RU2363410C1 - Method of treating stiff pseudarthrosis of tibia - Google Patents
Method of treating stiff pseudarthrosis of tibia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2363410C1 RU2363410C1 RU2008105939/14A RU2008105939A RU2363410C1 RU 2363410 C1 RU2363410 C1 RU 2363410C1 RU 2008105939/14 A RU2008105939/14 A RU 2008105939/14A RU 2008105939 A RU2008105939 A RU 2008105939A RU 2363410 C1 RU2363410 C1 RU 2363410C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tibia
- fibula
- fragment
- pseudarthrosis
- joint
- Prior art date
Links
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 title claims abstract description 41
- 208000002607 Pseudarthrosis Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 25
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 28
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 claims description 11
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims description 7
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims description 7
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims description 6
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims description 4
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 claims description 2
- 230000005641 tunneling Effects 0.000 claims description 2
- 230000011164 ossification Effects 0.000 abstract description 5
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 abstract description 3
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 abstract description 2
- 238000004088 simulation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 9
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 5
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 4
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 4
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 3
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 2
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 2
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 2
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000022601 Tibio-fibular synostosis Diseases 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 230000010478 bone regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 1
- 230000003100 immobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 210000001930 leg bone Anatomy 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности ортопедии, и касается лечения тугого ложного сустава голени.The invention relates to medicine, in particular orthopedics, and for the treatment of a stiff false joint of the lower leg.
Широко применяют для лечения ложных суставов пластические операции: введение алло- или свободных аутотрансплантатов [см., например: Пат. РФ 2065252, МПК 6 A61B 17/56. Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени; Пат. РФ 2311144, МПК 8 A61B 17/56. Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом], а также скрепление обломков костей различными металлическими или пластмассовыми конструкциями. Распространен накостный остеосинтез компрессирующими пластинами с шурупами.Plastic surgery is widely used to treat pseudoarthrosis: the introduction of allo- or free autografts [see, for example: Pat. RF 2065252, IPC 6 A61B 17/56. A method for the treatment of overgrown fractures and false joints of the lower leg bones; Pat. RF 2311144, IPC 8 A61B 17/56. A method for the treatment of overgrown fractures and false joints of the leg bones complicated by chronic traumatic osteomyelitis], as well as the bonding of bone fragments with various metal or plastic structures. Bone osteosynthesis is widespread with compression plates with screws.
Ошибочно думать, что регенерация костной ткани после металлоостеосинтеза улучшается. Наличие в зоне перелома инородного тела, которым является металлический фиксатор, не может способствовать быстрейшему срастанию перелома. Послеоперационное лечение обычно занимает много времени (до года и более).It is a mistake to think that bone regeneration improves after osteosynthesis. The presence in the fracture zone of a foreign body, which is a metal retainer, cannot contribute to the fastest healing of the fracture. Postoperative treatment usually takes a lot of time (up to a year or more).
В настоящее время традиционное лечение тугого ложного сустава голени заключается в операции в два этапа.Currently, the traditional treatment of a stiff pseudoarthrosis of the tibia consists of two-stage surgery.
Первый этап: через разрез по передненаружной поверхности голени обнажается ложный сустав большеберцовой кости, производится реканализация и туннелизация с последующим остеосинтезом пластиной на винтах.The first stage: through the incision along the anteroposterior surface of the lower leg, the false joint of the tibia is exposed, recanalization and tunneling is performed, followed by osteosynthesis with a screw plate.
Второй этап: через отдельный разрез по наружной поверхности голени осуществляется косая остеотомия малоберцовой кости.Second stage: oblique osteotomy of the fibula is performed through a separate incision along the external surface of the lower leg.
Известен способ обеспечения опороспособности голени посредством двойного остеотомирования малоберцовой кости и "вживления" ее фрагмента к отломкам большеберцовой кости (операция по Гелингтону) [Чаклин В.Д. Основы оперативной травматологии и ортопедии. М., 1964].There is a method of ensuring the supportability of the tibia by double osteotomy of the fibula and "implantation" of its fragment to the fragments of the tibia (operation according to Gelington) [Chaklin V.D. Fundamentals of operational traumatology and orthopedics. M., 1964].
