RU2361554C1 - Method of surgical treatment of serous amotio of retina in macular area at age macular degeneration - Google Patents
Method of surgical treatment of serous amotio of retina in macular area at age macular degeneration Download PDFInfo
- Publication number
- RU2361554C1 RU2361554C1 RU2008108679/14A RU2008108679A RU2361554C1 RU 2361554 C1 RU2361554 C1 RU 2361554C1 RU 2008108679/14 A RU2008108679/14 A RU 2008108679/14A RU 2008108679 A RU2008108679 A RU 2008108679A RU 2361554 C1 RU2361554 C1 RU 2361554C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- gas
- retina
- eye
- vitreous
- laser
- Prior art date
Links
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения серозной отслойки сетчатки в макулярной области у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией.The invention relates to ophthalmology and is intended for the treatment of serous retinal detachment in the macular region in patients with age-related macular degeneration.
Макулярная область, где наблюдается локальная серозная (т.е. без разрыва) отслойка сетчатки, относительно недоступна для осуществления наружного склерального пломбирования, а также такая техника может повреждать зрительные функции, т.к. пломба будет деформировать макулу, сдавливать зрительный нерв.The macular region, where local serous (i.e., without rupture) retinal detachment is observed, is relatively inaccessible for external scleral filling, and this technique can also damage visual functions, because the filling will deform the macula, compress the optic nerve.
Известен ряд технологий эндовитреальной хирургии, при которых для адаптации отслоенной сетчатки к подлежащим оболочкам выполняется витрэктомия и в полость стекловидного тела (СТ) вводится тампонирующее вещество, например газ. Недостатком таких технологий является травматичность, большой объем хирургии и то, что такие способы не предусматривают дренирования жидкости из субретинального пространства, вследствие чего субретинальная жидкость долго не рассасывается, а при тампонаде газом, кроме того, она может смещаться и отслаивать сетчатку в соседних зонах (патент РФ № 2200519).A number of endovitreal surgery technologies are known in which a vitrectomy is performed to adapt the exfoliated retina to the underlying membranes and a plug substance, such as gas, is introduced into the vitreous cavity (CT). The disadvantage of such technologies is the trauma, the large volume of surgery and the fact that such methods do not provide for drainage of fluid from the subretinal space, as a result of which the subretinal fluid does not absorb for a long time, and with tamponade gas, in addition, it can shift and exfoliate the retina in neighboring areas (patent RF number 2200519).
Существует способ, разработанный в нашем Центре, управляемого трансвитреального дренирования субретинальной жидкости в лечении серозной отслойки сетчатки в макулярной области, вызванной наличием ямки диска зрительного нерва (ДЗН). Суть его состоит в том, что выполняют барьерную лазерную коагуляцию сетчатки по границе субретинальной полости (т.е. отслойки) и одномоментно YAG-лазерную ретинопунктуру по нижней границе этой полости. Затем через 2-3 недели проводят аргон-лазерную коагуляцию зон прилегания сетчатки в 1-3 этапа, причем на заключительном этапе коагуляты наносят вдоль прямой, соединяющей ямку диска зрительного нерва и ретинопунктуру со стороны макулы (патент РФ № 2178284 - прототип).There is a method developed in our Center for the controlled transvitreal drainage of subretinal fluid in the treatment of serous retinal detachment in the macular region caused by the presence of a fossa of the optic nerve head (optic disc). Its essence is that they perform barrier laser coagulation of the retina along the border of the subretinal cavity (i.e., detachment) and simultaneously YAG laser retinopuncture at the lower boundary of this cavity. Then, after 2–3 weeks, argon-laser coagulation of the areas of the retina adjoining is carried out in stages 1–3, and at the final stage, the coagulates are applied along the straight line connecting the fossa of the optic disc and retinopuncture from the macula (RF patent No. 2178284 - prototype).
