[go: up one dir, main page]

RU2157669C2 - Method for treating the cases of polyfocal pelvic bone fractures combined with cotyloid cavity fractures - Google Patents

Method for treating the cases of polyfocal pelvic bone fractures combined with cotyloid cavity fractures Download PDF

Info

Publication number
RU2157669C2
RU2157669C2 RU98105001A RU98105001A RU2157669C2 RU 2157669 C2 RU2157669 C2 RU 2157669C2 RU 98105001 A RU98105001 A RU 98105001A RU 98105001 A RU98105001 A RU 98105001A RU 2157669 C2 RU2157669 C2 RU 2157669C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
reposition
pelvic
fractures
fragments
threaded rods
Prior art date
Application number
RU98105001A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU98105001A (en
Inventor
А.В. Рунков
Original Assignee
Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии filed Critical Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority to RU98105001A priority Critical patent/RU2157669C2/en
Publication of RU98105001A publication Critical patent/RU98105001A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2157669C2 publication Critical patent/RU2157669C2/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying external fixation device for treating pelvic bone fractures having pelvic and femoral fixing units with additional trochanteric and reposition units. Reposition is carried out by means of threaded rods to be screwed into each fractured pelvic bone fragment. The threaded rods are fixed by means of cantilevers on the anterior half-arches of the pelvic support member and on additional reposition units. Integral block is formed from the dislocated bone fragment of the cotyloid cavity and femoral head using wires. The femur and bone fragments attached to it are stretched by means of additional trochanteric unit to the level of cotyloid cavity position. Then, the threaded rods are introduced into the posterior part of the pelvic ring. It is fixed on device units for carrying out bone fragments reposition. The threaded rods are introduced into the sacral body through the lateral crests base. After reposition for creating interfragmental compression having been done, cotyloid cavity fractures and femur head fragment fractures as well as any other pelvic fragment including the sacroiliac articulation are fixed, when needed, with compressing rod through a pierce in the skin made in perpendicular to the fracture line or ruptured sacroiliac articulation. Large scale dislocations of bone fragments being the case or a patient health state being heavy, reposition is carried out gradually. EFFECT: wide range of applications; accelerated treatment course. 3 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для оперативного лечения полифокальных переломов костей таза и смещенных переломов вертлужной впадины, осложненных центральным вывихом бедренной кости. The invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used for surgical treatment of polyfocal pelvic fractures and displaced acetabular fractures complicated by a central dislocation of the femur.

Известен способ лечения повреждений тазобедренного сустава с помощью компрессионно-дистракционного аппарата (патент N 2062612, МКИ А 61 В 17/66, опубл. 04.10.92, бюл. N 18). A known method of treating injuries of the hip joint using a compression-distraction apparatus (patent N 2062612, MKI A 61 17/66, publ. 04.10.92, bull. N 18).

Способ лечения включает управляемую репозицию повреждений тазобедренного сустава в аппарате и его жесткую фиксацию. The treatment method includes a controlled reposition of damage to the hip joint in the apparatus and its rigid fixation.

Однако в известном способе непосредственное управление репозицией возможно только лишь подвздошными костями, а управление отломками лонной и седалищной костей осуществляется опосредовано путем натяжения капсулы тазобедренного сустава, при этом возникает опасность повторного смещения отломков. Способ неприемлем для раздельного управления отдельными фрагментами подвздошной кости, например, при переломах обеих передних колонн или при нестабильности таза (множественные переломы, повреждения крестцово-подвздошных сочленений). However, in the known method, direct reposition management is possible only with the iliac bones, and fragments of the pubic and sciatic bones are controlled indirectly by tensioning the capsule of the hip joint, and there is a risk of repeated displacement of the fragments. The method is unacceptable for separate control of individual fragments of the ilium, for example, when fractures of both front columns or instability of the pelvis (multiple fractures, damage to the sacroiliac joints).

Известен способ устранения порочного положения нижней конечности с помощью устройства внешней фиксации, которое можно использовать при лечении переломов (патент РФ N 2035898, МКИ А 61 В 17/58, опубл. 27.05.95, бюл. 15). Способ включает перемещение бедренной кости в любой плоскости и ее фиксацию. A known method of eliminating the vicious position of the lower limb using an external fixation device that can be used in the treatment of fractures (RF patent N 2035898, MKI A 61 B 17/58, publ. 27.05.95, bull. 15). The method includes moving the femur in any plane and fixing it.

