RU2742758C1 - Method of examining retinal surface in endovitreal surgery - Google Patents
Method of examining retinal surface in endovitreal surgery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2742758C1 RU2742758C1 RU2020110242A RU2020110242A RU2742758C1 RU 2742758 C1 RU2742758 C1 RU 2742758C1 RU 2020110242 A RU2020110242 A RU 2020110242A RU 2020110242 A RU2020110242 A RU 2020110242A RU 2742758 C1 RU2742758 C1 RU 2742758C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dye
- retina
- retinal
- drop
- pfos
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 11
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 title abstract description 22
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 230000009977 dual effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 229920002545 silicone oil Polymers 0.000 claims abstract description 7
- GLNADSQYFUSGOU-GPTZEZBUSA-J Trypan blue Chemical compound [Na+].[Na+].[Na+].[Na+].C1=C(S([O-])(=O)=O)C=C2C=C(S([O-])(=O)=O)C(/N=N/C3=CC=C(C=C3C)C=3C=C(C(=CC=3)\N=N\C=3C(=CC4=CC(=CC(N)=C4C=3O)S([O-])(=O)=O)S([O-])(=O)=O)C)=C(O)C2=C1N GLNADSQYFUSGOU-GPTZEZBUSA-J 0.000 claims abstract description 6
- 229910052724 xenon Inorganic materials 0.000 claims abstract description 6
- FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N xenon atom Chemical compound [Xe] FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 claims abstract description 4
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 claims abstract description 3
- YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N perfluorooctane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)F YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 23
- 210000003733 optic disk Anatomy 0.000 claims 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 abstract description 8
- 208000001351 Epiretinal Membrane Diseases 0.000 abstract description 6
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract description 4
- 238000001514 detection method Methods 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 abstract 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000000975 dye Substances 0.000 description 24
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 11
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 10
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 9
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 5
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 5
- 229960004657 indocyanine green Drugs 0.000 description 4
- MOFVSTNWEDAEEK-UHFFFAOYSA-M indocyanine green Chemical compound [Na+].[O-]S(=O)(=O)CCCCN1C2=CC=C3C=CC=CC3=C2C(C)(C)C1=CC=CC=CC=CC1=[N+](CCCCS([O-])(=O)=O)C2=CC=C(C=CC=C3)C3=C2C1(C)C MOFVSTNWEDAEEK-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 4
- 210000003583 retinal pigment epithelium Anatomy 0.000 description 4
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 3
- 206010012689 Diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000004945 emulsification Methods 0.000 description 2
- QYSGYZVSCZSLHT-UHFFFAOYSA-N octafluoropropane Chemical compound FC(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)F QYSGYZVSCZSLHT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 2
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 2
- 208000006069 Corneal Opacity Diseases 0.000 description 1
- 206010012688 Diabetic retinal oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000003556 Dry Eye Syndromes Diseases 0.000 description 1
- 206010013774 Dry eye Diseases 0.000 description 1
- 206010065319 Macular rupture Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 239000003855 balanced salt solution Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000012267 brine Substances 0.000 description 1
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 231100000269 corneal opacity Toxicity 0.000 description 1
- 201000011190 diabetic macular edema Diseases 0.000 description 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 229960004065 perflutren Drugs 0.000 description 1
- 108091008695 photoreceptors Proteins 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 201000007914 proliferative diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 1
- 230000004242 retinal defects Effects 0.000 description 1
- 210000000844 retinal pigment epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 208000019793 rhegmatogenous retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- RWVGQQGBQSJDQV-UHFFFAOYSA-M sodium;3-[[4-[(e)-[4-(4-ethoxyanilino)phenyl]-[4-[ethyl-[(3-sulfonatophenyl)methyl]azaniumylidene]-2-methylcyclohexa-2,5-dien-1-ylidene]methyl]-n-ethyl-3-methylanilino]methyl]benzenesulfonate Chemical compound [Na+].C1=CC(OCC)=CC=C1NC1=CC=C(C(=C2C(=CC(C=C2)=[N+](CC)CC=2C=C(C=CC=2)S([O-])(=O)=O)C)C=2C(=CC(=CC=2)N(CC)CC=2C=C(C=CC=2)S([O-])(=O)=O)C)C=C1 RWVGQQGBQSJDQV-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- HPALAKNZSZLMCH-UHFFFAOYSA-M sodium;chloride;hydrate Chemical group O.[Na+].[Cl-] HPALAKNZSZLMCH-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для исследования поверхности сетчатки глаза путем окрашивания патологических структур сетчатки при эндовитреальной хирургии.The present invention relates to ophthalmology, namely to ophthalmic surgery, and is intended to study the surface of the retina by staining pathological structures of the retina during endovitreal surgery.
