RU2369365C1 - Method for secondary open angle glaucoma surgery - Google Patents
Method for secondary open angle glaucoma surgery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2369365C1 RU2369365C1 RU2008115533/14A RU2008115533A RU2369365C1 RU 2369365 C1 RU2369365 C1 RU 2369365C1 RU 2008115533/14 A RU2008115533/14 A RU 2008115533/14A RU 2008115533 A RU2008115533 A RU 2008115533A RU 2369365 C1 RU2369365 C1 RU 2369365C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- scleral
- flap
- fixed
- drainage
- scleral flap
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 9
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000002555 descemet membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 10
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 claims description 8
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 7
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 claims description 5
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 claims description 5
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 claims description 5
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 claims description 4
- 239000000499 gel Substances 0.000 claims description 3
- 229920002338 polyhydroxyethylmethacrylate Polymers 0.000 claims description 3
- 238000006116 polymerization reaction Methods 0.000 claims description 3
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 claims description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 claims description 2
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 claims 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract 1
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 6
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 description 6
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 4
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 4
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 3
- OITNBJHJJGMFBN-UHFFFAOYSA-N 4-(chloromethyl)benzoic acid Chemical compound OC(=O)C1=CC=C(CCl)C=C1 OITNBJHJJGMFBN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 2
- 238000009412 basement excavation Methods 0.000 description 2
- 229960001102 betamethasone dipropionate Drugs 0.000 description 2
- 229950006991 betamethasone phosphate Drugs 0.000 description 2
- PLCQGRYPOISRTQ-LWCNAHDDSA-L betamethasone sodium phosphate Chemical compound [Na+].[Na+].C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COP([O-])([O-])=O)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O PLCQGRYPOISRTQ-LWCNAHDDSA-L 0.000 description 2
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 208000024304 Choroidal Effusions Diseases 0.000 description 1
- 206010016760 Flat anterior chamber of eye Diseases 0.000 description 1
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 238000012275 Microsurgical treatment Methods 0.000 description 1
- 229930192392 Mitomycin Natural products 0.000 description 1
- 101001017827 Mus musculus Leucine-rich repeat flightless-interacting protein 1 Proteins 0.000 description 1
- NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N Mytomycin Chemical compound C1N2C(C(C(C)=C(N)C3=O)=O)=C3[C@@H](COC(N)=O)[C@@]2(OC)[C@@H]2[C@H]1N2 NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 description 1
- 230000002209 hydrophobic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000028709 inflammatory response Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 229960004857 mitomycin Drugs 0.000 description 1
- 230000001991 pathophysiological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000008728 vascular permeability Effects 0.000 description 1
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с вторичной открытоугольной глаукомой.The invention relates to medicine, more specifically to ophthalmology, and can be used in the surgical treatment of patients with secondary open-angle glaucoma.
Существующие в настоящее время способы лечения вторичной глаукомы, включая многочисленные хирургические вмешательства в сочетании с криопексией, диатермокоагуляцией, ишимизацией, резекцией цилиарного тела, а также с применением 5-флуороурацила и митомицина "С", часто не дают ожидаемого результата и у 19-83,4% пациентов приводят глаз к гибели (Еременко А.И., Стеблюк А.Н. // В сб. трудов. «Офтальмология на рубеже веков. Юбилейная научная конференция, посвященная 30-летию профессора В.В.Волкова». Санкт-Петербург, 25-26 июня 2001. С.156-157.). Проведение антиглаукоматозных операций с применением трубчатых дренажей из гидрофобного силикона, по утверждению самих авторов, вызывают длительную гипотонию, синдром мелкой передней камеры, высокий процент цилиохориоидальных отслоек в раннем послеоперационном периоде и рецидивы подъема внутриглазного давления - в позднем (Ченцова О.Б., Корецкая Ю.М. Микрохирургическое лечение вторичных глауком. // Вести офтальмологии. 1982. N.4. С.10-12). По мнению ряда офтальмологов, наиболее перспективными являются антиглаукоматозные операции с имплантацией гидрофильных дренажей с высоким процентным содержанием воды (Чеглаков Ю.А., Маклакова И.А. Гелеобразная субстанция из гидрогеля для лечения вторичной открытоугольной глаукомы. Материалы 2-й Евро-Азиатской конф. по офтальмохирургии. Екатеринбург. 2001. С.124).Currently existing methods of treating secondary glaucoma, including numerous surgical interventions in combination with cryopexy, diathermocoagulation, ischemia, resection of the ciliary body, as well as using 5-fluorouracil and mitomycin "C", often do not give the expected result in 19-83, 4% of patients lead their eyes to death (Eremenko A.I., Steblyuk A.N. // In collection of works. "Ophthalmology at the turn of the century. Anniversary scientific conference dedicated to the 30th anniversary of Professor V.V. Volkov." Petersburg, June 25-26, 2001. S.156-157.). Antiglaucomatous operations using tubular drainages made of hydrophobic silicone, according to the authors themselves, cause prolonged hypotension, shallow anterior chamber syndrome, a high percentage of ciliochoroidal detachments in the early postoperative period and relapses in the rise of intraocular pressure in the late (Chentsova, O.B., Koretskaya, Yu.B., Koretskaya .M. Microsurgical treatment of secondary glaucoma. // News of Ophthalmology. 1982. N.4. S.10-12). According to a number of ophthalmologists, the most promising are antiglaucomatous surgeries with implantation of hydrophilic drains with a high percentage of water (Cheglakov Yu.A., Maklakova I.A. Gel-like substance from hydrogel for the treatment of secondary open-angle glaucoma. Materials of the 2nd Euro-Asian Conf. on ophthalmosurgery. Ekaterinburg. 2001. P.124).
