RU2012298C1 - Method of treating diseases of anterior section of eye - Google Patents
Method of treating diseases of anterior section of eye Download PDFInfo
- Publication number
- RU2012298C1 RU2012298C1 SU5017161A RU2012298C1 RU 2012298 C1 RU2012298 C1 RU 2012298C1 SU 5017161 A SU5017161 A SU 5017161A RU 2012298 C1 RU2012298 C1 RU 2012298C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- eye
- cornea
- patient
- treatment
- treating diseases
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title claims description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims description 9
- 210000001691 amnion Anatomy 0.000 claims description 11
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 6
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 claims description 2
- 239000012620 biological material Substances 0.000 claims 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- MEYZYGMYMLNUHJ-UHFFFAOYSA-N tunicamycin Natural products CC(C)CCCCCCCCCC=CC(=O)NC1C(O)C(O)C(CC(O)C2OC(C(O)C2O)N3C=CC(=O)NC3=O)OC1OC4OC(CO)C(O)C(O)C4NC(=O)C MEYZYGMYMLNUHJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 25
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 25
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 7
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 7
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 7
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 6
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 6
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 4
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 4
- 201000007717 corneal ulcer Diseases 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 230000000744 blepharospasm Effects 0.000 description 3
- 206010005159 blepharospasm Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 3
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 3
- 206010002945 Aphakia Diseases 0.000 description 2
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 2
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 2
- 206010064996 Ulcerative keratitis Diseases 0.000 description 2
- 239000006067 antibiotic powder Substances 0.000 description 2
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 2
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 2
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 206010001541 Akinesia Diseases 0.000 description 1
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 208000006069 Corneal Opacity Diseases 0.000 description 1
- 208000028006 Corneal injury Diseases 0.000 description 1
- 206010011039 Corneal perforation Diseases 0.000 description 1
- 201000004624 Dermatitis Diseases 0.000 description 1
- 102000016942 Elastin Human genes 0.000 description 1
- 108010014258 Elastin Proteins 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010015993 Eyelid oedema Diseases 0.000 description 1
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 description 1
- 206010022941 Iridocyclitis Diseases 0.000 description 1
- 102000016943 Muramidase Human genes 0.000 description 1
- 108010014251 Muramidase Proteins 0.000 description 1
- 108010062010 N-Acetylmuramoyl-L-alanine Amidase Proteins 0.000 description 1
- 206010068319 Oropharyngeal pain Diseases 0.000 description 1
- 235000014794 Papaver dubium Nutrition 0.000 description 1
- 241001106558 Papaver dubium Species 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 201000007100 Pharyngitis Diseases 0.000 description 1
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 102000004338 Transferrin Human genes 0.000 description 1
- 108090000901 Transferrin Proteins 0.000 description 1
- 208000036142 Viral infection Diseases 0.000 description 1
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 1
- HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N Zinc Chemical compound [Zn] HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 201000004612 anterior uveitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 239000010941 cobalt Substances 0.000 description 1
- 229910017052 cobalt Inorganic materials 0.000 description 1
- GUTLYIVDDKVIGB-UHFFFAOYSA-N cobalt atom Chemical compound [Co] GUTLYIVDDKVIGB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000295 complement effect Effects 0.000 description 1
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 229920002549 elastin Polymers 0.000 description 1
- 206010014801 endophthalmitis Diseases 0.000 description 1
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 description 1
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 238000004108 freeze drying Methods 0.000 description 1
- 230000004371 high visual acuity Effects 0.000 description 1
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 description 1
- 229940072221 immunoglobulins Drugs 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 210000004969 inflammatory cell Anatomy 0.000 description 1
- -1 ions metals Chemical class 0.000 description 1
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 1
- 206010023332 keratitis Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000002934 lysing effect Effects 0.000 description 1
- 229960000274 lysozyme Drugs 0.000 description 1
- 235000010335 lysozyme Nutrition 0.000 description 1
- 239000004325 lysozyme Substances 0.000 description 1
