RU2102023C1 - Method to treat displaced partrochanteric pelvic fractures - Google Patents
Method to treat displaced partrochanteric pelvic fractures Download PDFInfo
- Publication number
- RU2102023C1 RU2102023C1 RU95100622A RU95100622A RU2102023C1 RU 2102023 C1 RU2102023 C1 RU 2102023C1 RU 95100622 A RU95100622 A RU 95100622A RU 95100622 A RU95100622 A RU 95100622A RU 2102023 C1 RU2102023 C1 RU 2102023C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- screwed
- support
- thigh
- proximal
- intermediate support
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 10
- 206010034246 Pelvic fractures Diseases 0.000 title 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims description 6
- 238000013459 approach Methods 0.000 claims description 3
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 claims 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 claims 1
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 abstract description 9
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 description 2
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010027677 Fractures and dislocations Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000009693 chronic damage Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 210000002239 ischium bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Оно может быть использовано при лечении свежих и застарелых смещенных чрезвертлужных переломов костей таза. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics. It can be used in the treatment of fresh and old displaced transverse acetabular fractures of the pelvic bones.
Известны способы хирургического лечения чрезвертлужных переломов и вывихов головки бедра [1]
Операция по этому способу включает два этапа. Вначале производят репозицию переднего полукольца таза, а затем вправление головки бедренной кости с восстановлением заднего края вертлужной впадины. Используют забрюшинный внутритазовый доступ ко дну вертлужной впадины. Производят скелетирование внутренней поверхности крыла подвздошной кости, дна вертлужной впадины и верхней ветви лобковой кости. Для профилактики вторичного смещения костей таза частично рассекают подвздошную мышцу и пересекают сухожилие поясничной мышцы над лобковой костью. Репонированные фрагменты фиксируют различного рода металлическими конструкциями. На втором этапе операции одним из задних доступов осуществляют подход к тазобедренному суставу, вправляют головку бедренной кости, после чего отломанный фрагмент заднего края вертлужной впадины репонируют и фиксируют винтами.Known methods for the surgical treatment of acetabular fractures and dislocations of the femoral head [1]
The operation of this method involves two steps. First reposition of the anterior semicircle of the pelvis, and then the reduction of the femoral head with the restoration of the posterior edge of the acetabulum. Use retroperitoneal pelvic access to the bottom of the acetabulum. Skeletonization of the inner surface of the ilium wing, the bottom of the acetabulum and the upper branch of the pubic bone is performed. To prevent secondary displacement of the pelvic bones, the iliac muscle is partially dissected and the tendon of the lumbar muscle above the pubic bone is crossed. Repaired fragments are fixed with various kinds of metal structures. At the second stage of the operation, one of the posterior approaches carries out the approach to the hip joint, sets the femoral head, then the broken off fragment of the posterior edge of the acetabulum is repaired and fixed with screws.
После операции больного укладывают на специальный гамак, монтируют систему постоянного скелетного вытяжения за надмыщелковую область. After the operation, the patient is placed on a special hammock, a system of constant skeletal traction for the supracondylar region is mounted.
Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является способ хирургического лечения застарелых переломовывихов в тазобедренном суставе. Операцию выполняют следующим образом. Разрезом Олье-Мерфи рассекают мягкие ткани, сбивают большой вертел и мобилизуют проксимальный метаэпифиз бедренной кости. Следующий этап операции заключается в точном определении сохранившейся части вертлужной впадины, освобождении ее от рубцов. После вправления головки бедренной кости в сохранившуюся часть вертлужной впадины узкую часть заранее приготовленного аллатрансплантата внедряют в сформированный паз седалищной кости. Операцию заканчивают проведением спицы над мыщелками бедра с целью осуществления в послеоперационном периоде скелетного вытяжения. Closest in its technical solution to the claimed is a method for the surgical treatment of chronic fractures in the hip joint. The operation is performed as follows. Soft tissue is cut through an Olie-Murphy section, a large trochanter is knocked down, and the proximal metaepiphysis of the femur is mobilized. The next stage of the operation is to accurately determine the surviving part of the acetabulum, freeing it from scars. After the femoral head is repositioned in the preserved part of the acetabulum, the narrow part of the pre-prepared allatograft is inserted into the sciatic groove formed. The operation is completed by holding a knitting needle over the femoral condyles in order to perform skeletal traction in the postoperative period.
