RU2773204C1 - Способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки - Google Patents
Способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2773204C1 RU2773204C1 RU2021113270A RU2021113270A RU2773204C1 RU 2773204 C1 RU2773204 C1 RU 2773204C1 RU 2021113270 A RU2021113270 A RU 2021113270A RU 2021113270 A RU2021113270 A RU 2021113270A RU 2773204 C1 RU2773204 C1 RU 2773204C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- drop
- irrigation solution
- macular
- air
- pfoc
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 15
- 208000002367 Retinal Perforations Diseases 0.000 title abstract description 19
- 206010038897 Retinal tear Diseases 0.000 title abstract 2
- 229940113601 irrigation solution Drugs 0.000 claims abstract description 19
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 claims abstract description 14
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 claims abstract description 13
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 claims abstract description 13
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 12
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 239000003855 balanced salt solution Substances 0.000 claims description 14
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 claims description 10
- 206010065319 Macular rupture Diseases 0.000 claims description 6
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 abstract description 6
- 239000002775 capsule Substances 0.000 abstract description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 4
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 4
- 230000036571 hydration Effects 0.000 abstract description 4
- 238000006703 hydration reaction Methods 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 238000012800 visualization Methods 0.000 abstract description 4
- 238000009833 condensation Methods 0.000 abstract description 3
- 230000005494 condensation Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 3
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000029233 macular holes Diseases 0.000 description 15
- YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N perfluorooctane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)F YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 14
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 8
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 8
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 5
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 4
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 3
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 3
- 206010025421 Macule Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 238000009412 basement excavation Methods 0.000 description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 2
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 2
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 2
- 108010027529 Bio-glue Proteins 0.000 description 1
- SGHZXLIDFTYFHQ-UHFFFAOYSA-L Brilliant Blue Chemical compound [Na+].[Na+].C=1C=C(C(=C2C=CC(C=C2)=[N+](CC)CC=2C=C(C=CC=2)S([O-])(=O)=O)C=2C(=CC=CC=2)S([O-])(=O)=O)C=CC=1N(CC)CC1=CC=CC(S([O-])(=O)=O)=C1 SGHZXLIDFTYFHQ-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 208000020564 Eye injury Diseases 0.000 description 1
- 229920002683 Glycosaminoglycan Polymers 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- XUIIKFGFIJCVMT-LBPRGKRZSA-N L-thyroxine Chemical compound IC1=CC(C[C@H]([NH3+])C([O-])=O)=CC(I)=C1OC1=CC(I)=C(O)C(I)=C1 XUIIKFGFIJCVMT-LBPRGKRZSA-N 0.000 description 1
- 206010047555 Visual field defect Diseases 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 239000003364 biologic glue Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000012141 concentrate Substances 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 208000003532 hypothyroidism Diseases 0.000 description 1
- 230000002989 hypothyroidism Effects 0.000 description 1
- 229950008325 levothyroxine Drugs 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Для этого выполняют трехпортовую 25-27G витрэктомию в присутствии ирригационного раствора, с выделением и удалением задней гиалоидной мембраны. После чего на макулярный разрыв наносят каплю перфторорганического соединения (ПФОС). После прекращения подачи ирригационного раствора окрашивают и удаляют внутреннюю пограничную мембрану. Затем аспирируют каплю перфторорганического соединения и после замены ирригационного раствора на воздух на область разрыва наносят каплю плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Через одну минуту на образовавшуюся пленку фибрина наносят каплю ПФОС, после чего сразу производят замену воздуха на ирригационный раствор. Выжидают пять минут и путем пассивной аспирации удаляют каплю ПФОС. Изобретение обеспечивает устранение макулярного разрыва сетчатки, исключение в факичных глазах во время операции и в послеоперационном периоде гидратации задних кортикальных слоев хрусталика, а в артифакичных глазах – исключает выпадение конденсата на заднюю капсулу или на поверхность интраокулярной линзы, а также обеспечивает улучшение визуализации операционного поля, снижение риска возникновения смещения фибриновой пленки при удалении ПФОС, снижение риска возникновения послеоперационного осложнения, такого как катаракта. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки.
