RU2827001C1 - Method of treating polyfocal unstable injuries of pelvic ring with open bilateral fractures within anterior semi-ring, of "butterfly" type, with symphysis divergence - Google Patents
Method of treating polyfocal unstable injuries of pelvic ring with open bilateral fractures within anterior semi-ring, of "butterfly" type, with symphysis divergence Download PDFInfo
- Publication number
- RU2827001C1 RU2827001C1 RU2024100968A RU2024100968A RU2827001C1 RU 2827001 C1 RU2827001 C1 RU 2827001C1 RU 2024100968 A RU2024100968 A RU 2024100968A RU 2024100968 A RU2024100968 A RU 2024100968A RU 2827001 C1 RU2827001 C1 RU 2827001C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ring
- symphysis
- semi
- bone
- pelvic
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 230000006378 damage Effects 0.000 title claims abstract description 12
- 210000001696 pelvic girdle Anatomy 0.000 title claims abstract description 10
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 title claims abstract description 7
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims abstract description 6
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 claims description 19
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 abstract description 6
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 abstract description 6
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 abstract description 3
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 12
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 7
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000002239 ischium bone Anatomy 0.000 description 3
- 210000004061 pubic symphysis Anatomy 0.000 description 3
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000034693 Laceration Diseases 0.000 description 1
- 208000002565 Open Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010039203 Road traffic accident Diseases 0.000 description 1
- 206010044541 Traumatic shock Diseases 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000703 anti-shock Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 210000004013 groin Anatomy 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000002633 shock therapy Methods 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми двусторонними переломами в пределах переднего полукольца, типа «бабочка», с расхождением симфиза.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of polyfocal unstable injuries of the pelvic ring with open bilateral fractures within the anterior semi-ring, of the “butterfly” type, with divergence of the symphysis.
Известна операция, включающая репозицию и фиксацию поврежденных структур таза в аппарате внешней фиксации и дополнительную фиксацию лонных костей костно-сухожильным аллотрансплантатом [Патент РФ №2121314, А61В 17/56, 1998]. Способ эффективен лишь при изолированных закрытых повреждениях лонного сочленения.An operation is known that includes repositioning and fixation of damaged pelvic structures in an external fixation apparatus and additional fixation of the pubic bones with a bone-tendon allograft [Patent of the Russian Federation No. 2121314, A61B 17/56, 1998]. The method is effective only for isolated closed injuries of the pubic symphysis.
Также известен способ лечения [Патент РФ №2205608, А61В 17/56, Бюл. №16, 2003] повреждений лонного сочленения, заключающийся в остеосинтезе таза аппаратом внешней фиксации, для чего в крылья подвздошных костей вводят по 4-6 стержней, на которых монтируют тазовую опору. После этого осуществляют одномоментную, или постепенную, репозицию костей и их соединений с последующей стабилизацией. Затем обнажают лонное сочленение, устраняют диастаз лонных костей, а при наличии перелома - сопоставляют отломки. Производят моделирование металлической пластины по горизонтальной и вертикальной поверхности лонных костей, фиксируют ее винтами. Приведенный способ связан со скелетированием лонных костей в зоне, или вблизи, с открытым повреждением, с последующим погружным металлоостеосинтезом, что зачастую сопровождается инфицированием.Also known is a method of treating [Patent of the Russian Federation No. 2205608, A61B 17/56, Bulletin No. 16, 2003] damage to the pubic symphysis, which consists of osteosynthesis of the pelvis with an external fixation device, for which 4-6 rods are inserted into the wings of the ilium, on which the pelvic support is mounted. After this, a one-stage or gradual reposition of the bones and their joints is carried out with subsequent stabilization. Then the pubic symphysis is exposed, diastasis of the pubic bones is eliminated, and if a fracture is present, the fragments are aligned. A metal plate is modeled along the horizontal and vertical surface of the pubic bones and fixed with screws. The above method is associated with skeletonization of the pubic bones in the zone, or near, with an open injury, with subsequent immersion metal osteosynthesis, which is often accompanied by infection.
