RU2385694C1 - Refractory glaucoma surgery technique - Google Patents
Refractory glaucoma surgery technique Download PDFInfo
- Publication number
- RU2385694C1 RU2385694C1 RU2008140915/14A RU2008140915A RU2385694C1 RU 2385694 C1 RU2385694 C1 RU 2385694C1 RU 2008140915/14 A RU2008140915/14 A RU 2008140915/14A RU 2008140915 A RU2008140915 A RU 2008140915A RU 2385694 C1 RU2385694 C1 RU 2385694C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- scleral flap
- scleral
- drainage
- flap
- anterior chamber
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 title claims description 7
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 12
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 claims abstract description 8
- NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N Mytomycin Chemical compound C1N2C(C(C(C)=C(N)C3=O)=O)=C3[C@@H](COC(N)=O)[C@@]2(OC)[C@@H]2[C@H]1N2 NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 claims abstract description 7
- 229960004857 mitomycin Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 229920002338 polyhydroxyethylmethacrylate Polymers 0.000 claims abstract description 4
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 claims description 7
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 claims description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 3
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims description 2
- 206010015084 Episcleritis Diseases 0.000 claims 1
- 229930192392 Mitomycin Natural products 0.000 claims 1
- 206010039705 Scleritis Diseases 0.000 claims 1
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 3
- 238000010606 normalization Methods 0.000 abstract description 3
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 abstract description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 210000002555 descemet membrane Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 description 6
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 6
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 6
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 6
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 6
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 3
- 238000009412 basement excavation Methods 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 3
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 3
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 3
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 208000024304 Choroidal Effusions Diseases 0.000 description 1
- 206010011033 Corneal oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010016760 Flat anterior chamber of eye Diseases 0.000 description 1
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 238000012275 Microsurgical treatment Methods 0.000 description 1
- 101001017827 Mus musculus Leucine-rich repeat flightless-interacting protein 1 Proteins 0.000 description 1
- 201000010183 Papilledema Diseases 0.000 description 1
- 206010038886 Retinal oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001028 anti-proliverative effect Effects 0.000 description 1
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 1
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 1
- 201000004778 corneal edema Diseases 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 1
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000002209 hydrophobic effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000001991 pathophysiological effect Effects 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 201000011195 retinal edema Diseases 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000008728 vascular permeability Effects 0.000 description 1
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с оперированной рефракторной открытоугольной глаукомой.The invention relates to medicine, more specifically to ophthalmology, and can be used in the surgical treatment of patients with operated refractory open-angle glaucoma.
Существующие в настоящее время способы лечения рефракторной глаукомы, включая многочисленные хирургические вмешательства в сочетании с криопексией, диатермокоагуляцией, ишимизацией, резекцией цилиарного тела, а также с применением 5-флуороурацила, часто не дают ожидаемого результата и у 19-83,4% пациентов приводят глаз к гибели (Еременко А.И., Стеблюк А.Н. // Сб. трудов «Офтальмология на рубеже веков. Юбилейная научная конференция, посвященная 30-летию профессора В.В.Волкова». Санкт-Петербург, 25-26 июня 2001. С.156-157). Проведение антиглаукоматозных операций с применением трубчатых дренажей из гидрофобного силикона, по утверждению самих авторов, вызывают длительную гипотонию, синдром мелкой передней камеры, высокий процент цилиохориоидальных отслоек в раннем послеоперационном периоде и рецидивы подъема внутриглазного давления (ВГД) - в позднем (Ченцова О.Б., Корецкая Ю.М. Микрохирургическое лечение вторичных глауком // Вести офтальмологии. - 1982. - №4. - С.10-12). По мнению ряда офтальмологов, наиболее перспективными являются антиглаукоматозные операции с имплантацией гидрофильных дренажей с высоким процентным содержанием воды (Чеглаков Ю.