RU2447868C2 - Method of treating traumatic iridocyclodialysis - Google Patents
Method of treating traumatic iridocyclodialysis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2447868C2 RU2447868C2 RU2010123458/14A RU2010123458A RU2447868C2 RU 2447868 C2 RU2447868 C2 RU 2447868C2 RU 2010123458/14 A RU2010123458/14 A RU 2010123458/14A RU 2010123458 A RU2010123458 A RU 2010123458A RU 2447868 C2 RU2447868 C2 RU 2447868C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iridocyclodialysis
- iris
- cyclodialysis
- sclera
- ciliary body
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 title claims abstract description 9
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 206010022942 Iridodialysis Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000554 iris Anatomy 0.000 description 12
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 6
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 5
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 4
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 3
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 3
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 3
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 2
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 208000020564 Eye injury Diseases 0.000 description 1
- 206010025421 Macule Diseases 0.000 description 1
- HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N Zinc Chemical compound [Zn] HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000009519 contusion Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000000502 dialysis Methods 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 231100000040 eye damage Toxicity 0.000 description 1
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 239000011701 zinc Substances 0.000 description 1
- 229910052725 zinc Inorganic materials 0.000 description 1
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения травматического иридоциклодиализа.The present invention relates to ophthalmology and is intended for the treatment of traumatic iridocyclodialysis.
При повреждениях глаз одним из распространенных осложнений является травматический иридоциклодиализ, ведущий к выраженной гипотонии глаза из-за облегчения оттока внутриглазной жидкости, а также срыва компенсаторных механизмов, регулирующих гидродинамическое равновесие в глазу. Стойкая гипотония является тяжелым прогностическим признаком, т.к. приводит не только к снижению оптических функций, но и может служить предпосылкой к развитию посттравматической атрофии глазного яблока.In case of eye damage, one of the common complications is traumatic iridocyclodialysis, leading to severe hypotension of the eye due to the facilitation of the outflow of intraocular fluid, as well as the breakdown of compensatory mechanisms that regulate the hydrodynamic balance in the eye. Persistent hypotension is a difficult prognostic sign, because leads not only to a decrease in optical functions, but can also serve as a prerequisite for the development of post-traumatic atrophy of the eyeball.
Первые сообщения о хирургическом лечении травматического иридоциклодиализа были сделаны в 1952 году Wannas M. и Bjorkenheim B. Они впервые предложили шовную фиксацию оторванного цилиарного тела к склере. В дальнейшем подобные транссклеральные оперативные вмешательства с небольшими модификациями были применены различными авторами. Известен способ лечения травматического иридоциклодиализа путем частичной блокады угла передней камеры путем трансконъюнктивальной коагуляции склеры в зоне склерального синуса с помощью диатермии. Отрицательным моментом предложенного способа является атрофия склеры, радужки и цилиарного тела, подтвержденная гистологическими исследованиями.The first reports of surgical treatment for traumatic iridocyclodialysis were made in 1952 by Wannas M. and Bjorkenheim B. They first proposed suture fixation of a torn ciliary body to the sclera. Subsequently, similar transscleral surgical interventions with minor modifications were used by various authors. A known method of treating traumatic iridocyclodialysis by partially blocking the anterior chamber angle by transconjunctival coagulation of the sclera in the area of the scleral sinus using diathermy. A negative point of the proposed method is atrophy of the sclera, iris and ciliary body, confirmed by histological studies.