- WPBNNNQJVZRUHP-UHFFFAOYSA-L manganese(2+);methyl n-[[2-(methoxycarbonylcarbamothioylamino)phenyl]carbamothioyl]carbamate;n-[2-(sulfidocarbothioylamino)ethyl]carbamodithioate Chemical compound [Mn+2].[S-]C(=S)NCCNC([S-])=S.COC(=O)NC(=S)NC1=CC=CC=C1NC(=S)NC(=O)OC WPBNNNQJVZRUHP-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 239000012907 medicinal substance Substances 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 239000002637 mydriatic agent Substances 0.000 description 1
- 230000002911 mydriatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 229940094443 oxytocics prostaglandins Drugs 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 239000002244 precipitate Substances 0.000 description 1
- 239000003755 preservative agent Substances 0.000 description 1
- 150000003180 prostaglandins Chemical class 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000003270 steroid hormone Substances 0.000 description 1
- 238000000859 sublimation Methods 0.000 description 1
- 230000008022 sublimation Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 239000012581 transferrin Substances 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 239000011701 zinc Substances 0.000 description 1
- 229910052725 zinc Inorganic materials 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения заболеваний переднего отрезка глаза. The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used to treat diseases of the anterior segment of the eye.
К патологии переднего отрезка глаза относятся воспалительные и дистрофические заболевания, которые могут привести к таким тяжелым осложнениям как перфорация роговицы, бельмы, вторичная глаукома, эндофтальмиты. The pathology of the anterior segment of the eye includes inflammatory and dystrophic diseases, which can lead to such serious complications as perforation of the cornea, cataracts, secondary glaucoma, endophthalmitis.
Наиболее тяжелым заболеванием переднего отрезка глаза, способным привести к разнообразным необратимым осложнениям, является язва роговицы, которая может возникнуть вследствие действия первичного этиологического фактора либо в результате вторичного обширного или интенсивного дистрофического процесса. The most serious disease of the anterior segment of the eye, which can lead to a variety of irreversible complications, is a corneal ulcer, which can occur due to the action of the primary etiological factor or as a result of a secondary extensive or intense dystrophic process.
Известен способ лечения язв роговицы с использованием аллотрансплантата роговой оболочки с каймой склеры. Поверхность роговицы покрывают биопротезом с каймой склеры донора. В области язвы и инфильтрата делают насечки в пределах поврежденной ткани. Между трансплантатом и роговицей вводят антибиотик. Способ осуществляют следующим образом. После анестезии, акинезии на уровне 6 часов к лимбу подшивают биопротез - аллотрансплантат, изготовленный из роговой оболочки донора с каймой склеры, диаметром 13 мм. На биопротез и ткани глаза накладывают провизорный шов на уровне 12 часов у лимба. Биопротез удерживают пинцетом над поверхностью роговицы и осколком лезвия бритвы в области язвы и инфильтрата делают насечки в пределах поврежденной ткани на 2/3 глубины роговицы. На биопротез накладывают швы на уровне 3 и 9 часов, швы завязывают. Между трансплантатом и роговицей на уровне 12 часов вводят порошок антибиотика. Швы завязывают, накладывают еще 4 дополнительных шва в промежутках между ранее наложенными. В послеоперационном периоде биопротезов отторгается на 5-6-е сутки или его снимают. Способ хирургического лечения язв роговой оболочки позволяет сократить срок лечения с 14 до 8-9 суток. Радиальные насечки в области язвы и инфильтрата позволяют увеличить площадь контакта с лекарственным веществом, что ускоряет процесс эпителизации, введение антибиотика между донорской роговицей и биопротезом предохраняет его от инфицирования и гнойного расплавления. A known method of treating corneal ulcers using an allograft of the cornea with a rim of the sclera. The surface of the cornea is covered with a bioprosthesis with a border of the sclera of the donor. In the area of ulcers and infiltrate, incisions are made within the damaged tissue. An antibiotic is administered between the graft and the cornea. The method is as follows. After anesthesia, akinesia at the level of 6 hours, a bioprosthesis is sutured to the limb - an allograft made from the donor cornea with a rim of the sclera, 13 mm in diameter. A provisional suture is placed on the bioprosthesis and eye tissue at the level of 12 hours near the limb. The bioprosthesis is held with forceps over the surface of the cornea and a razor blade fragment in the area of the ulcer and infiltrate make incisions within the damaged tissue at 2/3 of the cornea depth. The bioprosthesis is sutured at the level of 3 and 9 hours, the sutures are tied. An antibiotic powder is administered between the graft and the cornea at 12 hours. The sutures are tied, 4 more additional sutures are put in between the previously applied ones. In the postoperative period, bioprostheses are rejected on the 5-6th day or removed. The method of surgical treatment of corneal ulcers can reduce the duration of treatment from 14 to 8-9 days. Radial incisions in the area of ulcers and infiltrate can increase the area of contact with the medicinal substance, which accelerates the process of epithelization, the introduction of an antibiotic between the donor cornea and the bioprosthesis protects it from infection and purulent fusion.
