing continuous circular anterior capsulorexis, hydrodissection, hydrodelineation, fragmentation and removal of the lens nucleus, aspiration of the crystalline lens circular posterior capsulorexis, implantation of an intraocular lens according to the invention, after lens removal and crystal aspiration In the case of egg masses, the anterior chamber of the eye and the lens capsule bag are filled with viscoelastic, after which a regular plastic interface is installed in the form of a plastic funnel with a vacuum ring with an inner diameter of 12.5 mm and an outer diameter of 18.5 mm, then vacuum fixation of the interface to the eye is carried out, the surface of the eye, into a "funnel", pour balanced salt solution (BSS) in a volume of from 3.0 to 5.0 ml, the next step is the docking of the docking interface with the "working module" of a femtolaser device, for example, Femto LDV Z8 (Ziemer , Switzerland 3), the position of the posterior lens capsule is determined using the built-in optical coherent tomograph, the required parameters of the posterior capsulorexis are set on the “working window” of the device: diameter, location relative to the central axis, energy parameters, while the diameter of the posterior capsulorexis is set to 1.5-2, 0 mm is less than the diameter of the existing anterior capsulorhexis, and the energy varies from 110% to 170% depending on the severity of the fibrotic changes in the posterior capsule, then a femtolaser is opened for days of the capsule, after completion of the procedure, the vacuum is automatically turned off, and the interface with the “working module” is disconnected from the eye, the carved disc of the posterior capsule is removed from the eye, then the IOL is implanted into the capsular bag, the operation is completed by washing out the viscoelastic from the anterior chamber of the eye and sealing surgical accesses by their hydration.
Технический результат достигается за счет того, что:The technical result is achieved due to the fact that:
1) заполнение вискоэластиком передней камеры глаза и капсульного мешка препятствует выходу силиконового масла из витреальной полости;1) filling the anterior chamber of the eye and capsular bag with viscoelastic prevents the exit of silicone oil from the vitreal cavity;
2) использование фемтолазерного воздействия позволяет сформировать задний капсулорексис с четко заданными формой и размерами, полностью исключить риск радиализации и разрыва задней капсулы при выполнении заднего капсулорексиса.2) the use of a femtolaser effect allows the formation of the posterior capsulorhexis with clearly defined shape and size, completely eliminating the risk of radiation and rupture of the posterior capsule during posterior capsulorhexis.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Под местной анестезией в роговице, паралимбально, производят 2 парацентеза, на 3-х и 9-ти часах, и основной роговичный разрез на 12-ти часах. В переднюю камеру глаза вводят раствор мезатона и вискоэластик. После этого через один из парацентезов с помощью ирригационного цистотома или пинцета для капсулорексиса выполняют вскрытие передней капсулы хрусталика по кругу, то есть непрерывный круговой передний капсулорексис (НКПК). Затем производят гидродиссекцию и гидроделинеацию - гидравлическое отделение вещества хрусталика от передней и задней капсул хрусталика и отделение ядра хрусталика от хрусталиковых масс с помощью потока жидкости, направленного под давлением из шприца. Далее через парацентез проводят ротацию ядра хрусталика с помощью ирригационной канюли или специального крючка для окончательного разрыва связей между ядром и капсульным мешком хрусталика. Переднюю камеру глаза вновь заполняют вискоэластиком. Через основной роговичный разрез в переднюю камеру глаза вводят ультразвуковую иглу, совмещенную с подачей ирригационного раствора, через второй парацентез в переднюю камеру глаза вводят специальный крючок-«чопер» для фрагментации хрусталика, и производят ультразвуковое разрушение хрусталика. Одновременно через ультразвуковую иглу осуществляют аспирацию фрагментов хрусталика. После полного разрушения хрусталика и аспирации его фрагментов вымывают остатки хрусталиковых масс при помощи бимануальной техники: через один из парацентезов в переднюю камеру глаза вводят ирригационный наконечник, через второй - аспирационный наконечник, аспирационным наконечником удаляют остатки хрусталиковых масс из капсульного мешка хрусталика и передней камеры глаза. Затем переднюю камеру глаза и капсульный мешок заполняют вискоэластиком. После этого на глаз устанавливают штатный пластиковый интерфейс в виде «воронки» с вакуумным кольцом внутренним диаметром 12.5 мм и наружным диаметром 18.5 мм. При позиционировании интерфейса необходимо расположить вакуумное кольцо на равном расстоянии от лимба. Затем проводят вакуумную фиксацию интерфейса к глазу. На поверхность глаза, в «воронку», наливают сбалансированный солевой раствор (BSS) в объеме от 3,0 до 5,0 мл. Следующим этапом проводят стыковку «докинг» интерфейса с «рабочим модулем» фемтолазерного прибора, например, Femto LDV Z8 (Ziemer, Швейцария). Определяют положение задней капсулы хрусталика с помощью встроенного оптического когерентного томографа. Прибор оснащен монитором, на «рабочем окне» которого отображается графическое изображение роговицы и внутренних структур глаза, вплоть до задней капсулы хрусталика, глубина сканирования - до 8,5-9,0 мм. После получения графической картины задней капсулы на рабочем окне монитора задают требуемые параметры заднего капсулорексиса: диаметр, местоположение относительно центральной оси, энергетические параметры. При этом диаметр заднего капсулорексиса устанавливают на 1,5-2 мм меньше диаметра имеющегося переднего капсулорексиса - в среднем 3-4 мм. В зависимости от степени выраженности фибротических изменений задней капсулы энергия варьирует от 500 нДж/имп до 1 мк Дж/имп. После установки параметров проводят фемтолазерное вскрытие задней капсулы. После завершения процедуры вакуум автоматически отключается и интерфейс с «рабочим модулем» отсоединяют от глаза. Высеченный диск задней капсулы пинцетом удаляют из глаза. Далее имплантируют ИОЛ, для чего ИОЛ заправляют в картридж и с помощью него через основной роговичный разрез ИОЛ инжектируют в капсульный мешок. После имплантации ИОЛ удаляют вискоэластик из передней камеры глаза бимануальным способом. Операцию заканчивают герметизацией роговичных доступов путем их гидратации.Under local anesthesia in the cornea, paralymbally, 2 paracentesis is performed at 3 and 9 hours, and the main corneal incision at 12 hours. A solution of mesatone and viscoelastic are introduced into the anterior chamber of the eye. After that, through one of the paracentesis using an irrigation cystotome or tweezers for capsulorhexis, the front lens capsule is opened in a circle, that is, a continuous circular anterior capsulorexis (NKPC). Then hydrodissection and hydrodelineation is performed — hydraulic separation of the lens substance from the anterior and posterior lens capsules and separation of the lens nucleus from the lens mass using a fluid flow directed under pressure from the syringe. Then, through the paracentesis, the lens nucleus is rotated using an irrigation cannula or a special hook to finally break the bonds between the nucleus and the lens capsule bag. The anterior chamber of the eye is again filled with viscoelastic. An ultrasound needle is inserted through the main corneal incision into the anterior chamber of the eye, combined with the delivery of irrigation solution, through a second paracentesis, a special “chopper” hook is inserted into the anterior chamber of the eye to fragment the lens, and the lens is ultrasonically destroyed. At the same time through the ultrasonic needle carry out the aspiration of the fragments of the lens. After the lens is completely destroyed and its fragments are aspirated, the remains of the lens masses are washed out using a bimanual technique: an irrigation tip is introduced into the anterior chamber of the eye through one of the paracentesis, the aspiration tip is removed through the second one, and the remains of the crystalline masses are removed from the capsule bag of the lens and the anterior chamber of the eye with an aspiration tip. Then the anterior chamber of the eye and the capsule bag are filled with viscoelastic. After that, a regular plastic interface in the form of a “funnel” with a vacuum ring with an inner diameter of 12.5 mm and an outer diameter of 18.5 mm is installed on the eye. When positioning the interface, it is necessary to position the vacuum ring at an equal distance from the limb. Then carry out the vacuum fixation of the interface to the eye. On the surface of the eye, in a "funnel", pour balanced salt solution (BSS) in a volume of from 3.0 to 5.0 ml. The next step is the docking of the “docking” interface with the “working module” of the femtolaser device, for example, Femto LDV Z8 (Ziemer, Switzerland). The position of the posterior lens capsule is determined using the integrated optical coherence tomograph. The device is equipped with a monitor, on the “working window” of which a graphic image of the cornea and internal structures of the eye is displayed, up to the posterior lens capsule, the scanning depth is up to 8.5-9.0 mm. After obtaining a graphic picture of the posterior capsule, the required parameters of the posterior capsulorhexis are set on the working window of the monitor: diameter, location relative to the central axis, energy parameters. In this case, the diameter of the posterior capsulorhexis is set 1.5-2 mm less than the diameter of the existing anterior capsulorhexis - on average 3-4 mm. Depending on the severity of fibrotic changes in the posterior capsule, the energy varies from 500 nJ / imp to 1 μJ / imp. After setting the parameters, a femtolaser opening of the posterior capsule is performed. After the procedure is completed, the vacuum is automatically turned off and the interface with the “working module” is disconnected from the eye. The incised disc of the posterior capsule is removed from the eye with tweezers. Next, the IOL is implanted, for which the IOL is loaded into the cartridge and using it through the main corneal incision, the IOL is injected into the capsule bag. After implantation of the IOL, viscoelastic is removed from the anterior chamber of the eye in a bimanual manner. The operation is completed by sealing the corneal accesses by hydration.
