RU2309749C1 - Method for treating optic nerve atrophy cases - Google Patents
Method for treating optic nerve atrophy cases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2309749C1 RU2309749C1 RU2006120253/14A RU2006120253A RU2309749C1 RU 2309749 C1 RU2309749 C1 RU 2309749C1 RU 2006120253/14 A RU2006120253/14 A RU 2006120253/14A RU 2006120253 A RU2006120253 A RU 2006120253A RU 2309749 C1 RU2309749 C1 RU 2309749C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- optic nerve
- surgery
- hydrogel
- eye
- months
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 7
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 title claims description 22
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 title description 5
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 title description 5
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 claims abstract description 9
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 claims abstract description 5
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229940072107 ascorbate Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 claims abstract description 5
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 claims abstract description 5
- 230000006196 deacetylation Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000003381 deacetylation reaction Methods 0.000 claims abstract description 5
- AVJBPWGFOQAPRH-FWMKGIEWSA-L dermatan sulfate Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@H](OS([O-])(=O)=O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](C([O-])=O)O1 AVJBPWGFOQAPRH-FWMKGIEWSA-L 0.000 claims abstract description 5
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 claims abstract description 5
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 claims abstract description 5
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 229920001661 Chitosan Polymers 0.000 claims description 5
- 239000012620 biological material Substances 0.000 claims description 4
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 claims description 3
- 208000001749 optic atrophy Diseases 0.000 claims description 3
- 201000010801 partial optic atrophy Diseases 0.000 claims description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 24
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 20
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 11
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 8
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 8
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 8
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 8
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 7
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 7
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 7
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 6
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 6
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 4
- 239000000515 collagen sponge Substances 0.000 description 4
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 3
- 230000008859 change Effects 0.000 description 3
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 3
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 3
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 2
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 2
- 229940124549 vasodilator Drugs 0.000 description 2
- 239000003071 vasodilator agent Substances 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 2
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 2
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 2
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 2
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 2
- 238000012935 Averaging Methods 0.000 description 1
- 206010019196 Head injury Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 1
- 206010070995 Vascular compression Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000000035 biogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 238000002571 electroretinography Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 210000004969 inflammatory cell Anatomy 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000035485 pulse pressure Effects 0.000 description 1
- 230000036647 reaction Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 1
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 1
- 239000000021 stimulant Substances 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000003860 storage Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения атрофии зрительного нерва.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat atrophy of the optic nerve.
Традиционно при атрофии зрительного нерва используются сосудорасширяющие, витаминные препараты, биогенные стимуляторы, физиолечение (электростимуляция зрительного нерва и эндоназальный электрофорез с сосудорасширяющими, витаминными препаратами). Эффективность консервативной терапии при использовании традиционного лечения отмечена в 25% случаев, более обнадеживающие результаты выявлены у больных с глаукомой - в 45% [3].Traditionally, atrophy of the optic nerve, vasodilator, vitamin preparations, biogenic stimulants, physiotherapy (optic stimulation of the optic nerve and endonasal electrophoresis with vasodilator, vitamin preparations) are used. The effectiveness of conservative therapy using traditional treatment was noted in 25% of cases, more encouraging results were found in patients with glaucoma - in 45% [3].
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ субтеноновой имплантации коллагеновой губки (СИКГ) при глаукоме, заключающийся в имплантации одного фрагмента гемостатической коллагеновой губки. Подготовленный лоскут коллагеновой губки имплантировали в теноново пространство до заднего полюса глазного яблока ближе к зрительному нерву. Эта операция, по данным клинических исследований, стабилизирует и улучшает остроту зрения, расширяет границы периферического поля зрения [2]. Однако в ретробульбарном пространстве коллагеновая губка, разбухая, способна вызывать сдавление сосудов с развитием острой ишемии в заднем отделе глазного яблока с развитием серозного отека и вторичной экссудативной отслойки сетчатки. При попытке сместить один из концов губки кпереди или кзади от места выхода вортикозной вены образуется складка имплантата, что нарушает плотность прилегания ее к склере и снижает эффективность операции [1].Closest to the proposed method is a method for subtenon implantation of a collagen sponge (SIKG) in glaucoma, which consists in implanting one fragment of a hemostatic collagen sponge. The prepared collagen sponge flap was implanted into the tenon space up to the posterior pole of the eyeball closer to the optic nerve. This operation, according to clinical studies, stabilizes and improves visual acuity, expands the boundaries of the peripheral field of view [2]. However, in the retrobulbar space, the collagen sponge, swollen, can cause vascular compression with the development of acute ischemia in the posterior part of the eyeball with the development of serous edema and secondary exudative retinal detachment. When you try to move one of the ends of the sponge anterior or posterior to the exit site of the vorticose vein, an implant fold is formed, which violates its tight fit to the sclera and reduces the effectiveness of the operation [1].
