RU2445037C1 - Способ лечения заднего привычного вывиха плеча - Google Patents
Способ лечения заднего привычного вывиха плеча Download PDFInfo
- Publication number
- RU2445037C1 RU2445037C1 RU2010147222/14A RU2010147222A RU2445037C1 RU 2445037 C1 RU2445037 C1 RU 2445037C1 RU 2010147222/14 A RU2010147222/14 A RU 2010147222/14A RU 2010147222 A RU2010147222 A RU 2010147222A RU 2445037 C1 RU2445037 C1 RU 2445037C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- posterior
- scapula
- autograft
- shoulder
- treating
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 44
- 230000002650 habitual effect Effects 0.000 title claims description 18
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 title abstract description 6
- 208000008877 Shoulder Dislocation Diseases 0.000 title abstract description 6
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 claims abstract description 32
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000000852 deltoid muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 6
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims abstract description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims description 6
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 13
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 3
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 3
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 2
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 description 2
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010058314 Dysplasia Diseases 0.000 description 1
- 229920004936 Lavsan® Polymers 0.000 description 1
- 210000002659 acromion Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют хирургический доступ с помощью Т-образного разреза кожи в проекции средненаружной части ости лопатки. Производят взятие из ости лопатки аутотрансплантата с прикрепленными к нему пучками дельтовидной мышцы. Затем обнажают подостную мышцу, заднюю часть капсулы плечевого сустава и задний край суставного отростка лопатки. Освежают костный дефект от рубцовой ткани. Подводят аутотрансплантат к зоне костного дефекта заднего края суставного отростка и фиксируют его. Способ обеспечивает предупреждение рецидива заднего вывиха плеча, снижение травматичности проводимого хирургического вмешательства, сокращение сроков реабилитационного периода. 4 з.п. ф-лы, 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении заднего привычного вывиха плеча, в частности как при посттравматическом повреждении плечевого сустава, так и при его дисплазии.
Известен способ лечения заднего привычного вывиха плеча, осложненного разрывом сухожилия длинной головки бицепса [авторское свидетельство SU на изобретение №1680112]. Способ включает в себя формирование каналов в подбугорковой области плечевой кости, ключице, клювовидном и акромиальном отростках лопатки, проведение двух лент через сформированные каналы, фиксацию лент к капсуле, ключице, акромиальному отростку, клювовидному отростку лопатки.
Известен способ лечения привычного вывиха плеча кзади [авторское свидетельство SU на изобретение №1819790] путем формирования двух искусственных связок с местом крепления от плечевой кости к лопаточной. С целью предупреждения вывиха ушивают задние отделы капсулы сустава в виде дубликатуры, дополнительно распластывают над ней лавсановую ленту и фиксируют ее к подбугорковой области плечевой кости и наружным отделам ости лопатки.
Однако при использованиии данного способа возникает высокий риск растяжения ушитой дубликатурой капсулы сустава.
Вышеперечисленные способы лечения заднего привычного вывиха плеча высокотравматичны и при их использовании возникает возможность прорезывания костных структур и капсулы лентами в послеоперационном периоде, а следовательно, повышается риск развития послеоперационного рецидива вывиха плеча.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ лечения заднего привычного вывиха плеча [Scapinelli R.Posterior addition acromioplasty in the treatment of recurrent posterior instability of the shoulder // Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2006. Volume 15. №4. P.424-431], заключающийся в трансплантации вогнутого фрагмента ости лопатки к заднему краю акромиона - плечевой точке. Взятие костного фрагмента осуществляют из средней трети ости и помещают таким образом, чтобы оказывать небольшое давление на подостную мышцу.
Однако при использовании данного способа из-за давления перемещенной части ости лопатки на подостную мышцу возникает ограничение движений в плечевом суставе.
Наиболее близкий аналог, как и все вышеперечисленные, не предусматривают восполнение костного дефекта заднего края суставного отростка лопатки при наличии травматического костного дефекта последнего и площади заднего края суставного отростка лопатки при наличии недоразвития последнего.