Однако известный способ лечения обладает рядом недостатков:
для его осуществления требуется кадаверный материал, который не является широко распространенным, доступным в больших количествах, отсутствует абсолютная уверенность в его неинфицированности как при жизни донора, так и после смерти;
способ реализуется как хирургическая операция, включающая в себя серию травматизирующих моментов, таких как инъекционная анестезия, накладывание лигатур на экстраокулярные мышцы, способ нуждается в нанесении насечек в области язвы и инфильтрата, что является не только дополнительной травмой роговицы, но и может привести к такому серьезному осложнению как перфорация роговицы, к тому же требует пояснения возможность нанесения насечек глубиной 2/3 толщины роговицы в области язвы, которая по своей сути является дефектом ткани;
необходимость предохранения биопротеза от инфицирования и гнойного расплавления требует обязательного введения порошка антибиотиков между кадаверной роговицей и роговицей пациента;
кадаверная роговица имеет непрозрачную структуру, что затрудняет возможность послеоперационного наблюдения динамики течения патологического процесса, отсутствуют необходимая эластичность биопротеза и возможность его моделирования по форме глаза пациента, связанные с тем, что используется роговично-склеральный комплекс, имеющий определенные параметры (толщину, кривизну, диаметр);
биопротез не обладает противовоспалительными и трофическими свойствами;
для создания запасов протезов способ требует наличия большого количества кадаверного материала, который нередко мутнеет, способ обработки донорского материала длителен, необходимость хранения его в спирте требует дополнительных затрат и не обеспечивает надежной транспортировки;
количество осложнений (бельма роговицы, вторичная глаукома) составляют 43% , сроки лечения 25-33 дня.However, the known method of treatment has several disadvantages:
for its implementation, cadaver material is required, which is not widespread, available in large quantities, there is no absolute certainty that it will be uninfected both during the life of the donor and after death;
the method is implemented as a surgical operation, which includes a series of traumatic moments, such as injection anesthesia, ligation of the extraocular muscles, the method requires incisions in the area of the ulcer and infiltrate, which is not only an additional corneal injury, but can also lead to such a serious the complication of corneal perforation, in addition, requires the possibility of applying notches with a depth of 2/3 of the thickness of the cornea in the area of the ulcer, which is essentially a tissue defect;
the need to protect the bioprosthesis from infection and purulent fusion requires the mandatory introduction of antibiotic powder between the cadaveric cornea and the cornea of the patient;
the cadaveric cornea has an opaque structure, which makes it difficult to postoperatively monitor the dynamics of the pathological process, there is no necessary elasticity of the bioprosthesis and the possibility of modeling it according to the shape of the patient’s eye, due to the fact that a corneal-scleral complex is used that has certain parameters (thickness, curvature, diameter) ;
the bioprosthesis does not have anti-inflammatory and trophic properties;
to create prosthesis stocks, the method requires the presence of a large amount of cadaver material, which often becomes cloudy, the method of processing donor material is long, the need to store it in alcohol requires additional costs and does not provide reliable transportation;
the number of complications (corneal sore throat, secondary glaucoma) is 43%, the treatment time is 25-33 days.
