RU2736525C1 - Method of forming filtration pad after fistulizing antiglaucoma operations - Google Patents
Method of forming filtration pad after fistulizing antiglaucoma operations Download PDFInfo
- Publication number
- RU2736525C1 RU2736525C1 RU2019136967A RU2019136967A RU2736525C1 RU 2736525 C1 RU2736525 C1 RU 2736525C1 RU 2019136967 A RU2019136967 A RU 2019136967A RU 2019136967 A RU2019136967 A RU 2019136967A RU 2736525 C1 RU2736525 C1 RU 2736525C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cornea
- conjunctival
- needle
- tissues
- incision
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 238000001914 filtration Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 title claims abstract description 6
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 210000001760 tenon capsule Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 claims abstract description 6
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims abstract description 3
- 240000007643 Phytolacca americana Species 0.000 claims 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 14
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 13
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 208000032963 Capsule physical issue Diseases 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 20
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 15
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 14
- 239000006196 drop Substances 0.000 description 8
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 6
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 6
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 5
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 4
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 4
- 238000000844 transformation Methods 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 4
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 3
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 3
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 3
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 description 3
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 3
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010010733 Conjunctival scar Diseases 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 2
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 239000003889 eye drop Substances 0.000 description 2
- 229940012356 eye drops Drugs 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 208000021822 hypotensive Diseases 0.000 description 2
- 230000028709 inflammatory response Effects 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 2
- 210000004498 neuroglial cell Anatomy 0.000 description 2
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 2
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- WLRMANUAADYWEA-NWASOUNVSA-N (S)-timolol maleate Chemical compound OC(=O)\C=C/C(O)=O.CC(C)(C)NC[C@H](O)COC1=NSN=C1N1CCOCC1 WLRMANUAADYWEA-NWASOUNVSA-N 0.000 description 1
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 1
- 208000024304 Choroidal Effusions Diseases 0.000 description 1
- 206010011040 Corneal pigmentation Diseases 0.000 description 1
- 208000020564 Eye injury Diseases 0.000 description 1
- 206010015995 Eyelid ptosis Diseases 0.000 description 1
- 206010052642 Iris coloboma Diseases 0.000 description 1
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 206010035015 Pigmentary glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010047513 Vision blurred Diseases 0.000 description 1
- 230000004075 alteration Effects 0.000 description 1
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 208000016339 iris pattern Diseases 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 150000003180 prostaglandins Chemical class 0.000 description 1
- 201000003004 ptosis Diseases 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 229960005221 timolol maleate Drugs 0.000 description 1
- 230000006032 tissue transformation Effects 0.000 description 1
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/56—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/56—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
- A61K31/57—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone
- A61K31/573—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone substituted in position 21, e.g. cortisone, dexamethasone, prednisone or aldosterone
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P27/00—Drugs for disorders of the senses
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для формирования фильтрационной подушки (ФП) при любом виде фистулизирующего вмешательства, в случае повторной операции или при наличие исходных конъюнктивальных рубцов.The proposed invention relates to medicine, namely to ophthalmology and can be used to form a filtration cushion (FP) in any type of fistulizing intervention, in case of reoperation or in the presence of initial conjunctival scars.
Известно, что результат фистулизирующей антиглаукомной операции (а именно достигнутый целевой уровень внутриглазного давления (ВГД)) определяется состоятельностью вновь сформированных путей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ). При этом индикатором адекватного функционирования вновь сформированных путей оттока ВГЖ является наличие ФП. Неправильно сформированная ФП является причиной развития ряда осложнений: в раннем послеоперационном периоде (наружная фильтрация, гипотония и цилиохориоидальная отслойка), в отдаленном послеоперационном периоде (рубцовые трансформации и рецидив офтальмогипертензии). В свою очередь, грубые рубцовые трансформации ФП в отдаленные послеоперационные сроки индуцируют несостоятельность слезной пленки, развитие сферических аберраций высокого порядка, зрительный и косметический дискомфорт, а также технические трудности при проведение последующих плановых вмешательств (например, по поводу катаракты).It is known that the result of fistulizing antiglaucoma surgery (namely, the achieved target level of intraocular pressure (IOP)) is determined by the consistency of the newly formed pathways for the outflow of intraocular fluid (IVF). In this case, the presence of AF is an indicator of the adequate functioning of the newly formed outflow pathways of the IHF. Incorrectly formed AF is the cause of a number of complications: in the early postoperative period (external filtration, hypotension and ciliochoroidal detachment), in the long-term postoperative period (cicatricial transformations and recurrence of ophthalmic hypertension). In turn, gross cicatricial transformations of AF in the long-term postoperative period induce tear film failure, the development of high-order spherical aberrations, visual and cosmetic discomfort, as well as technical difficulties during subsequent planned interventions (for example, for cataracts).
Технические особенности формирования ФП, включающие выбор типа конъюнктивального разреза и способа шовной фиксации во многом определяют течение послеоперационного заживления в области хирургического доступа, характер формирования ФП, гипотензивный эффект фистулизирующей антиглаукомной операции и, в конечном итоге, качество зрения пациента.The technical features of AF formation, including the choice of the type of conjunctival incision and the method of suture fixation, largely determine the course of postoperative healing in the area of surgical access, the nature of AF formation, the hypotensive effect of fistulizing antiglaucoma surgery, and, ultimately, the patient's vision quality.