Известен способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки, при котором удаляют стекловидное тело (СТ) и внутреннюю пограничную мембрану (ВПМ), далее на зону разрыва наносят биоклей и осуществляют тампонаду витреальной полости газом (Vladimir Surguch, MD, Carsten Framme, et.al. Presumed subretinal migration of platelets concentrate following macular hole surgery // Retinal Casis$Brief Reports-2007. Vol. 1. - №2. - P114-116). Недостатком способа является то, что он не предусматривает сведение краев макулярного разрыва, в результате чего не всегда удается устранить разрыв.
Позже появились технологии, в которых стали проводить смыкание краев разрыва. Известен способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки, в котором при замене ирригационного раствора на газ, ирригационный раствор сначала активно аспирируют до уровня, при котором диаметр оставшегося слоя соответствует 2-3 диаметру макулы, после чего снижают давление подаваемого газа и переходят на пассивную аспирацию с помощью канюли, внутри которой расположена силиконовая трубка, выстоящая за дистальный конец канюли и имеющая на конце 4-6 разрезов глубиной 1,5 мм, образующих лепестки. При этом дистальный конец канюли устанавливают над макулярным разрывом и легкими прикосновениями лепестков к поверхности раствора осуществляют аспирацию, контролируя при этом сведение краев макулярного разрыва. Завершив аспирацию, блокируют дефект путем нанесения на область разрыва биологического клея (богатая тромбоцитами плазма крови). Тампонирующим веществом при этом является газ (Патент RU 2391953, 3.16.02.2009, оп. 20.06.2010). Осложнением данной методики является реактивный отек и повреждение нервных волокон в области макулы, что может приводить к дефектам поля зрения, вследствие травматичных манипуляций с краями разрыва.
Известен способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки, включающий выполнение витрэктомии с выделением и иссечением задней гиалоидной мембраны (ЗГМ), удаление предварительно окрашенной ВПМ, активную и через 5-7 минут дополнительную пассивную аспирацию остатков стекловидного тела над разрывом без механического сведения краев разрыва, введение богатой тромбоцитами плазмы крови на макулярный разрыв и окончательную тампонаду сетчатки воздухом. Согласно этой технологии область макулярного разрыва обрабатывают сульфатированными гликозаминогликанами (сГАГ) в концентрации от 1 до 5% до введения плазмы крови и в концентрации 0,05% после введения плазмы (Патент RU 2620929, 3.18.08.2016, оп. 30.05.2017). При тампонаде газом очень велик риск таких осложнений как катаракта, послеоперационная офтальмогипертензия, ограничение по авиаперелетам, что является недостатками данной технологии.
Наиболее близким аналогом, принятым за прототип, является способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки, в котором выполняют трехпортовую витрэктомию 25-27G клапанного типа с выделением и удалением задней гиалоидной мембраны, окрашиванием и удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ). Затем производят замещение сбалансированного солевого раствора (BSS) на воздух и нанесение на область разрыва капли плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, экспозиция для образования фибриновой пленки составляет 1 минуту. Далее на пленку фибрина наносят каплю перфторорганического соединения (ПФОС), выжидают 5 минут, после этого путем пассивной аспирации удаляют каплю ПФОС и производят замену воздуха на BSS. В результате длительность воздушной тампонады составляет не менее 6 минут (патент RU 2698633, 3.27.12.2018, оп. 28.08.2019). Недостатком способа является длительность интраоперационного контакта воздух - задняя капсула хрусталика. Было замечено, что во время операции и в раннем послеоперационном периоде в факичных глазах (с природным хрусталиком) выявляется гидратация задних слоев хрусталика, а в артифакичных глазах интраоперационно после замены BSS на воздух из-за разницы в их температуре выпадает кондансат на заднюю капсулу или на поверхность интраокулярной линзы (ИОЛ), если выполнялся задний капсулорексис. Это снижает визуализацию операционного поля, что может приводить к техническим трудностям при удалении ПФОС, что в свою очередь может стать причиной смещения фибриновой пленки, а также может быть фактором прогрессирования катаракты и причиной для повторных хирургических вмешательств.