Известен способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий выкраивание конъюнктивального и поверхностного склеральных лоскутов, удаление прямоугольного лоскута из средних слоев склеры с удалением наружной стенки шлеммова канала с обнажением лимбального края десцеметовой мембраны, дренирования склерального пространства с помощью эксплантата в виде гидрогелевого дренажа, фиксацию поверхностного склерального лоскута узловыми швами и наложение непрерывного шва на конъюнктиву (Патент № 2154450).A known method of surgical treatment of open-angle glaucoma, including cutting out conjunctival and superficial scleral flaps, removing a rectangular flap from the middle layers of the sclera with removal of the outer wall of the schlemm canal with exposure of the limbal edge of the descemet membrane, draining the scleral space using an explant in the form of a hydrogel drainage sclera fixation interrupted sutures and continuous suturing on the conjunctiva (Patent No. 2154450).
Однако способ имеет определенные недостатки. Во-первых, при лечении вторичных форм открытоугольной глаукомы антиглаукоматозные операции с сохранением трабекулярной сети малоэффективны. Во-вторых, в ответ на операционную травму возникает патофизиологическая воспалительная реакция, которая включает вазодилятацию, увеличение сосудистой проницаемости и клеточную инфильтрацию, что в свою очередь приводит к развитию фибриноидного синдрома и так называемой «спаечной болезни». Осложнением местного фибриноидного синдрома даже при своевременно проведенной противовоспалительной терапии нередко является заращение послеоперационных путей оттока, сводящее к минимуму эффект антиглаукоматозной операции.However, the method has certain disadvantages. Firstly, in the treatment of secondary forms of open-angle glaucoma, antiglaucomatous operations with preservation of the trabecular network are ineffective. Secondly, in response to surgical trauma, a pathophysiological inflammatory reaction occurs, which includes vasodilation, increased vascular permeability and cell infiltration, which in turn leads to the development of fibrinoid syndrome and the so-called “adhesive disease”. A complication of local fibrinoid syndrome, even with timely anti-inflammatory therapy, is often a contraction of the postoperative outflow tract, minimizing the effect of antiglaucomatous surgery.
