RU2833192C1 - Method of suturing complex intraocular lens - capsular sac to iris without capsular sac punctures - Google Patents
Method of suturing complex intraocular lens - capsular sac to iris without capsular sac punctures Download PDFInfo
- Publication number
- RU2833192C1 RU2833192C1 RU2024107279A RU2024107279A RU2833192C1 RU 2833192 C1 RU2833192 C1 RU 2833192C1 RU 2024107279 A RU2024107279 A RU 2024107279A RU 2024107279 A RU2024107279 A RU 2024107279A RU 2833192 C1 RU2833192 C1 RU 2833192C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iol
- clock
- iris
- paracentesis
- complex
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 21
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000002300 anterior capsule of the len Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 201000003101 Coloboma Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000002911 mydriatic effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000003547 miosis Effects 0.000 claims description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 abstract 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 abstract 1
- -1 polypropylene Polymers 0.000 abstract 1
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 9
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 8
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 6
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 208000033796 Pseudophakia Diseases 0.000 description 4
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 4
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 4
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 3
- 201000004949 exfoliation syndrome Diseases 0.000 description 3
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000000184 posterior capsule of the len Anatomy 0.000 description 3
- 206010058357 Iridodonesis Diseases 0.000 description 2
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 2
- 238000009412 basement excavation Methods 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 1
- 208000036829 Device dislocation Diseases 0.000 description 1
- 206010046851 Uveitis Diseases 0.000 description 1
- 206010064930 age-related macular degeneration Diseases 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000028106 coloboma of iris Diseases 0.000 description 1
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 208000002780 macular degeneration Diseases 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для подшивания комплекса интраокулярная линза - капсульный мешок (ИОЛ-КМ) к радужной оболочке в ходе офтальмологических операций в случаях дислокации комплекса.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for suturing the intraocular lens - capsular bag (IOL-CM) complex to the iris during ophthalmological operations in cases of dislocation of the complex.
На сегодняшний день хирургическое лечение дислокации комплекса ИОЛ-КМ является актуальной проблемой. Это связано с широкой распространенностью глазных патологий, приводящих к недостаточности капсульной поддержки: псевдоэксфолиативный синдром, миопия высокой степени, хронический увеит и т.д., а также травматические повреждения капсулы и связочного аппарата хрусталика, в том числе интраоперационная ятрогенная травма.Today, surgical treatment of IOL-CM complex dislocation is a pressing issue. This is due to the widespread prevalence of eye pathologies that lead to insufficient capsular support: pseudoexfoliation syndrome, high myopia, chronic uveitis, etc., as well as traumatic injuries to the capsule and ligamentous apparatus of the lens, including intraoperative iatrogenic trauma.
Отсутствие или недостаточность капсульной поддержки может компенсироваться шовной фиксацией комплекса ИОЛ-КМ к радужке. При репозиции и фиксации комплекса следует стремиться к сохранению расположения ИОЛ в капсульном мешке как наиболее физиологичному. Поскольку капсульный мешок является легкоповреждаемой структурой, в процессе репозиции и подшивания комплекса ИОЛ-КМ необходимо минимизировать оказываемое на него воздействие.The absence or insufficiency of capsular support can be compensated by suture fixation of the IOL-CM complex to the iris. When repositioning and fixing the complex, one should strive to maintain the location of the IOL in the capsular bag as the most physiological. Since the capsular bag is an easily damaged structure, it is necessary to minimize the impact on it during repositioning and suturing of the IOL-CM complex.
Методика подшивания ИОЛ к радужной оболочке является эффективной и доступной. Существует большое количество ее вариаций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.The method of suturing the IOL to the iris is effective and accessible. There are many variations, each with its own advantages and disadvantages.
