RU2190372C2 - Method for treating the cases of habitual shoulder slip - Google Patents
Method for treating the cases of habitual shoulder slip Download PDFInfo
- Publication number
- RU2190372C2 RU2190372C2 RU99112883A RU99112883A RU2190372C2 RU 2190372 C2 RU2190372 C2 RU 2190372C2 RU 99112883 A RU99112883 A RU 99112883A RU 99112883 A RU99112883 A RU 99112883A RU 2190372 C2 RU2190372 C2 RU 2190372C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- humerus
- shoulder
- head
- fixed
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 230000002650 habitual effect Effects 0.000 title claims description 10
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000004927 fusion Effects 0.000 claims description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 4
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 2
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 208000008877 Shoulder Dislocation Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- NKAAEMMYHLFEFN-UHFFFAOYSA-M monosodium tartrate Chemical compound [Na+].OC(=O)C(O)C(O)C([O-])=O NKAAEMMYHLFEFN-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 1
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может быть использовано при лечении больных с привычным вывихом плеча. The invention relates to medicine, in particular to traumatology, and can be used in the treatment of patients with habitual dislocation of the shoulder.
Известен способ лечения привычного вывиха плеча по Вайнштейну [1], предусматривающий транспозицию сухожилия длинной головки двуглавой мышцы путем Z-образного рассечения надостной мышцы. A known method of treating a habitual dislocation of the shoulder according to Weinstein [1], which provides for the transposition of the tendon of the long head of the biceps by means of a Z-shaped dissection of the supraspinatus muscle.
Однако данный способ не обеспечивает достаточного натяжения сухожилия, что приводит к частым рецидивам вывихов. However, this method does not provide sufficient tendon tension, which leads to frequent relapses of dislocations.
Известен способ лечения привычного вывиха плеча [2], включающий формирование канала в головке плечевой кости и укладку в него сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Натяжение сухожилия согласно данному способу происходит за счет смещения места его расположения. A known method of treating a habitual dislocation of the shoulder [2], including forming a channel in the head of the humerus and laying in it a tendon of the long head of the biceps of the shoulder. The tendon tension according to this method is due to the displacement of its location.
Однако степень натяжения в ряде случаев бывает недостаточной, что также в последующем приводит к рецидиву вывиха. However, the degree of tension in some cases is insufficient, which also subsequently leads to a relapse of dislocation.
Задачей изобретения является разработка способа лечения привычного вывиха плеча, предупреждающего рецидив данного заболевания. The objective of the invention is to develop a method for the treatment of habitual dislocation of the shoulder, preventing the relapse of this disease.
Указанная задача решается тем, что в предлагаемом способе, включающем формирование туннеля в головке плечевой кости и укладку в него сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, осуществляют пересечение сухожилия, поднимают плечевую кость до положения гиперкоррекции, сухожилие сшивают с созданием дубликатуры концов и фиксируют верхнюю конечность в среднефизиологическом положении с помощью компрессионно-дистракционного аппарата до сращения сухожилия с последующим дозированным восстановлением функции. This problem is solved in that in the proposed method, including the formation of a tunnel in the head of the humerus and laying in it a tendon of the long head of the biceps of the shoulder, the tendon is intersected, the humerus is raised to the hypercorrection position, the tendon is sutured to create a duplicate of the ends and the upper limb is fixed in mid-physiological position with the help of a compression-distraction apparatus to tendon fusion, followed by dosed restoration of function.
Новым в предлагаемом способе является то, что осуществляют пересечение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, плечевую кость поднимают до положения гиперкоррекции, после чего сухожилие сшивают с созданием дубликатуры концов и фиксируют верхнюю конечность в среднефизиологическом положении с помощью компрессионно-дистракционного аппарата до сращения сухожилия с последующим дозированным восстановлением функции. Отмеченное позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого способа критерию "новизна". New in the proposed method is that they intersect the tendon of the long head of the biceps of the shoulder, the humerus is raised to the position of hypercorrection, after which the tendon is sutured to create a duplicate of the ends and the upper limb is fixed in the mid-physiological position using the compression-distraction apparatus until the tendon is fused, followed by metered restoration of function. The above allows us to conclude that the proposed method meets the criterion of "novelty."