Особенности данного хирургического вмешательства состоят в следующем: операция относится к разряду сложных и трудных; из-за обширных рубцов и оссификатов во время операции наблюдается повышенная кровоточивость, в связи с чем вмешательство необходимо производить быстро, под общим обезболиванием и с обязательным применением управляемой гипотензии. The features of this surgical intervention are as follows: the operation belongs to the category of complex and difficult; due to extensive scars and ossifications during the operation, increased bleeding is observed, in connection with which the intervention must be done quickly, under general anesthesia and with the mandatory use of controlled hypotension.
Кроме того, после этого вмешательства отмечается частое (до 70%) развитие асептического некроза головки бедренной кости и появление гетеротопических оссификатов в мягких тканях, окружающих тазобедренный сустав. In addition, after this intervention, there is a frequent (up to 70%) development of aseptic necrosis of the femoral head and the appearance of heterotopic ossificates in the soft tissues surrounding the hip joint.
Сущность предлагаемого изобретения выражается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения обеспечиваемого изобретением технического результата, и заключается в том, что проксимальную опору устанавливают на крыле подвздошной кости, дистальную на нижней трети бедра, обе опоры связывают между собой с помощью штанг через промежуточную опору, установленную на уровне большого вертела, в подвертельной области бедра формируют канал, направленный снаружи кнутри и снизу вверх, через него проводят резьбовой стержень, заостренный конец которого ввинчивают в седалищную кость, при этом наружный конец его устанавливают на промежуточной опоре, второй резьбовой стержень устанавливают на этой же опоре и ввинчивают в большой вертел, а третий резьбовой стержень, установленный на проксимальной опоре, ввинчивают в надацетабулярную область. The essence of the invention is expressed in the aggregate of essential features sufficient to achieve the technical result provided by the invention, and lies in the fact that the proximal support is installed on the iliac wing, distal on the lower third of the thigh, both supports are connected together using rods through an intermediate support installed at the level of the greater trochanter, in the undertrochanteric region of the thigh, a channel is formed, directed from the outside inwards and from the bottom up, a threaded rod is passed through it, FRICTION end of which is screwed into the ischium while its outer end is mounted on the intermediate support, the second threaded rod mounted on the same support and are screwed into the greater trochanter, and a third threaded rod mounted on the proximal bearing, is screwed into nadatsetabulyarnuyu region.
Схема предлагаемого способа представлена на чертеже. The scheme of the proposed method is presented in the drawing.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Больного укладывают на операционный стол на здоровый бок. Формируют проксимальную опору на крыле подвздошной кости со стороны чрезвертлужного перелома по методике Илизарова. Дистальную опору устанавливают на уровне нижней трети бедра. Спицы проводят с учетом всех анатомических образований соответствующих областей. Указанные опоры соединяют через промежуточную, которая устанавливается на уровне большого вертела. При соединении опор ассистент отводит нижнюю конечность в объеме, зависящем от степени смещения лонно-седалищной колонны кнутри. Это позволяет избежать в последующем приведения конечности при репозиции отломков вертлужной впадины. После этого формируют канал в подвертельной области бедренной кости, направленный снаружи кнутри и снизу вверх. Через канал проводят резьбовой стержень, заостренный конец которого ввинчивают в седалищную кость, при этом наружный конец его устанавливают на промежуточной опоре. Другой стержень, установленный на этой же опоре, ввинчивают в большой вертел. Третий стержень вводят в надацетабулярную область и фиксируют к проксимальной опоре. После этого на операционном столе производят разгрузку тазобедренного сустава за счет взаимного удаления проксимальной и промежуточной опор. При этом низводится и лонно-седалищная колонна. В дальнейшем осуществляют тракцию за стержень, проведенный через канал, сформированный в подвертельной области бедра, что обеспечивает восстановление анатомии вертлужной впадины. В процессе тракции за указанный стержень неизбежно происходит приведение бедра. После восстановления конгруэнтности в суставе производят стабилизацию аппарата. В случаях застарелых повреждений со смещением отломков все указанные манипуляции аппаратом производят постепенно. Темпы репозиции зависят от срока, прошедшего с момента травмы. The patient is placed on the operating table on a healthy side. A proximal support is formed on the iliac wing from the side of the acetabular fracture according to the Ilizarov technique. The distal support is set at the level of the lower third of the thigh. The spokes are carried out taking into account all the anatomical formations of the corresponding areas. These supports are connected through an intermediate, which is installed at the level of a large trochanter. When connecting the supports, the assistant removes the lower limb in a volume that depends on the degree of displacement of the pubic-sciatic column inward. This avoids the subsequent limb reduction during reposition of acetabulum fragments. After that, a channel is formed in the subrovert region of the femur, directed from the outside inwards and from the bottom up. A threaded rod is passed through the channel, the pointed end of which is screwed into the ischial bone, while the outer end is mounted on an intermediate support. Another rod mounted on the same support is screwed into a large skewer. The third rod is inserted into the nadiacetabular region and fixed to the proximal support. After that, the hip joint is unloaded on the operating table due to the mutual removal of the proximal and intermediate supports. At the same time, the pubic-sciatic column is also reduced. In the future, traction is carried out for the rod drawn through the channel formed in the undervert region of the thigh, which ensures restoration of the anatomy of the acetabulum. In the process of traction for the specified rod inevitably comes the adduction of the thigh. After restoration of congruence in the joint, the apparatus is stabilized. In cases of chronic injuries with displacement of fragments, all these manipulations by the device are carried out gradually. The rate of reduction depends on the time elapsed since the injury.