Известен способ репозиции и подшивания ИОЛ, дислоцированной вместе с капсульным мешком (патент RU 2 712 300 С1), в котором описан усовершенствованный способ завязывания узла на шве, фиксирующем комплекс ИОЛ-КМ к радужке. В данной методике при наложении шва выполняют прокол иглой с шовным материалом радужки, затем передней капсулы хрусталика, заведение иглы под гаптический элемент ИОЛ, прокол задней капсулы хрусталика и далее выкол через переднюю капсулу хрусталика и радужную оболочку. Таким образом, имеется риск радиализации проколов капсульного мешка при их выполнении, особенно в случаях интраоперационных или недавних дислокаций комплекса ИОЛ-КМ, когда процессы фиброзирования капсульного мешка еще не обеспечили его достаточную прочность. При проколе задней капсулы хрусталика также возникает риск ущемления стекловидного тела в шве, что может приводить к тракциям сетчатки.A method for repositioning and suturing an IOL dislocated together with the capsular bag is known (patent RU 2 712 300 C1), which describes an improved method for tying a knot on a suture fixing the IOL-CM complex to the iris. In this technique, when applying a suture, a needle with suture material punctures the iris, then the anterior capsule of the lens, inserts the needle under the haptic element of the IOL, punctures the posterior capsule of the lens and then punctures through the anterior capsule of the lens and the iris. Thus, there is a risk of radialization of the punctures of the capsular bag when they are performed, especially in cases of intraoperative or recent dislocations of the IOL-CM complex, when the fibrosis processes of the capsular bag have not yet ensured its sufficient strength. When the posterior capsule of the lens is punctured, there is also a risk of the vitreous becoming trapped in the suture, which can lead to retinal traction.
Известен способ фиксации комплекса ИОЛ-КМ к радужке (Siеgеl М.J. Condon G.P.. Single suture iris-to-capsulorhexis fixation for in-the-bag intraocular lens subluxation..Journal of Cataract & Refractive Surgery.. 2015; 41(11): 2347-2352. doi: 10.1016/j.jcrs.2015.10.044). По данной методике шов, фиксирующий комплекс ИОЛ-КМ, накладывается путем проколов радужки и передней капсулы хрусталика, что может обеспечить удовлетворительную фиксацию комплекса ИОЛ-КМ только у пациентов с выраженным фиброзом капсульного мешка.A method for fixing the IOL-CM complex to the iris is known (Siegel M.J. Condon G.P.. Single suture iris-to-capsulorhexis fixation for in-the-bag intraocular lens subluxation..Journal of Cataract & Refractive Surgery.. 2015; 41(11): 2347-2352. doi: 10.1016/j.jcrs.2015.10.044). According to this technique, the suture fixing the IOL-CM complex is applied by puncturing the iris and the anterior capsule of the lens, which can provide satisfactory fixation of the IOL-CM complex only in patients with severe fibrosis of the capsular bag.
Известен способ репозиции и подшивания ИОЛ, дислоцированной с капсульным мешком (патент RU 2 689 022 С1). В этом способе осуществляют репозицию и фиксацию комплексов с торическими ИОЛ с выполнением колобом радужки в местах подшивания к ней комплекса ИОЛ-КМ. Авторы описывают проведение шва, фиксирующего комплекс ИОЛ-КМ, через сформированную колобому с проколом передней капсулы хрусталика и проведением нити под гаптическими элементами ИОЛ без прокола задней капсулы хрусталика, что уменьшает хирургическую травму. Однако в данной методике сохраняется необходимость проколов капсулы хрусталика, что создает связанные с этим вышеописанные риски. Данный метод принят за прототип заявляемого способа.A method for repositioning and suturing an IOL dislocated with a capsular bag is known (patent RU 2 689 022 C1). In this method, repositioning and fixation of complexes with toric IOLs is performed by making a coloboma of the iris in places where the IOL-CM complex is sutured to it. The authors describe passing a suture fixing the IOL-CM complex through the formed coloboma with a puncture of the anterior capsule of the lens and passing a thread under the haptic elements of the IOL without puncturing the posterior capsule of the lens, which reduces surgical trauma. However, this technique still requires puncturing the lens capsule, which creates the associated risks described above. This method is adopted as a prototype of the claimed method.
Задачей изобретения является разработка эффективного и безопасного способа фиксации ИОЛ к радужной оболочке без проколов капсульного мешка.The objective of the invention is to develop an effective and safe method for fixing an IOL to the iris without puncturing the capsular bag.
