RU2412665C2 - Method of treating decompensated forms of habitual shoulder dislocation and apparatus for implementation thereof - Google Patents
Method of treating decompensated forms of habitual shoulder dislocation and apparatus for implementation thereof Download PDFInfo
- Publication number
- RU2412665C2 RU2412665C2 RU2009107943/14A RU2009107943A RU2412665C2 RU 2412665 C2 RU2412665 C2 RU 2412665C2 RU 2009107943/14 A RU2009107943/14 A RU 2009107943/14A RU 2009107943 A RU2009107943 A RU 2009107943A RU 2412665 C2 RU2412665 C2 RU 2412665C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- support
- shoulder
- humerus
- joint
- proximal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 230000002650 habitual effect Effects 0.000 title claims description 9
- 208000008877 Shoulder Dislocation Diseases 0.000 title abstract description 4
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 title description 3
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 claims abstract description 53
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 10
- 230000002138 osteoinductive effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 claims description 10
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims description 5
- 238000000576 coating method Methods 0.000 claims description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 4
- 206010061159 Foot deformity Diseases 0.000 claims description 2
- 208000001963 Hallux Valgus Diseases 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000004819 osteoinduction Effects 0.000 abstract description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 210000000513 rotator cuff Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000017105 transposition Effects 0.000 abstract description 2
- 210000002659 acromion Anatomy 0.000 abstract 4
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 abstract 2
- 241001227561 Valgus Species 0.000 abstract 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 5
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 description 3
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- NLKNQRATVPKPDG-UHFFFAOYSA-M potassium iodide Chemical compound [K+].[I-] NLKNQRATVPKPDG-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 3
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 241000162423 Acromis Species 0.000 description 1
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 1
- 206010008723 Chondrodystrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000008919 achondroplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000004095 humeral head Anatomy 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000008407 joint function Effects 0.000 description 1
- 210000005067 joint tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000009182 swimming Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам и устройствам для лечения заболеваний опорно-двигательной системы, в частности, к травматологии и ортопедии, и направлено на устранение постоянно повторяющихся вывихов в плечевом суставе с использованием аппарата чрескостной фиксации.The invention relates to medicine, in particular to methods and devices for treating diseases of the musculoskeletal system, in particular, traumatology and orthopedics, and is aimed at eliminating constantly recurring dislocations in the shoulder joint using the transosseous fixation apparatus.
Известен способ лечения привычного вывиха плеча путем остеотомии плеча на уровне хирургической шейки с наружной ротацией и медиализацией диафиза плеча на 0,5-1,0 см, а также удлинения плеча на 1,0-1,5 см. При этом фиксируют плечо аппаратом внешней фиксации, стабилизируя плечевой сустав за счет процессов лигаменто-капсуло-тенодеза (патент №2201162, РФ. Опубл. 27.03.2003).A known method of treating a habitual dislocation of the shoulder by osteotomy of the shoulder at the level of the surgical neck with external rotation and medialization of the diaphysis of the shoulder by 0.5-1.0 cm, as well as lengthening the shoulder by 1.0-1.5 cm. In this case, the shoulder is fixed with an external device fixation, stabilizing the shoulder joint due to the processes of ligament-capsule tenodesis (patent No. 2201162, RF. Publ. March 27, 2003).
Однако у больных с выраженной исходной нестабильностью в суставе после операции не создается постоянство суставной щели, что в последующем способствует развитию остеоартроза и болей в суставе. Неадекватные ранние движения в плечевом суставе приводят к незавершенности процессов лигаменто-капсуло-тенодеза (несформированности в заданном положении), что не желательно у больных с декомпенсированной формой привычного вывиха плеча.However, in patients with severe initial instability in the joint after surgery, the constancy of the joint gap is not created, which subsequently contributes to the development of osteoarthritis and joint pain. Inadequate early movements in the shoulder joint lead to incomplete processes of ligament-capsule tenodesis (unformed in the given position), which is not desirable in patients with a decompensated form of the usual shoulder dislocation.
