RU2688963C1 - Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment with removal of internal limiting membrane - Google Patents
Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment with removal of internal limiting membrane Download PDFInfo
- Publication number
- RU2688963C1 RU2688963C1 RU2018123468A RU2018123468A RU2688963C1 RU 2688963 C1 RU2688963 C1 RU 2688963C1 RU 2018123468 A RU2018123468 A RU 2018123468A RU 2018123468 A RU2018123468 A RU 2018123468A RU 2688963 C1 RU2688963 C1 RU 2688963C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- retinal
- dye
- vpm
- pfoc
- removal
- Prior art date
Links
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 239000012528 membrane Substances 0.000 title claims abstract description 5
- 208000019793 rhegmatogenous retinal detachment Diseases 0.000 title abstract description 4
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 210000002301 subretinal fluid Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 8
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 7
- 229920002545 silicone oil Polymers 0.000 claims abstract description 7
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 claims abstract description 4
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 claims abstract 2
- YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N perfluorooctane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)F YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 16
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 claims description 5
- 208000002367 Retinal Perforations Diseases 0.000 claims description 4
- 210000003733 optic disk Anatomy 0.000 claims description 3
- 206010038897 Retinal tear Diseases 0.000 claims description 2
- 238000012856 packing Methods 0.000 claims 1
- 208000001351 Epiretinal Membrane Diseases 0.000 abstract description 8
- 208000031471 Macular fibrosis Diseases 0.000 abstract description 8
- 208000001344 Macular Edema Diseases 0.000 abstract description 6
- 206010025415 Macular oedema Diseases 0.000 abstract description 6
- 201000010230 macular retinal edema Diseases 0.000 abstract description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 4
- 230000004382 visual function Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 4
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 4
- 208000002158 Proliferative Vitreoretinopathy Diseases 0.000 description 3
- 206010038934 Retinopathy proliferative Diseases 0.000 description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 3
- 208000021971 neovascular inflammatory vitreoretinopathy Diseases 0.000 description 3
- 108091008695 photoreceptors Proteins 0.000 description 3
- 230000006785 proliferative vitreoretinopathy Effects 0.000 description 3
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 3
- BDBMLMBYCXNVMC-UHFFFAOYSA-O 4-[(2e)-2-[(2e,4e,6z)-7-[1,1-dimethyl-3-(4-sulfobutyl)benzo[e]indol-3-ium-2-yl]hepta-2,4,6-trienylidene]-1,1-dimethylbenzo[e]indol-3-yl]butane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)CCCCN1C2=CC=C3C=CC=CC3=C2C(C)(C)C1=CC=CC=CC=CC1=[N+](CCCCS(O)(=O)=O)C2=CC=C(C=CC=C3)C3=C2C1(C)C BDBMLMBYCXNVMC-UHFFFAOYSA-O 0.000 description 2
- 230000001464 adherent effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000003978 infusion fluid Substances 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 239000002609 medium Substances 0.000 description 2
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 2
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 2
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 2
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 2
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 239000012736 aqueous medium Substances 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 1
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000009499 grossing Methods 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 229960004657 indocyanine green Drugs 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- -1 organofluoride compound Chemical class 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 210000003583 retinal pigment epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
- A61F9/00821—Methods or devices for eye surgery using laser for coagulation
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки.The invention relates to the field of medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the surgical treatment of rheumatogenous retinal detachment.
Ближайшим аналогом является способ удаления внутренней пограничной мембраны (ВПМ) при заболеваниях заднего отрезка глаза, с применением стандартной 3-портовой витрэктомии с удалением заднего гиалоидного слоя. Полость глаза заполняют стерильным воздухом, затем вводят 0,1-0,2 мл 0,25%-ного раствора индоцианина зеленого (ИЦЗ) в направлении макулярной области, добавляют 1-2 мл перфторорганического соединения (ПФОС). Через 1-2 мин удаляют ПФОС с остатками красителя, после достижения хорошей визуализации при помощи интравитреального пинцета удаляют ВПМ (патент РФ на изобретение №2192826).The closest analogue is the method of removing the internal border membrane (VPM) in diseases of the posterior segment of the eye, using standard 3-port vitrectomy with removal of the posterior hyaloid layer. The eye cavity is filled with sterile air, then 0.1-0.2 ml of a 0.25% solution of indocyanin green (ICH) is injected in the direction of the macular region, and 1-2 ml of perfluororganic compound (PFOS) is added. After 1-2 minutes, PFOS with dye residues is removed, after achieving good visualization with the help of intravitreal tweezers, VPM is removed (RF patent for invention No. 2192826).
