RU2332950C1 - Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плеча - Google Patents
Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плеча Download PDFInfo
- Publication number
- RU2332950C1 RU2332950C1 RU2006145115/14A RU2006145115A RU2332950C1 RU 2332950 C1 RU2332950 C1 RU 2332950C1 RU 2006145115/14 A RU2006145115/14 A RU 2006145115/14A RU 2006145115 A RU2006145115 A RU 2006145115A RU 2332950 C1 RU2332950 C1 RU 2332950C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- tendon
- shoulder
- head
- shaped
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 title description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 35
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 claims description 11
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 claims description 8
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 4
- 229920004936 Lavsan® Polymers 0.000 claims description 3
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 3
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 claims description 3
- 238000009957 hemming Methods 0.000 claims 1
- 210000002659 acromion Anatomy 0.000 abstract description 3
- 210000000852 deltoid muscle Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 abstract description 2
- 229920002799 BoPET Polymers 0.000 abstract 1
- 239000005041 Mylar™ Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 208000008877 Shoulder Dislocation Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 210000004095 humeral head Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для оперативного лечения застарелого переднего вывиха плечевой кости. Производят передний междельтовидный доступ к плечевому суставу с переходом на субакромиальное пространство. Тупо раздвигают волокна дельтовидной мышцы с частичным отсечением от акромиона. Z-образно пересекают сухожилие подлопаточной мышцы. Выполняют остеотомию большого бугорка, который берут на держалку. Выделяют сухожилия наружных ротаторов и надостную мышцу. Вправляют головку во впадину. Ранее отсеченный большой бугорок фиксируют П-образной скобой из спицы с прошиванием сухожилия надостной мышцы лавсановой нитью и трансоссального подшивания к головке. Сухожилие подлопаточной мышцы ушивают с удлинением за счет первоначального Z-образного рассечения. Подшивают сухожилие длинной головки бицепса к акромиальному отростку лопатки. Способ позволяет восстановить ротационную манжету плеча, предотвратить рецидив вывиха удлинением сухожилия подлопаточной мышцы, выполняя передний междельтовидный доступ к плечевому суставу не отсекать клювовидный отросток. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и является наиболее оптимальным для лечения застарелого вывиха плеча большим сроком давности (более 6-8 недель).
Основным способом лечения застарелого вывиха плеча в настоящее время считается оперативный. Наиболее часто выполняемой операцией является открытое вправление головки плечевой кости.
Известен способ лечения застарелого вывиха плечевой кости по Доллингеру (Новый хирургический архив, 1925, т.8, кн. 3, с.37). Разрезом по дельтовидно-грудной борозде послойно обнажают плечевой сустав. Сухожилие подлопаточной мышцы поперечно отсекают и головку плечевой кости по Кохеру вправляют во впадину. Рану зашивают наглухо. Способ не предусматривает восстановление целостности внутреннего ротатора после устранения вывиха.
Описан способ оперативного лечения застарелого вывиха плеча в монографии В.Д.Чаклина (В.Д.Чаклин. Основы оперативной ортопедии и травматологии. М.: Медицина, 1964, с.308). Передним крючкообразным разрезом по Лексеру обнажают плечевой сустав. Отсекают сухожилия мышц, прикрепляющихся к клювовидному отростку и отводят их в сторону. Отсекают сухожилие подлопаточной мышцы у места прикрепления к малому бугорку. В области суставной впадины лопатки иссекают рубцовую ткань и головку плеча вправляют на свое место. Подшивают сухожилия мышц к клювовидному отростку, а сухожилие подлопаточной мышцы не сшивают. Рану послойно ушивают. Данный способ так же не включает в себя этап восстановления целостности вращающей манжеты плеча.
В монографии А.В.Алейникова описан способ открытого вправления плеча (А.В.Алейников. Лечение застарелых вывихов плеча. Нижний Новгород, 1995, с.12). Передним доступом по дельтовидно-грудной борозде обнажают плечевой сустав, производят остеотомию клювовидного отростка с отведением прикрепляющихся к нему мышц. Медиальнее малого бугорка поперечно или Z-образно пересекают сухожилие подлопаточной мышцы и после освобождения полости сустава от рубцовых тканей головку плечевой кости вправляют на свое место. Однако данный способ не позволяет достоверно оценить состояние наружных ротаторов плечевой кости, что в дальнейшем не даст восстановления нормальной функции плечевого сустава. Положительным моментом в данной операции является пластика подлопаточной мышцы.