Указанные недостатки устраняются путем использования амниотической оболочки, обработанной методом сублимационной сушки, которая накладывается на поврежденный участок глаза предварительно увлажненной в физрастворе, и далее ее фиксируют к неповрежденным тканям. These disadvantages are eliminated by using an amniotic membrane treated by freeze-drying, which is applied to the damaged area of the eye previously moistened in saline, and then it is fixed to intact tissues.
Впервые для лечения заболеваний переднего отрезка глаза предложено использовать амниотическую оболочку, обладающую противовоспалительными и трофическими свойствами благодаря ее способности подавлять рост патогенных микроорганизмов, содержанию в ней таких биологически активных веществ как стероидные гормоны, ферменты (лизоцим, трансферрин), простагландины, коллаген, эластин, ионы металлов (кобальт, цинк, марганец и др. ), факторы комплемента С3 - С5, В, Н, антивирусные субстанции и типоспецифические антитела к антигенам оболочек ряда бактерий и вирусов, иммуноглобулины А, М, G, лизирующему действию на воспалительные клеточные комплексы. Кроме того, амниотическая оболочка подвергается обработке методом сублимации в упакованном виде, что обеспечивает стерильность, позволяет ее легко транспортировать, длительно хранить, не требует дополнительных затрат, связанных с использованием консервантов. Амниотическая оболочка является широкодоступным материалом, обладающим свойствами высокой пластичности, упругости, малой способности к удлинению, вследствие чего она легко моделируется по форме и размерам покрываемой поверхности, легко фиксируется швами, которые благодаря эластичности ткани не прорезаются, имеет полупрозрачную структуру, что позволяет вести послеоперационный визуальный контроль, не нуждается в использовании антибиотиков для предохранения его от возможного инфицирования воспалительными агентами роговицы пациента;
способ осуществим в амбулаторных условиях, т. е. прост в исполнении, не трудоемок, не травматичен;
из одной амниотической оболочки можно получить 200 и более образцов.For the first time, it is proposed to use the amniotic membrane with anti-inflammatory and trophic properties for the treatment of diseases of the anterior segment of the eye due to its ability to inhibit the growth of pathogenic microorganisms, the content of biologically active substances such as steroid hormones, enzymes (lysozyme, transferrin), prostaglandins, collagen, elastin, ions metals (cobalt, zinc, manganese, etc.), complement factors C 3 - C 5 , B, H, antiviral substances and type-specific antibodies to antigens of the membranes of a number of ba bacteria and viruses, immunoglobulins A, M, G, lysing effect on inflammatory cell complexes. In addition, the amniotic membrane is processed by the method of sublimation in packaged form, which ensures sterility, allows it to be easily transported, stored for a long time, and does not require additional costs associated with the use of preservatives. The amniotic membrane is a widely accessible material with the properties of high plasticity, elasticity, and low elongation, as a result of which it is easily modeled by the shape and size of the surface to be coated, it is easily fixed with sutures that do not cut through the elasticity of the fabric, has a translucent structure, which allows postoperative visual control, does not need to use antibiotics to protect it from possible infection with inflammatory agents of the cornea of the patient ;
the method is feasible on an outpatient basis, that is, it is simple to perform, not laborious, not traumatic;
200 or more samples can be obtained from one amniotic membrane.
