RU2090166C1

RU2090166C1 - Method for treating descementocele

Info

Publication number: RU2090166C1
Application number: RU93054223A
Authority: RU
Inventors: М.Л. Чередниченко; О.В. Груша; Л.В. Полежаев; Л.П. Чередниченко
Original assignee: Чередниченко Михаил Львович
Priority date: 1993-12-06
Filing date: 1993-12-06
Publication date: 1997-09-20

Abstract

FIELD: ophthalmology; treatment of Descement's membrane disease. SUBSTANCE: affected surface of patient's cornea is treated by applying thereonto thyroid suspension taken in amount of 0.5 ml and concentration of 10 %. Before use, 0.15-0.2 g of dry lyophilized blood plasma is added to suspension, the latter is applied 2-3 times daily until complete epithelization. EFFECT: sparing approach to treatment of disease in question.

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии при лечении десцеметоцеле. The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology in the treatment of descemetocele.

Существуют способы лечения десцеметоцеле такие, как конъюнктивальная пластинка роговицы, пересадка роговицы, ламелярная кератопластика с биологической защитой тканевого ложа. There are methods for treating descemetocele, such as the conjunctival plate of the cornea, corneal transplantation, lamellar keratoplasty with biological protection of the tissue bed.

Известен способ конъюнктивальной пластики роговицы (М. Л. Краснов руководство по глазной хирургии, 1988), заключающийся в покрытии дефекта свободным лоскутом конъюктивы. На всю роговицу надвигают конъюнктиву, отсепараванную почти до экватора глаза, или, наконец, закрывают всю роговицу конъюнктивой отсепаровав ее до экватора вокруг всего глаза и сблизив края швом. A known method of conjunctival plastic surgery of the cornea (M. L. Krasnov guide to eye surgery, 1988), which consists in covering the defect with a free conjunctival flap. A conjunctiva is pulled over the entire cornea, which is severed almost to the equator of the eye, or, finally, the entire cornea is closed by the conjunctiva, separating it to the equator around the entire eye and pulling the edges together with a suture.

Однако при использовании данного способа наносится дополнительная травма конъюнктивы глаза, возможно скопление патогенной микрофлоры под конъюнктивальным лоскутом, отсутствуют стимулы к регенерации роговицы. However, when using this method, an additional trauma to the conjunctiva of the eye is applied, accumulation of pathogenic microflora under the conjunctival flap is possible, there are no incentives for corneal regeneration.

Известен способ лечения десцеметоцеле заключающийся в пересадке донорской роговицы (М. Л. Краснов "Руководство по глазной хирургии " 1988). A known method of treating descemetocele is the transplantation of a donor cornea (M. L. Krasnov "Guide to eye surgery" 1988).

Однако при использовании данного способа в организм больного имплантируется чужеродная ткань, в результате чего возникает реакция отторжения трансплантата, возможна также передача инфекции с трансплантатом. Немаловажное значение имеет трудность получения донорского материала и его хранения. However, when using this method, a foreign tissue is implanted in the patient’s body, as a result of which a transplant rejection reaction occurs, transmission of the infection with the graft is also possible. Equally important is the difficulty of obtaining donor material and its storage.

Наиболее близким к предлагаемому решению является способ ламелярной кератопластики с биологической защитой тканевого ложа (Вестник офтальмологии, 1985, N 1. с. 19-23), заключающийся в следующем. Пораженные участки роговицы иссекают лезвием с последующим нанесением на дефект биологического покрытия, лиофилизированной плазмы крови, растворенной в физиологическом растворе до консистенции меда, так, чтобы диаметр покрытого плазмой участка превышал размер дефекта в 1,5 2 раза. После покрытия плазмой роговицу тщательно обдувают кислородом до полного затвердения плазмы. Closest to the proposed solution is a method of lamellar keratoplasty with biological protection of the tissue bed (Bulletin of Ophthalmology, 1985, N 1. S. 19-23), which consists in the following. The affected areas of the cornea are excised with a blade, followed by applying to the defect a biological coating, lyophilized blood plasma dissolved in physiological saline to the consistency of honey, so that the diameter of the plasma-coated area exceeds the defect size by 1.5 2 times. After plasma coating, the cornea is thoroughly blown with oxygen until the plasma solidifies completely.

