RU2318461C1 - Method for surgical correction of complicated combined defects of bone and soft tissues of shin - Google Patents
Method for surgical correction of complicated combined defects of bone and soft tissues of shin Download PDFInfo
- Publication number
- RU2318461C1 RU2318461C1 RU2006119372/14A RU2006119372A RU2318461C1 RU 2318461 C1 RU2318461 C1 RU 2318461C1 RU 2006119372/14 A RU2006119372/14 A RU 2006119372/14A RU 2006119372 A RU2006119372 A RU 2006119372A RU 2318461 C1 RU2318461 C1 RU 2318461C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- defect
- fragments
- bone
- tibia
- thoracodorsal
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 55
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 title claims abstract description 18
- 238000012937 correction Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims description 38
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 26
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 52
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 25
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 22
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000012546 transfer Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims description 38
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 claims description 15
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 5
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 17
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 abstract 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 8
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 7
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 7
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 7
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 6
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 6
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 5
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 5
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 5
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 5
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 5
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 5
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 5
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 5
- 208000002607 Pseudarthrosis Diseases 0.000 description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 3
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 2
- 239000002360 explosive Substances 0.000 description 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 2
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 2
- 208000030175 lameness Diseases 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 238000003032 molecular docking Methods 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 2
- 206010009192 Circulatory collapse Diseases 0.000 description 1
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000023329 Gun shot wound Diseases 0.000 description 1
- 206010020400 Hostility Diseases 0.000 description 1
- 206010023201 Joint contracture Diseases 0.000 description 1
- 235000010624 Medicago sativa Nutrition 0.000 description 1
- 240000004658 Medicago sativa Species 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000009344 Penetrating Wounds Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 206010039203 Road traffic accident Diseases 0.000 description 1
- 206010040893 Skin necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 238000007499 fusion processing Methods 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000876 intercostal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 238000010883 osseointegration Methods 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 206010040560 shock Diseases 0.000 description 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано преимущественно при лечении огнестрельных дефектов мягких тканей и костей голени, после минно-взрывных, пулевых и осколочных ранений.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used mainly in the treatment of gunshot defects of soft tissues and lower leg bones, after mine-explosive, bullet and fragmentation wounds.
Замещение обширных дефектов большеберцовой кости является одной из наиболее сложных и актуальных проблем в травматологии и ортопедии, которая занимают одно из первых мест среди других сегментов, составляя по частоте от 10,3% до 32,9%, и отличается тяжестью патологических изменений, приводящих к стойкой инвалидности (С.Ф.Васильев, Э.В.Нор, В.П.Косенко. Анализ временной нетрудоспособности и выхода на инвалидность вследствие травм при дорожно-транспортных происшествиях. Врачебно-трудовая экспертиза и 1 реабилитации инвалидов. Киев: Здоровья. 1983, Вып.15, с.45-48. Блинов Б.В. Восстановление проксимального отдела бедренной кости трансплантатом на мышечной ножке при деструктивных вывихах бедра. Ортопедия, травматология. 1974, № 4, с.72-73. Волна А.А., Калашников В.В., Стаценко О.А. Современные технологии в травматологии и ортопедии: Тезисы докладов научно-практической конференции. М., 1999, с.61-62. Макушин В.Д., Куфтырев Л.М. Лечебно-реабилитационные преимущества метода Илизарова при псевдоартрозах и дефектах бедра. Чрескостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в ортопедии и травматологии. Тематический сборник научных трудов. Курган. 1980, Вып.6, с.12-18. Новаченко Н.П. Формирование костного регенерата для замещения проксимального конца бедра, разрушенного огнестрельным повреждением. Ортопедия, травматология. 1955, №5, с.15-21. Ходосевич Н.И., Попова Л.А. Становление и развитие чрескостного остеосинтеза в СССР. Экспериментально-теоретические и клинические аспекты разрабатываемого в КНИИЭКОТ метода чрескостного остеосинтеза. Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума с участием иностранных специалистов (Курган, 20-22 сентября 1983 г.). Курган. 1983, с.229-231. Чаклин В.Д. Псевдоартрозы и костные дефекты. Ортопедия, травматология. 1973. N 3, с.1-9. Шумада И.В., Рыбачук О.И. VIII Международный симпозиум «Псевдоартрозы и их лечение». Люцерн (Швейцария), январь 1978. Ортопедия, травматология. 1979. N1, с.74-76).Replacing extensive defects of the tibia is one of the most difficult and urgent problems in traumatology and orthopedics, which occupy one of the first places among other segments, ranging in frequency from 10.3% to 32.9%, and is characterized by the severity of pathological changes leading to persistent disability (S.F. Vasiliev, E.V. Nor, V.P. Kosenko. Analysis of temporary disability and disability due to injuries in traffic accidents. Medical and labor examination and 1 rehabilitation of disabled people. Kiev: Health. 1983 , Issue 15, pp. 45-48. Blinov BV Reconstruction of the proximal femur with a graft on a muscle leg during destructive dislocation of the hip. Orthopedics, traumatology. 1974, No. 4, pp. 72-73. Wave A.A., Kalashnikov VV, Statsenko OA Modern technologies in traumatology and orthopedics: Abstracts of the scientific-practical conference. M., 1999, pp. 61-62. Makushin VD, Kuftyrev LM Therapeutic and rehabilitation advantages of the Ilizarov method for pseudarthrosis and hip defects. Transosseous compression and distraction osteosynthesis in orthopedics and traumatology. Thematic collection of scientific papers. Mound. 1980, Issue 6, pp. 12-18. Novachenko N.P. The formation of bone regenerate to replace the proximal end of the thigh, destroyed by gunshot damage. Orthopedics, traumatology. 1955, No. 5, pp. 15-21. Khodosevich N.I., Popova L.A. The formation and development of transosseous osteosynthesis in the USSR. Experimental-theoretical and clinical aspects of the transosseous osteosynthesis method developed at KNIIEKOT. Abstracts of reports of the All-Union Symposium with the participation of foreign experts (Kurgan, September 20-22, 1983). Mound. 1983, p. 229-231. Chaklin V.D. Pseudoarthrosis and bone defects. Orthopedics, traumatology. 1973. N 3, p. 1-9. Shumada I.V., Rybachuk O.I. VIII International Symposium "Pseudoarthrosis and their treatment." Lucerne (Switzerland), January 1978. Orthopedics, traumatology. 1979. N1, pp. 74-76).