Наиболее близким, по своему техническому решению, к заявляемому способу, является способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с окрытыми переломами в пределах переднего полукольца с расхождением симфиза [Патент РФ №2578099, А61В 17/60, 2016], заключающийся во внеочаговом остеосинтезе тазовых костей аппаратом внешней фиксации, с применением дополнительной внеочаговой фиксации лонных костей с помощью резьбовых стержней. Этот дополнительной узел внеочаговой фиксации лонных костей с помощью резьбовых стержней громоздкий, и не позволяет в полной мере производить трехплоскостную репозицию.The closest, in its technical solution, to the claimed method is the method for treating polyfocal unstable injuries of the pelvic ring with open fractures within the anterior semiring with symphysis divergence [Patent of the Russian Federation No. 2578099, A61B 17/60, 2016], which consists of extrafocal osteosynthesis of the pelvic bones with an external fixation device, using additional extrafocal fixation of the pubic bones with threaded rods. This additional unit of extrafocal fixation of the pubic bones with threaded rods is bulky and does not allow for full three-plane repositioning.
Цель изобретения состоит в создании возможности полноценной внеочаговой репозиции и стабилизации полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми двусторонними переломами в пределах переднего полукольца, типа «бабочка», и расхождением симфиза.The aim of the invention is to create the possibility of complete extrafocal reposition and stabilization of polyfocal unstable injuries of the pelvic ring with open bilateral fractures within the anterior semiring, of the “butterfly” type, and divergence of the symphysis.
Сущность предлагаемого изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, и заключается в обеспечении анатомически правильной внеочаговой репозиции и стабилизации смещенных полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми двусторонними переломами в пределах переднего полукольца, типа «бабочка», и расхождением симфиза, при сокращении сроков лечения больных, и уменьшении количества инфекционных осложнений.The essence of the proposed invention is expressed by a set of essential features sufficient to achieve the desired technical result, and consists in ensuring anatomically correct extrafocal reposition and stabilization of displaced polyfocal unstable injuries of the pelvic ring with open bilateral fractures within the anterior semiring, of the “butterfly” type, and divergence of the symphysis, with a reduction in the treatment time of patients, and a decrease in the number of infectious complications.
Сущность изобретения состоит в том, что способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми двусторонними переломами в пределах переднего полукольца, типа «бабочка», с расхождением симфиза, включает внеочаговый остеосинтез тазовых костей аппаратом внешней фиксации с применением полукольцевых опор, соединенных распорками. В положении пациента на операционном столе на спине, на подвздошных костях формируют опору, состоящую из двух полуколец. Под визуальным, и мануальным, контролем производят анатомически правильную репозицию симфиза, и смещенных отломков переднего полукольца. Через интактные мягкие ткани, у оснований лобковых бугорков, через симфиз, встречно, вводят две спицы: одну - в лонную кость, а другую, с контрлатеральной стороны - в седалищную кость. Производят рентгеновский контроль, и трехплоскостную репозицию остаточного смещения образовавшегося единого костного блока тракцией, и разворотом спицами и костными щипцами. Производят стабилизацию аппарата резьбовыми распорками, закрепляя их концы в упомянутых полукольцевых опорах, устанавливая дистальную распорку над симфизом, а проксимальную - краниально относительно полукольцевых опор. Создавая напряжение в спицах, их свободные концы крепят к ближайшей распорке. Устанавливают дренажи, рану ушивают.The essence of the invention is that the method for treating polyfocal unstable injuries of the pelvic ring with open bilateral fractures within the anterior semi-ring, of the "butterfly" type, with symphysis divergence, includes extrafocal osteosynthesis of the pelvic bones with an external fixation device using semi-ring supports connected by spacers. In the patient's position on the operating table on his back, a support consisting of two semi-rings is formed on the iliac bones. Under visual and manual control, anatomically correct reposition of the symphysis and displaced fragments of the anterior semi-ring is performed. Through intact soft tissues, at the bases of the pubic tubercles, through the symphysis, two needles are inserted in opposite directions: one into the pubic bone, and the other, from the contralateral side, into the ischium. X-ray control is performed, and three-plane reposition of the residual displacement of the formed single bone block is performed by traction, and rotation with pins and bone forceps. The apparatus is stabilized with threaded spacers, fixing their ends in the mentioned semicircular supports, installing the distal spacer above the symphysis, and the proximal one - cranially relative to the semicircular supports. Creating tension in the pins, their free ends are attached to the nearest spacer. Drains are installed, the wound is sutured.