Техническим результатом заявляемого способа является достижение надежной фиксации комплекса ИОЛ-КМ, снижение риска разрыва капсульного мешка в момент его прокола и при дальнейшей компрессии фиксирующей нити на край капсулорексиса, облегчение доступа ко второму гаптическому элементу ИОЛ при его фиксации.The technical result of the claimed method is the achievement of reliable fixation of the IOL-CM complex, a reduction in the risk of rupture of the capsular bag at the moment of its puncture and during further compression of the fixing thread on the edge of the capsulorhexis, and easier access to the second haptic element of the IOL during its fixation.
Технический результат достигается тем, что, согласно изобретению, подшивание комплекса ИОЛ-КМ к радужной оболочке выполняют без проколов капсульного мешка хрусталика, для чего подводят нить к краю переднего капсулорексиса и обходят край передней капсулы хрусталика, далее проводят нить под основанием гаптических элементов ИОЛ и выводят через роговичные парацентезы, а в области верхнего гаптического элемента ИОЛ перед его подшиванием к радужке расширяют диаметр переднего капсулорексиса так, чтобы передняя капсула хрусталика не перекрывала место сочленения оптической и гаптической частей ИОЛ.The technical result is achieved in that, according to the invention, the suturing of the IOL-CM complex to the iris is performed without puncturing the capsular bag of the lens, for which purpose a thread is brought to the edge of the anterior capsulorhexis and bypasses the edge of the anterior capsule of the lens, then the thread is passed under the base of the haptic elements of the IOL and brought out through the corneal paracenteses, and in the area of the upper haptic element of the IOL, before suturing it to the iris, the diameter of the anterior capsulorhexis is expanded so that the anterior capsule of the lens does not overlap the junction of the optical and haptic parts of the IOL.
Технический результат достигается за счет того, что:The technical result is achieved due to the fact that:
1) при формировании фиксирующих швов после прокола иглой радужки иглу подводят под гаптический элемент ИОЛ в зоне его основания у края капсулорексиса, при этом прокол передней капсулы хрусталика не выполняют, что исключает риск радиализации разрыва капсульного мешка из места его прокола иглой, особенно в случаях недостаточного фиброзирования капсульного мешка;1) when forming fixing sutures after puncturing the iris with a needle, the needle is inserted under the haptic element of the IOL in the area of its base at the edge of the capsulorhexis, while the anterior capsule of the lens is not punctured, which eliminates the risk of radialization of the rupture of the capsular bag from the site of its puncture with a needle, especially in cases of insufficient fibrosis of the capsular bag;
2) перед подшиванием верхнего гаптического в области его подшивания расширяют диаметр переднего капсулорексиса так, чтобы передняя капсула хрусталика не перекрывала место сочленения оптической и гаптической частей ИОЛ, что обеспечивает свободный доступ к верхнему гаптическому элементу ИОЛ при его подшивании, а также профилактику негативного2) before suturing the upper haptic, the diameter of the anterior capsulorhexis is expanded in the area of its suturing so that the anterior capsule of the lens does not overlap the junction of the optical and haptic parts of the IOL, which ensures free access to the upper haptic element of the IOL when suturing it, as well as the prevention of negative
компрессионного воздействия фиксирующей нити, перегибающейся через край капсулорексиса.compression effect of the fixing thread bending over the edge of the capsulorhexis.