Первый этап: после остеотомии малоберцовой кости в в/3 отломок ее подводят к остаткам мыщелков большеберцовой кости. Ушивается рана. Гипсовая повязка на 4-6 нед.The first stage: after an osteotomy of the fibula in / 3 its fragment is brought to the remnants of the tibial condyles. The wound is sutured. Plaster cast for 4-6 weeks.
После сращения - второй этап. Через латеральный разрез 10-15 см тупо и остро обнажается н/3 малоберцовой кости и производится остеотомия последней. Затем центральный конец малоберцовой кости устанавливается в специально сделанный паз в н/3 большеберцовой кости. Гомеостаз. Швы на рану. Гипсовая иммобилизация на 4-6 недель.After fusion, the second stage. Through a lateral incision of 10-15 cm, n / 3 of the fibula is bluntly and sharply exposed and the osteotomy of the latter is performed. Then the central end of the tibia is installed in a specially made groove in n / 3 of the tibia. Homeostasis. Stitches on the wound. Plaster immobilization for 4-6 weeks.
Известен способ лечения ложного сустава большеберцовой кости, включающий фиксацию спицами большеберцовой и малоберцовой костей в метафизарных отделах, восстановление биомеханической оси с помощью аппарата наружной фиксации, отличающийся тем, что выполняют остеотомию малоберцовой кости, проводят через обе кости голени ниже остеотомии спицу с упорной площадкой, выше области остеотомии проводят в сагиттальной плоскости дополнительную спицу, концы которой при закреплении изгибают, затем перемещают остеотомированные фрагменты малоберцовой кости до контакта с большеберцовой в зоне ложного сустава и удерживают в режиме поддерживающей компрессии до образования межберцового костного блока [Пат. РФ 2240066, МПК 7 A61B 17/56. Способ лечения диафизарного дефекта большеберцовой кости].A known method of treating a false joint of the tibia, including fixing with the needles of the tibia and fibula in the metaphysical departments, restoring the biomechanical axis using an external fixation apparatus, characterized in that osteotomy of the fibula is performed, the knee bone is passed through both bones below the knee osteotomy with a persistent platform above osteotomy areas carry out an additional spoke in the sagittal plane, the ends of which are bent when fastened, then the osteotomized fragments of fins are moved oic bone prior to contact with a tibia pseudoarthrosis zone and is held in compression mode to support bone formation tibiofibular block [Pat. RF 2240066, IPC 7 A61B 17/56. A method for the treatment of diaphyseal defect of the tibia].
Способ разработан для замещения дефекта берцовых костей, сопровождающегося угловой деформацией, что обеспечивает достаточность длин двух остеотомированных отломков малоберцовой кости для первичного подведения обоих к дефекту большеберцовой. Дальнейшее приведение длины голени к нормокорреции осуществляется в аппарате. Повреждение целости покровных тканей в местах проведения спиц может способствовать возникновению гнойно-воспалительных осложнений.The method is designed to replace the defect of the tibia, accompanied by angular deformation, which ensures the sufficiency of the lengths of two osteotomized fragments of the fibula for the primary supply of both to the defect of the tibia. Further reduction of the length of the leg to normocorrection is carried out in the apparatus. Damage to the integrity of the integumentary tissues in the places of the spokes can contribute to the occurrence of purulent-inflammatory complications.
