RU2773204C1 - Method for surgical treatment of macular retinal tear - Google Patents
Method for surgical treatment of macular retinal tear Download PDFInfo
- Publication number
- RU2773204C1 RU2773204C1 RU2021113270A RU2021113270A RU2773204C1 RU 2773204 C1 RU2773204 C1 RU 2773204C1 RU 2021113270 A RU2021113270 A RU 2021113270A RU 2021113270 A RU2021113270 A RU 2021113270A RU 2773204 C1 RU2773204 C1 RU 2773204C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- drop
- irrigation solution
- macular
- air
- pfoc
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 15
- 208000002367 Retinal Perforations Diseases 0.000 title abstract description 19
- 206010038897 Retinal tear Diseases 0.000 title abstract 2
- 229940113601 irrigation solution Drugs 0.000 claims abstract description 19
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 claims abstract description 14
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 claims abstract description 13
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 claims abstract description 13
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 12
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 239000003855 balanced salt solution Substances 0.000 claims description 14
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 claims description 10
- 206010065319 Macular rupture Diseases 0.000 claims description 6
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 abstract description 6
- 239000002775 capsule Substances 0.000 abstract description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 4
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 4
- 230000036571 hydration Effects 0.000 abstract description 4
- 238000006703 hydration reaction Methods 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 238000012800 visualization Methods 0.000 abstract description 4
- 238000009833 condensation Methods 0.000 abstract description 3
- 230000005494 condensation Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 3
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000029233 macular holes Diseases 0.000 description 15
- YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N perfluorooctane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)F YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 14
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 8
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 8
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 5
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 4
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 3
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 3
- 206010025421 Macule Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 238000009412 basement excavation Methods 0.000 description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 2
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 2
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 2
- 108010027529 Bio-glue Proteins 0.000 description 1
- SGHZXLIDFTYFHQ-UHFFFAOYSA-L Brilliant Blue Chemical compound [Na+].[Na+].C=1C=C(C(=C2C=CC(C=C2)=[N+](CC)CC=2C=C(C=CC=2)S([O-])(=O)=O)C=2C(=CC=CC=2)S([O-])(=O)=O)C=CC=1N(CC)CC1=CC=CC(S([O-])(=O)=O)=C1 SGHZXLIDFTYFHQ-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 208000020564 Eye injury Diseases 0.000 description 1
- 229920002683 Glycosaminoglycan Polymers 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- XUIIKFGFIJCVMT-LBPRGKRZSA-N L-thyroxine Chemical compound IC1=CC(C[C@H]([NH3+])C([O-])=O)=CC(I)=C1OC1=CC(I)=C(O)C(I)=C1 XUIIKFGFIJCVMT-LBPRGKRZSA-N 0.000 description 1
- 206010047555 Visual field defect Diseases 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 239000003364 biologic glue Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000012141 concentrate Substances 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 208000003532 hypothyroidism Diseases 0.000 description 1
- 230000002989 hypothyroidism Effects 0.000 description 1
- 229950008325 levothyroxine Drugs 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки.The invention relates to medicine, namely to ophthalmic surgery and can be used in the surgical treatment of idiopathic macular retinal tears.
Известен способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки, при котором удаляют стекловидное тело (СТ) и внутреннюю пограничную мембрану (ВПМ), далее на зону разрыва наносят биоклей и осуществляют тампонаду витреальной полости газом (Vladimir Surguch, MD, Carsten Framme, et.al. Presumed subretinal migration of platelets concentrate following macular hole surgery // Retinal Casis$Brief Reports-2007. Vol. 1. - №2. - P114-116). Недостатком способа является то, что он не предусматривает сведение краев макулярного разрыва, в результате чего не всегда удается устранить разрыв.A known method of surgical treatment of macular retinal rupture, in which the vitreous body (ST) and the inner limiting membrane (ILM) is removed, then bioglue is applied to the rupture zone and the vitreal cavity is tamponade with gas (Vladimir Surguch, MD, Carsten Framme, et.al. Presumed subretinal migration of platelets concentrate following macular hole surgery // Retinal Casis$Brief Reports-2007. Vol. 1. - No. 2. - P114-116). The disadvantage of this method is that it does not provide for the convergence of the edges of the macular hole, as a result of which it is not always possible to eliminate the gap.
