RU2164387C2 - Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плечевой кости - Google Patents
Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плечевой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2164387C2 RU2164387C2 RU97100035A RU97100035A RU2164387C2 RU 2164387 C2 RU2164387 C2 RU 2164387C2 RU 97100035 A RU97100035 A RU 97100035A RU 97100035 A RU97100035 A RU 97100035A RU 2164387 C2 RU2164387 C2 RU 2164387C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- head
- tendon
- sutured
- shoulder
- muscles
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 claims description 7
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims description 4
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 claims description 2
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 2
- 230000037387 scars Effects 0.000 claims description 2
- 238000004904 shortening Methods 0.000 claims description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 7
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 2
- 208000008877 Shoulder Dislocation Diseases 0.000 description 2
- 210000000852 deltoid muscle Anatomy 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для оперативного лечения застарелого переднего вывиха плечевой кости. Производят дугообразный разрез кожи по грудо-дельтовидной борозде с переходом на субакромиальное пространство. Отсекают мышцы от клювовидного отростка. Z-образно рассекают сухожилие подлопаточной мышцы. Освобождают полость сустава от рубцов. Вправляют головку во впадину. Осуществляют трансартикулярную чрескожную фиксацию головки спицами. Сшивают с укорочением пересеченные сухожилия наружных ротаторов. Подвешивают плечо сухожилием длинной головки бицепса. Сшивают с удлинением сухожилие подлопаточной мышцы. Способ позволяет оценить состояние наружных ротаторов, восстановить ротационную манжету плеча. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и является универсальным для лечения застарелого вывиха плеча любого срока давности.
Основным способом лечения застарелого вывиха плеча в настоящее время считается оперативный. Наиболее часто выполняемой операцией является открытое вправление головки плечевой кости.
Известен способ лечения застарелого вывиха плечевой кости по Доллингеру (Новый хирургический архив, 1925, т. 8, кн. 3, с. 37). Разрезом по дельтовидно-грудной борозде послойно обнажается плечевой сустав. Сухожилие подлопаточной мышцы поперечно отсекается и головка плечевой кости по Кохеру вправляется во впадину. Рана зашивается наглухо. Изложенный способ не предусматривает восстановление целостности внутреннего ротатора после устранения вывиха.
Описан способ оперативного лечения застарелого вывиха плеча в монографии В. Д. Чаклина (В.Д. Чаклин Основы оперативной ортопедии и травматологии. М., Медицина, 1964, с. 308). Передним крючкообразным разрезом по Лексеру обнажается плечевой сустав. Отсекаются сухожилия мышц, прикрепляющихся к клювовидному отростку и отводятся в сторону. Отсекается сухожилие подлопаточной мышцы у места прикрепления к малому бугорку. В области суставной впадины лопатки иссекается рубцовая ткань и головка плеча вправляется на свое место. Подшиваются сухожилия мышц к клювовидному отростку, а сухожилие подлопаточной мышцы не сшивается. Рана послойно ушивается. Данный способ так же не включает в себя этап восстановления целостности вращающей манжеты плеча.
В монографии Ю.М.Свердлова описан способ открытого вправления плеча (Ю. М. Свердлов. Травматические вывихи и их лечение, М., Медицина, 1978, с. 61). Крючкообразным разрезом кожи от клювовидного отростка по дельтовидно-грудной борозде обнажается плечевой сустав. Сухожилие подлопаточной мышцы пересекается на 2 см кнутри от малого бугорка и после выделения головки плеча и суставной впадины лопатки от рубцов головка вправляется на свое место, после чего производится послойный шов раны. И данная операция не отвечает требованиям биомеханики плечевого сустава - ротационная манжета плеча не восстанавливается.
Наиболее близким к заявляемому является способ открытого вправления плеча (он же - прототип) в монографии А.В. Алейникова (А.В. Алейников Лечение застарелых вывихов плеча. Нижний Новгород, 1995, с. 12). Передним доступом по дельтовидно-грудной борозде обнажается плечевой сустав, производится остеотомия клювовидного отростка с отведением прикрепляющихся к нему мышц. Медиальнее малого бугорка поперечно или Z-образно пересекается сухожилие подлопаточной мышцы и после освобождения полости сустава от рубцовых тканей головка плечевой кости вправляется на свое место. Однако данный способ не позволяет достоверно оценить состояние наружных ротаторов плечевой кости, что в дальнейшем не даст восстановления нормальной функции плечевого сустава.
Указанные трудности преодолеваются в предлагаемом решении. Производится дугообразный разрез кожи по грудо-дельтовидной борозде с переходом на субакромиальное пространство. Большая грудная и дельтовидная мышцы разводятся в стороны. По необходимости пересекаются волокна передней порции дельтовидной мышцы. Отсекаются от клювовидного отростка все мышцы и берутся на держалку. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы мобилизуется на протяжении от места пересечения с сухожилием большой грудной мышцы и до места прикрепления к лопатке. Сухожилие подлопаточной мышцы рассекается Z-образно, а рубцово измененные наружные ротаторы пересекаются поперечно на 1 см от места прикрепления к большому бугорку (фиг. 1). Иссекаются рубцовые ткани, выполняющие полость сустава. Головка плечевой кости вправляется и чрескожно фиксируется к лопатке 2-3 спицами. Наружные ротаторы сшиваются с укорочением, после иссечения на необходимую величину, до натяжения. Сухожилие подлопаточной мышцы сшивается с удлинением после подведения под него сухожилия длинной головки бицепса и трансоссального подшивания к малому бугорку плеча (фиг. 2). Заключительным этапом подшиваются сухожилия трех мышц к клювовидному отростку. Рана ушивается наглухо с введением активного дренажа через контраппертуру. В послеоперационном периоде в течение 3 недель производится иммобилизация конечности в мягкой повязке на клиновидной подушке.
