RU2229275C1 - Method for surgical treatment of diabetic retinopathy complicated with retinal edema - Google Patents
Method for surgical treatment of diabetic retinopathy complicated with retinal edema Download PDFInfo
- Publication number
- RU2229275C1 RU2229275C1 RU2003122579/14A RU2003122579A RU2229275C1 RU 2229275 C1 RU2229275 C1 RU 2229275C1 RU 2003122579/14 A RU2003122579/14 A RU 2003122579/14A RU 2003122579 A RU2003122579 A RU 2003122579A RU 2229275 C1 RU2229275 C1 RU 2229275C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- retina
- pfos
- retinal
- coagulation
- laser
- Prior art date
Links
- 201000010183 Papilledema Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 206010038886 Retinal oedema Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 201000011195 retinal edema Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 206010012689 Diabetic retinopathy Diseases 0.000 title claims description 14
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 12
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims abstract description 29
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims abstract description 29
- YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N perfluorooctane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)F YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 23
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 claims abstract description 19
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000003325 tomography Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 claims description 40
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 claims description 3
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 230000004382 visual function Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N Argon Chemical compound [Ar] XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 8
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 6
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 6
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 5
- 229910052786 argon Inorganic materials 0.000 description 4
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 4
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 4
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 3
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 3
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 description 2
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000001351 Epiretinal Membrane Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 1
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 1
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 1
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 210000003733 optic disk Anatomy 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 1
- 239000002244 precipitate Substances 0.000 description 1
- 201000007914 proliferative diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
- 208000000318 vitreous detachment Diseases 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения диабетической ретинопатии (ДР), осложненной выраженным отеком сетчатки.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for the surgical treatment of diabetic retinopathy (DR), complicated by severe retinal edema.
Известен способ лечения диабетической ретинопатии, осложненной отеком сетчатки путем выполнения танспупиллярной лазерной коагуляции (ТЛК) сетчатки (Плюхова О.А. эффективность аргонлазерной коагуляции при диабетической ретинопатии и ее влияние на функциональные показатели глаза: дисс. канд. мед. наук. - М., 1988).There is a method of treating diabetic retinopathy complicated by retinal edema by performing tanspupillary laser coagulation (TLK) of the retina (O. Plyukhova, argon laser coagulation efficiency in diabetic retinopathy and its effect on the functional parameters of the eye: diss. Cand. Medical sciences. - M., 1988).
Недостатком способа является небольшая эффективность при пролиферативных формах ДР и выраженных степенях отека сетчатки, т.к. формирования лазеркоагулятов при обычных мощностях излучения не происходит, вследствие того, что лазерная энергия не достигает слоя пигментного эпителия из-за значительного утолщения нейроэпителия сетчатки (З.К.Субанбаева. Хирургическое лечение отечно-геморрагических форм диабетической ретинопатии: Автореферат дис. КМН. - М. - 1997 г. - с.3).The disadvantage of this method is its low efficiency in proliferative forms of DR and pronounced degrees of retinal edema, because the formation of laser coagulates at normal radiation powers does not occur, due to the fact that laser energy does not reach the pigment epithelium layer due to a significant thickening of the retinal neuroepithelium (ZK Subanbaeva. Surgical treatment of edematous hemorrhagic forms of diabetic retinopathy: Abstract of thesis. KMN. - M . - 1997 - p. 3).