Позже появились технологии, в которых стали проводить смыкание краев разрыва. Известен способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки, в котором при замене ирригационного раствора на газ, ирригационный раствор сначала активно аспирируют до уровня, при котором диаметр оставшегося слоя соответствует 2-3 диаметру макулы, после чего снижают давление подаваемого газа и переходят на пассивную аспирацию с помощью канюли, внутри которой расположена силиконовая трубка, выстоящая за дистальный конец канюли и имеющая на конце 4-6 разрезов глубиной 1,5 мм, образующих лепестки. При этом дистальный конец канюли устанавливают над макулярным разрывом и легкими прикосновениями лепестков к поверхности раствора осуществляют аспирацию, контролируя при этом сведение краев макулярного разрыва. Завершив аспирацию, блокируют дефект путем нанесения на область разрыва биологического клея (богатая тромбоцитами плазма крови). Тампонирующим веществом при этом является газ (Патент RU 2391953, 3.16.02.2009, оп. 20.06.2010). Осложнением данной методики является реактивный отек и повреждение нервных волокон в области макулы, что может приводить к дефектам поля зрения, вследствие травматичных манипуляций с краями разрыва.Later, technologies appeared in which they began to close the edges of the gap. A known method of surgical treatment of macular retinal rupture, in which, when replacing the irrigation solution with gas, the irrigation solution is first actively aspirated to a level at which the diameter of the remaining layer corresponds to 2-3 macula diameter, after which the pressure of the supplied gas is reduced and switched to passive aspiration using cannula, inside which there is a silicone tube that extends beyond the distal end of the cannula and has 4-6 cuts 1.5 mm deep at the end, forming petals. At the same time, the distal end of the cannula is placed above the macular hole, and by lightly touching the petals to the surface of the solution, aspiration is performed, while controlling the convergence of the edges of the macular hole. After aspiration is completed, the defect is blocked by applying biological glue (platelet-rich plasma) to the ruptured area. The plugging agent in this case is gas (Patent RU 2391953, 3.16.02.2009, op. 20.06.2010). A complication of this technique is reactive edema and damage to the nerve fibers in the macula, which can lead to visual field defects due to traumatic manipulations with the edges of the rupture.
Известен способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки, включающий выполнение витрэктомии с выделением и иссечением задней гиалоидной мембраны (ЗГМ), удаление предварительно окрашенной ВПМ, активную и через 5-7 минут дополнительную пассивную аспирацию остатков стекловидного тела над разрывом без механического сведения краев разрыва, введение богатой тромбоцитами плазмы крови на макулярный разрыв и окончательную тампонаду сетчатки воздухом. Согласно этой технологии область макулярного разрыва обрабатывают сульфатированными гликозаминогликанами (сГАГ) в концентрации от 1 до 5% до введения плазмы крови и в концентрации 0,05% после введения плазмы (Патент RU 2620929, 3.18.08.2016, оп. 30.05.2017). При тампонаде газом очень велик риск таких осложнений как катаракта, послеоперационная офтальмогипертензия, ограничение по авиаперелетам, что является недостатками данной технологии.A known method of surgical treatment of macular retinal rupture, including performing vitrectomy with isolation and excision of the posterior hyaloid membrane (PHM), removal of pre-stained ILM, active and after 5-7 minutes additional passive aspiration of the remnants of the vitreous over the break without mechanical reduction of the edges of the gap, the introduction of rich blood plasma platelets on macular rupture and final retinal air tamponade. According to this technology, the area of the macular rupture is treated with sulfated glycosaminoglycans (sGAG) at a concentration of 1 to 5% before the administration of blood plasma and at a concentration of 0.05% after the administration of plasma (Patent RU 2620929, 3.18.08.2016, op. 30.05.2017). With gas tamponade, the risk of complications such as cataracts, postoperative ophthalmohypertension, and air travel restrictions are very high, which are disadvantages of this technology.