Однако данный способ не всегда применим при лечении серозной отслойки в области макулы при возрастной макулярной дегенерации. Не во всех случаях после YAG-лазерной ретинопунктуры удается получить полное прилегание сетчатки к сосудистой оболочке, т.е. не вся субретинальная жидкость, несмотря на пункцию сетчатки, вытекает в стекловидное тело. Вероятно, причиной этого является утолщенная сетчатка в зоне макулы, именно такая картина наблюдается при возрастной макулярной дегенерации (Э.Э.Казарян, Н.С.Галоян. Возможности ретинальной компьюторной томографии в диагностике заболеваний макулярной области // Съезд офтальмологов России, 8-й: Тезисы докладов. М, 2005. - С.400). В этом случае требуется дополнительная интравитреальная тампонада сетчатки в макулярной зоне, например газовая. Здесь же следует отметить, что у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией часто наблюдается задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ). Именно для такой ситуации разработана новая технология.However, this method is not always applicable in the treatment of serous detachment in the macula with age-related macular degeneration. Not in all cases, after the YAG laser retinopuncture, it is possible to obtain a full fit of the retina to the choroid, i.e. not all subretinal fluid, despite retinal puncture, flows into the vitreous. Probably, the reason for this is the thickened retina in the macula, this is the picture observed with age-related macular degeneration (E.E.Kazaryan, N.S. Galoyan. The possibilities of retinal computed tomography in the diagnosis of diseases of the macular region // Congress of Ophthalmologists of Russia, 8th : Abstracts of reports. M, 2005. - P.400). In this case, additional intravitreal tamponade of the retina in the macular zone, for example, gas, is required. It should also be noted here that in patients with age-related macular degeneration, posterior vitreous detachment (ZOS) is often observed. It is for this situation that a new technology has been developed.
Задача изобретения - разработать щадящий способ хирургического лечения серозной отслойки сетчатки в макулярной области у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией при наличии задней отслойки стекловидного тела с минимальным объемом хирургического вмешательства.The objective of the invention is to develop a gentle method for the surgical treatment of serous retinal detachment in the macular region in patients with age-related macular degeneration in the presence of posterior vitreous detachment with a minimum amount of surgical intervention.
Технический результат, получаемый в результате решения данной задачи, состоит в том, что при минимальной травматизации тканей глаза удается добиться прилегания сетчатки и стабилизации зрительных функций, а также сократить время хирургического вмешательства, используя только местную анестезию.The technical result obtained by solving this problem is that with minimal trauma to the tissues of the eye, it is possible to achieve a fit of the retina and stabilization of visual functions, as well as to reduce the time of surgical intervention using only local anesthesia.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе лечения серозной отслойки сетчатки в макулярной области при возрастной макулярной дегенерации, сочетающейся с задней отслойкой стекловидного тела, включающем транспупиллярную отграничительную лазеркоагуляцию по границе отслоенной сетчатки с последующим выполнением YAG-лазерной ретинопунктуры у нижнего края очага отслойки, YAG-лазерную ретинопунктуру выполняют через 2 недели после отграничительной лазеркоагуляции, далее осуществляют интравитреальную тампонаду отслоенной сетчатки газом, для этого в склеральной зоне в 4-х мм от лимба устанавливают «порт» калибром 25 G и через него с помощью витреотома формируют канал в стекловидном теле в направлении к заднему полюсу глаза с выходом за заднюю гиалоидную мембрану, при этом стекловидное тело удаляют пошагово, каждый раз в объеме 0,3 мл, замещая его тем же объемом перфторуглеродного газа, а таких замещений, в зависимости от длины глаза, выполняют 2-5, операцию завершают введением последней порции газа, затем пациента располагают на 1 сутки лицом вниз, а через 3-е суток после введения газа проводят дополнительную отграничительную лазеркоагуляцию вокруг отверстия ретинопунктуры. Как частный вариант, в качестве перфторуглеродного газа используют перфторэтан C2F6 (этот газ имеет коэффициент расширения - 3,3).The specified technical result can be obtained if, in the method of treating serous retinal detachment in the macular region with age-related macular degeneration, combined with posterior vitreous detachment, including transpupillary delimiting laser coagulation along the border of the detached retina, followed by YAG laser retinopuncture at the lower edge of the focus The YAG laser retinopuncture is performed 2 weeks after the restrictive laser coagulation, then the intravitreal tamponade is removed of the retina with gas, for this, in the scleral zone 4 mm from the limb, a “port” with a caliber of 25 G is installed and through it with the help of a vitreotome a channel is formed in the vitreous body towards the posterior pole of the eye with the exit behind the posterior hyaloid membrane, while the vitreous the body is removed step by step, each time in a volume of 0.3 ml, replacing it with the same volume of perfluorocarbon gas, and such substitutions, depending on the length of the eye, are performed 2-5, the operation is completed by the introduction of the last portion of gas, then the patient is placed on the face for 1 day down, and after 3 s ducks after the introduction of gas spend an additional restrictive laser coagulation around the hole retinopuncture. As a private option, perfluoroethane C 2 F 6 is used as perfluorocarbon gas (this gas has an expansion coefficient of 3.3).