Однако способ не предусматривает раздельной репозиции костных отломков, а управление смещенными отломками вертлужной впадины возможно лишь опосредовано через натяжение капсулы тазобедренного сустава, при этом фиксацию отломков лонной и седалищной костей осуществляют за счет создания неподвижности в тазобедренном суставе на период до появления начальных признаков сращения и при снятии бедренной опоры устройства внешней фиксации возникает опасность вторичного смещения отломков. However, the method does not provide for a separate reposition of bone fragments, and the management of displaced fragments of the acetabulum is possible only indirectly through the tension of the capsule of the hip joint, while the fixation of fragments of the pubic and sciatic bones is carried out by creating immobility in the hip joint for the period before the appearance of the initial signs of fusion and when removing the femoral support of the external fixation device, there is a danger of secondary displacement of the fragments.

Поставленная задача - расширение объема репозиции костных фрагментов и повышение надежности фиксации, решается следующим образом. The task is to expand the volume of reposition of bone fragments and increase the reliability of fixation, is solved as follows.

При лечении переломов костей таза с переломами вертлужной впадины с помощью устройства внешней фиксации, включающего репозицию костных отломков и их фиксацию, согласно изобретению, осуществляют раздельную репозицию отломков тазовых костей через резьбовые стержни, при этом в каждый костный отломок вводят хотя бы один резьбовой стержень и закрепляют раздельно на внешних элементах устройства, причем в тело крестца резьбовые стержни вводят через основание боковых гребней, а из смещенного костного фрагмента вертлужной впадины и головки бедренной кости формируют единый блок с помощью спиц, который за бедренную кость перемещают в нужном направлении, после чего через прокол в коже перелом фиксируют компрессирующим винтом или стержнем, который вводят перпендикулярно линии излома. Раздельную репозицию каждого из отломков таза осуществляют одномоментно и/или постепенно, при необходимости любые отломки таза после репозиции дополнительно фиксируют через прокол в коже компрессирующим винтом или стержнем, введенным перпендикулярно линии излома. When treating pelvic fractures with acetabular fractures using an external fixation device including reposition of bone fragments and their fixation, according to the invention, separate reposition of pelvic bone fragments through threaded rods is carried out, at least one threaded rod is inserted into each bone fragment and secured separately on the external elements of the device, and threaded rods are inserted into the sacrum body through the base of the lateral ridges, and from the displaced bone fragment of the acetabulum and head b Dren dice form a single unit with the spokes, for which the femur is moved in the right direction, and then through a puncture in the skin of a compressing fracture fixed with a screw or rod which are introduced perpendicular to the line of fracture. Separate reposition of each of the pelvic fragments is carried out simultaneously and / or gradually, if necessary, any pelvic fragments after reposition are additionally fixed through a puncture in the skin with a compression screw or rod inserted perpendicular to the fracture line.

Раздельная репозиция отломков расширяет объем репозиции и позволяет более качественно восстановить взаимоотношения тазового кольца. Separate reposition of fragments expands the scope of reposition and allows for better restoration of the relationship of the pelvic ring.

За счет введения в каждый костный отломок хотя бы одного резьбового стержня упрощается манипуляции при их смещении в любом направлении, что расширяет объем репозиции и улучшает ее качество. Раздельное закрепление стержней на внешних элементах устройства повышает надежность фиксации отломков, устраняя тем самым возможность вторичного смещения. Увеличение количества вводимых в отломок резьбовых стержней (два, три) зависит от величины прилагаемых усилий, необходимых при репозиции костного отломка. Due to the introduction of at least one threaded rod into each bone fragment, manipulations are simplified when they are displaced in any direction, which expands the reposition volume and improves its quality. Separate fastening of the rods to the external elements of the device increases the reliability of fixation of fragments, thereby eliminating the possibility of secondary displacement. The increase in the number of threaded rods introduced into the fragment (two, three) depends on the amount of applied force required for reposition of the bone fragment.

Введение резьбовых стержней в тело крестца через основание боковых гребней позволяет непосредственно передавать усилия на крестец при его репозиции и надежно фиксировать к элементам тазовой опоры устройства. The introduction of threaded rods into the sacrum body through the base of the lateral ridges allows direct transmission of force to the sacrum during its reposition and is securely fixed to the pelvic support elements of the device.