Задача изобретения - повышение эффективности лечения.
Поставленная задача решается тем, что в способе оперативного лечения застарелого переднего вывиха плеча, включающем передний междельтовидный доступ к плечевому суставу с переходом на субакромиальное пространство, Z-образное пересечение сухожилия подлопаточной мышцы, выполняют остеотомию большого бугорка, бугорок берут на держалку, выделяют сухожилия наружных ротаторов и надостную мышцу, вправляют головку во впадину, ранее отсеченный большой бугорок фиксируют П-образной скобой из спицы с прошиванием сухожилия надостной мышцы лавсановой нитью и трансоссального подшивания к головке, сухожилие подлопаточной мышцы ушивают с удлинением за счет первоначального Z-образного рассечения и подвешивают плечо сухожилием длинной головки бицепса. Производят передний междельтовидный доступ к плечевому суставу с переходом на субакромиальное пространство. Тупо раздвигают волокна дельтовидной мышцы с частичным отсечением от акромиона. Медиальнее малого бугорка Z-образно пересекают сухожилие подлопаточной мышцы. Выполняют остеотомию большого бугорка. Большой бугорок берут на держалку, аккуратно выделяют сухожилия наружных ротаторов и надостную мышцу. Освобождают полость сустава от рубцов. Вправляют головку во впадину. Ранее отсеченный большой бугорок фиксируют П-образной скобой из спицы с прошиванием сухожилия надостной мышцы лавсановой нитью и трансоссального подшивания к головке. Сухожилие подлопаточной мышцы ушивают с удлинением за счет первоначального Z-образного рассечения. Заключительным этапом подшивают ранее выделенное сухожилие двуглавой мышцы плеча к акромиальному отростку лопатки. Рану ушивают наглухо с введением активного дренажа через контраппертуру. В послеоперационном периоде в течение 3 недель производят иммобилизацию конечности в гипсовой повязке на клиновидной подушке.
На фиг.1 показаны ротаторы области плечевого сустава, где - внутренние ротаторы плеча: 1 - большая грудная мышца, 2 - широкая мышца спины, 3 - подлопаточная мышца, 4 - большая круглая мышца; наружные ротаторы: 5 - задняя порция дельтовидной мышцы, 6 - подостная мышца.
На фиг.2 показана область плечевого сустава в состоянии вывиха головки плечевой кости, где - 7 - зона остеотомии большого бугорка, 8 - Z-образное рассечение подлопаточной мышцы.
На фиг.3 показана область плечевого сустава в состоянии устранения вывиха головки плечевой кости, рефиксации большого бугорка и удлинения подлопаточной мышцы, где - 9 - надостная мышца, 10 - фиксация сухожилия двуглавой мышцы плеча к акромиону (эффект подвешивания), 11 - прошивание сухожилия надостной мышцы лавсановой нитью, 12 - П-образная скоба, 13 - ушитое с удлинением сухожилие подлопаточной мышцы.
Клинический пример. Пациент Л, 56 лет, история болезни №43, находился на лечении в травматологическое отделение СТОБ с 10.01.2006 по 03.02.2006. Диагноз при поступлении: Застарелый вывих левого плеча. Давность вывиха составила 3 месяца. 27.01.2006 - выполнено открытое устранение вывиха левого плеча, используя вышеуказанный доступ. Послеоперационный период без особенностей. Иммобилизация оперированного плеча гипсовой повязкой 3 недели. После снятия гипсовой повязки проводились занятия ЛФК. Через 2 месяца движения в левом плечевом суставе составляют: отведение 70°, сгибание 90°. Обследован через 8 месяцев после операции - жалоб нет, отведение 90°, сгибание 90.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плеча, включающий передний междельтовидный доступ к плечевому суставу с переходом на субакромиальное пространство, Z-образное пересечение сухожилия подлопаточной мышцы, отличающийся тем, что выполняют остеотомию большого бугорка, бугорок берут на держалку, выделяют сухожилия наружных ротаторов и надостную мышцу, вправляют головку во впадину, ранее отсеченный большой бугорок фиксируют П-образной скобой из спицы с прошиванием сухожилия надостной мышцы лавсановой нитью и трансоссального подшивания к головке, сухожилие подлопаточной мышцы ушивают с удлинением за счет первоначального Z-образного рассечения и заключительным этапом подшивают ранее выделенное сухожилие двуглавой мышцы плеча к акромиальному отростку лопатки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006145115/14A RU2332950C1 (ru) | 2006-12-18 | 2006-12-18 | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плеча |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006145115/14A RU2332950C1 (ru) | 2006-12-18 | 2006-12-18 | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плеча |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006145115A RU2006145115A (ru) | 2008-06-27 |
| RU2332950C1 true RU2332950C1 (ru) | 2008-09-10 |
Family
ID=39679544
