[go: up one dir, main page]

RU2720164C1 - Method for surgical treatment of macular ruptures using autologous thrombocyte enriched plasma - Google Patents

Method for surgical treatment of macular ruptures using autologous thrombocyte enriched plasma Download PDF

Info

Publication number
RU2720164C1
RU2720164C1 RU2019117634A RU2019117634A RU2720164C1 RU 2720164 C1 RU2720164 C1 RU 2720164C1 RU 2019117634 A RU2019117634 A RU 2019117634A RU 2019117634 A RU2019117634 A RU 2019117634A RU 2720164 C1 RU2720164 C1 RU 2720164C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
prp
macular
rupture
surgical treatment
membrane
Prior art date
Application number
RU2019117634A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Павел Борисович Величко
Олег Львович Фабрикантов
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2019117634A priority Critical patent/RU2720164C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2720164C1 publication Critical patent/RU2720164C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K35/00Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
    • A61K35/12Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
    • A61K35/14Blood; Artificial blood
    • A61K35/16Blood plasma; Blood serum

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Cell Biology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Virology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • Developmental Biology & Embryology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Zoology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to ophthalmosurgery. Vitrectomy is performed, and a posterior hyaloid membrane is removed. Internal boundary membrane and air tamponade of vitreal cavity is removed. Further, an autologous platelet rich plasma (PRP) fraction with increased thrombocyte content is used in an amount sufficient to close the macular rupture, which is introduced directly into the rupture.EFFECT: method enables increasing the surgical efficiency by eliminating the risk of the PRP portion reaching the anterior chamber to form fibrin films, as well as improving patient comfort, since it is not necessary to face down for 3 days.1 cl, 2 ex, 5 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки путем блокирования разрыва аутологичной обогащенной тромбоцитами плазм (Platelet-rich Plasma, далее PRP).The invention relates to medicine, namely to ophthalmic surgery, and can be used in the surgical treatment of idiopathic macular retinal ruptures by blocking the rupture of autologous platelet-rich plasma (Platelet-rich Plasma, hereinafter PRP).

PRP активно применяется в хирургии макулярных разрывов в последние годы, поскольку факторы роста, содержащиеся в альфа-гранулах тромбоцитов, позволяют ускорить естественные механизмы регенерации и позволяют добиться высокого анатомического и функционального результата лечения.PRP has been actively used in macular rupture surgery in recent years, since the growth factors contained in platelet alpha granules accelerate the natural regeneration mechanisms and achieve a high anatomical and functional treatment result.

PRP получают путем центрифугирования цельной венозной крови пациента, используя чаще всего стандартный протокол - 1800 об/мин в течение 8 минут. Наибольшую концентрацию тромбоцитов имеет средняя, самая тонкая фракция плазмы, верхняя фракция имеет гораздо меньшую концентрацию тромбоцитов, а нижняя фракция состоит преимущественно из лейкоцитов и эритроцитов, и для лечения не используется. Для интравитреального введения лабораторным пипетом снимают преимущественно верхнюю и частично среднюю фракции PRP, не прикасаясь к нижнему слою. С помощью тупой иглы, которую вводят через порт в витреальную полость, 2-3 капли полученной массы наносят на область макулярного разрыва.PRP is obtained by centrifuging the patient’s whole venous blood, most often using the standard protocol - 1800 rpm for 8 minutes. The highest, platelet concentration is the middle, thinnest plasma fraction, the upper fraction has a much lower platelet concentration, and the lower fraction consists mainly of white blood cells and red blood cells, and is not used for treatment. For intravitreal administration, the upper and partially middle PRP fractions are removed with a laboratory pipette, without touching the lower layer. Using a blunt needle, which is inserted through the port into the vitreal cavity, 2-3 drops of the resulting mass are applied to the macular fracture area.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения макулярных разрывов с использованием PRP, согласно которому выполняют витрэктомию с удалением задних слоев стекловидного тела, задней гиалоидной мембраны и внутренней пограничной мембраны, заменяют сбалансированный солевой раствор (BSS) на воздух, подсушивают сетчатку, и на макулярную зону наносят 2-3 капли PRP, предварительно приготовленной из венозной крови пациента (Чупров А.Д., Ломухина Е.А., Казеннов А.Н. Опыт хирургического лечения макулярных разрывов с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) (первые клинические результаты). /Практическая медицина, №9(110) сентябрь 2017 г./том 2, с. 247-249).Closest to the proposed invention is a method of treating macular ruptures using PRP, according to which a vitrectomy is performed to remove the posterior vitreous layers, the posterior hyaloid membrane and the inner border membrane, replace the balanced saline solution (BSS) with air, dry the retina, and the macular zone apply 2-3 drops of PRP previously prepared from the patient’s venous blood (Chuprov A.D., Lomukhina E.A., Kazennov A.N. Experience in the surgical treatment of macular ruptures using platelet-rich plasma (PRP) (first clinical results). / Practical Medicine, No. 9 (110) September 2017 / Volume 2, pp. 247-249).