Задача изобретения - улучшение функций зрительного нерва при его атрофии и повышение зрительных функций глазного яблока.The objective of the invention is to improve the functions of the optic nerve during its atrophy and increase the visual functions of the eyeball.
Поставленную задачу решают за счет того, что в качестве биоматериала однократно вводят 1,0 мл 2% комбинированного гидрогелевого раствора аскорбата хитозана со степенью дезацетилирования 94-98%, молекулярной массой 100-700 кДа, содержащего в 1 литре раствора 200 мг гиалуроновой кислоты, 2 г хондроитинсерной кислоты, 110-440 мкг сывороточного фактора роста крупного рогатого скота, 50 мг гепарина.The problem is solved due to the fact that 1.0 ml of a 2% combined hydrogel solution of chitosan ascorbate with a degree of deacetylation of 94-98%, molecular weight of 100-700 kDa, containing 200 mg of hyaluronic acid in 1 liter of solution is injected as biomaterial once, 2 g of chondroitin sulfuric acid, 110-440 μg of serum cattle growth factor, 50 mg of heparin.
Способ осуществляют следующим образом. Пациентам вводят с помощью канюли через небольшой прокол конъюнктивы в теноново пространство ретробульбарно, в нижненосовом квадранте, 1,0 мл стерильного водорастворимого 2% гидрогелевого раствора аскорбата хитозана со степенью дезацетилирования 94-98%, молекулярной массой 100-700 кДа, содержащего в 1 литре раствора 200 мг гиалуроновой кислоты, 2 г хондроитинсерной кислоты, 220 мкг сывороточного фактора роста крупного рогатого скота, 50 мг гепарина. Шов на колотую рану конъюнктивы не накладывают. В послеоперационном периоде больные в качестве стандартной противовоспалительной терапии получают капли: Sol. Dexamethasoni 0,1%, Sol. Cipromedi 0,3%, парабульбарные инъекции: Sol. Dexamethasoni 2 мг, Sol. Gentamycini sulfatis 4% - 0,5 мг, 7 дней.The method is as follows. Patients are introduced via cannula through a small puncture of the conjunctiva into the tenon space retrobulbarly, in the lower nasal quadrant, 1.0 ml of a sterile water-soluble 2% hydrogel solution of chitosan ascorbate with a degree of deacetylation of 94-98%, with a molecular weight of 100-700 kDa containing in 1 liter of solution 200 mg of hyaluronic acid, 2 g of chondroitin sulfuric acid, 220 μg of serum cattle growth factor, 50 mg of heparin. The seam on the puncture wound of the conjunctiva is not imposed. In the postoperative period, patients receive drops as a standard anti-inflammatory therapy: Sol. Dexamethasoni 0.1%, Sol. Cipromedi 0.3%, parabulbar injection: Sol. Dexamethasoni 2 mg, Sol. Gentamycini sulfatis 4% - 0.5 mg, 7 days.
Было пролечено 7 пациентов мужского пола с атрофией зрительного нерва после перенесенной черепно-мозговой травмы в возрасте от 18 до 25 лет. У пациентов определялись острота зрения, критическая частота слияния мельканий, лабильность зрительного нерва, проводились биомикроскопия, офтальмоскопия, биометрия, рефрактометрия, электроретинография, тонография, тонометрия, периметрия, исследование центрального поля зрения, реоофтальмография с холодовой пробой до операции, после операции (при выписке), через 1, 3 и 6 месяцев.Seven male patients with optic atrophy were treated after a traumatic brain injury aged 18 to 25 years. Patients were determined visual acuity, the critical frequency of flicker fusion, optic nerve lability, biomicroscopy, ophthalmoscopy, biometry, refractometry, electroretinography, tonography, tonometry, perimetry, a study of the central field of vision, rheophthalmography with a cold breakdown before surgery, after surgery (during discharge) were performed , after 1, 3 and 6 months.