Проблемой, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является сокращение времени интраоперационной воздушной тампонады во время хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки, что позволит улучшить визуализацию операционного поля, снизить риск возникновения послеоперационных осложнений и вероятность повторных вмешательств.
Технический результат, получаемый в результате реализации заявляемого изобретения - устранение макулярного разрыва сетчатки, исключение в факичных глазах во время операции и в послеоперационном периоде гидратации задних кортикальных слоев хрусталика, а в артифакичных глазах - исключение выпадения конденсата на заднюю капсулу или на поверхность интраокулярной линзы, что обеспечивает улучшение визуализации операционного поля, снижение риска возникновения смещения фибриновой пленки при удалении ПФОС, снижение риска возникновения послеоперационного осложнения, такого как катаракта.
Для достижения заявленного технического результата в способе хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки глаза, при котором выполняют трехпортовую 25-27G витрэктомию в присутствии ирригационного раствора с выделением и удалением задней гиалоидной мембраны, после чего на макулярный разрыв наносят каплю перфторорганического соединения и после прекращения подачи ирригационного раствора окрашивают и удаляют внутреннюю пограничную мембрану, затем аспирируют каплю перфторорганического соединения и после замены ирригационного раствора на воздух на область разрыва наносят каплю плазмы крови, обогащенной тромбоцитами и через одну минуту на образовавшуюся пленку фибрина наносят каплю перфторорганического соединения, которую затем удаляют с заменой воздуха на ирригационный раствор, согласно изобретения после нанесения на образовавшуюся пленку фибрина капли перфторорганического соединения, сразу производят замену воздуха на ирригационный раствор выжидают пять минут и путем пассивной аспирации удаляют каплю перфторорганического соединения.
В качестве ирригационного раствора используют сбалансированный солевой раствор BSS.
Способ осуществляют следующим образом.
Операцию начинают с выполнения трехпортовой 25-27G витрэктомии в присутствии ирригационного раствора, в качестве которого используют сбалансированный солевой раствор BSS. Все порты имеют конструкцию клапанного типа, за счет этого обеспечивается наиболее полная герметизация витреальной полости и появляется возможность при необходимости перекрыть процесс, например подачи ирригационной жидкости во время окрашивания внутренней пограничной мембраны (ВМП). Завершается витрэктомия выделением и удалением задней гиалоидной мембраны. После чего на макулярный разрыв наносят каплю перфторорганического соединения (ПФОС), используя канюлю 27G, чтобы защитить слои сетчатки в макулярной зоне от воздействия красителя. Диаметр капли ПФОС составляет 1,5-2,0 диметра макулярного разрыва. Далее прекращают подачу раствора BSS через ирригационную систему (сама система не выводится из порта). При этом из соседнего порта выводят витреотом и в порт заводят канюлю на шприце с красителем, например, бриллиантовый синий («BrilliantBlueG» фирмы DORC). Вокруг капли ПФОС окрашивают ВПМ, которую после удаляют с помощью ILM-пинцета. Далее капля ПФОС аспирируется. Затем производят замену раствора BSS, которым заполнена витреальная полость, на воздух. После полной замены раствора BSS на воздух ("высушивание" глазного дна) на область макулярного разрыва наносят каплю плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Через одну минуту после нанесения образуется пленка фибрина в области разрыва, и сверху на эту пленку помещают каплю ПФОС. После чего сразу производят замену воздуха на раствор BSS. Таким образом, значительно сокращается время интраоперационной воздушной тампонады. Это позволяет снизить гидратацию задних слоев хрусталика на факичных глазах, а в артифакичных глазах - исключить выпадение конденсата на заднюю капсулу или на поверхность интраокулярной линзы. Экспозиция капли ПФОС составляет пять минут, после чего путем пассивной аспирации каплю ПФОС удаляют. Благодаря высокому удельному весу ПФОС, эта капля способствует более плотной адгезии (прилипанию) пленки фибрина к сетчатке, что дает возможность удерживать фибрин на сетчатке после аспирации ПФОС. Технология позволяет свести к минимуму возможность смещения фибриновой пленки во время удаления ПФОС, а также послеоперационные осложнения в виде катаракты. Операция завершена, витреальная полость заполнена раствором BSS, который не является тампонирующим веществом, но при этом макулярный разрыв успешно устранен.