Однако при проведении окрашивания и удаления ВПМ указанным способом возникает ряд негативных моментов. Во-первых, ИЦЗ способен вызывать атрофию пигментного эпителия сетчатки и повреждение фоторецепторов сетчатки. Во-вторых, при попадании красителя в водную среду его концентрация резко снижается и это приводит к плохой визуализации ВПМ. В-третьих, при использовании ИЦЗ велика вероятность окрашивания передних слоев стекловидного тела, что уменьшает прозрачность оптических сред.However, during the staining and removal of VPM in this way, a number of negative points arise. First, IHs can cause atrophy of the retinal pigment epithelium and damage to the photoreceptors of the retina. Secondly, when the dye enters the aqueous medium, its concentration decreases sharply and this leads to poor visualization of the VPM. Thirdly, with the use of ICH, the probability of staining of the anterior layers of the vitreous body is high, which reduces the transparency of optical media.
Задачей изобретения является создание эффективного способа хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с удалением ВПМ.The objective of the invention is the creation of an effective method of surgical treatment of rheumatogenous retinal detachment with the removal of VPM.
Техническим результатом заявляемого способа является уменьшение травматичности хирургического вмешательства, улучшение или сохранение зрительных функций, снижение риска образования эпиретинальной мембраны (ЭРМ) и кистозного макулярного отека в послеоперационном периоде.The technical result of the proposed method is to reduce the morbidity of surgical intervention, improve or preserve visual functions, reduce the risk of formation of the epiretinal membrane (ERM) and cystic macular edema in the postoperative period.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ), включающем проведение субтотальной витрэктомии, введение в полость стекловидного тела в направлении макулярной области раствора красителя и 1-2 мл перфторорганического соединения (ПФОС), удаление остатков красителя и окрашенной ВПМ, согласно изобретению, в качестве красителя используют MembraneBlue-Dual, после достижения визуализации ВПМ ее удаляют фрагментами при помощи интравитреального пинцета круговым движением по касательной к поверхности сетчатки от зоны нижневисочной аркады по направлению к макулярной области площадью 3-3,5 диаметра диска зрительного нерва, вводят ПФОС до нижней границы имеющегося ретинального разрыва, локализованного на средней периферии, далее через этот разрыв проводят дренирование субретинальной жидкости, после этого - замену ПФОС на воздух, затем по краям всех имеющихся периферических ретинальных разрывов выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в 2-4 ряда в шахматном порядке мощностью 0,15-0,18 мВт, операцию заканчивают тампонированием витреальной полости силиконовым маслом.The technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of rhegmatogenous retinal detachment with the removal of the internal border membrane (VPM), including conducting subtotal vitrectomy, introduction of the vitreous body in the macular region of the dye solution and 1-2 ml of organofluoride compound (PFOS), removal residues of the dye and dyed VPM, according to the invention, MembraneBlue-Dual is used as a dye; after reaching the visualization of the VPM, it is removed by fragments using intravitreal In a circular motion tangential to the surface of the retina from the zone of the inferior arcade towards the macular area of 3–3.5 diameters of the optic nerve head, PFOC is introduced to the lower border of the existing retinal break located on the middle periphery, then drain the subretinal through this gap liquids, after that - the replacement of PFOS with air, then along the edges of all the existing peripheral retinal gaps endolasercoagulation of the retina in 2-4 rows is performed in a checkerboard pattern of 0.15- 0.18 mW, the operation is completed by plugging the vitreal cavity with silicone oil.
Технический результат достигается за счет того, что:The technical result is achieved due to the fact that:
1) Удаление ВПМ при регматогенной отслойке сетчатки позволяет улучшить или сохранить зрительные функции снизить риск образования эпиретинальной мембраны и кистозного макулярного отека в послеоперационном периоде;1) Removal of VPM in case of rhegmatogenous retinal detachment allows to improve or maintain visual function to reduce the risk of formation of epiretinal membrane and cystic macular edema in the postoperative period;
2) Удаление ВПМ небольшими фрагментами позволяет минимизировать травматическое воздействие на сетчатку и предотвращает образование ятрогенных микроразрывов в процессе хирургического вмешательства.2) Removal of VPM in small fragments minimizes the traumatic impact on the retina and prevents the formation of iatrogenic micro-disruptions during the surgical procedure.