Наиболее близким и взятым в качестве прототипа является способ комплексного хирургического лечения ДР, осложненной отеком сетчатки, путем выполнения витрэктомии одновременно с аргоновой эндолазерной коагуляцией (ЭЛК) сетчатки. Витрэктомию осуществляли с тщательным удалением преретинальных слоев стекловидного тела. При частичной витреальной отслойке иссекали заднюю гиалоидную мембрану. Затем в витреальную полость вводилось жидкое перфторорганическое соединение (ПФОС) в количестве 2,5-3,5 мл. Далее проводили ЭЛК сетчатки с экспозицией 0,1-0,3 с, рабочим расстоянием наконечник-сетчатка 0,5-3 мм, мощностью 0,15-0,3 Вт. Наносили от 200 до 550 коагулятов. Через 2-3 недели ПФОС полностью удаляли из полости глаза через те же разрезы посредством отсасывания с одновременным замещением солевым раствором (Глинчук Я.И., Субанбаева З.К., Киселев А.В. Клинический анализ отдаленных результатов лечения отечно-геморрагических форм диабетической ретинопатии, классификация, практические рекомендации// Офтальмохирургия. - 1997. -№2. - С.68-75).The closest and taken as a prototype is a method of complex surgical treatment of DR complicated by retinal edema by performing vitrectomy simultaneously with argon endolaser coagulation (ELK) of the retina. Vitrectomy was performed with careful removal of the preretinal layers of the vitreous. With partial vitreous detachment, the posterior hyaloid membrane was excised. Then, a liquid perfluororganic compound (PFOS) was introduced into the vitreous cavity in an amount of 2.5-3.5 ml. Then, retinal ELC was performed with an exposure of 0.1-0.3 s, a working distance of the retina tip of 0.5-3 mm, and a power of 0.15-0.3 W. 200 to 550 coagulates were applied. After 2-3 weeks, PFOS was completely removed from the eye cavity through the same incisions by suction with simultaneous replacement with saline (Glinchuk Y.I., Subanbaeva Z.K., Kiselev A.V. Clinical analysis of long-term results of treatment of edematous hemorrhagic forms of diabetic retinopathies, classification, practical recommendations // Ophthalmosurgery. - 1997. -№2. - P.68-75).
Недостатки способа.The disadvantages of the method.
1. При выполнении эндолазерной коагуляции (т.е. во время операции) ПФОС лишь прижимает сетчатку к подлежащим оболочкам, при этом сетчатка остается отечной поэтому приходится применять либо высокую мощность и экспозицию лазерного излучения, либо получать некачественное коагулирование.1. When performing endolaser coagulation (ie, during surgery), PFOS only presses the retina against the underlying membranes, while the retina remains edematous; therefore, either high power and exposure to laser radiation must be applied, or poor-quality coagulation must be applied.
2. Не определены показания и четкие критерии сроков окончания витреоретинальной тампонады с помощью ПФОС, хотя известно, что его длительное нахождение в витреальной полости нежелательно из-за гравитационного и механического воздействия на сетчатку (удельный вес ПФОС в 1,8 раза больше воды).2. Indications and clear criteria for the timing of the end of the vitreoretinal tamponade with PFOS have not been determined, although it is known that its prolonged presence in the vitreous cavity is undesirable due to gravitational and mechanical effects on the retina (specific gravity of PFOS is 1.8 times more than water).
Задачей изобретения является повышение надежности, эффективности способа за счет использования результатов оптической когерентной томографии (ОКТ).The objective of the invention is to increase the reliability, efficiency of the method by using the results of optical coherence tomography (OCT).
Технический результат, получаемый в результате решения этой задачи, состоит в предотвращении прогрессирования заболевания и возвращении зрительных функций.The technical result obtained by solving this problem is to prevent the progression of the disease and the return of visual functions.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе хирургического лечения диабетической ретинопатии, осложненной отеком сетчатки, включающем выполнение субтотальной витрэктомии, введение жидкого перфторорганического соединения с последующим выполнением лазерной коагуляции сетчатки и послеоперационным удалением ПФОС, лазерную коагуляцию выполняют транспупиллярно, а сроки ее проведения определяют по результатам оптической когерентной томографии центральной зоны сетчатки, которую проводят в послеоперационном периоде ежедневно, и при совпадении полученного при томографии результата - толщины сетчатки в макулярной зоне с результатом предыдущего дня, выполняют коагуляцию, при этом ПФОС удаляют на следующий день.The specified technical result can be obtained if in the method of surgical treatment of diabetic retinopathy complicated by retinal edema, including performing subtotal vitrectomy, introducing a liquid perfluororganic compound followed by laser retinal coagulation and postoperative removal of PFOS, laser coagulation is carried out transpupillary, and its timing is determined by the results of optical coherence tomography of the central zone of the retina, which is performed in the postoperative period Once daily, and if the result obtained by tomography coincides - the thickness of the retina in the macular zone with the result of the previous day, coagulation is performed, while PFOS is removed the next day.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:Among the essential features characterizing the method, the distinguishing ones are:
- лазерную коагуляцию сетчатки выполняют транспупиллярно;- laser retinal coagulation is performed transpupillary;
- сроки проведения коагуляции определяют по результатам оптической когерентной томографии центральной зоны сетчатки, которую проводят в послеоперационном периоде ежедневно;- the timing of coagulation is determined by the results of optical coherence tomography of the central zone of the retina, which is carried out in the postoperative period daily;
- при совпадении полученного при томографии результата - толщины сетчатки в макулярной зоне с результатом предыдущего дня, выполняют лазерную коагуляцию сетчатки;- if the result obtained by tomography coincides - the thickness of the retina in the macular zone with the result of the previous day, laser retinal coagulation is performed;
- ПФОС удаляют на следующий день после коагулирования сетчатки.- PFOS is removed the day after retinal coagulation.