Анализ доступных источников информации по проблеме лечения привычного вывиха плеча показывает, что предложенное решение не является очевидным и не следует из достигнутого в данной области уровня знаний, что дает возможность сделать вывод о его соответствии критерию "изобретательский уровень". An analysis of available sources of information on the treatment of habitual shoulder dislocation shows that the proposed solution is not obvious and does not follow from the level of knowledge achieved in this area, which makes it possible to conclude that it meets the criterion of "inventive step".
Применимость способа подтверждается фактом его успешного клинического использования в РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова. The applicability of the method is confirmed by the fact of its successful clinical use in the RRC "WTO" them. Acad. G.A. Ilizarova.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
После анестезии и обработки операционного поля известными приемами производят остеосинтез плечевого сустава и плеча аппаратом Илизарова. При его выполнении фиксирующие спицы проводят через акромиальный конец лопатки и плечевую кость в ее дистальной части. В натянутом состоянии спицы закрепляют на опорах аппарата, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями. After anesthesia and treatment of the surgical field, the osteosynthesis of the shoulder joint and shoulder by the Ilizarov apparatus is performed by known methods. When it is performed, fixing knitting needles are passed through the acromial end of the scapula and the humerus in its distal part. In a tense state, the spokes are fixed on the supports of the apparatus, which are interconnected by threaded rods.
Через разрез мягких тканей в проекции плечевого сустава осуществляют доступ к головке плечевой кости. Известными приемами мобилизуют сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, а затем в головке плеча с помощью сверла формируют внутрикостный туннель в направлении снизу вверх. Место расположения туннеля определяют таким образом, чтобы он находился несколько медиальнее места анатомического расположения сухожилия. Through a soft tissue incision in the projection of the shoulder joint access to the head of the humerus. Known methods mobilize the tendon of the long head of the biceps of the shoulder, and then in the head of the shoulder with the help of a drill form an intraosseous tunnel in the direction from the bottom up. The location of the tunnel is determined so that it is somewhat more medial than the location of the anatomical location of the tendon.
После этого в дистальной части производят пересечение выделенного сухожилия и его проксимальный конец проводят через сформированный туннель. After that, in the distal part, the selected tendon is intersected and its proximal end is guided through the formed tunnel.
Вслед за этим смещением опор аппарата плечевую кость поднимают до положения гиперкоррекции, а концы сухожилия сшивают с созданием дубликатуры концов в условиях их функционально необходимого натяжения. Following this displacement of the supports of the apparatus, the humerus is raised to the position of hypercorrection, and the ends of the tendon are sutured to create a duplicate of the ends under the conditions of their functionally necessary tension.
Для стабилизации конечности дополнительно проводят спицы через проксимальную треть локтевой кости и, закрепив их на опоре, последнюю соединяют с базой аппарата на плече, фиксируют верхнюю конечность в целом в среднефизиологическом положении. Тем самым обеспечиваются благоприятные условия для сращения пересеченного сухожилия. Операцию завершают ушиванием раны и стабилизацией систем аппарата. To stabilize the limb, additionally carry the knitting needles through the proximal third of the ulna and, fixing them on the support, connect the latter to the base of the apparatus on the shoulder, fix the upper limb as a whole in the mid-physiological position. This provides favorable conditions for fusion of the crossed tendon. The operation is completed by wound closure and stabilization of the apparatus systems.
В послеоперационном периоде осуществляют стабильную фиксацию верхней конечности аппаратом до сращения сухожилия, что обеспечивается в сроки до 3-х недель. Вслед за этим осуществляют вначале пассивную разработку движений в локтевом суставе, а затем производят демонтаж опоры, фиксирующей предплечье, и восстанавливают активные движения в суставе. In the postoperative period, stable fixation of the upper limb is performed by the apparatus until the tendon is fused, which is ensured up to 3 weeks. Following this, first passive development of movements in the elbow joint is carried out, and then the support fixing the forearm is dismantled and active movements in the joint are restored.
После демонтажа аппарата больному назначают курс ЛФК для восстановления движений в плечевом суставе. After dismantling the device, the patient is prescribed a course of exercise therapy to restore movement in the shoulder joint.
Практическое использование способа иллюстрируется следующим клиническим наблюдением. The practical use of the method is illustrated by the following clinical observation.
Больной Ч., 23 лет, поступил в клинику РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова с диагнозом: привычный вывих левого плеча. Patient Ch., 23 years old, was admitted to the clinic of the RRC "WTO" named after Acad. G.A. Ilizarova with a diagnosis of habitual dislocation of the left shoulder.