3) Введение ПФОС в полость стекловидного тела до нижней границы имеющегося разрыва позволяет добиться расправления и прилегания сетчатки в центральной зоне и обеспечивает проведение последующих этапов хирургического вмешательства.3) The introduction of PFOS into the vitreous cavity to the lower boundary of the existing gap allows to achieve smoothing and adherence of the retina in the central zone and ensures the subsequent stages of surgical intervention.
4) Тампонада витреальной полости силиконовым маслом способствует прилеганию сетчатки и обеспечению долговременной тампонады витреальной полости.4) Vitreal cavity tamponade with silicone oil contributes to retinal adhesion and ensures long-term vitreal cavity tamponade.
Способ осуществляется следующим образом. Под местной анестезией через три трансконъюнктивальных прокола в плоской части цилиарного тела, отступя от лимба 3,5-4 мм, троакарами устанавливают три «порта» 25G калибра на 2, 10 и 8 (правый глаз) или 4 (левый глаз) часах, частота 8000 резов в минуту, вакуум - от 5 до 400 мм рт.ст. Для детализации структуры задних кортикальных слоев стекловидного тела и ВПМ используют MembraneBlue-Dual, отделяют задние гиалоидные слои стекловидного тела от поверхности сетчатки при помощи аспирационной техники, начиная от ДЗН, постепенно приподнимая ее к периферии, затем вводят 0,1-0,2 мл раствора MembraneBlue-Dual в направлении макулярной области, удаляют остатки красителя с помощью пассивной аспирации. Следующим этапом с помощью интравитреального пинцета (705.44 Р Grieshaber Revolution, Alcon (Швейцария) круговым движением по касательной к поверхности сетчатки от зоны нижневисочной аркады по направлению к макулярной области площадью 3-3,5 диаметров ДЗН фрагментами удаляют ВПМ, затем витреальную полость заполняют 1-2 мл перфторорганического соединения (ПФОС). В ходе заполнения витреальной полости ПФОС субретинальная жидкость дренировалась через имеющиеся периферические ретинальные разрывы. После истечения субретинальной жидкости проводят замену ПФОС на воздух. После чего по краям имеющихся ретинальных разрывов выполняют эндолазеркоагуляцию в 2-4 ряда в шахматном порядке мощностью 0,15-0,18 мВт и в среде воздуха в витреальную полость вводят силиконовое масло. Завершают операцию наложением трансконъюнктивальных узловых швов 8-00 викрил на участки установки портов.The method is as follows. Under local anesthesia after three transconjunctival punctures in the flat part of the ciliary body, some 3.5-4 mm from the limbus, three “ports” of 25G caliber are installed on 2, 10 and 8 (right eye) or 4 (left eye) hours, frequency 8000 cuts per minute, vacuum - from 5 to 400 mm Hg. To detail the structure of the posterior cortical layers of the vitreous body and VPM, MembraneBlue-Dual is used, the posterior hyaloid layers of the vitreous body are separated from the retinal surface using aspiration equipment, starting from the optic disk, gradually lifting it to the periphery, then 0.1-0.2 ml of solution is injected MembraneBlue-Dual in the direction of the macular area, remove residues of the dye using passive aspiration. The next stage using a tweezers intravitreal (705.44 P Grieshaber Revolution, Alcon (Switzerland) in a circular motion tangential to the retina from the zone of the inferior temporal arcade towards the macular region of 3-3.5 diameters of the optic disc, remove the VPM with fragments, then the vitreal cavity is filled with 1- 2 ml of perfluororganic compound (PFOS). During the filling of the vitreal cavity of PFOS, the subretinal fluid was drained through the existing peripheral retinal breaks. After the expiration of the subretinal fluid, PFOS was replaced Then, along the edges of the existing retinal gaps, endolaser coagulation is performed in 2-4 rows in staggered order with a power of 0.15-0.18 mW and silicone oil is injected into the vitreal cavity in an air environment. The vicryl is completed by applying transconjunctival nodal sutures 8-00 into the vitreal cavity to the port installation sites.
Пример 1.Example 1
Пациент С. 35 лет. Диагноз OS - Тотальная отслойка сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) стадии С с клапанным разрывом на 14 часах.Patient S. 35 years. Diagnosis OS - Total retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy (PVR) stage C with valve rupture at 14 hours.
