RU2808112C1 - Method of intraoperative visualization of retina during endovitreal surgery - Google Patents
Method of intraoperative visualization of retina during endovitreal surgery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2808112C1 RU2808112C1 RU2023111310A RU2023111310A RU2808112C1 RU 2808112 C1 RU2808112 C1 RU 2808112C1 RU 2023111310 A RU2023111310 A RU 2023111310A RU 2023111310 A RU2023111310 A RU 2023111310A RU 2808112 C1 RU2808112 C1 RU 2808112C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vitrectomy
- bss
- membraneblue
- pfos
- silicone oil
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 24
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 title claims description 19
- 238000012800 visualization Methods 0.000 title claims description 15
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 14
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 19
- 230000009977 dual effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- GLNADSQYFUSGOU-GPTZEZBUSA-J Trypan blue Chemical compound [Na+].[Na+].[Na+].[Na+].C1=C(S([O-])(=O)=O)C=C2C=C(S([O-])(=O)=O)C(/N=N/C3=CC=C(C=C3C)C=3C=C(C(=CC=3)\N=N\C=3C(=CC4=CC(=CC(N)=C4C=3O)S([O-])(=O)=O)S([O-])(=O)=O)C)=C(O)C2=C1N GLNADSQYFUSGOU-GPTZEZBUSA-J 0.000 claims abstract description 12
- 229920002545 silicone oil Polymers 0.000 claims abstract description 11
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 10
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 7
- 239000000725 suspension Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000003733 optic disk Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 claims abstract description 5
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 claims abstract description 3
- YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N perfluorooctane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)F YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 21
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 abstract description 15
- 208000002367 Retinal Perforations Diseases 0.000 abstract description 9
- 208000001351 Epiretinal Membrane Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000000975 dye Substances 0.000 description 16
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 10
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 8
- 208000019793 rhegmatogenous retinal detachment Diseases 0.000 description 7
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 5
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 4
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 3
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 3
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 3
- 206010038897 Retinal tear Diseases 0.000 description 2
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 2
- MOFVSTNWEDAEEK-UHFFFAOYSA-M indocyanine green Chemical compound [Na+].[O-]S(=O)(=O)CCCCN1C2=CC=C3C=CC=CC3=C2C(C)(C)C1=CC=CC=CC=CC1=[N+](CCCCS([O-])(=O)=O)C2=CC=C(C=CC=C3)C3=C2C1(C)C MOFVSTNWEDAEEK-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 229960004657 indocyanine green Drugs 0.000 description 2
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 210000003583 retinal pigment epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010025421 Macule Diseases 0.000 description 1
- 208000002158 Proliferative Vitreoretinopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010038934 Retinopathy proliferative Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000001464 adherent effect Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000003986 cell retinal photoreceptor Anatomy 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000004945 emulsification Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 239000001046 green dye Substances 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 1
- 208000029233 macular holes Diseases 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 208000021971 neovascular inflammatory vitreoretinopathy Diseases 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 108091008695 photoreceptors Proteins 0.000 description 1
- 230000006785 proliferative vitreoretinopathy Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 206010048627 thoracic outlet syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N triamcinolone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@@]3(F)[C@@H](O)C[C@](C)([C@@]([C@H](O)C4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N 0.000 description 1
- 229960005294 triamcinolone Drugs 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии, а именно к офтальмохирургии и предназначено для визуализации структур заднего отрезка глаза при эндовитреальной хирургии.The present invention relates to ophthalmology, namely to ophthalmic surgery and is intended for visualization of the structures of the posterior segment of the eye during endovitreal surgery.
При хирургическом лечении ряда хирургических заболеваний заднего отрезка глаза, в частности при регматогенной отслойке сетчатки (РОС) возникает необходимость в окрашивании ретинальных структур глаза в связи с тем, что на поверхности сетчатки, как в макулярной зоне, так и в периферических отделах, образуются пролиферативные мембраны различной степени выраженности, способные стать причиной ретинальной тракции, приводящей к рецидиву отслойки сетчатки, образованию новых ретинальных разрывов. В связи с этим их своевременное выявление позволяет предпринимать соответствующие меры для предупреждения осложнений.During the surgical treatment of a number of surgical diseases of the posterior segment of the eye, in particular with rhegmatogenous retinal detachment (RRD), there is a need to stain the retinal structures of the eye due to the fact that proliferative membranes are formed on the surface of the retina, both in the macular zone and in the peripheral parts varying degrees of severity, which can cause retinal traction, leading to relapse of retinal detachment and the formation of new retinal breaks. In this regard, their timely detection makes it possible to take appropriate measures to prevent complications.