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ того же назначения, представляющий собой хирургическое лечение травматического иридоциклодиализа путем получения стойкой блокады угла передней камеры корнем радужной оболочки (Венгер Г.Е. Восстановительная хирургия радужной оболочки при травмах глаз и их исходах. Одесса, 1984). Техническая сущность данного способа заключается в следующем: после обработки операционного поля и анестезии производят два конъюнктивальных разреза у края роговицы в меридиональном направлении длиной 2 мм на расстоянии 4-5 мм друг от друга. В области одного из разрезов проводят иглу с нитью через склеру у края роговицы, угол передней камеры и корень радужки в заднюю камеру. В задней камере иглу проводят под радужной оболочкой параллельно краю роговицы к области второго конъюнктивального разреза, через корень радужки, угол передней камеры и склеру выводят иглу с нитью наружу. Вкалывают иглу в области второго конъюнктивального разреза в 1 мм от выведенной нити, проводят ее через эписклеру в обратном направлении к области первого конъюнктивального разреза и выводят вместе с нитью наружу. Наложенный таким образом шов стягивают до образования блока угла передней камеры корнем радужки и завязывают. Накладывают швы на разрезы конъюнктивы. Недостатками данного способа хирургического лечения иридоциклодиализа является следующее:The closest analogue of the invention is a method of the same purpose, which is the surgical treatment of traumatic iridocyclodialysis by obtaining a stable blockade of the anterior chamber angle by the root of the iris (Wenger G.E. Reconstructive surgery of the iris with eye injuries and their outcomes. Odessa, 1984). The technical essence of this method is as follows: after processing the surgical field and anesthesia, two conjunctival incisions are made at the edge of the cornea in the meridional direction with a length of 2 mm at a distance of 4-5 mm from each other. In the region of one of the incisions, a needle with a thread is passed through the sclera at the edge of the cornea, the anterior chamber angle and the iris root into the posterior chamber. In the posterior chamber, the needle is carried out under the iris parallel to the edge of the cornea to the area of the second conjunctival incision, through the root of the iris, the angle of the anterior chamber and the sclera, the needle with the thread is brought out. A needle is injected in the region of the second conjunctival incision 1 mm from the excised suture, passed through the episclera in the opposite direction to the region of the first conjunctival incision, and brought out together with the suture. The seam thus imposed is pulled together to form a block of the anterior chamber angle by the root of the iris and knotted. Suture the conjunctiva incisions. The disadvantages of this method of surgical treatment of iridocyclodialysis are the following:
1. Проведение иглы с нитью через структуры глаза происходит вслепую через проколы склеры иглой, без визуализации глубже лежащих структур, что является опасным из-за риска повреждения цилиарного тела, цинновых связок, капсулы хрусталика.1. A needle with a thread passing through the structures of the eye occurs blindly through punctures of the sclera with a needle, without visualizing deeper lying structures, which is dangerous due to the risk of damage to the ciliary body, zinc cords, lens capsule.
2. Высока вероятность неполного закрытия циклодиализа из-за отсутствия визуализации оперируемых структур.2. There is a high probability of incomplete closure of cyclodialysis due to the lack of visualization of the operated structures.
3. Способ неэффективен при обширном иридоциклодиализе протяженностью более 5 мм по окружности, проведение иглы через эписклеру на большем протяжении затруднительно, возникает необходимость в дополнительных разрезах и швах.3. The method is ineffective with extensive iridocyclodialysis with a length of more than 5 mm around the circumference, holding the needle through the episclera for a greater extent is difficult, there is a need for additional incisions and sutures.
4. Подшивание радужной оболочки к цилиарному телу при иридодиализе без визуализации структур через проколы склеры практически невозможно.4. Hemming of the iris to the ciliary body during iridodialysis without visualization of structures through scleral punctures is practically impossible.
Задачей изобретения является разработка такого способа хирургического лечения иридоциклодиализа, который позволяет устранить недостатки ближайшего аналога за счет усовершенствования методики операции.The objective of the invention is to develop such a method of surgical treatment of iridocyclodialysis, which allows to eliminate the disadvantages of the closest analogue by improving the methods of operation.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является возможность проведения операции на большом протяжении иридоциклодиализа, осуществления последовательного и полного закрытия иридодиализа и циклодиализа с нормализацией оттока внутриглазной жидкости и восстановления анатомических параметров, снижения риска интраоперационного повреждения внутренних структур глаза. Технический результат достигается за счет формирования склерального разреза необходимой протяженности, соответствующего локализации иридоциклодиализа и обеспечивающего достаточную визуализацию оперируемых структур, благодаря чему возможно подшивание радужной оболочки к цилиарному телу в области циклодиализа и последующее подшивание цилиарного тела к склере узловыми швами.The technical result of the invention is the ability to conduct surgery over a long period of iridocyclodialysis, the implementation of sequential and complete closure of iridodialysis and cyclodialysis with normalization of the outflow of intraocular fluid and restoration of anatomical parameters, reducing the risk of intraoperative damage to the internal structures of the eye. The technical result is achieved due to the formation of a scleral incision of the required length, corresponding to the localization of iridocyclodialysis and providing sufficient visualization of the operated structures, which makes it possible to stitch the iris to the ciliary body in the area of cyclodialysis and subsequent stitching of the ciliary body to the sclera with interrupted sutures.