Известен способ выполнения фистулизирующей операции путем дистального разреза конъюнктивы основанием к лимбу (от англ. limbus-based), выполняемый в 7-8 мм от него, протяженностью 7-8 мм с дальнейшей фиксацией узловыми швами или непрерывным швом узлом наружу (Cairns J.E. Trabeculectomy. Preliminary report of a new method. Am J Ophthalmol 1968; 66(4): 673-679). Указанный способ формирования ФП имеет ряд очевидных недостатков: протяженность и локализация разреза, избыточная травматизация и риск перфорации тканей, кровотечение, длительное заживление с формированием обширного грубого рубца, невозможность визуализации склерального лоскута, а также возможное возникновение послеоперационного птоза, ведущие к снижению функционального результата вмешательства в целом.A known method of performing fistulizing surgery by a distal incision of the conjunctiva with the base to the limbus (from the English limbus-based), performed 7-8 mm from it, 7-8 mm long with further fixation with interrupted sutures or a continuous suture knot outward (Cairns JE Trabeculectomy. Preliminary report of a new method. Am J Ophthalmol 1968; 66 (4): 673-679). This method of AF formation has a number of obvious disadvantages: the length and localization of the incision, excessive trauma and the risk of tissue perforation, bleeding, prolonged healing with the formation of an extensive rough scar, the inability to visualize the scleral flap, as well as the possible occurrence of postoperative ptosis, leading to a decrease in the functional result of the intervention in the whole.
Наиболее близким к предполагаемому изобретению является способ формирования ФП путем выполнения конъюнктивального разреза и наложения на него шва на заключительном этапе операции при выполнении микроинвазивных антиглаукомных операций с формированием ФП при микроинвазивном способе хирургического лечения глаукомы (см. Патент РФ №2644700, 2018 г.), при котором разрез конъюнктивы выполняют вдоль лимба, без отступа от него протяженностью 2,5-3 мм, а перед наложением шва производят натяжение свободного края конъюнктивального лоскута вдоль лимба к одному из углов операционного разреза, и выполняют наложение фиксирующего шва, начиная с вкола иглы в свободный край конъюнктивы с выполнением иглой движений по часовой стрелке, формируя при этом из нити петлю, и заканчивая формированием узла с обрезанием концов нити.The closest to the proposed invention is a method for the formation of AF by performing a conjunctival incision and suturing it at the final stage of the operation when performing microinvasive antiglaucoma operations with the formation of AF with a microinvasive method of surgical treatment of glaucoma (see RF Patent No. 2644700, 2018), with in which the conjunctival incision is performed along the limbus, without an indent from it with a length of 2.5-3 mm, and before the suture is applied, the free edge of the conjunctival flap is stretched along the limbus to one of the corners of the surgical incision, and a fixing suture is applied, starting with the injection of the needle into the free the edge of the conjunctiva with the needle performing clockwise movements, while forming a loop from the thread, and ending with the formation of a knot with cutting off the ends of the thread.
Недостатками данного способа является техническая сложность выполнения фиксации конъюнктивального разреза, невозможность равномерного натяжения тканей, деформация и смещение массива конъюнктивы к месту наложения шва, а также возможность применения его только при микроинвазиных вмешательствах непроникающего типа, имеющих ограниченное применение ввиду их низкой гипотензивной эффективности в результате быстрого развития рубцовых трансформаций в зоне ФП, рецидива гипертензии и необходимости выполнения реоперации. Кроме того, не ясно, каким образом в этом случае фиксируется тенонова капсула, а также, как технически осуществляется снятие шва в послеоперационном периоде.The disadvantages of this method are the technical complexity of performing fixation of the conjunctival incision, the impossibility of uniform tension of the tissues, deformation and displacement of the conjunctival mass to the suture site, and the possibility of using it only for non-penetrating microinvasive interventions that have limited application due to their low hypotensive effectiveness as a result of rapid development cicatricial transformations in the AF area, recurrence of hypertension and the need for reoperation. In addition, it is not clear how the Tenon's capsule is fixed in this case, and also how the suture is technically removed in the postoperative period.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка универсального способа формирования фильтрационной подушки при разных видах фистулизирующих вмешательств, в случае реоперации или при наличие исходных конъюнктивальных рубцов.The objective of the present invention is to develop a universal method of forming a filtration cushion for different types of fistulizing interventions, in the case of reoperation or in the presence of initial conjunctival scars.
Техническим результатом предлагаемого способа является минимизация травматического воздействия на ткани в ходе выполнения разреза и опсепарки тканей, при наложении фиксирующих швов, минимизация ответной воспалительной реакции, возможность проведения в послеоперационном периоде, в случае необходимости, таких манипуляций, как лазерный сутуролизис, нидлинг с целью достижения максимального функционального результата.The technical result of the proposed method is to minimize the traumatic effect on the tissues during the incision and tissue separation, when applying fixing sutures, to minimize the inflammatory response, the possibility of performing in the postoperative period, if necessary, such manipulations as laser suturolysis, needling in order to achieve maximum functional result.
Технический результат достигается выполнением локальной перитомии в начале операции, наложением погружных корнео-склеро-конъюнктивальных швов по краям разреза и введением р-ра дексаметазона 0,3-0,4 мл под конъюнктиву и тенонову капсулу в области ФП на завершающем этапе операции.The technical result is achieved by performing local peritomy at the beginning of the operation, imposing submerged root-sclero-conjunctival sutures along the edges of the incision and injecting 0.3-0.4 ml of dexamethasone solution under the conjunctiva and tenon's capsule in the AF area at the final stage of the operation.