Формирование опоры на подвздошных костях, состоящей из двух полуколец обеспечивает стабилизацию нестабильных переломов и повреждений тазового кольца.Formation of a support on the iliac bones, consisting of two half rings, ensures stabilization of unstable fractures and damage to the pelvic ring.
Встречно введенные спиц у оснований лобковых бугорков через симфиз в лонную, или седалищную, кость с контрлатеральной стороны, позволяет надежно удерживать достигнутое анатомически правильное взаимоотношение лонных костей в восстановленном симфизе.The counter-inserted pins at the bases of the pubic tubercles through the symphysis into the pubic, or ischial, bone from the contralateral side allow for the achieved anatomically correct relationship of the pubic bones in the restored symphysis to be reliably maintained.
Установка дистальной распорки над симфизом обеспечивает достаточную компрессию связанного с ней образовавшегося единого костного блока.The placement of a distal strut above the symphysis provides sufficient compression of the associated single bone block formed.
Установка проксимальной распорки краниально, относительно полукольцевых опор, обеспечивает прочность конструкции.The installation of the proximal strut cranially, relative to the semicircular supports, ensures the strength of the structure.
Создание напряжения в спицах при креплении их свободных концов к ближайшему концу распорки, способствует достаточной стабилизации образовавшегося единого костного блока.The creation of tension in the spokes when attaching their free ends to the nearest end of the spacer helps to sufficiently stabilize the resulting single bone block.
Способ поясняют приведенные иллюстрации, где:The method is explained by the following illustrations, where:
на фиг. 1 - схема предлагаемого способа, где 1 - полукольцевые опоры, к которым фиксированы внутрикостные стержни 2. Полукольцевые опоры 1 соединены резьбовыми распорками: дистальной - 3 и проксимальной - 4, к которым крепятся спицы 5;Fig. 1 is a diagram of the proposed method, where 1 are semicircular supports to which intraosseous rods 2 are fixed. Semicircular supports 1 are connected by threaded spacers: distal - 3 and proximal - 4, to which pins 5 are attached;
на фиг. 2 - РКТ, 3 D реконструкция костей таза до оперативного лечения;Fig. 2 - CT, 3D reconstruction of the pelvic bones before surgery;
на фиг. 3 - обзорная рентгенография костей таза после операции. Способ осуществляют следующим образом.Fig. 3 - overview radiography of the pelvic bones after surgery. The method is carried out as follows.
В положении пациента на операционном столе на спине, после обработки операционного поля, на подвздошных костях формируют опору, состоящую из двух полуколец 2. Производят первичную хирургическую обработку раны промежности и, или, лобковой зоны. Под визуальным, и мануальным, контролем производят анатомически правильную репозицию симфиза, и смещенных отломков переднего полукольца. Через интактные мягкие ткани у оснований лобковых бугорков, через симфиз, встречно, вводят две спицы: одну - в лонную кость, а другую, с контрлатеральной стороны - в седалищную кость. Производят рентгеновский контроль, и трехплоскостную репозицию остаточного смещения образовавшегося единого костного блока тракцией, и разворотом спицами и костными щипцами. Производят стабилизацию аппарата резьбовыми распорками, закрепляя их концы в упомянутых полукольцевых опорах, устанавливая дистальную распорку над симфизом, а проксимальную - краниально относительно полукольцевых опор. Создавая напряжение в спицах, их свободные концы крепят к ближайшей распорке. Устанавливают дренажи, рану ушивают.With the patient in the supine position on the operating table, after the surgical field has been treated, a support consisting of two half rings 2 is formed on the iliac bones. Primary surgical treatment of the perineal wound and/or pubic area is performed. Anatomically correct reposition of the symphysis and displaced fragments of the anterior half ring is performed under visual and manual control. Two needles are inserted counter-intuitively through the intact soft tissues at the bases of the pubic tubercles, through the symphysis: one into the pubic bone and the other, from the contralateral side, into the ischium. X-ray control and three-plane reposition of the residual displacement of the resulting single bone block are performed by traction and rotation with needles and bone forceps. The apparatus is stabilized with threaded spacers, securing their ends in the aforementioned semicircular supports, installing the distal spacer above the symphysis, and the proximal spacer cranially relative to the semicircular supports. Creating tension in the spokes, their free ends are secured to the nearest spacer. Drains are installed, the wound is sutured.