Таким образом, предложенный способ позволяет производить восстановление анатомии тазобедренного сустава закрыто. Темпы манипуляций аппаратом подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от его психосоматического статуса и сроков, прошедших с момента травмы. Это обеспечивает возможность избежать дополнительной травматизации системы лимфо-кровообращения области тазобедренного сустава. Компрессионно-дистракционный аппарат позволяет активизировать больного на ранних сроках. Thus, the proposed method allows the restoration of the anatomy of the hip joint closed. The rate of manipulation of the device is selected individually for each patient, depending on his psychosomatic status and the time elapsed since the injury. This makes it possible to avoid additional trauma to the circulatory system of the hip joint region. Compression-distraction apparatus allows you to activate the patient in the early stages.
Все вышеперечисленное позволяет сократить сроки лечения больных, уменьшить количество осложнений, связанных с открытыми вмешательствами на поврежденном тазобедренном суставе, улучшить исходы лечения. All of the above can reduce the treatment time for patients, reduce the number of complications associated with open interventions on the damaged hip joint, and improve treatment outcomes.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95100622A RU2102023C1 (en) | 1995-01-17 | 1995-01-17 | Method to treat displaced partrochanteric pelvic fractures |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95100622A RU2102023C1 (en) | 1995-01-17 | 1995-01-17 | Method to treat displaced partrochanteric pelvic fractures |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU95100622A RU95100622A (en) | 1997-01-27 |
| RU2102023C1 true RU2102023C1 (en) | 1998-01-20 |
Family
ID=20164035
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU95100622A RU2102023C1 (en) | 1995-01-17 | 1995-01-17 | Method to treat displaced partrochanteric pelvic fractures |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2102023C1 (en) |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2160066C1 (en) * | 1999-07-21 | 2000-12-10 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Device for treating dislocated transacetabular hip joint fractures |
| RU2180533C2 (en) * | 2000-02-14 | 2002-03-20 | Афаунов Али Ибрагимович | Method for treating fractures and raptures of anterior and posterior pelvis semi-rings with vertical dislocation of one half of the pelvis |
| RU2195222C2 (en) * | 1999-11-25 | 2002-12-27 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method of treatment of pelvis displaced transtrochanterian fractures |
| RU2195223C2 (en) * | 1999-11-25 | 2002-12-27 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method of treatment of pelvis displaced transtrochanterian fractures |
| RU2198615C2 (en) * | 2000-10-16 | 2003-02-20 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Method for medialization of cotyloid cavity at its transposition during triple pelvic osteotomy |
| RU2240745C2 (en) * | 2002-12-18 | 2004-11-27 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Device for treating the cases of pertrochanteric pelvis fractures |
| RU2248767C2 (en) * | 2002-12-18 | 2005-03-27 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" (НИЦТ "ВТО") | Device for setting displaced fracture of anterior column of cotyloid cavity |
| RU2306890C2 (en) * | 2005-09-19 | 2007-09-27 | Игорь Иванович Кузьмин | Distraction device |
| RU2370232C2 (en) * | 2007-12-26 | 2009-10-20 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method of treating pelvic ring deformity |
| RU2644713C1 (en) * | 2016-10-13 | 2018-02-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава России, ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Method for treatment of patients with damages and consequences of damage to the acetabulum |
-
1995
- 1995-01-17 RU RU95100622A patent/RU2102023C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 1. Кулиш Н.И., Мыхайлив В.Т., Танькут В.А., Филиппенко В.А. Реконструктивно-восстановительная хирургия тазобедренного сустава. -Львов: Свит, 1990, с.134. * |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2160066C1 (en) * | 1999-07-21 | 2000-12-10 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Device for treating dislocated transacetabular hip joint fractures |