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Формируют роговичные парацентезы в области верхних и нижних гаптических элементов ИОЛ: - на 4 ч, 6 ч, 8 ч, а также на 2 ч, 12 ч, 10 ч соответственно, - так, чтобы они были направлены они в сторону узла, фиксирующего комплекс ИОЛ-капсульный мешок, в плоскости, параллельной радужке. В переднюю камеру вводят раствор мидриатика с анестетиком и заполняют ее вискоз ластиком, при этом вискоз ластик вводят и в капсульный мешок под ИОЛ, чтобы создать «подушку» из вискоэластика, чтобы в дальнейшем облегчить проведение иглы с нитью под гаптическими элементами ИОЛ. Удерживая пинцетом для капсулорексиса комплекс ИОЛ-КМ, выполняют его репозицию в нужное положение. Фиксацию комплекса ИОЛ-КМ выполняют, начиная с нижнего гаптического элемента. Для этого атравматичную колюще-режущую иглу с нитью роlурrоруlеnе 10-00 вводят в переднюю камеру через парацентез на 8 часах. Выполняют прокол радужки справа в 1.5-2.0 мм от края зрачка и в 2 мм в сторону от проекции на радужку нижнего гаптического элемента ИОЛ. Затем конец иглы выводят к краю капсулорексиса, обходя край передней капсулы хрусталика, проводят под основанием гаптического элемента ИОЛ и выводят с его противоположной стороны. Далее в обратном порядке: обходя край капсулорексиса, иглой выполняют прокол радужки с внутренней ее стороны зеркально месту вкола. Иглу выводят через роговичный парацентез на 4 ч. Нить протягивают таким образом, чтобы ее свободный конец выходил из парацентеза. Конец нити с иглой обрезают в 15 мм от места выхода из парацентеза. С помощью крючка для центрации ИОЛ, введенного в переднюю камеру через парацентез на 6 ч, поочередно подхватывают нити с обеих сторон от вколов в радужку и выводят из глаза через парацентез на 6 ч. Аналогичные манипуляции выполняют для подшивания к радужке верхнего гаптического элемента. При этом перед подшиванием к радужке верхнего гаптического элемента оценивают размер капсулорексиса и в случае, если он не обеспечивает свободный доступ иглы к месту сочленения гаптического и оптической части ИОЛ, капсульным пинцетом выполняют его расширение в данной зоне так, чтобы передняя капсула хрусталика не перекрывала место сочленения оптической и гаптической частей ИОЛ. Предварительно витреальными ножницами производят насечку по краю капсулорексиса, что облегчает захват капсулы хрусталика. Далее центрируют копмлекс ИОЛ-КМ, после чего в переднюю камеру вводят миотик. Затем, начиная снизу, поочередно с каждой стороны из выведенных нитей формируют тройной узел, который затягивают до момента его погружения в парацентез, после чего шпателем сформированный шов расправляют в передней камере, при этом узел перемещается из парацентеза в переднюю камеру. Витреотомом выполняют базальные колобомы на 3 ч и 9 ч. Из передней камеры иригационно-аспирационными канюлями вымывают вискоэластик. Парацентезы гидротируют.Corneal paracenteses are formed in the area of the upper and lower haptic elements of the IOL: - at 4 o'clock, 6 o'clock, 8 o'clock, and also at 2 o'clock, 12 o'clock, 10 o'clock respectively, - so that they are directed towards the node fixing the IOL-capsular bag complex in a plane parallel to the iris. A mydriatic solution with anesthetic is injected into the anterior chamber and filled with viscoelastic, while viscoelastic is also injected into the capsular bag under the IOL to create a viscoelastic "cushion" to further facilitate the passage of the needle with thread under the haptic elements of the IOL. Holding the IOL-CM complex with capsulorhexis tweezers, it is repositioned to the desired position. Fixation of the IOL-CM complex is performed starting from the lower haptic element. For this purpose, an atraumatic piercing-cutting needle with a 10-00 poluprorupylene thread is inserted into the anterior chamber through paracentesis at 8 o'clock. The iris is punctured on the right 1.5-2.0 mm from the edge of the pupil and 2 mm to the side from the projection of the lower haptic element of the IOL onto the iris. Then the end of the needle is brought out to the edge of the capsulorhexis, bypassing the edge of the anterior capsule of the lens, passed under the base of the haptic element of the IOL and brought out from its opposite side. Then in the reverse order: bypassing the edge of the capsulorhexis, the needle is used to puncture the iris from its inner side mirror-image to the puncture site. The needle is brought out through the corneal paracentesis at 4 o'clock. The thread is pulled so that its free end comes out of the paracentesis. The end of the thread with the needle is cut 15 mm from the exit point from the paracentesis. Using the IOL centering hook inserted into the anterior chamber through the 6 o'clock paracentesis, the threads are alternately picked up from both sides of the iris punctures and removed from the eye through the 6 o'clock paracentesis. Similar manipulations are performed to suturing the upper haptic element to the iris. In this case, before suturing the upper haptic element to the iris, the size of the capsulorhexis is assessed and if it does not provide free access of the needle to the junction of the haptic and optic parts of the IOL, it is expanded in this area with capsular tweezers so that the anterior lens capsule does not overlap the junction of the optic and haptic parts of the IOL. Preliminary, vitreous scissors make a notch along the edge of the capsulorhexis, which facilitates the capture of the lens capsule. Next, the IOL-CM complex is centered, after which the miotic is inserted into the anterior chamber. Then, starting from the bottom, a triple knot is formed alternately from each side from the removed threads, which is tightened until it is immersed in the paracentesis, after which the formed suture is straightened in the anterior chamber with a spatula, while the knot is moved from the paracentesis to the anterior chamber. Basal colobomas are performed with a vitreotome at 3 o'clock and 9 o'clock. Viscoelastic is washed out of the anterior chamber with irrigation-aspiration cannulas. Paracenteses are hydrated.