Известны для лечения ложных суставов различные варианты внеочагового компрессионно-дистракционного метода профессора Илизарова Г.А. При классическом варианте вначале создают достаточную компрессию, позволяющую разрушить мягкие ткани в зоне патологического процесса, а затем начинают постепенное удаление колец аппарата друг от друга - дистракцию, добиваясь "оживления" репаративного остеогенеза в месте ложного сустава, достигают полной консолидации и восстановления непрерывности кости. Также методику совмещают с приемами аутотрансплантации и межберцового синостоза.Various variants of the extrafocal compression-distraction method of Professor Ilizarov G.A. are known for the treatment of false joints. In the classical version, at first they create sufficient compression to destroy soft tissues in the area of the pathological process, and then they begin to gradually remove the apparatus rings from each other - distraction, achieving a “revival” of reparative osteogenesis at the site of the false joint, and achieve complete consolidation and restoration of bone continuity. Also, the technique is combined with the methods of autotransplantation and tibiofibular synostosis.
Способ лечения ложного сустава голени, включающий выполнение каналов через малоберцовую и большеберцовую кости под углом к длинной оси конечности и введение в них костных трансплантатов, отличается тем, что до введения трансплантатов создают компрессию на стыке фрагментов кости до внедрения отломка трубчатой структуры в отломок губчатого строения на 10 мм и более, после чего формируют канал через малоберцовую кость, диафизарный отломок большеберцовой кости, создавая одномоментно краевой дефект кортикального слоя, зону ложного сустава, метафизарный отломок большеберцовой кости и вводят в него трансплантат, затем формируют второй канал в малоберцовой и большеберцовой костях выше зоны ложного сустава в перпендикулярном направлении к длинной оси голени, вводят трансплантат и производят остеотомию малоберцовой кости в горизонтальной плоскости на уровне верхнего края введенного трансплантата, сближая ее проксимальный отломок с большеберцовой костью по трансплантату [Пат. РФ 2147845, МПК 7 A61B 17/56. Способ лечения ложного сустава голени]. Решение наиболее близко к заявляемому.A method of treating a pseudoarthrosis of the tibia, including performing canals through the fibula and tibia at an angle to the long axis of the limb and introducing bone grafts into them, characterized in that prior to the introduction of the grafts, they create compression at the junction of the bone fragments before the fragment of the tubular structure is inserted into the fragment of the spongy structure on 10 mm or more, after which they form a channel through the fibula, the diaphyseal fragment of the tibia, creating an edge defect of the cortical layer at the same time, a zone of the false joint, a metaphysical fragment of the tibia and a graft is inserted into it, then a second channel is formed in the tibia and tibia above the pseudoarthrosis in the perpendicular direction to the long axis of the lower leg, a graft is inserted and an osteotomy of the fibula is placed in a horizontal plane at the level of the upper edge of the inserted graft, bringing it closer a proximal fragment with a tibia transplant [Pat. RF 2147845, IPC 7 A61B 17/56. A method of treating a false joint of the lower leg]. The solution is closest to the claimed one.
Способ емок в аппаратурном и в стоимостном выражении. Сложен и многоступенчат, предусматривает наложение аппарата внешней фиксации на 6,5 месяцев и, кроме того, взятие губчатого аутотрансплантата из подвздошной кости. Повреждение целости покровных тканей в местах проведения спиц может способствовать возникновению гнойно-воспалительных осложнений.The method is capacious in hardware and in value terms. It is complex and multi-stage, involves the imposition of an external fixation apparatus for 6.5 months and, in addition, the taking of a spongy autograft from the ilium. Damage to the integrity of the integumentary tissues in the places of the spokes can contribute to the occurrence of purulent-inflammatory complications.
Задача изобретения - обеспечить одноэтапное лечение ложного сустава, сращение большеберцовой кости, достижение опороспособности голени с профилактикой ее укорочения, развития артрозов смежных суставов и некротически-гнойных осложнений за счет обеспечения естественной компрессии в зоне ложного сустава весом тела пациента при ходьбе с практически полной нагрузкой сразу после операции, стимуляции остеогенеза несвободным аутотрансплантатом из близкого по структуре участка парной кости с достаточным объемом костного материала, позволяющим улучшить кровообращение и микроциркуляцию в поврежденной конечности, а также минимизации использования конструкций из инородных материалов.The objective of the invention is to provide a one-stage treatment of the pseudoarthrosis, fusion of the tibia, the achievement of supporting ability of the tibia with the prevention of shortening, the development of arthrosis of adjacent joints and necrotic-purulent complications by providing natural compression in the area of the false joint by the patient’s body weight when walking with almost full load immediately after operations, stimulation of osteogenesis by a non-free autograft from a close in structure section of the paired bone with a sufficient volume of bone material, allows yuschim improve blood circulation and microcirculation in the affected limb, as well as minimizing the use of designs from foreign materials.