Однако после нанесения на макулярную зону 2-3 капель PRP возможен выход тромбоцитарной плазмы в переднюю камеру с образованием фибриновых пленок. К тому же пациенту необходимо 3 дня после операции находиться в положении лицом вниз, что доставляет неудобства, особенно для людей пожилого возраста.However, after applying 2-3 drops of PRP to the macular area, platelet plasma may exit into the anterior chamber with the formation of fibrin films. In addition, the patient needs 3 days after the operation to be in a face down position, which is inconvenient, especially for the elderly.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что при хирургическом лечении макулярных разрывов для интравитреального введения используется средняя фракция PRP, наиболее богатая тромбоцитами, которая вводится в количестве, достаточном для закрытия макулярного разрыва, что составляет приблизительно 0,5 капли, непосредственно в макулярный разрыв, создавая «тромбоцитарную пробку» (см. фиг. 1) и блокируя разрыв.The essence of the invention lies in the fact that in the surgical treatment of macular ruptures for intravitreal administration, the average PRP fraction, the richest in platelets, is used, which is introduced in an amount sufficient to close the macular rupture, which is approximately 0.5 drops, directly into the macular rupture, creating "Platelet plug" (see Fig. 1) and blocking the gap.

Для введения в макулярный разрыв PRP используют шприц с тупой иглой.A blunt needle syringe is used to introduce PRP into the macular rupture.

Технический результат от реализации изобретения заключается в следующем:The technical result from the implementation of the invention is as follows:

- повышение эффективности операции за счет исключения риска выхода в переднюю камеру части PRP с образованием фибриновых пленок;- increasing the efficiency of the operation by eliminating the risk of a part of the PRP entering the anterior chamber with the formation of fibrin films;

- повышение удобства для пациентов, поскольку отсутствует необходимость нахождения лицом вниз в течение 3 суток после операции.- increased convenience for patients, since there is no need to be face down for 3 days after surgery.

Отсутствие риска выхода части PRP в переднюю камеру объясняется использованием минимального количества тромбоцитарной плазмы, вводимого непосредственно в разрыв. Количество PRP приблизительно 0,5 капли является достаточным для полного заполнения разрыва и достижения анатомического закрытия макулярного разрыва, поскольку используется фракция PRP с повышенным содержанием тромбоцитов.The lack of risk of a portion of PRP entering the anterior chamber is explained by the use of a minimal amount of platelet plasma injected directly into the gap. An amount of PRP of approximately 0.5 drops is sufficient to completely fill the gap and achieve anatomical closure of the macular gap, since the PRP fraction with an increased platelet content is used.

Количество PRP 0,5 капли определено эмпирическим путем, и, в зависимости от диаметра разрыва и толщины сетчатки, может составлять чуть более или менее 0,5 капли. Объем 0,5 капли, получаемый с помощью шприца с тупой иглой, контролируется хирургом визуально и не требует применения дополнительных средств или методов для его получения.The amount of PRP of 0.5 drops is determined empirically, and, depending on the diameter of the gap and the thickness of the retina, can be a little more or less than 0.5 drops. The volume of 0.5 drops, obtained using a syringe with a blunt needle, is controlled by the surgeon visually and does not require the use of additional tools or methods to obtain it.

Способ лечения макулярных разрывов осуществляется следующим образом.A method for the treatment of macular ruptures is as follows.

В условиях операционной после проведения анестезии выполняют трансконъюктивальную бесшовную трехпортовую витрэктомию 25 G. Удаляют заднюю гиалоидную мембрану, эпиретинальные мембраны, при их наличии, а также внутреннюю пограничную мембрану. Проводят осмотр периферии сетчатки, чтобы убедиться в отсутствии периферических разрывов, и замещают BSS на стерильный воздух. Раствор BBS аспирируют до уровня экватора. После этого в течение 5 минут не производят никаких действий, «подсушивая» стекловидное тело. Затем вновь активно аспирируют оставшийся раствор. В макулярный разрыв с помощью шприца с тупой иглой вводят PRP в количестве, достаточном для закрытия разрыва, что составляет приблизительно 0,5 капли, полученной из венозной крови пациента, и завершают воздушную тампонаду. Забор 10 мл венозной крови пациента выполняют перед операцией.In the operating room, after anesthesia, a transconjunctival seamless three-port 25-g vitrectomy is performed. The posterior hyaloid membrane, epiretinal membranes, if any, and the internal border membrane are removed. The retinal periphery is examined to verify that there are no peripheral tears, and the BSS is replaced with sterile air. The BBS solution is aspirated to equatorial level. After that, no action is taken for 5 minutes, “drying” the vitreous body. Then, the remaining solution is again actively aspirated. A sufficient amount of PRP is injected into the macular rupture with a blunt needle syringe to close the rupture, which is approximately 0.5 drops obtained from the patient’s venous blood, and the air tamponade is completed. A sample of 10 ml of venous blood of the patient is performed before surgery.

Изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.The invention is illustrated by the following clinical examples.

Пример 1. Пациентка В., 1956 г.р.Example 1. Patient B., born in 1956

Ds при поступлении: макулярный разрыв OD, начальная катаракта OU. Острота зрения до операции: OD=0,2 н/кDs at admission: macular rupture OD, initial cataract OU. Visual acuity before surgery: OD = 0.2 n / a

OS=0,5-0,5D=0,8OS = 0.5-0.5 D = 0.8

Внутриглазное давление (ВГД): OD=18 мм рт.ст.Intraocular pressure (IOP): OD = 18 mmHg

OS=20 мм рт.ст.OS = 20 mmHg

Результаты оптической когерентной томографии (ОКТ) до операции представлены на фиг. 2.The results of optical coherence tomography (OCT) before surgery are presented in FIG. 2.

Проведена операция OD по предложенной методике: эндовитреальное вмешательство + мембранопилинг с применением PRP и пневморетинопексией.An OD operation was performed according to the proposed method: endovitreal intervention + membrane peeling using PRP and pneumoretinopexy.

Через 1 месяц после операции:1 month after surgery:

Острота зрения: OD=0,2 н/кVisual acuity: OD = 0.2 n / a

OS=0,5-0,5D=0,8OS = 0.5-0.5 D = 0.8

Внутриглазное давление (ВГД): OD=17 мм рт.ст.Intraocular pressure (IOP): OD = 17 mmHg

OS=19 мм рт.ст.OS = 19 mmHg

При офтальмоскопии - макулярный разрыв закрыт.With ophthalmoscopy, the macular rupture is closed.

Результаты ОКТ через 1 месяц после операции см. фиг. 3OCT results 1 month after surgery, see FIG. 3

Пример 2. Пациентка Ф., 1950 г.р.Example 2. Patient F., born 1950

Ds при поступлении: макулярный разрыв OD, артифакия OU.Ds at admission: macular rupture OD, artifactia OU.

Острота зрения до операции: OD=0,08 н/кVisual acuity before surgery: OD = 0.08 n / a

OS=0,9 н/кOS = 0.9 n / a

Результаты оптической когерентной томографии (ОКТ) до операции представлены на фиг. 4.The results of optical coherence tomography (OCT) before surgery are presented in FIG. 4.

Проведена операция OD по предложенной методике: эндовитреальное вмешательство + мембранопилинг с применением PRP и пневморетинопексией.An OD operation was performed according to the proposed method: endovitreal intervention + membrane peeling using PRP and pneumoretinopexy.

Через 1 месяц после операции: Острота зрения: OD=0,25 н/к1 month after surgery: Visual acuity: OD = 0.25 n / a

OS=0,9 н/кOS = 0.9 n / a

При офтальмоскопии - макулярный разрыв закрыт.With ophthalmoscopy, the macular rupture is closed.

Результаты ОКТ через 1 месяц после операции см. фиг. 5OCT results 1 month after surgery, see FIG. 5

Claims (1)

Способ хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), включающий выполнение витрэктомии, удаление задней гиалоидной мембраны, удаление внутренней пограничной мембраны и воздушной тампонады витреальной полости, отличающийся тем, что используют фракцию PRP с повышенным содержанием тромбоцитов в количестве, достаточном для закрытия макулярного разрыва, которую вводят непосредственно в разрыв.A method for the surgical treatment of macular ruptures using autologous platelet-rich plasma (PRP), comprising performing a vitrectomy, removing the posterior hyaloid membrane, removing the inner border membrane and air tamponade of the vitreous cavity, characterized in that a PRP fraction with an increased platelet content in an amount sufficient for closing the macular gap, which is introduced directly into the gap.
RU2019117634A 2019-06-06 2019-06-06 Method for surgical treatment of macular ruptures using autologous thrombocyte enriched plasma RU2720164C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019117634A RU2720164C1 (en) 2019-06-06 2019-06-06 Method for surgical treatment of macular ruptures using autologous thrombocyte enriched plasma

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019117634A RU2720164C1 (en) 2019-06-06 2019-06-06 Method for surgical treatment of macular ruptures using autologous thrombocyte enriched plasma

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2720164C1 true RU2720164C1 (en) 2020-04-24

Family

ID=70415593

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019117634A RU2720164C1 (en) 2019-06-06 2019-06-06 Method for surgical treatment of macular ruptures using autologous thrombocyte enriched plasma