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются: - YAG-лазерную ретинопунктуру выполняют через 2 недели после отграничительной лазеркоагуляции,Among the essential features characterizing the method, the distinguishing ones are: - YAG laser retinopuncture is performed 2 weeks after the restrictive laser coagulation,
- после ретинопунктуры осуществляют интравитреальную тампонаду отслоенной сетчатки газом, для этого в склеральной зоне в 4-х мм от лимба устанавливают «порт» калибром 25 G и через него с помощью витреотома формируют канал в стекловидном теле, в направлении к заднему полюсу глаза с выходом за заднюю гиалоидную мембрану,- after retinopuncture, an intravitreal tamponade of the detached retina is performed with gas, for this a “port” with a caliber of 25 G is installed in the scleral zone 4 mm from the limb, and through it using a vitreotome a channel is formed in the vitreous body, towards the posterior pole of the eye with an exit beyond back hyaloid membrane,
- стекловидное тело удаляют пошагово, каждый раз в объеме 0,3 мл, замещая его тем же объемом перфторуглеродного (т.е. расширяющегося) газа,- the vitreous is removed step by step, each time in a volume of 0.3 ml, replacing it with the same volume of perfluorocarbon (i.e. expanding) gas,
- таких замещений (0,3 мл СТ на 0,3 мл газа), в зависимости от длины глаза, выполняют 2-5,- such substitutions (0.3 ml of CT per 0.3 ml of gas), depending on the length of the eye, perform 2-5,
- операцию завершают введением последней порции газа, затем пациента располагают на 1 сутки лицом вниз,- the operation is completed by introducing the last portion of gas, then the patient is placed for 1 day face down,
- через 3-е суток после введения газа проводят дополнительную, отграничительную лазеркоагуляцию вокруг отверстия ретинопунктуры.- 3 days after the introduction of gas, an additional, restrictive laser coagulation is performed around the retinopuncture opening.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.Between the totality of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.
YAG-лазерную ретинопунктуру следует выполнять через 2 недели после отграничительной лазеркоагуляции. За 2 недели хориоретинальные спайки будут сформированы и тем самым будет исключена опасность увеличения отслойки при дальнейших манипуляциях на сетчатке.YAG laser retinopuncture should be performed 2 weeks after the restrictive laser coagulation. In 2 weeks, chorioretinal adhesions will be formed and thereby the risk of increased detachment during further manipulations on the retina will be eliminated.
Как мы уже отмечали, после выполнения YAG-лазерной ретинопунктуры не всегда удается получить полную адаптацию сетчатки. Требуется интравитреальная тампонада. Нами предлагается технология тампонады с помощью расширяющегося газа, который подается непосредственно к заднему полюсу глаза через сформированный в стекловидном теле канал. Формирование канала начинают с выполнения микроинвазивного доступа в витреальную полость: в склеральной зоне в 4-х мм от лимба устанавливают один «порт» калибром 25 G (что соответствует 0,56 мм) и далее через него заводят инструмент. Канал формируют в направлении к заднему полюсу глаза с выходом за заднюю гиалоидную мембрану (ЗГМ). Выход наконечника витреотома за ЗГМ не травматичен, т.к. разработанная технология предназначена для глаз, где серозная отслойка сочетается с задней отслойкой стекловидного тела. Канал формируют пошагово, то есть, удалив порцию стекловидного тела в объеме 0,3 мл с помощью витреотома, тем же доступом (через тот же «порт»), с помощью канюли, вводят 0,3 мл перфторуглеродного газа и так далее, продвигаясь в сторону заднего полюса глаза. Замена 0,3 мл СТ на 0,3 мл газа является безопасной и не нарушает тонус глаза. Когда предлагаются технологии, где газ для тампонады сетчатки вводят в стекловидное тело в виде инъекции (патент РФ № 2112475) без удаления стекловидного тела, это может приводить к запуску пролиферативного процесса в СТ, причем таким способом можно ввести