Поставленная задача решается тем, что способ лечения тугого ложного сустава большеберцовой кости, включающий восстановление биомеханической оси, остеотомию малоберцовой кости, перемещение остеотомированного фрагмента малоберцовой кости до контакта с большеберцовой в зоне ложного сустава и удерживание в режиме поддерживающей компрессии до образования костного блока, осуществляют через латеральный разрез на уровне ложного сустава, причем выполняют косую остеотомию малоберцовой кости, через тот же доступ осуществляют реканализацию и туннелизацию ложного сустава, отломок малоберцовой кости подводят к большеберцовой кости и фиксируют в патологической зоне, а для образования костного блока голень иммобилизуют до коленного сустава.The problem is solved in that a method of treating a stiff false joint of the tibia, including restoring the biomechanical axis, osteotomy of the fibula, moving the osteotomized fragment of the fibula to contact with the tibia in the zone of the false joint and holding it in the maintenance compression mode until the bone block is formed, is carried out through the lateral an incision at the level of the pseudoarthrosis, where oblique osteotomy of the fibula is performed, recanalization is performed through the same access tunnelization pseudoarthrosis, otlomok fed fibula to the tibia and are fixed in the pathological zone, and for forming the shin bone block immobilized to the knee joint.
При локализации ложного сустава в средней и нижней трети голени способ осуществляют, подводя центральный отломок малоберцовой кости.With the localization of the pseudoarthrosis in the middle and lower third of the leg, the method is carried out by summing up the central fragment of the fibula.
При локализации ложного сустава в верхней трети голени способ осуществляют, подводя периферический отломок малоберцовой кости.With the localization of the pseudoarthrosis in the upper third of the leg, the method is carried out by feeding a peripheral fragment of the fibula.
Способ осуществляют также тем, что при необходимости отломок малоберцовой кости дополнительно фиксируют винтом.The method is also carried out by the fact that, if necessary, a fragment of the fibula is additionally fixed with a screw.
Описание изобретения сопровождается чертежами, на которых:The description of the invention is accompanied by drawings, in which:
Фиг.1 иллюстрирует выполнение оперативного лечения при локализации ложного сустава в средней и нижней трети голени;Figure 1 illustrates the implementation of surgical treatment for the localization of the false joint in the middle and lower third of the leg;
фиг.2 иллюстрирует выполнение оперативного лечения при локализации ложного сустава в верхней трети голени.figure 2 illustrates the implementation of surgical treatment for the localization of the false joint in the upper third of the leg.
Предлагаемый нами способ лечения ложного сустава голени осуществляется в один этап.Our proposed method for the treatment of the pseudoarthrosis of the tibia is carried out in one step.
На основании клинико-рентгенологических данных (патологическая подвижность и наличие ложного сустава на Re-граммах) определяют уровень ложного сустава.Based on clinical and radiological data (pathological mobility and the presence of a false joint on Re-grams), the level of the false joint is determined.