Между совокупностью существенных признаков заявляемого изобретения и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.Between the totality of the essential features of the claimed invention and the achieved technical result, there is a causal relationship.
В отличие от прототипа лазерную коагуляцию отечной сетчатки выполняют не во время операции, а в отсроченном периоде. Таким образом ПФОСу, находящемуся в полости СТ, до проведения лазеркоагуляции дается возможность максимально выполнить свою тампонирующую функцию. Проводимая ежедневная послеоперационная оптическая когерентная томография центральной зоны сетчатки подтверждает это: отек сетчатки ежедневно уменьшается под воздействием ПФОС и толщина сетчатки становится меньше. А чем менее отечна сетчатка, тем больше вероятность получить качественные коагуляты, используя допустимую мощность лазерного излучения. Однако отечность сетчатки уменьшается не до бесконечности и результаты ежедневно проводимой ОКТ говорят об этом. Толщина сетчатки с определенного дня (4-й - 8-й день после операции, в зависимости от степени отечности, которая определяется стадией патологического процесса) начинает оставаться неизменной. Когда толщина сетчатки макулярной зоны (определяем по скану) совпадет с толщиной сетчатки на скане, выполненном в предыдущий день, это является сигналом к проведению транспупиллярной лазерной коагуляции сетчатки, т.к. дальнейшего уменьшения толщины сетчатки происходить не будет, это подтверждается практикой. Именно на этом этапе наступил срок для выполнения лазерной коагуляции сетчатки и получения качественных коагулятов, а другими словами хориоретинальных каналов, по которым будет осуществляться отток остатков интраретинальной жидкости через сосудистую оболочку. После проведенной транспупиллярной лазерной коагуляции сетчатки ПФОС удаляют на следующий день, т.к. это отечная сетчатка, а не отслоенная, когда после лазерной коагуляции ПФОС оставляют еще на 7 дней для того, чтобы могли сформироваться коагуляты, фиксирующие отслоенную сетчатку. При отечной сетчатке удаление ПФОС на следующий день оправдано, т.к. ПФОС выполнил свою функцию пресса и дальнейшее его нахождение в полости стекловидного тела может привести к ряду негативных моментов, например, возникновению преципитатов на стенках полости, на удаление которых потребуется дополнительное время и опыт хирурга.In contrast to the prototype, laser coagulation of the edematous retina is performed not during surgery, but in a deferred period. Thus, PFOS located in the CT cavity before laser coagulation is given the opportunity to maximize its tamponing function. Conducted daily postoperative optical coherence tomography of the central zone of the retina confirms this: retinal edema decreases daily under the influence of PFOS and the thickness of the retina becomes smaller. And the less swollen the retina, the more likely it is to get high-quality coagulates using the allowable laser power. However, retinal edema does not decrease indefinitely, and the results of daily OCT show this. The retinal thickness from a certain day (4th to 8th day after surgery, depending on the degree of swelling, which is determined by the stage of the pathological process) begins to remain unchanged. When the thickness of the retina of the macular zone (determined by the scan) coincides with the thickness of the retina on the scan performed on the previous day, this is a signal for transupillary laser coagulation of the retina, because further retinal thickness reduction will not occur, this is confirmed by practice. It is at this stage that the time has come for laser retinal coagulation and the production of high-quality coagulates, in other words chorioretinal channels, through which the outflow of intraretinal fluid residues through the choroid will be carried out. After transpupillary laser coagulation of the retina, PFOS was removed the next day, because it is an edematous retina, and not detached when, after laser coagulation, PFOS is left for another 7 days in order to form coagulates that fix the detached retina. With a swollen retina, the removal of PFOS the next day is justified, because PFOS fulfilled its function as a press and its further presence in the vitreous cavity can lead to a number of negative aspects, for example, precipitates on the walls of the cavity, the removal of which will require additional time and experience of the surgeon.