Создание единого блока "головка бедра - смещенный костный фрагмент вертлужной впадины" упрощает и повышает точность репозиции костных фрагментов седалищной, лонной либо подвздошной костей в любом направлении до восстановления целостности и нормальной конфигурации вертлужной впадины, т.к. при перемещении бедренной кости в устройстве внешней фиксации перемещается и костный фрагмент, фиксированный к нему спицами. The creation of a single block "femoral head - displaced bone fragment of the acetabulum" simplifies and increases the accuracy of reposition of bone fragments of the sciatic, pubic or iliac bones in any direction until the integrity and normal configuration of the acetabulum are restored, since when moving the femur in the external fixation device, the bone fragment fixed to it by the spokes also moves.

Фиксация восстановленного свода вертлужной впадины, как и любых других отломков тазовых костей после репозиции компрессирующим винтом или стержнем, который вводят перпендикулярно линии излома, создает межфрагментарную компрессию и позволяет повысить надежность фиксации, не опасаясь вторичных смещений, способствует более раннему сращению, позволяет раньше снять устройство внешней фиксации и раньше начать движения в тазобедренном суставе, что повышает эффективность лечения и уменьшает сроки лечения и пребывания больного в стационаре. Fixation of the restored arch of the acetabulum, as well as any other fragments of the pelvic bones after reposition with a compression screw or rod, which is inserted perpendicular to the fracture line, creates interfragmental compression and improves fixation reliability without fear of secondary displacements, promotes earlier fusion, allows you to remove the external device earlier fixation and earlier to begin movement in the hip joint, which increases the effectiveness of treatment and reduces the duration of treatment and patient stay in hospital .

Введение компрессирующих стержней или винтов через прокол в коже уменьшает травматичность хирургического вмешательства. The introduction of compression rods or screws through a puncture in the skin reduces the invasiveness of surgery.

В зависимости от величины смещения отломков и сроков после травмы проводят одномоментную и/или постепенную репозицию, например, при свежих переломах и небольших смещениях отломков осуществляют одномоментную репозицию, при больших смещениях и тяжелом состоянии больного осуществляют постепенную репозицию отломков, при застарелом переломе и большом смещении одного из отломков проводят постепенное его смещение при одномоментной репозиции и фиксации других отломков, что расширяет объем репозиции, повышает ее качество и эффективность лечения. Depending on the magnitude of the displacement of the fragments and the terms after the injury, a simultaneous and / or gradual reposition is carried out, for example, with fresh fractures and small displacements of the fragments, a simultaneous reposition is carried out, with large displacements and a serious condition of the patient, a gradual reposition of the fragments is carried out, with a chronic fracture and a large displacement of one from fragments, its gradual displacement is carried out during simultaneous reposition and fixation of other fragments, which expands the volume of reposition, increases its quality and effectiveness eniya.

Для лечения полифокальных переломов костей таза, осложненных переломом вертлужной впадины, используют устройство внешней фиксации конструкции Уральского НИИ травматологии и ортопедии. For the treatment of polyfocal pelvic fractures complicated by an acetabular fracture, an external fixation device of the Ural Research Institute of Traumatology and Orthopedics is used.

На фиг. 1 изображено устройство внешней фиксации для лечения переломов тазовых костей (общий вид). In FIG. 1 shows an external fixation device for the treatment of pelvic fractures (general view).