Клинические примеры.
1. Пациент А, 63 года, обратился 13.06.2020 с жалобами на снижение зрения правого глаза в течение 2 месяцев.
Из анамнеза: операций, травм на глазах не было, соматические заболевания: гипотиреоз, принимает L-тироксин, сахарный диабет 2 типа с 2019 года. При осмотре правого глаза: передний отрезок - без особенностей, глазное дно: ДЗН бледно - розовый, контуры четкие, экскавация физиологическая, в макулярной зоне - «сквозной дефект». Острота зрения правого глаза 0,15; ВГД (Pi)=14 мм.рт.ст.
При проведении оптической когерентной томографии был подтвержден сквозной макулярный дефект размером 320 мкм.
Диагноз: Макулярный разрыв 3 стадии правого глаза.
Через 3 дня после обращения на правом глазу была выполнена операция по заявляемому способу.
При осмотре на первые сутки после операции: передний отрезок без особенностей. По данным оптической когерентной томографии края макулярного разрыва сомкнуты. Острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,4; ВГД (Pi)=15 мм.рт.ст.
Пациент был выписан домой.
При контрольном осмотре правого глаза через 1 месяц: передний отрезок без особенностей. Острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,5; ВГД (Pi)=13 мм.рт.ст. По данным оптической когерентной томографии края макулярного разрыва сомкнуты.
Пациент был направлен под наблюдение офтальмолога по месту жительства.
При осмотре через 3 месяца: острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,5; ВГД (Pi)=14 мм.рт.ст. При осмотре переднего отрезка -помутнений слоев хрусталика не выявлено. По данным оптической когерентной томографии края макулярного разрыва сомкнуты.
2. Пациент А., 72 года, обратился 16.09.2020 с жалобами на выпадение центрального зрения правого глаза в течение 1 месяца.
Из анамнеза: факоэмульсификация катаракты+ИОЛ на правом глазу в 2017 году, гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск 4, аллергоанамнез спокоен.
При осмотре правого глаза: передний отрезок - без особенностей, глазное дно: ДЗН бледно-розовый, контуры четкие, экскавация физиологическая, в макулярной зоне - отек, «сквозной дефект». Острота зрения с максимальной коррекцией 0,1; ВГД (Pi)=17 мм.рт.ст.
При проведении оптической когерентной томографии был подтвержден сквозной макулярный дефект размером 940 мкм.
Диагноз: Макулярный разрыв 4 стадии правого глаза.
На следующий день после обращения на левом глазу была выполнена операция по заявляемому способу. Пациент направлен в отделение.
При осмотре на первые сутки после операции: передний отрезок без особенностей. По данным оптической когерентной томографии края макулярного разрыва сомкнуты. Острота зрения с максимальной коррекцией 0,3 н/к; ВГД (Pi)=18 мм.рт.ст.
Пациент был выписан домой.
При контрольном осмотре правого глаза через 1 месяц: передний отрезок без особенностей. Острота зрения с максимальной коррекцией 0,5; ВГД (Pi)=15 мм.рт.ст. По данным оптической когерентной томографии края макулярного разрыва сомкнуты.
Пациент был направлен под наблюдение врача офтальмолога по месту жительства.
При осмотре через 6 месяцев: острота зрения с максимальной коррекцией 0,5; ВГД (Pi)=16 мм.рт.ст. По данным оптической когерентной томографии края макулярного разрыва сомкнуты.