Различные виды костной пластики, применяемые самостоятельно или в сочетании с металлоостеосинтезом при замещении дефектов большеберцовой кости, не всегда обеспечивают адекватную медицинскую и социально-трудовую реабилитацию, при этом неудовлетворительные исходы лечения колеблются от 13,4% до 50% (Гудушаури О.Н. Внеочаговый компрессионный остеосинтез при несросшихся переломах и ложных суставах. М., 1965. - 27 с. Автореферат диссертации доктора медицинских наук. Зацепин С.Т., Махсон Н.Е., Бурдыгин В.Н. Эндопротезирование у больных с патологическими процессами проксимального конца бедренной кости. Ортопедия, травматология. 1978, № 6, с.14-20. Имамалиев А.С., Дадашев X.Д. Резекция опухоли проксимального отдела бедренной кости с сохранением головки аллопластикой. Ортопедия, травматология. 1985, № 2, с.51-52. Кулиш Н.И. Реконструктивно-восстановительная хирургия тазобедренного сустава. Ортопедия, травматология. 1982, № 8, с.23-28).Various types of bone grafting, used alone or in combination with metal osteosynthesis in the replacement of tibial defects, do not always provide adequate medical and social-labor rehabilitation, while unsatisfactory treatment outcomes range from 13.4% to 50% (Gudushauri O.N. compression osteosynthesis in case of non-consolidated fractures and false joints. M., 1965. - 27 pp. Abstract of the dissertation of a doctor of medical sciences Zatsepin ST, Makhson NE, Burdygin VN Endoprosthetics in patients with pathologically and processes of the proximal end of the femur. Orthopedics, traumatology. 1978, No. 6, pp. 14-20. Imamaliev AS, Dadashev XD Resection of the tumor of the proximal femur with preservation of the head alloplasty. Orthopedics, traumatology. 1985, No. 2, p. 51-52. Kulish NI Reconstructive surgery of the hip joint. Orthopedics, traumatology. 1982, No. 8, p. 23-28).
Сложность в обеспечении достаточно эффективной реабилитации больных с дефектами голени связана с наличием у них комплекса сопутствующих анатомо-функциональных нарушений конечности в виде недостаточности кровообращения, рубцов мягких тканей, стойких контрактур суставов, деформаций и анатомического укорочения костного сегмента, образовавшихся после травм, заболеваний и предшествующих оперативных вмешательств. Кроме того, при выраженных дегенеративных изменениях мягких тканей пересадка свободного костного трансплантата противопоказана без предварительного иссечения рубцов, спаянных с костью, и кожной пластики (Михельман М.Д. Опыт оперативного лечения ложных суставов длинных трубчатых костей. Труды XVIII научной конференции института ортопедии и травматологии им. проф. М.И.Ситенко. Харьков. 1962, с.105-109).The difficulty in ensuring a sufficiently effective rehabilitation of patients with leg defects is associated with the presence of a complex of concomitant anatomical and functional limb disorders in the form of circulatory failure, soft tissue scars, persistent joint contractures, deformations and anatomical shortening of the bone segment formed after injuries, diseases, and previous surgical interventions. In addition, with severe degenerative changes in soft tissues, a free bone graft transplant is contraindicated without preliminary excision of scars fused to the bone and skin grafting (Mikhelman M.D. Experience in surgical treatment of false joints of long tubular bones. Proceedings of the XVIII Scientific Conference of the Institute of Orthopedics and Traumatology named after Prof. M.I. Sitenko, Kharkov. 1962, pp. 105-109).