Устройство содержит тазовый и бедренный узлы фиксации, соединенные между собой телескопическими стержнями, и дополнительные вертельный и репозиционный узлы. Тазовый узел фиксации содержит четыре полудуги 1 (диаметром 280-300 мм), соединенные друг с другом с помощью вертикальных резьбовых стержней 2, которые закреплены в крайних отверстиях полудуг 1 с возможностью свободного хода 5-7 см вверх и вниз. На концах вертикальных резьбовых стержней 2 закреплены кронштейны 3, которые соединяются между собой горизонтальными резьбовыми стержнями 4 с возможностью свободного хода до 10-15 см. На полудугах 1 укреплены на кронштейнах 5 костные резьбовые стержни 6 с переменным диаметром. Углубляемый в кость конец резьбового стержня по длине 3 см имеет диаметр 4 мм, а по остальной части стержня 6 мм. Оптимальная глубина введения стержня составляет 3-4 см, т.к. при большей глубине можно повредить внутрикостные сосуды. Количество стержней определяется по количеству отломков тазового кольца. Со стороны повреждения тазобедренного сустава на полудугах 1 закреплены три коротких (10 см) телескопических стержня 7, которые располагаются по передневнутренней, передненаружной и задненаружной поверхности бедра. На концах коротких стержней 7 закреплены шаровидные шарниры 8. Бедренный узел содержит три кольца 9,10,11 разных диаметров (160 мм, 200 мм, 240 мм), расположенных концентрично друг в друге. Меньшее кольцо 9 через шарниры 12 в сагиттальной плоскости соединено со средним кольцом 10, а оно в свою очередь соединено через шарниры 13 с наружным кольцом 11 во фронтальной плоскости. На меньшем из колец 9 укреплены спицы 14. Тазовый и бедренный узлы фиксации соединены между собой посредством трех параллельных телескопических стержней 15 одинаковой длины. Эти стержни через шарниры 8 соединены с тазовым узлом и с наружным кольцом 11. Параллельные стержни 15 попарно соединены двумя диагональными телескопическими стержнями 16 в сагиттальной и фронтальной плоскости между собой. Для создания временных дистракционных или компрессирующих усилий по оси бедра при подвывихе или вывихе головки бедра предусмотрен вертельный узел, который содержит резьбовой стержень, подвижно соединенный с кронштейном 17, а он подвижно укреплен на полудуге 1 тазовой опоры. Дополнительный репозиционный узел содержит резьбовой стержень, соединенный подвижно с кронштейном 18, который в свою очередь подвижно укреплен на полудуге 1 тазовой опоры. В зависимости от сложности переломов и необходимости дополнительной репозиции отдельных отломков дополнительный репозиционный узел может быть смонтирован на любой из четырех полудуг 1 тазового узла либо при необходимости можно использовать несколько репозиционных узлов. Устройство монтируется из стандартных деталей для чрескостного остеосинтеза по Илизарову, что позволяет индивидуализировать компоновку устройства в зависимости от конституции больного, вида и тяжести перелома. The device contains pelvic and femoral fixation nodes interconnected by telescopic rods, and additional trochanteric and repositional nodes. The pelvic fixation unit contains four half-arcs 1 (with a diameter of 280-300 mm) connected to each other by means of vertical threaded rods 2, which are fixed in the extreme holes of the half-arches 1 with the possibility of free movement 5-7 cm up and down. At the ends of the vertical threaded rods 2 brackets 3 are fixed, which are interconnected by horizontal threaded rods 4 with the possibility of free movement up to 10-15 cm. On the half-arcs 1, bone threaded rods 6 with a variable diameter are mounted on brackets 5. The threaded rod end deepened into the bone along the length of 3 cm has a diameter of 4 mm, and 6 mm along the rest of the rod. The optimal depth of insertion of the rod is 3-4 cm, because at greater depths, intraosseous vessels can be damaged. The number of rods is determined by the number of fragments of the pelvic ring. From the side of the damage to the hip joint, three short (10 cm) telescopic rods 7 are fixed on the half arcs 1, which are located on the front-inner, front-outer and rear-outer thigh surfaces. At the ends of the short rods 7, spherical joints 8. are fixed. The femoral assembly contains three rings 9,10,11 of different diameters (160 mm, 200 mm, 240 mm), arranged concentrically in each other. The smaller ring 9 through the hinges 12 in the sagittal plane is connected to the middle ring 10, and it is in turn connected through the hinges 13 with the outer ring 11 in the frontal plane. The spokes 14 are fixed on the smaller of the rings 9. The pelvic and femoral fixation nodes are interconnected by means of three parallel telescopic rods 15 of the same length. These rods through hinges 8 are connected to the pelvic node and to the outer ring 11. Parallel rods 15 are pairwise connected by two diagonal telescopic rods 16 in the sagittal and frontal plane to each other. To create temporary distraction or compressive forces along the axis of the thigh with a subluxation or dislocation of the femoral head, a spit assembly is provided that contains a threaded rod movably connected to the bracket 17, and it is movably mounted on the half-arch 1 of the pelvic support. The additional reposition unit contains a threaded rod connected movably to the bracket 18, which, in turn, is movably mounted on the half-arc 1 of the pelvic support. Depending on the complexity of the fractures and the need for additional reposition of individual fragments, the additional reposition unit can be mounted on any of the four half arcs of the 1 pelvic site, or if necessary, several reposition units can be used. The device is mounted from standard parts for transosseous osteosynthesis according to Ilizarov, which allows you to individualize the layout of the device depending on the patient’s constitution, type and severity of the fracture.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Больного сначала укладывают в положение на спине на ортопедический стол с тазовой подставкой под крестец. Ноги укладывают на подставку (ортопедическую подушку), затем под общей анестезией осуществляют монтаж устройства внешней фиксации. Начинают с монтажа тазового узла фиксации. Для этого в каждый из отломков тазовых костей (подвздошные или лонные) вкручиванием вводят резьбовые стержни. Резьбовые стержни, введенные в подвздошные кости, через кронштейны укрепляют на соответствующих передних полудугах тазовой опоры, а резьбовые стержни, введенные в лонные кости, монтируют на дополнительных репозиционных узлах. При повреждении вертлужной впадины монтируют бедренную опору и дополнительный вертельный узел. The patient is first placed in a supine position on an orthopedic table with a pelvic support under the sacrum. The legs are placed on a stand (orthopedic pillow), then, under general anesthesia, an external fixation device is mounted. Start with the installation of the pelvic fixation unit. For this, threaded rods are inserted into each of the fragments of the pelvic bones (iliac or pubic) by screwing. The threaded rods inserted into the ilium through the brackets are mounted on the corresponding front arches of the pelvic support, and the threaded rods inserted into the pubic bones are mounted on additional reposition units. If the acetabulum is damaged, a femoral support and an additional trochanteric node are mounted.