Claims (2)
1. Способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки глаза, при котором выполняют трехпортовую 25-27G витрэктомию в присутствии ирригационного раствора с выделением и удалением задней гиалоидной мембраны, после чего на макулярный разрыв наносят каплю перфторорганического соединения и после прекращения подачи ирригационного раствора окрашивают и удаляют внутреннюю пограничную мембрану, затем аспирируют каплю перфторорганического соединения и после замены ирригационного раствора на воздух на область разрыва наносят каплю плазмы крови, обогащенной тромбоцитами и через одну минуту на образовавшуюся пленку фибрина наносят каплю перфторорганического соединения, которую затем удаляют с заменой воздуха на ирригационный раствор, отличающийся тем, что после нанесения капли перфторорганического соединения на образовавшуюся пленку фибрина сразу производят замену воздуха на ирригационный раствор, выжидают пять минут и путем пассивной аспирации удаляют каплю перфторорганического соединения.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве ирригационного раствора используют сбалансированный солевой раствор BSS.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2773204C1 true RU2773204C1 (ru) | 2022-05-31 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698633C1 (ru) * | 2018-12-27 | 2019-08-28 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения макулярных разрывов сетчатки |
| RU2720528C1 (ru) * | 2019-12-11 | 2020-04-30 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом путем блокирования разрыва каплей аутоплазмы крови |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698633C1 (ru) * | 2018-12-27 | 2019-08-28 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения макулярных разрывов сетчатки |
| RU2720528C1 (ru) * | 2019-12-11 | 2020-04-30 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом путем блокирования разрыва каплей аутоплазмы крови |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЧУПРОВ А. Д. и др., Опыт хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) (первые клинические результаты), Практическая медицина 09 (17), Офтальмология, Том 2, 6 сентября, 2017. КРУПИНА Е. А., Хирургическое лечение идиопатического макулярного разрыва с применением богатой тромбоцитами плазмы крови, Дисс. на соиск. уч. ст. к. м. н., М., 2019, 179 с. RINO FRISINA et al., Refractory full thickness macular hole: current surgical management, Eye (Lond), 2021 Jan 21. NADAL J. et al., Autologous platelet concentrate in surgery for macular detachment associated with congenital optic disc pit. Clinical Ophthalmology 2015:9. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2606338C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы и способ ее получения | |
| RU2620929C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
| RU2698633C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярных разрывов сетчатки | |
| RU2773204C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки | |
| RU2688963C1 (ru) | Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с удалением внутренней пограничной мембраны | |
| RU2368362C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией стадии с и/или передней пролиферативной витреоретинопатией, при наличии естественного хрусталика | |
| RU2720528C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом путем блокирования разрыва каплей аутоплазмы крови | |
| RU2362524C1 (ru) | Способ экстракции катаракты, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы | |
| RU2615046C1 (ru) | Способ повторного закрытия ранее оперированного незакрывшегося макулярного разрыва | |
| RU2708150C1 (ru) | Способ хирургического лечения идиопатического эпиретинального фиброза с сохранением фовеального фрагмента внутренней пограничной мембраны | |
| RU2803007C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки | |
| RU2763477C1 (ru) | Способ хирургического лечения больших и рецидивирующих макулярных разрывов | |
| RU2367391C1 (ru) | Способ лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки и центральной хориоретинальной дегенерацией | |
| RU2478354C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из полости глаза | |
| RU2784894C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичного сквозного макулярного разрыва сетчатки | |
| RU2816630C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва с применением аутологичной кондиционированной плазмы | |
| RU2429809C1 (ru) | Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты | |
| RU2178688C2 (ru) | Способ комплексного хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией | |
| RU2823761C1 (ru) | Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки | |
| RU2685648C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва с интраоперационным применением перфторорганического соединения | |
| RU2803882C1 (ru) | Способ оперативного лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной сквозным макулярным разрывом | |
| RU2754514C1 (ru) | Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной разрывами сетчатки | |
| RU2820489C1 (ru) | Способ лечения макулярного разрыва, осложненного друзеноидной отслойкой ретинального пигментного эпителия | |
| RU2754517C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты, обеспечивающий профилактику и купирование синдрома интраоперационной девиации ирригационного потока | |
| RU2763825C1 (ru) | Способ лечения миопического фовеального ретиношизиса |