Однако при использовании данного метода не отмечается активно выраженной стимуляции регенерации фибробластов. Метод требует специального микрохирургического оснащения и высокой оперативной техники, что ограничивает его применение. However, when using this method, there is no actively pronounced stimulation of fibroblast regeneration. The method requires special microsurgical equipment and high-tech equipment, which limits its use.

Цель предлагаемого способа сохранение и восстановление целостности и прозрачности роговицы, повышение остроты зрения, уменьшение числа осложнений, сокращение сроков лечения и затрат на медицинское обслуживание больных. The purpose of the proposed method is the preservation and restoration of the integrity and transparency of the cornea, increasing visual acuity, reducing the number of complications, reducing the duration of treatment and the cost of medical care for patients.

Поставленная цель достигается растворением в 10%-ной суспензии тиреоидина лиофилизированной плазмы крови до консистенции меда и нанесения полученной биологической массы на пораженные участки роговицы до полного их покрытия 2 3 раза в сутки до полного закрытия дефекта. The goal is achieved by dissolving in a 10% suspension of thyroidin lyophilized blood plasma to the consistency of honey and applying the resulting biological mass to the affected areas of the cornea until they are completely covered 2 3 times a day until the defect is completely closed.

Таким образом, заявляемый способ соответствует критериям "новизна" и "существенные отличия". Thus, the claimed method meets the criteria of "novelty" and "significant differences".

Предлагаемый способ лечения десцементоцеле осуществляют следующим образом: в стеклянный блюкс насыпают 0,15 0,2 г сухой лиофилизированной плазмы крови, добавляют 0,5 мл 10% -ной суспензии тиреоидина. Смесь растирают стеклянной палочкой до получения однородной массы консистенции клея. Больного с десцеметоцеле укладывают на кушетку и стеклянной палочкой наносят полученную массу на пораженный участок роговицы до полного покрытия дефекта. На глаз накладывают стерильную повязку, после чего больному назначают постельный режим в течении одного часа. Данную процедуру повторяют 2 3 раза в сутки до полного закрытия области поражения в течение 3 5 суток. The proposed method for the treatment of descementocele is carried out as follows: 0.15 0.2 g of dry lyophilized blood plasma is poured into a glass blue, 0.5 ml of a 10% suspension of thyroidin is added. The mixture is triturated with a glass rod until a homogeneous mass of glue is obtained. The patient with descemetocele is placed on the couch and the resulting mass is applied to the affected area of the cornea with a glass rod until the defect is completely covered. A sterile dressing is applied to the eye, after which the patient is prescribed bed rest for one hour. This procedure is repeated 2 3 times a day until the lesion area is completely closed for 3 5 days.

Тиреоидин стимулирует регенерацию и функциональную активность клеток эпителия и фибробластов, обеспечивает ускорение метаболических процессов в регенерирующих структурах, чем обеспечивает восстановление нормальной роговичной ткани в зоне поражения, предотвращает образование симблефаронов и переход воспалительной реакции не глубже лежащие отделы глаза. Лиофилизированная плазма крови обеспечивает биологическую изоляцию роговицы от воздействия слезы и патогенной микрофлоры, обеспечивает трофику. Thyroidin stimulates the regeneration and functional activity of epithelial cells and fibroblasts, provides an acceleration of metabolic processes in regenerative structures, which ensures the restoration of normal corneal tissue in the affected area, prevents the formation of symblepharons and the transition of the inflammatory reaction no deeper lying parts of the eye. Lyophilized blood plasma provides biological isolation of the cornea from the effects of tears and pathogenic microflora, provides trophic.

Пример 1. Больная М. 72 лет, находилась в глазном отделении по поводу язвы роговицы, десцеметоцеле, увеита правого глаза. При поступлении острота зрения правого глаза правильная светопроекция, острота резко раздражен, смешанная инъекция, на роговице по периферии и в оптической зоне стромальные помутнения, проросшие разованными сосудами. В оптической зоне роговица изъявлена, с наличием в центре выпяченной десцеметовой оболочки, 4 мм. в диаметре. Example 1. Patient M., 72 years old, was in the ophthalmic department for a corneal ulcer, descemetocele, uveitis of the right eye. Upon receipt, the visual acuity of the right eye is correct light projection, the sharpness is sharply irritated, mixed injection, stromal opacification on the cornea along the periphery and in the optical zone, sprouted by developed vessels. In the optical zone, the cornea was revealed, with the presence in the center of a bulging descemet sheath, 4 mm. in diameter.