Для лучшего непосредственного управления отломками, несущими суставную поверхность вертлужной впадины, сначала формируют из смещенного костного фрагмента вертлужной впадины и головки бедренной кости с помощью спиц единый блок, например, головка бедра - лонная кость, головка бедра - седалищная кость, головка бедра - подвздошная кость и с помощью дополнительного вертельного узла устройства вытягивают бедренную кость и фиксированные к ней отломки до уровня истинного расположения вертлужной впадины. Вытягивание проводят дискретно в зависимости от необходимой скорости и темпа изменения положения костных фрагментов. For better direct control of fragments bearing the articular surface of the acetabulum, a single block is first formed from the displaced bone fragment of the acetabulum and femoral head, for example, the femoral head is the pubic bone, the femoral head is the ischium, the femoral head is the ilium and using an additional trochanteric node, the device extends the femur and the fragments fixed to it to the level of the true location of the acetabulum. Pulling is carried out discretely depending on the required speed and rate of change in the position of the bone fragments.

Проведя одномоментную или при необходимости (большие смещения отломков) постепенную репозицию костных отломков переднего полукольца таза, костные отломки фиксируют и проводят контрольную рентгенографию. После чего больного поворачивают на здоровый бок и вводят резьбовые стержни в задние отделы тазового кольца (подвздошные кости и крестец). Резьбовые стержни, введенные в подвздошные кости, крепят на задние полудуги, а резьбовые стержни, введенные в крестец, крепят на дополнительный репозиционный узел. Резьбовые стержни в тело крестца вводят через основание боковых гребней. Проводят дополнительную раздельную репозицию задних отделов таза, перемещая полудуги и репозиционный узел в необходимом направлении. При необходимости стабилизации крестцово-подвздошного сочленения вводят резьбовые стержни в боковую массу крестца через подвздошную кость. After conducting a simultaneous or, if necessary (large displacement of fragments) gradual reposition of bone fragments of the anterior pelvic pelvis, bone fragments are fixed and control radiography is performed. After which the patient is turned on a healthy side and threaded rods are inserted into the posterior parts of the pelvic ring (ilium and sacrum). The threaded rods inserted into the ilium are attached to the posterior half-arches, and the threaded rods inserted into the sacrum are attached to an additional reposition unit. Threaded rods are inserted into the sacrum body through the base of the lateral ridges. An additional separate reposition of the posterior parts of the pelvis is carried out, moving the half-arches and reposition unit in the necessary direction. If it is necessary to stabilize the sacroiliac joint, threaded rods are inserted into the lateral mass of the sacrum through the ilium.