При хирургическом лечении отслойки сетчатки, диабетической ретинопатии, мкулярной патологии, травматических изменениях и при выполнении экструзии силиконового масла возникает необходимость в окрашивании ретинальных структур глаза в связи с тем, что на поверхности сетчатки, как в макулярной зоне, так и в периферических отделах, образуются пролиферативные мембраны различной степени выраженности, способные стать причиной ретинальной тракции, приводящей к рецидиву отслойки сетчатки, образованию новых ретинальных разрывов. В связи с этим их своевременное выявление позволяет предпринимать соответствующие меры для предупреждения осложнений.During the surgical treatment of retinal detachment, diabetic retinopathy, mcular pathology, traumatic changes and when extrusion of silicone oil, it becomes necessary to stain the retinal structures of the eye due to the fact that proliferative cells are formed on the surface of the retina, both in the macular zone and in the peripheral regions. membranes of varying severity, capable of causing retinal traction, leading to a relapse of retinal detachment, the formation of new retinal ruptures. In this regard, their timely detection allows you to take appropriate measures to prevent complications.
Известен способ хирургического лечения макулярных разрывов с окрашиванием внутренней пограничной мембраны, включающий выполнение витрэктомии через трехпортовые микродоступы с иссечением задней гиалоидной мембраны, окрашивание внутренней пограничной мембраны (ВПМ) в макулярной области путем подачи эндовитреального красителя краситель марки «Brilliant Blue G через ирригационную канюлю, удаление излишек красителя после экспозиции, пилинг ВПМ путем макулорексиса и окончательную тампонаду сетчатки газовоздушной смесью. Окрашивание ВПМ выполняется вокруг макулярного разрыва, не давая красителю попасть за края разрыва, (патент RU 2531925, 27.10.2014).There is a method of surgical treatment of macular ruptures with staining of the inner border membrane, including performing vitrectomy through three-port micro-access with excision of the posterior hyaloid membrane, staining the inner border membrane (IPM) in the macular region by supplying an endovitreal dye, a dye brand "Brilliant Blue G through an irrigation cannula, removal dye after exposure, VPM peeling by maculorexis and final retinal tamponade with air-gas mixture. The staining of the VPM is performed around the macular gap, preventing the dye from getting beyond the edges of the gap (patent RU 2531925, 10/27/2014).
Недостатком данного способа является изолированное окрашивание ретинальной поверхности в пределах макулярной зоны.The disadvantage of this method is the isolated staining of the retinal surface within the macular zone.
Известен способ, используемый при хирургическом лечении отслойки сетчатки, заключающийся в выполнении стандартной трехпортовой субтотальной витрэктомии, периферической ретинотомии. Далее выполняется введение ПФОС в полость стекловидного тела сроком на 2-5 дней. Вторым этапом, после удаления ПФОС заполняют витреальную полость стерильным воздухом, вводят 0,1-0,2 мл 0,25% индоцианина зеленого (ИЦЗ) и 1-2 мл ПФОС. После экспозиции красителя в течение 1-2 минут удаляют ПФОС и краситель. Вводят ПФОС до полного тампонирования витреальной полости. Удаляют окрашенные преретинальные слои стекловидного тела и внутреннюю пограничную мембрану (патент RU 2232001, 29.08.2002).The known method used in the surgical treatment of retinal detachment, which consists in performing a standard three-port subtotal vitrectomy, peripheral retinotomy. Next, PFOS is injected into the vitreous cavity for a period of 2-5 days. At the second stage, after removing PFOS, the vitreous cavity is filled with sterile air, 0.1-0.2 ml of 0.25% indocyanine green (ICG) and 1-2 ml of PFOS are injected. After exposure to the dye, the PFOS and the dye are removed for 1-2 minutes. PFOS is introduced until the vitreous cavity is completely tamped. The stained preretinal layers of the vitreous body and the inner boundary membrane are removed (patent RU 2232001, 29.08.2002).