Способ осуществляется следующим образом. Выполняют локальную перитомию конъюнктивы протяженностью не более 4-5 мм и отсепаровывают ее с захватом теноновой капсулы по направлению к своду с использованием ножниц с тупыми концами глубоко в направлении верхнего свода для большей мобильности и меньшей травматизации тканей при выполнение последующих этапов операции. После основных этапов операции (выкраивание склерального лоскута, формирование внутренней фистулы и фиксация склерального лоскута в склеральном ложе), переходят непосредственно к реализации поставленной цели по формированию ФП путем наложения погружных корнео-склеро-конъюнктивальных швов по краям конъюнктивального разреза.The method is carried out as follows. Local peritomy of the conjunctiva is performed with a length of no more than 4-5 mm and it is separated with the capture of the tenon capsule towards the fornix using scissors with blunt ends deep in the direction of the superior fornix for greater mobility and less tissue trauma during subsequent stages of the operation. After the main stages of the operation (cutting out a scleral flap, forming an internal fistula and fixing a scleral flap in the scleral bed), they proceed directly to the implementation of the set goal of forming AF by imposing submerged root-sclero-conjunctival sutures along the edges of the conjunctival incision.
Новым в достижение результата является то, что по обоим краям локальной перитомии накладывают погружные корнео-склеро-конъюнктивальные швы, что исключает риск кровотечений, обеспечивает минимальную травматизацию и равномерное распределение тканей на исходное местоположение без смещения и при этом обеспечивает их плотное прилегание к месту разреза конгруэнтно лимбу. Для выполнения погружного корнео-склеро-конъюнктивального шва используют атравматичную изогнутую иглу с режущим краем и неабсорбируемой нитью нейлон 10-0. Игла имеет выраженное ребро жесткости, что позволяет манипулировать с тканями, не повреждая их. В качестве дополнительного инструмента - манипулятора используют ирис-пинцет. С использованием иглодержателя производят вкол иглой в роговицу приблизительно на 1/3 ее толщины на расстояние 0,5 мм от лимба. Иглу выводят непосредственно у края разреза в склере с другой стороны от лимба, одновременно насаживая на иглу ткани конъюнктивы и теноновой капсулы и протягивая нить (фиг. 1а). Следом на свободный край разреза конъюнктивы и теноновой капсулы накладывают 2-3 обвивных петли, последнюю из которых вкалывают в склеру на 1/3 ее толщины и выкалывают вновь в роговицу по направлению изнутри наружу на расстояние 0,5-1,0 мм от лимба (фиг. 1б). На заключительном этапе шов затягивают, фиксируя его тремя узловыми швами. Первый узел состоит из трех петель, которые затягивают, добиваясь полного укрытия склеры тканями конъюнктивы и теноновой капсулы, что исключает диастаз тканей в области лимба (фиг. 1в). Далее двумя последовательными узлами фиксируют шов окончательно (фиг. 1г, 1д). После затягивания и фиксации шва концы нити обрезают. Вторым этапом с применением вязочного пинцета узел погружают в прозрачные слои роговицы (фиг. 1е). С другого края разреза ткани конъюнктивы и теноновой капсулы фиксируются тем же самым способом. Таким образом разрез и швы в области ФП отсутствуют полностью, а основная масса шовного материала находится в роговичной ткани. Дополнительное введение дексаметазона в количестве 0,3-0,4 мл под тенонову капсулу позволяет моделировать полость ФП, а также убедиться в полной герметизации разреза по краю лимба. Корнео-склеро-конъюнктивальный шов снимают через две недели после операции с использованием вязочного пинцета и лезвия, пересекая нить, лежащую на роговице, по направлению от роговицы и выводя всю ее через роговицу узлом наружу.New in achieving the result is that submerged root-sclero-conjunctival sutures are applied on both edges of the local peritomy, which eliminates the risk of bleeding, provides minimal trauma and uniform distribution of tissues to the original location without displacement, and at the same time ensures their tight fit to the incision site congruently limb. To perform a submerged root-sclero-conjunctival suture, an atraumatic curved needle with a cutting edge and a non-absorbable nylon 10-0 thread is used. The needle has a pronounced stiffening rib, which allows you to manipulate tissues without damaging them. Iris tweezers are used as an additional manipulator tool. Using a needle holder, a needle is injected into the cornea approximately 1/3 of its thickness at a distance of 0.5 mm from the limbus. The needle is withdrawn directly at the edge of the incision in the sclera on the other side of the limbus, while simultaneously inserting the tissue of the conjunctiva and tenon capsule onto the needle and pulling the thread (Fig. 1a). Next, on the free edge of the incision of the conjunctiva and the tenon capsule, 2-3 twisting loops are applied, the last of which is injected into the sclera by 1/3 of its thickness and punctured again into the cornea from the inside outward at a distance of 0.5-1.0 mm from the limbus ( fig.1b). At the final stage, the suture is tightened, fixing it with three interrupted sutures. The first knot consists of three loops, which are tightened, achieving complete coverage of the sclera with the tissues of the conjunctiva and tenon's capsule, which excludes diastasis of tissues in the limbus (Fig. 1c). Next, the seam is finally fixed with two successive nodes (Figs. 1d, 1e). After tightening and fixing the seam, the ends of the thread are cut off. In the second step, using knitting tweezers, the assembly is immersed in the transparent layers of the cornea (Fig. 1e). On the other edge of the incision, the tissues of the conjunctiva and tenon's capsule are fixed in the same way. Thus, the incision and sutures in the AF area are completely absent, and the bulk of the suture material is in the corneal tissue. Additional injection of dexamethasone in an amount of 0.3-0.4 ml under the Tenon capsule allows modeling the AF cavity, as well as making sure that the incision is completely sealed along the edge of the limbus. The corneo-sclero-conjunctival suture is removed two weeks after the operation using a tweezers and a blade, crossing the thread lying on the cornea in the direction from the cornea and bringing it all out through the cornea.