Известен способ лечения привычного вывиха плеча, при котором формируют прямолинейный сквозной канал от основания большого бугорка проксимального конца плечевой кости в направлении к центру суставной поверхности, формируют в суставной поверхности лопаточной кости глухое отверстие прямолинейно - последовательно каналу, проводят через канал проксимальный конец ленты, закрепляют его в глухом отверстии, фиксируют дистальный конец натянутой ленты вблизи дистальной части канала, формируют костный цилиндр из материала плечевой кости, извлеченной из канала, поджимают дистальный конец ленты к стенке канала костным цилиндром, фиксируют дистальный конец ленты к наружной поверхности головки плечевой кости (патент РФ №2150908. Опубл. 20.06.2000).A known method of treating a habitual dislocation of the shoulder, in which a straight through channel is formed from the base of a large tubercle of the proximal end of the humerus towards the center of the articular surface, a blind hole is formed in the articular surface of the scapular bone in a straight line - sequentially to the channel, the proximal end of the tape is passed through the channel, and it is fixed in the blind hole, fix the distal end of the stretched tape near the distal part of the channel, form a bone cylinder from the material of the humerus, extracted chennoy from a channel running out the distal end of the tape to the wall of the bone canal cylinder fixed distal end tapes to the outer surface of the humeral head (RF Patent №2150908. Publ. 20.06.2000).
Однако известный способ позволяет создать внутрисуставную связку по типу круглой связки бедра, восстановить функциональную стабильность плечевого сустава, уменьшить травматичность операции, но при этом внутрисуставная связка существенно ограничивает объем движений. Наличие инородного тела в цилиндрическом канале, продуктов его распада («изнашивание» ленты в условиях функции сустава) резко повышают вероятность инфицирования тканей сустава.However, the known method allows you to create an intraarticular ligament of the type of a circular ligament of the thigh, restore the functional stability of the shoulder joint, reduce the invasiveness of the operation, but the intraarticular ligament significantly limits the range of motion. The presence of a foreign body in a cylindrical channel, its decay products (“wear” of the tape under conditions of joint function) dramatically increase the likelihood of infection of joint tissues.
Известен остеосинтез аппаратом Илизарова и двойная кортикотомия обеих плечевых костей (Ахондроплазия: Руководство для врачей. / Под ред. А.В.Попкова, В.И.Шевцова. - М.: Медицина, 2001. - С.231).Known osteosynthesis by the Ilizarov apparatus and a double corticotomy of both humerus bones (Achondroplasia: a Guide for doctors. / Ed. By A.V. Popkov, V.I. Shevtsov. - M.: Medicine, 2001. - P.231).
Однако известный остеосинтез не предназначен для лечения привычного вывиха плеча, не обеспечивает постоянство суставной щели плечевого сустава, не повышает остеоиндукцию кости.However, the known osteosynthesis is not intended to treat the usual dislocation of the shoulder, does not ensure the constancy of the joint gap of the shoulder joint, does not increase osteoinduction of the bone.
Известен способ лечения привычного вывиха плеча, при котором проводят фиксирующие спицы через акромиальный конец лопатки и плечевую кость, спицы закрепляют на опорах аппарата чрескостной фиксации, формируют туннель в головке плечевой кости, в который вводят предварительно рассеченное сухожилие, поднимают плечевую кость, затем восстанавливают целостность сухожилия с созданием дубликатуры концов и фиксируют конечность в среднефизиологическом положении до сращения сухожилия с последующим дозированным восстановлением функции, что предупреждает рецидив вывиха (патент РФ №2190372. Опубл. 10.10.2002).There is a method of treating a habitual dislocation of the shoulder, in which fixing knitting needles are passed through the acromial end of the scapula and the humerus, the needles are fixed on the supports of the transdermal fixation apparatus, a tunnel is formed in the head of the humerus, into which the previously dissected tendon is inserted, the humerus is raised, then the tendon integrity is restored with the creation of a duplicate of the ends and fix the limb in the mid-physiological position until the tendon fusion with subsequent dosed restoration of function, which pre prevents recurrence of dislocation (RF patent No. 2190372. Publ. 10.10.2002).
Однако данный способ теряет свою эффективность, когда сухожилие длинной головки бицепса претерпевает значительные дегенеративно-дистрофические изменения, что и происходит у больных с декомпенсированной формой привычного вывиха плеча. К тому же осуществляется большой кожный разрез с доступом в полость сустава, что значительно повышает риск развития воспаления тканей. В случае развития рецидива вывиха в послеоперационном периоде повторное использование данного способа сомнительно.However, this method loses its effectiveness when the tendon of the long biceps head undergoes significant degenerative-dystrophic changes, which happens in patients with a decompensated form of the usual shoulder dislocation. In addition, a large skin incision is made with access to the joint cavity, which significantly increases the risk of tissue inflammation. In the event of a relapse of dislocation in the postoperative period, the reuse of this method is doubtful.