Для устранения вывиха плеча больному выполнена операция: пластика сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с созданием дубликатуры концов и укладкой в туннеле головки плечевой кости; остеосинтез аппаратом Илизарова. To eliminate the dislocation of the shoulder, the patient underwent surgery: plastic tendon of the long head of the biceps of the shoulder with the creation of a duplicate of the ends and laying in the tunnel of the head of the humerus; osteosynthesis by the Ilizarov apparatus.
В ходе операции согласно предложенному способу левая верхняя конечность была фиксирована аппаратом Илизарова в среднефизиологическом положении. В головке плечевой кости по ее передневнутренней поверхности сформировали туннель, мобилизованное сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча пересекли в его дистальной части, проксимальный конец пропустили через сформированный туннель и в условиях поднятой до положения гиперкоррекции плечевой кости ушили с созданием дубликатуры с дистальным концом. During the operation according to the proposed method, the left upper limb was fixed by the Ilizarov apparatus in the mid-physiological position. A tunnel was formed in the head of the humerus along its anteroposterior surface, the mobilized tendon of the long head of the biceps of the shoulder was crossed in its distal part, the proximal end was passed through the formed tunnel, and when the humerus was raised to the hypercorrection position, it was sutured to create a duplicate with the distal end.
В послеоперационном периоде в течение 3-х недель осуществляли стабильную фиксацию конечности аппаратом, а затем производили вначале пассивную, затем активную разработку движений в локтевом суставе. In the postoperative period, stable limb fixation was performed by the apparatus for 3 weeks, and then, first, passive, then active development of movements in the elbow joint was performed.
Через 5 недель с момента операции аппарат был полностью демонтирован, больной прошел курс ЛФК. 5 weeks after the operation, the device was completely dismantled, the patient underwent a course of exercise therapy.
К моменту выписки движения в плечевом суставе в пределах нормы. На контрольном осмотре через 1 год достигнутый результат лечения сохраняется, признаков рецидива не отмечается. Больной работает по прежней специальности. At the time of discharge of movement in the shoulder joint is within normal limits. At the follow-up examination after 1 year, the achieved treatment result is preserved, there are no signs of relapse. The patient works in the same specialty.
Использование способа обеспечивает предупреждение рецидива привычного вывиха плеча. Using the method provides a prevention of recurrence of a habitual dislocation of the shoulder.
Источники информации, принятые во внимание
1. Вайнштейн В.Г., Кашкаров С.Е. Лечение закрытых внутрисуставных переломов и вывихов костей конечностей. Л.: Медицина, 1973. - 221 с.Sources of information taken into account
1. Weinstein V.G., Kashkarov S.E. Treatment of closed intraarticular fractures and dislocations of the bones of the limbs. L .: Medicine, 1973.- 221 p.
2. Оперативное лечение привычного вывиха плеча: Метод. рекомендации. Сост. А.В. Алейников. Нижний Новгород: Нижегородский НИИТО, 1997. - 8 с. 2. Surgical treatment of habitual dislocation of the shoulder: Method. recommendations. Comp. A.V. Aleinikov. Nizhny Novgorod: Nizhny Novgorod NIIITO, 1997 .-- 8 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99112883A RU2190372C2 (en) | 1999-06-15 | 1999-06-15 | Method for treating the cases of habitual shoulder slip |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99112883A RU2190372C2 (en) | 1999-06-15 | 1999-06-15 | Method for treating the cases of habitual shoulder slip |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99112883A RU99112883A (en) | 2001-04-27 |
| RU2190372C2 true RU2190372C2 (en) | 2002-10-10 |
Family
ID=20221345
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99112883A RU2190372C2 (en) | 1999-06-15 | 1999-06-15 | Method for treating the cases of habitual shoulder slip |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2190372C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2255692C2 (en) * | 2003-10-09 | 2005-07-10 | Алтайский государственный медицинский университет (ГОУ ВПО АГМУ Минздрава России) | Method for treating habitual brachial luxation |
| RU2328240C2 (en) * | 2006-06-29 | 2008-07-10 | Виталий Алексеевич Ланшаков | Method of shoulder habitual dislocation surgical treatment |