Наиболее близким аналогом, принятым за прототип, является способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки, в котором выполняют трехпортовую витрэктомию 25-27G клапанного типа с выделением и удалением задней гиалоидной мембраны, окрашиванием и удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ). Затем производят замещение сбалансированного солевого раствора (BSS) на воздух и нанесение на область разрыва капли плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, экспозиция для образования фибриновой пленки составляет 1 минуту. Далее на пленку фибрина наносят каплю перфторорганического соединения (ПФОС), выжидают 5 минут, после этого путем пассивной аспирации удаляют каплю ПФОС и производят замену воздуха на BSS. В результате длительность воздушной тампонады составляет не менее 6 минут (патент RU 2698633, 3.27.12.2018, оп. 28.08.2019). Недостатком способа является длительность интраоперационного контакта воздух - задняя капсула хрусталика. Было замечено, что во время операции и в раннем послеоперационном периоде в факичных глазах (с природным хрусталиком) выявляется гидратация задних слоев хрусталика, а в артифакичных глазах интраоперационно после замены BSS на воздух из-за разницы в их температуре выпадает кондансат на заднюю капсулу или на поверхность интраокулярной линзы (ИОЛ), если выполнялся задний капсулорексис. Это снижает визуализацию операционного поля, что может приводить к техническим трудностям при удалении ПФОС, что в свою очередь может стать причиной смещения фибриновой пленки, а также может быть фактором прогрессирования катаракты и причиной для повторных хирургических вмешательств.The closest analogue, taken as a prototype, is a method of surgical treatment of macular retinal rupture, which performs a three-port vitrectomy 25-27G valve type with isolation and removal of the posterior hyaloid membrane, staining and removal of the internal limiting membrane (ILM). Then, a balanced salt solution (BSS) is replaced with air and a drop of blood plasma enriched with platelets is applied to the area of the rupture, the exposure for the formation of a fibrin film is 1 minute. Next, a drop of perfluoroorganic compound (PFOS) is applied to the fibrin film, wait 5 minutes, then a drop of PFOS is removed by passive aspiration and the air is replaced with BSS. As a result, the duration of air tamponade is at least 6 minutes (patent RU 2698633, 3.27.12.2018, op. 28.08.2019). The disadvantage of this method is the duration of intraoperative contact air - the posterior lens capsule. It was noted that during the operation and in the early postoperative period in phakic eyes (with a natural lens) hydration of the posterior layers of the lens is detected, and in pseudophakic eyes, intraoperatively after replacing the BSS with air, due to the difference in their temperature, condensate falls on the posterior capsule or on the surface of the intraocular lens (IOL) if posterior capsulorhexis was performed. This reduces the visualization of the surgical field, which can lead to technical difficulties in removing PFOS, which in turn can cause displacement of the fibrin film, and can also be a factor in the progression of cataracts and a reason for repeated surgical interventions.
Проблемой, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является сокращение времени интраоперационной воздушной тампонады во время хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки, что позволит улучшить визуализацию операционного поля, снизить риск возникновения послеоперационных осложнений и вероятность повторных вмешательств.The problem to be solved by the claimed invention is to reduce the time of intraoperative air tamponade during the surgical treatment of macular retinal rupture, which will improve the visualization of the surgical field, reduce the risk of postoperative complications and the likelihood of re-interventions.
Технический результат, получаемый в результате реализации заявляемого изобретения - устранение макулярного разрыва сетчатки, исключение в факичных глазах во время операции и в послеоперационном периоде гидратации задних кортикальных слоев хрусталика, а в артифакичных глазах - исключение выпадения конденсата на заднюю капсулу или на поверхность интраокулярной линзы, что обеспечивает улучшение визуализации операционного поля, снижение риска возникновения смещения фибриновой пленки при удалении ПФОС, снижение риска возникновения послеоперационного осложнения, такого как катаракта.The technical result obtained as a result of the implementation of the claimed invention is the elimination of macular retinal rupture, the exclusion of hydration of the posterior cortical layers of the lens in phakic eyes during surgery and in the postoperative period, and in pseudophakic eyes - the exclusion of condensation on the posterior capsule or on the surface of the intraocular lens, which provides improved visualization of the surgical field, reduced risk of fibrin film displacement during removal of PFOS, reduced risk of postoperative complications such as cataracts.