Задачей настоящего изобретения является возможность транспозиции плечевой кости в послеоперационном периоде, обеспечение постоянства суставной щели плечевого сустава, повышение остеоиндукции плечевой кости, исключение препятствий ее ротации в зоне субкапитальной остеотомии.The objective of the present invention is the possibility of transposition of the humerus in the postoperative period, ensuring the constancy of the joint space of the shoulder joint, increasing the osteoinduction of the humerus, eliminating the obstacles of its rotation in the area of subcapital osteotomy.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения привычного вывиха плеча при декомпенсированной его клинической форме, включающем субкапитальную остеотомию в области хирургической шейки плечевой кости, наружную ротацию дистального фрагмента кости до натяжения мягких тканей области плечевого сустава, остеосинтез аппаратом чрескостной фиксации, проводят спицы через акромиальный отросток лопатки, проксимальный, средний и дистальный отделы плечевой кости, устанавливают стержни в головку плечевой кости, накладывают опоры чрескостного устройства, причем плечевой сустав фиксируют в положении внутренней ротации плеча, а после остеотомии плечевой кости и создания ее вальгусной деформации с углом 160-165 градусов, соединяют опору в проксимальном отделе плеча с опорой в среднем отделе плеча резьбовыми штангами с шарнирными узлами, установленными в проекции уровня остеотомии, на вторые сутки после операции три раза в день по 20-25 минут осуществляют изометрическую гимнастику сустава мышц плечевого пояса, а также электростимуляцию мышц абдукторов плеча, двуглавой мышцы, затем через 2-3 недели, после демонтажа опоры с надплечья, начинают активную разработку сустава. Для этого используют устройство, содержащее опору для акромиального отростка лопатки и опору для дистального метадиафиза плечевой кости, каждая из которых выполнена в виде дуги, при этом оно снабжено опорой для среднего отдела плечевой кости, опорой для проксимального отдела плечевой кости, каждая из которых выполнена в виде дуги. Опора для проксимального отдела плечевой кости расположена под углом 45-60° к опоре среднего отдела плечевой кости и соединена с ней резьбовыми штангами с шарнирными узлами, на опоре для акромиального отростка лопатки закреплены концы двух параллельно расположенных спиц с упорными площадками, на опоре для проксимального отдела плечевой кости закреплено не менее трех стержней с консольной спицей с остеоиндуцирующим покрытием, при этом опора для проксимального отдела плечевой кости установлена параллельно опоре для акромиального отростка лопатки при помощи резьбовых штанг, опора для среднего отдела плечевой кости и опора для дистального метадиафиза плечевой кости между собой соединены резьбовыми стяжками.The problem is solved in that in the method of treating a habitual dislocation of the shoulder with its decompensated clinical form, including subcapital osteotomy in the area of the surgical neck of the humerus, external rotation of the distal fragment of the bone to stretch the soft tissues of the shoulder region, osteosynthesis with the transosseous fixation device, the needles are drawn through acromi the process of the scapula, the proximal, middle and distal parts of the humerus, set the rods in the head of the humerus, impose the support device, and the shoulder joint is fixed in the position of the internal rotation of the shoulder, and after the osteotomy of the humerus and the creation of hallux valgus with an angle of 160-165 degrees, connect the support in the proximal part of the shoulder with the support in the middle part of the shoulder with threaded rods with hinged nodes installed in projections of the level of osteotomy, on the second day after surgery three times a day for 20-25 minutes, isometric gymnastics of the joint of the muscles of the shoulder girdle, as well as electrical stimulation of the muscles of the abductors