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2720164C1 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2735465C1 (en) * 2020-06-29 2020-11-02 Андрей Викторович Миронов Method of treating macular retina fractures without vitreal cavity tamponage
RU2754385C1 (en) * 2021-01-12 2021-09-01 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for treating macular ruptures using autologous platelet-rich plasma
RU2830805C2 (en) * 2023-04-19 2024-11-26 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical management of through macular ruptures using autologous platelet-rich plasma

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2606338C1 (en) * 2015-11-19 2017-01-10 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method of surgical management of macular holes using autologous platelet-rich plasma and method of its obtaining
RU2683740C1 (en) * 2018-04-13 2019-04-01 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of surgical treatment of retinal detachment with peripheral retinal rupture

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2606338C1 (en) * 2015-11-19 2017-01-10 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method of surgical management of macular holes using autologous platelet-rich plasma and method of its obtaining
RU2683740C1 (en) * 2018-04-13 2019-04-01 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of surgical treatment of retinal detachment with peripheral retinal rupture

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Konstantinidis А. et al., Efficacy of autologous platelets in macular. Hole surgery Publisher and licensee Dove Medical Press Ltd. Clinical Ophthalmology 2013:7 745-75 *
Nadal J. et al., Autologous platelet concentrate in surgery for macular detachment associated with congenital optic disc pit. Clinical Ophthalmology 2015:9. *
Nadal J. et al., Autologous platelet concentrate in surgery for macular detachment associated with congenital optic disc pit. Clinical Ophthalmology 2015:9. Konstantinidis А. et al., Efficacy of autologous platelets in macular. Hole surgery Publisher and licensee Dove Medical Press Ltd. Clinical Ophthalmology 2013:7 745-750. *
Чупров А.Д., Ломухина Е.А., Казеннов А.Н. Опыт хирургического лечения макулярных разрывов с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) (первые клинические результаты). / Практическая медицина, номер 9 (110) сентябрь 2017 г. / том 2, С. 247-249. *
Шкворченко Д.О. и др. Хирургическое лечение первичного разрыва с применением богатой тромбоцитами плазмы крови, Офтальмохирургия, 2017, 3, с. 28-29. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2735465C1 (en) * 2020-06-29 2020-11-02 Андрей Викторович Миронов Method of treating macular retina fractures without vitreal cavity tamponage
RU2754385C1 (en) * 2021-01-12 2021-09-01 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for treating macular ruptures using autologous platelet-rich plasma
RU2830805C2 (en) * 2023-04-19 2024-11-26 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical management of through macular ruptures using autologous platelet-rich plasma

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2606338C1 (en) Method of surgical management of macular holes using autologous platelet-rich plasma and method of its obtaining
RU2652076C1 (en) Method of surgical treatment of end-to-end idiopathic macular ruptures of the retina
RU2620929C1 (en) Macular rupture surgery technique
RU2720164C1 (en) Method for surgical treatment of macular ruptures using autologous thrombocyte enriched plasma
RU2698633C1 (en) Method for surgical treatment of macular retina ruptures
RU2683740C1 (en) Method of surgical treatment of retinal detachment with peripheral retinal rupture
RU2393824C1 (en) Method of treating macular oedemas of various geneses
RU2735465C1 (en) Method of treating macular retina fractures without vitreal cavity tamponage
Stern et al. Fluid-gas exchange after vitrectomy
RU2830805C2 (en) Method for surgical management of through macular ruptures using autologous platelet-rich plasma
RU2832387C1 (en) Method for surgical management of acute keratoconus
RU2803007C1 (en) Method of surgical treatment of macular hole
Buratto et al. Cataract surgery complications
RU2713772C1 (en) Method for producing autologous thrombocyte-rich blood plasma
RU2699206C1 (en) Method of treating corneal defects via an autologous thrombofibrin clot
RU2362524C1 (en) Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique
RU2784894C1 (en) Method for surgical treatment of primary through macular retinal rupture
RU2703707C2 (en) Method for prevention of intraoperative haemorrhagic complications in surgery of proliferative diabetic retinopathy
RU2367391C1 (en) Method for treating macular rupture complicated by retina detachment and central chorioretinal degeneration
RU2754385C1 (en) Method for treating macular ruptures using autologous platelet-rich plasma
RU2841286C1 (en) Method of surgical treatment of primary through macular retinal rupture
RU2773204C1 (en) Method for surgical treatment of macular retinal tear
RU2794915C1 (en) Method for obtaining autologous platelet-rich plasma in patients with low hematocrit
RU2822651C1 (en) Method for determining type of tamponade of vitreal cavity with preoperative use of global tests for assessing the state of haemostasis in surgical treatment of retinal ruptures using platelet-rich blood plasma
RU2763825C1 (en) Method for treatment of myopic foveal retinoschisis