Недостатком данного способа является ограниченное окрашивание эпиретинальных структур. Кроме того, согласно результатам проведенных экспериментальных и клинических исследований, ИЦЗ обладает выраженным токсическим действием в отношении ретинального пигментного эпителия (РПЭ) и клеток фоторецепторного слоя, что в конечном счете, способствует возникновению атрофических изменений в РПЭ. По этой причине, ИЦЗ не получил широкого распространения и запрещен к применению на территории Российской Федерации (Захаров В.Д., Шкворченко Д.О., Какунина С.А., и др. Хирургическое лечение регматогенной отслойки сетчатки с пилингом внутренней пограничной мембраны // Практическая медицина.- Том 2. - №. 9 (110). - с. 91-95.; Morales М.-С., Freire V., Asumendi A., et al. Comparative effects of six intraocular vital dyes on retinal pigment epithelial cells // Invest. Ophthalmol. - 2010. - Vol. 21. - P. 6018-6029.The disadvantage of this method is the limited staining of epiretinal structures. In addition, according to the results of experimental and clinical studies, ICG has a pronounced toxic effect on the retinal pigment epithelium (RPE) and cells of the photoreceptor layer, which ultimately contributes to the occurrence of atrophic changes in RPE. For this reason, ICG is not widespread and is prohibited for use on the territory of the Russian Federation (Zakharov V.D., Shkvorchenko D.O., Kakunina S.A., et al. Surgical treatment of rhegmatogenous retinal detachment with peeling of the internal border membrane / / Practical medicine. - Volume 2. - No. 9 (110). - pp. 91-95 .; Morales M.-C., Freire V., Asumendi A., et al. Comparative effects of six intraocular vital dyes on retinal pigment epithelial cells // Invest. Ophthalmol. - 2010. - Vol. 21. - P. 6018-6029.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ, при котором, наряду с хирургическими манипуляциями, исследуют поверхность сетчатки после выполнения субтотальной витрэктомии путем введения в полость стекловидного тела в направлении макулярной зоны красителя MembraneBlue-Dual и 1-2 мл перфторорганического соединения (ПФОС). (патент RU 268963, 23.05.2019).The closest analogue of the proposed method is a method in which, along with surgical manipulations, the retinal surface is examined after performing subtotal vitrectomy by introducing MembraneBlue-Dual dye and 1-2 ml of a perfluoroorganic compound (PFOS) into the vitreous cavity in the direction of the macular zone. (patent RU 268963, 23.05.2019).
Недостатком данного способа является ограниченное окрашивание эпиретинальных структур в пределах макулярной зоны, в то время как окрашивание эпиретинальных мембран в периферических отделах сетчатки не выполняется, что обусловливает отсутствие достаточной визуализации ретинальных структур на периферии.The disadvantage of this method is limited staining of epiretinal structures within the macular zone, while staining of epiretinal membranes in the peripheral retina is not performed, which leads to the lack of sufficient visualization of retinal structures in the periphery.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка усовершенствованной методики интраоперационного окрашивания и визуализации поверхности сетчатки при интравитреальных хирургических вмешательствах.The objective of the present invention is to develop an improved technique for intraoperative staining and visualization of the retinal surface during intravitreal surgical interventions.
Техническим результатом предлагаемого способа является улучшение возможности и качества исследования поверхности сетчатки с выявлением эпиретинальных мембран, разрывов сетчатки и адгезированных тампонирующих агентов, высокое качество визуализации, в том числе, периферических отделов сетчатки.The technical result of the proposed method is to improve the possibility and quality of examination of the surface of the retina with the identification of epiretinal membranes, retinal ruptures and adhered tampon agents, high quality visualization, including the peripheral parts of the retina.
Технический результат достигается за счет инъекции в каплю введенного красителя ПФОС в объеме, достаточном для растекания красителя по поверхности сетчатки до уровня зубчатой линии.The technical result is achieved by injecting the injected PFOS dye into a drop in a volume sufficient for the dye to spread over the retinal surface to the level of the jagged line.