Техническим результатом изобретения является предотвращение развития местной спаечной реакции с целью повышения эффективности способа хирургического лечения вторичной открытоугольной глаукомы и стойкой нормализации ВГД на протяжении длительного времени.The technical result of the invention is to prevent the development of local commissural reaction in order to increase the effectiveness of the method of surgical treatment of secondary open-angle glaucoma and persistent normalization of IOP for a long time.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения вторичной открытоугольной глаукомы, включающем выкраивание конъюнктивального и поверхностного склеральных лоскутов, удаление прямоугольного лоскута из средних слоев склеры с удалением наружной стенки шлеммова канала с обнажением лимбального края десцеметовой мембраны, дренирование склерального пространства с помощью гидрогелевого дренажа, фиксацию поверхностного склерального лоскута узловыми швами и наложение непрерывного шва на конъюнктиву, согласно изобретению после удаления средних слоев склеры глубокие слои удаляют до обнажения внутренних слоев корнеосклеральной части трабекулы, затем производят фиксацию поверхностного склерального лоскута по углам и по серединам боковых сторон четырьмя узловыми швами, после этого производят введение вискоэластичного препарата под фиксированный склеральный лоскут, затем производят трабекулотомию ножом «пика», проводя его под фиксированным склеральным лоскутом по направлению к его основанию, после чего производят имплантацию дренажа под фиксированный склеральный лоскут, при этом в качестве дренажа используют гидрофильный материал на основе сшитого полигидроксиэтилметакрилата, полученного путем полимеризации с иммобилизированными, ковалентно связанными лекарственными препаратами, при этом в качестве последних используют гепарин или фраксипарин в сочетании с кортикостероидными противовоспалительными препаратами короткого и длительного действия, а сам дренаж может быть выполнен в виде пленки или геля.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of secondary open-angle glaucoma, including cutting out conjunctival and superficial scleral flaps, removing a rectangular flap from the middle layers of the sclera with removal of the outer wall of the Schlemm's canal with exposure of the limbal edge of the descemetic membrane, draining the scleral space using hydrogel , fixing the superficial scleral flap with interrupted sutures and applying a continuous suture to the conjunctiva, according to the invention, after removing the middle layers of the sclera, the deep layers are removed until the inner layers of the corneoscleral part of the trabecula are exposed, then the surface scleral flap is fixed in the corners and in the middle of the sides with four interrupted sutures, then a viscoelastic preparation is introduced under a fixed scleral flap, then a trabeculotomy is made with a knife "Peak", conducting it under a fixed scleral flap towards its base, after which the implantation of drains even under a fixed scleral flap, while hydrophilic material based on crosslinked polyhydroxyethyl methacrylate obtained by polymerization with immobilized, covalently bound drugs is used as drainage, while heparin or fraxiparin in combination with short-term anti-inflammatory corticosteroids are used as the latter and the drainage itself can be made in the form of a film or gel.
Способ позволяет безопасно произвести трабекулотомию за счет проведения ее под уже фиксированным склеральным лоскутом и использования вискоэластичного препарата и позволяет повысить эффективность хирургического лечения вторичной открытоугольной формы глаукомы за счет использования дренажа, содержащего иммобилизированные лекарственные препараты. Гепарин и его низкомолекулярный аналог фраксипарин препятствуют развитию местной спаечной реакции, приводящей к облитерации сформированных путей оттока, а кортикостероидные препараты короткого и длительного действия уменьшают воспалительную реакцию, тем самым увеличивается эффективность хирургического лечения. Таким образом, преимуществами способа являются безопасность и повышенная эффективность с длительной стабилизацией ВГД.The method allows to safely perform trabeculotomy by conducting it under an already fixed scleral flap and using a viscoelastic drug and can increase the effectiveness of surgical treatment of secondary open-angle glaucoma through the use of drainage containing immobilized drugs. Heparin and its low molecular weight analog, fraxiparin, inhibit the development of a local adhesion reaction leading to obliteration of the formed outflow paths, and short and long-acting corticosteroid drugs reduce the inflammatory response, thereby increasing the effectiveness of surgical treatment. Thus, the advantages of the method are safety and increased efficiency with long-term stabilization of IOP.
Способ осуществляется следующим образом. Производят выкраивание конъюнктивального и поверхностного склеральных лоскутов, удаление прямоугольного лоскута из средних слоев склеры с удалением наружной стенки шлеммова канала с обнажением лимбального края десцеметовой мембраны, после чего глубокие слои удаляют до обнажения внутренних слоев корнеосклеральной части трабекулы, затем производят фиксацию поверхностного склерального лоскута по углам и по серединам боковых сторон четырьмя узловыми швами, после этого производят введение вискоэластичного препарата под фиксированный склеральный лоскут, затем производят трабекулотомию ножом «пика», проводя его под фиксированным склеральным лоскутом по направлению к его основанию, после чего имплантируют дренаж под фиксированный склеральный лоскут. В качестве дренажа используется гидрофильный материал на основе сшитого полигидроксиэтилметакрилата, полученного путем полимеризации с иммобилизированными, ковалентно связанными лекарственными препаратами, при этом в качестве последних используют гепарин или фраксипарин в сочетании с кортикостероидными препаратами короткого и длительного действия, а сам дренаж может быть выполнен в виде пленки или геля. Операция заканчивается наложением непрерывного шва на конъюнктиву и инъекцией антибиотика с кортикостероидом.The method is as follows. Conjunctival and superficial scleral flaps are cut out, a rectangular flap is removed from the middle layers of the sclera with removal of the outer wall of the Schlemm canal with exposure of the limbal edge of the descemetic membrane, after which the deep layers are removed until the inner layers of the corneoscleral part of the trabecula are exposed, then the surface scleral and flap are fixed along the corners in the middle of the sides with four interrupted sutures, after which a viscoelastic preparation is administered under fixed scleral flap then produce trabekulotomiyu knife "peak" by conducting it under a fixed scleral flap towards its base, and then implanted under the drainage fixed scleral flap. A hydrophilic material based on crosslinked polyhydroxyethyl methacrylate obtained by polymerization with immobilized, covalently bound drugs is used as drainage, with heparin or fraxiparin combined with short and long-acting corticosteroids being used as the latter, and the drainage itself can be made in the form of a film or gel. The operation ends with a continuous suture on the conjunctiva and injection of an antibiotic with a corticosteroid.