of the shoulder, biceps, the 2-3 weeks, after the dismantling of support from the shoulder girdle, begin active joint development. To do this, use a device containing a support for the acromial process of the scapula and support for the distal metadiaphysis of the humerus, each of which is made in the form of an arc, while it is equipped with a support for the middle part of the humerus, support for the proximal humerus, each of which is made in the form of an arc. The support for the proximal humerus is located at an angle of 45-60 ° to the support of the middle part of the humerus and is connected to it by threaded rods with hinged nodes; on the support for the acromial process of the scapula, the ends of two parallel spokes with thrust pads are fixed, on the support for the proximal the humerus is fixed to at least three rods with a cantilever spoke with an osteoinductive coating, while the support for the proximal humerus is installed parallel to the support for the acromial process and the blades by threaded rods, the support for the middle humerus and a support for the distal humerus metadiaphysis are connected by threaded tie rods.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, клиническим примером и чертежами, на которых изображено:The present invention is illustrated in the detailed description, clinical example and drawings, which depict:
Фиг.1 - схема устройства для лечения больных с декомпенсированной формой привычного вывиха плеча;Figure 1 - diagram of a device for the treatment of patients with a decompensated form of a habitual dislocation of the shoulder;
Фиг.2 - фото с рентгенограммы плечевого сустава пациента К. до лечения;Figure 2 is a photo from a radiograph of the shoulder joint of patient K. before treatment;
Фиг.3 - фото с рентгенограммы плечевого сустава пациента К. в процессе лечения;Figure 3 is a photo from an x-ray of the shoulder joint of patient K. during treatment;
Фиг.4 - фото с рентгенограммы плечевого сустава пациента К. через 2,5 года после снятия аппарата.Figure 4 - photo from an x-ray of the shoulder joint of patient K. 2.5 years after removal of the apparatus.
Устройство для лечения декомпенсированных форм привычного вывиха плеча состоит из четырех опор (фиг.1). Опора в области надплечья представляет полукольцо 1, ориентированное под углом 45-60° к оси ключицы, открытым кнаружи, снабженное двумя параллельными спицами с упорными площадками 2, 3. Опора, установленная в проксимальном отделе плеча, включает в себя полукольцо 7, расположенное параллельно полукольцу 1, и три стержня либо спицы или их комбинации с остеоиндуцирующим покрытием 8, 9, 10, проведенных через головку плечевой кости с пространственным расположением их в гранях треугольной пирамиды. В области среднего отдела диафиза перпендикулярно к оси плечевой кости располагается полукольцо 27, имеющее спицу с упорной площадкой 28. Дистальное полукольцо 33 содержит три перекрещивающиеся спицы, две из них - 34, 36 - с упорными площадками навстречу, третья - 35 - без упорной площадки.A device for the treatment of decompensated forms of a habitual dislocation of the shoulder consists of four supports (figure 1). The support in the region of the shoulder girdle is a half ring 1, oriented at an angle of 45-60 ° to the axis of the clavicle, open outwards, equipped with two parallel knitting needles with thrust pads 2, 3. The support mounted in the proximal part of the shoulder includes a
Полукольца 1 и 7 так же, как и полукольца 27 и 33, соединены между собой резьбовыми штангами 4, 5, 6, и 29, 30, 31, 32 соответственно, установленными перпендикулярно плоскости данных полуколец. Полукольца 7 и 27 соединены между собой шарнирными устройствами 11, 12, 13, 14 с резьбовыми штангами 15, 16, 17, 18. Данные резьбовые штанги взаимосвязаны с полукольцом 27 с возможностью перемещения крепежными элементами соответственно 19, 20, 21, 22, 23, 24 и 25 26.The
Способ выполняют следующим образом.The method is as follows.