В литературе описан способ интраоперационной визуализации труднодоступных периферических отделов стекловидного тела и сетчатки при микроинвазивной (25G) витреоретинальной хирургии с использованием воздуха в качестве дополнительной оптической линзы в передних отделах витреальной полости. С целью визуализации периферических отделов стекловидного тела (СТ) и сетчатки авторы вводили воздух над перфторорганическим соединением (ПФОС) аппаратным методом или с помощью шприца через порт стерильный воздух, который обеспечивал больший угол обзора глазного дна, что позволило произвести витрэктомию в слабо доступных базальных отделах СТ, визуализировать крайне периферические разрывы и отрывы сетчатки (Самохвалова Н.М., Дравица Л.В., Белькевич Ю.Л., Макарчук К.В. Наш опыт интраоперационной визуализации труднодоступных периферических отделов стекловидного тела и сетчатки при микроинвазивной (25G) витреоретинальной хирургии с использованием воздуха в качестве дополнительной оптической линзы. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2013: Сб. тезисов / ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза». - М., 2013. С 165-167).The literature describes a method for intraoperative visualization of hard-to-reach peripheral parts of the vitreous body and retina during microinvasive (25G) vitreoretinal surgery using air as an additional optical lens in the anterior parts of the vitreal cavity. In order to visualize the peripheral parts of the vitreous body (VT) and the retina, the authors introduced air over a perfluoroorganic compound (PFOS) using a hardware method or using a syringe through a sterile air port, which provided a larger viewing angle of the fundus, which made it possible to perform vitrectomy in the poorly accessible basal parts of the VT , visualize extremely peripheral ruptures and detachments of the retina (Samokhvalova N.M., Dravitsa L.V., Belkevich Yu.L., Makarchuk K.V. Our experience in intraoperative visualization of hard-to-reach peripheral parts of the vitreous and retina during microinvasive (25G) vitreoretinal surgery using air as an additional optical lens. Modern technologies for the treatment of vitreoretinal pathology - 2013: Collection of abstracts / Federal State Budgetary Institution "MNTK "Eye Microsurgery". - M., 2013. pp. 165-167).
Недостатком такого способа визуализации и дальнейшего удаления СТ в периферических отделах сетчатки является невозможность четкой визуализиции витреальных структур в воздушной среде, что несет в себе высокий риск ятрогенного повреждения ретинальной структуры и хориоидеи.The disadvantage of this method of visualization and further removal of CT in the peripheral parts of the retina is the inability to clearly visualize vitreal structures in the air, which carries a high risk of iatrogenic damage to the retinal structure and choroid.
Также известен способ, используемый при хирургическом лечении отслойки сетчатки, заключающийся в выполнении стандартной трехпортовой субтотальной витрэктомии, периферической ретинотомии. Далее выполняется введение ПФОС в полость стекловидного тела сроком на 2-5 дней. Вторым этапом, после удаления ПФОС заполняют витреальную полость стерильным воздухом, вводят 0,1-0,2 мл 0,25% индоцианина зеленого и 1-2 мл ПФОС. После экспозиции красителя в 1-2 минут удаляют ПФОС и краситель. Вводят ПФОС до полного тампонирования витреальной полости. Удаляют окрашенные преретинальные слои стекловидного тела и внутреннюю пограничную мембрану (ВПМ) (патент РФ на изобретение №2688963).There is also a known method used in the surgical treatment of retinal detachment, which consists in performing a standard three-port subtotal vitrectomy and peripheral retinotomy. Next, PFOS is introduced into the vitreous cavity for a period of 2-5 days. The second stage, after removing PFOS, fill the vitreal cavity with sterile air, introduce 0.1-0.2 ml of 0.25% indocyanine green and 1-2 ml of PFOS. After exposure of the dye for 1-2 minutes, PFOS and dye are removed. PFOS is administered until the vitreal cavity is completely tamponed. The stained preretinal layers of the vitreous body and the internal limiting membrane (ILM) are removed (RF patent for invention No. 2688963).