Задачей заявляемого изобретения является предупреждение рецидива заднего вывиха плеча при уменьшении травматичности проводимого хирургического вмешательства и сокращении сроков реабилитационного периода.
Сущность заявляемого изобретения характеризуется тем, что в способе лечения заднего привычного вывиха плеча осуществляют хирургический доступ с помощью Т-образного разреза кожи в проекции средненаружной части ости лопатки, производят взятие из ости лопатки аутотрансплантата с прикрепленными к нему пучками дельтовидной мышцы, обнажают подостную мышцу, заднюю часть капсулы плечевого сустава и задний край суставного отростка лопатки, освежают костный дефект последнего от рубцовой ткани, подводят взятый аутотрансплантат к зоне костного дефекта заднего края суставного отростка и производят его фиксацию.
Заявляется также способ лечения заднего привычного вывиха плеча с вышеописанными признаками, в котором размеры костного фрагмента аутотрансплантата не превышают 25×25 мм.
Кроме того, заявляется также способ лечения заднего привычного вывиха плеча с вышеописанными признаками, в котором длина прикрепленных к аутотрансплантату пучков дельтовидной мышцы составляет порядка 30-60 мм по ходу мышечных волокон.
Заявляется также способ лечения заднего привычного вывиха плеча с вышеописанными признаками, в котором фиксацию аутотранспланта осуществляют с помощью металлоконструкций или биодеградируемых винтов.
Технический результат заявляемого изобретения заключается в решении поставленной ранее задачи. Осуществление перемещения взятого из ости лопатки аутотрансплантата в зону костного дефекта заднего края суставного отростка позволяет возместить дефект заднего отдела суставной впадины лопатки, увеличить площадь контакта суставных поверхностей и исключить возможность возникновения рецидива заднего вывиха плеча. Такой технический прием как использование аутотрансплантата с прикрепленными к нему пучками дельтовидной мышцы, являющимися питающей мышечной ножкой, способствует уменьшению сроков сращения костного фрагмента аутотрансплантата и заднего края суставного отростка лопатки, а следовательно, сокращению сроков реабилитационного периода. Осуществление хирургического доступа путем проведения Т-образного разреза кожи в проекции средненаружной части ости лопатки позволяет произвести через один разрез взятие атуторансплантата, его перемещение в зону дефекта и фиксацию, что, в свою очередь, снижает травматичность всего хирургического вмешательства.
Способ лечения заднего привычного вывиха плеча осуществляют следующим образом.
Укладывают больного на операционном столе на животе. Осуществляют эндотрахеальный наркоз. После обработки операционного поля производят хирургический доступ с помощью Т-образного разреза кожи в проекции средненаружной части ости лопатки. Послойно обнажают дельтовидную мышцу. Производят взятие из ости лопатки аутотрансплантата с прикрепленными к нему пучками дельтовидной мышцы по ходу мышечных волокон на 30-60 мм. Размеры костного фрагмента аутотрансплантата не превышают 25×25 мм. Разводят задние внутренние и задние дельтовидные мышцы кнутри и кнаружи. Обнажают подостную мышцу, расслаивая и разводя ее по ходу мышечных волокон. Обнажают заднюю часть капсулы плечевого сустава и задний край суставного отростка лопатки. Освежают дефект края суставного отростка лопатки от рубцовой ткани. Подводят взятый аутотрансплантат к костному дефекту заднего края суставного отростка лопатки и фиксируют его с помощью металлоконструкций или биодеградируемых винтов. Рану послойно ушивают.
Пример 1
Пациент А., 23 лет, поступил на лечение в клинику травматологии и ортопедии с диагнозом: «Посттравматический задний привычный вывих правого плеча с костным дефектом заднего края суставного отростка лопатки».
Травма получена два года назад в результате падения в канализационный люк. Вывих устранили, производили иммобилизацию бандажом в течение 4 недель. Через 3 месяца после первичной травмы при сгибании плеча произошел повторный вывих. В последующее время произошло более 20 вывихов, которые были вправлены в травмпункте или самостоятельно.