Больной проводилось 2 раза в сутки закладывание в пораженный глаз 10%-ной суспензии тиреоидина с растворенной в ней леофилизированной плазмой крови до консистенции меда. На глаз накладывали стерильную повязку и назначали постельный режим в течение одного часа. Через 2 суток произошло уплощение десцеметоцеле за счет нарастания роговичной ткани, а на пятые сутки его полное закрытие. Роговица в области дефекта стала блестящей, отмечено восстановление сферичности. Острота зрения при выписке 0,002 не корригирует. The patient was carried out 2 times a day by inserting into the affected eye a 10% suspension of thyroidin with leophilized blood plasma dissolved in it to the consistency of honey. A sterile dressing was applied to the eyes and bed rest was prescribed for one hour. After 2 days, there was a flattening of descemetocele due to the growth of corneal tissue, and on the fifth day its complete closure. The cornea in the area of the defect became shiny, the restoration of sphericity was noted. Visual acuity at discharge 0.002 does not correct.

Пример 2. Больной 55 лет находился в глазном отделении по поводу туберкулезного кератита, бельма 4 категории обоих глаз. Десцеметоцеле левого глаза. При поступлении левого глаза. При поступлении острота зрения правого глаза 0,001 не корригирует, острота зрения левого глаза правильная светопроекция. Левый глаз резко раздражен, выраженная смешанная инъекция, роговица диффузно мутная, проросшая новообразованными сосудами. В оптической зоне десцеметоцеле 3 мм в диаметре. Example 2. A 55-year-old patient was in the ophthalmic department for tuberculous keratitis, a thorn in category 4 of both eyes. Descemetocele of the left eye. Upon receipt of the left eye. Upon receipt, the visual acuity of the right eye of 0.001 does not correct, the visual acuity of the left eye is the correct light projection. The left eye is sharply irritated, a pronounced mixed injection, the cornea is diffusely cloudy, sprouted by newly formed vessels. In the optical zone descemetocele 3 mm in diameter.

Больному проводили 2 раза в сутки закладывание в пораженный глаз 10%-ной суспензии тиреоидина с растворенной в ней лиофилизированной плазмой крови до консистенции меда. На глаз накладывали стерильную повязку и назначали постельный режим в течение одного часа. Через 1 сутки произошло уплощение десцеметоцеле и отмечался активный рост роговичной ткани. К 3-м суткам дефект полностью закрылся. Острота зрения при выписке левого глаза 0,001 не корригирует. The patient was performed 2 times a day by inserting into the affected eye a 10% suspension of thyroidin with lyophilized blood plasma dissolved in it to the consistency of honey. A sterile dressing was applied to the eyes and bed rest was prescribed for one hour. After 1 day, descemetocele was flattened and corneal tissue growth was observed. By the 3rd day, the defect completely closed. Visual acuity at discharge of the left eye of 0.001 does not correct.

Таким образом предлагаемый способ лечения десцеметоцеле обеспечивает по сравнению с существующими способами следующие преимущества:
1. Выраженно стимулирует регенерацию и нарастание фибробластов.Thus, the proposed method for the treatment of descemetocele provides, in comparison with existing methods, the following advantages:
1. Severely stimulates the regeneration and growth of fibroblasts.

2. Исключает оперативное лечение. 2. Excludes surgical treatment.

3. Прост, экономичен, не требует специальных условий и инструментов, может быть успешно использован офтальмологами практического здравоохранения. 3. Simple, economical, does not require special conditions and tools, can be successfully used by ophthalmologists of practical health care.

Claims

A method for the treatment of descemetocele, comprising coating a corneal defect with a suspension of thyroidin, characterized in that 0.15 0.2 g of dry lyophilized blood plasma is added to the coating in 0.5 ml of a 10% suspension, and the coating is carried out 2 to 3 times a day until complete epithelization.