Таким образом, между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.Thus, between the set of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Операция на глазном дне начинается традиционно. Через плоскую часть цилиарного тела выполняют субтотальную витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны и эпиретинальных мембран. Далее физраствор в полости СТ замещают на ПФОС и операцию завершают. Затем ежедневно проводят оптическую когерентную томографию центральной зоны сетчатки оперированного глаза, определяя толщину сетчатки в макулярной зоне и сравнивая ее с этим показателем предыдущего дня (используется томограф ОСТ-3 фирмы Zeiss). Томографическое исследование проводят в режиме Fast Macular Test, который позволяет измерить толщину сетчатки с высокой точностью до 10 мкм, а также представить данные измерения в виде цветной ретинальной карты (скан). На ретинальной карте отображается рельеф толщины центральной зоны сетчатки диаметром 6 мм и толщиной от 100 до 500 мкм. Ежедневные измерения толщины сетчатки в макулярной области и сопоставление ретинальных карт проводят до тех пор, пока проводимое и проведенное накануне исследование толщины сетчатки не совпадут (под термином "совпадут" допускается разница в толщине сетчатки менее 5 мкм - взято из практики). Коагуляцию начинают с периферического участка сетчатки, соответствующего синему цвету на ретинальной карте, т.е. с менее отечной зоны. По мере приближения к участкам сетчатки, соответствующим желтому или красному цвету, мощность лазерного излучения увеличивают. Таким образом, достигается режим максимально эффективной, но в тоже время щадящей коагуляции сетчатки, особенно в центральной, функционально значимой части сетчатки. Во время коагуляции используют мощность аргонового лазерного излучения - 0,14-0,25 Вт, экспозицию 0,05-0,2 с, диаметр коагулята 50-200 мкм, общее количество коагулятов от 150 до 1000. На следующий день после лазерной коагуляции сетчатки в операционной производят замещение ПФОС на физраствор. Лечение диабетической ретинопатии, осложненной выраженным отеком сетчатки завершено.Eye fundus surgery begins traditionally. Subtotal vitrectomy is performed through the flat part of the ciliary body with removal of the posterior hyaloid membrane and epiretinal membranes. Next, the saline in the CT cavity is replaced by PFOS and the operation is completed. Then, optical coherence tomography of the central area of the retina of the operated eye is performed daily, determining the thickness of the retina in the macular area and comparing it with this indicator of the previous day (an Zeiss OST-3 tomograph is used). Tomographic examination is carried out in the Fast Macular Test mode, which allows you to measure the thickness of the retina with high accuracy up to 10 microns, as well as present the measurement data in the form of a color retinal map (scan). The retinal map displays the relief of the thickness of the central zone of the retina with a diameter of 6 mm and a thickness of 100 to 500 microns. Daily measurements of the thickness of the retina in the macular region and comparison of retinal maps are carried out until the research conducted on the eve of the thickness of the retina coincides (under the term "match" the difference in the thickness of the retina is less than 5 microns - taken from practice). Coagulation begins with the peripheral portion of the retina corresponding to the blue color on the retinal map, i.e. from a less edematous zone. As you approach the areas of the retina corresponding to yellow or red, the laser power is increased. Thus, the regime is achieved as efficient as possible, but at the same time gentle retinal coagulation, especially in the central, functionally significant part of the retina. During coagulation use the power of argon laser radiation - 0.14-0.25 W, exposure 0.05-0.2 s, diameter of the coagulate 50-200 microns, the total number of coagulates from 150 to 1000. The day after retinal laser coagulation in the operating room, PFOS is replaced by saline. The treatment of diabetic retinopathy complicated by severe retinal edema is completed.
Заявляемым способом в ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза" пролечено 6 пациентов. Способ подтвердил свою эффективность, является прекрасным руководством к действию хирургов при лечении диабетической ретинопатии, осложненной выраженным отеком сетчатки. Хирург принимает решения не по субъективным ощущениям, а на основании результатов современной диагностической техники высочайшего уровня (оптический когерентный томограф). У всех 6 пациентов операции прошли успешно, зрительные функции значительно повысились.The inventive method in the EC MNTK "Eye Microsurgery" treated 6 patients. The method has proven to be effective, it is an excellent guide to the action of surgeons in the treatment of diabetic retinopathy, complicated by severe retinal edema. The surgeon makes decisions not on subjective sensations, but on the basis of the results of modern diagnostic technology of the highest level (optical coherent tomograph). In all 6 patients, the operations were successful, visual functions significantly increased.