Для достижения заявленного технического результата в способе хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки глаза, при котором выполняют трехпортовую 25-27G витрэктомию в присутствии ирригационного раствора с выделением и удалением задней гиалоидной мембраны, после чего на макулярный разрыв наносят каплю перфторорганического соединения и после прекращения подачи ирригационного раствора окрашивают и удаляют внутреннюю пограничную мембрану, затем аспирируют каплю перфторорганического соединения и после замены ирригационного раствора на воздух на область разрыва наносят каплю плазмы крови, обогащенной тромбоцитами и через одну минуту на образовавшуюся пленку фибрина наносят каплю перфторорганического соединения, которую затем удаляют с заменой воздуха на ирригационный раствор, согласно изобретения после нанесения на образовавшуюся пленку фибрина капли перфторорганического соединения, сразу производят замену воздуха на ирригационный раствор выжидают пять минут и путем пассивной аспирации удаляют каплю перфторорганического соединения.To achieve the claimed technical result in the method of surgical treatment of macular rupture of the retina, in which a three-port 25-27G vitrectomy is performed in the presence of an irrigation solution with the release and removal of the posterior hyaloid membrane, after which a drop of a perfluoroorganic compound is applied to the macular rupture and, after stopping the supply of the irrigation solution, stain and remove the inner boundary membrane, then aspirate a drop of a perfluoroorganic compound and, after replacing the irrigation solution with air, a drop of blood plasma enriched with platelets is applied to the rupture area, and after one minute a drop of a perfluoroorganic compound is applied to the formed fibrin film, which is then removed with the replacement of air with an irrigation solution , according to the invention, after applying a drop of a perfluoroorganic compound to the formed fibrin film, immediately replace the air with an irrigation solution, wait five minutes and passively aspirate tion removes a drop of perfluoroorganic compound.
В качестве ирригационного раствора используют сбалансированный солевой раствор BSS.BSS balanced salt solution is used as irrigation solution.
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Операцию начинают с выполнения трехпортовой 25-27G витрэктомии в присутствии ирригационного раствора, в качестве которого используют сбалансированный солевой раствор BSS. Все порты имеют конструкцию клапанного типа, за счет этого обеспечивается наиболее полная герметизация витреальной полости и появляется возможность при необходимости перекрыть процесс, например подачи ирригационной жидкости во время окрашивания внутренней пограничной мембраны (ВМП). Завершается витрэктомия выделением и удалением задней гиалоидной мембраны. После чего на макулярный разрыв наносят каплю перфторорганического соединения (ПФОС), используя канюлю 27G, чтобы защитить слои сетчатки в макулярной зоне от воздействия красителя. Диаметр капли ПФОС составляет 1,5-2,0 диметра макулярного разрыва. Далее прекращают подачу раствора BSS через ирригационную систему (сама система не выводится из порта). При этом из соседнего порта выводят витреотом и в порт заводят канюлю на шприце с красителем, например, бриллиантовый синий («BrilliantBlueG» фирмы DORC). Вокруг капли ПФОС окрашивают ВПМ, которую после удаляют с помощью ILM-пинцета. Далее капля ПФОС аспирируется. Затем производят замену раствора BSS, которым заполнена витреальная полость, на воздух. После полной замены раствора BSS на воздух ("высушивание" глазного дна) на область макулярного разрыва наносят каплю плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Через одну минуту после нанесения образуется пленка фибрина в области разрыва, и сверху на эту пленку помещают каплю ПФОС. После чего сразу производят замену воздуха на раствор BSS. Таким образом, значительно сокращается время интраоперационной воздушной тампонады. Это позволяет снизить гидратацию задних слоев хрусталика на факичных глазах, а в артифакичных глазах - исключить выпадение конденсата на заднюю капсулу или на поверхность интраокулярной линзы. Экспозиция капли ПФОС составляет пять минут, после чего путем пассивной аспирации каплю ПФОС удаляют. Благодаря высокому удельному весу ПФОС, эта капля способствует более плотной адгезии (прилипанию) пленки фибрина к сетчатке, что дает