Изобретение поясняется клиническими примерами.The invention is illustrated by clinical examples.
Клинический пример 1. Пациент X., 69 лет.В феврале 2023 г. поступил в плановом порядке для репозиции комплекса ИОЛ-КМ на левом глазу. Жалобы на резкое сниженное зрение на левом глазу.Clinical example 1. Patient X., 69 years old. In February 2023, he was admitted on a planned basis for repositioning of the IOL-CM complex in the left eye. Complaints of a sharp decrease in vision in the left eye.
Диагноз: Дислокация комплекса ИОЛ-КМ в витреальную полость, артифакия OS. Артифакия OD. Псевдоэксфолиативный синдром OU.Diagnosis: Dislocation of the IOL-CM complex into the vitreous cavity, pseudophakia OS. Pseudophakia OD. Pseudoexfoliation syndrome OU.
Из анамнеза известно, что данные жалобы появились резко, спонтанно, приблизительно 2 месяца назад. В сентябре 2018 г. пациенту была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (АсrуSofSinglePiece SА60АТ+21 D) на левом глазу. В ноябре 2018 г. -факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (АсrySofSinglePieceIt is known from the anamnesis that these complaints appeared suddenly, spontaneously, approximately 2 months ago. In September 2018, the patient underwent cataract phacoemulsification with IOL implantation (АсrуSofSinglePiece SA60AT+21 D) in the left eye. In November 2018, cataract phacoemulsification with IOL implantation (АсrySofSinglePiece
SA60AT+21,5 D) на правом глазу. В послеоперационном периоде максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) OU - 0,8.SA60AT+21.5 D) in the right eye. In the postoperative period, the maximum corrected visual acuity (MCVA) OU is 0.8.
До операции: острота зрения OS 0,3 с корр. sph+5,0 D cul - 2,0D ах 97°=0,5. Поле зрения - в пределах нормы. Внутриглазное давление - 20 мм рт.ст. по Маклакову. При осмотре OS: глаз спокоен, оптические среды прозрачные, иридодонез, в верхней трети зрачка (мидриаз 8 мм) виден верхний край комплекса ИОЛ-КМ (смещен книзу и несколько в витреальную полость), диск зрительного нерва бледно-розовый, экскавация диска 0,5, границы четкие. Оболочки прилежат. Макулярная зона и периферия без особенностей. Данные ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) OS - лизис связочного аппарата в верхних и назальных сегментах, ИОЛ в капсульном мешке смещена книзу, в витреальную полость.Before surgery: visual acuity OS 0.3 with corr. sph+5.0 D cul - 2.0 D ах 97°=0.5. Field of vision is within normal limits. Intraocular pressure is 20 mm Hg according to Maklakov. On examination of OS: the eye is calm, the optical media are transparent, iridodonesis, the upper edge of the IOL-CM complex is visible in the upper third of the pupil (mydriasis 8 mm) (shifted downwards and slightly into the vitreous cavity), the optic disc is pale pink, disc excavation is 0.5, the boundaries are clear. The membranes are adjacent. The macular zone and periphery are unremarkable. Ultrasound biomicroscopy (UBM) data OS - lysis of the ligamentous apparatus in the superior and nasal segments, the IOL in the capsular bag is shifted downwards, into the vitreous cavity.
Пациенту на левом глазу выполнена репозиция комплекса ИОЛ-КМ с шовной фиксацией к радужке по заявляемому способу.The patient's left eye underwent repositioning of the IOL-CM complex with suture fixation to the iris using the claimed method.