В операционной после проводниковой анестезии через акромиальный отросток лопатки проводят параллельно две спицы 2, 3 с упорными площадками навстречу друг другу. Спицы фиксируют и натягивают на полукольце 1, установленном под углом 45-60° к оси ключицы. В положении внутренней ротации плеча 30° в головку плечевой кости снаружи вкручивают три стержня либо два стержня в комбинации с консольной спицей с остеоиндуцирующим покрытием 8, 9, 10 с ориентацией их в гранях треугольной пирамиды. К данным стержням крепится полукольцо 7, установленное параллельно полукольцу 1, при помощи резьбовых штанг 4, 5, 6. При этом происходит натяжение мышц ротаторной манжетки, за исключением подлопаточной мышцы, тяга которой ослабляется; создается фиксация сустава для удержания постоянства суставной щели. В средней третьи диафиза плеча проводят спицу 28 с упорной площадкой снаружи и спереди, фиксируют и натягивают в полукольце 27, установленном перпендикулярно оси плечевой кости. Через дистальный метадиафиз в косо-фронтальной плоскости проводят две спицы 34, 36 с перекрестом на расстоянии 1,5-2,0 см друг от друга с упорными площадками навстречу и, между ними, спицу 25. Спицы фиксируют и натягивают на полукольце 33, которое устанавливают перпендикулярно оси плечевой кости так, чтобы вершина полукольца 33 располагалась по задней поверхности верхней конечности.In the operating room, after conduction anesthesia, two spokes 2, 3 with thrust pads towards each other are carried out in parallel through the acromial process of the scapula. The spokes are fixed and pulled on a half ring 1, mounted at an angle of 45-60 ° to the axis of the clavicle. In the position of the internal rotation of the shoulder of 30 °, three rods or two rods are screwed into the head of the humerus from the outside in combination with a cantilever spoke with an
Полукольца 27 и 33, расположенные в среднем и дистальном отделах плеча, соединяют между собой резьбовыми стяжками 29, 30, 31, 32.
Через разрез кожи длиной 0,5 см по передне-наружной поверхности проксимального отдела плеча производят кортикотомию плечевой кости на уровне хирургической шейки. Дистальный фрагмент плечевой кости ротируют кнаружи до натяжения мягких тканей области плечевого сустава, дистальный конец данного фрагмента кости отклоняют латерально с созданием угловой деформации с углом 160-165°, открытым кнаружи. При этом происходит дополнительное натяжение надостной мышцы. В результате создаются оптимальные силовые нагрузки на головку плечевой кости, стабилизирующие ее во впадине.Through a skin incision 0.5 cm long along the anteroposterior surface of the proximal shoulder, a humerus corticotomy is performed at the level of the surgical neck. The distal fragment of the humerus rotates outward until the soft tissues of the shoulder joint are tensioned, the distal end of this fragment of the bone is laterally deflected with the creation of angular deformation with an angle of 160-165 ° open outwards. In this case, additional tension of the supraspinatus muscle occurs. As a result, optimal force loads are created on the head of the humerus, stabilizing it in the cavity.
Полукольцо 7 в проксимальном отделе плеча соединяют с полукольцом 27 в среднем отделе плеча резьбовыми штангами 15, 16, 17, 18 с шарнирными узлами 11, 12, 13, 14, которые позволяют корректировать положение отломков плечевой кости. Рану ушивают, накладывают давящую повязку. Путем подкручивания гаек 19, 20, 21, 22, 23, 24 и 25, 26 на резьбовых стяжках 15, 16, 17, 18 при необходимости осуществляют дистракцию или компрессию остеотомированных фрагментов плечевой кости.The
На вторые сутки после операции три раза в день по 20-25 минут производят изометрическую гимнастику мышц плечевого пояса и электростимуляцию мышц-абдукторов плеча, двуглавой мышцы. Через 2-3 недели дополнительную опору с надплечья демонтируют, начинают разработку сустава активно, собственными мышцами.On the second day after surgery three times a day for 20-25 minutes, isometric gymnastics of the muscles of the shoulder girdle and electrical stimulation of the muscle abductors of the shoulder, biceps muscle are performed. After 2-3 weeks, additional support from the shoulder girdle is dismantled, joint development begins actively, with our own muscles.
Пример выполнения способаAn example of the method
Больной К., 24 года (карта стационарного больного №5318), поступил в клинику института с жалобами на периодические вывихи в правом плечевом суставе до 5-6 раз в неделю, нередко во сне. Отмечались ограничение функции плечевого сустава, постоянный контроль за движениями в суставе, боязнь резких движений, снижение качества жизни (фиг.2). Из анамнеза: первичный вывих произошел в результате травмы, вправление вне медицинского учреждения без обезболивания и последующей иммобилизации. Давность заболевания - 3,5 года. В результате обследования установлена декомпенсированная форма нестабильности правого плечевого сустава.Patient K., 24 years old (hospital patient card No. 5318), was admitted to the clinic of the institute with complaints of periodic dislocations in the right shoulder joint up to 5-6 times a week, often in a dream. There was a limitation of the function of the shoulder joint, constant monitoring of movements in the joint, fear of sudden movements, and a decrease in the quality of life (Fig. 2). From the anamnesis: the primary dislocation occurred as a result of an injury, displacement outside a medical institution without anesthesia and subsequent immobilization. The duration of the disease is 3.5 years. The examination revealed a decompensated form of instability of the right shoulder joint.