Изобретение иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 изображена схема операции: лоскут конъюнктивы 1, поверхностный склеральный лоскут 2, ниша после удаления глубокого склерального лоскута 3, обнаженный шлеммов канал 4, место трабекулотомии 5, узловые швы 6; на фиг.2 изображено введение ножа «пика» 7 под поверхностный склеральный лоскут 2; на фиг.3 изображено заведение дренажа в виде пленки 8 под фиксированный склеральный лоскут 2.The invention is illustrated by drawings, in which Fig. 1 shows a diagram of an operation:
Пример 1. Больная Е., 65 лет. Диагноз правого глаза: вторичная оперированная развитая открытоугольная глаукома, резистентная к терапии.Example 1. Patient E., 65 years old. The diagnosis of the right eye: secondary operated developed open-angle glaucoma, resistant to therapy.
Острота зрения правого глаза 0,7, поле зрения концентрически сужено с верхней и носовой стороны до 30°, с верхней с височной стороны до 40°.The visual acuity of the right eye is 0.7, the field of view is concentrically narrowed from the upper and nasal sides to 30 °, from the upper from the temporal side to 40 °.
Топография: правый глаз: Ро=35,4 C=0,1 F=1,84 Po/C=354.Topography: right eye: Po = 35.4 C = 0.1 F = 1.84 Po / C = 354.
Длина правого глаза 24,01 мм, глубина передней камеры 3,1 мм.The length of the right eye is 24.01 mm, the depth of the anterior chamber is 3.1 mm.
Офтальмоскопия: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,7-0,8 диаметра диска. В макулярной области без особенностей.Ophthalmoscopy: optic nerve disc pale pink, clear borders, excavation 0.7-0.8 diameter of the disc. In the macular region without features.
Произвели антиглаукоматозное хирургическое вмешательство согласно изобретению: под местной анестезией отступив от лимба на 4 мм, выкроили лоскут конъюнктивы. Выполнили П-образный разрез склеры размером 3х3 мм основанием к лимбу на глубину 320 мкм. Поверхностный склеральный лоскут отсепаровали от подлежащей склеры до роговичного лимба. Средние и часть глубоких слоев склеры и строма роговицы до десцеметовой оболочки удалили в форме прямоугольника 2,5х3 мм, расположенного перпендикулярно лимбу. Затем удалили наружную стенку шлеммова канала. Поверхностный склеральный лоскут возвратили на свое место и фиксировали двумя узловыми швами по углам и двумя - посередине боковых сторон. Ножом «пика» 2,5 мм произвели трабекулотомию. Шпателем произвели имплантацию дренажа, насыщенного (оснащенного) гепарином и бетаметазона динатрия фосфатом и дипропионатом, под склеральный лоскут таким образом, что один его конец расположили в передней камере на 1 мм его длины, а другой конец расположили на эписклере на 1,5 мм его длины. Операцию закончили наложением непрерывного шва на конъюнктиву.Antiglaucomatous surgery was performed according to the invention: under local anesthesia, 4 mm back from the limbus, a conjunctival flap was cut out. Performed a U-shaped section of the sclera with a size of 3x3 mm base to the limb to a depth of 320 microns. The superficial scleral flap was separated from the underlying sclera to the corneal limb. The middle and part of the deep layers of the sclera and stroma of the cornea to the descemet sheath were removed in the form of a 2.5x3 mm rectangle located perpendicular to the limbus. Then the outer wall of the Schlemm's canal was removed. The superficial scleral flap was returned to its place and fixed with two interrupted sutures in the corners and two in the middle of the sides. Knife "peak" 2.5 mm produced trabeculotomy. A spatula implanted drainage saturated (equipped with) heparin and betamethasone disodium phosphate and dipropionate under the scleral flap so that one end was placed in the
Больная выписана на амбулаторное долечивание через 2 дня после операции. Данные исследований оперированного глаза на момент выписки были следующими.The patient was discharged for
Биомикроскопия: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера равномерно глубокая, радужка спокойная. В зоне операции в углу передней камеры визуализируется один из концов дренажа. Конъюнктива немного гиперемирована в области операции, оформленная фильтрационная подушка, отделяемое чистое.Biomicroscopy: the eye is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is evenly deep, the iris is calm. In the area of operation in the corner of the anterior chamber one of the ends of the drainage is visualized. The conjunctiva is a little hyperemic in the area of the operation, a formalized filter pad, detachable clean.
