RU2201162C1 - Method for treating ordinary brachial dislocation - Google Patents
Method for treating ordinary brachial dislocation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2201162C1 RU2201162C1 RU2001120162A RU2001120162A RU2201162C1 RU 2201162 C1 RU2201162 C1 RU 2201162C1 RU 2001120162 A RU2001120162 A RU 2001120162A RU 2001120162 A RU2001120162 A RU 2001120162A RU 2201162 C1 RU2201162 C1 RU 2201162C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- shoulder
- dislocation
- brachial
- osteotomy
- joint
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при привычных и рецидивных привычных вывихах плеча. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for habitual and recurrent habitual shoulder dislocations.
Известен способ лечения привычного вывиха плеча по Бойчеву (И.А. Мовшович. Оперативная хирургия//Операции на плечевом суставе/М.: Медицина. - 1983. - С. 82). Он предусматривает для укрепления капсулы и стабилизации сустава заведение под сухожилие подлопаточной мышцы сухожилия caput brevis m. bicipitis и наружной части m. pectoralis minor. Операцию делают под наркозом. Обнажают по дельтовидной борозде переднюю поверхность плечевого сустава. Долотом отсекают вышеуказанные сухожилия с верхушкой клювовидного отростка. Формируют канал под сухожилием подлопаточной мышцы и проводят через него отсеченные мышцы, которые фиксируют вновь к клювовидному отростку чрескостными швами. После послойного зашивания раны на 4 недели накладывают гипсовую повязку типа Дезо. There is a method of treating a habitual dislocation of the shoulder according to Boychev (I. A. Movshovich. Surgical Surgery // Operations on the shoulder joint / M .: Medicine. - 1983. - S. 82). It provides for the strengthening of the capsule and stabilization of the joint institution under the tendon of the subscapular tendon muscle caput brevis m. bicipitis and the outside of m. pectoralis minor. The operation is done under general anesthesia. The front surface of the shoulder joint is exposed along the deltoid groove. The above tendons with the tip of the coracoid process are cut with a chisel. A channel is formed under the tendon of the subscapularis muscle and cut off muscles are passed through it, which are fixed again to the coracoid process by transosseous sutures. After layer-by-layer suturing of the wound for 4 weeks, a Deso plaster cast is applied.
Недостатками известного способа являются:
1. Не устраняет недостаточность связок и капсулы плечевого сустава.The disadvantages of this method are:
1. Does not eliminate the failure of ligaments and capsules of the shoulder joint.
2. Вызывает развитие смешанной постиммобилизационной контрактуры плечевого сустава II-III степени. 2. Causes the development of mixed post-immobilization contracture of the shoulder joint of the II-III degree.
3. Низкая эффективность при рецидивах привычного вывиха плеча. 3. Low efficiency in relapses of the usual dislocation of the shoulder.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому положительному результату является способ лечения привычного вывиха плеча по Weber В.G., 1977, (А.Ф. Краснов, Р.Б. Ахмедзянов. Вывихи плеча/ M.: Mедицина. - 1982. - С. 108-109) путем ротационной субкапитальной остеотомии. Лимитированная наружная ротация плеча наиболее показана при наличии глубокого вдавленного дефекта на задненаружной стороне головки плеча. Операцию Вебера производят следующим образом. Передним доступом обнажают верхнюю треть плечевой кости. Плечо поворачивают внутрь и производят вертикальное пересечение сухожилия подлопаточной мышцы. Затем выполняют поперечную остеотомию плечевой кости на уровне хирургической шейки. Сухожилие подлопаточной мышцы подтягивают кнаружи и подшивают у наружного края межбугоркового желобка с укорочением. Отломки плечевой кости соединяют с поворотом головки плеча кнутри на 25o по отношению к диафизу при помощи стальной пластинки с 4 шурупами и верхним шипом. Оперированную руку фиксируют гипсовой повязкой на 4 недели.The closest in technical essence and the achieved positive result is a method of treating a habitual dislocation of the shoulder according to Weber V.G., 1977, (A.F. Krasnov, RB B. Akhmedzyanov. Dislocations of the shoulder / M .: Medicine. - 1982. - С . 108-109) by rotational subcapital osteotomy. Limited external rotation of the shoulder is most shown in the presence of a deep pressed defect on the posterior side of the shoulder head. The Weber operation is performed as follows. Front access exposes the upper third of the humerus. The shoulder is turned inward and a vertical intersection of the tendon of the subscapularis muscle is made. Then perform a transverse osteotomy of the humerus at the level of the surgical neck. The tendon of the subscapularis muscle is pulled outwards and sutured at the outer edge of the inter-tubercle groove with shortening. Fragments of the humerus are connected with the rotation of the head of the shoulder inward by 25 o relative to the diaphysis using a steel plate with 4 screws and an upper spike. The operated hand is fixed with a plaster cast for 4 weeks.