Формирование корнео-склеро-конъюнктивального шва позволяет исключить кровотечение и травматизацию тканей, не нарушая анатомического взаимоотношения тканей на заключительном этапе операции, достигая максимального функционального результата операции и оптимального косметического эффекта, за счет формирования разлитой, с пологими краями, без рубцовой трансформации тканей ФП. Кроме того, погружение шва в ткань роговицы полностью исключает развитие реактивного синдрома на шовный материал в послеоперационном периоде.The formation of the root-sclero-conjunctival suture allows to exclude bleeding and tissue trauma without disturbing the anatomical relationship of tissues at the final stage of the operation, achieving the maximum functional result of the operation and the optimal cosmetic effect, due to the formation of diffuse, with gentle edges, without scar tissue transformation of AF. In addition, the immersion of the suture into the corneal tissue completely excludes the development of a reactive syndrome to the suture material in the postoperative period.
Способ поясняется следующими клиническими примерами.The method is illustrated by the following clinical examples.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациент И., 46 лет, обратился в Иркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» с жалобами на периодическое затуманивание зрения, причем справа эти жалобы стали носить устойчивый характер в течение последнего года, дискомфорт и появление феномена «радужных кругов» при длительных зрительных нагрузках.Patient I., 46 years old, turned to the Irkutsk branch of the Federal State Autonomous Institution "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" with complaints of periodic blurred vision, and on the right, these complaints began to be persistent over the past year, discomfort and the appearance of the phenomenon of "rainbow circles" with prolonged visual stress.
Visus OD = 0.05, с кор. (-) 2.75 cyl (-) 0.75ах 91°=1.0Visus OD = 0.05, with cor. (-) 2.75 cyl (-) 0.75ax 91 ° = 1.0
Visus OS = 0.32, с кор. (-) 2.5 cyl (-) 0.5ах 96°=1.0Visus OS = 0.32, with cor. (-) 2.5 cyl (-) 0.5ax 96 ° = 1.0
Внутриглазное давление: правый глаза = 34 мм рт.ст., левого глаза = 25 мм рт.стIntraocular pressure: right eye = 34 mm Hg, left eye = 25 mm Hg
OU: придаточный аппарат без особенностей, движения глазных яблок в полном объеме, при биомикроскопии - роговица прозрачная; по эндотелию распыление пигмента в виде веретена Крукенберга. Передняя камера глубокая, влага прозрачная. Рисунок радужки не изменен, мелкозернистый пигмент на передней поверхности, незначительный прикорневой иридодонез, зоны «трансиллюминации» в проходящем свете. Гониоскопически билатерально определяется широкий угол передней камеры; степень открытия IV; степень экзопигментации 3. При офтальмоскопии ДЗН OD Э/Д 0,7ДД; ДЗН OS Э/Д 0,4 ДД.OU: accessory apparatus without features, full movement of the eyeballs, with biomicroscopy - the cornea is transparent; the endothelium is sprayed with pigment in the form of a Krukenberg spindle. The anterior chamber is deep, moisture is transparent. The iris pattern is not changed, fine-grained pigment on the anterior surface, insignificant basal iridodonese, "transillumination" zones in transmitted light. The wide angle of the anterior chamber is determined bilaterally gonioscopically; opening degree IV; the degree of exopigmentation 3. When ophthalmoscopy optic disc OD E / D 0.7DD; Optic nerve disc OS E / D 0.4 DD.
Выставлен диагноз: пигментная глаукома II «В» правого глаза, I «А» левого глаза. Миопия II степени, сложный миопический астигматизм обратного типа правого глаза, миопия I степени, сложный миопический астигматизм обратного типа левого глаза.Diagnosed with pigmentary glaucoma II "B" of the right eye, I "A" of the left eye. Myopia II degree, complex myopic astigmatism of the reverse type of the right eye, myopia of the I degree, complex myopic astigmatism of the reverse type of the left eye.