Изобретение поясняется следующими клиническими данными.The invention is illustrated by the following clinical data.
Клинический случай 1. Пациент К., 56 лет, поступил с жалобами на снижение зрения OD.Clinical case 1. Patient K., 56 years old, was admitted with complaints of decreased vision OD.
В анамнезе 3 месяца назад проведена операция OD - субтотальная витрэктомия с эндолазеркоагуляцией сетчатки и тампонадой витреальной полости силиконовым маслом по поводу пролиферативной диабетической ретинопатии, рецидивирующего гемофтальма. При поступлении: острота зрения OD 0,01; ВГД OD 18 мм рт.ст.In the history 3 months ago, OD was performed - subtotal vitrectomy with retinal endolasercoagulation and vitreous cavity tamponade with silicone oil for proliferative diabetic retinopathy, recurrent hemophthalmus. On admission: visual acuity OD 0.01; IOP OD 18 mmHg
Биомикроскопически определяется помутнение хрусталика в заднекортикальных слоях, фиброз задней капсулы хрусталика.The clouding of the lens in the posterior cortical layers and fibrosis of the posterior lens capsule are determined biomicroscopically.
DS: OD осложненная катаракта, фиброз задней капсулы хрусталика, пролиферативная диабетическая ретинопатия, состояние после витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом.DS: OD complicated cataract, fibrosis of the posterior lens capsule, proliferative diabetic retinopathy, condition after vitrectomy with tamponade silicone oil.
Рекомендовано: OD Факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + задний капсулорексис. Удаление силиконового масла через 3 месяца.Recommended: OD Cataract phacoemulsification with IOL + posterior capsulorexis. Removing silicone oil after 3 months.
Пациенту выполнена экстракция катаракты по предложенному способу. На фемтосекундном лазере Femto LDV Z8 выполнен задний капсулорексис округлой формы с заданным диаметром 3,5 мм, «высеченный» диск задней капсулы пинцетом удален из глаза, после чего в капсульный мешок имплантирована ИОЛ Acrysof IQ (Alcon, США) оптической силой + 22 дптр. Миграции силиконового масла из витреальной полости при проведении заднего капсулорексиса и имплантации ИОЛ не отмечалось.The patient underwent cataract extraction according to the proposed method. An Femto LDV Z8 femtosecond laser made round capsulorexis with a predetermined diameter of 3.5 mm, a “carved” disc of the posterior capsule with tweezers was removed from the eye, and then an Acrysof IQ IOL (Alcon, USA) with an optical power of + 22 diopters was implanted into the capsule bag. Migration of silicone oil from the vitreal cavity during posterior capsulorexis and IOL implantation was not observed.
Послеоперационный период протекал гладко. На первые сутки после операции острота зрения повысилась до 0.1, ВГД 20 мм рт.ст. По данным объективного осмотра OD незначительно раздражен, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, влага прозрачная, зрачок 7,0 мм (медикаментозный мидриаз), ИОЛ в капсульном мешке, положение центральное, оптика ИОЛ полностью закрывает отверстие в задней капсуле. Задний капсулорексис правильной круглой формы, имеет центральную локализацию, диаметр 3,5 мм. Силикон в полости стекловидного тела.The postoperative period was uneventful. On the first day after surgery, visual acuity increased to 0.1, IOP 20 mm Hg. According to an objective examination, the OD is slightly irritated, the cornea is transparent, the anterior chamber is deep, the moisture is clear, the pupil is 7.0 mm (drug mydriasis), the IOL in the capsular bag, the position is central, the IOL optics completely closes the hole in the back capsule. The posterior capsulorexis is of a regular round shape, has a central localization, diameter 3.5 mm. Silicone in the vitreous cavity.