Острота зрения правого глаза 0,7 н/к, поле зрения без изменений.Visual acuity of the right eye 0.7 n / a, field of view unchanged.
Топография: правый глаз: Ро=13,7 С=0,32 F=1,04 Po/C=43.Topography: right eye: Po = 13.7 C = 0.32 F = 1.04 Po / C = 43.
Офтальмоскопия без динамики.Ophthalmoscopy without dynamics.
Пример 2. Больная Н., 55 лет. Диагноз правого глаза: вторичная оперированная развитая открытоугольная глаукома, резистентная к терапии.Example 2. Patient N., 55 years old. The diagnosis of the right eye: secondary operated developed open-angle glaucoma, resistant to therapy.
Острота зрения правого глаза 0,4, поле зрения концентрически сужено с верхней и носовой стороны до 25°, с верхней с височной стороны до 45°.The visual acuity of the right eye is 0.4, the field of view is concentrically narrowed from the upper and nasal sides to 25 °, from the upper from the temporal side to 45 °.
Топография: правый глаз: Ро=31,3 С=0,05 F=1,64 Po/C=254.Topography: right eye: Po = 31.3 C = 0.05 F = 1.64 Po / C = 254.
Длина правого глаза 24,66 мм, глубина передней камеры 3,2 мм.The length of the right eye is 24.66 mm, the depth of the anterior chamber is 3.2 mm.
Офтальмоскопия: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,7-0,8 диаметра диска.Ophthalmoscopy: optic nerve disc pale pink, clear borders, excavation 0.7-0.8 diameter of the disc.
Произвели антиглаукоматозное хирургическое вмешательство согласно изобретению: под местной анестезией, отступив от лимба на 4 мм, выкроили лоскут конъюнктивы. Выполнили П-образный разрез склеры размером 3×3 мм основанием к лимбу на глубину 320 мкм. Поверхностный склеральный лоскут отсепаровали от подлежащей склеры до роговичного лимба. Средние и часть глубоких слоев склеры и строма роговицы до десцеметовой оболочки удалили в форме прямоугольника 2,5×3 мм, расположенного перпендикулярно лимбу. Затем удалили наружную стенку шлеммова канала. Поверхностный склеральный лоскут возвратили на свое место и фиксировали двумя узловыми швами по углам и двумя - посередине боковых сторон. Ножом «пика» 2,5 мм произвели трабекулотомию. Через шприц с канюлей произвели имплантацию гелеобразной формы дренажа, насыщенного фраксипарином и бетаметазона динатрия фосфатом и дипропионатом, под фиксированный склеральный лоскут. Операцию закончили наложением непрерывного шва на конъюнктиву.An antiglaucomatous surgery was performed according to the invention: under local anesthesia, having retreated from the limbus by 4 mm, a conjunctival flap was cut out. A U-shaped section of the
Больная выписана на амбулаторное долечивание через 1 день после операции. Данные исследований оперированного глаза на момент выписки были следующими.The patient was discharged for
Биомикроскопия: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера равномерно глубокая, радужка спокойная. Конъюнктива немного гиперемирована в области операции, оформленная фильтрационная подушка, отделяемое чистое.Biomicroscopy: the eye is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is evenly deep, the iris is calm. The conjunctiva is a little hyperemic in the area of the operation, a formalized filter pad, detachable clean.
Острота зрения правого глаза 0,4 н/к, поле зрения без изменений.Visual acuity of the right eye of 0.4 n / a, field of view unchanged.