Способ осуществляют следующим образом. После обработки операционного поля и анестезии производят разрез и отсепаровку конъюнктивы в месте предполагаемой локализации иридоциклодиализа. Производят разрез склеры в месте проекции циклодиализа. При визуализации иридоциклодиализа разрез продлевают на необходимую протяженность. Локализованный иридодиализ через склеральный разрез фиксируют узловыми швами к цилиарному телу. Далее цилиарное тело с подшитой к нему радужной оболочкой фиксируют узловыми швами к склере на всем протяжении циклодиализа. Накладывают узловые швы на разрез склеры и затем на разрез конъюнктивы.The method is as follows. After processing the surgical field and anesthesia, the conjunctiva is incised and separated at the site of the alleged localization of iridocyclodialysis. A scleral incision is made at the site of the projection of cyclodialysis. When visualizing iridocyclodialysis, the incision is extended by the required length. Localized iridodialysis through a scleral incision is fixed with interrupted sutures to the ciliary body. Further, the ciliary body with the iris sewn to it is fixed with interrupted sutures to the sclera throughout the cycle of dialysis. Impose nodal sutures on the incision of the sclera and then on the incision of the conjunctiva.
Пример.Example.
Пациент М. два дня назад получил травму левого глаза тупым предметом. Поступил в стационар с диагнозом: Контузия левого глаза тяжелой степени. Травматический иридодиализ. Гипотонический синдром.Patient M. was injured by a blunt object two days ago. He was admitted to the hospital with a diagnosis of Contusion of the left eye of a severe degree. Traumatic iridodialysis. Hypotonic syndrome.
VIS OS=0,02 н/к, VIS OD=1,0.VIS OS = 0.02 n / a, VIS OD = 1.0.
ВГД OS - выраженная гипотония (тонометрия невозможна), ВГД OD=21 мм рт.ст.IOP OS - severe hypotension (tonometry impossible), IOP OD = 21 mm Hg
Объективно: OS - раздражен. Роговица прозрачная, передняя камера мелкая, неравномерная, зрачок неправильной формы, иридодиализ в верхненаружном отделе протяженностью 30°, частичное помутнение задней капсулы хрусталика. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы стушеваны, вены расширены, извиты, сетчатка в области макулы отечная, разрыв сосудистой оболочки в парамакулярной области.Objectively: OS is annoyed. The cornea is transparent, the anterior chamber is small, uneven, the pupil is irregular in shape, iridodialysis in the upper outer section is 30 ° long, partial opacification of the posterior lens capsule. Fundus: optic nerve discs pale pink, borders fused, veins dilated, convoluted, retinal in the macula edematous, rupture of the choroid in the paramacular region.
На следующий день после госпитализации пациенту было проведено оперативное вмешательство на OS по вышеописанной методике. Произведен разрез склеры в верхне-наружном отделе в 4 мм от лимба. Циклодиализ обнаружен в верхне-наружном отделе протяженностью 60° с 12' до 14', разрез склеры продлен в обе стороны до полной визуализации циклодиализа, соответствует локализации иридодиализа протяженностью 30° с 12' до 13'. Радужная оболочка подшита к цилиарному телу через склеральный разрез узловыми швами 10:0 на всем протяжении, далее цилиарное тело с подшитой к нему радужной оболочкой фиксировано к склере узловыми швами 10:0 на всем протяжении.The day after hospitalization, the patient underwent surgery on the OS according to the method described above. A scleral incision was made in the upper-outer section 4 mm from the limbus. Cyclodialysis was found in the upper-outer section with a length of 60 ° from 12 'to 14', the scleral incision was extended in both directions until complete visualization of cyclodialysis, corresponds to the localization of iridodialysis with a length of 30 ° from 12 'to 13'. The iris is sewn to the ciliary body through the scleral incision with 10: 0 interrupted sutures along the entire length, then the ciliary body with the iris sewn to it is fixed to the sclera with 10: 0 interrupted sutures.
Спустя сутки после оперативного вмешательства: OS - умеренно раздражен. Роговица прозрачная, передняя камера углубилась, равномерная. Зрачок круглый, в центре. Рефлекс розовый. VIS OS=0,1. ВГД OS - п/п норма.A day after surgery: OS - moderately annoyed. The cornea is transparent, the anterior chamber has deepened, uniform. The pupil is round, in the center. The reflex is pink. VIS OS = 0.1. IOP OS - the norm.