Клинический случай 2. Пациент В., 67 лет, поступил с жалобами на снижение зрения OS.Clinical case 2. Patient V., 67 years old, was admitted with complaints of decreased vision of OS.
В анамнезе 3 месяца назад проведена операция OS - субтотальная витрэктомия с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом по поводу тромбоза центральной вены сетчатки (ЦВС), частичного гемофтальма. При поступлении: острота зрения OD 0,02; ВГД OD 22 мм рт.ст.In the history 3 months ago, an OS operation was performed - subtotal vitrectomy with vitreous cavity tamponade with silicone oil for central retinal vein thrombosis (CVC), partial hemophthalmus. On admission: visual acuity OD 0.02; IOP OD 22 mmHg
St. loc. OD: глаз спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок 2,5 мм, помутнение хрусталика в заднекортикальных слоях, фиброз задней капсулы хрусталика. Силикон в полости стекловидного тела.St. loc. OD: calm eye, cornea transparent, anterior chamber of medium depth, pupil 2.5 mm, clouding of the lens in the posterior cortical layers, fibrosis of the posterior lens capsule. Silicone in the vitreous cavity.
DS: OD осложненная катаракта, фиброз задней капсулы хрусталика, состояние после тромбоза ЦВС, витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом.DS: OD complicated cataracts, fibrosis of the posterior lens capsule, condition after CVT thrombosis, vitrectomy with silicone oil tamponade.
Рекомендовано: OD Факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + задний капсулорексис. Удаление силиконового масла через 3 месяца.Recommended: OD Cataract phacoemulsification with IOL + posterior capsulorexis. Removing silicone oil after 3 months.
Пациенту выполнена экстракция катаракты по предложенному способу. На фемтосекундном лазере Femto LDV Z8 выполнен задний капсулорекис округлой формы диаметром 4,0 мм, «высеченный» диск задней капсулы пинцетом удален из глаза, после чего в капсульный мешок имплантирована ИОЛ Acrysof MN60AC (Alcon, США) оптической силой + 24 дптр. Миграции силиконового масла из витреальной полости при проведении заднего капсулорексиса и имплантации ИОЛ не отмечалось.The patient underwent cataract extraction according to the proposed method. On a Femto LDV Z8 femtosecond laser, a round rounded capsulorexis with a diameter of 4.0 mm was made, the “carved” disc of the posterior capsule was removed with tweezers from the eye, after which an Acrysof MN60AC IOL (Alcon, USA) with an optical power of + 24 diopters was implanted. Migration of silicone oil from the vitreal cavity during posterior capsulorexis and IOL implantation was not observed.
Послеоперационный период протекал гладко. На первые сутки после операции острота зрения повысилась до 0,05, ВГД 22 мм рт.ст.The postoperative period was uneventful. On the first day after surgery, visual acuity increased to 0.05, IOP 22 mm Hg.
По данным объективного осмотра OD умеренно раздражен, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, влага передней камеры прозрачная, зрачок 6,0 мм (медикаментозный мидриаз), ИОЛ в капсульном мешке, положение центральное, оптика ИОЛ полностью закрывает задний капсулорексис. Задний капсулорексис правильной круглой формы, имеет центральное расположение, диаметр 4,0 мм. Силикон в полости стекловидного тела.According to an objective examination, the OD is moderately irritated, the cornea is transparent, the anterior chamber is deep, the moisture of the anterior chamber is transparent, the pupil is 6.0 mm (drug mydriasis), the IOL in the capsule bag is central, the IOL optics completely covers the posterior capsulorexis. The posterior capsulorexis is of a regular round shape, has a central location, a diameter of 4.0 mm. Silicone in the vitreous cavity.