А., Маклакова И.А. Гелеобразная субстанция из гидрогеля для лечения вторичной открытоугольной глаукомы. Материалы 2-й Евро-Азиатской конф. по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2001, С.124).Currently existing methods of treating refractory glaucoma, including numerous surgical interventions in combination with cryopexy, diathermocoagulation, ischimization, ciliary body resection, and also with the use of 5-fluorouracil, often do not give the expected result and in 19-83.4% of the patients cite to death (Eremenko A.I., Steblyuk A.N. // Collected works “Ophthalmology at the turn of the century. Anniversary scientific conference dedicated to the 30th anniversary of Professor V.V. Volkov.” St. Petersburg, June 25-26, 2001 S.156-157). Carrying out anti-glaucomatous operations using tubular drainages made of hydrophobic silicone, according to the authors themselves, cause prolonged hypotension, shallow anterior chamber syndrome, a high percentage of ciliochoroidal detachments in the early postoperative period and relapses in the rise of intraocular pressure (IOP) in the late (Chentsova, O.B. , Koretskaya Yu.M. Microsurgical treatment of secondary glaucoma // News of Ophthalmology. - 1982. - No. 4. - S.10-12). According to a number of ophthalmologists, the most promising are antiglaucomatous surgeries with implantation of hydrophilic drains with a high percentage of water (Cheglakov Yu.A., Maklakova I.A. Gel-like substance from hydrogel for the treatment of secondary open-angle glaucoma. Materials of the 2nd Euro-Asian Conf. Ophthalmosurgery, Ekaterinburg, 2001, p.124).
Ближайшим аналогом является способ хирургического лечения вторичной (рефракторной) глаукомы, включающий выкраивание конъюнктивального и поверхностного склеральных лоскутов, удаление глубоких слоев склеры в форме прямоугольника, дренирование субсклерального пространства с помощью гидрогелевого дренажа, фиксацию поверхностного склерального лоскута узловыми швами и наложение непрерывного шва на конъюнктиву (Способ хирургического лечения вторичной глаукомы. Заявка №98123331/14, дата публикации 27.09.2000, авторы: Линник Л.Ф. Чеглаков Ю.А., Караваев А.А., Сахнов С.Н.).The closest analogue is a method of surgical treatment of secondary (refractory) glaucoma, including cutting out conjunctival and superficial scleral flaps, removing the deep scleral layers in the form of a rectangle, draining the subscleral space using hydrogel drainage, fixing the superficial scleral flap with nodal sutures and putting on a continuous fusion for surgical treatment of secondary glaucoma Application No. 98123331/14, publication date 09/27/2000, authors: Linnik LF Cheglakov Yu.A., Kara AEB AA Sakhnov SN).
Однако способ имеет определенные недостатки. При использовании данного способа на этапе вскрытия передней камеры наблюдается резкий перепад ВГД. Такая неконтролируемая «разгерметизация глаза» может привести к целому ряду интра- и послеоперационных осложнений, к которым относятся: отсутствие или обмельчание передней камеры глаза, вставление радужной оболочки глаза в операционную рану, отек сетчатки, отек роговицы, отслойка сосудистой оболочки, длительная гипотония глаза. Другим недостатком является то, что при вскрытой передней камере производить имплантацию дренажа трудно из-за возникшей гипотонии глаза, к тому же это удлиняет время операции и увеличивает частоту операционных осложнений. В-третьих, в ответ на операционную травму возникает патофизиологическая воспалительная реакция, которая включает вазодилатацию, увеличение сосудистой проницаемости и клеточную инфильтрацию, что, в свою очередь, приводит к развитию фибриноидного синдрома и так называемой «спаечной болезни». Осложнением местного фибриноидного синдрома даже при своевременно проведенной противовоспалительной терапии нередко является заращение и облитерация созданных путей оттока, сводящее к минимуму эффект антиглаукоматозной операции.However, the method has certain disadvantages. When using this method at the stage of opening the anterior chamber there is a sharp drop in IOP. Such uncontrolled “depressurization of the eye” can lead to a number of intra- and postoperative complications, which include the absence or chipping of the anterior chamber of the eye, insertion of the iris of the eye into the surgical wound, retinal edema, corneal edema, choroid detachment, prolonged hypotension of the eye. Another disadvantage is that when the anterior chamber is opened, it is difficult to implant drainage due to hypotension of the eye, which also lengthens the time of surgery and increases the frequency of surgical complications. Thirdly, in response to surgical trauma, a pathophysiological inflammatory reaction occurs, which includes vasodilation, increased vascular permeability and cell infiltration, which, in turn, leads to the development of fibrinoid syndrome and the so-called “adhesive disease”. A complication of the local fibrinoid syndrome, even with timely anti-inflammatory therapy, is often the infection and obliteration of the created outflow paths, which minimizes the effect of antiglaucomatous surgery.