ПРИМЕР. Пациентка К., 23 лет, карта №296541, поступила в Екатеринбургский центр МНТК “Микрохирургия глаза” с диагнозом: пролиферативная диабетическая ретинопатия, осложненная диффузным отеком сетчатки, частичный гемофтальм левого глаза (OS). При поступлении жалобы на снижение остроты зрения левого глаза в течение года.EXAMPLE. Patient K., 23 years old, card No. 296541, was admitted to the Yekaterinburg center of the IRTC “Eye Microsurgery” with a diagnosis of proliferative diabetic retinopathy complicated by diffuse retinal edema, partial hemophthalmus of the left eye (OS). Upon receipt of a complaint about a decrease in visual acuity of the left eye during the year.
При осмотре: OS - роговица прозрачная, радужка структурная, зрачок 3 мм, реакция зрачка на свет 1 ст., хрусталик прозрачный. В стекловидном теле плавающие сгустки крови. Глазное дно - неоваскуляризация диска зрительного нерва, пролиферативные васкуляризированные мембраны. Сетчатка отечная с множественными геморрагиями и желтыми экссудативными очагами.On examination: OS - the cornea is transparent, the iris is structural, the pupil is 3 mm, the reaction of the pupil to light is 1 tbsp., The crystalline lens is transparent. Floating blood clots in the vitreous. The fundus of the eye is neovascularization of the optic nerve head, proliferative vascularized membranes. Retinal edema with multiple hemorrhages and yellow exudative foci.
Острота зрения: VOS=0, 04 sph-2,0=0,05Visual acuity: VOS = 0.04 sph-2.0 = 0.05
В - сканирование: в стекловидном теле определены пролиферативные тяжи с фиксацией к зрительному нерву и сетчатке.B - scanning: proliferative cords with fixation to the optic nerve and retina are defined in the vitreous body.
Проведена операция на левом глазу согласно заявляемому способу: выполнена субтотальная витрэктомия с иссечением спаянных с сетчаткой мембран и задней гиалоидной мембраны, в конце операции солевой раствор заместили на ПФОС.The operation was performed on the left eye according to the claimed method: a subtotal vitrectomy was performed with excision of the membranes fused to the retina and the posterior hyaloid membrane, at the end of the operation, the saline solution was replaced by PFOS.
Начиная с первого дня после операции и ежедневно проводилась оптическая когерентная томография центральной зоны сетчатки в режиме Fast Macular Test с получением ретинальной карты и определением толщины сетчатки в макулярной области. Получены данные толщины сетчатки после операции - на 1-й день - 266 мкм, на 2-й день 259 мкм, далее 207, 192, 182 и 183 мкм.Starting from the first day after the operation and daily optical coherence tomography of the central zone of the retina was performed in Fast Macular Test mode to obtain a retinal map and determine the thickness of the retina in the macular region. Retinal thickness data after surgery were obtained - on the 1st day - 266 microns, on the 2nd day 259 microns, then 207, 192, 182 and 183 microns.
Максимальный тампонирующий эффект ПФОС в витреальной полости и уменьшение отека сетчатки получены на 5-й день. На 6-й день видим, что результат толщины сетчатки в макулярной зоне совпал с результатом толщины сетчатки предыдущего дня, поэтому проведена транспупиллярная лазерная коагуляция зон неоваскуляризации и отека сетчатки под эпибульбарной анестезией 0,4% р-ром инокаина. Мощность аргонового лазерного излучения - 0,16-0,2 Вт, экспозиция 0,05-0,1 с, диаметр 50-200 мкм. Общее количество коагулятов - 936. На 7-й день ПФОС удален из полости СТ, одномоментно введен солевой раствор.The maximum plugging effect of PFOS in the vitreal cavity and a decrease in retinal edema were obtained on the 5th day. On the 6th day we see that the result of the thickness of the retina in the macular zone coincided with the result of the thickness of the retina of the previous day, therefore, transpupillary laser coagulation of the neovascularization zones and retinal edema was performed under epibulbar anesthesia with 0.4% inocaine solution. The power of argon laser radiation is 0.16-0.2 W, exposure 0.05-0.1 s, diameter 50-200 microns. The total number of coagulates is 936. On the 7th day, PFOS was removed from the CT cavity, saline solution was injected simultaneously.