Клинический пример.Clinical example.
Пострадавшая А., 15 лет. ДТП. Госпитализирована в отделение травматологии ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ. В приемном отделении начата противошоковая терапия, РКТ - обследование (фиг. 2). Д-з: Травматический шок II ст. Закрытый перелом боковой массы крестца справа. Закрытый перелом обеих лонных и седалищных костей, разрыв симфиза со смещением. Рваная рана внутренней поверхности левого бедра и паховой области слева.Victim A., 15 years old. Road traffic accident. Hospitalized in the traumatology department of the State Autonomous Healthcare Institution “Regional Children’s Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan”. Anti-shock therapy and CT examination were started in the admission department (Fig. 2). D-z: Traumatic shock stage II. Closed fracture of the lateral mass of the sacrum on the right. Closed fracture of both pubic and ischial bones, rupture of the symphysis with displacement. Laceration of the inner surface of the left thigh and groin area on the left.
В положении пациента на операционном столе на спине, после обработки операционного поля, на подвздошных костях сформирована опора, состоящая из двух полуколец. Произведена первичная хирургическая обработка раны бедра и промежности. Под визуальным, и мануальным, контролем выполнена анатомически правильная репозиция симфиза, и смещенных отломков переднего полукольца. Через интактные мягкие ткани у оснований лобковых бугорков, через симфиз, встречно, введены две спицы: одна - в лонную кость, а другая, с контрлатеральной стороны - в седалищную кость. Выполнили контрольный рентгеновский снимок. Произвели трехплоскостную репозицию остаточного смещения образовавшегося единого костного блока тракцией, и разворотом спицами и костными щипцами. Стабилизировали аппарат резьбовыми распорками: закрепили их концы в полукольцевых опорах, при этом дистальную распорку установили над симфизом, а проксимальную - краниально относительно полукольцевых опор. Создавая напряжение в спицах, и их свободные концы закрепили на ближайших распорках. Установили дренажи, рану ушили. Рентгеновский снимок (фиг. 3).With the patient in the supine position on the operating table, after the surgical field had been treated, a support consisting of two half rings was formed on the iliac bones. Primary surgical treatment of the thigh and perineum wound was performed. Anatomically correct reposition of the symphysis and displaced fragments of the anterior half ring was performed under visual and manual control. Two needles were inserted counter-intuitively through the intact soft tissues at the bases of the pubic tubercles, through the symphysis: one into the pubic bone and the other, from the contralateral side, into the ischium. A control X-ray was taken. Three-plane reposition of the residual displacement of the resulting single bone block was performed by traction and rotation with needles and bone forceps. The apparatus was stabilized with threaded spacers: their ends were secured in semicircular supports, with the distal spacer installed above the symphysis, and the proximal spacer - cranially relative to the semicircular supports. By creating tension in the spokes, their free ends were secured to the nearest spacers. Drains were installed, the wound was sutured. X-ray (Fig. 3).
На вторые сутки пациентка активизирована. Ходьба с помощью костылей.On the second day the patient is active. Walking with crutches.