Предварительные гистологические исследования серийных срезов глазного яблока экспериментальных кроликов в области имплантации хитозанового гидрогеля в теноновом пространстве показали, что возникает асептическая воспалительная клеточная реакция, которая приводит к постепенному лизису, резорбции и замещению гидрогеля собственной соединительной тканью, богатой новообразованными сосудами капиллярного типа, активизирующими перивазальные хориоидоэписклеральные анастомозы, обусловливающими реваскуляризацию заднего полюса глаза.Preliminary histological studies of serial sections of the eyeball of experimental rabbits in the area of chitosan hydrogel implantation in the tenon space showed that an aseptic inflammatory cell reaction occurs, which leads to a gradual lysis, resorption and replacement of the hydrogel with its own connective tissue, rich in newly formed capillary vessels, activating perivasoaspohiasis causing revascularization of the posterior pole of the eye.
Ближайшие и отдаленные результаты показали эффективность предлагаемого лечения. В представленной ниже таблице прослеживается положительная динамика средних электрофизиологических показателей и зрительных функций глаза.Immediate and long-term results showed the effectiveness of the proposed treatment. The table below shows the positive dynamics of the average electrophysiological parameters and visual functions of the eye.
Из таблицы видно, что острота зрения без коррекции повышается от 0,15±0,06 (перед операцией) до 0,20±0,06 (через 6 месяцев), а с коррекцией - от 0,15±0,06 до 0,24±0,05. Повышение остроты зрения начинается на 7 сутки после операции и длится на протяжении всего периода наблюдения, достигая максимума к 6 месяцу после операции. При этом рефракция глаза практически не меняется, колеблясь в пределах погрешности измерения. Периферическое поле зрения расширяется от 295±117,5 градусов (перед операцией) до 349±161,5 градусов. Эти показатели указывают на повышение зрительных функций глаза после операции.The table shows that visual acuity without correction increases from 0.15 ± 0.06 (before surgery) to 0.20 ± 0.06 (after 6 months), and with correction - from 0.15 ± 0.06 to 0 , 24 ± 0.05. The increase in visual acuity begins on the 7th day after the operation and lasts throughout the entire observation period, reaching a maximum of 6 months after the operation. In this case, the refraction of the eye practically does not change, fluctuating within the measurement error. The peripheral field of view expands from 295 ± 117.5 degrees (before surgery) to 349 ± 161.5 degrees. These indicators indicate an increase in the visual function of the eye after surgery.
Географический коэффициент перед операцией, составлявший 1,59±1,13 промилле, что меньше нижней границы нормы, достиг среднего максимального показателя 1,98±1,15 промилле через месяц после операции и уменьшился к 6 месяцу наблюдения до 1,95±1,15 промилле, что соответствует возрастной норме. Показатель пульсового давления по Кедрову до операции составлял 11,08±8,35 у.е., после операции его величина возросла и незначительно менялась в пределах погрешности измерения и составила 13,2±7,9 у.е. к 6 месяцу после операции. Эти параметры показывают усиление внутриглазного кровотока в оперированных глазах, сохраняющееся все 6 месяцев наблюдения пациентов. Усиленное кровоснабжение оболочек заднего полюса глаза обеспечивает повышение зрительных функций.The geographic coefficient before the operation, which was 1.59 ± 1.13 ppm, which is less than the lower limit of the norm, reached an average maximum of 1.98 ± 1.15 ppm a month after the operation and decreased by 6 months of observation to 1.95 ± 1, 15 ppm, which corresponds to the age norm. The Kedrov pulse pressure indicator before the operation was 11.08 ± 8.35 cu, after the operation its value increased and slightly changed within the measurement error and amounted to 13.2 ± 7.9 cu by 6 months after surgery. These parameters show an increase in intraocular blood flow in the operated eyes, which lasts all 6 months of patient observation. The increased blood supply to the membranes of the posterior pole of the eye provides an increase in visual functions.