С внедрением в клиническую практику новых оригинальных разработок Г.А.Илизарова с использованием его аппарата ортопедия и травматология получили принципиально новое направление в реконструктивно-восстановительной хирургии последствий травм длинных трубчатых костей (Илизаров Г.А. Некоторые теоретические и клинические аспекты чрескостного остеосинтеза с позиций открытых нами общебиологических закономерностей. Экспериментально-теоретические и клинические аспекты чрескостного остеосинтеза, разрабатываемого в КНИИЭКОТ. Тезисы докладов Международной конференции. Курган. 1986, с.7-12. Илизаров Г.А., Ирьянов Ю.М., Петровская Н.В. Ультраструктурные особенности остеогенеза в дистракционном диастазе удлиняемой кости. Экспериментально-теоретические и клинические аспекты чрескостного остеосинтеза, разрабатываемого в КНИИЭКОТ: Тезисы докладов международной конференции. Курган. 1986, с.24-25. Илизаров Г.А. Возможности лечения ложных суставов и дефектов длинных трубчатых костей по нашему методу. V Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов (Одесса, 22-24 сентября, 1988). Тезисы докладов. М., 1988. Ч.II. с.28-30. Кузьменко В.В., Ушакова О.А. Лечение неправильно сросшихся переломов и ложных суставов бедренной кости. Ортопедия, травматология. 1973, № 2, с.46-51. Миронов С.П., Оганесян О.В., Зилов В.Г. Вестник Травматологии. Ортопедии. 2002, №2, с.14-18. Оганесян О.В. Основы наружной чрескостной фиксации. М., 2004). Однако при сочетании дефекта кости и мягких тканей проблема замещения такого сложного многокомпонентного дефекта не решена, чем обусловлена актуальность и значимость данного предложения.With the introduction into clinical practice of new original developments by G.A. Ilizarov using his apparatus, orthopedics and traumatology received a fundamentally new direction in reconstructive surgery of the consequences of injuries of long tubular bones (Ilizarov G.A. Some theoretical and clinical aspects of transosseous osteosynthesis from the perspective of open of general biological patterns Experimental-theoretical and clinical aspects of transosseous osteosynthesis developed at KNIIEKOT. International Conference, Kurgan, 1986, pp. 7-12, Ilizarov GA, Iryanov Yu.M., Petrovskaya NV Ultrastructural features of osteogenesis in the distraction diastasis of elongated bone Experimental-theoretical and clinical aspects of transosseous osteosynthesis being developed at KNIIEKOT: Abstracts of reports of an international conference, Kurgan, 1986, pp. 24–25. Ilizarov GA Possibilities of treating false joints and defects of long tubular bones by our method. V All-Union Congress of Orthopedic Traumatologists (Odessa, September 22-24, 1988). Abstracts of reports. M., 1988. Part II. p. 28-30. Kuzmenko V.V., Ushakova O.A. Treatment of improperly healed fractures and false joints of the femur. Orthopedics, traumatology. 1973, No. 2, p. 46-51. Mironov S.P., Oganesyan O.V., Zilov V.G. Bulletin of Traumatology. Orthopedics. 2002, No. 2, pp. 14-18. Oganesyan O.V. Basics of external transosseous fixation. M., 2004). However, with the combination of a bone defect and soft tissue, the problem of replacing such a complex multicomponent defect has not been resolved, which determines the relevance and significance of this proposal.
Известен способ замещения дефекта большеберцовой кости костным трансплантатом с предварительной дистракцией и последующей компрессией, в соответствии с которым производят продольную остеотомию малоберцовой кости в пределах дефекта и дозированной тракцией перемещают трансплантат в дефект с утолщением малоберцовой кости (SU 596227, 1978).A known method of replacing a defect of the tibia with a bone graft with preliminary distraction and subsequent compression, in accordance with which a longitudinal osteotomy of the fibula is performed within the defect and the graft is transferred into the defect with thickening of the fibula with dosed traction (SU 596227, 1978).
Известен также способ замещения дефекта большеберцовой кости путем перемещения и соединения верхнего конца малоберцовой кости с большеберцовой, в котором при низведении малоберцовой кости одновременно разворачивают ее до нормокоррекции с последующей коррекцией по ширине до торцового контакта ее головки с концом проксимального отломка большеберцовой кости и затем осуществляют компрессию и фиксацию костей до сращения (SU 1042741, 1983).There is also known a method of replacing a defect of the tibia by moving and connecting the upper end of the tibia with the tibia, in which, when lowering the fibula, it is simultaneously deployed to normal correction with subsequent correction in width to the end contact of its head with the end of the proximal fragment of the tibia and then compress and fixation of bones to fusion (SU 1042741, 1983).
Наиболее близким аналогом к предлагаемому изобретению является способ лечения хронического посттравматического остеомиелита голени с дефектом костной ткани путем свободной аутопластики на микрососудистых анастомозах торакодорсального кожно-мышечного лоскута с забором на единой сосудистой ножке костной ткани ребер, которыми перекрывают зону дефекта (А.Е.Белоусов, С.С.Ткаченко «Микрохирургия в травматологии, Ленинград, «Медицина», 1988, с.168).The closest analogue to the present invention is a method for the treatment of chronic post-traumatic osteomyelitis of the leg with a bone defect by free autoplasty on the microvascular anastomoses of the thoracodorsal skin-muscle flap with a fence on the single vascular leg of the bone tissue of the ribs that overlap the defect zone (A.E.Belous .S. Tkachenko "Microsurgery in traumatology, Leningrad," Medicine ", 1988, p.168).
Указанные способы замещения обширных диафизарных дефектов большеберцовой кости (по авторским свидетельствам SU 596227 и SU 1042741) за счет одного или одновременного удлинения обоих отломков принадлежат Г.А.Илизарову, который заместил у больного в 1966 году диафизарный дефект большеберцовой кости. При этом накладывался компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова на поврежденный сегмент голени, в области проксимального метаэпифиза либо с обоих концов большеберцовой кости выполнялись остеотомии. После этого проводилась дистракция, начиная с 7 суток после операции, с темпом по 0,25 мм 4 раза в сутки, что суммарно составляло 1 мм в сутки. В области дефекта костные отломки сближались до полного соприкосновения, что соответствовало замещению дефекта. Широкое внедрение методики сдерживалось тем, что рубцы в области отломков, подлежащих удлинению, подвергаясь дистракции, реагировали в виде покраснения и т.п. вплоть до частичного некроза. В 1980 году была применена модификация методики, которая заключалась в одномоментной декортикации мест приращения рубцов. Авторы сообщают, что, несмотря на применение методики и ее модификации, некротические изменения в области торцов костных фрагментов все равно имели место. Данные способы не обеспечивают восстановления длины конечности и функционального восстановления смежных суставов, особенно при уже имеющемся дефекте мягких тканей в области дефекта кости.The indicated methods for replacing extensive diaphyseal defects of the tibia (according to the copyright certificates SU 596227 and SU 1042741) due to one or simultaneous lengthening of both fragments belong to G.A. Ilizarov, who replaced the diaphyseal defect of the tibia in a patient in 1966. In this case, the Ilizarov compression-distraction apparatus was applied to the damaged segment of the lower leg, osteotomy was performed in the proximal metaepiphysis or from both ends of the tibia. After this, distraction was performed starting from 7 days after the operation, at a rate of 0.25 mm 4 times a day, which totaled 1 mm per day. In the area of the defect, the bone fragments came close to full contact, which corresponded to the replacement of the defect. The widespread introduction of the technique was restrained by the fact that scars in the area of fragments to be elongated, undergoing distraction, reacted in the form of redness, etc. up to partial necrosis. In 1980, a modification of the technique was applied, which consisted of simultaneous decortication of scar growth sites. The authors report that, despite the application of the technique and its modification, necrotic changes in the area of the ends of the bone fragments still took place. These methods do not provide restoration of limb length and functional restoration of adjacent joints, especially with an existing soft tissue defect in the area of the bone defect.