Выполнена непроникающая глубокая склерэктомия правого глаза с последующей Nd : YAG лазерной гониопунктурой. Операция выполнена под субтеноновой анестезией. После фиксации глазного яблока транскорнеальным способом выполнена локальная перитомия в меридиане 12 часов длиной 4 мм. Ножницами с тупыми концами ткани конъюнктивы и теноновой капсулы отсепарованы в направление свода с обнажением участка склеры. Выкроен поверхностный склеральный лоскут 3×3 мм и отсепарован до прозрачных слоев роговицы. Далее сформировано окно трабекуло-десцеметовой мембраны и удалена внутренняя стенкя шлеммова канала. Склеральный лоскут укреплен в склеральном ложе 2 погружными швами по краям. Далее конъюнктива и тенонова капсула репонированы на исходное место и по обоим краям локальной перитомии наложены погружные корнео-склеро-конъюнктивальные швы. Для выполнения погружного корнео-склеро-конъюнктивального шва использовали атравматичную изогнутую иглу с режущим краем и неабсорбируемой нитью нейлон 10-0. В качестве дополнительного инструмента - манипулятора использовали ирис-пинцет. С использованием иглодержателя производили вкол иглой в роговицу приблизительно на 1/3 ее толщины на расстояние 0,5 мм от лимба. Иглу выводили непосредственно у края разреза в склере с другой стороны от лимба, одновременно насаживая на иглу ткани конъюнктивы и теноновой капсулы, протягивали нить. Следом на свободный край разреза конъюнктивы и теноновой капсулы накладывали 2-3 обвивных петли, последнюю из которых выкалывали в склеру на 1/3 ее толщины и далее в роговицу по направлению изнутри наружу на расстояние 0,5-1,0 мм от лимба. Шов затягивали, фиксируя его тремя узловыми швами. Далее двумя последовательными узлами окончательно фиксировали шов. После затягивания и фиксации шва концы нити обрезали. С использованием вязочного пинцета узел погружали в прозрачные слои роговицы. С другого края разреза ткани конъюнктивы и теноновой капсулы фиксировали тем же самым способом. Дополнительно под тенонову капсулу вводили дексаметазон в количестве 0,3-0,4 мл, что позволило моделировать полость ФП, а также убедиться в полной герметизации разреза по краю лимба.A non-penetrating deep sclerectomy of the right eye was performed, followed by Nd: YAG laser goniopuncture. The operation was performed under subtenon anesthesia. After fixation of the eyeball by the transcorneal method, a local peritomy was performed in the meridian of 12 hours, 4 mm long. Using scissors with blunt ends, the conjunctival tissue and the tenon capsule were separated in the direction of the fornix, exposing the sclera. A superficial scleral flap 3 × 3 mm was cut out and separated to the transparent layers of the cornea. Next, a window of the trabeculo-Descemet membrane was formed and the inner wall of the Schlemm's canal was removed. The scleral flap is reinforced in the scleral bed with 2 submerged sutures along the edges. Further, the conjunctiva and tenon's capsule were repositioned to their original place, and submerged root-sclero-conjunctival sutures were placed on both edges of the local peritomy. To perform a submerged root-sclero-conjunctival suture, an atraumatic curved needle with a cutting edge and non-absorbable nylon 10-0 suture was used. Iris tweezers were used as an additional manipulator tool. Using a needle holder, a needle was injected into the cornea approximately 1/3 of its thickness at a distance of 0.5 mm from the limbus. The needle was withdrawn directly at the edge of the incision in the sclera on the other side of the limbus, while the conjunctival and tenon capsule tissues were inserted onto the needle, and the thread was pulled. Next, on the free edge of the incision of the conjunctiva and the tenon capsule, 2-3 twisting loops were applied, the last of which was punctured into the sclera by 1/3 of its thickness and then into the cornea from the inside out at a distance of 0.5-1.0 mm from the limbus. The suture was tightened, fixing it with three interrupted sutures. Then the suture was finally fixed with two successive knots. After tightening and fixing the seam, the ends of the thread were cut. The knot was immersed in the transparent layers of the cornea using tweezers. On the other edge of the incision, the tissue of the conjunctiva and tenon capsule was fixed in the same way. Additionally, 0.3-0.4 ml of dexamethasone was injected under the Tenon's capsule, which made it possible to simulate the cavity of the AF, as well as to make sure that the incision was completely sealed along the edge of the limbus.
В послеоперационном периоде отсутствовали такие осложнения, как выраженная воспалительная реакция, роговичный синдром и ранние послеоперационные осложнения. Послеоперационный период протекал спокойно, антибактериальный препарат пациент инсталлировал в течение 10 дней 3 р/д. С первого дня после операции в схему входили капли глазные дексаметазон 0,1%, который назначали в течение 2 месяцев по убывающей схеме (2 недели - 1 капля 5 р/д; 2 недели - 1 капля 4 р/д, 2 недели - 1 капля 3 р/д, 2 недели - 1 капля 2 р/д). Фиг. 2а демонстрирует ранний послеоперационный период: ФП разлитая, состоятельная, без признаков ранних послеоперацинных осложнений, обеспечивающая необходимый уровень ВГД. Корнео-склеро-конъюнктивальные швы сняты через две недели с использованием вязочного пинцета и лезвия, пересекая нить, лежащую на роговице, по направлению от роговицы и выводя всю ее через роговицу узлом наружу. Еще через неделю в плановом порядке пациенту успешно выполнена Nd : YAG лазерная гониопунктура. Уровень ВГД на протяжение трехлетнего периода наблюдения составляет 15 мм рт.ст. Зрительные функции стабильные и не отличаются от исходных. ФП разлитая, приподнятая, отвечает на транспальпебральную компрессию, не имеет признаков грубых рубцовых трансформаций, что подтверждает состоятельность путей оттока ВГЖ (фиг. 2б). ВГД левого глаза было компенсировано медикаментозно.In the postoperative period, there were no complications such as a pronounced inflammatory response, corneal syndrome and early postoperative complications. The postoperative period was calm, the patient installed the antibacterial drug for 10 days 3 times a day. From the first day after the operation, the scheme included eye drops dexamethasone 0.1%, which was prescribed for 2 months in a decreasing scheme (2 weeks - 1 drop 5 r / d; 2 weeks - 1 drop 4 r / d, 2 weeks - 1 drop 3 r / d, 2 weeks - 1 drop 2 r / d). FIG. 2a demonstrates the early postoperative period: AF is diffuse, consistent, without signs of early postoperative complications, providing the required IOP level. The corneo-sclero-conjunctival sutures were removed two weeks later using a tweezers and a blade, crossing the thread lying on the cornea in the direction from the cornea and bringing it all out through the cornea in a knot outward. A week later, the patient underwent successful Nd: YAG laser goniopuncture as planned. The IOP level during the three-year observation period is 15 mm Hg. Visual functions are stable and do not differ from the initial ones. AF is diffuse, elevated, responds to transpalpebral compression, has no signs of gross cicatricial transformations, which confirms the consistency of the outflow tract of the IHF (Fig. 2b). The IOP of the left eye was compensated with medication.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациентка С., 29 лет, обратилась в Иркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» с жалобами на дискомфорт, пелену перед глазами, более выраженную в утренние часы.Patient S., 29 years old, turned to the Irkutsk branch of the Federal State Autonomous Institution "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" with complaints of discomfort, a veil before the eyes, more pronounced in the morning hours.