У 3-х пациентов в ходе экстракции катаракты на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом задний капсулорексис был выполнен мануальным способом с использованием цангового пинцета. В этих случаях не удалось сформировать в задней капсуле «окно» правильной формы и запланированного диаметра, так как фибротические изменения задней капсулы, плотность ткани и натяжение задней капсулы в области фиброза имеют иррегулярный характер. В одном случае отмечалось эксцентричное положение заднего капсулорексиса, в другом - его «избыточный» диаметр, что в свою очередь привело к тому, что оптическая часть ИОЛ не закрывала область заднего капсулорексиса. Это может способствовать миграции силиконового масла в переднюю камеру глаза и потребовать дополнительных хирургических вмешательств. Еще в одном случае произошел неконтролируемый разрыв задней капсулы, что исключило возможность имплантации заднекамерной ИОЛ в капсульный мешок и потребовало имплантации зрачковой модели ИОЛ. Отсутствие барьерной функции задней капсулы и заднекамерной ИОЛ также способствует миграции силиконового масла в переднюю камеру глаза и может потребовать дополнительных хирургических вмешательств.In 3 patients, during cataract extraction in the eyes with tamponade of the vitreous cavity with silicone oil, the posterior capsulorhexis was performed manually using collet forceps. In these cases, it was not possible to form a “window” of the correct shape and planned diameter in the posterior capsule, since the fibrotic changes in the posterior capsule, tissue density and tension of the posterior capsule in the area of fibrosis are irregular. In one case, the eccentric position of the posterior capsulorexis was noted, in the other, its “excess” diameter, which in turn led to the fact that the optical part of the IOL did not cover the posterior capsulorexis region. This may facilitate the migration of silicone oil into the anterior chamber of the eye and may require additional surgical procedures. In another case, an uncontrolled rupture of the posterior capsule occurred, which excluded the possibility of implantation of the posterior chamber IOL in the capsular bag and required the implantation of the pupil model of the IOL. The lack of barrier function of the posterior capsule and posterior chamber IOL also promotes the migration of silicone oil into the anterior chamber of the eye and may require additional surgical procedures.
Таким образом, заявляемый способ обеспечивает интраоперационное выполнение четко дозированного заднего капсулоресиса округлой формы с заданным диаметром на глазах с интравитреальной тампонадой силиконовым маслом с достижением максимально высоких зрительных функций в раннем послеоперационном периоде.Thus, the claimed method provides intraoperative execution of a clearly dosed posterior capsuloresis of a rounded shape with a given diameter in the eyes with intravitreal tamponade with silicone oil with the achievement of the highest possible visual functions in the early postoperative period.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015106900/14A RU2583594C1 (en) | 2015-03-02 | 2015-03-02 | Method for cataract extraction with intraocular lens in eyes with silicone oil tamponade on vitreal cavity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015106900/14A RU2583594C1 (en) | 2015-03-02 | 2015-03-02 | Method for cataract extraction with intraocular lens in eyes with silicone oil tamponade on vitreal cavity |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2583594C1 true RU2583594C1 (en) | 2016-05-10 |
Family
ID=55960051
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015106900/14A RU2583594C1 (en) | 2015-03-02 | 2015-03-02 | Method for cataract extraction with intraocular lens in eyes with silicone oil tamponade on vitreal cavity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2583594C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN109528390A (en) * | 2019-01-17 | 2019-03-29 | 邓明辉 | Pouch centralized positioning capsulorhexis auxiliary device |
| RU2692657C1 (en) * | 2018-07-26 | 2019-06-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for removal of secondary cataract |
| RU2695488C1 (en) * | 2018-02-28 | 2019-07-23 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for cataract extraction in patients with pseudoexfoliation syndrome |
| RU2774592C2 (en) * | 2020-12-01 | 2022-06-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for performing anterior capsulorhexis using a femtosecond laser in anterior capsule fibrosis |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2300353C1 (en) * | 2005-09-27 | 2007-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for carrying out cataract extraction with intraocular lens being implanted in treating the cases of eyes after ablation retinae operation with silicon oil tamponade of vitreous cavity |
| RU2553503C1 (en) * | 2014-06-25 | 2015-06-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) | Method for hybrid phacoemulsification in narrow rigid pupil and iris-lens synechias |
-
2015