лишь ограниченное количество газа, которое не будет достаточным для обеспечения необходимой тампонады.As we have already noted, after performing a YAG laser retinopuncture, it is not always possible to obtain a full adaptation of the retina. Intravitreal tamponade is required. We propose tamponade technology with the help of expanding gas, which is supplied directly to the posterior pole of the eye through a channel formed in the vitreous body. The channel formation begins with microinvasive access to the vitreal cavity: in the scleral zone 4 mm from the limb, one “port” with a caliber of 25 G (which corresponds to 0.56 mm) is installed and then an instrument is inserted through it. The channel is formed towards the posterior pole of the eye with the exit behind the posterior hyaloid membrane (ZGM). The exit of the vitreotome tip beyond the DGM is not traumatic, because the developed technology is designed for the eyes, where serous detachment is combined with the posterior detachment of the vitreous body. The channel is formed step by step, that is, by removing a portion of the vitreous body in a volume of 0.3 ml using a vitreotome, using the cannula, 0.3 ml of perfluorocarbon gas is introduced via the cannula, and so on, moving into side of the posterior pole of the eye. Replacing 0.3 ml of CT with 0.3 ml of gas is safe and does not violate the tone of the eye. When technologies are proposed where the gas for tamponade of the retina is injected into the vitreous body as an injection (RF patent No. 2112475) without removing the vitreous body, this can lead to the start of the proliferative process in the CT, and in this way you can enter only a limited amount of gas that will not sufficient to provide the necessary tamponade.
В заявляемой технологии газ подводится непосредственно к отслоенной сетчатке в макулярной зоне и в необходимом для качественной тампонады объеме, учитывая коэффициент расширения газа. При этом большая часть стекловидного тела остается сохранной и нет опасности, что газ будет вызывать заднюю субкапсулярную катаракту, т.к. 1/3 хрусталика будет находиться вне газового пузыря (имеется в виду вертикальное положение головы). О том, что контакт с газовым пузырем в таком соотношении безопасен для хрусталика, говорят работы профессора Ingrid Kreissig (Minimal Surgery for Retinal Detachment. - Stuttgart - New York, 2000. - V.2 - P.147).In the claimed technology, gas is supplied directly to the exfoliated retina in the macular zone and in the volume necessary for high-quality tamponade, taking into account the gas expansion coefficient. In this case, most of the vitreous body remains intact and there is no danger that the gas will cause posterior subcapsular cataract, because 1/3 of the lens will be outside the gas bubble (meaning the vertical position of the head). The fact that contact with a gas bubble in this ratio is safe for the lens, says the work of Professor Ingrid Kreissig (Minimal Surgery for Retinal Detachment. - Stuttgart - New York, 2000. - V.2 - P.147).
Тампонирующее воздействие на сетчатку газ оказывает сразу после того как пациент расположится лицом вниз (хотя газ еще максимально не расширился). Неудобство для пациента - да, но только в течение одних суток. Далее газ будет расширяться в объеме, и продолжать находиться лицом вниз нет необходимости. Так конкретный газ C2F6 увеличивается в объеме через трое суток в 3,3 раза, и при вертикальном положении головы большой пузырь газа будет надежно тампонировать отслойку сетчатки в макулярной области.The gas has a plugging effect on the retina immediately after the patient is placed face down (although the gas has not yet expanded as much as possible). Inconvenience for the patient - yes, but only for one day. Further, the gas will expand in volume, and there is no need to continue to be face down. So a specific gas C 2 F 6 increases in volume after three days by 3.3 times, and when the head is upright, a large gas bubble will reliably plug the retinal detachment in the macular region.