Недостатком данной методики является ограниченное окрашивание эпиретинальных структур в пределах макулярной зоны, окрашивание эпиретинальных мембран в периферических отделах сетчатки не выполняется. Кроме того, доказана токсичность используемого красителя индоцианина зеленого из-за риска возникновения атрофии ретинального пигментного эпителия и фоторецепторного слоя.The disadvantage of this technique is limited staining of epiretinal structures within the macular zone; staining of epiretinal membranes in the peripheral parts of the retina is not performed. In addition, the toxicity of the indocyanine green dye used has been proven due to the risk of atrophy of the retinal pigment epithelium and photoreceptor layer.
Ближайшим аналогом предполагаемого способа является способ того же назначения, заключающийся в проведении стандартной 25-27G субтотальной витрэктомии (при наличии тампонады силиконовым маслом, первым этапом выполняется экструзия силиконового масла). После замены BSS на воздух, на поверхность ДЗН вводится краситель MembraneBlue Dual (D.O.R.C., Нидерланды) в объеме 0,1-0,2 мл. Далее, необходимо ввести ПФОС при помощи прямой канюли в центр красителя, далее ПФОС вводиться, таким образом, чтобы капля ПФОС была окружена красителем, заполняя таким образом витреальную полость до зубчатой линии и при необходимости выше. Следующим этапом является введение BSS и вымывание красителя, воздуха и удаление ПФОС. После чего производится оценка поверхности сетчатки, могут быть выявлены разрывы сетчатки, эпиретинальные мембраны, адгезированные тампонирующие агенты и др. После выявления патологических изменений проводят стандартные манипуляции, направленные на их восстановление (Патент РФ 2742758).The closest analogue of the proposed method is a method of the same purpose, which consists in performing a standard 25-27G subtotal vitrectomy (in the presence of tamponade with silicone oil, the first step is extrusion of silicone oil). After replacing BSS with air, the dye MembraneBlue Dual (D.O.R.C., the Netherlands) is injected onto the surface of the optic disc in a volume of 0.1-0.2 ml. Next, it is necessary to inject PFOS using a straight cannula into the center of the dye, then PFOS is injected so that a drop of PFOS is surrounded by the dye, thus filling the vitreal cavity to the dentate line and, if necessary, higher. The next step is to introduce BSS and wash out the dye, air and PFOS. After which the surface of the retina is assessed, retinal breaks, epiretinal membranes, adhesive tamponing agents, etc. can be identified. After identifying pathological changes, standard manipulations are carried out aimed at their restoration (RF Patent 2742758).
Недостатком данного способа является отсутствие улучшения качества визуализации СТ, что несет в себе повышение вероятности развития пролиферативной витреоретинопатииThe disadvantage of this method is the lack of improvement in the quality of CT visualization, which carries an increased likelihood of developing proliferative vitreoretinopathy
Задачей предлагаемого способа является дальнейшее совершенствование интраоперационной визуализации сетчатки глаза.The objective of the proposed method is to further improve intraoperative visualization of the retina.
Техническим результатом способа является улучшение возможности визуализации СТ с выявлением эпиретинальных мембран, разрывов сетчатки, как в центральных, так и периферических отделах для выбора соответствующего лечения.The technical result of the method is to improve the ability to visualize CT with the identification of epiretinal membranes, retinal breaks, both in the central and peripheral parts for choosing the appropriate treatment.
Технический результат достигается за счет того, что после введения красителя MembraneBlue Dual к области ДЗН вводят суспензию триамционолона в объеме 0,1 мл, а витрэктомию проводят в среде сбалансированного физиологического раствора (BSS) с последующей заменой BSS на стерильный воздух.The technical result is achieved due to the fact that after the introduction of the MembraneBlue Dual dye, a suspension of triamcionolone in a volume of 0.1 ml is injected into the optic disc area, and vitrectomy is carried out in a balanced saline solution (BSS) environment, followed by replacing the BSS with sterile air.