возможность удерживать фибрин на сетчатке после аспирации ПФОС. Технология позволяет свести к минимуму возможность смещения фибриновой пленки во время удаления ПФОС, а также послеоперационные осложнения в виде катаракты. Операция завершена, витреальная полость заполнена раствором BSS, который не является тампонирующим веществом, но при этом макулярный разрыв успешно устранен.The operation begins with a three-port 25-27G vitrectomy in the presence of an irrigation solution, which is a balanced salt solution BSS. All ports have a valve type design, due to this, the most complete sealing of the vitreal cavity is ensured and it becomes possible, if necessary, to block the process, for example, the supply of irrigation fluid during staining of the internal boundary membrane (IVM). Vitrectomy ends with the isolation and removal of the posterior hyaloid membrane. A drop of perfluoroorganic compound (PFOS) is then applied to the macular hole using a 27G cannula to protect the retinal layers in the macular area from dye exposure. The diameter of a PFOS drop is 1.5-2.0 macular hole diameters. Next, the supply of BSS solution through the irrigation system is stopped (the system itself is not removed from the port). At the same time, a vitreous is removed from the adjacent port and a cannula is inserted into the port on a syringe with a dye, for example, brilliant blue (“BrilliantBlueG” by DORC). Around the PFOS drop, the ILM is stained, which is then removed with ILM tweezers. Next, a drop of PFOS is aspirated. Then the BSS solution, which filled the vitreous cavity, is replaced with air. After complete replacement of the BSS solution with air ("drying" of the fundus), a drop of blood plasma enriched with platelets is applied to the area of the macular rupture. One minute after application, a film of fibrin forms in the area of the rupture, and a drop of PFOS is placed on top of this film. After that, the air is immediately replaced with a BSS solution. Thus, the time of intraoperative air tamponade is significantly reduced. This makes it possible to reduce the hydration of the posterior layers of the lens in phakic eyes, and in pseudophakic eyes, to exclude condensation on the posterior capsule or on the surface of the intraocular lens. The exposure of the PFOS drop is five minutes, after which the PFOS drop is removed by passive aspiration. Due to the high specific gravity of PFOS, this drop promotes tighter adhesion (sticking) of the fibrin film to the retina, which makes it possible to retain fibrin on the retina after aspiration of PFOS. The technology minimizes the possibility of fibrin film displacement during PFOS removal, as well as postoperative complications such as cataracts. The operation is completed, the vitreal cavity is filled with BSS solution, which is not a plugging agent, but the macular hole has been successfully repaired.
Клинические примеры.Clinical examples.
1. Пациент А, 63 года, обратился 13.06.2020 с жалобами на снижение зрения правого глаза в течение 2 месяцев.1. Patient A, 63 years old, applied on June 13, 2020 with complaints of decreased vision in the right eye for 2 months.
Из анамнеза: операций, травм на глазах не было, соматические заболевания: гипотиреоз, принимает L-тироксин, сахарный диабет 2 типа с 2019 года. При осмотре правого глаза: передний отрезок - без особенностей, глазное дно: ДЗН бледно - розовый, контуры четкие, экскавация физиологическая, в макулярной зоне - «сквозной дефект». Острота зрения правого глаза 0,15; ВГД (Pi)=14 мм.рт.ст.From the anamnesis: there were no operations, no eye injuries, somatic diseases: hypothyroidism, takes L-thyroxine, type 2 diabetes mellitus since 2019. When examining the right eye: the anterior segment - without features, the fundus: ONH is pale pink, the contours are clear, the excavation is physiological, in the macular zone - a "through defect". Visual acuity of the right eye 0.15; IOP (Pi)=14 mmHg
При проведении оптической когерентной томографии был подтвержден сквозной макулярный дефект размером 320 мкм.When conducting optical coherence tomography, a through macular defect of 320 μm in size was confirmed.
Диагноз: Макулярный разрыв 3 стадии правого глаза.Diagnosis: Macular hole 3 stages of the right eye.
Через 3 дня после обращения на правом глазу была выполнена операция по заявляемому способу.3 days after treatment, the right eye was operated on by the claimed method.