Под проводниковой анестезией через акромиальный отросток лопатки проведены параллельно две спицы с упорными площадками навстречу друг другу. Спицы зафиксированы и натянуты на полукольце, установленном под углом 45° к оси ключицы. Плечо ротировано кнутри на 30°, в головку плечевой кости снаружи вкручены два стержня с остеоиндуцирующим покрытием и проведена одна консольная спица с пространственным расположением их в гранях треугольной пирамиды. На стержнях смонтировано полукольцо, плоскость которого параллельна плоскости предыдущего и фиксировано к нему при помощи резьбовых штанг. В среднем отделе плеча снаружи и спереди проведена спица с упорной площадкой, фиксирована и натянута в полукольце, установленном перпендикулярно оси плечевой кости. Через дистальный метадиафиз в косо-фронтальной плоскости проведены три спицы, две из которых с перекрестом на расстоянии 2,0 см друг от друга с упорными площадками навстречу и одна между ними. Спицы фиксированы и натянуты на полукольце, которое установлено перпендикулярно оси плечевой кости, причем вершина полукольца располагается по задней поверхности верхней конечности. Полукольца, расположенные в среднем и дистальном отделах плеча, соединены между собой резьбовыми стяжками.Under conduction anesthesia, through the acromial process of the scapula, two spokes were held in parallel with thrust pads towards each other. The spokes are fixed and stretched on a semicircle mounted at an angle of 45 ° to the axis of the clavicle. The shoulder is rotated inwardly by 30 °, two rods with an osteoinductive coating are screwed into the head of the humerus from the outside, and one cantilever spoke with a spatial arrangement of them in the faces of the triangular pyramid. A semi-ring is mounted on the rods, the plane of which is parallel to the plane of the previous one and fixed to it using threaded rods. In the middle section of the shoulder, a spoke with a thrust pad was drawn outside and in front, fixed and stretched in a semicircle mounted perpendicular to the axis of the humerus. Three spokes are drawn through the distal metadiaphysis in the oblique-frontal plane, two of which are made with a cross at a distance of 2.0 cm from each other with thrust pads towards each other and one between them. The spokes are fixed and stretched on a semicircle, which is installed perpendicular to the axis of the humerus, with the top of the semicircle located on the back surface of the upper limb. The half rings located in the middle and distal parts of the shoulder are interconnected by threaded ties.
Через разрез кожи длиной 0,5 см по передне-наружной поверхности проксимального отдела плеча долотом произведена поперечная кортикотомия плечевой кости на уровне хирургической шейки. Произведена наружная ротация дистального фрагмента плечевой кости до натяжения мягких тканей области плечевого сустава (на 40°), дистальный конец данного фрагмента кости отклонен латерально с созданием угловой деформации с углом 160°, открытым кнаружи. Полукольцо в проксимальном отделе плеча соединено с полукольцом в среднем отделе плеча резьбовыми штангами с шарнирными узлами, установленными в проекции уровня остеотомии. Рана ушита, наложена давящая повязка (фиг.3).A transverse corticotomy of the humerus at the level of the surgical neck was made through a skin incision 0.5 cm long along the front-outer surface of the proximal shoulder with a chisel. An external rotation of the distal fragment of the humerus was performed until the soft tissues of the shoulder joint were tensioned (by 40 °), the distal end of this fragment of the bone was laterally deflected, creating an angular deformation with an angle of 160 ° open outwards. A half ring in the proximal shoulder is connected to a half ring in the middle shoulder with threaded rods with hinged nodes installed in the projection of the osteotomy level. The wound is sutured, a pressure bandage is applied (Fig. 3).
На вторые сутки после операции начата изометрическая гимнастика мышц плечевого пояса три раза в день по 20-25 мин, электростимуляция мышц-абдукторов правого плеча, двуглавой мышцы. На 14 сутки опора с надплечья демонтирована, производилась разработка сустава активно, собственными мышцами. Одновременно, осуществляли электростимуляцию мышц-абдукторов правого плеча, двуглавой мышцы.On the second day after the operation, isometric gymnastics of the muscles of the shoulder girdle was started three times a day for 20-25 minutes, electrical stimulation of the muscle abductors of the right shoulder, biceps. On the 14th day, the support from the shoulder girdle was dismantled, the joint was developed actively, with our own muscles. At the same time, electrical stimulation of muscle abductors of the right shoulder and biceps was performed.