Техническим результатом изобретения является снижение количества интра- и послеоперационных осложнений, а также снижение развития местной спаечной реакции с целью повышения эффективности способа хирургического лечения оперированной открытоугольной глаукомы и стойкой нормализацией ВГД на протяжении длительного времени.The technical result of the invention is to reduce the number of intra- and postoperative complications, as well as to reduce the development of local adhesions in order to increase the effectiveness of the method of surgical treatment of operated open-angle glaucoma and persistent normalization of IOP for a long time.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения рефракторной глаукомы, включающем выкраивание конъюнктивального и поверхностного склеральных лоскутов, удаление глубоких слоев склеры в форме прямоугольника, дренирование субсклерального пространства с помощью гидрогелевого дренажа, фиксацию поверхностного склерального лоскута узловыми швами и наложение непрерывного шва на конъюнктиву, согласно изобретению в начале операции производят парацентез роговицы, через который в переднюю камеру вводят вискоэластичный препарат, после формирования поверхностного склерального лоскута глубокие слои склеры удаляют до обнажения внутренних слоев корнеосклеральной части трабекулы и десцеметовой оболочки, затем производят фиксацию поверхностного склерального лоскута по углам и по серединам боковых сторон, после этого вводят вискоэластичный препарат под фиксированный склеральный лоскут, затем производят трабекулотомию под фиксированным склеральным лоскутом и имплантируют дренаж на основе сшитого полигидроксиэтилметакрилата с содержанием полимера от 5 до 70%, насыщенного раствором митомицина С (ММС) в количестве от 0,001 до 0,05 мг, при этом один конец дренажа вводят через трабукулотомию в переднюю камеру, а другой его конец выступает из-под поверхностного склерального лоскута на эписклеру.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of refractory glaucoma, including cutting out conjunctival and superficial scleral flaps, removing the deep scleral layers in the form of a rectangle, draining the subscleral space using hydrogel drainage, fixing the superficial scleral flap with nodal sutures and putting on a continuous suture according to the invention, at the beginning of the operation, corneal paracentesis is performed, through which it is introduced into the anterior chamber a viscoelastic preparation, after the formation of a superficial scleral flap, the deep layers of the sclera are removed until the inner layers of the corneoscleral part of the trabecula and descemet sheath are exposed, then the surface scleral flap is fixed in the corners and in the middle of the sides, then a viscoelastic preparation is injected under a fixed scleral flap, then under a fixed scleral flap and drainage is implanted based on crosslinked polyhydroxyethyl methacrylate containing the formation of a polymer from 5 to 70% saturated with a solution of mitomycin C (MMS) in an amount of from 0.001 to 0.05 mg, with one end of the drainage being inserted through the trabeculotomy into the anterior chamber, and the other end protruding from the surface scleral flap onto the episclera .
Способ позволяет безопасно произвести трабекулотомию за счет проведения ее под уже пришитым склеральным лоскутом и использования вискоэластичного препарата и позволяет повысить эффективность хирургического лечения вторичной открытоугольной формы глаукомы за счет использования дренажа, содержащего ММС. ММС, являясь антипролиферативным препаратом, препятствует развитию местной спаечной реакции, приводящей к облитерации сформированных путей оттока, тем самым увеличивается эффективность хирургического лечения. Содержание полимера в процентном соотношении от 5 до 70% позволяет сделать дренажу определенную, удобную для имплантации форму и сохранить эластичные характеристики. Таким образом, преимуществами способа являются безопасность, повышенная эффективность и длительная стабилизация ВГД.The method allows to safely make trabeculotomy by conducting it under an already sewn scleral flap and using a viscoelastic preparation and can increase the effectiveness of surgical treatment of secondary open-angle glaucoma through the use of drainage containing MMS. MMS, being an antiproliferative drug, prevents the development of a local adhesion reaction, leading to obliteration of the formed outflow paths, thereby increasing the effectiveness of surgical treatment. The polymer content in a percentage ratio of 5 to 70% makes it possible to make the drainage a certain shape that is convenient for implantation and maintain elastic characteristics. Thus, the advantages of the method are safety, increased efficiency and long-term stabilization of IOP.