- 2015-03-02 RU RU2015106900/14A patent/RU2583594C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2300353C1 (en) * | 2005-09-27 | 2007-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for carrying out cataract extraction with intraocular lens being implanted in treating the cases of eyes after ablation retinae operation with silicon oil tamponade of vitreous cavity |
| RU2553503C1 (en) * | 2014-06-25 | 2015-06-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) | Method for hybrid phacoemulsification in narrow rigid pupil and iris-lens synechias |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Фемтолазерное сопровождение хирургии катаракты, Методическое пособие, Москва, 2013, с. 4-15. ТАХЧИДИ Х.П. и др., Рассечение задней капсулы в условиях тампонады витреальной полости силиконовым маслом. Офтальмохирургия, 2005, 4, стр.16-18. ONER H. et al. Phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation in eyes filled with silicone oil. Ophthalmic Surg. Lasers Imaging, 2003, Sep-Oct, vol.34, 5, p.358-362, реферат. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2695488C1 (en) * | 2018-02-28 | 2019-07-23 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for cataract extraction in patients with pseudoexfoliation syndrome |
| RU2692657C1 (en) * | 2018-07-26 | 2019-06-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for removal of secondary cataract |
| CN109528390A (en) * | 2019-01-17 | 2019-03-29 | 邓明辉 | Pouch centralized positioning capsulorhexis auxiliary device |
| RU2774592C2 (en) * | 2020-12-01 | 2022-06-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for performing anterior capsulorhexis using a femtosecond laser in anterior capsule fibrosis |
| RU2823885C1 (en) * | 2023-12-27 | 2024-07-30 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of removing nucleus of lens when performing femtolaser-assisted cataract extraction complicated by lens subluxation |
| RU2833826C1 (en) * | 2024-01-26 | 2025-01-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for phacoemulsification of cataract, which provides prevention and reduction of syndromes of intraoperative deviation of irrigation flow and/or atonic iris (ifis) |
| RU2832118C1 (en) * | 2024-05-21 | 2024-12-19 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of single-stage femtolaser through keratoplasty with femtolaser-assisted cataract extraction |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vasavada et al. | Phacoemulsification in eyeswith posterior polar cataract | |
| RU2583594C1 (en) | Method for cataract extraction with intraocular lens in eyes with silicone oil tamponade on vitreal cavity | |
| RU2559177C1 (en) | Method for rsp-3 flexible pupillary intraocular lens implantation following microcoaxial phacoemulsification | |
| Lee et al. | Comparison of OVD and BSS for maintaining the anterior chamber during IOL implantation | |
| RU2331398C1 (en) | Phacoemulsification technique | |
| RU2350304C1 (en) | Method of silicon oil excision from vitreal cavity and device for its realisation | |
| RU2293546C1 (en) | Surgical method for treating vitreous body turbidity combined with cataract | |
| RU2705411C1 (en) | Method of treating secondary cataract on eyes with pseudophakia after extraction of congenital cataract in children | |
| RU2611886C1 (en) | Method of surgical management of cataract in patients with short anteroposterior axis of eye | |
| RU2430708C1 (en) | Method of minimally invasive surgical management of serous and haemorrhagic choroidal detachment | |
| RU2421198C2 (en) | Method of intraoperative deepening of anterior chamber | |
| RU2362524C1 (en) | Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique | |
| RU2807115C1 (en) | Method of implanting intraocular lens through pupillary opening of artificial iris | |
| RU2682481C1 (en) | Method for performing primary posterior capsulorhexis after implantation of intraocular lens | |
| RU2154448C2 (en) | Surgical method for treating cataract combined with vitreous body destruction | |
| RU2822121C1 (en) | Method for phacoemulsification of cataract, complicated by ligamentous apparatus weakness and dense nucleus of lens, in combination with successive bimanual phaco-fragmentation of lens nucleus | |
| RU2626693C1 (en) | Method for subluxated lens treatment in patients of young age | |
| RU2561002C1 (en) | Method for phacoemulsification in floppy iris syndrome | |
| RU2395256C1 (en) | Method of combined surgical treatment of complicated cataract in patients with glaucoma | |
| Xie et al. | Pars plana capsulectomy and vitrectomy for posterior capsular opacification in pseudophakic children | |
| RU2754517C1 (en) | Method for phacoemulsification of cataract, providing prevention and relief of intraoperative irrigation flow deviation syndrome | |
| RU2142263C1 (en) | Surgical method for treating complicated cataract and/or lens subluxation combined with amotio retinae | |
| RU2839109C1 (en) | Method for surgical management of old subretinal haemorrhage in patients with cataract | |
| RU2723464C1 (en) | Method of cataract phacoemulsification on avitreal eye | |
| RU2833826C1 (en) | Method for phacoemulsification of cataract, which provides prevention and reduction of syndromes of intraoperative deviation of irrigation flow and/or atonic iris (ifis) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170303 |