Через латеральный разрез на уровне ложного сустава осуществляют косую остеотомию малоберцовой кости. Через этот же доступ тонким длинным сверлом осуществляют реканализацию и туннелизацию ложного сустава большеберцовой кости. Затем, в зависимости от уровня ложного сустава, к нему подводят центральный или периферический отломок малоберцовой кости, который туго вводят в патологическую зону или, при необходимости, фиксируют винтом. Рану ушивают. Иммобилизация гипсовой повязкой тутором от голеностопного сустава до коленного сустава сроком на 3-5 месяцев. Хождение с помощью трости. В послеоперационный период ЛФК, физиотерапевтическое лечение.An oblique osteotomy of the fibula is performed through a lateral incision at the level of the false joint. Through the same access, a thin long drill carries out recanalization and tunnelization of the pseudoarthrosis of the tibia. Then, depending on the level of the false joint, a central or peripheral fragment of the fibula is brought to it, which is tightly inserted into the pathological zone or, if necessary, fixed with a screw. The wound is sutured. Plaster cast immobilization with a splint from the ankle to the knee for a period of 3-5 months. Walking with a cane. In the postoperative period of exercise therapy, physiotherapeutic treatment.
Пример 1Example 1
Больной К., 46 лет, получил травму в июне 2001 г. (ДТП) - оскольчатый перелом нижней трети левой большеберцовой кости. Проходил лечение в ЦРБ г. Сестрорецка, выполнен внеочаговый остеосинтез КДА Илизарова. Через 5 месяцев КДА снят. Исход заболевания - тугой ложный сустав левой голени. КДА снят из-за спицевого остеомиелита. Наложена гипсовая иммобилизирующая повязка.Patient K., 46 years old, was injured in June 2001 (accident) - a comminuted fracture of the lower third of the left tibia. He underwent treatment at the Central Hospital of the City of Sestroretsk, and an extrafocal osteosynthesis of KD Ilizarov was performed. After 5 months, the KDA was withdrawn. The outcome of the disease is a stiff false joint of the left lower leg. KDA removed due to spoke osteomyelitis. A plaster immobilizing dressing was applied.
В 2002 года больной поступил в Клиническую больницу Российской Академии Наук, где выполнена операция по предложенной нами методике. Под ЭТН латеральным разрезом длиной 4 см тупо и остро осуществлен доступ к малоберцовой кости. Остеотомом произведена косая остеотомия малоберцовой кости на уровне тугого ложного сустава. Через ход в межберцовой области к месту ложного сустава подведен центральный отломок. Рана послойно ушита. Гемостаз. Контроль на инородные тела. Контроль на стабильность. Выполнена гипсовая иммобилизация. На контрольных Rg-граммах через 2 месяца выявляется консолидирующийся перелом левой большеберцовой кости, отмечается выраженная костная мозоль. Через 3 месяца после операции исход - сращение ложного сустава.In 2002, the patient was admitted to the Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences, where the operation was performed according to the method we proposed. Under the ETN, a lateral incision 4 cm long was bluntly and sharply accessed to the fibula. The osteotomy produced oblique osteotomy of the fibula at the level of a stiff false joint. Through the passage in the tibial region, a central fragment was brought to the place of the false joint. The wound is sutured in layers. Hemostasis. Control on foreign bodies. Stability control. Plaster immobilization was performed. On the control Rg-grams after 2 months, a consolidating fracture of the left tibia is detected, pronounced bone callus is noted. 3 months after surgery, the outcome is a fusion of the pseudoarthrosis.
Пример 2Example 2
Больной К., 43 л., госпитализирован в декабре 2003 г. с диагнозом: ложный сустава верхней трети левой голени.Patient K., 43 years old, was hospitalized in December 2003 with a diagnosis of false joint of the upper third of the left leg.
Произведена операция: через наружный доступ в в/3 голени осуществлена остеотомия малоберцовой кости, через тот же доступ тонким сверлом произведена реканализация ложного сустава большеберцовой кости, и периферический отломок малоберцовой кости фиксирован к ложному суставу винтом. Гемостаз. Рана ушита. Иммобилизация гипсовым тутором от голеностопного сустава до коленного сустава. ЛФК. ФТЛ. Ходил с помощью трости с почти полной нагрузкой. Через 4 мес. на Re-граммах сращение ложного сустава. Снят гипсовый тутор. К труду.The operation was performed: an osteotomy of the tibia was performed through external access to the in / 3 lower leg, a canal joint of the tibia was recanalized with a thin drill through the same access, and the peripheral fragment of the fibula was fixed to the false joint by a screw. Hemostasis. The wound is sutured. Immobilization with a plaster splint from the ankle to the knee. Exercise therapy. FTL. I walked with a cane with almost full load. After 4 months on Re-grams fusion of the false joint. Plaster cast removed. To work.