Технический результат, достигаемый при использовании предлагаемого способа, заключается в повышении эффективности замещения обширных диафизарных дефектов большеберцовой кости в сочетании с раневым дефектом мягких тканей либо грубыми рубцами в области дефекта кости устранения укорочения конечности и дистракционное устранение дефекта большеберцовой кости, восстановления движений в смежных суставах и сокращения сроков реабилитации после хирургической коррекции (восстанавливается полный объем движений в суставе и опороспособность конечности пациента на этапе его реабилитации). При этом устраняется боль и ограничения движений в смежных суставах, исключается возможность тракционного повреждения мягкотканых трансплантатов в ходе дистракционной пластики большеберцовой кости.The technical result achieved by using the proposed method is to increase the efficiency of the replacement of extensive diaphyseal defects of the tibia in combination with a wound defect of soft tissues or rough scars in the area of the bone defect to eliminate shortening of the limb and distraction to eliminate the defect of the tibia, restore movement in adjacent joints and reduce contractions terms of rehabilitation after surgical correction (full range of motion in the joint and support ability are restored limbs of the patient at the stage of his rehabilitation). This eliminates pain and movement restrictions in adjacent joints, eliminates the possibility of traction damage to soft tissue grafts during distraction of the tibia.
Для достижения указанного технического результата предлагается способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени, заключающийся в том, что формируют торакодорсальный трансплантат на питающей торакодорсальной артерии с включением в его состав фрагмента ребра длиной, достаточной для перекрытия не только зоны дефекта большеберцовой кости, но и зоны остеотомии отломков, переносят полученный трансплантат в зону дефекта голени и укладывают фрагмент ребра на костные отломки большеберцовой кости, образуя опору для трансплантата, расположенную над областью дефекта, осуществляют микрососудистый шов и пластику дефекта мягких тканей торакодорсальным трансплантатом с фрагментом ребра и остеотомируют проксимальный и/или дистальный фрагменты большеберцовой кости, послойно ушивают рану, после заживления раны начинают дистракцию с помощью компрессионно-дистракционного аппарата до полного замещения дефекта большеберцовой кости.To achieve the technical result, a method for surgical correction of complex combined combined defects of the bone and soft tissues of the lower leg is proposed, which consists in the formation of a thoracodorsal graft on the thoracodorsal artery with the inclusion of a fragment of a rib long enough to overlap not only the tibial defect zone, but also osteotomy fragments, transfer the resulting graft to the lower leg defect area and lay a rib fragment on the bone fragments of the bolsheber the base bone, forming a support for the graft located above the defect area, a microvascular suture and soft tissue defect plasty with a thoracodorsal graft with a rib fragment are performed and the proximal and / or distal tibia fragments are osteotomized, the wound is sutured in layers, after wound healing, distraction is started using compression distraction apparatus until the tibial defect is completely replaced.
Существо предлагаемого способа поясняется чертежами на конкретном примере, где:The essence of the proposed method is illustrated by drawings on a specific example, where:
- на фиг.1, 2 представлены изображения, демонстрирующие осколочное ранение голени, многооскольчатый перелом большеберцовой кости в средней трети, осложненный остеомиелитом, и резекция большеберцовой кости на протяжении 18 см;- figure 1, 2 presents images showing shrapnel wound to the lower leg, a multi-fragmented fracture of the tibia in the middle third, complicated by osteomyelitis, and a resection of the tibia over 18 cm;
- на фиг.3, 4 выполнены остеотомия и дистракция дистального фрагмента большеберцовой кости до проведения операции по предлагаемому способу;- figure 3, 4 performed osteotomy and distraction of the distal fragment of the tibia before surgery according to the proposed method;
- на фиг.5, 6 в результате дистракции костные фрагменты перфорировали кожу (до проведения операции по предлагаемому способу);- figure 5, 6 as a result of distraction, bone fragments perforated the skin (before surgery according to the proposed method);
- на фиг.7, 8 выполнено иссечение рубцов;- Fig.7, 8 performed excision of scars;
- на фиг.9 - планирование торакодорсального трансплантата (свободного лоскута) и фрагмента 8-го ребра;- figure 9 - planning of a thoracodorsal graft (free flap) and a fragment of the 8th rib;
- на фиг.10, 11 - пересадка торакодорсального лоскута с фрагментом 8-го ребра на голень;- figure 10, 11 - transplantation of a thoracodorsal flap with a fragment of the 8th rib on the lower leg;
- на фиг.12, 13 ребро выполняет функцию опоры (моста) для перемещения остеотомированных фрагментов друг навстречу другу для стыковки;- in Fig. 12, 13, the rib performs the function of a support (bridge) for moving osteotomized fragments towards each other for joining;
- на фиг.14, 15 выполнена закрытая стыковка фрагментов под торакодорсальным лоскутом, фрагмент ребра участвует в сращении стыкованных фрагментов;- in Fig.14, 15 closed docking of the fragments is performed under the thoracodorsal flap, the rib fragment is involved in the fusion of the joined fragments;