При осмотре на первые сутки после операции: передний отрезок без особенностей. По данным оптической когерентной томографии края макулярного разрыва сомкнуты. Острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,4; ВГД (Pi)=15 мм.рт.ст.When viewed on the first day after surgery: the anterior segment without features. According to optical coherence tomography, the edges of the macular hole are closed. Visual acuity with maximum correction was 0.4; IOP (Pi)=15 mmHg
Пациент был выписан домой.The patient was discharged home.
При контрольном осмотре правого глаза через 1 месяц: передний отрезок без особенностей. Острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,5; ВГД (Pi)=13 мм.рт.ст. По данным оптической когерентной томографии края макулярного разрыва сомкнуты.At the control examination of the right eye after 1 month: the anterior segment without features. Visual acuity with maximum correction was 0.5; IOP (Pi)=13 mmHg According to optical coherence tomography, the edges of the macular hole are closed.
Пациент был направлен под наблюдение офтальмолога по месту жительства.The patient was referred under the supervision of an ophthalmologist at the place of residence.
При осмотре через 3 месяца: острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,5; ВГД (Pi)=14 мм.рт.ст. При осмотре переднего отрезка -помутнений слоев хрусталика не выявлено. По данным оптической когерентной томографии края макулярного разрыва сомкнуты.When viewed after 3 months: visual acuity with a maximum correction was 0.5; IOP (Pi)=14 mmHg Examination of the anterior segment did not reveal any clouding of the lens layers. According to optical coherence tomography, the edges of the macular hole are closed.
2. Пациент А., 72 года, обратился 16.09.2020 с жалобами на выпадение центрального зрения правого глаза в течение 1 месяца.2. Patient A., aged 72, applied on September 16, 2020 with complaints of loss of central vision in the right eye for 1 month.
Из анамнеза: факоэмульсификация катаракты+ИОЛ на правом глазу в 2017 году, гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск 4, аллергоанамнез спокоен.From the anamnesis: cataract phacoemulsification + IOL in the right eye in 2017, stage III hypertension, grade 3, risk 4, allergy history is calm.
При осмотре правого глаза: передний отрезок - без особенностей, глазное дно: ДЗН бледно-розовый, контуры четкие, экскавация физиологическая, в макулярной зоне - отек, «сквозной дефект». Острота зрения с максимальной коррекцией 0,1; ВГД (Pi)=17 мм.рт.ст.When examining the right eye: the anterior segment - no features, the fundus: optic disc pale pink, clear contours, excavation is physiological, in the macular zone - edema, "through defect". Visual acuity with a maximum correction of 0.1; IOP (Pi)=17 mmHg
При проведении оптической когерентной томографии был подтвержден сквозной макулярный дефект размером 940 мкм.When conducting optical coherence tomography, a through macular defect of 940 μm in size was confirmed.
Диагноз: Макулярный разрыв 4 стадии правого глаза.Diagnosis: Macular hole 4 stages of the right eye.
На следующий день после обращения на левом глазу была выполнена операция по заявляемому способу. Пациент направлен в отделение.The next day after treatment, the left eye was operated on by the claimed method. The patient was sent to the department.
При осмотре на первые сутки после операции: передний отрезок без особенностей. По данным оптической когерентной томографии края макулярного разрыва сомкнуты. Острота зрения с максимальной коррекцией 0,3 н/к; ВГД (Pi)=18 мм.рт.ст.When viewed on the first day after surgery: the anterior segment without features. According to optical coherence tomography, the edges of the macular hole are closed. Visual acuity with a maximum correction of 0.3 n/a; IOP (Pi)=18 mmHg
Пациент был выписан домой.The patient was discharged home.
При контрольном осмотре правого глаза через 1 месяц: передний отрезок без особенностей. Острота зрения с максимальной коррекцией 0,5; ВГД (Pi)=15 мм.рт.ст. По данным оптической когерентной томографии края макулярного разрыва сомкнуты.At the control examination of the right eye after 1 month: the anterior segment without features. Visual acuity with a maximum correction of 0.5; IOP (Pi)=15 mmHg According to optical coherence tomography, the edges of the macular hole are closed.
Пациент был направлен под наблюдение врача офтальмолога по месту жительства.The patient was referred under the supervision of an ophthalmologist at the place of residence.