Тонография: правый глаз: Ро=16,7 С=0,35 F=1,54 Po/C=63Tonography: right eye: Po = 16.7 C = 0.35 F = 1.54 Po / C = 63
Офтальмоскопия без динамики.Ophthalmoscopy without dynamics.
По предложенному способу хирургического лечения вторичной открытоугольной глаукомы прооперировано 20 глаз. В отдаленном послеоперационном периоде стабилизация зрительных функций отмечена в 75% случаев, нормализация внутриглазного давления отмечена в 88% случаев.According to the proposed method for the surgical treatment of secondary open-angle glaucoma, 20 eyes were operated on. In the distant postoperative period, stabilization of visual functions was noted in 75% of cases, normalization of intraocular pressure was noted in 88% of cases.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008115533/14A RU2369365C1 (en) | 2008-04-23 | 2008-04-23 | Method for secondary open angle glaucoma surgery |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008115533/14A RU2369365C1 (en) | 2008-04-23 | 2008-04-23 | Method for secondary open angle glaucoma surgery |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2369365C1 true RU2369365C1 (en) | 2009-10-10 |
Family
ID=41260799
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008115533/14A RU2369365C1 (en) | 2008-04-23 | 2008-04-23 | Method for secondary open angle glaucoma surgery |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2369365C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2672383C1 (en) * | 2018-04-03 | 2018-11-14 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by dislocation of an intraocular lens |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2154450C2 (en) * | 1998-03-20 | 2000-08-20 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma |
| RU2166303C1 (en) * | 2000-07-04 | 2001-05-10 | Темиров Николай Эдуардович | Surgical method for treating primary glaucoma |
| RU2304946C2 (en) * | 2005-10-18 | 2007-08-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Draining means for surgically treating glaucoma cases |
-
2008
- 2008-04-23 RU RU2008115533/14A patent/RU2369365C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2154450C2 (en) * | 1998-03-20 | 2000-08-20 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma |
| RU2166303C1 (en) * | 2000-07-04 | 2001-05-10 | Темиров Николай Эдуардович | Surgical method for treating primary glaucoma |
| RU2304946C2 (en) * | 2005-10-18 | 2007-08-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Draining means for surgically treating glaucoma cases |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| НИКОЛАЕНКО В.П. и др. Применение политетрафторэтиленовых эксплантодренажей в ходе гипотензивных операций. // Глаукома, 2005, №2, с.31-35. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2672383C1 (en) * | 2018-04-03 | 2018-11-14 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by dislocation of an intraocular lens |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11547603B2 (en) | Intraocular device for dual incisions | |
| US10945885B2 (en) | Intraocular device for dual incisions | |
| JP3985019B2 (en) | Glaucoma treatment apparatus and method | |
| JP2004518450A (en) | Glaucoma treatment apparatus and treatment method | |
| Kerr et al. | PRESERFLO MicroShunt | |
| US10278920B1 (en) | Drug delivery implant and a method using the same | |
| RU2360657C1 (en) | Secondary open-angle glaucoma surgery | |
| RU2385694C1 (en) | Refractory glaucoma surgery technique | |
| RU2369365C1 (en) | Method for secondary open angle glaucoma surgery | |
| RU2297815C1 (en) | Surgical method for treating refractory glaucoma cases | |
| RU2181579C2 (en) | Surgical method for treating neglected and terminal open angle glaucoma | |
| RU2316299C1 (en) | Microinvasive surgical method for treating open angle glaucoma | |
| RU2429809C1 (en) | Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract | |
| RU2357706C1 (en) | Method of determination of indications to choice of anesthetic technique in microsurgery for cataracta with concomitant diseases of retina of macular area | |
| RU2239399C1 (en) | Drain and method for treating the cases of neovascular glaucoma | |
| RU2846153C1 (en) | Method for preventing cicatricial changes of the filtration pad after non-penetrating deep sclerectomy | |
| RU2281070C2 (en) | Method for stabilizing intra-ocular pressure in post-operational period in case of antiglaucomatous operations of filtering type | |
| RU2335267C1 (en) | Method of surgical treatment of secondary open-angular glaucoma | |
| RU56172U1 (en) | GLAUCOMA TREATMENT | |
| RU2585728C1 (en) | Drain tube for ophthalmic operations | |
| RU2402303C1 (en) | Method of treating epithelial ingrowth | |
| Gordon | How to approach the eye |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100424 |