Пример 3Example 3
Больной Н., 54 года, в 2003 году (ДТП) получил травму - многооскольчатый перелом обеих костей левой голени со смещением отломков в средней трети. Проходил лечение в ЦРБ г. Пушкина, выполнен внеочаговый остеосинтез КДА Илизарова. Через 7 месяцев на контрольных рентгенограммах ложный сустав левой голени.Patient N., 54 years old, in 2003 (accident) was injured - a multi-fragmented fracture of both bones of the left tibia with displacement of fragments in the middle third. He underwent treatment at the Central Hospital of the city of Pushkin; extrafocal osteosynthesis of the Ilizarov KDA was performed. After 7 months on the control radiographs, the false joint of the left lower leg.
В 2005 году поступил на лечение в Клиническую больницу Российской Академии Наук, где было выполнено оперативное вмешательство по поводу тугого ложного сустава левой голени в средней трети. Под ЭТН малотравматичным латеральным разрезом длиной 5 см в области ложного сустава тупо и остро выполнен доступ к малоберцовой кости на уровне тугого ложного сустава. Остетомом выполнена косая остеотомия малоберцовой кости на уровне ложного сустава, центральный отломок подведен к ложному суставу. Рана послойно ушита. Гемостаз. Контроль на инородные тела. Контроль на стабильность. Выполнена одномоментная гипсовая иммобилизация гипсовым «сапожком». Через 3,5 месяца на контрольных Re-граммах большеберцовой кости отмечается выраженная костная мозоль. Через 6 месяцев после операции исход - сращение ложного сустава.In 2005 he was admitted for treatment to the Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences, where he underwent surgery for a stiff false joint of the left lower leg in the middle third. Under the ETN with a less traumatic lateral incision 5 cm long in the area of the pseudoarthrosis, access to the fibula at the level of a rigid pseudoarthrosis was bluntly and acutely performed. An oblique osteotomy of the fibula at the level of the pseudoarthrosis was performed by the osteotome, the central fragment was brought to the pseudoarthrosis. The wound is sutured in layers. Hemostasis. Control on foreign bodies. Stability control. Performed one-time plaster immobilization plaster "boot". After 3.5 months, a pronounced bone callus was noted on the control Re-grams of the tibia. 6 months after surgery, the outcome is a fusion of the pseudoarthrosis.
Предлагаемый способ лечения ложного сустава голени является промышленно применимым в области практического здравоохранения, так как может быть воспроизведен неоднократно, не требует исключительных средств для реализации.The proposed method for the treatment of the pseudoarthrosis of the tibia is industrially applicable in the field of practical health care, since it can be reproduced repeatedly, it does not require exceptional funds for implementation.