В настоящее время, наиболее безопасным, и эффективным ретинальным красителем для визуализации поверхности сетчатки является MembraneBlue-Dual ТМ (DORC International, Zuidland, Нидерланды), не оказывающий токсического действия на ретинальные структуры (Mohr A., Bruinsma М., Oellerich S. et al. International Chromovitrectomy Collaboration. Dyes for eyes: hydrodynamics, biocompatibility and efficacy of 'heavy' (dual) dyes for chromovitrectomy // Ophthalmologica.- 2013.- No. 230 (suppl. 2). - P. 51-58.- DOI: org/10.1159/000353870).Currently, the safest and most effective retinal dye for visualization of the retinal surface is MembraneBlue-Dual TM (DORC International, Zuidland, Netherlands), which does not have a toxic effect on retinal structures (Mohr A., Bruinsma M., Oellerich S. et al. International Chromovitrectomy Collaboration Dyes for eyes: hydrodynamics, biocompatibility and efficacy of 'heavy' (dual) dyes for chromovitrectomy // Ophthalmologica. - 2013. - No. 230 (suppl. 2). - P. 51-58. - DOI : org / 10.1159 / 000353870).
В предлагаемом способе капля ПФОС, введенная в каплю красителя, отталкивает краситель, который при этом равномерно распределяется по периметру ПФОС в виде пояска. Таким способом ПФОС вводится до зубчатой линии при подозрении на наличие патологических изменений в области цилиарного тела.In the proposed method, a drop of PFOS, introduced into a drop of dye, repels the dye, which is uniformly distributed along the perimeter of PFOS in the form of a belt. In this way, PFOS is injected up to the dentate line if pathological changes in the area of the ciliary body are suspected.
При использовании в качестве красителя MembraneBlue Dual, мембраны обретают четкую окраску, что позволяет легко отличать их от неокрашенной сетчатки и селективно удалять их. При этом визуализация осуществляется с помощью ксенонового источника с зеленым светофильтром (Retina Today (приложение к журналу), Yannick Le Меr, Ignasi Jurgens, Jeroni Nadal et al., ноябрь/декабрь-2010, с 9-11.). С использованием данного светофильтра, благодаря поглощению коротковолновых лучей, участки окрашенной сетчатки, приобретают темную окраску и на фоне светлой неокрашенной сетчатки, начинают визуализироваться более четко, что особенно принципиально у пациентов с недостаточной интраоперационной визуализацией глазного дна по раду причин, таким как наличие мультифокальной интраокулярной линзы, помутнений роговицы различного генеза, кератэктазий. При окрашивании поверхности сетчатки таким способом достигается высокое качество визуализации периферических отделов сетчатки, с трудом доступных для качественного осмотра без применения контрастирующих агентов и оптимального светофильтра. Повышается качество визуализации патологических ретинальных структур и разрывов.When used as a dye MembraneBlue Dual, membranes acquire a clear coloration, which makes it easy to distinguish them from unstained retina and selectively remove them. In this case, visualization is carried out using a xenon source with a green light filter (Retina Today (supplement to the magazine), Yannick Le Mer, Ignasi Jurgens, Jeroni Nadal et al., November / December-2010, from 9-11.). With the use of this light filter, due to the absorption of short-wave rays, areas of the stained retina acquire a dark color and, against the background of a light, uncolored retina, begin to be visualized more clearly, which is especially important in patients with insufficient intraoperative visualization of the fundus for a number of reasons, such as the presence of a multifocal intraocular lens , corneal opacities of various origins, keratectasias. When staining the surface of the retina in this way, a high quality of visualization of the peripheral parts of the retina is achieved, which are hardly accessible for high-quality examination without the use of contrasting agents and an optimal light filter. The quality of visualization of pathological retinal structures and breaks is improved.
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Проводят витрэктомию или экструзию силиконового масла. В воздушной среде наносят каплю красителя MembraneBlue Dual в объеме 0,1-0,2 мл на область диска зрительного нерва. В каплю красителя инъецируют ПФОС в объеме, необходимом для растекания красителя по поверхности сетчатки до уровня зубчатой линии. Визуализируют окрашенную сетчатку с помощью ксенонового источника с зеленым светофильтром.Vitrectomy or silicone oil extrusion is performed. In the air, a 0.1-0.2 ml drop of MembraneBlue Dual is applied to the optic disc area. PFOS is injected into a drop of dye in the amount necessary to spread the dye over the retinal surface to the level of the dentate line. The stained retina is visualized using a xenon source with a green filter.
Пример 1.Example 1.