В связи с очевидной нехваткой эффективных и безопасных методов улучшения визуализации дефектов ретинальной поверхности и СТ, разработка доступного и информативного метода визуализация структур заднего отрезка глаза в равной степени, как в макулярной области, так и в периферических отделах сетчатки, является актуальной проблемой витреоретинальной хирургии.Due to the obvious lack of effective and safe methods for improving the visualization of retinal surface defects and VT, the development of an accessible and informative method for visualizing the structures of the posterior segment of the eye equally, both in the macular region and in the peripheral parts of the retina, is an urgent problem in vitreoretinal surgery.
Предлагаемый способ обеспечивает улучшение интраоперационной визуализации структур заднего отрезка глаза. Ранее нами был разработан способ интраоперационной визуализации сетчатки (Патент RU 2742758, 10.02.21). Дальнейшие исследования позволили усовершенствовать этот способ. Так, после того, как канюлю с ПФОС погружается в каплю нанесенного красителя и плавно вводится таким образом, чтобы увеличиваясь, капля ПФОС отталкивала красящую смесь, ретинальный краситель Membran blu Dual равномерно распределяется по периметру ПФОС в виде пояска, а суспензия триамцинолона «цепляется» в волокна стекловидного тела в виде пайеток, делая СТ доступным для визуализации, а лучшая визуализация стекловидного тела позволяет его удалить в максимальном объеме и снизить риск ятрогенного повреждения сетчатки и хориоидеи.The proposed method improves intraoperative visualization of the structures of the posterior segment of the eye. Previously, we developed a method for intraoperative visualization of the retina (Patent RU 2742758, 02/10/21). Further research made it possible to improve this method. So, after the cannula with PFOS is immersed in a drop of applied dye and smoothly inserted so that the increasing drop of PFOS repels the dye mixture, the retinal dye Membran blu Dual is evenly distributed along the perimeter of PFOS in the form of a belt, and the triamcinolone suspension “clings” to vitreous fibers in the form of sequins, making CT accessible for visualization, and better visualization of the vitreous allows it to be removed to the maximum extent and reduce the risk of iatrogenic damage to the retina and choroid.
Далее, выполняется витрэктомия в среде сбалансированного физиологического раствора (BSS) с последующей заменой BSS на стерильный воздух. Это способствует лучшей визуализации витреальной полости и ретинальной поверхности, чем в воздушной среде, что принципиально важно в процессе поиска ретинальных разрывов, особенно, расположенных в центральных отделах глазного дна.Next, vitrectomy is performed in a balanced saline solution (BSS) environment, followed by replacing the BSS with sterile air. This contributes to better visualization of the vitreal cavity and retinal surface than in the air, which is fundamentally important in the process of searching for retinal tears, especially those located in the central parts of the fundus.
Способ был выполнен у 15 пациентов при хирургическом лечении РОС и 5 пациентам с ТОС. Среди них было 8 мужчины и 12 женщин. Из них первичная РОС была у 11 пациентов, оперированы по поводу рецидива РОС были 3 пациента по причине развития ПВР.The method was performed in 15 patients with surgical treatment of RRD and 5 patients with TOS. Among them there were 8 men and 12 women. Of these, 11 patients had primary RRD; 3 patients were operated on for recurrent RRD due to the development of PVR.
Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование до операции и в разные сроки послеоперационного периода, включающие: рефрактометрию, МКОЗ, пневмотонометрию, а также специальные диагностические методы: оптическую когерентную томографию (ОКТ), ультразвуковое исследование, компьютерную микропериметрию.All patients underwent a standard ophthalmological examination before surgery and at different times in the postoperative period, including: refractometry, BCVA, pneumotonometry, as well as special diagnostic methods: optical coherence tomography (OCT), ultrasound, computer microperimetry.
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Проводят центральную витрэктомию, введение к области диска зрительного нерва (ДЗН) красителя MembraneBlue Dual и капли ПФОС внутрь этой смеси, увеличение объема вводимого ПФОС с заполнением витреальной полости до базиса стекловидного тела. Проводят периферическую витрэктомию окрашенных отделов стекловидного тела. При этом после введения красителя MembraneBlue Dual к области ДЗН вводят суспензию триамционолона в объеме 0,1 мл. Витрэктомию проводят в среде сбалансированного физиологического раствора (BSS) с последующей заменой BSS на стерильный воздух. При наличии тампонады витреальной полости силиконовым маслом, до введения смеси выполняют экструзию силиконового масла.Central vitrectomy is performed, the injection of MembraneBlue Dual dye and drops of PFOS into this mixture is introduced to the area of the optic nerve head (OND), and the volume of injected PFOS is increased to fill the vitreal cavity to the base of the vitreous body. Peripheral vitrectomy of the stained sections of the vitreous is performed. In this case, after the introduction of the MembraneBlue Dual dye, a suspension of triamcyonolone in a volume of 0.1 ml is injected into the optic disc area. Vitrectomy is performed in a balanced saline solution (BSS) environment, followed by replacing the BSS with sterile air. If there is tamponade of the vitreal cavity with silicone oil, extrusion of silicone oil is performed before introducing the mixture.