Недостатками известного способа являются:
1. Сложность техники выполнения операции.The disadvantages of this method are:
1. The complexity of the operation technique.
2. Повышенный риск гнойно-воспалительных осложнений. 2. The increased risk of purulent-inflammatory complications.
3. Необходимость повторной операции по удалению металлоконструкции. 3. The need for a second operation to remove metal.
4. Развитие смешанной постиммобилизационной контрактуры плечевого сустава II-III степени. 4. The development of mixed post-immobilization contracture of the shoulder joint of the II-III degree.
Положительным результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения за счет упрощения техники оперативного вмешательства и улучшения функциональных результатов лечения. A positive result of the proposed method is to increase the effectiveness of treatment by simplifying the technique of surgical intervention and improving the functional results of treatment.
Положительный результат достигается тем, что плечо фиксируют аппаратом Илизарова и на уровне хирургической шейки плечевой кости производят закрытую остеотомию. A positive result is achieved by the fact that the shoulder is fixed with the Ilizarov apparatus and a closed osteotomy is performed at the level of the surgical neck of the humerus.
Операцию осуществляют следующим образом. Под наркозом через головку плеча проводят три перекрещивающиеся спицы (одна с упором сзади), в верхней трети диафиза - одну спицу, в надмыщелковой области плеча - две. Монтируют аппарат Илизарова из двух дуг и кольца. Через разрез кожи 1,0-2,0 см по наружной поверхности плеча производят поперечную остеотомию плечевой кости на уровне ее хирургической шейки. Дистальный отломок плеча ротируют кнаружи до 40o и сдвигают кнутри (медиализируют) на 0,5-1,0 см. Аппарат жестко фиксируют. Ротация и сдвиг костных отломков вызывают натяжение и сдвиг капсулы и параартикулярных тканей на передневнутреннюю поверхность сустава, что восстанавливает тонус тканей сустава в направлении привычного вывиха, пломбирует "окно" для вывиха головки.The operation is as follows. Under anesthesia, three crossed needles are carried through the shoulder head (one with an emphasis on the back), in the upper third of the diaphysis - one spoke, in the supracondylar region of the shoulder - two. Mount the Ilizarov apparatus from two arcs and a ring. A transverse osteotomy of the humerus at the level of its surgical neck is made through a skin incision of 1.0-2.0 cm on the outer surface of the shoulder. The distal fragment of the shoulder is rotated outwardly to 40 ° and shifted inward (medialized) by 0.5-1.0 cm. The apparatus is rigidly fixed. Rotation and shear of bone fragments cause tension and shear of the capsule and paraarticular tissue to the anteroposterior surface of the joint, which restores the tone of the joint tissue in the direction of the usual dislocation, seals the “window” for dislocation of the head.