На компьютерной томограмме: костный дефект заднего края суставного отростка лопатки размером 2,5×2,0 см.
После предоперационной подготовки было произведено хирургическое вмешательство по описанному в данной заявке способу.
В послеоперационном периоде в течение 1,5 месяцев проводилась иммобилизация оперированной конечности. Швы сняли через 10 суток после хирургического вмешательства. Через 1,5 месяца после хирургического вмешательства было начато физиофункциональное лечение: миофасциальный массаж воротниковой зоны в положении лежа; электростимуляция надостной, подостной, дельтовидной, большой грудной мышц; ЛФК для правого плечевого сустава. Через 3,5 месяца после хирургического вмешательства движения в правом плечевом суставе были восстановлены.
Через 2 года после хирургического вмешательства: движения в правом плечевом суставе полные, рецидива вывиха не отмечалось. На контрольных компьютерных томограммах: полное сращение перемещенной части ости лопатки с задним краем суставного отростка лопатки.
Пример 2
Пациентка Б., 18 лет, поступила на лечение в клинику травматологии и ортопедии с диагнозом: «Диспластический задний привычный вывих правого плеча с недоразвитием заднего края суставного отростка лопатки».
Вывихи больная стала отмечать с 12-летнего возраста при сгибании плеча или взмахе рукой. Всего было более 30 вывихов, которые были устранены в травмпункте или самостоятельно.
На компьютерной томограмме: недоразвитие заднего края суставного отростка лопатки размером 2,0×2,0 см.
После предоперационной подготовки было произведено хирургическое вмешательство по описанному в данной заявке способу.
В послеоперационном периоде в течение 1,5 месяцев проводилась иммобилизация оперированной конечности. Швы сняли через 10 суток после хирургического вмешательства. Через 1,5 месяца после хирургического вмешательства было начато физиофункциональное лечение: миофасциальный массаж воротниковой зоны в положении лежа; электростимуляция надостной, подостной, дельтовидной, большой грудной мышц; ЛФК для правого плечевого сустава. Через 4 месяца после хирургического вмешательства движения в правом плечевом суставе были восстановлены.
Через 3 года после хирургического вмешательства: движения в правом плечевом суставе полные, рецидива вывиха не отмечалось. На контрольных компьютерных томограммах: полное сращение перемещенной части ости лопатки с задним краем суставного отростка лопатки.
Claims (5)
1. Способ лечения заднего привычного вывиха плеча, характеризующийся тем, что осуществляют хирургический доступ с помощью Т-образного разреза кожи в проекции средненаружной части ости лопатки, производят взятие из ости лопатки аутотрансплантата с прикрепленными к нему пучками дельтовидной мышцы, обнажают подостную мышцу, заднюю часть капсулы плечевого сустава и задний край суставного отростка лопатки, освежают костный дефект последнего от рубцовой ткани, подводят взятый аутотрансплантат к зоне костного дефекта заднего края суставного отростка и производят его фиксацию.
2. Способ лечения заднего привычного вывиха плеча по п.1, характеризующийся тем, что размеры костного фрагмента аутотрансплантата не превышают 25×25 мм.
3. Способ лечения заднего привычного вывиха плеча по п.1, характеризующийся тем, что длина прикрепленных к аутотрансплантату пучков дельтовидной мышцы составляет порядка 30-60 мм по ходу мышечных волокон.
4. Способ лечения заднего привычного вывиха плеча по п.1, характеризующийся тем, что фиксацию аутотрансплантата осуществляют с помощью металлоконструкций.
