RU2193379C2

RU2193379C2 - Method for surgical treatment of dystrophic diseases in retina and optic nerve

Info

Publication number: RU2193379C2
Application number: RU99114885/14A
Authority: RU
Inventors: С.Н. Багров; Ю.А. Белый; А.В. Терещенко; С.В. Новиков
Original assignee: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1999-07-08
Filing date: 1999-07-08
Publication date: 2002-11-27

Abstract

FIELD: medicine, ophthalmosurgery. SUBSTANCE: in projection above macular area one should form a pouch to implant a transplant made of a constant magnetic material with its own constant magnetic field with alternating magnetic poles at transplant's surface, then comes the impact of external constant magnetic field onto a transplant on the 3d day after operation. There are not less than two alternating magnetic poles. External impact of constant magnetic field is carried out once/3 mo. EFFECT: higher efficiency of therapy. 2 cl

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности, к офтальмологии, и предназначено для усиления васуцляризации, активизации кровоснабжения в сосудах сетчатки, хориоидеи и стабилизации зрительных функций при хирургическом лечении дистрофических заболеваний сетчатки и зрительного нерва. The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and is intended to enhance vasuclarization, activation of blood supply in the vessels of the retina, choroid and stabilization of visual functions in the surgical treatment of degenerative diseases of the retina and optic nerve.

Известен способ лечения "сухой" инволюционной хориоретинальной макулодистрофии, включающий формирование тоннеля у заднего полюса в проекции над макулярной областью, в который имплантировали ксенотрансплантат из перикарда крупного рогатого скота (см. Чеглаков Ю.А. и др. Ксенотрансплантаты для лечения пациентов с "сухой" инволюционной хориоретинальной макулодистрофией. Офтальмохирургия, 1996, 2, с. 14-18). A known method of treating “dry” involutional chorioretinal macular degeneration, including the formation of a tunnel at the posterior pole in the projection above the macular region, into which a xenograft from cattle pericardium was implanted (see Cheglakov Yu.A. et al. Xenografts for treating patients with “dry” involutional chorioretinal macular degeneration. Ophthalmosurgery, 1996, 2, pp. 14-18).

Недостатком известного способа является кратковременный лечебный эффект, т. к. имплантация различных трансплантатов к заднему полюсу глаза не всегда приводит к положительному результату и стабилизации функций глаза. The disadvantage of this method is the short-term therapeutic effect, because the implantation of various grafts to the posterior pole of the eye does not always lead to a positive result and stabilization of eye functions.

Задача изобретения - разработка хирургического способа лечения дистрофических заболеваний сетчатки и зрительного нерва. The objective of the invention is the development of a surgical method for the treatment of degenerative diseases of the retina and optic nerve.

Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения дистрофических заболеваний сетчатки и зрительного нерва, включающем имплантацию трансплантата к заднему полюсу глазного яблока, отличительной особенностью которого является то, что в проекции над макулярной областью формируют карман, в который имплантируют трансплантат из полимерного постоянного магнитного материала, обладающего собственным постоянным магнитным полем с чередующимися на поверхности трансплантата магнитными полюсами, с последующим воздействием на трансплантат внешнего постоянного магнитного поля на третьи сутки после операции. При этом количество чередующихся на поверхности трансплантата магнитных полюсов выбрано более двух. При этом внешнее воздействие постоянного магнитного поля осуществляют один раз в три месяца. The technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of degenerative diseases of the retina and optic nerve, including implantation of the graft to the posterior pole of the eyeball, a distinctive feature of which is that in the projection above the macular region, a pocket is formed into which a graft of polymer permanent magnetic material is implanted. having its own constant magnetic field with alternating magnetic poles on the surface of the graft, followed by Twi to the transplant of an external constant magnetic field on the third day after the operation. Moreover, the number of alternating magnetic poles on the surface of the graft is selected more than two. In this case, the external influence of a constant magnetic field is carried out once every three months.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Обработку операционного поля и анестезию проводят по общепринятой методике. В нижненаружном квадранте глазного яблока, отступив от лимба на 10 мм, выполняют разрез конъюнктивы и теноновой оболочки длиной 5-7 мм. С помощью специального шпателя у заднего полюса глазного яблока формируют карман, в который имплантируют трансплантат из полимерного постоянного магнитного материала, обладающий собственным постоянным магнитным полем с напряженностью 1-4 мТл. Трансплантат выполнен с чередующимися на его поверхности магнитными полюсами, количество которых выбрано более двух. Операцию заканчивают наложением узлового шва на конъюнктиву и затем монокулярной повязки. Под конъюнктиву делают инъекцию дексазона с антибиотиком. Processing of the surgical field and anesthesia is carried out according to the generally accepted technique. In the lower outer quadrant of the eyeball, 10 mm from the limb, an incision of the conjunctiva and tenon membrane is performed, 5-7 mm long. Using a special spatula at the posterior pole of the eyeball, a pocket is formed into which a graft of polymer permanent magnetic material is implanted, which has its own permanent magnetic field with a strength of 1-4 mT. The transplant is made with alternating magnetic poles on its surface, the number of which is selected more than two. The operation is completed by applying a nodal suture to the conjunctiva and then a monocular dressing. Under the conjunctiva, an injection of dexazone with an antibiotic is given.