Способ осуществляется следующим образом. Через парацентез роговицы производится введение вискоэластичного препарата в переднюю камеру глаза в месте предстоящей трабекулотомии. Производят выкраивание конъюнктивального и поверхностного склеральных лоскутов, удаление прямоугольного лоскута из средних и части глубоких слоев склеры с удалением наружной стенки шлемова канала до обнажения внутренних слоев корнеосклеральной части трабекулы и обнажением лимбального края десцеметовой мембраны. После этого производят фиксацию поверхностного склерального лоскута по углам и по серединам боковых сторон 4 узловыми швами, после этого производят введение вискоэластичного препарата под фиксированный склеральный лоскут, затем ножом «пика» или иглой производят трабекулотомию под фиксированным склеральным лоскутом. После этого производят имплантацию дренажа на основе сшитого полигидроксиэтилметакрилата с содержанием полимера от 5 до 70%, насыщенного раствором ММС в количестве от 0,001 до 0,05 мг, таким образом, один его конец вводят через трабукулотомию в переднюю камеру на 1-3 мм, а другой его конец располагают на эписклере, при этом этот конец выступает из-под поверхностного склерального лоскута на 1,5-2 мм. Затем производят контроль фильтрации, при ее недостаточности производят снятие одного или двух узловых швов с углов или боковых сторон поверхностного склерального лоскута.The method is as follows. Through the corneal paracentesis, a viscoelastic preparation is introduced into the anterior chamber of the eye at the site of the upcoming trabeculotomy. Conjunctival and superficial scleral flaps are cut out, a rectangular flap is removed from the middle and part of the deep layers of the sclera with removal of the outer wall of the helmet canal until the inner layers of the corneoscleral part of the trabecula are exposed and the limbal edge of the descemetic membrane is exposed. After this, the surface scleral flap is fixed in the corners and in the middle of the sides with 4 interrupted sutures, then a viscoelastic preparation is administered under a fixed scleral flap, then a trabeculotomy is made under a fixed scleral flap with a “peak” knife or a needle. After this, a drainage is implanted based on crosslinked polyhydroxyethyl methacrylate with a polymer content of 5 to 70% saturated with MMS solution in an amount of 0.001 to 0.05 mg, so that one end of it is introduced through trabeculotomy into the anterior chamber by 1-3 mm, and its other end is placed on the episclera, while this end protrudes from the superficial scleral flap by 1.5-2 mm. Then control the filtration, if it is insufficient, remove one or two nodal joints from the corners or sides of the superficial scleral flap.
Изобретение иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 изображена схема операции: лоскут конъюнктивы 1, поверхностный склеральный лоскут 2, ниша после удаления глубокого склерального лоскута 3, обнаженный шлемов канал 4, место трабекулотомии 5, узловые швы 6. На фиг.2 изображено заведение дренажа 7 под пришитый склеральный лоскут 2.The invention is illustrated by drawings, in which Fig. 1 shows a diagram of the operation:
Пример 1. Больная П., 60 лет. Диагноз правого глаза: некомпенсированная оперированная далекозашедшая открытоугольная глаукома, резистентная к терапии.Example 1. Patient P., 60 years old. Diagnosis of the right eye: uncompensated operated far-reaching open-angle glaucoma resistant to therapy.
Острота зрения правого глаза - 0,4, поле зрения концентрически сужено с верхней и носовой стороны до 15°, с верхней с височной стороны - до 30°.The visual acuity of the right eye is 0.4, the field of view is concentrically narrowed from the upper and nasal sides to 15 °, from the upper from the temporal side to 30 °.