| RU2412665C2 (en) * | 2009-03-05 | 2011-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treating decompensated forms of habitual shoulder dislocation and apparatus for implementation thereof |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2201162C1 (en) * | 2001-07-18 | 2003-03-27 | Алтайский государственный медицинский университет | Method for treating ordinary brachial dislocation |
| RU2264185C1 (en) * | 2004-06-07 | 2005-11-20 | Клименко Игорь Георгиевич | Method for treating ordinary humeral luxation |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1487889A1 (en) * | 1987-05-08 | 1989-06-23 | Go Gnii Travmatolog Ortoped | Method of treating habitual shuolder dislocation |
| RU96123019A (en) * | 1996-12-04 | 1999-01-20 | Республиканский центр вертебрологии | METHOD FOR TREATING HABITARY SHOULDER DISPOSAL |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2150908C1 (en) * | 1996-12-04 | 2000-06-20 | Республиканский центр вертебрологии РФ | Method for treating habitual shoulder-slip |
-
1999
- 1999-06-15 RU RU99112883A patent/RU2190372C2/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1487889A1 (en) * | 1987-05-08 | 1989-06-23 | Go Gnii Travmatolog Ortoped | Method of treating habitual shuolder dislocation |
| RU96123019A (en) * | 1996-12-04 | 1999-01-20 | Республиканский центр вертебрологии | METHOD FOR TREATING HABITARY SHOULDER DISPOSAL |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Оперативное лечение привычного вывиха плеча. Методические рекомендации. - Нижний Новгород: Нижегородский НИИТО, 1997, 8с. ВАЙНШТЕЙН В.Г. и др. Лечение закрытых внутрисуставных переломов и вывихов костей конечностей.-Л.: Медицина, 1973, с.221. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2255692C2 (en) * | 2003-10-09 | 2005-07-10 | Алтайский государственный медицинский университет (ГОУ ВПО АГМУ Минздрава России) | Method for treating habitual brachial luxation |
| RU2328240C2 (en) * | 2006-06-29 | 2008-07-10 | Виталий Алексеевич Ланшаков | Method of shoulder habitual dislocation surgical treatment |
| RU2412665C2 (en) * | 2009-03-05 | 2011-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treating decompensated forms of habitual shoulder dislocation and apparatus for implementation thereof |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2190372C2 (en) | Method for treating the cases of habitual shoulder slip | |
| RU2407473C1 (en) | Method of surgical treatment of injuries of rotatory cuff components in case of shoulder neck fractures, fracture-dislocations, dislocations of shoulder | |
| RU2180811C2 (en) | Method for elongating femur | |
| RU2194469C2 (en) | Method for surgical access to brachial plexus trunks and main-line vessels | |
| RU2412666C1 (en) | Method of surgical management of shoulder instability | |
| RU2481798C2 (en) | Method of operative treatment of chronic posterior shoulder dislocation | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| RU2177753C2 (en) | Method of treatment of patients with contractures of elbow joint | |
| RU2489111C1 (en) | Method of arthroscopic tenomyoplasty of front part of shoulder joint capsule for treatment of its recurring instability | |
| RU2468763C1 (en) | Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation | |
| RU2717369C1 (en) | Repair method for anterior cruciate ligament of knee joint | |
| RU2375978C2 (en) | Method of treating intercondylar eminence of tibia fracture | |
| RU2177754C2 (en) | Method for treating double bone fracture aggravated with split central bone fragment | |
| RU2612100C1 (en) | Method of surgery of multifragmental fractures of patella | |
| RU2198620C2 (en) | Method for treating shin bone fractures at the presence of extensive marginal tibial defect | |
| RU2121315C1 (en) | Method for treating ruptured acromial end of clavicle | |
| RU2525635C2 (en) | Method for surgical management of sudeck atrophy | |
| RU2190369C2 (en) | Method for treating the cases of crushed fractures of long tubular bones | |
| RU2071740C1 (en) | Method for stimulating repair process in bone | |
| RU2496440C2 (en) | Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation | |
| RU2404726C2 (en) | Method for treatment of joints pathology in animals | |
| RU2279855C2 (en) | Method for lengthening tubular bones | |
| RU2185787C2 (en) | Method for treating the cases of knee pan rupture | |
| RU2164099C2 (en) | Method for repairing acromion | |
| Thermann | New Techniques in Foot and Ankle Surgery |