Пример 1.Example 1.
Пациентка И., 52 года. Диагноз: Правый глаз: Распространенная регматогенная отслойка сетчатки (macula off). Артифакия. Максимально корригируемая острота зрения (МКОЗ) правого глаза составила движение руки у лица. Внутриглазное давление составило 20 мм рт. ст. Длительность существования РОС 3 недели. Пациентке была выполнена субтотальная витрэктомия с использованием предложенного способа визуализации сетчатки. Провели центральную витрэктомию, введение к области диска зрительного нерва (ДЗН) красителя MembraneBlue Dual и капли ПФОС внутрь этой смеси, увеличение объема вводимого ПФОС с заполнением витреальной полости до базиса стекловидного тела. Провели периферическую витрэктомию окрашенных отделов стекловидного тела. При этом после введения красителя MembraneBlue Dual к области ДЗН ввели суспензию триамционолона в объеме 0,1 мл. Витрэктомию проводили в среде сбалансированного физиологического раствора (BSS) с последующей заменой BSS на стерильный воздух. Помимо периферического ретинального разрыва, был визуализирован сквозной макулярный разрыв. Был выполнен пилинг внутренней пограничной мембраны сетчатки вокруг макулярного дефекта с последующим сближением краев разрыва, вокруг зоны периферического ретинального разрыва выполнена эндолазеркоагуляция сетчатки (ЛКС). Операция была закончена эндотампонадой газо-воздушной смесью (C3F8). Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Достигнуто улучшение зрительных функций. Через 1 месяц после операции, МКОЗ составила 0,2. ВГД - 18 мм рт. ст. По данным ОКТ: архитектоника фовеального углубления восстановлена, диастаза слоев нейроэпителия нет. Через 3 месяца после операции МКОЗ составился 0,7.Patient I., 52 years old. Diagnosis: Right eye: Widespread rhegmatogenous retinal detachment (macula off). Artifakia. The best corrected visual acuity (BCVA) of the right eye was the movement of the hand in front of the face. Intraocular pressure was 20 mm Hg. Art. The duration of ROS existence is 3 weeks. The patient underwent subtotal vitrectomy using the proposed retinal imaging method. We performed central vitrectomy, introduced MembraneBlue Dual dye and drops of PFOS into this mixture to the optic disc area, increasing the volume of injected PFOS to fill the vitreal cavity to the base of the vitreous body. A peripheral vitrectomy of the stained sections of the vitreous body was performed. In this case, after the introduction of the MembraneBlue Dual dye, a suspension of triamcyonolone in a volume of 0.1 ml was injected into the optic disc area. Vitrectomy was performed in a balanced saline solution (BSS) environment, followed by replacing the BSS with sterile air. In addition to the peripheral retinal hole, a through-and-through macular hole was visualized. Peeling of the internal limiting membrane of the retina around the macular defect was performed, followed by approximation of the edges of the break, and endolaser coagulation of the retina (LLC) was performed around the area of the peripheral retinal break. The operation was completed with endotamponade using a gas-air mixture (C3F8). The operation and postoperative period proceeded without complications. Improved visual functions have been achieved. 1 month after surgery, BCVA was 0.2. IOP - 18 mm Hg. Art. According to OCT data: the architecture of the foveal recess is restored, there is no diastasis of the neuroepithelial layers. 3 months after surgery, BCVA was 0.7.
Пример 2.Example 2.