| RU2195222C2 (en) * | 1999-11-25 | 2002-12-27 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method of treatment of pelvis displaced transtrochanterian fractures |
| RU2195223C2 (en) * | 1999-11-25 | 2002-12-27 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method of treatment of pelvis displaced transtrochanterian fractures |
| RU2180533C2 (en) * | 2000-02-14 | 2002-03-20 | Афаунов Али Ибрагимович | Method for treating fractures and raptures of anterior and posterior pelvis semi-rings with vertical dislocation of one half of the pelvis |
| RU2198615C2 (en) * | 2000-10-16 | 2003-02-20 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Method for medialization of cotyloid cavity at its transposition during triple pelvic osteotomy |
| RU2240745C2 (en) * | 2002-12-18 | 2004-11-27 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Device for treating the cases of pertrochanteric pelvis fractures |
| RU2248767C2 (en) * | 2002-12-18 | 2005-03-27 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" (НИЦТ "ВТО") | Device for setting displaced fracture of anterior column of cotyloid cavity |
| RU2306890C2 (en) * | 2005-09-19 | 2007-09-27 | Игорь Иванович Кузьмин | Distraction device |
| RU2370232C2 (en) * | 2007-12-26 | 2009-10-20 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method of treating pelvic ring deformity |
| RU2644713C1 (en) * | 2016-10-13 | 2018-02-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава России, ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Method for treatment of patients with damages and consequences of damage to the acetabulum |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU95100622A (en) | 1997-01-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| GREEN et al. | Management of segmental defects by the Ilizarov intercalary bone transport method. | |
| Sisk | External fixation: historic review, advantages, disadvantages, complications, and indications | |
| RU2102023C1 (en) | Method to treat displaced partrochanteric pelvic fractures | |
| Belal et al. | Clinical results of rotational osteotomy for treatment of avascular necrosis of the femoral head | |
| Walker et al. | Radiologic evaluation of limb-lengthening procedures. | |
| RU2397720C2 (en) | Method of single-step bilateral hip arthroplasty at bilateral dysplastic coxarthrosis with fully dislocation and high displacement of whirlbones | |
| RU2342912C1 (en) | Method of hip replacement with angular deformation of diaphysis of femur | |
| US20050033293A1 (en) | Transtrochanteric rotational osteotomy | |
| Morgan et al. | Minimally invasive plate osteosynthesis in fractures of the tibia | |
| RU2138215C1 (en) | Method for treating cotyloid cavity injuries | |
| RU2098034C1 (en) | Method for treating hip joint dysplasia | |
| RU2056802C1 (en) | Method for performing femoral neck osteosynthesis | |
| RU2195222C2 (en) | Method of treatment of pelvis displaced transtrochanterian fractures | |
| RU2763654C1 (en) | Method for treatment of dysplastic coxarthrosis | |
| RU2195223C2 (en) | Method of treatment of pelvis displaced transtrochanterian fractures | |
| RU2051632C1 (en) | Method for treatment of aceptic necrosis of femur head | |
| SU1602496A1 (en) | Method of endoprosthesis of proximal part of femur bone | |
| SU1097297A1 (en) | Method of extrafocal osteosynthesis of fractures of hip proximal section | |
| RU2474393C1 (en) | Method of cotyloid cavity transposition during double pelvic osteotomy | |
| RU2157128C2 (en) | Method for forming support of the femur | |
| RU2467717C1 (en) | Method for performing rotational transposition of cotyloid cavity | |
| RU2138219C1 (en) | Method for creating hip joint arthrodesis | |
| RU2250758C1 (en) | Method for carrying out closed intramedullary femur osteosynthesis | |
| SU1745221A1 (en) | Method for treatment of a defect of the femoral neck | |
| RU2300334C2 (en) | Method for hip joint's arthrodesis |