5. Способ лечения заднего привычного вывиха плеча по п.1, характеризующийся тем, что фиксацию аутотрансплантата осуществляют с помощью биодеградируемых винтов.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010147222/14A RU2445037C1 (ru) | 2010-11-18 | 2010-11-18 | Способ лечения заднего привычного вывиха плеча |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010147222/14A RU2445037C1 (ru) | 2010-11-18 | 2010-11-18 | Способ лечения заднего привычного вывиха плеча |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2445037C1 true RU2445037C1 (ru) | 2012-03-20 |
Family
ID=46030009
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010147222/14A RU2445037C1 (ru) | 2010-11-18 | 2010-11-18 | Способ лечения заднего привычного вывиха плеча |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2445037C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2736695C1 (ru) * | 2020-02-14 | 2020-11-19 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ хирургического лечения задней нестабильности плечевого сустава у пациентов со спастическими параличами верхних конечностей |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2283629C1 (ru) * | 2005-01-28 | 2006-09-20 | Геннадий Степанович Скрябин | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча |
-
2010
- 2010-11-18 RU RU2010147222/14A patent/RU2445037C1/ru active IP Right Revival
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2283629C1 (ru) * | 2005-01-28 | 2006-09-20 | Геннадий Степанович Скрябин | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SCAPINELLI R "Posterior addition acromioplasty in the treatment of recurrent posterior instability of the shoulder" J Shoulder Elbow Surg. 2006 Jul-Aug; 15(4):424-31. * |
| Травматология и ортопедия. / Под ред. Н.В.КОРНИЛОВА. и др. - СПб.: изд-во «Гиппократ», т.2, с.77-78. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2736695C1 (ru) * | 2020-02-14 | 2020-11-19 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ хирургического лечения задней нестабильности плечевого сустава у пациентов со спастическими параличами верхних конечностей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Springer et al. | Extensor mechanism allograft reconstruction after total knee arthroplasty | |
| Xue et al. | Comparison of clinical outcomes between the olecranon osteotomy approach and the Bryan-Morrey approach for total elbow arthroplasty | |
| RU2445037C1 (ru) | Способ лечения заднего привычного вывиха плеча | |
| RU2481798C2 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого заднего вывиха плеча | |
| RU2412666C1 (ru) | Способ оперативного лечения нестабильности плечевого сустава | |
| RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
| RU2414865C1 (ru) | Способ хирургического лечения многооскольчатых переломов головки и/или шейки плеча | |
| Saini et al. | Neglected irreducible posterolateral knee dislocation | |
| RU2453288C1 (ru) | Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны | |
| RU2355337C2 (ru) | Способ лечения врожденной деформации проксимального отдела бедра | |
| RU2484784C1 (ru) | Способ аутопластики суставных поверхностей при деструктивно-дистрофических заболеваниях коленного сустава | |
| RU2489111C1 (ru) | Способ артроскопической теномиопластики переднего отдела капсулы плечевого сустава для лечения его рецидивирующей нестабильности | |
| RU2820640C1 (ru) | Способ эндопротезирования плечевого сустава и лопатки после полного удаления лопатки | |
| RU2844252C1 (ru) | Способ лечения пациента с нестабильностью реверсивного эндопротеза плечевого сустава | |
| RU2361531C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плеча | |
| RU2779219C1 (ru) | Способ лечения массивных разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча | |
| RU2641379C1 (ru) | Способ артропластики дистального отдела лучевой кости при многооскольчатых внутрисуставных переломах дистального отдела лучевой кости | |
| RU2423932C2 (ru) | Способ восстановления подвижности коленной чашки после вывиха у собак | |
| RU2824477C1 (ru) | Способ оперативного лечения реверсионного перелома Хилла-Сакса | |
| RU2612100C1 (ru) | Способ хирургического лечения многооскольчатых переломов надколенника | |
| RU2743970C1 (ru) | Способ реконструкции сегментарных дефектов суставной губы вертлужной впадины | |
| RU2769070C1 (ru) | Способ стабилизации головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе у детей | |
| RU2654404C1 (ru) | Способ удлинения подлопаточной мышцы сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча при тотальном эндопротезировании плечевого сустава | |
| RU2783001C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронической нестабильности реверсивного эндопротеза плечевого сустава | |
| RU2769924C1 (ru) | Способ аутопластики дефектов суставной впадины лопатки при реверсивном эндопротезировании плечевого сустава |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PC41 | Official registration of the transfer of exclusive right |
Effective date: 20130311 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141119 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20160310 |