Пациентка З., 46 лет. Диагноз: Правый глаз: Рецидив оперированной регматогеннаой отслойки сетчатки, авитрия, эндотампонада силиконовым маслом. Артифакия. МКОЗ правого глаза составляла 0,03. Величина ВГД 21 мм рт. ст. Длительность эндотампонады силиконовым маслом (СМ) составляла 7 недель. При офтальмоскопии, обнаружилась отслойка сетчатки в нижних отделах, признаки эмульгации СМ. Выполнена экструзия СМ и далее все этапы предлагаемого способа. Провели центральную витрэктомию, введение к области диска зрительного нерва (ДЗН) красителя MembraneBlue Dual и капли ПФОС внутрь этой смеси, увеличение объема вводимого ПФОС с заполнением витреальной полости до базиса стекловидного тела. Провели периферическую витрэктомию окрашенных отделов стекловидного тела. При этом после введения красителя MembraneBlue Dual к области ДЗН ввели суспензию триамционолона в объеме 0,1 мл. Витрэктомию проводили в среде сбалансированного физиологического раствора (BSS) с последующей заменой BSS на стерильный воздух. После завершения окрашивания, стали доступны для визуализации неудаленные остатки стекловидного тела, в области которых обнаружились фиксированные звезчатые пролиферативные мембраны с тракционным воздействием на ретинальную поверхность. Выполнено тщательное удаление остатков стекловидного тела, круговая ретинотомия 360°. На заключительных этапах операции, витреальная полость была заполнена СМ (1000). С помощью проведенных манипуляций, достигнута полная адаптация сетчатки к подлежащему ретинальному пигментному эпителию. Операция и послеоперационный период без осложнений. Достигнуто улучшение зрительных функций. Через 1 месяц после операции, через 1 месяц МКОЗ составила 0,2. Величина ВГД составила 17 мм рт. ст. При проведении офтальмоскопии: сетчатка прилежит во всех отделах, лазеркоагуляты состоятельны, офтальмоскопических признаков пролиферативного процесса не обнаружено.Patient Z., 46 years old. Diagnosis: Right eye: Recurrence of the operated rhegmatogenous retinal detachment, avitria, endotamponade with silicone oil. Artifakia. BCVA of the right eye was 0.03. The IOP value is 21 mm Hg. Art. The duration of endotamponade with silicone oil (SO) was 7 weeks. Ophthalmoscopy revealed retinal detachment in the lower parts and signs of emulsification of the retina. Extrusion of the CM and then all stages of the proposed method have been completed. We performed central vitrectomy, introduced MembraneBlue Dual dye and drops of PFOS into this mixture to the optic disc area, increasing the volume of injected PFOS to fill the vitreal cavity to the base of the vitreous body. A peripheral vitrectomy of the stained sections of the vitreous body was performed. In this case, after the introduction of the MembraneBlue Dual dye, a suspension of triamcyonolone in a volume of 0.1 ml was injected into the optic disc area. Vitrectomy was performed in a balanced saline solution (BSS) environment, followed by replacing the BSS with sterile air. After staining was completed, unremoved remnants of the vitreous body became available for visualization, in the area of which fixed stellate proliferative membranes with a traction effect on the retinal surface were found. Careful removal of the remnants of the vitreous body and 360° circular retinotomy were performed. At the final stages of the operation, the vitreal cavity was filled with SM (1000). With the help of the performed manipulations, complete adaptation of the retina to the underlying retinal pigment epithelium was achieved. The operation and postoperative period were without complications. Improved visual functions have been achieved. 1 month after surgery, BCVA was 0.2 after 1 month. The IOP value was 17 mm Hg. Art. When performing ophthalmoscopy: the retina is adherent in all sections, laser coagulates are consistent, no ophthalmoscopic signs of a proliferative process were detected.