Через 3 месяца после операции: OS - спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины, равномерная. Зрачок круглый, в центре. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие. Калибр сосудов не изменен. VIS OS=0,3. ВГД OS - 18 мм рт.ст.3 months after surgery: OS - calm. The cornea is transparent. The anterior chamber is of medium depth, uniform. The pupil is round, in the center. Fundus: optic nerve disc pale pink, clear borders. The caliber of blood vessels is not changed. VIS OS = 0.3. IOP OS - 18 mmHg
Таким образом, предложенный способ позволяет проводить оперативное вмешательство на большом протяжении иридоциклодиализа, осуществлять последовательное и полное закрытие иридодиализа и циклодиализа, снижать травматичность хирургического вмешательства.Thus, the proposed method allows for surgical intervention over a long period of iridocyclodialysis, to carry out sequential and complete closure of iridodialysis and cyclodialysis, to reduce the invasiveness of surgical intervention.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010123458/14A RU2447868C2 (en) | 2010-06-09 | 2010-06-09 | Method of treating traumatic iridocyclodialysis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010123458/14A RU2447868C2 (en) | 2010-06-09 | 2010-06-09 | Method of treating traumatic iridocyclodialysis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010123458A RU2010123458A (en) | 2011-12-20 |
| RU2447868C2 true RU2447868C2 (en) | 2012-04-20 |
Family
ID=45403773
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010123458/14A RU2447868C2 (en) | 2010-06-09 | 2010-06-09 | Method of treating traumatic iridocyclodialysis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2447868C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2665122C1 (en) * | 2017-10-10 | 2018-08-28 | Алексей Валерьевич Богомолов | Method of plasty of iris under massive traumatic iridodialysis |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164117C2 (en) * | 1999-02-15 | 2001-03-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating secondary glaucoma cases |
| RU2181272C2 (en) * | 2000-02-22 | 2002-04-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for eliminating iridodialysis |
-
2010
- 2010-06-09 RU RU2010123458/14A patent/RU2447868C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164117C2 (en) * | 1999-02-15 | 2001-03-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating secondary glaucoma cases |
| RU2181272C2 (en) * | 2000-02-22 | 2002-04-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Method for eliminating iridodialysis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| BARDAK Y. Лечение иридодиализа путем подшивания радужной оболочки с помощью иглы с отверстием на кончике без вскрытия передней камеры глаза. - Новое в офтальмологии, 2001, №2, с.13-14. MALANDRINI A. et all. Diagnosis and management of traumatic cyclodialysis cleft. J Cataract Refract Surg., 2008 Jul; 34(7): 1213-6, abstract. * |
| ВЕНГЕР Г.Е. Восстановительная хирургия радужной оболочки при травмах глаз и их исходах: Автореф. дис. докт. мед. наук. - Одесса, 1984, 33 с. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2665122C1 (en) * | 2017-10-10 | 2018-08-28 | Алексей Валерьевич Богомолов | Method of plasty of iris under massive traumatic iridodialysis |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010123458A (en) | 2011-12-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2704476C1 (en) | Method for surgical treatment of primary closed-angle glaucoma with functional block of anterior chamber angle | |
| RU2446777C1 (en) | Method of intraocular lens fixation | |
| RU2152197C1 (en) | Microsurgical method for treating neovascular glaucoma | |
| RU2447868C2 (en) | Method of treating traumatic iridocyclodialysis | |
| RU2662426C1 (en) | Method of mini-invasive reposition of the intraocular lens dislocated into the vitreal cavity | |
| RU2736525C1 (en) | Method of forming filtration pad after fistulizing antiglaucoma operations | |
| RU2226376C1 (en) | Method for removing iridodialysis | |
| RU2493802C1 (en) | Method of treating retinal detachment | |
| RU2793217C1 (en) | Method for combined treatment of traumatic cyclodialysis in combination with cataract | |
| RU2195240C1 (en) | Method for treating aphakia in children | |
| RU2675967C1 (en) | Method of surgical treatment of glaucama developed against the background of iridocorial endothelial syndrome | |
| RU2241420C1 (en) | Surgical method for treating the cases of cataract and medium or severe degree astigmatism in single stage | |
| RU2830362C1 (en) | Method for reposition of “iol-capsular sac” complex dislocated in vitreal cavity | |
| RU2629245C1 (en) | Method for evisceration in case of eyeball subatrophy | |
| RU2835320C1 (en) | Method for combined treatment of secondary glaucoma in patients with posttraumatic dislocation of intraocular lens | |
| RU2837021C1 (en) | Method for ciliary body attachment in ciliochoroidal detachment | |
| RU2817971C1 (en) | Method of eliminating iridodialysis | |
| RU2816782C1 (en) | Method of combined treatment of proliferative diabetic retinopathy complicated by central retinal rupture with accompanying retinoschisis and traction-rhegmatogenous retinal detachment | |
| RU2781219C1 (en) | Method for surgical treatment of aphakia associated with retinal detachment | |
| RU2818179C1 (en) | Method of eliminating iridodialysis | |
| RU2787147C1 (en) | Method for surgical treatment of dislocation of the lens into the vitreal cavity, combined with retinal detachment | |
| RU2830376C1 (en) | Method of treating open-angle glaucoma | |
| RU2790760C1 (en) | Method for treatment of congenital glaucoma | |
| RU2779992C1 (en) | Method for eliminating iridodialysis | |
| RU2345742C1 (en) | Method of recombinant revasculation choroidea and ciliary body |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120610 |