Клинический пример. Б-ой О., 38 лет, и/б N 1152/96, поступил в отделение патологии плечевого сустава 16.02.96 г. с диагнозом - застарелый передний вывих правого плеча. Травма 11 месяцев назад. После обследования и предоперационной подготовки произведено открытое вправление вывиха по указанному выше способу. Обследован через 6 месяцев после операции - жалоб нет, полное восстановление функции, работает по специальности.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плеча, включающий дугообразный разрез кожи по грудо-дельтовидной борозде с переходом на субакромиальное пространство, отсечение мышц от клювовидного отростка, Z-образное рассечение сухожилия подлопаточной мышцы, освобождение полости сустава от рубцов, вправление головки во впадину с трансартикулярной чрескожной фиксацией спицами, подвешивание головки плеча сухожилием длинной головки бицепса, отличающийся тем, что сухожилие подлопаточной мышцы сшивают с удлинением, а пересеченные сухожилия наружных ротаторов сшивают с укорочением до натяжения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97100035A RU2164387C2 (ru) | 1997-01-06 | 1997-01-06 | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плечевой кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97100035A RU2164387C2 (ru) | 1997-01-06 | 1997-01-06 | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плечевой кости |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97100035A RU97100035A (ru) | 1999-01-27 |
| RU2164387C2 true RU2164387C2 (ru) | 2001-03-27 |
Family
ID=20188806
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97100035A RU2164387C2 (ru) | 1997-01-06 | 1997-01-06 | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плечевой кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2164387C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2312633C2 (ru) * | 2006-01-25 | 2007-12-20 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Росздрава (СарНИИТО) | Способ лечения застарелых вывихов плеча |
| RU2321361C2 (ru) * | 2006-04-12 | 2008-04-10 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Способ оперативного лечения застарелого вывиха головки плечевой кости |
| RU2332950C1 (ru) * | 2006-12-18 | 2008-09-10 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плеча |
| RU2730963C1 (ru) * | 2019-11-19 | 2020-08-26 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ оперативного лечения застарелых передних вывихов плеча |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2187976C1 (ru) * | 2000-12-04 | 2002-08-27 | Толстых Александр Львович | Способ фиксации клювовидного отростка после остеотомии |
| RU2223058C2 (ru) * | 2002-01-25 | 2004-02-10 | Самарский государственный медицинский университет | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча |
-
1997
- 1997-01-06 RU RU97100035A patent/RU2164387C2/ru active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| 1. U 856445 A 23.08.1981. 2. * |
| 3. СВЕРДЛОВ Ю.М. Травматические вывихи и их лечение. - М.: Медицина, 1978, с.65-66. 4. ЮМАШЕВ Г.С. Травматология и ортопедия. - М.: Медицина, 1977, с.138-140. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2312633C2 (ru) * | 2006-01-25 | 2007-12-20 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Росздрава (СарНИИТО) | Способ лечения застарелых вывихов плеча |
| RU2321361C2 (ru) * | 2006-04-12 | 2008-04-10 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Способ оперативного лечения застарелого вывиха головки плечевой кости |
| RU2332950C1 (ru) * | 2006-12-18 | 2008-09-10 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плеча |
| RU2730963C1 (ru) * | 2019-11-19 | 2020-08-26 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ оперативного лечения застарелых передних вывихов плеча |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Linscheid et al. | Treatment of scapholunate dissociation: rotatory subluxation of the scaphoid | |
| Morrison et al. | Acromioclavicular separation: reconstruction using synthetic loop augmentation | |
| Sotereanos et al. | A simplified method for repair of distal biceps tendon ruptures | |
| Neviaser et al. | The repair of chronic massive ruptures of the rotator cuff of the shoulder by use of a freeze-dried rotator cuff. | |
| Menon | Arthroscopic management of trapeziometacarpal joint arthritis of the thumb | |
| Horn | The traumatic anatomy and treatment of acute acromio-clavicular dislocation | |
| Blauth et al. | Congenital deformities of the hand: an atlas of their surgical treatment | |
| Petrucci et al. | Axillairy nerve injuries—21 cases treated by nerve graft and neurolysis | |
| Cross et al. | Single-incision chronic distal biceps tendon repair with tibialis anterior allograft | |
| Pankovich | Anconeus approach to the elbow joint and the proximal part of the radius and ulna | |
| RU2164387C2 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плечевой кости | |
| Beris et al. | Microsurgery in children. | |
| Matev | The osteocutaneous pedicle forearm flap | |
| Berger et al. | Advances in peripheral nerve repair in emergency surgery of the hand | |
| Ahmed et al. | Management of elbow arthritis by interposition arthroplasty with abdominal dermal graft | |
| Degreef et al. | Disability and function after arthroscopic repair of ulnar avulsions of the triangular fibrocartilage complex of the wrist | |
| Jones et al. | An overview on new procedures in surgery of the hand | |
| Adams | Staged extensor tendon reconstruction in the finger | |
| Cvrtak | RECONSTRUCTIVE MICROSURGERY | |
| RU2321361C2 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого вывиха головки плечевой кости | |
| Weeks | Hand injuries | |
| Kang et al. | Surgery of the Hand | |
| RU2761046C1 (ru) | Способ лечения массивного разрыва сухожилия надостной мышцы | |
| Blanchaert Jr | Surgical management of facial nerve injuries | |
| RU2332950C1 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плеча |