Пациентка М., 57 лет. Диагноз: Правый глаз: Пролиферативная диабетическая ретинопатия, авитрия, диабетический макулярный отек. Эндотампонада силиконовым маслом. Артифакия. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) правого глаза составила движение руки у лица. Внутриглазное давление составило 20 мм рт. ст. Длительность силиконовой эндотампонады - 5 недель. По данным ОКТ правого глаза: фовеальный профиль деформирован, сетчатка утолщена, на поверхности сетчатки визуализируются плотные эпиретинальные мембраны. Толщина сетчатки в фовеа составляла 351 мкм. При офтальмоскопии, признаков эмульгации СМ не обнаружено. Методика операции: после установки портов 25 G выполнена экструзия силиконового масла, далее проведена замена сбалансированного солевого раствора на воздух. После этого, при визуализации с помощью ксенонового источника с зеленым светофильтром, на «сухом глазу», то есть в воздушной среде, небольшое количество красителя MembraneBlue Dual (D.O.R.C., Нидерланды) в объеме 0,1-0,2 мл нанесли на область ДЗН. Канюлю с ПФОС погрузили в каплю нанесенного красителя и плавно вводили таким образом, чтобы увеличиваясь, капля ПФОС отталкивала краситель, который при этом равномерно распределился по периметру ПФОС в виде пояска. Таким способом ПФОС ввели до зубчатой линии, всего понадобилось 4,5 мл ПФОС. После этого провели оценку поверхности сетчатки. Были обнаружены пролиферативные мембраны в макулярной зоне и на средней периферии сетчатки, способствующие ее деформации. Пролиферативные мембраны были сегментированы и удалены. Операция была закончена воздушной тампонадой. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Достигнуто улучшение зрительных функций. Через 14 дней после операции, МКОЗ составила 0,05. ВГД - 16 мм рт. ст. По данным ОКТ: уменьшение толщины сетчатки в фовеальной зоне на 34 мкм, пара- и перифовеально на 41-53 мкм. Через 3 месяца после операции МКОЗ составился 0,08. При проведении ОКТ зафиксировано уменьшение толщины сетчатки в фовеальной зоне на 63 мкм, пара- и перифовеально на 73-81 мкм.Patient M., 57 years old. Diagnosis: Right eye: Proliferative diabetic retinopathy, avitria, diabetic macular edema. Endotamponade with silicone oil. Artifakia. The maximally corrected visual acuity (MCVA) of the right eye was the movement of the hand near the face. Intraocular pressure was 20 mm Hg. Art. The duration of the silicone endotamponade is 5 weeks. According to OCT data of the right eye: the foveal profile is deformed, the retina is thickened, dense epiretinal membranes are visualized on the surface of the retina. The retinal thickness in the fovea was 351 μm. Ophthalmoscopy showed no signs of SM emulsification. Procedure: After installing the 25 G ports, the silicone oil was extruded, then the balanced salt solution was replaced with air. After that, when visualizing using a xenon source with a green light filter, on a "dry eye", that is, in an air environment, a small amount of MembraneBlue Dual dye (D.O.R.C., Netherlands) in a volume of 0.1-0.2 ml was applied to the optic disc area. The cannula with PFOS was immersed in a drop of the applied dye and gradually introduced in such a way that the increasing drop of PFOS repels the dye, which is uniformly distributed along the perimeter of PFOS in the form of a band. In this way, PFOS was injected up to the jagged line, a total of 4.5 ml of PFOS was needed. After that, the retinal surface was evaluated. Proliferative membranes were found in the macular zone and in the middle periphery of the retina, contributing to its deformation. The proliferative membranes were segmented and removed. The operation was completed with air tamponade. The operation and the postoperative period were uneventful. Improvement of visual functions is achieved. 14 days after surgery, the BCVA was 0.05. IOP - 16 mm Hg. Art. According to OCT data: a decrease in the thickness of the retina in the foveal zone by 34 µm, para- and peripheral by 41-53 µm. 3 months after the operation, the BCVA was 0.08. OCT revealed a decrease in the thickness of the retina in the foveal zone by 63 µm, para- and perifoveal by 73-81 µm.
Пример 2.Example 2.