Объем вводимого газа зависит от длины глаза и от того, какой перфторуглеродный газ выбран, с каким коэффициентом расширения. Наша практика показывает, что пошаговые замены стекловидного тела на газ, каждый раз в объеме 0,3 мл следует выполнять в количестве от 2-х до 5. Если глаз имеет длину 20-22 мм, то для тампонады требуется меньшее количество газа (2 замены достаточно, т.е. в полость СТ будет заведено 0,6 мл газа, а затем он начнет расширяться и в течение 3-х суток увеличится в объеме в 3,3 раза). Одной замены будет достаточно лишь для тампонады верхней отслойки сетчатки, но не для центральной, как в нашем способе. Когда длина глаза, например, 27 мм и более, требуется ввести большее количество газа для того, чтобы при вертикальном положении головы пациента газ продолжал тампонировать зону отслойки. При такой длине глаза следует выполнить 5 замен СТ на газ, каждый раз удаляя 0,3 мл СТ и вводя 0,3 мл расширяющегося газа. То есть для каждого глаза, в соответствии с его длиной, выбирают такой объем вводимого газа, который является необходимым и в то же время достаточным для того, чтобы в витреальной полости создать необходимое тампонирующее воздействие на сетчатку.The volume of gas introduced depends on the length of the eye and on which perfluorocarbon gas is selected, with which expansion coefficient. Our practice shows that step-by-step replacement of the vitreous body with gas, each time in a volume of 0.3 ml, should be performed in an amount from 2 to 5. If the eye has a length of 20-22 mm, then a smaller amount of gas is required for tamponade (2 replacements enough, i.e. 0.6 ml of gas will be introduced into the ST cavity, and then it will begin to expand and within 3 days will increase in volume by 3.3 times). One replacement will be enough only for tamponade of the upper retinal detachment, but not for the central one, as in our method. When the eye length, for example, is 27 mm or more, a greater amount of gas is required to be introduced so that when the patient's head is upright, the gas continues to plug the detachment zone. With such an eye length, 5 substitutions of CT for gas should be performed, each time removing 0.3 ml of CT and introducing 0.3 ml of expanding gas. That is, for each eye, in accordance with its length, a volume of introduced gas is selected that is necessary and at the same time sufficient to create the necessary plugging effect on the retina in the vitreous cavity.
Через 3 дня, когда газ максимально расширится в объеме, наблюдается полная адаптация сетчатки к подлежащим оболочкам. Именно теперь выполняют отграничительную транспупиллярную лазеркоагуляцию вокруг отверстия ретинопунктуры. Это действие выполняется, чтобы исключить затекание внутриглазной жидкости из полости СТ под сетчатку в послеоперационном периоде.After 3 days, when the gas expands to the maximum extent, there is a complete adaptation of the retina to the underlying membranes. It is now that they perform a restrictive transpupillary laser coagulation around the retinopuncture opening. This action is performed to prevent leakage of intraocular fluid from the CT cavity under the retina in the postoperative period.
Выведение газа на половину объема происходит в течение 3-х недель. Газ постепенно рассасывается, продолжая тампонировать сетчатку, способствуя формированию надежных хориоретинальных спаек.Withdrawal of gas at half the volume occurs within 3 weeks. The gas gradually dissolves, continuing to plug the retina, contributing to the formation of reliable chorioretinal adhesions.
Операция заканчивается удалением «порта», наложения шва на микродоступ доступ (25G) не требуется.The operation ends with the removal of the "port", suturing the micro-access (25G) access is not required.
Таким образом, между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.Thus, between the set of essential features and the claimed technical result, there is a causal relationship.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Под местной анестезией 1%-ным раствором дикаина на глаз устанавливается линза Гольдмана. С помощью лазера выполняют ограничительную коагуляцию по границе отслоенной сетчатки. Параметры лазерного излучения: длина волны 532 нм, мощность 100 мВт, экспозиция 0,1 сек, диаметр пятна 100 мкм. Через 2 недели с помощью YAG-лазера выполняют ретинопунктуру, фокусируя луч у нижнего края очага отслойки. Параметры YAG-лазерного излучения: длина волны 1064 нм, мощность 2-4 мДж, количество импульсов 1-2 (до истечения серозной жидкости). В результате формирования дренажного отверстия серозная жидкость начнет вытекать в стекловидное тело. Далее пациента переводят в операционную и под местной анестезией (ретробульбарно) в 4-х мм от лимба на 10 или 2-х часах (правша, левша - хирург) устанавливают «порт» 25 G. Через «порт» в полость СТ вводят наконечник витреотома и под контролем микроскопа начинают в стекловидном теле формировать канал в сторону заднего полюса глаза с выходом за ЗГМ. Канал формируют пошагово: удалив 0,3 мл СТ, следом