При осмотре через 6 месяцев: острота зрения с максимальной коррекцией 0,5; ВГД (Pi)=16 мм.рт.ст. По данным оптической когерентной томографии края макулярного разрыва сомкнуты.When viewed after 6 months: visual acuity with a maximum correction of 0.5; IOP (Pi)=16 mmHg According to optical coherence tomography, the edges of the macular hole are closed.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2773204C1 true RU2773204C1 (en) | 2022-05-31 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698633C1 (en) * | 2018-12-27 | 2019-08-28 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for surgical treatment of macular retina ruptures |
| RU2720528C1 (en) * | 2019-12-11 | 2020-04-30 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for surgical treatment of retinal detachment with peripheral rupture by blocking the rupture with a drop of blood autoplasma |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698633C1 (en) * | 2018-12-27 | 2019-08-28 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for surgical treatment of macular retina ruptures |
| RU2720528C1 (en) * | 2019-12-11 | 2020-04-30 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for surgical treatment of retinal detachment with peripheral rupture by blocking the rupture with a drop of blood autoplasma |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЧУПРОВ А. Д. и др., Опыт хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) (первые клинические результаты), Практическая медицина 09 (17), Офтальмология, Том 2, 6 сентября, 2017. КРУПИНА Е. А., Хирургическое лечение идиопатического макулярного разрыва с применением богатой тромбоцитами плазмы крови, Дисс. на соиск. уч. ст. к. м. н., М., 2019, 179 с. RINO FRISINA et al., Refractory full thickness macular hole: current surgical management, Eye (Lond), 2021 Jan 21. NADAL J. et al., Autologous platelet concentrate in surgery for macular detachment associated with congenital optic disc pit. Clinical Ophthalmology 2015:9. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2606338C1 (en) | Method of surgical management of macular holes using autologous platelet-rich plasma and method of its obtaining | |
| RU2620929C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
| RU2698633C1 (en) | Method for surgical treatment of macular retina ruptures | |
| RU2773204C1 (en) | Method for surgical treatment of macular retinal tear | |
| RU2688963C1 (en) | Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment with removal of internal limiting membrane | |
| RU2368362C1 (en) | Surgical treatment method of detached retina, stage complicated with proliferative vitreoretinopathy and/or front proliferative vitreoretinopathy at natural crystalline lens available | |
| RU2720528C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment with peripheral rupture by blocking the rupture with a drop of blood autoplasma | |
| RU2362524C1 (en) | Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique | |
| RU2615046C1 (en) | Method of re-closing of earlier operated non-closed macular rupture | |
| RU2708150C1 (en) | Method for surgical treatment of idiopathic epiretinal fibrosis with preservation of foveal fragment of internal limiting membrane | |
| RU2803007C1 (en) | Method of surgical treatment of macular hole | |
| RU2763477C1 (en) | Method for the surgical treatment of large and recurrent macular ruptures | |
| RU2367391C1 (en) | Method for treating macular rupture complicated by retina detachment and central chorioretinal degeneration | |
| RU2478354C1 (en) | Method of removing silicone oil from eye cavity | |
| RU2784894C1 (en) | Method for surgical treatment of primary through macular retinal rupture | |
| RU2816630C1 (en) | Method for surgical management of macular rupture using autologous conditioned plasma | |
| RU2429809C1 (en) | Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract | |
| RU2178688C2 (en) | Surgical method for treating amotio retinae aggravated by proliferating vitreoretinopathy | |
| RU2823761C1 (en) | Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment | |
| RU2685648C1 (en) | Method of surgical treatment of macular rupture with intraoperative application of perfluororganic compound | |
| RU2803882C1 (en) | Method of surgical treatment of rhegmatogenic retinal detach complicated by percentral macular rupture | |
| RU2754514C1 (en) | Method for surgical treatment of regmatogenic retinal detachment complicated by retinal tears | |
| RU2820489C1 (en) | Method of treating macular rupture complicated by drusenoid detachment of retinal pigment epithelium | |
| RU2754517C1 (en) | Method for phacoemulsification of cataract, providing prevention and relief of intraoperative irrigation flow deviation syndrome | |
| RU2763825C1 (en) | Method for treatment of myopic foveal retinoschisis |