Через 5-7 дней после операции начинают дистракцию по стержням аппарата на удлинение кости со скоростью 0,1 см в сутки (по 1/4 оборота 4 раза в день) на величину 1,0-1,5 см. В этот период происходит дополнительное натяжение тканей сустава. Пропитавшая все окружающие ткани гематома зоны перелома организуется, приводя к муфтообразному параартикулярному лигаментофасциотенодезу, рубцовому сморщиванию капсулы сустава. Приращение к подлежащей кости смещенного сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, фасций, клетчатки стабилизирует сустав. Ретракция рубцовых тканей в процессе их созревания способствует этому. Со вторых суток после операции больному проводят ЛФК на сохранение объема движений в плечевом и локтевом суставах. За счет этого сохраняется растяжимость-сократимость мышц области плечевого сустава и их смещаемость относительно образующихся рубцовых тканей.After 5-7 days after the operation start of distraction rods apparatus for bone elongation at a speed of 0.1 cm per day (1/4 turn to 4 times a day) by an amount of 1.0-1.5 cm. This is an additional period joint tissue tension. The hematoma of the fracture zone, impregnated with all surrounding tissues, is organized, leading to a muft-like paraarticular ligamentofasciotenodesis, scarring of the joint capsule. The increment to the underlying bone of the displaced tendon of the long head of the biceps of the shoulder, fascia, and fiber stabilizes the joint. Retraction of scar tissue during their maturation contributes to this. From the second day after surgery, the patient undergoes exercise therapy to maintain the range of motion in the shoulder and elbow joints. Due to this, the elongation-contractility of the muscles of the region of the shoulder joint and their displacement relative to the formed scar tissue is preserved.
Через 1-2 месяца после окончания удлинения аппарат снимают. Завершают реабилитационную терапию. Выписывают больного на легкий труд, не связанный с подъемом тяжестей на 3 месяца. 1-2 months after the end of the extension, the apparatus is removed. Complete rehabilitation therapy. The patient is prescribed for light labor, not associated with lifting weights for 3 months.
Клинический пример 1
Больной К, 37 лет, находился на лечении в ортопедическом отделении АКТОБ с 19.10.98 по 6.11.98 (История болезни 1034) с диагнозом: "Привычный вывих левого плеча". В анамнезе в 1986 году травма. Вывихи 2-3 раза в месяц. Объем движений в плечевом суставе полный. 22.10.98 операция: "Остеотомия верхней трети левой плечевой кости. Остеосинтез аппаратом Илизарова." Со вторых суток после операции ЛФК на плечевой и локтевой суставы. Перевязки 1-2 раза в неделю. С 28.10.98 по 13.11.98 дистракция по стержням аппарата на уровне остеотомии по 1 мм в сутки. Плечо удлинено на 1 см. Аппарат снят 29.12.98. Курс ЛФК, массажа, физиолечения на снятие болей и отечности, восстановление силы и трофики мышц. Через 1 месяц больной выписан на легкий труд. Объем движений в суставах полный. При последующих осмотрах плечевой сустав стабилен, рецидивов вывиха не было.Clinical example 1
Patient K, 37 years old, was treated in the orthopedic department of AKTOB from 10/19/98 to 6/11/98 (medical history 1034) with a diagnosis of "Habitual dislocation of the left shoulder." A history of trauma in 1986. Dislocations 2-3 times a month. The range of motion in the shoulder joint is complete. 10.22.98 operation: "Osteotomy of the upper third of the left humerus. Osteosynthesis by Ilizarov apparatus." From the second day after exercise therapy on the shoulder and elbow joints. Dressings 1-2 times a week. From 10/28/98 to 11/13/98 distraction along the rods of the apparatus at the osteotomy level of 1 mm per day. The shoulder is extended by 1 cm. The device is removed 12/29/98. The course of exercise therapy, massage, physiotherapy to relieve pain and swelling, restoration of muscle strength and trophism. After 1 month, the patient was discharged for easy labor. The range of motion in the joints is full. At subsequent examinations, the shoulder joint is stable, there were no relapses of dislocation.