Порог чувствительности зрительного нерва снизился с 486±185 мА до 435±225 мА к 6 месяцу после операции. Лабильность зрительного нерва постепенно повышается от 32±6,5 Гц до операции до 35±15 Гц к 1 месяцу после операции с сохранением этой величины до 6 месяца наблюдения. Критическая частота слияния мельканий до операции составляла 32±4 Гц, повысилась до 34±10 Гц к 1 месяцу после операции и сохранилась в течение 6 месяцев. У некоторых пациентов регистрировалась микроволновая электроретинограмма до операции, среднее значение волны "а" 15±7 мА, волны "b" - до 95±75 мА соответственно. Эти параметры указывают на улучшение функций прежде ишемизированных участков сетчатки и угнетенных волокон зрительного нерва вследствие усиления кровоснабжения заднего полюса глаза в первые дни после операции и достижение реваскуляризации заднего полюса через месяц после операции. Полученные значения достоверно не меняются через 6 месяцев наблюдения после операции.The threshold of sensitivity of the optic nerve decreased from 486 ± 185 mA to 435 ± 225 mA by 6 months after surgery. The lability of the optic nerve gradually increases from 32 ± 6.5 Hz before surgery to 35 ± 15 Hz by 1 month after surgery, while maintaining this value up to 6 months of observation. The critical frequency of flicker fusion before surgery was 32 ± 4 Hz, increased to 34 ± 10 Hz by 1 month after surgery and remained for 6 months. In some patients, a microwave electroretinogram was recorded before surgery, the average value of wave "a" 15 ± 7 mA, wave "b" - up to 95 ± 75 mA, respectively. These parameters indicate improved functions of previously ischemic sections of the retina and oppressed fibers of the optic nerve due to increased blood supply to the posterior pole of the eye in the first days after surgery and the achievement of revascularization of the posterior pole one month after surgery. The obtained values do not significantly change after 6 months of observation after surgery.
Истинное внутриглазное давление снизилось с 15±5,5 мм рт.ст. (до операции) до 13±5,0 мм рт.ст. к 1 месяцу после операции и сохранением до 6 месяцев наблюдения, что указывает на гипотензивный эффект этого вмешательства. Легкость оттока и продукция внутриглазной жидкости меняется в пределах погрешности измерения, составляя, в среднем, 0,23±0,15 мм3/мин/мм рт.ст. и 1,44±1,08 мм3/мин. Переднезадний размер глаза не менялся весь период наблюдения и составил в среднем 23,54±1,0 мм.True intraocular pressure decreased from 15 ± 5.5 mm Hg. (before surgery) up to 13 ± 5.0 mm Hg by 1 month after surgery and maintaining up to 6 months of observation, which indicates the hypotensive effect of this intervention. The ease of outflow and the production of intraocular fluid varies within the measurement error, averaging 0.23 ± 0.15 mm 3 / min / mmHg. and 1.44 ± 1.08 mm 3 / min. The anteroposterior size of the eye did not change over the entire observation period and averaged 23.54 ± 1.0 mm.