- на фиг.16, 17 - анатомический результат через два месяца после снятия аппарата;- in Fig.16, 17 - anatomical result two months after removal of the apparatus;
- на фиг.18-20 - функциональный результат через два месяца после снятия аппарата.- Fig.18-20 is a functional result two months after removal of the apparatus.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Пациент с огнестрельным дефектом средней трети большеберцовой кости в средней трети на протяжении 16 см, концы фрагментов большеберцовой кости резко контурируются под кожей по передней поверхности голени, которая рубцово изменена, истончена и натянута. Одномоментно накладывают компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова либо, если аппарат уже был наложен, его перемонтируют таким образом, чтобы иметь хороший хирургический доступ без потери стабильности фиксации и возможности последующей дистракции. Затем рану продольно иссекают в пределах здоровых тканей с обнажением торцевых поверхностей костных отломков, стараясь сохранить надкостницу не поврежденной. Далее измеряют протяженность дефекта кости и выполняют доступ к переднему большеберцовому сосудистому пучку, который берут на держалку.A patient with a gunshot defect in the middle third of the tibia in the middle third for 16 cm, the ends of the fragments of the tibia are sharply contoured under the skin along the front surface of the tibia, which is scarred, thinned and stretched. The Ilizarov compression-distraction apparatus is immediately applied or, if the apparatus has already been placed, it is re-mounted in such a way as to have good surgical access without loss of fixation stability and the possibility of subsequent distraction. Then the wound is longitudinally excised within healthy tissues with exposure of the end surfaces of the bone fragments, trying to keep the periosteum intact. Next, the extent of the bone defect is measured and access to the anterior tibial vascular bundle is taken, which is taken on the holder.
Следующим этапом операции выполняют линейный доступ в подмышечной области, идентифицируют торакодорсальный сосудисто-нервный пучок, мобилизуют его от устья до уровня впадения в торакодорсальную мышцу, берут на держалку. Затем выполняют мобилизацию торакодорсальной мышцы и кожи над ней, не разделяя последние друг от друга, по размеру и профилю кожной раны. Края мышцы и кожного лоскута отсепаровывают до уровня 8 ребра, сохраняя его сосудистые связи с кожно-мышечным лоскутом, затем через межреберья пересекают межреберные мышцы, сохраняя плевру не поврежденной, выделяют фрагмент ребра. Таким образом формируют торакодорсальный трансплантат (свободный лоскут) на питающей торакодорсальной артерии с включением в состав трансплантата фрагмента 8 ребра, которое резецируют на 3-4 см длиннее расстояния между отломками (то есть длиннее дефекта большеберцовой мышцы; длина фрагмента ребра должна быть достаточной для перекрытия не только зоны дефекта большеберцовой кости, но и зоны остеотомии отломков). Затем рану в подмышечной области дренируют и ушивают.The next stage of the operation is linear access in the axillary region, the thoracodorsal neurovascular bundle is identified, mobilized from the mouth to the level of inflow into the thoracodorsal muscle, and taken to the holder. Then they perform mobilization of the thoracodorsal muscle and the skin above it, without separating the latter from each other, by the size and profile of the skin wound. The edges of the muscle and skin flap are separated to the level of the 8th rib, preserving its vascular connections with the musculocutaneous flap, then the intercostal muscles are crossed through the intercostal spaces, keeping the pleura intact, a fragment of the rib is isolated. Thus, a thoracodorsal graft (free flap) is formed on the thoracodorsal supply artery with the inclusion of fragment 8 of the rib, which is resected 3-4 cm longer than the distance between the fragments (i.e., longer than the defect of the tibial muscle; the length of the fragment of the rib should not be sufficient to overlap only tibial defect zones, but also fragments osteotomy zones). Then the wound in the axillary region is drained and sutured.
Трансплантат переносят на переднюю поверхность голени, где укладывают фрагмент ребра на костные отломки в виде моста, подшивая кожно-мышечную часть трансплантата к краям дефекта раны, после чего выполняют микрососудистый шов артерии и вены трансплантата с передне-большеберцовыми сосудами по типу конец в конец. Проксимальный и дистальный фрагменты большеберцовой кости остотомируют из общей раны и поперечном направлении, отступая по 4 см от края опила, через эти фрагменты проводят спицы для дистракции в поперечном направлении или в виде вожжей. После тщательного гемостаза рану дренируют и ушивают, осуществляя послойное ушивание раны с оставлением на 48-72 часа дренажей под фасцией и трансплантатом.The graft is transferred to the anterior surface of the lower leg, where a fragment of the rib is placed on the bone fragments in the form of a bridge, stitching the musculocutaneous portion of the graft to the edges of the wound defect, after which the microvascular suture of the graft artery and veins with the anterior tibial vessels is performed, end-to-end type. The proximal and distal fragments of the tibia are ostomized from the common wound and in the transverse direction, departing 4 cm from the edge of the sawdust; spokes for distraction in the transverse direction or in the form of reins are passed through these fragments. After thorough hemostasis, the wound is drained and sutured, storing the wound in layers, leaving drainage under the fascia and graft for 48-72 hours.