Клинический пример 2
Больная С, 45 лет, находился на лечении в ортопедическом отделении АКТОБ с 15.11.00 по 14.12.00 (История болезни 1111) с диагнозом: "Привычный вывих правого плеча". В анамнезе в возрасте 12 лет травма. В 1987 году оперирован по Бойчев-II. В результате повторной травмы наступил рецидив. Вывих наступает при обычном поднятии руки. Затем легко вправляется больной. Объем движений в плечевом суставе полный.Clinical example 2
Patient C, 45 years old, was treated in the orthopedic department of AKTOB from 15.11.00 to 14.12.00 (medical history 1111) with a diagnosis of "Habitual dislocation of the right shoulder." A history of 12 years old trauma. In 1987, operated on Boychev-II. Relapse occurred as a result of repeated trauma. Dislocation occurs with the usual raising of the hand. Then the patient is easily adjusted. The range of motion in the shoulder joint is complete.
21.11.00 операция: "Остеотомия верхней трети правой плечевой кости. Остеосинтез аппаратом Илизарова." Со вторых суток после операции ЛФК на плечевой и локтевой суставы. Перевязки 1-2 раза в неделю. С 28.11.00 по 13.12.00 дистракция по стержням аппарата на уровне остеотомии по 1 мм в сутки. Плечо удлинено на 1 см. Аппарат снят 25.01.01. Курс ЛФК, массажа, физиолечения на снятие болей и отечности, восстановление силы и трофики мышц. Через 1 месяц больной выписан на легкий труд. Объем движений в суставах полный. При последующих осмотрах плечевой сустав стабилен, рецидивов вывиха не было. 11.21.00 operation: "Osteotomy of the upper third of the right humerus. Osteosynthesis by Ilizarov apparatus." From the second day after exercise therapy on the shoulder and elbow joints. Dressings 1-2 times a week. From 11/28/00 to 12/13/00, distraction along the rods of the apparatus at the osteotomy level of 1 mm per day. The shoulder is extended by 1 cm. The device is removed on 01/25/01. The course of exercise therapy, massage, physiotherapy to relieve pain and swelling, restoration of muscle strength and trophism. After 1 month, the patient was discharged for easy labor. The range of motion in the joints is full. At subsequent examinations, the shoulder joint is stable, there were no relapses of dislocation.
Таким образом, преимуществом заявляемого способа является техническая простота исполнения, сохранение функции плечевого сустава как после, так и во время лечения. Заявляемая методика эффективна и технически легко выполнима при рецидивных привычных вывихах плечевого сустава после различных оперативных вмешательств по его устранению. Thus, the advantage of the proposed method is the technical simplicity of execution, preservation of the function of the shoulder joint both after and during treatment. The inventive technique is effective and technically easily feasible with recurrent habitual dislocations of the shoulder joint after various surgical interventions to eliminate it.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001120162A RU2201162C1 (en) | 2001-07-18 | 2001-07-18 | Method for treating ordinary brachial dislocation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001120162A RU2201162C1 (en) | 2001-07-18 | 2001-07-18 | Method for treating ordinary brachial dislocation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2201162C1 true RU2201162C1 (en) | 2003-03-27 |
Family
ID=20251873
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001120162A RU2201162C1 (en) | 2001-07-18 | 2001-07-18 | Method for treating ordinary brachial dislocation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2201162C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2255692C2 (en) * | 2003-10-09 | 2005-07-10 | Алтайский государственный медицинский университет (ГОУ ВПО АГМУ Минздрава России) | Method for treating habitual brachial luxation |
| RU2283629C1 (en) * | 2005-01-28 | 2006-09-20 | Геннадий Степанович Скрябин | Surgical method for treating the cases of habitual humeral dislocation |
| RU2405488C1 (en) * | 2009-06-18 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of operational treatment of habitual shoulder dislocation |