Через 2 месяца после сращения кости аппарат снят. Занимался ЛФК, плаваньем, получал физиолечение (лазеромагнитотерапия плечевого сустава, электрофорез с йодистым калием). Через 2,5 месяца после снятия аппарата результат лечения сохранен: вывихов в плечевом суставе не было, полное функциональное восстановление, работает водителем-грузчиком в магазине (фиг.4).2 months after bone fusion, the apparatus is removed. He was engaged in exercise therapy, swimming, received physiotherapy (laser magnetotherapy of the shoulder joint, electrophoresis with potassium iodide). 2.5 months after the removal of the device, the treatment result was saved: there were no dislocations in the shoulder joint, full functional recovery, it works as a driver-loader in the store (Fig. 4).
Предлагаемый способ используют в клинике ФГУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г.А.Илизарова Росмедтехнологий» для устранения релюксаций в плечевом суставе у больных с декомпенсированной формой привычного вывиха плеча. Выполнение данного способа позволяет снизить травматичность операции за счет отсутствия в необходимости артротомии, исправить нарушение миобаланса тканей, создать оптимальные силовые нагрузки на мягкие ткани плечевого сустава для его стабилизации, обеспечить профилактику остеоартроза плечевого сустава, восстановить уверенную активную функцию плечевого сустава и предупредить рецидив заболевания.The proposed method is used in the clinic of FGU "RRC" WTO "them. Academician G. A. Ilizarov Rosmedtekhnologii "for the elimination of relief in the shoulder joint in patients with a decompensated form of the usual dislocation of the shoulder. The implementation of this method allows to reduce the invasiveness of the operation due to the absence of the need for arthrotomy, to correct the violation of myobalance of tissues, to create optimal power loads on the soft tissues of the shoulder joint to stabilize it, to prevent the osteoarthritis of the shoulder joint, to restore confident active function of the shoulder joint and prevent relapse of the disease.
Способ предусматривает применение известного общехирургического инструментария, выпускаемого медицинской промышленностью, кроме того, не требует дополнительных принадлежностей, дорогостоящих материалов, не трудоемок при выполнении.The method involves the use of well-known general surgical instruments produced by the medical industry, in addition, it does not require additional accessories, expensive materials, and is not laborious to complete.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009107943/14A RU2412665C2 (en) | 2009-03-05 | 2009-03-05 | Method of treating decompensated forms of habitual shoulder dislocation and apparatus for implementation thereof |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009107943/14A RU2412665C2 (en) | 2009-03-05 | 2009-03-05 | Method of treating decompensated forms of habitual shoulder dislocation and apparatus for implementation thereof |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009107943A RU2009107943A (en) | 2010-09-10 |
| RU2412665C2 true RU2412665C2 (en) | 2011-02-27 |
Family
ID=42800173
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009107943/14A RU2412665C2 (en) | 2009-03-05 | 2009-03-05 | Method of treating decompensated forms of habitual shoulder dislocation and apparatus for implementation thereof |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2412665C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN104367356A (en) * | 2014-12-01 | 2015-02-25 | 上海凯利泰医疗科技股份有限公司 | Tunnel aiming device and aiming method used for rotator cuff repair |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1683713A1 (en) * | 1989-01-17 | 1991-10-15 | Тернопольский государственный медицинский институт | Method and device for treating the cases of habitual shoulder slip |
| US6110133A (en) * | 1997-06-04 | 2000-08-29 | Hockey Innovations, Inc. | Convertible acromioclavicular stabilizer |
| RU2179419C2 (en) * | 1999-10-08 | 2002-02-20 | Нижегородская государственная медицинская академия | Surgical method for treating the cases of habitual shoulder slip |
| RU2190372C2 (en) * | 1999-06-15 | 2002-10-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Method for treating the cases of habitual shoulder slip |
| RU2201162C1 (en) * | 2001-07-18 | 2003-03-27 | Алтайский государственный медицинский университет | Method for treating ordinary brachial dislocation |