Таким образом, предложенный способ позволяет щадяще, и полноценно, производить внеочаговое восстановление переднего полукольца таза, обеспечивает достаточную стабильность остеосинтеза после репозиции на фоне восстанавливаемых взаимоотношений таза, что позволяет активизировать пострадавшего на ранних сроках лечения, и сократить сроки лечения больных, уменьшить количество инфекционных осложнений, улучшить результаты лечения.Thus, the proposed method allows for gentle and complete extrafocal restoration of the anterior pelvic semicircle, provides sufficient stability of osteosynthesis after repositioning against the background of restored pelvic relationships, which allows for activating the victim in the early stages of treatment, and shortening the treatment time for patients, reducing the number of infectious complications, and improving treatment results.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2827001C1 true RU2827001C1 (en) | 2024-09-19 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5108397A (en) * | 1990-04-19 | 1992-04-28 | Joseph White | Method and apparatus for stabilization of pelvic fractures |
| RU2157669C2 (en) * | 1998-03-25 | 2000-10-20 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for treating the cases of polyfocal pelvic bone fractures combined with cotyloid cavity fractures |
| RU2578099C1 (en) * | 2015-03-23 | 2016-03-20 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method of treating polyfocal unstable pelvic ring with open fractures in range of front and divergence of symphysis |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5108397A (en) * | 1990-04-19 | 1992-04-28 | Joseph White | Method and apparatus for stabilization of pelvic fractures |
| RU2157669C2 (en) * | 1998-03-25 | 2000-10-20 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for treating the cases of polyfocal pelvic bone fractures combined with cotyloid cavity fractures |
| RU2578099C1 (en) * | 2015-03-23 | 2016-03-20 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method of treating polyfocal unstable pelvic ring with open fractures in range of front and divergence of symphysis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Sasagawa T. Treatment of unstable pelvic ring injury with a dual internal anterior subcutaneous fixator using spinal instrumentation called "dual INFIX": A case report. J Orthop Case Rep. 2021 Jul; 11 (7): 33-36. Shetty AP, Bosco A, Perumal R, Dheenadhayalan J, Rajasekaran S. Midterm radiologic and functional outcomes of minimally-invasive fixation of unstable pelvic fractures using anterior internal fixator(INFIX) and percutaneous iliosacral screws. J Clin Orthop Trauma. 2017 Jul-Sep; 8 (3): 241-248. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Behrens | General theory and principles of external fixation. | |
| MONTICELLI et al. | Distraction epiphysiolysis as a method of limb lengthening: III. Clinical applications | |
| Tolo | Orthopaedic treatment of fractures of the long bones and pelvis in children who have multiple injuries | |
| RU2827001C1 (en) | Method of treating polyfocal unstable injuries of pelvic ring with open bilateral fractures within anterior semi-ring, of "butterfly" type, with symphysis divergence | |
| RU2205608C2 (en) | Method for treating disorders of pubic articulation | |
| RU2200499C2 (en) | Device for making primary extrafocal minimum invasive osteosynthesis of crural bones fractures | |
| RU2134080C1 (en) | Method for treating fractures of proximal femur segment and cotyloid cavity | |
| RU2354318C1 (en) | Method of treating pelvic ring injuries with incomplete and complete posterior ring disruptions | |
| RU2653785C1 (en) | Method of combined osteosynthesis of unstable pelvic ring injuries | |
| RU2397720C2 (en) | Method of single-step bilateral hip arthroplasty at bilateral dysplastic coxarthrosis with fully dislocation and high displacement of whirlbones | |
| RU2147844C1 (en) | Method for treating damages of the vertebral column aggravated with spinal disorders | |
| RU2572302C2 (en) | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus | |
| Gueorguiev et al. | Principles of fractures | |
| RU2659652C1 (en) | Method for treating patients with fracture-dislocation of the talus | |
| RU2827130C1 (en) | Device for treating pelvic fractures | |
| RU2823734C1 (en) | Method of treating multi-fragmentary femoral fractures in children | |
| RU2578099C1 (en) | Method of treating polyfocal unstable pelvic ring with open fractures in range of front and divergence of symphysis | |
| RU2161459C1 (en) | Method for treating complicated fractures of pelvic bones | |
| RU2240745C2 (en) | Device for treating the cases of pertrochanteric pelvis fractures | |
| RU2370232C2 (en) | Method of treating pelvic ring deformity | |
| McMaster et al. | Closed treatment of femoral fractures with the fluted Sampson intramedullary rod | |
| RU2810271C1 (en) | Method of treatment of wounded with gunshot fracture of femur in subtrochanteric region | |
| RU2277876C2 (en) | Method for treating fractures and ruptures of pelvic ring at vertical and rotation shift | |
| RU2349277C2 (en) | Method of pelvis reconstruction after stable malunion | |
| RU2644713C1 (en) | Method for treatment of patients with damages and consequences of damage to the acetabulum |