Клинический пример: Пациент И., 18 лет. Из анамнеза известно, что около двух лет назад получил черепно-мозговую травму. Зрение на обоих глазах стало снижаться через полгода после травмы. На основании жалоб, анамнеза, биомикроскопии, офтальмоскопии, электрофизиологических исследований поставлен диагноз - частичная атрофия зрительного нерва обоих глаз. До лечения острота зрения левого глаза без коррекции 0,02, не корригирует, сумма градусов периферического поля зрения 386, порог чувствительности зрительного нерва 320 мА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, критическая частота слияния мельканий 40 Гц, волна «а» электроретинограммы 25 мА, волна «b» электроретинограммы 75 мА, переднезадний размер глаза 23,72 мм, истинное внутриглазное давление 13 мм рт.ст., легкость оттока внутриглазной жидкости 0,25 мм3/мин/мм рт.ст., продукция внутриглазной жидкости 0,84 мм3/мин, реографический коэффициент 1,67 промилле, пульсовой объем по Кедрову 12,1 у.е.Clinical example: Patient I., 18 years old. From the anamnesis it is known that about two years ago he received a head injury. Vision in both eyes began to decline six months after the injury. Based on complaints, anamnesis, biomicroscopy, ophthalmoscopy, electrophysiological studies, the diagnosis was made - partial atrophy of the optic nerve in both eyes. Before treatment, the visual acuity of the left eye without correction of 0.02 does not correct, the sum of the degrees of the peripheral field of view is 386, the threshold of sensitivity of the optic nerve is 320 mA, the lability of the optic nerve is 40 Hz, the critical fusion frequency is 40 Hz, the wave "a" of the electroretinogram is 25 mA, wave "b" electroretinogram 75 mA, anteroposterior eye size 23.72 mm, true intraocular pressure 13 mm Hg, ease of outflow of intraocular fluid 0.25 mm 3 / min / mm Hg, production of intraocular fluid 0.84 3 mm / min, the coefficient rheographic 1.67 ppm ulsovoy volume of 12.1 cu Kedrov
Пациенту однократно введено в теноново пространство левого глаза, в нижненосовом квадранте, ретробульбарно, с помощью канюли 1,0 мл стерильного водорастворимого 2% гидрогелевого раствора аскорбата хитозана со степенью дезацетилирования 98%, молекулярной массой 700 кДа, содержащего в 1 литре раствора 200 мг гиалуроновой кислоты, 2 г хондроитинсерной кислоты, 220 мкг сывороточного фактора роста крупного рогатого скота, 50 мг гепарина. Шов на конъюнктиву не накладывался. В послеоперационном периоде в течение 7 дней пациент получал стандартную противовоспалительную терапию: капли: Sol. Dexamethasoni 0,1%, Sol. Cipromedi 0,3%, парабульбарные инъекции: Sol. Dexamethasoni 2 мг, Sol. Gentamycini sulfatis 4% - 0,5 мл. В послеоперационном периоде отмечается практически ареактивное течение, незначительная инъекция сосудов конъюнктивы, купировавшаяся на 2-ой день после операции.The patient is injected once into the tenon space of the left eye, in the lower nasal quadrant, retrobulbarly, using a cannula with a 1.0 ml sterile water-soluble 2% hydrogel solution of chitosan ascorbate with a degree of deacetylation of 98%, a molecular weight of 700 kDa containing 200 mg of hyaluronic acid in 1 liter of solution , 2 g of chondroitin sulfuric acid, 220 μg of serum cattle growth factor, 50 mg of heparin. There was no suture on the conjunctiva. In the postoperative period, the patient received standard anti-inflammatory therapy for 7 days: drops: Sol. Dexamethasoni 0.1%, Sol. Cipromedi 0.3%, parabulbar injection: Sol. Dexamethasoni 2 mg, Sol. Gentamycini sulfatis 4% - 0.5 ml. In the postoperative period, an almost reactive course is observed, an insignificant injection of conjunctival vessels, stopped on the 2nd day after the operation.
На 7-ой день после операции у пациента зарегистрированы следующие показатели левого глаза: острота зрения без коррекции 0,1, не корригирует, сумма градусов периферического поля зрения 440, порог чувствительности зрительного нерва 300 мА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, критическая частота слияния мельканий 40 Гц, волна «а» электроретинограммы 25 мА, волна «b» электроретинограммы 100 мА, переднезадний размер глаза 22,72 мм, истинное внутриглазное давление 12,0 мм рт.ст., легкость оттока внутриглазной жидкости 0,2 мм3/мин/мм рт.ст., продукция внутриглазной жидкости 0,45 мм3/мин, реографический коэффициент 1,77 промилле, пульсовой объем по Кедрову 13,1 у.е.On the 7th day after the operation, the patient showed the following indicators of the left eye: visual acuity without correction of 0.1, does not correct, the sum of the degrees of the peripheral field of view is 440, the threshold of sensitivity of the optic nerve is 300 mA, the lability of the optic nerve is 40 Hz, the critical frequency of flicker fusion 40 Hz, wave "a" electroretinogram 25 mA, wave "b" electroretinogram 100 mA, anteroposterior eye size 22.72 mm, true intraocular pressure 12.0 mm Hg, ease of outflow of intraocular fluid 0.2 mm 3 / min / mmHg, products heat fluid 0.45 mm 3 / min, the coefficient rheographic 1.77 ppm, pulse volume of 13.1 cu Kedrov
Эти изменения показателей указывают на повышение зрительных функций, значительное расширение полей зрения, улучшение функций зрительного нерва при незначительном усилении внутриглазного кровообращения на 7 сутки после операции.These changes in indicators indicate an increase in visual functions, a significant expansion of the visual fields, an improvement in the functions of the optic nerve with a slight increase in intraocular circulation on the 7th day after the operation.
Через 1 месяц после операции у пациента отмечены следующие показатели левого глаза: острота зрения без коррекции 0,1, не корригирует, сумма градусов периферического поля зрения 530, порог чувствительности зрительного нерва 180 мА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, критическая частота слияния мельканий 40 Гц, волна «а» электроретинограммы 25 мА, волна «b» электроретинограммы 100 мА, переднезадний размер глаза 22,72 мм, истинное внутриглазное давление 10,0 мм рт.ст., легкость оттока внутриглазной жидкости 0,34 мм3/мин/мм рт.ст., продукция внутриглазной жидкости 0,08 мм3/мин, реографический коэффициент 2,16 промилле, пульсовой объем по Кедрову 15,7 у.е.1 month after the operation, the patient showed the following indicators of the left eye: visual acuity without correction of 0.1, does not correct, the sum of the degrees of the peripheral field of view is 530, the sensitivity threshold of the optic nerve is 180 mA, the lability of the optic nerve is 40 Hz, the critical fusion frequency is 40 Hz , wave "a" electroretinogram 25 mA, wave "b" electroretinogram 100 mA, anteroposterior eye size 22.72 mm, true intraocular pressure 10.0 mm Hg, ease of outflow of intraocular fluid 0.34 mm 3 / min / mm Hg, intraocular products fluids 0.08 mm 3 / min, reographic coefficient 2.16 ppm, pulse volume according to Kedrov 15.7 cu
Данные изменения показателей указывают на продолжающееся улучшение зрительных функций, сохранение повышенного внутриглазного кровообращения к 1 месяцу после операции.These changes in indicators indicate a continued improvement in visual function, preservation of increased intraocular circulation by 1 month after surgery.
Через 6 месяцев после операции у пациента зарегистрированы следующие электрофизиологические показатели левого глаза: острота зрения без коррекции 0,1, не корригирует, сумма градусов периферического поля зрения 525, порог чувствительности зрительного нерва 180 мА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, критическая частота слияния мельканий 40 Гц, волна «а» электроретинограммы 25 мА, волна «b» электроретинограммы 100 мА, переднезадний размер глаза 22,72 мм, истинное внутриглазное давление 11 мм рт.ст., легкость оттока внутриглазной жидкости 0,34 мм3/мин/ мм рт.ст., продукция внутриглазной жидкости 0,08 мм3/мин, реографический коэффициент 2,16 промилле, пульсовой объем по Кедрову 15,7 у.е.6 months after surgery, the patient recorded the following electrophysiological parameters of the left eye: visual acuity without correction of 0.1, does not correct, the sum of the degrees of the peripheral field of view is 525, the threshold of sensitivity of the optic nerve is 180 mA, the lability of the optic nerve is 40 Hz, the critical fusion frequency is 40 Hz wave "a" electroretinogram 25 mA, the wave «b» electroretinogram 100 mA, the anteroposterior size of the eye 22.72 mm, the true intraocular pressure of 11 mmHg, ease of outflow of intraocular fluid 0.34 mm 3 / min / m Hg, intraocular fluid products 0.08 mm 3 / min, the coefficient rheographic 2.16 ppm, pulse volume of 15.7 cu Kedrov
Эти значения указывают на сохранение достигнутых показателей зрительных функций, уровня внутриглазного кровообращения и внутриглазной гидродинамики к шестому месяцу после операции.These values indicate the preservation of the achieved indicators of visual functions, the level of intraocular circulation and intraocular hydrodynamics by the sixth month after the operation.