Тонография: правый глаз: Ро=35,4 C=0,1 F=1,84 Po/C=354.Tonography: right eye: Po = 35.4 C = 0.1 F = 1.84 Po / C = 354.
Длина правого глаза 24,01 мм, глубина передней камеры - 3,1 мм.The length of the right eye is 24.01 mm, the depth of the anterior chamber is 3.1 mm.
Офтальмоскопия: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,7-0,8 диаметра диска. В макулярной области без особенностей.Ophthalmoscopy: optic nerve disc pale pink, clear borders, excavation 0.7-0.8 diameter of the disc. In the macular region without features.
Произвели антиглаукоматозное хирургическое вмешательство согласно изобретению: под местной анестезией произведен парацентез роговицы, через который в переднюю камеру введен вискоэластик. Отступив от лимба на 4 мм, выкроили лоскут конъюнктивы. Выполнили П-образный разрез склеры размером 3×3 мм основанием к лимбу на глубину 320 мкм. Поверхностный склеральный лоскут отсепаровали от подлежащей склеры до роговичного лимба. Средние и часть глубоких слоев склеры и строма роговицы до десцеметовой оболочки удалили в форме прямоугольника 2,5×3 мм, расположенного перпендикулярно лимбу. Затем удалили наружную стенку шлемова канала с обнажением корнеосклеральной части трабекулы. Поверхностный склеральный лоскут возвратили на свое место и фиксировали двумя узловыми швами по углам и двумя - посередине боковых сторон. Под пришитый склеральный лоскут ввели вискоэластичный препарат. Ножом «пика» 2,5 мм произвели трабекулотомию под пришитым склеральным лоскутом. Шпателем произвели имплантацию дренажа с содержанием полимера 70%, насыщенного (оснащенного) ММС в концентрации 0,05 мг, под склеральный лоскут таким образом, что один его конец расположили в передней камере на 1 мм его длины, а другой конец расположили на эписклере таким образом, что он выступает на 1,5 мм. Операцию закончили наложением непрерывного шва на конъюнктиву.Antiglaucomatous surgery was performed according to the invention: corneal paracentesis was performed under local anesthesia, through which viscoelastic was introduced into the anterior chamber. Having departed from the limb by 4 mm, a conjunctival flap was cut out. A U-shaped section of the
Больная выписана на амбулаторное долечивание через 2 дня после операции. Данные исследований оперированного глаза на момент выписки были следующими.The patient was discharged for
Биомикроскопия: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера равномерно глубокая, радужка спокойная. В зоне операции в углу передней камеры визуализируется один из концов дренажа. Конъюнктива немного гиперемирована в области операции, оформленная фильтрационная подушка, отделяемое чистое.Biomicroscopy: the eye is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is evenly deep, the iris is calm. In the area of operation in the corner of the anterior chamber one of the ends of the drainage is visualized. The conjunctiva is a little hyperemic in the area of the operation, a formalized filter pad, detachable clean.
Острота зрения правого глаза 0,7, поле зрения - без изменений.The visual acuity of the right eye is 0.7, the field of view is unchanged.
Тонография: правый глаз: Ро-13,7 С=0,32 F=1,04 Ро/C=43.Tonography: right eye: Po-13.7 C = 0.32 F = 1.04 Po / C = 43.
Офтальмоскопия - без динамики.Ophthalmoscopy - no dynamics.
Пример 2. Больная Л., 51 год. Диагноз правого глаза: некомпенсированная оперированная развитая открытоугольная глаукома, резистентная к терапии.Example 2. Patient L., 51 years old. The diagnosis of the right eye: uncompensated operated developed open-angle glaucoma, resistant to therapy.
Острота зрения правого глаза - 0,4, поле зрения концентрически сужено с верхней и носовой стороны до 25°, с верхней с височной стороны - до 45°.The visual acuity of the right eye is 0.4, the field of view is concentrically narrowed from the upper and nasal sides to 25 °, from the upper from the temporal side to 45 °.
Тонография: правый глаз: Ро=31,3 С=0,05 F=1,64 Po/C=254.Tonography: right eye: Po = 31.3 C = 0.05 F = 1.64 Po / C = 254.