Острота зрения - 0,02Visual acuity - 0.02
Операция проводилась под местной анестезией с внутривенным введением обезболивающих и седативных препаратов в горизонтальном положении пациента.The operation was performed under local anesthesia with intravenous administration of painkillers and sedatives in the horizontal position of the patient.
Этапы хирургического лечения: в 3,5-4 мм от лимба устанавливали порты 25G в проекции 2, 10 и 4 часов, устанавливали канюлю для подачи инфузионного раствора. Витрэктомию проводили по стандартной методике с частотой 8000 резов в минуту, вакуум - от 5 до 400 мм. рт.ст. Затем в витреальную полость вводили 0,1 мл раствора MembraneBlue-Dual в направлении макулярной области, удалили остатки красителя с помощью пассивной аспирации. Далее с помощью интравитреального пинцета круговым движением по касательной к поверхности сетчатки от зоны нижневисочной аркады по направлению к макулярной области площадью 3 диаметра ДЗН фрагментами удалили ВПМ, затем витреальную полость заполняли 1 мл ПФОС. В ходе заполнения витреальной полости ПФОС субретинальную жидкость дренировали через клапанный разрыв. После истечения субретинальной жидкости проводили замену ПФОС на воздух. После чего по краям клапанного разрыва выполняли эндолазеркоагуляцию в 3 рядах в шахматном порядке мощностью 0,15 мВт и в среде воздуха в витреальную полость вводили силиконовое масло. Завершали операцию наложением трансконъюнктивальных узловых швов 8-00 викрил на участки установки портов.Stages of surgical treatment: ports of 25G were installed in the projection of 2, 10 and 4 hours in 3.5-4 mm from the limbus, and a cannula was installed to deliver the infusion solution. Vitrectomy was performed according to a standard procedure with a frequency of 8000 cuts per minute, vacuum - from 5 to 400 mm. Hg Then, 0.1 ml of MembraneBlue-Dual solution was introduced into the vitreal cavity in the direction of the macular region, and the dye residues were removed using passive aspiration. Next, using intravitreal tweezers in a circular motion tangential to the retinal surface from the zone of the inferior temporal arcade towards the macular area of 3 diameters of the optic disc, the fragments were removed by VPM, then the vitreal cavity was filled with 1 ml of PFOS. During the filling of the vitreal cavity of PFOS, the subretinal fluid was drained through the valve gap. After the expiry of the subretinal fluid, PFOS was replaced with air. After that, along the edges of the valve rupture, endolaser coagulation was performed in 3 rows in a checkerboard pattern with a power of 0.15 mW and in the air medium silicone oil was injected into the vitreal cavity. Completed the operation by imposing transconjunctival nodal joints 8-00 vicril on the port installation sites.
Через 30 дней при офтальмоскопии: Сетчатка полностью прилежит. Острота зрения 0,4. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) отмечается восстановление зон фоторецепторов и отсутствие ЭРМ и кистозного макулярного отека. Срок наблюдения 12 месяцев.After 30 days with ophthalmoscopy: The retina is completely adherent. Visual acuity of 0.4. According to optical coherent tomography (OCT), recovery of photoreceptor zones and the absence of ERM and cystic macular edema are noted. The observation period is 12 months.
Пример 2.Example 2
Пациент М. 50 лет. Диагноз OD - Тотальная отслойка сетчатки с ПВР стадии С и множественными периферическими разрывами. Острота зрения - 0,001Patient M. 50 years. Diagnosis OD - Total retinal detachment with PVR stage C and multiple peripheral ruptures. Visual acuity - 0,001
Операция проводилась под местной анестезией с внутривенным введением обезболивающих и седативных препаратов в горизонтальном положении пациента.The operation was performed under local anesthesia with intravenous administration of painkillers and sedatives in the horizontal position of the patient.