После достижения удовлетворительной репозиции для создания межфрагментарной компрессии переломы фрагментов вертлужной впадины и головки бедра, а также любые другие фрагменты тазовых костей, в том числе и крестцово-подвздошное сочленение, при необходимости фиксируют компенсирующим стержнем (винтом), который вводят под контролем ЭОПа через прокол в коже перпендикулярно линии излома или разорванного крестцово-подвздошного сочленения. Репозиционные спицы блока головка бедра - костный фрагмент вертлужной впадины удаляют. After achieving a satisfactory reposition for creating interfragmental compression, fractures of fragments of the acetabulum and femoral head, as well as any other fragments of the pelvic bones, including the sacroiliac joint, are fixed if necessary with a compensating rod (screw), which is inserted under the control of the tube through a puncture into skin perpendicular to the line of fracture or torn sacroiliac joint. Repositioning spokes of the femoral head block - the bone fragment of the acetabulum is removed.

При тяжелом состоянии больного лечение проводят поэтапно. Сначала устраняют грубые смещения костей таза и устраняют повреждения вертлужной впадины и вывих бедра с помощью передних полудуг тазовой опоры устройства и дополнительного бедренного и вертельного узлов фиксации. После стабилизации состояния больного проводят репозицию костей таза с помощью задних полудуг устройства и дополнительных репозиционных узлов, а также тонкую репозицию и фиксацию всех тазовых костей. In a serious condition of the patient, treatment is carried out in stages. First, coarse displacements of the pelvic bones are eliminated and damage to the acetabulum and hip dislocation is eliminated using the front half arcs of the pelvic support of the device and additional femoral and trochanteric fixation nodes. After stabilization of the patient’s condition, the pelvic bones are repositioned using the device’s back half-arches and additional reposition nodes, as well as thin reposition and fixation of all the pelvic bones.

Аппарат демонтируют через 2-3 месяца. The device is dismantled after 2-3 months.

Таким образом, предлагаемый способ лечения полифокальных переломов костей таза с переломами вертлужной впадины позволяет за счет закрытой раздельной репозиции костных отломков, проводимой одномоментно и/или постепенно, даже при многооскольчатых сложных переломах таза и вертлужной впадины, добиваться полной репозиции и надежной фиксации, что повышает эффективность лечения, сокращает сроки пребывания пациента в стационаре. Thus, the proposed method for the treatment of polyfocal pelvic fractures with acetabular fractures allows, due to closed separate reposition of bone fragments, carried out simultaneously and / or gradually, even with multi-split complex fractures of the pelvis and acetabulum, to achieve complete reposition and reliable fixation, which increases the efficiency treatment, reduces the patient’s hospital stay.

На фиг. 2 (а, б, в, г) приведен пример схемы репозиции при лечении оскольчатого двухколонного перелома с разрывом крестцово-подвздошного сочленения:
а - в подвздошные кости вводят резьбовые стержни и фиксируют к тазовой опоре устройства, в отломанную часть передней колонны вводят два стержня; формируют блок бедро - задняя колонна вертлужной впадины, осуществляют тракцию за бедро;
б - отломки вертлужной впадины и подвздошной кости отрепонированы; в задние ости вводят стержни и устраняют разрыв крестцово-подвздошного сочленения;
в - переднюю и заднюю колонны соединяют компрессирующим винтом;
г - боковая проекция.
In FIG. 2 (a, b, c, d) shows an example of a reposition scheme in the treatment of a comminuted two-column fracture with rupture of the sacroiliac joint:
a - threaded rods are inserted into the ilium and fixed to the pelvic support of the device, two rods are inserted into the broken part of the anterior column; form a thigh block - the posterior column of the acetabulum, carry out traction for the hip;
b - fragments of the acetabulum and ilium are repaired; rods are inserted into the posterior spine and repair the sacroiliac joint rupture;
in - the front and rear columns are connected with a compression screw;
g - lateral projection.