На третьи сутки после операции и в течение десяти дней осуществляют воздействие на трансплантат внешнего постоянного магнитного поля с напряженностью 0,05 - 0,09 Тл. Процедуру повторяют и в отдаленные сроки после операции, один раз в три месяца. Впоследствии трансплантат удаляют из глаза. On the third day after the operation and for ten days, the transplant is exposed to an external constant magnetic field with a strength of 0.05 - 0.09 T. The procedure is repeated and in the long term after the operation, once every three months. Subsequently, the graft is removed from the eye.

Способ поясняется клиническими примерами. The method is illustrated by clinical examples.

Пример 1. Больной Е. Диагноз: "Сухая" инволюционная хориоретинальная макулодистрофия ОД. До операции острота зрения ОД - 0,1 н/к. Фовеолярная чувствительность 21 dB. OCK в глазничной артерии 5,6 мл/мин. Example 1. Patient E. Diagnosis: "Dry" involutional chorioretinal macular degeneration OD. Before surgery, the visual acuity of OD is 0.1 n / k. Foveolar sensitivity 21 dB. OCK in the orbital artery 5.6 ml / min.

Ход операции: обработку операционного поля и анестезию проводили по общепринятой методике. В нижненаружном квадранте глазного яблока, отступив от лимба на 10 мм, выполняли разрез конъюнктивы и теноновой оболочки длиной 5-7 мм. С помощью специального шпателя у заднего полюса глазного яблока сформировали карман, в который имплантировали трансплантат из полимерного постоянного магнитного материала, содержащего 35 мас.% феррита бария и обладающего собственным постоянным магнитным полем с напряженностью 4 мТл. Трансплантат диаметром 10 мм и толщиной 0,5 мм выполнен с чередующимися на его поверхности магнитными полюсами, количество которых выбрано равным двум. Операцию заканчивали наложением узлового шва на конъюнктиву и затем монокулярной повязки. Под конъюнктиву сделали инъекцию дексазона с антибиотиком. Operation progress: treatment of the surgical field and anesthesia were performed according to the generally accepted technique. In the lower outer quadrant of the eyeball, 10 mm from the limb, an incision of the conjunctiva and tenon membrane was performed with a length of 5-7 mm. Using a special spatula, a pocket was formed at the posterior pole of the eyeball into which a graft of polymer permanent magnetic material containing 35 wt% barium ferrite and having its own constant magnetic field with a strength of 4 mT was implanted. The transplant with a diameter of 10 mm and a thickness of 0.5 mm is made with alternating magnetic poles on its surface, the number of which is chosen equal to two. The operation was completed by applying a nodal suture to the conjunctiva and then a monocular dressing. Under the conjunctiva, they injected dexazone with an antibiotic.

На третьи сутки после операции и в течение десяти дней осуществили воздействие на трансплантат внешнего постоянного магнитного поля с напряженностью 0,09 Тл. Процедуру повторили один раз через три месяца после операции с последующим удалением трансплантата из глаза. On the third day after the operation and for ten days, an external constant magnetic field with an intensity of 0.09 T was exposed to the transplant. The procedure was repeated once three months after surgery, followed by removal of the graft from the eye.

При контрольном обследовании через год после операции острота зрения ОД - 0,4 н/к. Фовеолярная чувствительность 28 dB. OCK в глазничной артерии 6,6 мл/мин. During the control examination one year after the operation, visual acuity of OD is 0.4 n / a. Foveolar sensitivity 28 dB. OCK in the orbital artery 6.6 ml / min.

Пример 2. Больной С. Диагноз: "Сухая" инволюционная хориоретинальная макулодистрофия ОС. До операции острота зрения ОС - 0,05 н/к. Фовеолярная чувствительность 17 dB. OCK в глазничной артерии 5,5 мл/мин. Example 2. Patient C. Diagnosis: "Dry" involutional chorioretinal macular degeneration OS. Before surgery, the visual acuity of the OS is 0.05 n / a. Foveolar sensitivity 17 dB. OCK in the orbital artery 5.5 ml / min.

Ход операции: обработку операционного поля и анестезию проводили по общепринятой методике. В нижненаружном квадранте глазного яблока, отступив от лимба на 10 мм, выполняли разрез конъюнктивы и теноновой оболочки длиной 5-7 мм. С помощью специального шпателя у заднего полюса глазного яблока сформировали карман, в который имплантировали трансплантат из полимерного постоянного магнитного материала, содержащего 15 мас.% феррита стронция и обладающего собственным постоянным магнитным полем с напряженностью 1 мТл. Трансплантат диаметром 10 мм и толщиной 0,5 мм выполнен с чередующимися на его поверхности магнитными полюсами, количество которых выбрано равным двум. Операцию заканчивали наложением узлового шва на конъюнктиву и затем монокулярной повязки. Под конъюнктиву сделали инъекцию дексазона с антибиотиком. Operation progress: treatment of the surgical field and anesthesia were performed according to the generally accepted technique. In the lower outer quadrant of the eyeball, 10 mm from the limb, an incision of the conjunctiva and tenon membrane was performed with a length of 5-7 mm. Using a special spatula, a pocket was formed at the posterior pole of the eyeball into which a graft of polymer permanent magnetic material containing 15 wt% strontium ferrite and having its own constant magnetic field with a strength of 1 mT was implanted. The transplant with a diameter of 10 mm and a thickness of 0.5 mm is made with alternating magnetic poles on its surface, the number of which is chosen equal to two. The operation was completed by applying a nodal suture to the conjunctiva and then a monocular dressing. Under the conjunctiva, they injected dexazone with an antibiotic.

На третьи сутки после операции и в течение десяти дней осуществили воздействие на трансплантат внешнего постоянного магнитного поля с напряженностью 0,05 Тл. Процедуру повторили два раза через каждые три месяца после операции с последующим удалением трансплантата из глаза. On the third day after the operation and for ten days, an external constant magnetic field with an intensity of 0.05 T was exposed to the transplant. The procedure was repeated twice every three months after surgery, followed by removal of the graft from the eye.

При контрольном обследовании через год после операции острота зрения ОС - 0,2 н/к. Фовеолярная чувствительность 22 dB. OCK в глазничной артерии 6,0 мл/мин. During the control examination one year after the operation, the visual acuity of the OS is 0.2 n / k. Foveolar sensitivity 22 dB. OCK in the orbital artery 6.0 ml / min.

Предлагаемый способ позволяет усилить кровоснабжение в сосудах сетчатки, хориоидеи и стабилизировать зрительные функции. The proposed method allows to increase blood supply in the vessels of the retina, choroid and stabilize visual functions.

Claims

1. A method for the surgical treatment of degenerative diseases of the retina and optic nerve, including implantation of the graft to the posterior pole of the eyeball, characterized in that a pocket is formed in the projection above the macular region into which the graft is implanted from a polymer permanent magnetic material having its own constant magnetic field with alternating on the surface of the graft with magnetic poles, followed by exposure to the transplant of an external constant magnetic field on the third day After surgery.

2. The method according to p. 1, characterized in that the number of magnetic poles alternating on the surface of the graft is selected at least two.

3. The method according to p. 1, characterized in that the external influence of a constant magnetic field is carried out once every three months.