Длина правого глаза 24,66 мм, глубина передней камеры - 3,2 мм.The length of the right eye is 24.66 mm, the depth of the anterior chamber is 3.2 mm.
Офтальмоскопия: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,7-0,8 диаметра диска.Ophthalmoscopy: optic nerve disc pale pink, clear borders, excavation 0.7-0.8 diameter of the disc.
Произвели антиглаукоматозное хирургическое вмешательство согласно изобретению: под местной анестезией произведен парацентез роговицы, через который в переднюю камеру введен вискоэластик в место предстоящей трабекулотомии. Отступив от лимба на 4 мм, выкроили лоскут конъюнктивы. Выполнили П-образный разрез склеры размером 3×3 мм основанием к лимбу на глубину 320 мкм. Поверхностный склеральный лоскут отсепаровали от подлежащей склеры до роговичного лимба. Средние и часть глубоких слоев склеры и строма роговицы до десцеметовой оболочки удалили в форме прямоугольника 2,5×3 мм, расположенного перпендикулярно лимбу. Затем удалили наружную стенку шлемова канала. Поверхностный склеральный лоскут возвратили на свое место и фиксировали двумя узловыми швами по углам и двумя - посередине боковых сторон. Под пришитый склеральный лоскут ввели вискоэластичный препарат. Ножом «пика» 2,5 мм произвели трабекулотомию под пришитым склеральным лоскутом. Шпателем произвели имплантацию дренажа с содержанием полимера 5%, насыщенного (оснащенного) ММС в концентрации 0,001 мг, под пришитый склеральный лоскут. Операцию закончили наложением непрерывного шва на конъюнктиву.Antiglaucomatous surgery was performed according to the invention: corneal paracentesis was performed under local anesthesia, through which viscoelastic was inserted into the anterior chamber at the site of the upcoming trabeculotomy. Having departed from the limb by 4 mm, a conjunctival flap was cut out. A U-shaped section of the
Больная выписана на амбулаторное долечивание через 1 день после операции. Данные исследований оперированного глаза на момент выписки были следующими.The patient was discharged for
Биомикроскопия: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера равномерно глубокая, радужка спокойная. Конъюнктива немного гиперемирована в области операции, оформленная фильтрационная подушка, отделяемое чистое.Biomicroscopy: the eye is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is evenly deep, the iris is calm. The conjunctiva is a little hyperemic in the area of the operation, a formalized filter pad, detachable clean.
Острота зрения правого глаза 0,4 н/к, поле зрения - без изменений.Visual acuity of the right eye of 0.4 n / a, the field of view is unchanged.
Тонография: правый глаз: Ро=16,7 С=0,35 F=1,54 Po/C=63.Tonography: right eye: Po = 16.7 C = 0.35 F = 1.54 Po / C = 63.
Офтальмоскопия - без динамики.Ophthalmoscopy - no dynamics.
Пример 3. Больная 3., 59 лет. Диагноз левого глаза: некомпенсированная оперированная развитая открытоугольная глаукома, резистентная к терапии.Example 3. Patient 3., 59 years. Left eye diagnosis: uncompensated operated developed open-angle glaucoma resistant to therapy.
Острота зрения правого глаза - 0,5, поле зрения концентрически сужено с верхней и носовой стороны до 25°, с верхней с височной стороны - до 50°.The visual acuity of the right eye is 0.5, the field of view is concentrically narrowed from the upper and nasal sides to 25 °, from the upper from the temporal side to 50 °.
Тонография: правый глаз: Ро=33,1 C=0,06 F=1,74 Pо/C=271.Tonography: right eye: Po = 33.1 C = 0.06 F = 1.74 Po / C = 271.
Длина правого глаза 23,76 мм, глубина передней камеры - 3,0 мм.The length of the right eye is 23.76 mm, the depth of the anterior chamber is 3.0 mm.
Офтальмоскопия: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,7-0,8 диаметра диска.Ophthalmoscopy: optic nerve disc pale pink, clear borders, excavation 0.7-0.8 diameter of the disc.