с помощью канюли заводят расширяющийся газ, и тоже в обеме 0,3. Таких обменов производят от 2-х до 5, в зависимости от длины глаза. После заведения последней порции газа «порт» удаляют, наложение шва не требуется. Операция завершена. Пациента укладывают на 1 сутки лицом вниз. Далее он может принимать вертикальное положение. Газ постепенно расширяется, оказывая все большее тампонирующее действие на сетчатку и способствуя дренированию субретинальной жидкости в стекловидное тело. К 3-м суткам газ максимально расширился и обеспечил сетчатке адаптацию к подлежащим структурам. Через 3-е суток после введения газа, когда сетчатка уже прилежит, проводят транспупиллярную отграничительную лазеркоагуляцию вокруг отверстия ретинопунктуры (длина волны лазерного излучения 532 нм). Лечение завершено. Газ будет постепенно рассасываться и замещаться внутриглазной жидкостью. Сетчатка надежно прилежит.Under local anesthesia with a 1% solution of dicaine, a Goldman lens is installed on the eye. Using a laser, restrictive coagulation is performed along the border of the exfoliated retina. Laser radiation parameters: wavelength 532 nm, power 100 mW, exposure 0.1 sec, spot diameter 100 μm. After 2 weeks, a retinopuncture is performed using a YAG laser, focusing the beam at the lower edge of the detachment site. Parameters of YAG laser radiation: wavelength 1064 nm, power 2-4 mJ, number of pulses 1-2 (before the expiration of serous fluid). As a result of the formation of the drainage hole, serous fluid will begin to flow into the vitreous. Next, the patient is transferred to the operating room and under local anesthesia (retrobulbar) 4 mm from the limbus at 10 or 2 hours (right-handed, left-handed surgeon) set the “port” 25 G. Through the “port”, the vitreotome tip is inserted into the ST cavity and under the control of a microscope, they begin to form a channel in the vitreous toward the posterior pole of the eye with exit beyond the DGM. The channel is formed step-by-step: removing 0.3 ml of CT, then expanding gas is started using a cannula, and also in the volume of 0.3. Such exchanges produce from 2 to 5, depending on the length of the eye. After the last portion of gas has been introduced, the “port” is removed; no suturing is required. The operation is completed. The patient is laid for 1 day face down. Then he can take a vertical position. The gas gradually expands, exerting an increasing plugging effect on the retina and contributing to the drainage of subretinal fluid into the vitreous. By the 3rd day, the gas expanded as much as possible and provided the retina with adaptation to the underlying structures. 3 days after the introduction of gas, when the retina is already lying down, a transpupillary restrictive laser coagulation is performed around the retinopuncture opening (laser wavelength 532 nm). The treatment is completed. The gas will gradually dissolve and be replaced by intraocular fluid. The retina is firmly attached.
ПРИМЕР. Больная Р., 66 лет, поступила с диагнозом: возрастная макулярная дегенерация обоих глаз;EXAMPLE. Patient R., 66 years old, was admitted with a diagnosis of age-related macular degeneration of both eyes;
OD - сухая форма;OD is a dry form;
OS - экссудативная форма.OS is an exudative form.
На левом глазу (OS) диагностировано с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) - серозная отслойка сетчатки в макулярной области и задняя отслойка стекловидного тела. Vis OS=0,01; ВГД=20 мм рт.ст; длина глаза = 22 мм.On the left eye (OS) diagnosed with optical coherence tomography (OCT) - serous retinal detachment in the macular region and posterior vitreous detachment. Vis OS = 0.01; IOP = 20 mmHg; eye length = 22 mm.
Левый глаз пациентки был пролечен согласно заявляемой хирургической технологии. В качестве газа был использован перфторэтан (C2F6 - коэффициент расширения 3,3). При формировании канала в СТ с выходом за ЗГМ было произведено 2 замены СТ на газ (2×0,3 мл). В течение 3-х дней тампонады газом отслоенная сетчатка в макулярной области прилегла. На четвертые сутки была выполнена отграничительная лазеркоагуляция вокруг отверстия ретинопунктуры. Пациентка выписана в тот же день после выполнения лазерной коагуляции. При выписке Vis OD=0,05; ВГД=25 мм рт.ст. Пациентка выписана на щадящий режим с ограничением физических и зрительных нагрузок в течение 2-х месяцев.The patient’s left eye was treated according to the claimed surgical technology. Perfluoroethane (C 2 F 6 - expansion coefficient 3.3) was used as the gas. When the channel was formed in the CT with the exit beyond the ZGM, 2 CT was replaced with gas (2 × 0.3 ml). Within 3 days of tamponade gas, the detached retina in the macular region lay flat. On the fourth day, differential laser coagulation was performed around the retinopuncture opening. The patient was discharged on the same day after laser coagulation. At discharge Vis OD = 0.05; IOP = 25 mmHg The patient was discharged to sparing mode with limited physical and visual stress for 2 months.