На фиг. 3(а, б) - приведен пример схемы репозиции и фиксации при лечении перелома вертлужной впадины:
a - в подвздошную кость вводят резьбовой стержень, через головку бедра и заднюю колонну вертлужной впадины вводят спицы, формируя единый блок;
б - осуществляют тракцию за бедро до вправления подвывиха и полной репозиции;
в - вводят компрессирующий винт и удаляют спицы.
In FIG. 3 (a, b) - an example of a reposition and fixation scheme for the treatment of acetabular fracture is given:
a - a threaded rod is inserted into the ilium, spokes are inserted through the femoral head and the posterior column of the acetabulum, forming a single block;
b - carry out traction for the thigh before the reduction of subluxation and full reposition;
c - a compression screw is introduced and the spokes are removed.

Claims (3)

1. Способ лечения полифокальных переломов костей таза с переломами вертлужной впадины путем репозиции костных отломков и их фиксации, отличающийся тем, что используют устройство внешней фиксации для лечения переломов тазовых костей, содержащий тазовый и бедренные узлы фиксации, соединенные телескопическими стержнями, вертельный и репозиционные узлы с резьбовыми стержнями, осуществляют раздельную репозицию отломков тазовых костей через резьбовые стержни, при этом в каждый костный отломок вводят хотя бы один резьбовой стержень и закрепляют раздельно на внешних опорах устройства, причем в тело крестца резьбовые стержни вводят через основание боковых гребней, а из смещенного костного фрагмента вертлужной впадины и головки бедренной кости формируют единый блок с помощью спиц, который перемещают в нужном направлении, а перелом через прокол в коже фиксируют компрессирующим винтом или стержнем, введенным перпендикулярно линии излома. 1. A method for the treatment of polyfocal pelvic fractures with acetabular fractures by reposition of bone fragments and their fixation, characterized in that they use an external fixation device for the treatment of pelvic fractures containing pelvic and femoral fixation nodes connected by telescopic rods, trochanteric and repositional nodes with threaded rods, carry out separate reposition of fragments of the pelvic bones through the threaded rods, while at least one threaded rod is inserted into each bone fragment and closed separately on the external supports of the device, and threaded rods are inserted into the sacrum body through the base of the lateral ridges, and a single block is formed from the displaced bone fragment of the acetabulum and femoral head, which is moved in the desired direction, and the fracture is fixed in the skin through a puncture a compression screw or rod inserted perpendicular to the fracture line. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что раздельную репозицию каждого из отломков таза осуществляют одномоментно или постепенно. 2. The method according to claim 1, characterized in that the separate reposition of each of the fragments of the pelvis is carried out simultaneously or gradually. 3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что любые отломки таза после репозиции дополнительно фиксируют через прокол в коже компрессирующим винтом или стержнем, введенным перпендикулярно линии излома. 3. The method according to claims 1 and 2, characterized in that any pelvic fragments after reposition are additionally fixed through a puncture in the skin with a compression screw or a rod inserted perpendicular to the fracture line.
RU98105001A 1998-03-25 1998-03-25 Method for treating the cases of polyfocal pelvic bone fractures combined with cotyloid cavity fractures RU2157669C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU98105001A RU2157669C2 (en) 1998-03-25 1998-03-25 Method for treating the cases of polyfocal pelvic bone fractures combined with cotyloid cavity fractures

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU98105001A RU2157669C2 (en) 1998-03-25 1998-03-25 Method for treating the cases of polyfocal pelvic bone fractures combined with cotyloid cavity fractures

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU98105001A RU98105001A (en) 2000-01-27
RU2157669C2 true RU2157669C2 (en) 2000-10-20

Family

ID=20203559

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU98105001A RU2157669C2 (en) 1998-03-25 1998-03-25 Method for treating the cases of polyfocal pelvic bone fractures combined with cotyloid cavity fractures

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2157669C2 (en)

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10179014B1 (en) 2012-06-01 2019-01-15 Nuvasive, Inc. Systems and methods for promoting sacroiliac joint fusion
RU2723756C1 (en) * 2019-08-06 2020-06-17 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) Method for determining indications for audit surgical intervention after primary reconstructive treatment of acetabular fractures
RU202206U1 (en) * 2020-09-24 2021-02-05 Алексей Алексеевич Гринь DISTRACTION APPARATUS FOR EXTERNAL FIXATION OF COMBINED FRACTURES OF THE PELVIS AND HIPS
RU2749897C1 (en) * 2020-08-24 2021-06-18 Хасан Азизович Тиляков Apparatus for treatment of combined fractures of pelvic and femoral bones
RU2827001C1 (en) * 2024-01-12 2024-09-19 Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Method of treating polyfocal unstable injuries of pelvic ring with open bilateral fractures within anterior semi-ring, of "butterfly" type, with symphysis divergence