Способ малотравматичен, осуществляется одноэтапно, способствует восстановлению кровообращения в области ложного сустава, вследствие чего эффект стимуляции остеогенеза усиливается, не предполагает использования аппаратов наружной фиксации.The method is less traumatic, is carried out in one step, helps to restore blood circulation in the pseudoarthrosis, as a result of which the effect of stimulation of osteogenesis is enhanced, does not involve the use of external fixation devices.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008105939/14A RU2363410C1 (en) | 2008-02-12 | 2008-02-12 | Method of treating stiff pseudarthrosis of tibia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008105939/14A RU2363410C1 (en) | 2008-02-12 | 2008-02-12 | Method of treating stiff pseudarthrosis of tibia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2363410C1 true RU2363410C1 (en) | 2009-08-10 |
Family
ID=41049445
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008105939/14A RU2363410C1 (en) | 2008-02-12 | 2008-02-12 | Method of treating stiff pseudarthrosis of tibia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2363410C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2147845C1 (en) * | 1997-01-06 | 2000-04-27 | Государственное учреждение Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии ВСНЦ СО РАМН | Method for treating the cases of crural false joint |
| RU2262317C2 (en) * | 2003-09-01 | 2005-10-20 | Государственное учреждение науки Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for treating diaphysial tibial pseudoarthrosis under conditions of cicatrix-altered soft tissues |
-
2008
- 2008-02-12 RU RU2008105939/14A patent/RU2363410C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2147845C1 (en) * | 1997-01-06 | 2000-04-27 | Государственное учреждение Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии ВСНЦ СО РАМН | Method for treating the cases of crural false joint |
| RU2262317C2 (en) * | 2003-09-01 | 2005-10-20 | Государственное учреждение науки Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for treating diaphysial tibial pseudoarthrosis under conditions of cicatrix-altered soft tissues |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Травматология. Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, подписано к печати 12.10.2007, с. 312-313. ILISAROV G.A. Transosseus Osteooaynthesis Theoretocal and Clical Aspects of the Regeneration and Grogth of Tissue. Springer-Verkag. Berlin Heidelberg, 1992, 300-375. DOBBS M.B. Use of an intramedullary rod for the treatment of congenital preudarthosis, of the tibia. Surgical technigue. J. Bone joint Surg Am. 2005 Mar; 87 Suppl 1 (Pt.1): 33-40 (abstract). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lohia et al. | Comparative study of complete subtalar release and Joshi's external stabilization system in the management of neglected and resistant idiopathic clubfoot | |
| RU2186542C2 (en) | Method for treating valgus deformation of the great toe | |
| RU2233133C1 (en) | Method for surgical treating both fresh and chronic lesions of talocrural joint | |
| RU2185117C2 (en) | Method for making treating intra-articular compression fractures of the calcaneus | |
| Mekki et al. | Calcaneogenesis: the use of tibial bone transport for treatment of massively infected hindfoot defects | |
| RU2363410C1 (en) | Method of treating stiff pseudarthrosis of tibia | |
| RU2379001C1 (en) | Method of treating compression fractures of heel bone | |
| RU2170559C1 (en) | Method for carrying out autoplastic repair of knee joint articular ends | |
| Manish et al. | Bone transport in tibial gap non-union—a series of 25 cases | |
| RU2311144C2 (en) | Method for treating unhealed fractures and false joints of shin bones complicated with chronic traumatic osteomyelitis | |
| RU2465858C2 (en) | Method of conservative treatment of shin bone fractures | |
| RU2160059C1 (en) | Method for treating comminuted interarticular compression fracture of the calcanean bone | |
| RU2259174C1 (en) | Surgical rehabilitation method for treating hallux valgus patients | |
| RU2240743C1 (en) | Method for surgical treating osteomyelitis of plantar bones | |
| RU2198620C2 (en) | Method for treating shin bone fractures at the presence of extensive marginal tibial defect | |
| RU2621844C2 (en) | Method for biarticular arthrodesis of talocrural and talocalcanean joints | |
| RU2804001C1 (en) | Method of augmentation in case of failure of arthrodesis of the ankle joint | |
| RU2264183C2 (en) | Method for reconstructing angular deformation of bones | |
| RU2181267C2 (en) | Method for treating delayed knitting consolidation and false articulations of long bones | |
| RU2762770C1 (en) | Method for bone grafting of uncrossed fractures of the internal malleolus | |
| RU2566663C2 (en) | Method for recovery of integrity and functionality of individual's heel bone and apparatus for implementing it | |
| RU2353314C2 (en) | Therapy of gonarthrosis complicated with aseptic femur condyle necrosis | |
| RU2318461C1 (en) | Method for surgical correction of complicated combined defects of bone and soft tissues of shin | |
| RU2281053C1 (en) | Method of through-bone fixation of distal metaphysis of humerus | |
| RU2349266C1 (en) | Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis |