RU2301675C1 - Method for treatment of diabetic retinopathy with preparation "bol-khit" - Google Patents
Method for treatment of diabetic retinopathy with preparation "bol-khit" Download PDFInfo
- Publication number
- RU2301675C1 RU2301675C1 RU2006106578/14A RU2006106578A RU2301675C1 RU 2301675 C1 RU2301675 C1 RU 2301675C1 RU 2006106578/14 A RU2006106578/14 A RU 2006106578/14A RU 2006106578 A RU2006106578 A RU 2006106578A RU 2301675 C1 RU2301675 C1 RU 2301675C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- diabetic retinopathy
- surgery
- eye
- solution
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 206010012689 Diabetic retinopathy Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 claims abstract description 9
- 229920001661 Chitosan Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 239000012620 biological material Substances 0.000 claims abstract description 6
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 claims abstract description 5
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229940072107 ascorbate Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 claims abstract description 5
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 claims abstract description 5
- AVJBPWGFOQAPRH-FWMKGIEWSA-L dermatan sulfate Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@H](OS([O-])(=O)=O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](C([O-])=O)O1 AVJBPWGFOQAPRH-FWMKGIEWSA-L 0.000 claims abstract description 5
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 claims abstract description 5
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 claims abstract description 5
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000006196 deacetylation Effects 0.000 claims description 4
- 238000003381 deacetylation reaction Methods 0.000 claims description 4
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 claims description 3
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 abstract 1
- 230000003266 anti-allergic effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000020176 deacylation Effects 0.000 abstract 1
- 238000005947 deacylation reaction Methods 0.000 abstract 1
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 23
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 23
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 14
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 11
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 10
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 9
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 8
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 8
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 7
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 7
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 7
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 6
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 6
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 230000008859 change Effects 0.000 description 4
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 4
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 4
- 208000007014 Retinitis pigmentosa Diseases 0.000 description 3
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 3
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 201000007914 proliferative diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 3
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 3
- 238000012935 Averaging Methods 0.000 description 2
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 2
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 208000024304 Choroidal Effusions Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 102000010834 Extracellular Matrix Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010037362 Extracellular Matrix Proteins Proteins 0.000 description 1
- 208000031969 Eye Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 1
- 102000016611 Proteoglycans Human genes 0.000 description 1
- 108010067787 Proteoglycans Proteins 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- 208000017442 Retinal disease Diseases 0.000 description 1
- 206010038923 Retinopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 230000002009 allergenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 230000000890 antigenic effect Effects 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 229920001222 biopolymer Polymers 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002571 electroretinography Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000002744 extracellular matrix Anatomy 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008105 immune reaction Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004969 inflammatory cell Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000036647 reaction Effects 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения диабетической ретинопатии.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat diabetic retinopathy.
Для стабилизации гемодинамики, улучшения обменных процессов в заднем отделе глаза и улучшения зрительных функций применяются различные ауто-, алло-, ксенопластические, синтетические материалы в виде имплантатов, взвесей и суспензий, вводимые в теноново пространство глаза.To stabilize hemodynamics, improve metabolic processes in the posterior part of the eye and improve visual functions, various auto-, allo-, xenoplastic, synthetic materials are used in the form of implants, suspensions and suspensions, introduced into the tenon space of the eye.
В.Галимова вводила специально обработанные аллогенные ткани в супрахориоидальное пространство для лечения пигментного ретинита. По мнению автора, в процессе замещения указанного трансплантата формируется обильно васкуляризированная ткань. Отмечен положительный эффект операции у 613 больных пигментным ретинитом. Таким образом, по данным автора, операция реваскуляризации хориоидеи стабилизирует зрительные функции при этом заболевании, а в некоторых случаях улучшает их [1].V. Galimova introduced specially treated allogeneic tissues into the suprachoroidal space for the treatment of retinitis pigmentosa. According to the author, abundantly vascularized tissue is formed in the process of replacing the indicated graft. A positive effect of the operation was noted in 613 patients with retinitis pigmentosa. Thus, according to the author, the operation of the choroid revascularization stabilizes visual functions in this disease, and in some cases improves them [1].
Однако введение имплантатов в супрахориоидальное пространство при реваскуляризации хориоидеи связана с риском прободения хориоидеи и ятрогенной отслойки сетчатки. Также недостатком этого способа является применение донорских тканей, для использования которых необходимо провести ряд лабораторных исследований, чтобы исключить вирусное (ВИЧ, ВГВ, ВГС и др.) инфицирование материала, а также провести заготовку и хранение тканей в соответствии с предлагаемой авторами методикой, что может вызывать определенные затруднения при отсутствии банка консервированных донорских тканей.However, the introduction of implants into the suprachoroid space during choroid revascularization is associated with a risk of perforation of the choroid and iatrogenic retinal detachment. Another disadvantage of this method is the use of donor tissues, for the use of which it is necessary to conduct a series of laboratory studies to exclude viral (HIV, HBV, HCV, etc.) infection of the material, as well as to prepare and store tissues in accordance with the method proposed by the authors, which may cause certain difficulties in the absence of a bank of canned donor tissue.
Наиболее близким к предлагаемому способу лечения диабетической ретинопатии является способ, где используют суспензию диспергированного биоматериала "Аллоплант", вводимую после разведения порошкообразного аллопланта в объеме 2 мл физиологического раствора в теноново пространство ретробульбарно. Эта операция, по данным клинических исследований, улучшает и стабилизирует остроту зрения у пациентов с различными формами диабетической ретинопатии, способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний [2]. Однако используемый биоматериал представляет собой диспергированный субстрат, состоящий из коллагеновых волокон и комплекса протеогликанов внеклеточного матрикса плотной соединительной ткани донорских органов, содержит чужеродные белки и антигены, что может вызвать иммунологическую реакцию на трансплантат.Closest to the proposed method for the treatment of diabetic retinopathy is a method where a suspension of dispersed Alloplant biomaterial is used, which is introduced after reconstituting powdered alloplant in a volume of 2 ml of physiological solution into the tenon space retrobulbarly. This operation, according to clinical studies, improves and stabilizes visual acuity in patients with various forms of diabetic retinopathy, promotes resorption of intraocular hemorrhages [2]. However, the biomaterial used is a dispersed substrate consisting of collagen fibers and a complex of extracellular matrix proteoglycans of the dense connective tissue of donor organs, contains foreign proteins and antigens, which can cause an immunological reaction to the graft.
Задача изобретения - повышение зрительных функций за счет реваскуляризации заднего полюса глазного яблока у больных диабетической ретинопатией с помощью биополимера, не содержащего антигенный материал.The objective of the invention is to increase visual function due to revascularization of the posterior pole of the eyeball in patients with diabetic retinopathy using a biopolymer that does not contain antigenic material.
Поставленную задачу решают за счет того, что в качестве биоматериала однократно вводят 1,0 мл 2% комбинированного гидрогелевого раствора аскорбата хитозана со степенью дезацетилирования 94-98%, молекулярной массой 100-700 кДа, содержащего в 1 литре раствора 200 мг гиалуроновой кислоты, 2 г хондроитинсерной кислоты, 110-440 мкг сывороточного фактора роста крупного рогатого скота, 50 мг гепарина.The problem is solved due to the fact that 1.0 ml of a 2% combined hydrogel solution of chitosan ascorbate with a degree of deacetylation of 94-98%, molecular weight of 100-700 kDa, containing 200 mg of hyaluronic acid in 1 liter of solution is injected as biomaterial once, 2 g of chondroitin sulfuric acid, 110-440 μg of serum cattle growth factor, 50 mg of heparin.
Способ осуществляют следующим образом. Пациентам вводят с помощью канюли через небольшой прокол конъюнктивы в теноново пространство ретробульбарно, в нижне-наружном квадранте, 1,0 мл стерильного водорастворимого 2% гидрогелевого раствора аскорбата хитозана со степенью дезацетилирования 94-98%, молекулярной массой 100-700 кДа, содержащего в 1 литре раствора 200 мг гиалуроновой кислоты, 2 г хондроитинсерной кислоты, 220 мкг сывороточного фактора роста крупного рогатого скота, 50 мг гепарина. Шов на колотую рану конъюнктивы не накладывают. В послеоперационном периоде больные в качестве стандартной противовоспалительной терапии получают капли: Sol. Dexamethasoni 0,1%, Sol. Cipromedi 0,3%, парабульбарные инъекции: Sol. Dexamethasoni 2 mg, Sol. Gentamycini sulfatis 4% - 0,5 ml, 7 дней.The method is as follows. Patients are introduced via cannula through a small puncture of the conjunctiva into the tenon space retrobulbarly, in the lower outer quadrant, 1.0 ml of a sterile water-soluble 2% hydrogel solution of chitosan ascorbate with a degree of deacetylation of 94-98%, with a molecular weight of 100-700 kDa, containing 1 per liter of a solution of 200 mg of hyaluronic acid, 2 g of chondroitin sulfuric acid, 220 μg of serum cattle growth factor, 50 mg of heparin. The seam on the puncture wound of the conjunctiva is not imposed. In the postoperative period, patients receive drops as a standard anti-inflammatory therapy: Sol. Dexamethasoni 0.1%, Sol. Cipromedi 0.3%, parabulbar injection: Sol. Dexamethasoni 2 mg, Sol. Gentamycini sulfatis 4% - 0.5 ml, 7 days.
Было пролечено 10 пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (4 мужчины и 6 женщин) в возрасте от 49 до 68 лет. У пациентов определялись острота зрения, критическая частота слияния мельканий, лабильность зрительного нерва, проводилась биомикроскопия, офтальмоскопия, биометрия, рефрактометрия, электроретинография, тонография, тонометрия, периметрия, исследование центрального поля зрения, реоофтальмография с холодовой пробой до операции, после операции (при выписке), через 1 и 6 месяцев.10 patients with proliferative diabetic retinopathy (4 men and 6 women) aged 49 to 68 years were treated. Patients were determined visual acuity, the critical frequency of flicker fusion, optic nerve lability, biomicroscopy, ophthalmoscopy, biometry, refractometry, electroretinography, tonography, tonometry, perimetry, a study of the central field of vision, rheophthalmography with a cold breakdown before surgery, after surgery (during discharge) were performed , after 1 and 6 months.
Предварительные гистологические исследования серийных срезов глазного яблока экспериментальных кроликов в области имплантации хитозанового гидрогеля в теноновом пространстве показали, что возникает асептическая воспалительная клеточная реакция, которая приводит к постепенному лизису, резорбции и замещению гидрогеля собственной соединительной тканью, богатой новообразованными сосудами капиллярного типа, активизирующими перивазальные хориоидоэписклеральные анастомозы, обусловливающими реваскуляризацию заднего полюса глаза.Preliminary histological studies of serial sections of the eyeball of experimental rabbits in the area of chitosan hydrogel implantation in the tenon space showed that an aseptic inflammatory cell reaction occurs, which leads to a gradual lysis, resorption and replacement of the hydrogel with its own connective tissue, rich in newly formed capillary vessels, activating perivasoaspohiasis causing revascularization of the posterior pole of the eye.
Ближайшие и отдаленные результаты показали эффективность предлагаемого лечения. В представленной ниже таблице прослеживается положительная динамика средних электрофизиологических показателей и зрительных функций глаза.Immediate and long-term results showed the effectiveness of the proposed treatment. The table below shows the positive dynamics of the average electrophysiological parameters and visual functions of the eye.
Результаты обследований больных диабетической ретинопатиейTable
Screening Results for Diabetic Retinopathy Patients
Из таблицы видно, что острота зрения без коррекции повышается от 0,03±0,005 (перед операцией) до 0,21±0,1 (через 6 месяцев), а с коррекцией - от 0,05±0,007 до 0,25±0,01. Повышение остроты зрения начинается на 7-е сутки после операции и длится на протяжении всего периода наблюдения, достигая максимума к 6-му месяцу после операции. При этом рефракция глаза практически не меняется, колеблясь в пределах погрешности измерения. Периферическое поле зрения расширяется от 256±45 градусов (перед операцией) до 310±15 градусов (к 6-му месяцу после операции), приближаясь практически к норме. Эти показатели указывают на повышение зрительных функций глаза после операции.The table shows that visual acuity without correction increases from 0.03 ± 0.005 (before surgery) to 0.21 ± 0.1 (after 6 months), and with correction - from 0.05 ± 0.007 to 0.25 ± 0 , 01. The increase in visual acuity begins on the 7th day after the operation and lasts throughout the observation period, reaching a maximum by the 6th month after the operation. In this case, the refraction of the eye practically does not change, fluctuating within the measurement error. The peripheral field of view expands from 256 ± 45 degrees (before surgery) to 310 ± 15 degrees (by the 6th month after surgery), approaching almost the norm. These indicators indicate an increase in the visual function of the eye after surgery.
Реографический коэффициент перед операцией, составлявший 1,35±0,23 промилле, что меньше нижней границы нормы, достиг среднего максимального показателя 2,34±0,9 промилле через 7 дней после операции и уменьшился к 6-му месяцу наблюдения до 2,07±0,12 промилле, что соответствует возрастной норме. Показатель пульсового объема по Кедрову до операции составлял в среднем 9,1±2,01 у.е., после операции его величина возросла, незначительно менялась в пределах погрешности измерения и составила 14,4±1,17 у.е. к 6-му месяцу после операции. Эти параметры показывают усиление внутриглазного кровотока в оперированных глазах, сохраняющееся все 6 месяцев наблюдения больных. Усиленное кровоснабжение оболочек заднего полюса глаза обеспечивает повышение зрительных функций.The reographic coefficient before the operation, which was 1.35 ± 0.23 ppm, which is less than the lower limit of the norm, reached an average maximum value of 2.34 ± 0.9 ppm 7 days after the operation and decreased by the 6th month of observation to 2.07 ± 0.12 ppm, which corresponds to the age norm. The Kedrov pulse volume indicator before the operation averaged 9.1 ± 2.01 cu, after the operation its value increased, slightly varied within the measurement error and amounted to 14.4 ± 1.17 cu by the 6th month after surgery. These parameters show an increase in intraocular blood flow in the operated eyes, which lasts all 6 months of observation of patients. The increased blood supply to the membranes of the posterior pole of the eye provides an increase in visual functions.
Порог чувствительности зрительного нерва снизился с 330±30 мА до 230±20 мА к 6 месяцу после операции. Лабильность зрительного нерва не меняется в течение всего периода наблюдения больных, составляя, в среднем, 40 Гц. Критическая частота слияния мельканий до операции составляла 34±6 Гц, повысилась до 40 Гц и сохранялась в течение 6 месяцев. У некоторых пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией регистрировалась микроволновая электроретинограмма до операции, среднее значение волны "а" 5±2 мА, волны "b" 40±15 мА, к 6 месяцу эти показатели увеличились, в среднем: волна "а" - до 10±0,5 мА и волна "b" - до 63±8 мА соответственно. Эти параметры указывают на улучшение функций прежде ишемизированных участков сетчатки и угнетенных волокон зрительного нерва вследствие усиления кровоснабжения заднего полюса глаза в первые дни после операции и достижение реваскуляризации заднего полюса через месяц после операции. Полученные значения достоверно не меняются через 6 месяцев наблюдения после операции.The sensitivity threshold of the optic nerve decreased from 330 ± 30 mA to 230 ± 20 mA by 6 months after surgery. The lability of the optic nerve does not change during the entire period of observation of patients, averaging 40 Hz. The critical frequency of flicker fusion before surgery was 34 ± 6 Hz, increased to 40 Hz and persisted for 6 months. In some patients with proliferative diabetic retinopathy, a microwave electroretinogram was recorded before surgery, the average value of wave "a" is 5 ± 2 mA, wave "b" 40 ± 15 mA, by 6 months, these indicators increased, on average: wave "a" - up to 10 ± 0.5 mA and wave "b" - up to 63 ± 8 mA, respectively. These parameters indicate improved functions of previously ischemic sections of the retina and oppressed fibers of the optic nerve due to increased blood supply to the posterior pole of the eye in the first days after surgery and the achievement of revascularization of the posterior pole one month after surgery. The obtained values do not significantly change after 6 months of observation after surgery.
Истинное внутриглазное давление снизилось с 12±2,05 мм рт.ст. (до операции) до 8±1,09 мм рт.ст к 6 месяцу после операции, что указывает на гипотензивный эффект этого вмешательства. Легкость оттока и продукция внутриглазной жидкости меняются в пределах погрешности измерения, составляя, в среднем, 0,20±0,11 мм3/мин/мм рт.ст. и 0,35±0,05 мм3/мин. Переднезадний размер глаза не менялся весь период наблюдения и составлял в среднем 22,84±2,1 мм.True intraocular pressure decreased from 12 ± 2.05 mm Hg. (before surgery) up to 8 ± 1.09 mm Hg by 6 months after surgery, which indicates the hypotensive effect of this intervention. The ease of outflow and the production of intraocular fluid vary within the measurement error, averaging 0.20 ± 0.11 mm 3 / min / mmHg. and 0.35 ± 0.05 mm 3 / min. The anteroposterior size of the eye did not change over the entire observation period and averaged 22.84 ± 2.1 mm.
Клинический пример. Пациентка Б., 51 год. На основании жалоб, анамнеза, биомикроскопии, офтальмоскопии, электрофизиологических исследований поставлен диагноз: Пролиферативная диабетическая терминальная ретинопатия правого глаза, пролиферативная диабетическая ретинопатия левого глаза. До лечения острота зрения левого глаза без коррекции 0,1, не корригирует, сумма градусов периферического поля зрения 355, порог чувствительности зрительного нерва 300 мА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, критическая частота слияния мельканий 30 Гц, волна "а" электроретинограммы 5 мА, волна "b" электроретинограммы 5 мА, переднезадний размер глаза 22,87 мм, истинное внутриглазное давление 13 мм рт.ст., легкость оттока внутриглазной жидкости 0,15 мм3/мин/мм рт.ст., продукция внутриглазной жидкости 0,5 мм3/мин, реографический коэффициент 1,55 промилле, пульсовой объем по Кедрову 11,2 у.е.Clinical example. Patient B., 51 years old. Based on complaints, medical history, biomicroscopy, ophthalmoscopy, electrophysiological studies, the diagnosis was made: Proliferative diabetic terminal retinopathy of the right eye, proliferative diabetic retinopathy of the left eye. Before treatment, the visual acuity of the left eye without correction is 0.1, it does not correct, the sum of the degrees of the peripheral field of view is 355, the threshold of sensitivity of the optic nerve is 300 mA, the lability of the optic nerve is 40 Hz, the critical fusion frequency is 30 Hz, the wave "a" of the electroretinogram is 5 mA, 5 mA electroretinogram wave “b”, anteroposterior eye size 22.87 mm, true intraocular pressure 13 mm Hg, ease of outflow of intraocular fluid 0.15 mm 3 / min / mm Hg, production of intraocular fluid 0.5 3 mm / min, the coefficient rheographic 1.55 ppm, bullets a marketing volume of 11.2 cu Kedrov
Больной введено в теноново пространство левого глаза, в нижне-наружном квадранте, ретробульбарно, с помощью канюли 1,0 мл стерильного водорастворимого 2% гидрогелевого раствора аскорбата хитозана со степенью деацетилирования 98%, молекулярной массой 700 кДа, содержащего в 1 литре раствора 200 мг гиалуроновой кислоты, 2 г хондроитинсерной кислоты, 220 мкг сывороточного фактора роста крупного рогатого скота, 50 мг гепарина. В послеоперационном периоде в течение 7 дней больная получала стандартную противовоспалительную терапию: капли: Sol. Dexamethasoni 0,1%, Sol. Cipromedi 0,3%, парабульбарные инъекции: Sol. Dexamethasoni 2 mg, Sol. Gentamycini sulfatis 4% - 0,5 ml. В послеоперационном периоде отмечаются практически ареактивное течение, незначительная инъекция сосудов конъюнктивы, купировавшаяся на 2-й день после операции.The patient was introduced into the tenon space of the left eye, in the lower-outer quadrant, retrobulbarly, using a cannula with a 1.0 ml sterile water-soluble 2% hydrogel solution of chitosan ascorbate with a degree of deacetylation of 98%, a molecular weight of 700 kDa, containing 200 mg of hyaluronic acid in 1 liter of solution acid, 2 g of chondroitin sulfuric acid, 220 μg of serum cattle growth factor, 50 mg of heparin. In the postoperative period, for 7 days, the patient received standard anti-inflammatory therapy: drops: Sol. Dexamethasoni 0.1%, Sol. Cipromedi 0.3%, parabulbar injection: Sol. Dexamethasoni 2 mg, Sol. Gentamycini sulfatis 4% - 0.5 ml. In the postoperative period, an almost reactive course, a minor injection of conjunctival vessels, which stopped on the 2nd day after the operation, are noted.
На 7-й день после операции у больной зарегистрированы следующие показатели левого глаза: острота зрения без коррекции 0,1 не корригирует, сумма градусов периферического поля зрения 415, порог чувствительности зрительного нерва 240 мА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, критическая частота слияния мельканий 40 Гц, волна "а" электроретинограммы 7 мА, волна "b" электроретинограммы 10 мА, переднезадний размер глаза 22,87 мм, истинное внутриглазное давление 7 мм рт.ст., легкость оттока внутриглазной жидкости 0,17 мм3/мин/мм рт.ст., продукция внутриглазной жидкости 0,54 мм3/мин, реографический коэффициент 3,85 промилле, пульсовой объем по Кедрову 14,8 у.е.On the 7th day after the operation, the patient showed the following indicators of the left eye: visual acuity without correction 0.1 does not correct, the sum of the degrees of the peripheral field of view is 415, the sensitivity threshold of the optic nerve is 240 mA, the lability of the optic nerve is 40 Hz, the critical fusion frequency is 40 Hz, wave "a" electroretinogram 7 mA, wave "b" electroretinogram 10 mA, anteroposterior eye size 22.87 mm, true intraocular pressure 7 mm Hg, ease of outflow of intraocular fluid 0.17 mm 3 / min / mm RT .st., intraocular products dkosti 0.54 mm 3 / min, the coefficient rheographic 3.85 ppm, pulse volume of 14.8 cu Kedrov
Эти изменения показателей указывают на повышение зрительных функций, значительное расширение полей зрения, улучшение функций зрительного нерва при небольшом усилении внутриглазного кровообращения на 7-е сутки после операции.These changes in indicators indicate an increase in visual functions, a significant expansion of the visual fields, an improvement in the functions of the optic nerve with a slight increase in intraocular circulation on the 7th day after the operation.
Через 1 месяц после операции у больной отмечены следующие показатели левого глаза: острота зрения без коррекции 0,2 не корригирует, сумма градусов периферического поля зрения 425, порог чувствительности зрительного нерва 235 мА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, критическая частота слияния мельканий 40 Гц, волна "а" электроретинограммы 10 мА, волна "b" электроретинограммы 15 мА, переднезадний размер глаза 22,87 мм, истинное внутриглазное давление 8 мм рт.ст., легкость оттока внутриглазной жидкости 0,16 мм3/мин/мм рт.ст., продукция внутриглазной жидкости 0,53 мм3/мин, реографический коэффициент 2,67 промилле, пульсовой объем по Кедрову 12,1 у.е.1 month after surgery, the patient showed the following indicators of the left eye: visual acuity without correction 0.2 does not correct, the sum of the degrees of the peripheral field of view is 425, the threshold of sensitivity of the optic nerve is 235 mA, the lability of the optic nerve is 40 Hz, the critical fusion frequency is 40 Hz, wave "a" of electroretinogram 10 mA, wave "b" of electroretinogram 15 mA, anteroposterior eye size of 22.87 mm, true intraocular pressure of 8 mm Hg, ease of outflow of intraocular fluid 0.16 mm 3 / min / mm Hg ., intraocular fluid production and 0.53 mm 3 / min, the coefficient rheographic 2.67 ppm, pulse volume of 12.1 cu Kedrov
Данные изменения показателей указывают на продолжающееся улучшение зрительных функций, сохранение повышенного внутриглазного кровообращения к 1-му месяцу после операции.These changes in indicators indicate a continued improvement in visual function, maintaining increased intraocular circulation by the 1st month after surgery.
Через 6 месяцев после операции у больной зарегистрированы следующие электрофизиологические показатели левого глаза: острота зрения без коррекции 0,2 не корригирует, сумма градусов периферического поля зрения 420, порог чувствительности зрительного нерва 240 мА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, критическая частота слияния мельканий 40 Гц, волна "а" электроретинограммы 10 мА, волна "b" электроретинограммы 15 мА, переднезадний размер глаза 22,87 мм, истинное внутриглазное давление 9 мм рт.ст., легкость оттока внутриглазной жидкости 0,17 мм3/мин/мм рт.ст., продукция внутриглазной жидкости 0,54 мм3/мин, реографический коэффициент 2,54 промилле, пульсовой объем по Кедрову 12,5 у.е.6 months after surgery, the patient recorded the following electrophysiological parameters of the left eye: visual acuity without correction 0.2 does not correct, the sum of the degrees of the peripheral field of view is 420, the threshold of sensitivity of the optic nerve is 240 mA, the lability of the optic nerve is 40 Hz, the critical fusion frequency is 40 Hz wave "a" electroretinogram 10 mA, the wave is "b" electroretinogram 15 mA anteroposterior eye size 22.87 mm, the true intraocular pressure 9 mmHg, ease of outflow of intraocular fluid 0.17 mm 3 / min / mm Hg. t., intraocular fluid products 0.54 mm 3 / min, the coefficient rheographic 2.54 ppm, pulse volume of 12.5 cu Kedrov
Эти значения указывают на сохранение достигнутых показателей зрительных функций, уровня внутриглазного кровообращения и внутриглазной гидродинамики к 6-му месяцу после операции.These values indicate the preservation of the achieved indicators of visual functions, the level of intraocular circulation and intraocular hydrodynamics by the 6th month after the operation.
Таким образом, после операции отмечаются увеличение некорригируемой остроты зрения, расширение полей зрения, увеличение реографического коэффициента, пульсового объема. Полученный результат остается стабильным на протяжении 6 месяцев после операции.Thus, after the operation, an increase in uncorrectable visual acuity, an expansion of the visual fields, an increase in the rheographic coefficient, and pulse volume are noted. The result remains stable for 6 months after surgery.
Достоинства предлагаемого способа: комбинированный гидрогель не обладает аллергенными свойствами [3, 4], биодеградируем, малая травматичность при имплантации, образование собственной соединительной ткани, замещающей комбинированный гидрогель, богатой новообразованными сосудами капиллярного типа, активизирующими перивазальные хориоидоэписклеральные анастомозы, обусловливающими усиление кровоснабжения заднего полюса глаза и повышение зрительных функций после операции и сохранение достигнутого эффекта на протяжении 6 месяцев.The advantages of the proposed method: the combined hydrogel does not have allergenic properties [3, 4], biodegradable, low trauma during implantation, the formation of its own connective tissue, replacing the combined hydrogel, rich in newly formed vessels of the capillary type, activating perivasal choroidoepiscleral anastomoses, causing the eyes to increase the backlightness increase in visual function after surgery and preservation of the achieved effect for 6 months.
Список литературыBibliography
1. В.У.Галимова. Реваскуляризация хориоидеи при пигментном ретините. - Новые технологии микрохирургии глаза: Материалы научно-практической конференции. Оренбург, 1994 г., с.104-105.1. V.U. Galimova. Choroid revascularization with retinitis pigmentosa. - New technologies for eye microsurgery: Materials of a scientific-practical conference. Orenburg, 1994, pp. 104-105.
2. Р.З.Султанов. Операция лечебного ретросклеропломбирования диспергированным биоматериалом "Аллоплант" в лечении диабетической ретинопатии. - Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Уфа, 2000 г.2. R.Z. Sultanov. The operation of medical retroscleroplasty with dispersed Alloplant biomaterial in the treatment of diabetic retinopathy. - The dissertation for the degree of candidate of medical sciences. Ufa, 2000
3. Большаков И.Н., Насибов С.М. Применение хитозана в лечении гиперхолестеринемий. - Сибирское медицинское обозрение, 2001, №1, с.9-15.3. Bolshakov I.N., Nasibov S.M. The use of chitosan in the treatment of hypercholesterolemia. - Siberian Medical Review, 2001, No. 1, pp. 9-15.