Произвели антиглаукоматозное хирургическое вмешательство согласно изобретению: под местной анестезией произведен парацентез роговицы, через который в переднюю камеру введен вискоэластик в место предстоящей трабекулотомии. Отступив от лимба на 4 мм, выкроили лоскут конъюнктивы. Выполнили П-образный разрез склеры размером 3×3 мм основанием к лимбу на глубину 320 мкм. Поверхностный склеральный лоскут отсепаровали от подлежащей склеры до роговичного лимба. Средние и часть глубоких слоев склеры и строма роговицы до десцеметовой оболочки удалили в форме прямоугольника 2,5×3 мм, расположенного перпендикулярно лимбу. Затем удалили наружную стенку шлемова канала. Поверхностный склеральный лоскут возвратили на свое место и фиксировали двумя узловыми швами по углам и двумя - посередине боковых сторон. Под пришитый склеральный лоскут ввели вискоэластичный препарат. Ножом «пика» 2,5 мм произвели трабекулотомию под пришитым склеральным лоскутом. Шпателем произвели имплантацию дренажа с содержанием полимера 40%, насыщенного (оснащенного) ММС в концентрации 0,01 мг, под пришитый склеральный лоскут. Операцию закончили наложением непрерывного шва на конъюнктиву.Antiglaucomatous surgery was performed according to the invention: corneal paracentesis was performed under local anesthesia, through which viscoelastic was inserted into the anterior chamber at the site of the upcoming trabeculotomy. Having departed from the limb by 4 mm, a conjunctival flap was cut out. A U-shaped section of the
Больная выписана на амбулаторное долечивание через 1 день после операции. Данные исследований оперированного глаза на момент выписки были следующими.The patient was discharged for
Биомикроскопия: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера равномерно глубокая, радужка спокойная. Конъюнктива немного гиперемирована в области операции, оформленная фильтрационная подушка, отделяемое чистое.Biomicroscopy: the eye is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is evenly deep, the iris is calm. The conjunctiva is a little hyperemic in the area of the operation, a formalized filter pad, detachable clean.
Острота зрения правого глаза 0,5, поле зрения - без изменений.The visual acuity of the right eye is 0.5, the field of view is unchanged.
Тонография: правый глаз: Ро=18,7 С=0,41 F=1,84 Po/C=73.Tonography: right eye: Po = 18.7 C = 0.41 F = 1.84 Po / C = 73.
Офтальмоскопия - без динамики.Ophthalmoscopy - no dynamics.
По предложенному способу хирургического лечения рефракторной открытоугольной глаукомы прооперировано 25 глаз. В отдаленном послеоперационном периоде стабилизация зрительных функций отмечена в 70% случаев, нормализация внутриглазного давления отмечена в 90% случаев.According to the proposed method for the surgical treatment of refractory open-angle glaucoma, 25 eyes were operated on. In the distant postoperative period, stabilization of visual functions was noted in 70% of cases, normalization of intraocular pressure was noted in 90% of cases.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008140915/14A RU2385694C1 (en) | 2008-10-16 | 2008-10-16 | Refractory glaucoma surgery technique |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008140915/14A RU2385694C1 (en) | 2008-10-16 | 2008-10-16 | Refractory glaucoma surgery technique |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2385694C1 true RU2385694C1 (en) | 2010-04-10 |
Family
ID=42671062
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008140915/14A RU2385694C1 (en) | 2008-10-16 | 2008-10-16 | Refractory glaucoma surgery technique |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2385694C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2644926C2 (en) * | 2012-06-14 | 2018-02-14 | СЕНОКУЛИС ЛТД. МАЛАТ билдинг | Medical appliance, device and method for channel formation in soft tissues |
| RU2672383C1 (en) * | 2018-04-03 | 2018-11-14 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by dislocation of an intraocular lens |
| US11583442B2 (en) | 2017-04-09 | 2023-02-21 | Sanoculis Ltd. | Device and method for creating a channel in soft tissue |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2007151C1 (en) * | 1991-11-11 | 1994-02-15 | Свердловский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" | Method for treating glaucoma |