Пользуется очками sph (-) 1,0 D для дали или контактными линзами. Диагноз глаукома выставлен 2 года назад. Находится на максимальном гипотензивном режиме: аналог простагландина 1 р/д, тимолола малеат 0,5% 2 р/д. Режим инсталляций соблюдает. Травмы, операции глаз отрицает.Wears sph (-) 1,0 D glasses for distance or contact lenses. Glaucoma was diagnosed 2 years ago. He is in the maximum hypotensive mode: prostaglandin analog 1 r / d, timolol maleate 0.5% 2 r / d. The installation mode is observed. He denies eye injuries, operations.
Visus OD = 0.1 с кор. (-) 2.0=0.8Visus OD = 0.1 s cor. (-) 2.0 = 0.8
Visus OS=0.1 с кор. (-) 2.0=0.8Visus OS = 0.1 s cor. (-) 2.0 = 0.8
Внутриглазное давление на приеме: OD=29 мм рт.ст., OS=22 мм рт.ст.Intraocular pressure at the reception: OD = 29 mm Hg, OS = 22 mm Hg.
OD: придаточный аппарат без особенностей, движения глазных яблок в полном объеме. При биомикроскопии - роговица прозрачная; диаметр 11,5 мм; передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка - рисунок, пигментная кайма сохранены. Хрусталик, стекловидное тело прозрачные. Офтальмоскопия - ДЗН бледно-розовый, нейроглия сохранена, Э/Д 0,8 ДД, макулярные рефлексы сохранены.OD: accessory apparatus without features, full movement of the eyeballs. When biomicroscopy - the cornea is transparent; diameter 11.5 mm; the anterior chamber is of medium depth, the moisture is transparent, the iris is a pattern, the pigment border is preserved. The lens and vitreous are transparent. Ophthalmoscopy - optic nerve disc pale pink, neuroglia preserved, E / D 0.8 DD, macular reflexes preserved.
OS: придаточный аппарат без особенностей, движения глазных яблок в полном объеме. При биомикроскопии - роговица прозрачная; диаметр 11,5 мм; передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка - рисунок, пигментная кайма сохранены. Офтальмоскопия - ДЗН бледно-розовый, нейроглия сохранена, Э/Д 0,6 ДД, макулярные рефлексы сохранены. Выставлен диагноз: Глаукома II «В» правого глаза, I «А» левого глаза. Миопия I степени обоих глаз.OS: the accessory apparatus without features, the movement of the eyeballs in full. When biomicroscopy - the cornea is transparent; diameter 11.5 mm; the anterior chamber is of medium depth, the moisture is transparent, the iris is a pattern, the pigment border is preserved. Ophthalmoscopy - optic disc pale pink, neuroglia preserved, E / D 0.6 DD, macular reflexes preserved. Diagnosed with Glaucoma II "B" of the right eye, I "A" of the left eye. Myopia I degree in both eyes.
Учитывая декомпенсацию ВГД на максимальном медикаментозном режиме выполена трабекулэктомия правого глаза.Taking into account the decompensation of IOP on the maximum drug regimen, trabeculectomy of the right eye was performed.