4. Tanaka Y., Tanioka S., Tanaka M., Tanigawa Т., Kitamura Y., Minami S., Okamoto Y., Miyashita M., Nanno M. Effects of chitin and chitosan particles on BALB/c mice by oral and parenteral administration. Biomaterials. 1997. - Vol.18. - №8. - P.591-595.4. Tanaka Y., Tanioka S., Tanaka M., Tanigawa T., Kitamura Y., Minami S., Okamoto Y., Miyashita M., Nanno M. Effects of chitin and chitosan particles on BALB / c mice by oral and parenteral administration. Biomaterials. 1997 .-- Vol. 18. - No. 8. - P.591-595.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006106578/14A RU2301675C1 (en) | 2006-03-02 | 2006-03-02 | Method for treatment of diabetic retinopathy with preparation "bol-khit" |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006106578/14A RU2301675C1 (en) | 2006-03-02 | 2006-03-02 | Method for treatment of diabetic retinopathy with preparation "bol-khit" |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2301675C1 true RU2301675C1 (en) | 2007-06-27 |
Family
ID=38315452
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006106578/14A RU2301675C1 (en) | 2006-03-02 | 2006-03-02 | Method for treatment of diabetic retinopathy with preparation "bol-khit" |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2301675C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2644701C1 (en) * | 2016-12-08 | 2018-02-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of conservative treatment of adapted penetrating wounds of the cornea |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU93000690A (en) * | 1993-01-06 | 1996-04-20 | Л.С. Кондаурова | METHOD OF TREATMENT OF OPHTHALMOPATHY OF VARIOUS GENESIS |
| RU2071303C1 (en) * | 1993-01-06 | 1997-01-10 | Любовь Сергеевна Кондаурова | Method to treat turbidity of clear ocular media |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2071302C1 (en) * | 1993-01-06 | 1997-01-10 | Любовь Сергеевна Кондаурова | Method for immune correction at ophthalmopathy |
-
2006
- 2006-03-02 RU RU2006106578/14A patent/RU2301675C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU93000690A (en) * | 1993-01-06 | 1996-04-20 | Л.С. Кондаурова | METHOD OF TREATMENT OF OPHTHALMOPATHY OF VARIOUS GENESIS |
| RU2071303C1 (en) * | 1993-01-06 | 1997-01-10 | Любовь Сергеевна Кондаурова | Method to treat turbidity of clear ocular media |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Описание разработки и потребительских свойств продукта «БОЛ-ХИТ», найдено в Интернет 14.11.2006, адрес сайта: www.krasgma.ru/downloads/20169еа2_Zavavka_na_uchastive_v_v_KRI_STOMATO LOGIYa_..598 КБ 21.02.2006. * |
| СУЛТАНОВ Р.З. Операция лечебного ретросклеропломбирования диспергированным биоматериалом «Аллоплант» в лечении диабетической ретинопатии. Дисс. к.м.н. - Уфа, 2000. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2644701C1 (en) * | 2016-12-08 | 2018-02-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of conservative treatment of adapted penetrating wounds of the cornea |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2428956C2 (en) | Method of treating optic nerve by transplantation of autologic stem cells | |
| CN112494729B (en) | Drug-containing tissue graft and preparation method and application thereof | |
| RU2301675C1 (en) | Method for treatment of diabetic retinopathy with preparation "bol-khit" | |
| RU2465872C1 (en) | Method of prevention and treatment of excessive scarring after anti-glaucoma operation | |
| RU2309749C1 (en) | Method for treating optic nerve atrophy cases | |
| RU2357743C1 (en) | Medication, method of obtaining medication, and method of treatment for cornea edema and other early bullous keratopathy manifestations | |
| RU2281775C1 (en) | Method for treatment of central atherosclerotic chorioretinopathy | |
| RU2275917C1 (en) | Method for prophylaxis of myopia progressing | |
| RU2308952C1 (en) | Method for treating degenerative myopia | |
| VERDICH et al. | ACUTE TRANSIENT OPHTHALMOMALACIA IN GIANT‐CELL ARTERITIS: Report of a Case | |
| RU2354342C1 (en) | Method of surgical treatment of progressive myopia | |
| Xu et al. | EFFICACY, SAFETY, AND BIODEGRADATION OF A DEGRADABLE SCLERAL BUCKLE OF CHITOSAN–GELATIN POLYMER IN RABBITS | |
| Hou et al. | In vivo and in vitro study of suprachoroidal fibrin glue | |
| RU2809524C1 (en) | Method for non-penetrating deep sclerectomy with lenticular tissue drainage for primary open-angle glaucoma | |
| RU2362524C1 (en) | Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique | |
| RU2164112C1 (en) | Method for treating the cases of postcontusion eye injuries | |
| RU2231344C1 (en) | Method for treating the cases of ablatio retinae | |
| Khripun et al. | Therapeutic efficacy of 3% NaCl hypertonic solution in postoperative corneal edema | |
| RU2299732C1 (en) | Method for glaucoma treatment with non-stabilized visual functions | |
| RU2822406C1 (en) | Method for preparing scleral allograft for scleroplasty in progressive degenerative myopia | |
| RU2780273C1 (en) | Method for surgical treatment of keratectasia of various origins | |
| CN108853598A (en) | A kind of preparation of autologous organisms protein hydrogel and its application in operation on retina | |
| CN111588736A (en) | Artificial tear and preparation method thereof | |
| RU2304946C2 (en) | Draining means for surgically treating glaucoma cases | |
| RU2303457C1 (en) | Method for applying enzymotherapy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180303 |