| WO2008115481A2 (en) * | 2007-03-20 | 2008-09-25 | Peter Horvath | System to assist in resetting a shoulder dislocation |
-
2009
- 2009-03-05 RU RU2009107943/14A patent/RU2412665C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1683713A1 (en) * | 1989-01-17 | 1991-10-15 | Тернопольский государственный медицинский институт | Method and device for treating the cases of habitual shoulder slip |
| US6110133A (en) * | 1997-06-04 | 2000-08-29 | Hockey Innovations, Inc. | Convertible acromioclavicular stabilizer |
| RU2190372C2 (en) * | 1999-06-15 | 2002-10-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Method for treating the cases of habitual shoulder slip |
| RU2179419C2 (en) * | 1999-10-08 | 2002-02-20 | Нижегородская государственная медицинская академия | Surgical method for treating the cases of habitual shoulder slip |
| RU2201162C1 (en) * | 2001-07-18 | 2003-03-27 | Алтайский государственный медицинский университет | Method for treating ordinary brachial dislocation |
| WO2008115481A2 (en) * | 2007-03-20 | 2008-09-25 | Peter Horvath | System to assist in resetting a shoulder dislocation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛИ А.Д. и др. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу. - Томск, 2002, с.63-64. SEEBAUER L Treatment strategies for chronic glenoid defects following anterior and posterior shoulder dislocation. Oper Orthop Traumatol. 2008 Dec; 20(6):500-10 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN104367356A (en) * | 2014-12-01 | 2015-02-25 | 上海凯利泰医疗科技股份有限公司 | Tunnel aiming device and aiming method used for rotator cuff repair |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009107943A (en) | 2010-09-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dahl | The gradual correction of forearm deformities in multiple hereditary exostoses | |
| Segev et al. | V osteotomy and Ilizarov technique for residual idiopathic or neurogenic clubfeet | |
| Maffulli et al. | Changes in knee motion following femoral and tibial lengthening using the Ilizarov apparatus: a cohort study | |
| RU2412665C2 (en) | Method of treating decompensated forms of habitual shoulder dislocation and apparatus for implementation thereof | |
| RU2233133C1 (en) | Method for surgical treating both fresh and chronic lesions of talocrural joint | |
| RU2414865C1 (en) | Method of surgical treatment of multi-fragmental fractures of shoulder head and/or neck | |
| RU2344779C1 (en) | Method of olecranon osteotomy | |
| Qin et al. | Traumatic sequelae of lower limb | |
| RU2601850C1 (en) | Method of open reduction and osteosynthesis of distal radius fractures | |
| RU2483688C1 (en) | Method of surgical treatment of fracture-dislocations of proximal part of humeral bone with strained pins | |
| RU2178273C1 (en) | Surgical method for treating the cases of intra- and periarticular fractures of distal end of the humerus | |
| Docquier et al. | Three-dimensional correction of complex leg deformities using a software assisted external fixator. | |
| RU2312633C2 (en) | Method for treating chronic brachial luxations | |
| RU2361531C1 (en) | Method of treating intra-articular fractures of distal part of shoulder | |
| RU2593230C1 (en) | Method for surgical treatment of fracture of condyle of humerus in children and adolescents | |
| RU2296523C2 (en) | Method for osteosynthesis of acromial-clavicular articulation | |
| RU2525635C2 (en) | Method for surgical management of sudeck atrophy | |
| RU140692U1 (en) | COMBINED DEVICE FOR EXTREME FIXATION OF ROD TYPE | |
| RU2555123C1 (en) | Transosseous fixation rod-type combination apparatus for treating bone fractures | |
| Tuncay et al. | Joint contracture management with external fixators | |
| RU2445037C1 (en) | Method of treating posterior habitual shoulder dislocation | |
| RU2424778C1 (en) | Method of treating cervical-epiphiseal deformity of hip | |
| RU2285474C2 (en) | Method for treating brachial fractures | |
| Suratwala et al. | Surgical management of fracture shaft of femur in children aged between 5 to 16 years using elastic stable intramedullary nailing | |
| ORTHOPAEDICS | A comparative study of functional and radiological outcome in management of open tibial fractures by Ao external fixator and Ilizarov external fixator |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110306 |