После заживления раны начинают одностороннее или двустороннее дистракционное замещение дефекта большеберцовой кости путем одностороннего или двустороннего перемещения фрагмента большеберцовой кости навстречу друг другу, при этом реберный трансплантат обеспечивает возможность дистракции и скольжения фрагментов большеберцовой кости и регенератов под ним без опасности гофрирования или отрыва мягкотканой части трансплантата. Дистракцию проводят по 1 мм в сутки, под рентгенконтролем 1 раз в 10 дней, до полного замещения дефекта большеберцовой кости. После стыковки, которая также легко выполняется под реберным «мостом», фрагмент ребра участвует в остеоинтеграции костных отломков и регенератов, что ускоряет процесс сращения, который контролируют 1 раз в месяц до полной консолидации, после чего аппарат снимают, проводят курс реабилитации до выздоровления раненого.After wound healing, one-sided or two-sided distraction replacement of the tibial defect begins by unilaterally or bilaterally moving the tibial fragment towards each other, while the costal graft allows distraction and sliding of fragments of the tibia and regenerates under it without the risk of corrugating or tearing off the soft tissue part of the graft. Distraction is carried out at 1 mm per day, under x-ray control 1 time in 10 days, until the tibia defect is completely replaced. After joining, which is also easily performed under the rib "bridge", a fragment of the rib participates in the osseointegration of bone fragments and regenerates, which accelerates the fusion process, which is monitored once a month until complete consolidation, after which the apparatus is removed, and a rehabilitation course is carried out until the wounded man recovers.
Основная группа - 3 раненых - оперирована по заявляемому способу. Контрольная группа - 5 человек - оперирована по способу-прототипу. Сроки наблюдения после операции составили от 1 до 5 лет. У 3-х пациентов основной группы получен хороший результат - нет боли и хромоты, движения в коленном и голеностопном суставах в полном объеме, ходят без помощи костылей и трости. У всех больных, оперированных по способу-прототипу, сохраняется укорочение конечности, хромота, при этом 4 пациента (80%) постоянно пользуются костылями или тростью, периодически возникают свищи и трофические изменения в области рубцов передней поверхности голени.The main group - 3 wounded - operated on by the claimed method. The control group - 5 people - was operated by the prototype method. The follow-up period after surgery ranged from 1 to 5 years. In 3 patients of the main group, a good result was obtained - there is no pain and lameness, movements in the knee and ankle joints in full, go without the help of crutches and canes. In all patients operated on by the prototype method, limb shortening, lameness are preserved, while 4 patients (80%) constantly use crutches or a cane, fistula and trophic changes in the area of scars of the anterior surface of the lower leg periodically occur.
Примеры подтверждают реализацию заявленного способа хирургической коррекции посттравматических и врожденных деформаций тазобедренного сустава.The examples confirm the implementation of the claimed method of surgical correction of post-traumatic and congenital deformities of the hip joint.
Пример 1. Больной С., 1976 г.р., сержант контрактной службы, принимая участие в контртеррористической операции на территории Чеченской республики, 07.10.2000 г. подорвался на мине, получил тяжелое минно-взрывное ранение, сочетанное осколочное ранение головы, груди, живота, конечностей. Огнестрельное осколочное слепое проникающее ранение черепа и головного мозга, осколочное слепое ранение мягких тканей грудной клетки и живота. Огнестрельный оскольчатый перелом обеих костей левой голени в средней трети со смещением отломков. Отрыв правой нижней конечности на уровне нижней трети правого бедра. Проводилось этапное лечение, первичная хирургическая обработка ран и наложение аппарата Илизарова на левую голень (фиг.1), раневой процесс осложнился остеомиелитом, выполнена резекция 18 см большеберцовой кости в средней трети (фиг.2). Доставлен в ГВКГ им Бурденко, где выполнены 30.05.01 г. - перемонтаж компрессионно-дистракционного аппарата левой голени в связи с его нестабильностью, остеотомия дистального отломка и несвободная васкуляризированная пластика по Илизарову с темпом дистракции 1 мм в сутки (фиг.3-4). Послеоперационное течение осложнилось некрозом кожи в области торца удлиняемой кости, в результате чего дистракцию несколько раз прекращали (фиг.5-6). Поэтому 24.06.02 г. выполнена свободная васкуляризированная пластика торакодорсальным лоскутом с фрагментов 8-го ребра, в виде мостовидного лоскута, и остеотомия проксимального отломка (фиг.7-11). В дальнейшем костные фрагменты закрытым способом состыкованы и перелом сросся (фиг.12-15). Изготовлен протез для правой нижней конечности, проведен курс восстановительной терапии (фиг.16-20). Раненый выписан в войсковую часть и продолжает службу на нестроевой должности.Example 1. Patient S., born in 1976, contract sergeant, taking part in a counter-terrorist operation on the territory of the Chechen Republic, 07.10.2000 was blown up by a mine, received a serious mine-blast wound, combined fragmentation wound to the head, chest, abdomen, limbs. Gunshot fragmentation blind penetrating wound of the skull and brain, fragmentation blind wound of the soft tissues of the chest and abdomen. Gunshot comminuted fracture of both bones of the left tibia in the middle third with displacement of fragments. Separation of the right lower limb at the level of the lower third of the right thigh. Conducted stage treatment, primary surgical treatment of wounds and the application of the Ilizarov apparatus on the left lower leg (Fig. 1), the wound process was complicated by osteomyelitis, resection of 18 cm of the tibia in the middle third (Fig. 2) was performed. Delivered to the Burdenko State Municipal Clinical Hospital, where they were performed on May 30, 01 - remounting of the compression and distraction apparatus of the left tibia due to its instability, osteotomy of the distal fragment and non-free vascularized plasticization according to Ilizarov with a distraction rate of 1 mm per day (Figs. 3-4) . The postoperative course was complicated by skin necrosis in the region of the end face of the elongated bone, as a result of which the distraction was stopped several times (Figs. 5-6). Therefore, on June 24, 02, free vascularized plastic surgery was performed with a thoracodorsal flap from fragments of the 8th rib, in the form of a bridge-like flap, and an osteotomy of the proximal fragment (Figs. 7-11). Subsequently, the bone fragments were closed in a closed manner and the fracture healed (Figs. 12-15). A prosthesis was made for the right lower limb, a course of rehabilitation therapy was carried out (Figs. 16-20). The wounded was discharged into the military unit and continues to serve in non-combatant positions.