При контрольном осмотре через 1 месяц - сетчатка прилежит, наблюдаются пигментированные коагуляты вокруг ранее существовавшей отслойки и места пунктирования сетчатки. Наблюдается маленький пузырек еще до конца не рассосавшегося газа, который негативного воздействия на структуры глаза не оказывает. Хрусталик прозрачный, Vis=0,06; ВГД=22 мм рт.ст. Пациентка отмечает достижение зрительного комфорта.At the follow-up examination after 1 month, the retina is adhering, pigmented coagulates are observed around the pre-existing detachment and the puncture site of the retina. There is a small bubble still not completely resolved gas, which does not adversely affect the structures of the eye. The crystalline lens is transparent, Vis = 0.06; IOP = 22 mmHg The patient notes the achievement of visual comfort.
При контрольном осмотре через шесть месяцев - сетчатка прилежит, газ в полости СТ отсутствует.Vis=0,06; ВГД=20 мм рт.ст; хрусталик прозрачный.At the control examination after six months - the retina is adjacent, there is no gas in the CT cavity. Vis = 0.06; IOP = 20 mmHg; the crystalline lens is transparent.
Успех хирургического вмешательства во многом зависит от степени нанесения травмы во время выполнения операции. Малоинвазивные технологии пришли не только в хирургию катаракты (от разреза 8 мм перешли к разрезу 1,5 мм), но и в витреоретинальную хирургию. Разработанная нами технология с применением микроинвазивного доступа («порт» 25G) отвечает требованию времени, является щадящей, малотравматичной, и, в совокупности с транспупиллярным лазерным вмешательством, надежной и результативной технологией.The success of the surgery depends on the degree of injury during the operation. Minimally invasive technologies have come not only to cataract surgery (from an 8 mm incision to a 1.5 mm incision), but also to vitreoretinal surgery. The technology developed by us with the use of microinvasive access (“port” 25G) meets the demand of the time, is gentle, low-traumatic, and, together with transpupillary laser intervention, a reliable and effective technology.
В нашем Центре данным способом пролечены 8 пациентов с серозной отслойкой сетчатки в макуле. У всех пациентов была достигнута адаптация сетчатки к подлежащим структурам, отмечалась стабилизация зрительных функций. Пациенты отмечали достижение зрительного комфорта.In our Center, this method treated 8 patients with serous retinal detachment in the macula. All patients achieved retinal adaptation to the underlying structures, and stabilization of visual functions was noted. Patients noted the achievement of visual comfort.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008108679/14A RU2361554C1 (en) | 2008-03-05 | 2008-03-05 | Method of surgical treatment of serous amotio of retina in macular area at age macular degeneration |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008108679/14A RU2361554C1 (en) | 2008-03-05 | 2008-03-05 | Method of surgical treatment of serous amotio of retina in macular area at age macular degeneration |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2361554C1 true RU2361554C1 (en) | 2009-07-20 |
Family
ID=41046994
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008108679/14A RU2361554C1 (en) | 2008-03-05 | 2008-03-05 | Method of surgical treatment of serous amotio of retina in macular area at age macular degeneration |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2361554C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2430708C1 (en) * | 2010-05-12 | 2011-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of minimally invasive surgical management of serous and haemorrhagic choroidal detachment |
| RU2559137C1 (en) * | 2014-10-15 | 2015-08-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of optic disc pit |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2112475C1 (en) * | 1994-07-07 | 1998-06-10 | Акционерное общество закрытого типа "МНТК Микрохирургия глаза" | Method for treating fresh cases of amotio retinae |
| RU2125428C1 (en) * | 1996-04-01 | 1999-01-27 | Акционерное общество закрытого типа Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Surgical method for treating diabetic retinopathy |
| RU2178284C2 (en) * | 1999-11-30 | 2002-01-20 | ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for treating serous retinal detachment rea caused by optic nerve disk fossa |
| RU2306119C2 (en) * | 2005-11-11 | 2007-09-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating maculodystrophy cases |
| UA32560U (en) * | 2007-11-27 | 2008-05-26 | Масуднасери Мехран | Method for treatment of retinal detachment 3 and 4 degree with giant ruptures or without raptures by the use of artificial vitreous body |