Этапы хирургического лечения: в 3,5-4 мм от лимба устанавливали порты 25G в проекции 2, 10 и 8 часов, устанавливали канюлю для подачи инфузионного раствора. Витрэктомию проводили по стандартной методике с частотой 8000 резов в минуту, вакуум - от 5 до 400 мм. рт.ст. Затем в витреальную полость вводили 0,2 мл раствора MembraneBlue-Dual в направлении макулярной области, удалили остатки красителя с помощью пассивной аспирации. Далее с помощью интравитреального пинцета круговым движением по касательной к поверхности сетчатки от зоны нижневисочной аркады по направлению к макулярной области площадью 3,5 диаметра ДЗН фрагментами удалили ВПМ, затем витреальную полость заполняли 2 мл ПФОС. В ходе заполнения витреальной полости ПФОС субретинальную жидкость дренировали через имеющиеся периферические ретинальные разрывы. После истечения субретинальной жидкости проводили замену ПФОС на воздух. После чего по краям имеющихся ретинальных разрывов выполняли эндолазеркоагуляцию в 4 ряда в шахматном порядке мощностью 0,18 мВт и в среде воздуха в витреальную полость вводили силиконовое масло. Завершали операцию наложением трансконъюнктивальных узловых швов 8-00 викрил на участки установки портов.Stages of surgical treatment: ports of 25G were installed in the projection of 2, 10 and 8 hours in 3.5-4 mm from the limbus, a cannula was installed to deliver an infusion solution. Vitrectomy was performed according to a standard procedure with a frequency of 8000 cuts per minute, vacuum - from 5 to 400 mm. Hg Then, 0.2 ml of MembraneBlue-Dual solution was introduced into the vitreal cavity in the direction of the macular region, and the dye residues were removed using passive aspiration. Next, using intravitreal tweezers in a circular motion tangential to the retinal surface from the zone of the inferior temporal arcade towards the macular area of 3.5 times the diameter of the optic disc, fragments were removed by VPM, then the vitreal cavity was filled with 2 ml of PFOS. During the filling of the vitreal cavity of PFOS, the subretinal fluid was drained through the existing peripheral retinal breaks. After the expiry of the subretinal fluid, PFOS was replaced with air. After that, along the edges of the existing retinal gaps, endolaser coagulation was performed in 4 rows in a staggered pattern with a power of 0.18 mW and in the air medium silicone oil was injected into the vitreal cavity. Completed the operation by imposing transconjunctival nodal joints 8-00 vicril on the port installation sites.
Через 30 дней при офтальмоскопии: Сетчатка полностью прилежит. Острота зрения 0,2. По данным ОКТ отмечается восстановление зон фоторецепторов и отсутствие ЭРМ и кистозного макулярного отека. Срок наблюдения 9 месяцев.After 30 days with ophthalmoscopy: The retina is completely adherent. Visual acuity of 0.2. According to OCT, recovery of photoreceptor zones and the absence of ERM and cystic macular edema are noted. The observation period is 9 months.
Таким образом, заявляемый способ обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, полное анатомическое прилегание сетчатки и улучшение или сохранение зрительных функций, снижение риска образования эпиретинальной мембраны и кистозного макулярного отека в послеоперационном периоде.Thus, the inventive method provides a reduction in the morbidity of surgical intervention, complete anatomical fit of the retina and improvement or preservation of visual functions, reducing the risk of formation of the epiretinal membrane and cystic macular edema in the postoperative period.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018123468A RU2688963C1 (en) | 2018-06-28 | 2018-06-28 | Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment with removal of internal limiting membrane |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018123468A RU2688963C1 (en) | 2018-06-28 | 2018-06-28 | Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment with removal of internal limiting membrane |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2688963C1 true RU2688963C1 (en) | 2019-05-23 |
Family
ID=66636725
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018123468A RU2688963C1 (en) | 2018-06-28 | 2018-06-28 | Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment with removal of internal limiting membrane |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2688963C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2720528C1 (en) * | 2019-12-11 | 2020-04-30 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for surgical treatment of retinal detachment with peripheral rupture by blocking the rupture with a drop of blood autoplasma |
| RU2742758C1 (en) * | 2020-03-11 | 2021-02-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method of examining retinal surface in endovitreal surgery |
| RU2774600C2 (en) * | 2020-10-21 | 2022-06-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of retinal detachment |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2192826C1 (en) * | 2001-11-27 | 2002-11-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for removing internal boundary retinal membrane in the cases of posterior eye segment diseases |
| RU2232001C2 (en) * | 2002-08-29 | 2004-07-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова | Method for surgical treating severe forms of retinal detachment |