| RU2412665C2 (en) * | 2009-03-05 | 2011-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treating decompensated forms of habitual shoulder dislocation and apparatus for implementation thereof |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU99112883A (en) * | 1999-06-15 | 2001-04-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г.А. Илизарова | METHOD FOR TREATING HABITARY SHOULDER DISPOSAL |
| RU2168316C2 (en) * | 1997-05-27 | 2001-06-10 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Surgical method for treating habitual humerus dislocation |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2190372C2 (en) * | 1999-06-15 | 2002-10-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Method for treating the cases of habitual shoulder slip |
-
2001
- 2001-07-18 RU RU2001120162A patent/RU2201162C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2168316C2 (en) * | 1997-05-27 | 2001-06-10 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Surgical method for treating habitual humerus dislocation |
| RU99112883A (en) * | 1999-06-15 | 2001-04-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г.А. Илизарова | METHOD FOR TREATING HABITARY SHOULDER DISPOSAL |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КРАСНОВ А.Ф. и др. Вывихи плеча. - М.: Медицина, 1982, с.108 и 109. * |
| МОВШОВИЧ И.А. Оперативная хирургия. - М.: Медицина, 1983, с.82. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2255692C2 (en) * | 2003-10-09 | 2005-07-10 | Алтайский государственный медицинский университет (ГОУ ВПО АГМУ Минздрава России) | Method for treating habitual brachial luxation |
| RU2283629C1 (en) * | 2005-01-28 | 2006-09-20 | Геннадий Степанович Скрябин | Surgical method for treating the cases of habitual humeral dislocation |
| RU2412665C2 (en) * | 2009-03-05 | 2011-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treating decompensated forms of habitual shoulder dislocation and apparatus for implementation thereof |
| RU2405488C1 (en) * | 2009-06-18 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of operational treatment of habitual shoulder dislocation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rozbruch et al. | Distraction of hypertrophic nonunion of tibia with deformity using Ilizarov/Taylor Spatial Frame: report of two cases | |
| Goldstein et al. | The Evolution of the Ilizarov Technique. | |
| Monaco et al. | Patellar fracture fixation using suture tape cerclage | |
| Jupiter et al. | Limb reconstruction by free-tissue transfer combined with the Ilizarov method | |
| RU2201162C1 (en) | Method for treating ordinary brachial dislocation | |
| Houshian et al. | Madelung deformity treated with Ilizarov technique: a report of two cases | |
| RU2074666C1 (en) | Method to eliminate bending elbow joint contracture | |
| RU2412666C1 (en) | Method of surgical management of shoulder instability | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| RU2177753C2 (en) | Method of treatment of patients with contractures of elbow joint | |
| RU2489111C1 (en) | Method of arthroscopic tenomyoplasty of front part of shoulder joint capsule for treatment of its recurring instability | |
| RU2190372C2 (en) | Method for treating the cases of habitual shoulder slip | |
| RU2483688C1 (en) | Method of surgical treatment of fracture-dislocations of proximal part of humeral bone with strained pins | |
| LaBianco Jr | External Fixation Gary J. LaBianco, Jr., George R. Vito, and Shannon M. Rush | |
| Emara | Ilizarov technique in management of nonunited fracture of both bones of the forearm | |
| RU2236188C2 (en) | Method for treating chronic osteomyelitis of long bones | |
| RU2061427C1 (en) | Method for removing tubular bone deformity | |
| RU2309690C2 (en) | Method for treating false joints of tubular bones at cicatricially altered soft tissues | |
| Narayan et al. | (iv) The Ilizarov method in the treatment of fresh fractures | |
| RU2851007C1 (en) | Method of combined osteosynthesis of surgical humerus neck fractures | |
| RU2255692C2 (en) | Method for treating habitual brachial luxation | |
| RU2812577C1 (en) | Method of osteosynthesis of femoral neck fractures using v-shaped wires | |
| RU2612100C1 (en) | Method of surgery of multifragmental fractures of patella | |
| RU2292853C2 (en) | Method for treating unbending contracture of knee joint | |
| RU2412665C2 (en) | Method of treating decompensated forms of habitual shoulder dislocation and apparatus for implementation thereof |