-
2008
- 2008-03-05 RU RU2008108679/14A patent/RU2361554C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2112475C1 (en) * | 1994-07-07 | 1998-06-10 | Акционерное общество закрытого типа "МНТК Микрохирургия глаза" | Method for treating fresh cases of amotio retinae |
| RU2125428C1 (en) * | 1996-04-01 | 1999-01-27 | Акционерное общество закрытого типа Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Surgical method for treating diabetic retinopathy |
| RU2178284C2 (en) * | 1999-11-30 | 2002-01-20 | ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for treating serous retinal detachment rea caused by optic nerve disk fossa |
| RU2306119C2 (en) * | 2005-11-11 | 2007-09-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating maculodystrophy cases |
| UA32560U (en) * | 2007-11-27 | 2008-05-26 | Масуднасери Мехран | Method for treatment of retinal detachment 3 and 4 degree with giant ruptures or without raptures by the use of artificial vitreous body |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| US 5037384, August 6, 1991. АВРАМЕНКО С.Ю. и др. Оптимизация профилактики отслойки сетчатки у больных с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями. VIII съезд офтальмологов России, тез.докл. - М.: 2005, с.278. Lincoff H, A 40 degrees gaze down position for pneumatic displacement of submacular hemorrhage: clinical application and results. Retina. 2008 Jan; 28(1):56-9 PMID: 18185138 [abstract, найдено on-line в БД PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2430708C1 (en) * | 2010-05-12 | 2011-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of minimally invasive surgical management of serous and haemorrhagic choroidal detachment |
| RU2559137C1 (en) * | 2014-10-15 | 2015-08-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of optic disc pit |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rahman et al. | Self-sealing sclerotomies for sutureless pars plana vitrectomy | |
| JP2013516215A (en) | Ophthalmic surgical apparatus and method for performing ophthalmic surgery | |
| RU2620929C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
| RU2254105C1 (en) | Surgical method for treating the cases of macular rupture complicated with ablatio retinae | |
| RU2361554C1 (en) | Method of surgical treatment of serous amotio of retina in macular area at age macular degeneration | |
| RU2440081C1 (en) | Method of treating retinal detachment through one-port approach with using 25 g system if scleral filling appeared to be non-effective | |
| RU2578866C1 (en) | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF TRAUMATIC RETINAL DETACHMENT WITH SEPARATION FROM DENTATE LINE OVER 180º AND MORE | |
| Rezaei et al. | The history of retinal detachment surgery | |
| RU2237455C1 (en) | Method for deepening shallow anterior chamber in performing surgical intervention on anterior eye segment | |
| RU2430708C1 (en) | Method of minimally invasive surgical management of serous and haemorrhagic choroidal detachment | |
| RU2223083C1 (en) | Method for carrying out yag-laser iridectomy | |
| RU2239401C2 (en) | Method for treating children for primary persistent hyperplastic vitreous body syndrome | |
| RU2367389C1 (en) | Vitreoretinal surgery technique | |
| RU2553188C1 (en) | Method for hypermature cataract phacoemulsification | |
| RU2748509C1 (en) | Method for treatment of residual intravitreal hemorrhages (options) | |
| RU2806508C1 (en) | Method of surgical treatment of recurrent cystic formation above body of ahmed valve drainage | |
| RU2835320C1 (en) | Method for combined treatment of secondary glaucoma in patients with posttraumatic dislocation of intraocular lens | |
| RU2822080C2 (en) | Method of treating anterior chamber angle block after descemethogoniopuncture | |
| RU2757320C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with organic blockage of anterior chamber angle | |
| RU2793381C1 (en) | Method for tamponade of the vitreal cavity with silicone oil in the surgical treatment of patients with retinal detachment | |
| RU2570039C1 (en) | Method for surgical management of open-angle glaucoma in patients at age of presbyopia | |
| RU2286750C1 (en) | Method for treating retinal detachment complicated with vitreoretinal proliferation | |
| RU2777738C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment | |
| RU2137450C1 (en) | Method for treating the cases of ablatio retinae | |
| RU2739698C1 (en) | Method of treating peripheral traction retinal detachment in diabetic retinopathy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100306 |