| RU2548814C2 (en) * | 2013-08-02 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of microinvasive surgical treatment of recurrence of retinal detachment in lower segment with application of retinotomy and re-tamponade of vitreous cavity |
-
2018
- 2018-06-28 RU RU2018123468A patent/RU2688963C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2192826C1 (en) * | 2001-11-27 | 2002-11-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for removing internal boundary retinal membrane in the cases of posterior eye segment diseases |
| RU2232001C2 (en) * | 2002-08-29 | 2004-07-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова | Method for surgical treating severe forms of retinal detachment |
| RU2548814C2 (en) * | 2013-08-02 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of microinvasive surgical treatment of recurrence of retinal detachment in lower segment with application of retinotomy and re-tamponade of vitreous cavity |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| J Marie-Louise et al. Occurrence rate of retinal detachment after small gauge vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane, Eye (Lond). 2017 Sep; 31(9): 1259-1265. * |
| Маляцинский И.А. Клинико-функциональное обоснование технологии микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте в период тампонады витреальной полости силиконовым маслом, Дисс. на соискан. учен. степен. канд. мед. наук. М., 2015, 128 с. * |
| Маляцинский И.А. Клинико-функциональное обоснование технологии микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте в период тампонады витреальной полости силиконовым маслом, Дисс. на соискан. учен. степен. канд. мед. наук. М., 2015, 128 с. J Marie-Louise et al. Occurrence rate of retinal detachment after small gauge vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane, Eye (Lond). 2017 Sep; 31(9): 1259-1265. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2720528C1 (en) * | 2019-12-11 | 2020-04-30 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for surgical treatment of retinal detachment with peripheral rupture by blocking the rupture with a drop of blood autoplasma |
| RU2742758C1 (en) * | 2020-03-11 | 2021-02-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method of examining retinal surface in endovitreal surgery |
| RU2774600C2 (en) * | 2020-10-21 | 2022-06-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of retinal detachment |
| RU2777738C1 (en) * | 2022-03-11 | 2022-08-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of retinal detachment |
| RU2850620C1 (en) * | 2024-10-21 | 2025-11-12 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова" Министерства здравоохранения РФ | Method of treating patients with regmatogenic retinal detachment |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2620929C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
| RU2688963C1 (en) | Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment with removal of internal limiting membrane | |
| RU2527360C1 (en) | Method for combination therapy of retinovascular macular oedema | |
| RU2254105C1 (en) | Surgical method for treating the cases of macular rupture complicated with ablatio retinae | |
| RU2548814C2 (en) | Method of microinvasive surgical treatment of recurrence of retinal detachment in lower segment with application of retinotomy and re-tamponade of vitreous cavity | |
| RU2553388C1 (en) | Method for surgical management of clinical outcome of retinal venous thrombosis | |
| RU2698633C1 (en) | Method for surgical treatment of macular retina ruptures | |
| RU2553510C1 (en) | Method of treating proliferative diabetic retinopathy complicated by haemophthalmia with using intraoperative fluorescein angiography | |
| RU2445050C1 (en) | Method of surgical treatment of retina detachment with central and paracentral ruptures | |
| RU2478354C1 (en) | Method of removing silicone oil from eye cavity | |
| RU2776766C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment | |
| RU2773204C1 (en) | Method for surgical treatment of macular retinal tear | |
| RU2777738C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment | |
| RU2730932C1 (en) | Method for surgical management of rhegmatogenous retina detachment | |
| RU2817496C1 (en) | Method for surgical management of endophthalmitis | |
| RU2362524C1 (en) | Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique | |
| RU2357706C1 (en) | Method of determination of indications to choice of anesthetic technique in microsurgery for cataracta with concomitant diseases of retina of macular area | |
| RU2792557C1 (en) | Method for removing an organized subretinal blood clot in the macular area | |
| RU2754514C1 (en) | Method for surgical treatment of regmatogenic retinal detachment complicated by retinal tears | |
| RU2836088C1 (en) | Method for surgical management of retinal detachment | |
| RU2818797C1 (en) | Method for surgical management of diabetic macular oedema | |
| RU2675967C1 (en) | Method of surgical treatment of glaucama developed against the background of iridocorial endothelial syndrome | |
| RU2816782C1 (en) | Method of combined treatment of proliferative diabetic retinopathy complicated by central retinal rupture with accompanying retinoschisis and traction-rhegmatogenous retinal detachment | |
| RU2845315C1 (en) | Method of treating retinal detachment complicated by proliferative vitreoretinopathy | |
| RU2803007C1 (en) | Method of surgical treatment of macular hole |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200629 |