Интраоперационно: капсульный мешок сохранен, доступ ко второму гаптическому элементу ИОЛ - без затруднений.Intraoperatively: the capsular bag is preserved, access to the second haptic element of the IOL is without difficulty.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Острота зрения левого глаза при выписке на 2-й день после операции - 0,8 н/к. Поле зрения левого глаза - в пределах нормы. Внутриглазное давление левого глаза - 21 мм рт.ст. по Маклакову. На глазном дне - без динамики. Данные УБМ левого глаза: ИОЛ фиксирована в капсульном мешке, подшита к радужке в верхнем и нижнем сегментах; в горизонтальном и вертикальном меридиане положение ИОЛ центральное.The postoperative period was uneventful. Visual acuity of the left eye upon discharge on the 2nd day after surgery was 0.8 n/a. The visual field of the left eye was within normal limits. Intraocular pressure of the left eye was 21 mm Hg according to Maklakov. There was no change in the fundus. UBM data of the left eye: the IOL was fixed in the capsular bag, sutured to the iris in the upper and lower segments; the IOL position was central in the horizontal and vertical meridians.
Через 1 месяц после операции острота зрения левого глаза - 0,9 н/к, поле зрения - в пределах нормы, внутриглазное давление - 20 мм рт.ст. по Маклакову. На глазном дне без динамики. Данные УБМ левого глаза: ИОЛ фиксирована в капсульном мешке, подшита к радужке в верхнем и нижнем сегментах; в горизонтальном и вертикальном меридиане положение ИОЛ центральное.One month after the operation, the visual acuity of the left eye is 0.9 n/c, the visual field is within normal limits, intraocular pressure is 20 mm Hg according to Maklakov. There are no dynamics in the fundus. UBM data of the left eye: the IOL is fixed in the capsular bag, sutured to the iris in the upper and lower segments; in the horizontal and vertical meridian, the position of the IOL is central.
Через 6 месяц после операции острота зрения левого глаза - 0,9 н/к, поле зрения - в пределах нормы, внутриглазное давление левого глаза - 20 мм рт.ст. по Маклакову. На глазном дне без динамики. Данные УБМ левого глаза: ИОЛ фиксирована в капсульном мешке, подшита к радужке в верхнем и нижнем сегментах; в горизонтальном и вертикальном меридиане положение ИОЛ центральное.Six months after the operation, visual acuity of the left eye is 0.9 n/c, visual field is within normal limits, intraocular pressure of the left eye is 20 mm Hg according to Maklakov. There is no dynamics on the fundus. UBM data of the left eye: the IOL is fixed in the capsular bag, sutured to the iris in the upper and lower segments; in the horizontal and vertical meridian, the position of the IOL is central.
Клинический пример 2. Пациентка О., 77 лет. В мае 2023 г. поступила в плановом порядке для репозиции комплекса ИОЛ-КМ на правом глазу. Жалобы на резкое сниженное зрение на правом глазу.Clinical example 2. Patient O., 77 years old. In May 2023, she was admitted on a planned basis for repositioning of the IOL-CM complex in the right eye. Complaints of a sharp decrease in vision in the right eye.
Диагноз: Дислокация комплекса ИОЛ-капсульный мешок, артифакия OD. Артифакия OS. Псевдоэксфолиативный синдром, возрастная макулярная дегенерация начальная стадия «сухая» форма OU.Diagnosis: Dislocation of the IOL-capsular bag complex, pseudophakia OD. Pseudophakia OS. Pseudoexfoliation syndrome, age-related macular degeneration initial stage "dry" form OU.
Из анамнеза известно, что данные жалобы появились резко, спонтанно, приблизительно 1 месяц назад. В январе 2014 г. пациентке была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (AcrySofSinglePiece SA60AT+20,5D) на левом глазу. В марте 2014 г. - факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (AcrySofSinglePiece SA60AT+20,0D) на правом глазу. В послеоперационном периоде МКОЗ OU - 0,8.It is known from the anamnesis that these complaints appeared suddenly, spontaneously, approximately 1 month ago. In January 2014, the patient underwent cataract phacoemulsification with IOL implantation (AcrySofSinglePiece SA60AT+20.5D) in the left eye. In March 2014 - cataract phacoemulsification with IOL implantation (AcrySofSinglePiece SA60AT+20.0D) in the right eye. In the postoperative period, BCVA OU - 0.8.