Пример 2. Больной С. диагноз: Хронический огнестрельный остеомиелит, дефект большеберцовой кости (8 см) и мягких тканей в нижней трети левой голени по внутренней поверхности.Example 2. Patient C. diagnosis: Chronic gunshot osteomyelitis, defect of the tibia (8 cm) and soft tissues in the lower third of the left lower leg on the inner surface.
Анамнез настоящего заболевания: 29.08.99 г. при ведении боевых действий в Чечне, получил огнестрельное ранение правой голени, многооскольчатый перелом обеих костей в средней трети. Доставлен в госпиталь, где 06.09.99 г. выполнены открытая репозиция, остеосинтез КДА Илизарова правой голени. Послеоперационный период осложнился остеомиелитом. Проводилось дренирование послеоперационной раны и проточно-аспирационное дренирование в течение 2-х недель, антибактериальная, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Послеоперационные раны зажили. Швы сняты на 16 сутки. Для этапного лечения переведен в ГВКГ им. Н.Н.Бурденко.Anamnesis of the present disease: on August 29, 1999, during the conduct of hostilities in Chechnya, he received a gunshot wound to his right lower leg, a multi-fragmented fracture of both bones in the middle third. Delivered to the hospital, where on September 6, 1999 an open reduction was performed, osteosynthesis of KD Ilizarov of the right lower leg. The postoperative period was complicated by osteomyelitis. Postoperative wound drainage and flow-aspiration drainage were performed for 2 weeks, antibacterial, anti-inflammatory and symptomatic therapy. Postoperative wounds healed. Sutures were removed on day 16. For the staged treatment, he was transferred to the MCHG named after N.N. Burdenko.
25.01.2000 г. выполнена операция: Секвестрэктомия зоны ложного сустава средней трети правой большеберцовой кости, формирование костного отщепа правой большеберцовой кости для несвободной костной пластики по Илизарову. Перемонтаж КДА. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная, инфузионная, сосудистая, симптоматическая терапия, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, перевязки. Однако обострился хронический остеомиелит правой большеберцовой кости, в средней трети правой голени образовалась рана размерами 5,5×6,5×3,5 см, края гиперимированы, отечны, дно раны - сухожилия латеральной группы мышц голени. КДА стабилен, нарушения кровообращения и иннервации правой нижней конечности нет.01/25/2000, the operation was performed: Sequestrectomy of the pseudoarthrosis of the middle third of the right tibia, the formation of a bone flake of the right tibia for non-free bone grafting according to Ilizarov. Remounting KDA. In the postoperative period, antibacterial, infusion, vascular, symptomatic therapy, exercise therapy, physiotherapeutic treatment, and dressings were performed. However, chronic osteomyelitis of the right tibia worsened, a wound measuring 5.5 × 6.5 × 3.5 cm was formed in the middle third of the right tibia, the edges were hyperiminated, edematous, and the bottom of the wound was a tendon of the lateral group of the leg muscles. KDA is stable, there is no circulatory disturbance and innervation of the right lower limb.
Для дальнейшего оперативного этапного лечения переведен в 32 ЦВМКГ. 17.03.01 г. выполнены резекция правой большеберцовой кости в средней трети (8 см) с замещением дефекта костно-мышечно-кожным лоскутом из торакодорсальной мышцы с фрагментом 7-го ребра на питающей сосудистой ножке, остеотомия проксимального фрагмента большеберцовой кости. Аутодермопластика. Костно-мышечный лоскут прижился, через 10 дней начата постепенная дистракция в зоне остеотомии и замещение дефекта большеберцовой кости. Через 90 суток дефект замещен, произведена закрытая стыковка отломков большеберцовой кости. Получал комплексную реабилитационно-восстановительную терапию, ФТЛ, ЛФК.For further surgical stage treatment, he was transferred to 32 CVMCG. On March 17, 01, a resection of the right tibia was performed in the middle third (8 cm) with the replacement of the defect with a musculoskeletal flap from the thoracodorsal muscle with a fragment of the 7th rib on the feeding vascular pedicle, osteotomy of the proximal fragment of the tibia. Autodermoplasty. The musculoskeletal flap has taken root, after 10 days a gradual distraction in the osteotomy zone and the replacement of the tibial defect have begun. After 90 days, the defect was replaced, closed docking of fragments of the tibia was made. Received a comprehensive rehabilitation and rehabilitation therapy, FTL, exercise therapy.
20.09.2001 г. аппарат снят, проведен курс комплексного реабилитационного лечения с положительной динамикой. Выписан в поликлинику по месту службы в удовлетворительном состоянии.September 20, 2001 the device was removed, a comprehensive rehabilitation treatment course with positive dynamics was carried out. Discharged to the clinic at the duty station in satisfactory condition.