Через 1 месяц после операции VOS=0, 04 sph-2,0=0,09. Сетчатка прилежит, видны пигментные коагуляты, толщина сетчатки в макулярной области 189 мкм.1 month after surgery, VOS = 0.04 sph-2.0 = 0.09. The retina is adjacent, pigmented coagulates are visible, the thickness of the retina in the macular region is 189 microns.
При осмотре через 6 месяцев отека сетчатки не наблюдалось, VOS=0,05 sph-2,0=0,3.When viewed after 6 months, no retinal edema was observed, VOS = 0.05 sph-2.0 = 0.3.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003122579/14A RU2229275C1 (en) | 2003-07-17 | 2003-07-17 | Method for surgical treatment of diabetic retinopathy complicated with retinal edema |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003122579/14A RU2229275C1 (en) | 2003-07-17 | 2003-07-17 | Method for surgical treatment of diabetic retinopathy complicated with retinal edema |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2229275C1 true RU2229275C1 (en) | 2004-05-27 |
Family
ID=32679712
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003122579/14A RU2229275C1 (en) | 2003-07-17 | 2003-07-17 | Method for surgical treatment of diabetic retinopathy complicated with retinal edema |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2229275C1 (en) |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2253422C1 (en) * | 2004-02-10 | 2005-06-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова | Surgical method for treating edematic hemorrhagic forms of diabetic retinopathy |
| RU2301628C1 (en) * | 2006-03-06 | 2007-06-27 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней | Method for predicting surgical treatment outcomes in treating proliferative diabetic retinopathy |
| RU2383317C1 (en) * | 2008-10-16 | 2010-03-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of evaluating functional effect of macular rupture treatment |
| RU2385666C1 (en) * | 2008-10-16 | 2010-04-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Diagnostic technique for morphofunctional disorder of central retina following vitreoretinal surgery of detached retina |
| RU2571710C1 (en) * | 2015-01-22 | 2015-12-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating patients with incipient signs of epiretinal membrane |
| RU2629041C1 (en) * | 2016-05-16 | 2017-08-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for laser treatment of diabetic macular edema |
| RU2662903C1 (en) * | 2017-10-05 | 2018-07-31 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of step-by-step chromovitrectomy at deep proliferative diabetic retinopathy by using vitreocontrast suspension |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2125428C1 (en) * | 1996-04-01 | 1999-01-27 | Акционерное общество закрытого типа Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Surgical method for treating diabetic retinopathy |
| RU2134089C1 (en) * | 1996-06-06 | 1999-08-10 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for treating diseases of retina |
| RU2157154C1 (en) * | 1999-01-26 | 2000-10-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Медико-биологический центр Института биорегуляции и геронтологии" | Method for treating diabetic retinopathy |
| RU2160075C2 (en) * | 1998-02-18 | 2000-12-10 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for treating the cases of recurrent hemophthalmia edematous hemorrhagic forms of diabetic retinopathy |
-
2003
- 2003-07-17 RU RU2003122579/14A patent/RU2229275C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2125428C1 (en) * | 1996-04-01 | 1999-01-27 | Акционерное общество закрытого типа Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Surgical method for treating diabetic retinopathy |
| RU2134089C1 (en) * | 1996-06-06 | 1999-08-10 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for treating diseases of retina |
| RU2160075C2 (en) * | 1998-02-18 | 2000-12-10 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for treating the cases of recurrent hemophthalmia edematous hemorrhagic forms of diabetic retinopathy |
| RU2157154C1 (en) * | 1999-01-26 | 2000-10-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Медико-биологический центр Института биорегуляции и геронтологии" | Method for treating diabetic retinopathy |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| LATTANZIO R. et al. Macular thickness measured by OCT in diebetic parients, Eur. J. Ophrhalmol., 2002, 12(6), p.482-487. BRANCATO R. OCT in macular edema. Doc. Ophthalmol, 1999, 97(3-4), p.337-339. BROWNING D.J. Potential pitfalls from variable OCT displays in managing diabetic macular edema. Am. J. Ophthlmol., 2003, 136(3), p.555-557. * |