| RU2128490C1 (en) * | 1996-12-31 | 1999-04-10 | Акционерное общество закрытого типа Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for treating glaucoma |
-
2008
- 2008-10-16 RU RU2008140915/14A patent/RU2385694C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2007151C1 (en) * | 1991-11-11 | 1994-02-15 | Свердловский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" | Method for treating glaucoma |
| RU2128490C1 (en) * | 1996-12-31 | 1999-04-10 | Акционерное общество закрытого типа Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for treating glaucoma |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БАЛАШЕВИЧ Л.И. и др. Лазерное лечение глаукомы (учебное пособие). - СПб.: СПбМАПО, 2004, с.46-47. * |
| ИВАНОВ Д.И. Трансцилиарное дренирование задней камеры - патогенетически ориентированный способ лечения закрытоугольной глаукомы. Автореф. дисс. к.м.н. - М., 2003. KOTANIA W., Surgical treatment of absolute and secondary glaucoma with rubeosis irides, Klin Oczna, 1993, feb., vol.95, №2, p.87-89. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2644926C2 (en) * | 2012-06-14 | 2018-02-14 | СЕНОКУЛИС ЛТД. МАЛАТ билдинг | Medical appliance, device and method for channel formation in soft tissues |
| US10456295B2 (en) | 2012-06-14 | 2019-10-29 | Tel Hashomer Medical Research Infrastructure And Services Ltd. | Medical device, assembly and method for creating a channel in soft tissue |
| US11583442B2 (en) | 2017-04-09 | 2023-02-21 | Sanoculis Ltd. | Device and method for creating a channel in soft tissue |
| US11701257B2 (en) | 2017-04-09 | 2023-07-18 | Sanoculis Ltd. | Device and method for creating a channel in soft tissue |
| US11974947B2 (en) | 2017-04-09 | 2024-05-07 | Sanoculis Ltd. | Device and method for creating a channel in soft tissue |
| RU2672383C1 (en) * | 2018-04-03 | 2018-11-14 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by dislocation of an intraocular lens |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4082729B2 (en) | Device for reducing the intraocular pressure of the eye | |
| RU2143250C1 (en) | Method for treating patients suffering from a combination of glaucoma and cataract | |
| RU2385694C1 (en) | Refractory glaucoma surgery technique | |
| RU2360657C1 (en) | Secondary open-angle glaucoma surgery | |
| RU2405512C1 (en) | Method of surgical treatment of open-angle glaucoma by method of microinvasive non-penetrating deep sclerotomy | |
| RU175984U1 (en) | Device for reducing intraocular pressure | |
| RU2297815C1 (en) | Surgical method for treating refractory glaucoma cases | |
| RU2152197C1 (en) | Microsurgical method for treating neovascular glaucoma | |
| RU2668703C1 (en) | Method of surgical treatment of primary open angle glaucoma | |
| RU2166303C1 (en) | Surgical method for treating primary glaucoma | |
| RU2181579C2 (en) | Surgical method for treating neglected and terminal open angle glaucoma | |
| RU2316299C1 (en) | Microinvasive surgical method for treating open angle glaucoma | |
| RU2290148C2 (en) | Surgical method for treating open angle glaucoma cases | |
| RU2300352C1 (en) | Surgical method for carrying out single step cataract treatment combined with open- and narrow-angle glaucoma using unified surgical access and with intraocular lens being implanted | |
| RU2548513C1 (en) | Method of microinvasive nonpenetrating deep sclerectomy | |
| RU2297816C1 (en) | Surgical method for treating refractory glaucoma cases | |
| RU2161938C2 (en) | Method for treating closed angle glaucoma | |
| RU2429809C1 (en) | Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract | |
| RU2369365C1 (en) | Method for secondary open angle glaucoma surgery | |
| RU2413483C1 (en) | Method of surgical management of open-angle glaucoma | |
| RU2335267C1 (en) | Method of surgical treatment of secondary open-angular glaucoma | |
| RU2177288C2 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma | |
| RU2239399C1 (en) | Drain and method for treating the cases of neovascular glaucoma | |
| RU2829426C1 (en) | Method for non-penetrating antiglaucoma surgery using spongy allotransplant drainage | |
| RU2203638C1 (en) | Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20101017 |