После выполнения ретробульбарной анестезии глазное яблоко фиксировали трансконъюнктивально в нижнем конъюнктивальном своде. Выполняли перитомию конъюнктивы длиной 4 мм и далее отсепаровывали ее вместе с теноновой капсулой путым путем по направлению в своду. Поверхностный склеральный лоскут выкраивали размером 3×3 мм, толщиной не менее 1/2 толщины склеры (0,4-0,5 мм). Устройством Punch производили трабекулэктомию, затем выполняли базальную колобому радужки. Принципиальным нюансом вмешательства явилось использование техники «плотной» фиксации склерального лоскута в склеральном ложе с использованием натяжного погружного шва и черной нити нейлон 10.0. Количество швов на склеральный лоскут составляло 4, что обеспечило стабильность передней камеры, медленный и нефорсированный отток ВГЖ по сформированному пути, а также «управляемое» снижение ВГД. После укрепления склерального лоскута в склеральном ложе приступали к формированию ФП. По обоим краям локальной перитомии накладывали погружные корнео-склеро-конъюнктивальные швы. Для выполнения погружного корнео-склеро-конъюнктивального шва использовали атравматичную изогнутую иглу с режущим краем и неабсорбируемой нитью нейлон 10-0. В качестве дополнительного инструмента - манипулятора использовали ирис-пинцет. С использованием иглодержателя производили вкол иглой в роговицу приблизительно на 1/3 ее толщины на расстояние 0,5 мм от лимба. Иглу выводили непосредственно у края разреза в склере с другой стороны от лимба, одновременно насаживая на иглу ткани конъюнктивы и теноновой капсулы и протягивая нить. Следом на свободный край разреза конъюнктивы и теноновой капсулы накладывали 2-3 обвивных петли, последнюю из которых выкалывали в склеру на 1/3 ее толщины и далее в роговицу по направлению изнутри наружу на расстояние 0,5-1,0 мм от лимба. Шов затягивали, фиксируя его тремя узловыми швами. Далее двумя последовательными узлами фиксировали шов окончательно. После затягивания и фиксации шва концы нити обрезали. Вторым этапом с применением вязочного пинцета узел погружали в прозрачные слои роговицы. С другого края разреза ткани конъюнктивы и теноновой капсулы фиксировали тем же самым способом. После наложения швов под тенонову капсулу вводили дексаметазон в количестве 0,3-0,4 мл с целью моделирования ФП и контроля герметизации разреза по краю лимба.After performing retrobulbar anesthesia, the eyeball was fixed transconjunctivally in the lower conjunctival fornix. Conjunctival peritomy was performed with a length of 4 mm, and then it was separated together with the tenon capsule in a way towards the fornix. The superficial scleral flap was cut out 3 × 3 mm in size, at least 1/2 of the scleral thickness (0.4-0.5 mm). Trabeculectomy was performed with the Punch device, followed by basal iris coloboma. The fundamental nuance of the intervention was the use of the technique of “tight” fixation of the scleral flap in the scleral bed using a pull-down suture and a black nylon 10.0 thread. The number of sutures per scleral flap was 4, which ensured the stability of the anterior chamber, slow and unforced outflow of the IOP along the formed path, as well as a “controlled” decrease in IOP. After strengthening the scleral flap in the scleral bed, AF formation was started. Submerged root-sclero-conjunctival sutures were placed on both edges of the local peritomy. To perform a submerged root-sclero-conjunctival suture, an atraumatic curved needle with a cutting edge and non-absorbable nylon 10-0 suture was used. Iris tweezers were used as an additional manipulator tool. Using a needle holder, a needle was injected into the cornea approximately 1/3 of its thickness at a distance of 0.5 mm from the limbus. The needle was withdrawn directly at the edge of the incision in the sclera on the other side of the limbus, while simultaneously inserting the conjunctival and tenon capsule tissues onto the needle and pulling the thread. Next, on the free edge of the incision of the conjunctiva and the tenon capsule, 2-3 twisting loops were applied, the last of which was punctured into the sclera by 1/3 of its thickness and then into the cornea from the inside out at a distance of 0.5-1.0 mm from the limbus. The suture was tightened, fixing it with three interrupted sutures. Then the suture was finally fixed with two successive knots. After tightening and fixing the seam, the ends of the thread were cut. In the second step, the knot was immersed in the transparent layers of the cornea using tweezers. On the other edge of the incision, the tissue of the conjunctiva and tenon capsule was fixed in the same way. After suturing under the Tenon's capsule, 0.3-0.4 ml of dexamethasone was injected in order to simulate AF and control the sealing of the incision along the edge of the limbus.
Послеоперационный период протекал без особенностей. С первого дня после операции пациентка получала антибактериальный препарат 3 р/д в течение 10 дней; капли глазные дексаметазон 0,1%, который назначали в течение 2 месяцев по убывающей схеме (2 недели - 1 капля 5 р/д; 2 недели - 1 капля 4 р/д, 2 недели - 1 капля 3 р/д, 2 недели - 1 капля 2 р/д). Швы сняты через две недели с использованием вязочного пинцета и лезвия, пересекая его нить, лежащую на роговице, по направлению от роговицы и выводя всю ее через роговицу узлом наружу. В раннем послеоперационном периоде отсутствовала выраженная воспалительная реакция, роговичный синдром и ранние послеоперационные осложнения, уровень ВГД составил 12 мм рт. ст. (фиг. 3а). Через три недели после опереции уровень ВГД составил 19 мм рт ст. ФП отвечала на транспальпебральную компрессию увеличением площади и снижением офтальмотонуса, что явилось показанием к проведению лазерного сутуролизиса. Представленный способ формирования ФП позволил выполнить сутуролизис по стандартной технологии и достичь ВГД 12 мм рт ст. В отдаленном периоде наблюдения (4 года после операции) ФП выраженная, разлитая, с пологими краями, функциональная. Уровень ВГД составляет 13-15 мм рт.