До операции: острота зрения OD 0,4 с корр. sph+2.5,0 D cyl - 3,0 D ах 111°=0,5. Поле зрения OU - в пределах нормы. Внутриглазное давление OU - 20 мм рт.ст. по Маклакову. При осмотре OD: глаз спокоен, оптические среды прозрачные, иридодонез, в верхней трети зрачка (мидриаз 8 мм) виден верхний край комплекса ИОЛ-КМ (смещен книзу, несколько наклонен в витреальную полость), диск зрительного нерва - бледно-розовый, границы четкие, соотношение экскавации к диску (Э/Д) - 0,5; в макулярной единичные сухие друзы, диспигментация; периферия без грубой патологии. Данные УБМ OD - частичный лизис порций связочного аппарата, его полный отрыв с 9 до 4 часов, ИОЛ в капсульном мешке смещена книзу и несколько в витреальную полость.Before surgery: visual acuity OD 0.4 with correction sph+2.5, 0 D cyl - 3.0 D ах 111°=0.5. Field of vision OU - within normal limits. Intraocular pressure OU - 20 mm Hg according to Maklakov. On examination OD: the eye is calm, the optical media are transparent, iridodonesis, in the upper third of the pupil (mydriasis 8 mm) the upper edge of the IOL-CM complex is visible (shifted downwards, slightly inclined into the vitreous cavity), the optic disc is pale pink, the borders are clear, the ratio of the excavation to the disc (E/D) is 0.5; in the macular there are single dry drusen, dyspigmentation; the periphery is without gross pathology. UBM OD data - partial lysis of portions of the ligamentous apparatus, its complete detachment from 9 to 4 o'clock, the IOL in the capsular bag is displaced downwards and somewhat into the vitreous cavity.
Выполнена репозиция комплекса ИОЛ-КМ с фиксацией к радужке по заявляемому способу.The IOL-CM complex was repositioned with fixation to the iris using the claimed method.
Интраоперационно: капсульный мешок сохранен, доступ ко второму гаптическому элементу ИОЛ - без затруднений.Intraoperatively: the capsular bag is preserved, access to the second haptic element of the IOL is without difficulty.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Острота зрения правого глаза при выписке на 2-й день после операции - 0,7 н/к, поле зрения - в пределах нормы, внутриглазное давление - 20 мм рт.ст. по Маклакову. На глазном дне - без динамики. Данные УБМ правого глаза: ИОЛ в капсульном мешке, подшита к радужке в верхнем и нижнем сегменте, в горизонтальном и вертикальном меридианах положение ИОЛ центральное.The postoperative period was uneventful. Visual acuity of the right eye upon discharge on the 2nd day after the operation was 0.7 n/a, visual field was within normal limits, intraocular pressure was 20 mm Hg according to Maklakov. There were no changes in the fundus. UBM data of the right eye: the IOL was in the capsular bag, sutured to the iris in the upper and lower segments, the IOL position was central in the horizontal and vertical meridians.
Через 1 месяц после операции: острота зрения правого глаза - 0,8 н/к, поле зрения - в пределах нормы, внутриглазное давление - 18 мм рт.ст. по Маклакову. На глазном дне - без динамики. Данные УБМ правого глаза - без динамики.One month after the operation: visual acuity of the right eye is 0.8 n/c, visual field is within normal limits, intraocular pressure is 18 mm Hg according to Maklakov. On the fundus - no dynamics. UBM data of the right eye - no dynamics.
Через 6 месяцев после операции: острота зрения правого глаза - 0,8 н/к, поле зрения - в пределах нормы, внутриглазное давление - 19 мм рт.ст. по Маклакову. На глазном дне - без динамики. Данные УБМ правого глаза - без динамики.Six months after the operation: visual acuity of the right eye is 0.8 n/c, visual field is within normal limits, intraocular pressure is 19 mm Hg according to Maklakov. On the fundus - no dynamics. UBM data of the right eye - no dynamics.