Пациентка И., 42 года. Диагноз: Правый глаз: Оперированная отслойка сетчатки, авитрия, эндотампонада СМ. Артифакия. МКОЗ правого глаза составляла 0,1. Величина ВГД 21 мм рт. ст. Длительность эндотампонады СМ составляла 7 недель. При офтальмоскопии, обнаружились единичные признаки эмульгации СМ. Выполнена экструзия СМ, после чего выполнена замена сбалансированного солевого раствора на воздух. Для визуализации использовался ксеноновый источник с янтарным светофильтром. Далее, в воздушной среде, небольшое количество красителя MembraneBlue Dual (D.O.R.C., Нидерланды) в объеме 0,1-0,2 мл нанесли на область ДЗН. Канюля с ПФОС была погружена в каплю нанесенного красителя, ПФОС плавно вводили таким образом, чтобы увеличиваясь, капля ПФОС отталкивала краситель, который при этом равномерно распределился по периметру ПФОС. Таким способом ПФОС ввели до зубчатой линии, всего понадобилось 4 мл ПФОС. После завершения окрашивания, стали доступны для визуализации плотные пролиферативные эпиретинальные мембраны в области ранее выполненной ретинотомии на периферии, которые были удалены в максимально возможном объеме с помощью ретинального пинцета, по краю ретинотомии выполнена дополнительная эндолазеркоагуляция сетчатки. На заключительных этапах операции, витреальная полость была заполнена газом (перфторпропан (C3F8)). С помощью проведенных манипуляций, достигнута полная адаптация сетчатки к подлежащему ретинальному пигментному эпителию. Операция и послеоперационный период без осложнений. Достигнуто улучшение зрительных функций. Через 1 месяц после операции, МКОЗ составила 0,3. Величина ВГД составила 17 мм рт. ст. При проведении офтальмоскопии: сетчатка прилежит во всех отделах, лазеркоагуляты состоятельны. Через 6 месяца после операции: МКОЗ составила 0,4. Значение ВГД- 15 мм. рт.ст. Сетчатка прилежит во всех отделах. Офтальмоскопических признаков пролиферативного процесса не обнаружено.Patient I., 42 years old. Diagnosis: Right eye: Operated retinal detachment, avitria, SM endotamponade. Artifakia. BCVA of the right eye was 0.1. IOP is 21 mm Hg. Art. The CM endotamponade lasted 7 weeks. Ophthalmoscopy revealed isolated signs of CM emulsification. The SM was extruded, after which the balanced brine was replaced with air. A xenon source with an amber light filter was used for visualization. Further, in the air, a small amount of MembraneBlue Dual dye (D.O.R.C., Netherlands) in a volume of 0.1-0.2 ml was applied to the optic disc area. The cannula with PFOS was immersed in a drop of the applied dye, the PFOS was gradually introduced so that the increasing drop of PFOS repelled the dye, which was uniformly distributed along the perimeter of PFOS. In this way, PFOS was injected up to the jagged line, a total of 4 ml of PFOS was needed. After the completion of staining, dense proliferative epiretinal membranes became available for visualization in the area of the previously performed retinotomy on the periphery, which were removed as much as possible using retinal forceps, and additional endolaser coagulation of the retina was performed along the edge of the retinotomy. In the final stages of the operation, the vitreous cavity was filled with gas (perfluoropropane (C3F8)). With the help of the performed manipulations, complete adaptation of the retina to the underlying retinal pigment epithelium was achieved. Operation and postoperative period without complications. Improvement of visual functions is achieved. One month after surgery, the BCVA was 0.3. The IOP was 17 mm Hg. Art. When carrying out ophthalmoscopy: the retina is adjacent in all departments, laser coagulates are consistent. 6 months after surgery: MCVA was 0.4. The IOP value is 15 mm. Hg The retina is attached in all departments. No ophthalmoscopic signs of a proliferative process were found.
При выполнении данной методики четко контрастируются не только эпиретинальные структуры, но и ретинальные дефекты, адгезированное силиконовое масло.When performing this technique, not only epiretinal structures are clearly contrasted, but also retinal defects, adhered silicone oil.