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2035898C1 (en) * 1993-02-15 1995-05-27 Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Device for correcting faulty position of a low extremity and restoring hip joint mobility
RU2062612C1 (en) * 1992-10-04 1996-06-27 Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Compression-distraction apparatus for treatment of injuries of hip joint

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2062612C1 (en) * 1992-10-04 1996-06-27 Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Compression-distraction apparatus for treatment of injuries of hip joint
RU2035898C1 (en) * 1993-02-15 1995-05-27 Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Device for correcting faulty position of a low extremity and restoring hip joint mobility

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10179014B1 (en) 2012-06-01 2019-01-15 Nuvasive, Inc. Systems and methods for promoting sacroiliac joint fusion
US11253302B2 (en) 2012-06-01 2022-02-22 Nuvasive, Inc. Systems and methods for promoting sacroiliac joint fusion
US12156684B2 (en) 2012-06-01 2024-12-03 Nuvasive, Inc. Systems and methods for promoting sacroiliac joint fusion
RU2723756C1 (en) * 2019-08-06 2020-06-17 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) Method for determining indications for audit surgical intervention after primary reconstructive treatment of acetabular fractures
RU2749897C1 (en) * 2020-08-24 2021-06-18 Хасан Азизович Тиляков Apparatus for treatment of combined fractures of pelvic and femoral bones
RU202206U1 (en) * 2020-09-24 2021-02-05 Алексей Алексеевич Гринь DISTRACTION APPARATUS FOR EXTERNAL FIXATION OF COMBINED FRACTURES OF THE PELVIS AND HIPS
RU2827001C1 (en) * 2024-01-12 2024-09-19 Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Method of treating polyfocal unstable injuries of pelvic ring with open bilateral fractures within anterior semi-ring, of "butterfly" type, with symphysis divergence

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US5527309A (en) Pelvo-femoral fixator
Louis Fusion of the lumbar and sacral spine by internal fixation with screw plates
Walker et al. Radiologic evaluation of limb-lengthening procedures.
RU2157669C2 (en) Method for treating the cases of polyfocal pelvic bone fractures combined with cotyloid cavity fractures
RU2102023C1 (en) Method to treat displaced partrochanteric pelvic fractures
RU2205608C2 (en) Method for treating disorders of pubic articulation
RU2128020C1 (en) External fixation device for treatment of hipbone fractures
RU2456947C1 (en) Method of reconstruction of vertebra body in case of compressive fractures
RU2147844C1 (en) Method for treating damages of the vertebral column aggravated with spinal disorders
RU2354318C1 (en) Method of treating pelvic ring injuries with incomplete and complete posterior ring disruptions
RU2121314C1 (en) Method for treating the cases of pubic symphysis ruptures
RU2016554C1 (en) Method of treating fractures of proximal femoral region and device for effecting same
RU2008837C1 (en) Apparatus for osteosynthesis of femur proximal part
RU2240745C2 (en) Device for treating the cases of pertrochanteric pelvis fractures
RU2277876C2 (en) Method for treating fractures and ruptures of pelvic ring at vertical and rotation shift
RU2085142C1 (en) Apparatus for osteosynthesis of femoral bone
RU2827130C1 (en) Device for treating pelvic fractures
RU2370232C2 (en) Method of treating pelvic ring deformity
RU145974U1 (en) DEVICE FOR COMPRESSION AND DISTRACTION OF FRACTURES OF LONG EXTREMES AND PELVIS
RU2192191C2 (en) Method for operative treatment of intraarticular and periarticular fractures of a knee joint
RU2248767C2 (en) Device for setting displaced fracture of anterior column of cotyloid cavity
RU2758023C1 (en) Universal rod external fixation device for osteosynthesis of injuries of musculoskeletal system in injured with polytrauma
RU2201168C2 (en) Apparatus for treating long tubular bone fractures
RU2821665C1 (en) Method of treating injured with gunshot fracture of proximal femur
RU2585140C1 (en) Method of treating refracture of thighbone, complicating periprosthetic fracture with osteoporosis

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20070326