Таким образом, способ обеспечивает улучшение возможности визуализации СТ с выявлением эпиретинальных мембран, разрывов сетчатки, как в центральных, так и периферических отделах для выбора соответствующего лечения.Thus, the method improves the ability to visualize CT with the identification of epiretinal membranes, retinal breaks, both in the central and peripheral parts for choosing the appropriate treatment.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2808112C1 true RU2808112C1 (en) | 2023-11-23 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2840746C1 (en) * | 2024-07-24 | 2025-05-28 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for imaging peripheral retina and ciliary body for diagnosing anterior proliferative vitreoretinopathy |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6395294B1 (en) * | 2000-01-13 | 2002-05-28 | Gholam A. Peyman | Method of visualization of the vitreous during vitrectomy |
| RU2441628C1 (en) * | 2010-09-02 | 2012-02-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for endovitreal surgical treatment of rhegmatogenous retinal detachment |
| RU2720528C1 (en) * | 2019-12-11 | 2020-04-30 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for surgical treatment of retinal detachment with peripheral rupture by blocking the rupture with a drop of blood autoplasma |
| RU2742758C1 (en) * | 2020-03-11 | 2021-02-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method of examining retinal surface in endovitreal surgery |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6395294B1 (en) * | 2000-01-13 | 2002-05-28 | Gholam A. Peyman | Method of visualization of the vitreous during vitrectomy |
| RU2441628C1 (en) * | 2010-09-02 | 2012-02-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for endovitreal surgical treatment of rhegmatogenous retinal detachment |
| RU2720528C1 (en) * | 2019-12-11 | 2020-04-30 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for surgical treatment of retinal detachment with peripheral rupture by blocking the rupture with a drop of blood autoplasma |
| RU2742758C1 (en) * | 2020-03-11 | 2021-02-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method of examining retinal surface in endovitreal surgery |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Read SP, Fortun JA. Visualization of the retina and vitreous during vitreoretinal surgery: new technologies. Curr Opin Ophthalmol. 2017 May;28(3):238-241. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2840746C1 (en) * | 2024-07-24 | 2025-05-28 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for imaging peripheral retina and ciliary body for diagnosing anterior proliferative vitreoretinopathy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Grzybowski et al. | Recent developments in cataract surgery | |
| Kim et al. | Anterior chamber configuration changes after cataract surgery in eyes with glaucoma | |
| Jonas et al. | Cataract surgery combined with transpupillary silicone oil removal through planned posterior capsulotomy | |
| Lam et al. | Pars plana vitrectomy and perfluoropropane (C3F8) tamponade for retinal detachment due to myopic macular hole: a prognostic factor analysis | |
| Sawa et al. | Nonvitrectomizing vitreous surgery for epiretinal membrane: long-term follow-up | |
| RU2620929C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
| Saito et al. | Deep optic nerve head structures associated with increasing axial length in healthy myopic eyes of moderate axial length | |
| Barberá et al. | Changes to corneal topography and biometrics after PRESERFLO microshunt surgery for glaucoma | |
| Tseng et al. | Comparison of vitrectomy alone and combined vitrectomy, phacoemulsification and intraocular lens implantation for proliferative diabetic retinopathy | |
| RU2389455C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
| RU2808112C1 (en) | Method of intraoperative visualization of retina during endovitreal surgery | |
| Brooks | Phacoemulsification cataract surgery in the horse | |
| Shen et al. | Clinical and optical coherence tomography characteristics of severe intraretinal silicone oil migration | |
| RU2193376C2 (en) | Method for intraoperational contrasting of vitreous body and its pathological structures | |
| RU2803882C1 (en) | Method of surgical treatment of rhegmatogenic retinal detach complicated by percentral macular rupture | |
| Sandhya | A comparative study of visual outcome and complications in phacoemulsification and manual small incision cataract surgery at rajarajeswari Medical College and Hospital Bengaluru | |
| RU2784894C1 (en) | Method for surgical treatment of primary through macular retinal rupture | |
| RU2754514C1 (en) | Method for surgical treatment of regmatogenic retinal detachment complicated by retinal tears | |
| Allen et al. | Retained posterior segment indocyanine green dye after phacoemulsification | |
| RU2805469C1 (en) | Method for surgical treatment of idiopathic epiretinal fibrosis with partial preservation of internal limiting membrane | |
| RU2838154C1 (en) | Method for preventing displacement of foveola after circular retinotomy | |
| RU2820489C1 (en) | Method of treating macular rupture complicated by drusenoid detachment of retinal pigment epithelium | |
| RU2742758C1 (en) | Method of examining retinal surface in endovitreal surgery | |
| Hegazy et al. | Phacoemulsification with posterior sub-tenon triamcinolone acetonide injection for prevention of progression of diabetic macular edema after cataract surgery | |
| Mohammed Madeeh Hassanin et al. | Macular thickness changes in diabetic versus non diabetic patients after uncomplicated phacoemulsification |