Таким образом, после операции отмечается увеличение некорригируемой остроты зрения, расширение полей зрения, увеличение реографического коэффициента, пульсового объема. Полученный результат остается стабильным на протяжении 6 месяцев после операции.Thus, after the operation, an increase in uncorrectable visual acuity, an expansion of the visual fields, an increase in the rheographic coefficient, and pulse volume are noted. The result remains stable for 6 months after surgery.
Достоинства предлагаемого способа - малая травматичность при имплантации, образование собственной соединительной ткани, замещающей комбинированный гидрогель, богатой новообразованными сосудами капиллярного типа, активизирующими перивазальные хориоидоэписклеральные анастомозы, обусловливающими усиление кровоснабжения заднего полюса глаза и повышение зрительных функций после операции с сохранением достигнутого эффекта.The advantages of the proposed method are low trauma during implantation, the formation of its own connective tissue, which replaces the combined hydrogel, is rich in newly formed capillary vessels, activating perivasal choroidoepiscleral anastomoses, which increase blood supply to the posterior pole of the eye and increase visual function after surgery while maintaining the achieved effect.
Источники информацииInformation sources
1. Балабина О.В. Влияние обработки, хранения склеропластического материала и состояния организма реципиента на эффективность склеропластических операций (клинико-экспериментальное исследование): Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Москва, 2000. - С.20.1. Balabina OV The influence of processing, storage of scleroplastic material and the recipient’s condition on the effectiveness of scleroplastic operations (clinical and experimental research): The dissertation for the degree of candidate of medical sciences. - Moscow, 2000. - P.20.
2. Свирин А.В., Хоу Сяньжу, Елисеева Т.О. Эффективность субтеноновой имплантации коллагеновой губки при лечении глаукоматозной атрофии зрительного нерва // Вестник офтальмологии. - 2003. - №3. - С.6-8.2. Svirin A.V., Hou Xianzhu, Eliseeva T.O. The effectiveness of subtenon collagen sponge implantation in the treatment of glaucomatous atrophy of the optic nerve // Bulletin of Ophthalmology. - 2003. - No. 3. - S.6-8.
3. Чехова Т.А. Применение пептидных препаратов в комплексном лечении частичной атрофии зрительного нерва различного генеза. // Тезисы докладов научно-практической конференции «Пептидные биорегуляторы в офтальмологии». - Новосибирск, 2006. - С.14-17.3. Chekhova T.A. The use of peptide drugs in the complex treatment of partial atrophy of the optic nerve of various origins. // Abstracts of the scientific-practical conference "Peptide bioregulators in ophthalmology." - Novosibirsk, 2006 .-- S.14-17.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006120253/14A RU2309749C1 (en) | 2006-06-08 | 2006-06-08 | Method for treating optic nerve atrophy cases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006120253/14A RU2309749C1 (en) | 2006-06-08 | 2006-06-08 | Method for treating optic nerve atrophy cases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2309749C1 true RU2309749C1 (en) | 2007-11-10 |
Family
ID=38958158
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006120253/14A RU2309749C1 (en) | 2006-06-08 | 2006-06-08 | Method for treating optic nerve atrophy cases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2309749C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2390340C1 (en) * | 2009-01-26 | 2010-05-27 | Лидия Валентиновна Колчанова | Method of treating conjunctiva nevus |
| CN106309472A (en) * | 2015-07-03 | 2017-01-11 | 北京泰克美高新技术有限公司 | Applications of hyaluronic acid or salts thereof to preparation of medicament for treating optic atrophy |
| RU2644701C1 (en) * | 2016-12-08 | 2018-02-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of conservative treatment of adapted penetrating wounds of the cornea |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CA2557392A1 (en) * | 2004-02-20 | 2005-09-01 | Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd. | Preventive or therapeutic agents for severe diabetic retinopathy |