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006145115/14A RU2332950C1 (ru) | 2006-12-18 | 2006-12-18 | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плеча |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2332950C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2654404C1 (ru) * | 2017-03-21 | 2018-05-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ удлинения подлопаточной мышцы сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча при тотальном эндопротезировании плечевого сустава |
| RU2730963C1 (ru) * | 2019-11-19 | 2020-08-26 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ оперативного лечения застарелых передних вывихов плеча |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164387C2 (ru) * | 1997-01-06 | 2001-03-27 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плечевой кости |
| RU2312633C2 (ru) * | 2006-01-25 | 2007-12-20 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Росздрава (СарНИИТО) | Способ лечения застарелых вывихов плеча |
-
2006
- 2006-12-18 RU RU2006145115/14A patent/RU2332950C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164387C2 (ru) * | 1997-01-06 | 2001-03-27 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плечевой кости |
| RU2312633C2 (ru) * | 2006-01-25 | 2007-12-20 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Росздрава (СарНИИТО) | Способ лечения застарелых вывихов плеча |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АЛЕЙНИКОВ А.В. Лечение застарелых вывихов плеча. - Нижний Новгород: 1995, с.12, 131, 162. * |
| КРАСНОВ А.Ф. и др. Вывихи плеча. - М.: Медицина, 1982, с.85-89. GOOD C.R. et al. Traumatic shoulder dislocation in the adolescent athlete: advances in surgical treatment. Curr. Opin. Pediatr. 2005 Feb; 17(1): 25-9. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2654404C1 (ru) * | 2017-03-21 | 2018-05-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ удлинения подлопаточной мышцы сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча при тотальном эндопротезировании плечевого сустава |
| RU2730963C1 (ru) * | 2019-11-19 | 2020-08-26 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ оперативного лечения застарелых передних вывихов плеча |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006145115A (ru) | 2008-06-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cross et al. | Single-incision chronic distal biceps tendon repair with tibialis anterior allograft | |
| RU2332950C1 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плеча | |
| RU2662084C1 (ru) | Способ лечения хронической передней нестабильности плечевого сустава | |
| RU2432135C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава и трансплантат для его осуществления | |
| RU2164387C2 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плечевой кости | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| RU2321361C2 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого вывиха головки плечевой кости | |
| RU2179419C2 (ru) | Способ оперативного лечения привычного вывиха плеча | |
| RU2489111C1 (ru) | Способ артроскопической теномиопластики переднего отдела капсулы плечевого сустава для лечения его рецидивирующей нестабильности | |
| Ahmad et al. | Management of flexor tendon injuries in hand | |
| RU2453288C1 (ru) | Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны | |
| RU2238053C1 (ru) | Способ лечения повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2633942C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы | |
| RU2443394C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха надколенника | |
| RU2445037C1 (ru) | Способ лечения заднего привычного вывиха плеча | |
| RU2852163C1 (ru) | Способ лечения вращательной манжеты плечевого сустава при массивных невосстановимых повреждениях | |
| RU2216292C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы | |
| SU1197654A1 (ru) | Способ восстановлени передней крестообразной св зки коленного сустава | |
| RU2437628C1 (ru) | Оперативный доступ при пластике передней крестообразной связки коленного сустава | |
| Arrigoni et al. | The CARE technique: arthroscopic CoracoAcromial ligament RE-attachment | |
| RU2264185C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха плеча | |
| RU2777229C1 (ru) | Способ профилактики заднего вывиха плеча | |
| Blanchaert Jr | Surgical management of facial nerve injuries | |
| RU2760844C1 (ru) | Способ чрессухожильного сшивания передних отделов сухожилия надостной мышцы при неполнослойных (частичных) разрывах со стороны суставной поверхности | |
| RU2262316C2 (ru) | Способ лечения передневнутренней ротационной нестабильности коленного сустава |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091219 |