| ГЛИНЧУК Я.И. и др. Клинический анализ отдаленных результатов лечения отечно-геморрагических форм диабетической ретинопатии, классификация, практические рекомендации Офтальмохирургия, 1997, №2, c.68-75. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2253422C1 (en) * | 2004-02-10 | 2005-06-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова | Surgical method for treating edematic hemorrhagic forms of diabetic retinopathy |
| RU2301628C1 (en) * | 2006-03-06 | 2007-06-27 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней | Method for predicting surgical treatment outcomes in treating proliferative diabetic retinopathy |
| RU2383317C1 (en) * | 2008-10-16 | 2010-03-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of evaluating functional effect of macular rupture treatment |
| RU2385666C1 (en) * | 2008-10-16 | 2010-04-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Diagnostic technique for morphofunctional disorder of central retina following vitreoretinal surgery of detached retina |
| RU2571710C1 (en) * | 2015-01-22 | 2015-12-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating patients with incipient signs of epiretinal membrane |
| RU2629041C1 (en) * | 2016-05-16 | 2017-08-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for laser treatment of diabetic macular edema |
| RU2662903C1 (en) * | 2017-10-05 | 2018-07-31 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of step-by-step chromovitrectomy at deep proliferative diabetic retinopathy by using vitreocontrast suspension |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Aiello et al. | Ruby laser photocoagulation in treatment of diabetic proliferating retinopathy: preliminary report | |
| Lim et al. | Retinal vessel oxygen saturation increases after vitrectomy | |
| RU2229275C1 (en) | Method for surgical treatment of diabetic retinopathy complicated with retinal edema | |
| RU2726462C1 (en) | Method of selecting patients with primary open-angle glaucoma for selective laser trabeculoplasty | |
| RU2708045C1 (en) | Method of combined treatment of secondary neovascular glaucoma at early stages | |
| Blankenship | Posterior retinal holes secondary to diabetic retinopathy | |
| RU2816782C1 (en) | Method of combined treatment of proliferative diabetic retinopathy complicated by central retinal rupture with accompanying retinoschisis and traction-rhegmatogenous retinal detachment | |
| RU2677212C1 (en) | Method for selecting an approach for treating aggressive posterior retinopathy of prematurity at disease onset | |
| RU2838154C1 (en) | Method for preventing displacement of foveola after circular retinotomy | |
| RU2758661C1 (en) | Prognosis method for effectiveness of subthreshold micro-pulse laser treatment of complicated form of sclerogenic macular degeneration | |
| RU2833116C1 (en) | Method for intraoperative endolaser coagulation of retina in patients with proliferative diabetic retinopathy | |
| RU2684204C1 (en) | Method for determining indications for pars plana vitrectomy in patients with vitreomacular traction syndrome | |
| RU2823252C1 (en) | Method for localization of macular haemorrhage in valsalva retinopathy | |
| RU2662903C1 (en) | Method of step-by-step chromovitrectomy at deep proliferative diabetic retinopathy by using vitreocontrast suspension | |
| RU2804675C1 (en) | Method for predicting the type of course of stages 1-2 of active retinopathy of prematurity according to ultrasound biomicroscopy data | |
| RU2799740C1 (en) | Method of removing silicone oil from the vitreous cavity | |
| RU2463029C1 (en) | Method of treating resistant forms of open-angled glaucoma | |
| RU2808112C1 (en) | Method of intraoperative visualization of retina during endovitreal surgery | |
| RU2826424C1 (en) | Method for combined surgical treatment of proliferative diabetic retinopathy and cataract | |
| RU2811936C1 (en) | Method of treating vitreoretinal pathology with introduction of silicone oil and intraoperative instrumental monitoring of intraocular pressure | |
| RU2803690C1 (en) | Method of predicting the presence of pathology of the vitreomacular interface in chronic myeloid leukemia | |
| RU2576784C1 (en) | Method for ultrasonic scanning of vitreous body and retina (versions) | |
| RU2739227C1 (en) | Method for preoperative determination of volume of surgical treatment of closed-angle glaucoma with flat iris | |
| RU2765602C1 (en) | Method for treating preproliferative diabetic retinopathy associated with diabetic macular edema | |
| Martinez-Toldos et al. | Step by step: vitrectomy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050718 |