RU2154450C2

RU2154450C2 - Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma

Info

Publication number: RU2154450C2
Application number: RU98105463A
Authority: RU
Inventors: Л.Ф. Линник; Ю.А. Чеглаков; А.А. Караваев; И.А. Маклакова
Original assignee: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1998-03-20
Filing date: 1998-03-20
Publication date: 2000-08-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves cutting out conjunctival and superficial scleral flap. Rectangular flap is cut out from sclera. Rectangular flap is cut out and removed from the middle layers of sclera. The scleral space is drained by means of hydrogel drain as explant. External wall of Schlemm canal is removed from flat tissue of scleral spur down to transparent sclera layers with Descemet membrane limbus edge being open. EFFECT: stabilized intraocular pressure. 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при лечении открытоугольной глаукомы. The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used in the treatment of open-angle glaucoma.

Известен способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий формирование конъюнктивального и поверхностного склерального лоскута, выкраивание из глубоких слов склеры прямоугольного лоскута, подворачивание его в субсклеральное пространство и дренирование последнего с помощью эксплантата в виде гидрогелевого дренажа (RU 2058130 от 20.04.96.). A known method of surgical treatment of open-angle glaucoma, including the formation of a conjunctival and superficial scleral flap, cutting out the sclera from deep words of a rectangular flap, turning it into a subscleral space and draining the latter using an explant in the form of hydrogel drainage (RU 2058130 from 04/20/96.).

Однако применение данного способа может привести к гиперфильтрации или к образованию кистозно-измененной фильтрационной подушки. However, the use of this method can lead to hyperfiltration or to the formation of a cystically altered filter pad.

Технической задачей является разработка способа лечеоткрытоугольной глаукомы, обеспечивающего стабильную нормализацию внутриглазного давления. The technical task is to develop a method of open-angle glaucoma, providing a stable normalization of intraocular pressure.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения открытоугольной глаукомы выкраивают конъюнктивальный и поверхностный склеральный лоскут, выкраивают из слоев склеры прямоугольный лоскут, дренируют склеральное пространство с помощью эксплантата в виде гидрогелевого дренажа, при этом производят выкраивание и удаление лоскута из средних слоев склеры, также удаляют наружную стенку шлемова канала вместе с полоской ткани склеральной шпоры до прозрачных слоев роговицы с обнажением лимбального края до десцеметовой мембраны. The technical result is achieved by the fact that in the method of treating open-angle glaucoma, a conjunctival and superficial scleral flap is cut out, a rectangular flap is cut out of the sclera layers, the scleral space is drained using an explant in the form of hydrogel drainage, while the flap is cut and removed from the middle layers of the sclera, and also removed the outer wall of the canal helmet along with a strip of scleral spur tissue to transparent layers of the cornea with exposure of the limbal margin to the descemet membrane.

Сохранение глубоких слоев склеры, дренирование склерального пространства с помощью эксплантата из желеобразного (гелеобразного, его физическое состояние) обеспечивает стабильную нормализацию внутриглазного давления, за счет исключения формирования кистозно-измененной фильтрационной подушки. Preservation of the deep layers of the sclera, drainage of the scleral space with an explant from a jelly-like (gel-like, its physical state) ensures stable normalization of intraocular pressure, by eliminating the formation of a cystically altered filter pad.

На фиг. 1 изображена отсепаровка поверхностного и конъюнктивального склерального лоскутов, на фиг. 2 - отсепаровка среднего склерального лоскута 2, на фиг.3 - удаление среднего склерального лоскута 2, на фиг. 4 - дренирование склерального пространства эксплантатом 3. In FIG. 1 shows the separation of the superficial and conjunctival scleral flaps, FIG. 2 - separation of the middle scleral flap 2, FIG. 3 - removal of the middle scleral flap 2, in FIG. 4 - drainage of the scleral space by the explant 3.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

После эпибульбарной анестезии 1% раствором дикаина, ретробульбарной анестезии 2% раствором новокаина и акенезии, выполняют разрез конъюнктивы 8 мм в 6-7 мм от лимба. After epibulbar anesthesia with 1% solution of dicaine, retrobulbar anesthesia with 2% solution of novocaine and akenesia, a conjunctiva incision of 8 mm is performed 6-7 mm from the limbus.

Затем отсепаровывают склеральный лоскут 1,5х5 мм основание к лимбу. Производит выкраивание, отсепаровку и удаление лоскута 4х4 средних слоев склеры на глубину 1/3 их толщины, при этом удаляют также наружную стенку шлемова канала вместе с полоской шпоры до прозрачных слоев роговицы с обнажением лимбального края десцеметовой мембраны и дренируют пространство желеобразным гидрогелем. Накладывают узловые швы на поверхностный склеральный лоскут и непрерывный на конъюнктиву. Then a scleral flap of 1.5x5 mm base to the limbus is separated. Carries out the cutting, separation and removal of the flap of 4x4 middle layers of the sclera to a depth of 1/3 of their thickness, while also removing the outer wall of the helmet canal together with the spur strip to the transparent layers of the cornea with exposing the limbal edge of the descemet membrane and draining the space with a gel-like hydrogel. Impose nodal sutures on the superficial scleral flap and continuous on the conjunctiva.

Пример. Больной А., 42 г. Example. Patient A., 42 g.

Диагноз: открытоугольная глаукома левого глаза. Острота зрения 0,8. Поле зрения сужено на 10-15^o, ВГД - 38 мм рт.ст.Diagnosis: open-angle glaucoma of the left eye. Visual acuity of 0.8. The field of view is narrowed by 10-15 ^o , IOP - 38 mm Hg

Диск зрительного нерва бледно-розовый. The optic nerve disc is pale pink.

Произведена операция по указанной методике с применением желеобразного гидрогелевого дренажа. An operation was performed according to the specified method using a gel-like hydrogel drainage.

Послеоперационный период прошел без осложнений. На 3 сутки после операции глаз спокоен. ВГД 15 мм рт.ст. The postoperative period was uneventful. On the 3rd day after surgery, the eye is calm. IOP 15 mmHg

Через месяц после операции спокоен. ВГД - 18 мм рт.ст., через полгода - 19 мм рт.ст. A month after the operation, calm. IOP - 18 mm Hg, six months later - 19 mm Hg

Claims

A method of surgical treatment of open-angle glaucoma, including the formation of a conjunctival and superficial scleral flap, cutting a rectangular flap from the sclera and draining the scleral space using an explant in the form of hydrogel drainage, characterized in that a rectangular flap is cut and removed from the middle layers of the sclera, while also removing the outer wall of the Schlemm's canal with a strip of tissue of the scleral spur to the transparent layers of the cornea with exposure of the limbal edge of the face etovoy membrane.