Таким образом, заявляемый способ обеспечивает надежную фиксацию комплекса ИОЛ-КМ, снижение риска разрыва капсульного мешка, облегчение доступа ко второму гаптическому элементу ИОЛ при его фиксации.Thus, the claimed method ensures reliable fixation of the IOL-CM complex, reduces the risk of rupture of the capsular bag, and facilitates access to the second haptic element of the IOL during its fixation.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2833192C1 true RU2833192C1 (en) | 2025-01-14 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2527912C1 (en) * | 2013-07-18 | 2014-09-10 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for repositioning one-piece intraocular lens dislocated together with capsular bag |
| WO2014138615A1 (en) * | 2013-03-08 | 2014-09-12 | Optic Logik Llc | Intraocular lens fixation correction methods and devices |
| RU2689022C1 (en) * | 2018-08-30 | 2019-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Reposition and anchoring method of a toric intraocular lens, dislocated with a capsular sac or without capsular support |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2014138615A1 (en) * | 2013-03-08 | 2014-09-12 | Optic Logik Llc | Intraocular lens fixation correction methods and devices |
| RU2527912C1 (en) * | 2013-07-18 | 2014-09-10 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for repositioning one-piece intraocular lens dislocated together with capsular bag |
| RU2689022C1 (en) * | 2018-08-30 | 2019-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Reposition and anchoring method of a toric intraocular lens, dislocated with a capsular sac or without capsular support |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СМИРНОВ А.К. и др. Сравнительный анализ методов подшивания дислоцированных комплексов "интраокулярная линза - капсульный мешок" в различных клинических ситуациях, ТМЖ, 2019, N2, с.70-73. GROSS J.G. et al. Dislocated in-the-bag intraocular lens study group. In-the-bag intraocular lens dislocation. Am J Ophthalmol, 2004;137:4:630-635. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2446777C1 (en) | Method of intraocular lens fixation | |
| RU2691925C1 (en) | Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body | |
| RU2833192C1 (en) | Method of suturing complex intraocular lens - capsular sac to iris without capsular sac punctures | |
| RU2559177C1 (en) | Method for rsp-3 flexible pupillary intraocular lens implantation following microcoaxial phacoemulsification | |
| RU2458661C1 (en) | Method of phacoemulsification of cataract in patients with vast defect of crystalline lens ligament apparatus | |
| RU2662426C1 (en) | Method of mini-invasive reposition of the intraocular lens dislocated into the vitreal cavity | |
| RU2369366C1 (en) | Method for extracapsular extraction of complicated cataract with high-density lens nucleus with elastic intraocular lens being implanted | |
| RU2742736C1 (en) | Method for deposition iol-capsular bag dislocated complex | |
| RU2736525C1 (en) | Method of forming filtration pad after fistulizing antiglaucoma operations | |
| RU2712300C1 (en) | Method for reposition and lining of intraocular lens, deployed together with capsular sac | |
| RU2804644C1 (en) | Method of flange-loop transscleral fixation of deployed complex "intraocular lens - capsular bag" | |
| RU2817077C1 (en) | Method of centring and fixing dislocated complex "intraocular lens - capsular bag" | |
| RU2217113C2 (en) | Method for fixing intraocular lens in performing repeated implantation | |
| RU2768188C1 (en) | Method for scleral fixation of two polymeric ophthalmic intracapsular rings with an extensive defect in the ligamentous apparatus of the lens | |
| RU2809441C1 (en) | Method of implantation and suture fixation of soft intraocular lens to iris in absence of capsular support | |
| RU2230535C2 (en) | Surgical method for treating the cases of traumatic cataract aggravated by iridodialysis | |
| RU2786138C1 (en) | Method for scleral flange fixation of a polymer ophthalmological intracapsular ring in failure of the ligamentous apparatus of the lens | |
| RU2779992C1 (en) | Method for eliminating iridodialysis | |
| RU2839041C1 (en) | Method for implanting artificial iris into capsular sac | |
| RU2828577C1 (en) | Method for surgical management of cataract in lens subluxation | |
| RU2812387C1 (en) | Method of fixing toric intraocular lens to iris | |
| RU2830362C1 (en) | Method for reposition of “iol-capsular sac” complex dislocated in vitreal cavity | |
| RU2770636C1 (en) | Method for scleral fixation of polymer ophthalmological intracapsular ring in case of failure of the ligamentous apparatus of the lens | |
| RU2833195C1 (en) | Method for scleral fixation of capsular sac in congenital defects of ligamentous apparatus of lens | |
| RU2826650C1 (en) | Method for sclerocorneal navigation fixation of toric iol in severe second degree subluxation |