Таким образом, способ позволяет улучшить возможности и качество изучения поверхности сетчатки с выявлением эпиретинальных мембран, разрывов сетчатки и адгезированных тампонирующих агентов по всей поверхности сетчатки, включая периферические отделы.Thus, the method makes it possible to improve the possibilities and quality of studying the surface of the retina with the identification of epiretinal membranes, retinal ruptures and adhered plugging agents over the entire surface of the retina, including the peripheral sections.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020110242A RU2742758C1 (en) | 2020-03-11 | 2020-03-11 | Method of examining retinal surface in endovitreal surgery |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020110242A RU2742758C1 (en) | 2020-03-11 | 2020-03-11 | Method of examining retinal surface in endovitreal surgery |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2742758C1 true RU2742758C1 (en) | 2021-02-10 |
Family
ID=74554648
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020110242A RU2742758C1 (en) | 2020-03-11 | 2020-03-11 | Method of examining retinal surface in endovitreal surgery |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2742758C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2808112C1 (en) * | 2023-05-02 | 2023-11-23 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова" | Method of intraoperative visualization of retina during endovitreal surgery |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2531925C1 (en) * | 2013-03-22 | 2014-10-27 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for surgical management of macular holes colouring internal limiting membrane |
| RU2688963C1 (en) * | 2018-06-28 | 2019-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment with removal of internal limiting membrane |
-
2020
- 2020-03-11 RU RU2020110242A patent/RU2742758C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2531925C1 (en) * | 2013-03-22 | 2014-10-27 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for surgical management of macular holes colouring internal limiting membrane |
| RU2688963C1 (en) * | 2018-06-28 | 2019-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment with removal of internal limiting membrane |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| ANDREA P. DA MATA. Indocyanine green-assisted peeling of the retinal internal limiting membrane during vitrectomy for macula hole repair, Ophthalmology. V. 108.17. P. 1187-1192. * |
| J Marie-Louise et al. Occurrence rate of retinal detachment after small gauge vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane, Eye (Lond). 2017 Sep; 31 (9): 1259-1265. * |
| Kaziev S.N. Prevention of the phototoxic effect of endovitreal light sources (experimental study), Abstract, Moscow, 2013, p.9, paragraph 4. * |
| Казиев С.Н. Профилактика фототоксического действия эндовитреальных источников света (экспериментальное исследование), Автореферат, Москва, 2013, с.9, абзац 4. J Marie-Louise et al. Occurrence rate of retinal detachment after small gauge vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane, Eye (Lond). 2017 Sep; 31(9): 1259-1265. ANDREA P. DA МAТA. Indocyanine green-assisted peeling of the retinal internal limiting membrane during vitrectomy for macula hole repair, Ophthalmology. V. 108,17. P. 1187-1192. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2808112C1 (en) * | 2023-05-02 | 2023-11-23 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова" | Method of intraoperative visualization of retina during endovitreal surgery |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6372449B1 (en) | Opthalmic methods and uses | |
| US20080206149A1 (en) | Method, dye and medicament for staining the internal limiting membrane, epiretinal membrane, the vitreous and/or the capsule of an eye | |
| RU2620929C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
| EP2620144A1 (en) | Staining Composition | |
| KR100711269B1 (en) | Use of biostaining dyes to facilitate the surgical method for vitreous-retinal surgery | |
| RU2617528C1 (en) | Method for large idiopathic mapular breakdowns surgical treatment using "internal border membrane reversed flap" technique | |
| RU2254105C1 (en) | Surgical method for treating the cases of macular rupture complicated with ablatio retinae | |
| RU2536607C1 (en) | Method for surgical management of macular hole with use of intravitreal dye | |
| RU2389455C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
| RU2391953C1 (en) | Macular ruptures surgical treatment method | |
| RU2192826C1 (en) | Method for removing internal boundary retinal membrane in the cases of posterior eye segment diseases | |
| RU2742758C1 (en) | Method of examining retinal surface in endovitreal surgery | |
| RU2722989C1 (en) | Method of surgical treatment of unclosed macular rupture after primary surgical intervention | |
| RU2688963C1 (en) | Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment with removal of internal limiting membrane | |
| RU2119318C1 (en) | Method for surgical management of amatio retinae complicated with proliferative vitreoretinopathy | |
| RU2229275C1 (en) | Method for surgical treatment of diabetic retinopathy complicated with retinal edema | |
| RU2193376C2 (en) | Method for intraoperational contrasting of vitreous body and its pathological structures | |
| RU2615046C1 (en) | Method of re-closing of earlier operated non-closed macular rupture | |
| RU2808112C1 (en) | Method of intraoperative visualization of retina during endovitreal surgery | |
| RU2178688C2 (en) | Surgical method for treating amotio retinae aggravated by proliferating vitreoretinopathy | |
| RU2754514C1 (en) | Method for surgical treatment of regmatogenic retinal detachment complicated by retinal tears | |
| RU2803882C1 (en) | Method of surgical treatment of rhegmatogenic retinal detach complicated by percentral macular rupture | |
| RU2662903C1 (en) | Method of step-by-step chromovitrectomy at deep proliferative diabetic retinopathy by using vitreocontrast suspension | |
| RU2821653C1 (en) | Method for surgical management of macular ruptures with preservation of internal limiting membrane | |
| Allen et al. | Retained posterior segment indocyanine green dye after phacoemulsification |