ст. на протяжение всего периоде наблюдения (фиг. 3б).The postoperative period was uneventful. From the first day after the operation, the patient received an antibacterial drug 3 times a day for 10 days; eye drops dexamethasone 0.1%, which was prescribed for 2 months in a decreasing manner (2 weeks - 1 drop 5 r / d; 2 weeks - 1 drop 4 r / d, 2 weeks - 1 drop 3 r / d, 2 weeks - 1 drop 2 r / d). The stitches were removed two weeks later using a pair of tweezers and a blade, crossing its thread lying on the cornea away from the cornea and bringing it all out through the cornea in a knot. In the early postoperative period, there was no pronounced inflammatory reaction, corneal syndrome and early postoperative complications, the IOP level was 12 mm Hg. Art. (Fig.3a). Three weeks after the operation, the IOP level was 19 mm Hg. AF responded to transpalpebral compression by increasing the area and decreasing ophthalmotonus, which was an indication for laser suturolysis. The presented method of AF formation made it possible to perform suturolysis using the standard technology and reach an IOP of 12 mm Hg. In the long-term follow-up (4 years after surgery), AF was pronounced, diffuse, with gentle edges, and functional. The IOP level is 13-15 mm Hg. throughout the entire observation period (Fig. 3b).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019136967A RU2736525C1 (en) | 2019-11-19 | 2019-11-19 | Method of forming filtration pad after fistulizing antiglaucoma operations |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019136967A RU2736525C1 (en) | 2019-11-19 | 2019-11-19 | Method of forming filtration pad after fistulizing antiglaucoma operations |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2736525C1 true RU2736525C1 (en) | 2020-11-17 |
Family
ID=73461086
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019136967A RU2736525C1 (en) | 2019-11-19 | 2019-11-19 | Method of forming filtration pad after fistulizing antiglaucoma operations |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2736525C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2761049C1 (en) * | 2021-02-04 | 2021-12-02 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for restoring the outflow of intraocular fluid after antiglaucomatous surgery |
| RU2786473C2 (en) * | 2021-05-07 | 2022-12-21 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for separation of tenon shell from sclera during antiglaucoma surgery |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2644700C1 (en) * | 2017-05-10 | 2018-02-13 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method of execution of the conjunctive section and its suturing during performance of microinvasive antiglaucom surgery with the formation of the filtering bleb |
-
2019
- 2019-11-19 RU RU2019136967A patent/RU2736525C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2644700C1 (en) * | 2017-05-10 | 2018-02-13 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method of execution of the conjunctive section and its suturing during performance of microinvasive antiglaucom surgery with the formation of the filtering bleb |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Петров С.Ю. и др. Активация фильтрационной подушки в раннем периоде после фистулизирующей операции, Офтальмология, 2014, Т. 11, N 3, С. 80-88. Бессмертный A.M. и др. Нидлинг фильтрационной подушечки как способ повышения эффективности фистулизирующих вмешательств, VII Всероссийская школа офтальмологов. Сборник научных статей. М, 2008, С. 48-50. Щуко А.Г. и др. Неадекватная репаративная регенерация в фистулизирующей хирургии глаукомы, Офтальмохирургия. 2014, N3, С. 60-66. Armstrong J.J. et al. Differential effects of dexamethasone and indomethacin on Tenon's capsule fibroblasts: Implications for glaucoma surgery. Exp Eye Res. 2019; 182:65-73. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2761049C1 (en) * | 2021-02-04 | 2021-12-02 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for restoring the outflow of intraocular fluid after antiglaucomatous surgery |
| RU2786473C2 (en) * | 2021-05-07 | 2022-12-21 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for separation of tenon shell from sclera during antiglaucoma surgery |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chang et al. | Comparison of clear corneal phacoemulsification combined with 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy and standard 20-gauge vitrectomy for patients with cataract and vitreoretinal diseases | |
| SCHEIE | Goniopuncture—A new filtering operation for glaucoma: Preliminary report | |
| RU2736525C1 (en) | Method of forming filtration pad after fistulizing antiglaucoma operations | |
| RU2712640C1 (en) | Method for activating the uveoscleral pathway of outflow of intraocular liquid | |
| RU2429809C1 (en) | Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract | |
| RU2089149C1 (en) | Method for treatment of secondary glaucoma | |
| RU2367389C1 (en) | Vitreoretinal surgery technique | |
| RU2421200C1 (en) | Method of removal of iris pupil tumour | |
| RU2830376C1 (en) | Method of treating open-angle glaucoma | |
| RU2773103C1 (en) | Method for repositioning and flange fixation of a dislocated intraocular lens together with a capsular bag to the iris (options) | |
| RU2835320C1 (en) | Method for combined treatment of secondary glaucoma in patients with posttraumatic dislocation of intraocular lens | |
| RU2427355C1 (en) | Method of surgical treatment of refractory glaucoma | |
| RU2830362C1 (en) | Method for reposition of “iol-capsular sac” complex dislocated in vitreal cavity | |
| RU2817077C1 (en) | Method of centring and fixing dislocated complex "intraocular lens - capsular bag" | |
| RU2787147C1 (en) | Method for surgical treatment of dislocation of the lens into the vitreal cavity, combined with retinal detachment | |
| RU2802556C1 (en) | Method of preventing scarring of a filtration cushion during anti-glaucomatous surgeries with ahmed valve type drainage implantation | |
| RU2793217C1 (en) | Method for combined treatment of traumatic cyclodialysis in combination with cataract | |
| RU2782126C1 (en) | Surgical method for simultaneous activation of aqueous humour outflow tracts in glaucoma | |
| RU2812387C1 (en) | Method of fixing toric intraocular lens to iris | |
| RU2447868C2 (en) | Method of treating traumatic iridocyclodialysis | |
| RU2188609C2 (en) | Method for treating amotio retinae with macular rupture aggravated with retinal pigment epithelium dystrophy in macular area | |
| RU2833195C1 (en) | Method for scleral fixation of capsular sac in congenital defects of ligamentous apparatus of lens | |
| RU2781219C1 (en) | Method for surgical treatment of aphakia associated with retinal detachment | |
| RU2818179C1 (en) | Method of eliminating iridodialysis | |
| RU2833192C1 (en) | Method of suturing complex intraocular lens - capsular sac to iris without capsular sac punctures |