Заявляемый способ позволяет осуществлять хирургическое замещение сочетанных огнестрельных дефектов большеберцовой кости и мягких тканей голени (при протяженности дефекта более 6 см) после пулевых, осколочных или минно-взрывных ранений, полностью восстанавливать длину и опороспособность конечности, устранять боль и ограничения движений в смежных суставах, исключает возможность тракционного повреждения мягкотканых трансплантатов в ходе дистракционной пластики большеберцовой кости.The inventive method allows the surgical replacement of combined gunshot defects of the tibia and soft tissues of the lower leg (with a defect more than 6 cm long) after bullet, fragmentation or mine-explosive wounds, completely restore the length and supportability of the limb, eliminate pain and restrictions on movements in adjacent joints, eliminates the possibility of traction damage to soft tissue grafts during distraction tibia repair.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006119372/14A RU2318461C1 (en) | 2006-06-05 | 2006-06-05 | Method for surgical correction of complicated combined defects of bone and soft tissues of shin |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006119372/14A RU2318461C1 (en) | 2006-06-05 | 2006-06-05 | Method for surgical correction of complicated combined defects of bone and soft tissues of shin |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2318461C1 true RU2318461C1 (en) | 2008-03-10 |
Family
ID=39280724
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006119372/14A RU2318461C1 (en) | 2006-06-05 | 2006-06-05 | Method for surgical correction of complicated combined defects of bone and soft tissues of shin |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2318461C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2423929C1 (en) * | 2010-02-24 | 2011-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of plasty of shin soft tissues defect |
| RU2472450C1 (en) * | 2011-12-12 | 2013-01-20 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method of muscular flap fixation in plasty of defects of integumentary tissues and edge defect of tibial bone, without considerable disruption of its mechanical strength in consequences of traumas and combined injuries of shin |
| RU2791412C1 (en) * | 2022-06-21 | 2023-03-07 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for replacing combined posttraumatic extensive shin tissue defect |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2000748C1 (en) * | 1990-06-21 | 1993-10-15 | Казанский филиал Всесоюзного курганского научного центра "Восстановительна травматологи и ортопеди " | Method of treatment of long tubular bone chronic osteomyelitis together with defect of osteal and soft tissues |
| YU98803A (en) * | 2003-12-12 | 2006-05-25 | Milorad Mitković | External fixator of skeleton |
-
2006
- 2006-06-05 RU RU2006119372/14A patent/RU2318461C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2000748C1 (en) * | 1990-06-21 | 1993-10-15 | Казанский филиал Всесоюзного курганского научного центра "Восстановительна травматологи и ортопеди " | Method of treatment of long tubular bone chronic osteomyelitis together with defect of osteal and soft tissues |
| YU98803A (en) * | 2003-12-12 | 2006-05-25 | Milorad Mitković | External fixator of skeleton |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БЕЛОУСОВ А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб.: Гиппократ, 1998, с.548-552. LIM I.J. Lengthening in free vascularized fibular graft. Hand Clin. 1999 Nov; 15 (4):585-8 (Abstract). * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2423929C1 (en) * | 2010-02-24 | 2011-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of plasty of shin soft tissues defect |
| RU2472450C1 (en) * | 2011-12-12 | 2013-01-20 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method of muscular flap fixation in plasty of defects of integumentary tissues and edge defect of tibial bone, without considerable disruption of its mechanical strength in consequences of traumas and combined injuries of shin |
| RU2791412C1 (en) * | 2022-06-21 | 2023-03-07 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for replacing combined posttraumatic extensive shin tissue defect |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sakurakichi et al. | Ankle arthrodesis combined with tibial lengthening using the Ilizarov apparatus | |
| Jupiter et al. | Limb reconstruction by free-tissue transfer combined with the Ilizarov method | |
| Ilizarov | The historical background of transosseous osteosynthesis | |
| RU2332180C1 (en) | Method of surgical treatment of equinus foot disorder of children with infantile cerebral paralysis | |
| Patra et al. | Management of infected non-unions of long bones using limb reconstruction system (LRS) fixator | |
| RU2318461C1 (en) | Method for surgical correction of complicated combined defects of bone and soft tissues of shin | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| RU2342091C1 (en) | Osteal plasty method of tibial bone defects | |
| RU2626146C1 (en) | Method for substitution of post-traumatic tibia defect | |
| RU2453288C1 (en) | Method of surgical treatment of intraarticular fractures of radial bone distal part with defect of metaepiphyseal zone | |
| RU2474398C1 (en) | Method for shinbone extensive defect replacement | |
| LaBianco Jr | External Fixation Gary J. LaBianco, Jr., George R. Vito, and Shannon M. Rush | |
| RU2236188C2 (en) | Method for treating chronic osteomyelitis of long bones | |
| RU2160059C1 (en) | Method for treating comminuted interarticular compression fracture of the calcanean bone | |
| RU2181267C2 (en) | Method for treating delayed knitting consolidation and false articulations of long bones | |
| RU2349266C1 (en) | Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis | |
| RU2309690C2 (en) | Method for treating false joints of tubular bones at cicatricially altered soft tissues | |
| RU2356505C1 (en) | Surgical correction technique of distal femur defects | |
| RU2804001C1 (en) | Method of augmentation in case of failure of arthrodesis of the ankle joint | |
| RU2810271C1 (en) | Method of treatment of wounded with gunshot fracture of femur in subtrochanteric region | |
| RU2311136C1 (en) | Method for substituting a combined femoral soft-tissue and osseous defect | |
| RU2394517C1 (en) | Bone grafting technique in correction of tibia recurvation deformation combined with lengthening of short lower extremity in children | |
| RU2417773C1 (en) | Method for reconstructing tendon of quadriceps muscle of thigh | |
| RU2423089C1 (en) | Method of treating injuries of achilles tendon | |
| RU2310409C1 (en) | Method for surgical reconstruction of plantar supporting function at the absence of ankle bone and heel bone of the foot |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080606 |