-
2006
- 2006-06-08 RU RU2006120253/14A patent/RU2309749C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CA2557392A1 (en) * | 2004-02-20 | 2005-09-01 | Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd. | Preventive or therapeutic agents for severe diabetic retinopathy |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Описание разработки и потребительских свойств продукта «БОЛ-ХИТ». Найдено в Интернет 14.11.2006, адрес сайта: www.krasgma.ru/downloads/20169ea2_Zayavka_na_uchastive_v_v_KRI_STOMATO LOGIYa_..598 КБ 21.02.2006. Биоматериалы. Аллоплант для офтальмохирургии. Найдено в Интернет 17.01.2007, адрес сайта www.alloplant.ru/russian/production/more/all_oph_m.htm. 17КБ 04.11.2004. JACOBI P.C. et al. Technique of goniocurettage^ a potential treatment for advanced chronic open angle glaucoma. Br. J. Ophthalmol. 1997 Apr; 81(4): 302-7. * |
| СВИРИН А.В. и др. Эффективность субтеноновой имплантации коллагеновой губки при лечении глаукоматозной атрофии зрительного нерва. Вестник офтальмологии, 2003, №3, с.6-8. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2390340C1 (en) * | 2009-01-26 | 2010-05-27 | Лидия Валентиновна Колчанова | Method of treating conjunctiva nevus |
| CN106309472A (en) * | 2015-07-03 | 2017-01-11 | 北京泰克美高新技术有限公司 | Applications of hyaluronic acid or salts thereof to preparation of medicament for treating optic atrophy |
| CN106309472B (en) * | 2015-07-03 | 2019-01-04 | 北京泰克美高新技术有限公司 | The purposes of hyaluronic acid or its salt in the drug of preparation treatment optic atrophy |
| RU2644701C1 (en) * | 2016-12-08 | 2018-02-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of conservative treatment of adapted penetrating wounds of the cornea |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20030203032A1 (en) | Growth factor delivery system for the healing of wounds and the prevention of inflammation and disease | |
| RU2309749C1 (en) | Method for treating optic nerve atrophy cases | |
| RU2559939C1 (en) | Method for surgical management of thrombosis of central retinal vein and its branches | |
| CN112494729B (en) | Drug-containing tissue graft and preparation method and application thereof | |
| RU2301675C1 (en) | Method for treatment of diabetic retinopathy with preparation "bol-khit" | |
| RU2164117C2 (en) | Method for treating secondary glaucoma cases | |
| VERDICH et al. | ACUTE TRANSIENT OPHTHALMOMALACIA IN GIANT‐CELL ARTERITIS: Report of a Case | |
| RU2308952C1 (en) | Method for treating degenerative myopia | |
| RU2275917C1 (en) | Method for prophylaxis of myopia progressing | |
| RU2164115C2 (en) | Method of treating endophthalmites | |
| RU2281775C1 (en) | Method for treatment of central atherosclerotic chorioretinopathy | |
| RU2460501C1 (en) | Method of endophthalmitis treatment | |
| RU2102047C1 (en) | Method for treating eyeball subatrophy aggravated by chronic detachment of ciliary body | |
| RU2362524C1 (en) | Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique | |
| RU2068675C1 (en) | Method for treating the cases of hemophthalmia | |
| RU2090166C1 (en) | Method for treating descementocele | |
| RU2809524C1 (en) | Method for non-penetrating deep sclerectomy with lenticular tissue drainage for primary open-angle glaucoma | |
| RU2142262C1 (en) | Surgical method for treating the cases of optic nerve atrophy, progressing myopia and dry involutional macular dystrophy | |
| RU2822406C1 (en) | Method for preparing scleral allograft for scleroplasty in progressive degenerative myopia | |
| RU2299732C1 (en) | Method for glaucoma treatment with non-stabilized visual functions | |
| CN111588736A (en) | Artificial tear and preparation method thereof | |
| RU2306115C1 (en) | Implant usable in reconstructive reparative surgery | |
| RU2304946C2 (en) | Draining means for surgically treating glaucoma cases | |
| RU2576785C1 (en) | Method for combined treatment of glaucomatous optic neuropathy | |
| RU2832387C1 (en) | Method for surgical management of acute keratoconus |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180609 |