П р и м е р 1. Больная Н. , история болезни N 634/17664/91, поступила в Московскую клиническую офтальмологическую больницу с диагнозом: язвенный кератит, послеоперационная афакия правого глаза. Острота зрения правого глаза - движение руки на 30 см. После безуспешного амбулаторного (в течение 2,5 мес. ) и стационарного (1 мес. ) лечения состояние глаза остается тяжелым, отек век, блефароспазм, светобоязнь, роговица полностью деэпителизирована, центральная язва и несколько изъязвившихся инфильтратов по средней периферии. Согласно предложенному способу больной произведено биопокрытие роговой оболочки амнионом по следующей методике: после эпибульбарной капельной анестезии пораженный участок глаза покрывается мезенхимальной поверхностью увлажненной физиологическим раствором сублимированной амниотической оболочки, которая фиксируется к конъюктиве несколькими стежками непрерывного шва; стерильная повязка на глаз. На 6-й день оболочка отторглась, роговица заэпителизировалась, прозрачная. Острота зрения афакичного глаза - 0,02 сфера + 10,0 D= 0,5. PRI me R 1. Patient N., medical history N 634/17664/91, was admitted to the Moscow Clinical Ophthalmological Hospital with a diagnosis of ulcerative keratitis, postoperative aphakia of the right eye. Visual acuity of the right eye is 30 cm arm movement. After unsuccessful outpatient (within 2.5 months) and inpatient (1 month) treatment, the eye condition remains severe, eyelid edema, blepharospasm, photophobia, the cornea are completely depepithelized, a central ulcer and several ulcerated infiltrates on the middle periphery. According to the proposed method, the patient was biocoated with amnion according to the following method: after epibulbar drip anesthesia, the affected area of the eye is covered with a mesenchymal surface moistened with physiological saline sublimated amniotic membrane, which is fixed to the conjunctiva with several stitches of a continuous suture; sterile eye patch. On the 6th day, the membrane was torn off, the cornea was epithelized, transparent. The visual acuity of the aphakic eye is 0.02 sphere + 10.0 D = 0.5.
Таким образом, из примера 1 видно, что предложенный способ экономичен, не требует использования противовоспалительных и трофических препаратов, обеспечивает довольно высокую остроту зрения, малые сроки лечения, отсутствуют осложнения, связанные с лечением заболевания. Thus, from example 1 it is seen that the proposed method is economical, does not require the use of anti-inflammatory and trophic drugs, provides a fairly high visual acuity, short treatment time, there are no complications associated with the treatment of the disease.
П р и м е р 2. Больной К. , история болезни N 1240/5982/91, поступил в клинику с диагнозом: герпетический кератоувеит правого глаза на фоне опоясывающего лишая. Болен в течение месяца, лечение мало эффективно. Правый глаз - смешанная инъекция глазного яблока, роговица отечна, эндотелиальные преципитаты, изъязвившийся инфильтрат в нижнем сегменте роговицы 5х3 мм, иридолентальные синехии. Блефароспазм, светобоязнь, резко выраженные цилиарные боли, острота зрения правого глаза - 0,3. Произведено покрытие роговицы амниотической оболочкой по методике примера 1. Боли исчезли через 1,5 ч, блефароспазм уменьшился. Оболочка отторглась на 5-й день. Во время пребывания в стационаре больному производились инстилляции мидриатиков для расширения зрачка. Больной выписан с остротой зрения правого глаза 1,0. PRI me R 2. Patient K., medical history N 1240/5982/91, was admitted to the hospital with a diagnosis of herpetic keratouveitis of the right eye against the background of shingles. Sick for a month, treatment is not very effective. The right eye is a mixed injection of the eyeball, the cornea is swollen, endothelial precipitates, ulcerated infiltrate in the lower segment of the cornea 5x3 mm, iridolental synechia. Blepharospasm, photophobia, pronounced ciliary pain, visual acuity of the right eye - 0.3. The cornea was coated with an amniotic membrane according to the procedure of Example 1. The pain disappeared after 1.5 hours, blepharospasm decreased. The shell was torn off on the 5th day. During a hospital stay, the patient underwent instillations of mydriatics to dilate the pupil. The patient was discharged with visual acuity of the right eye 1.0.
П р и м е р 3. Больная К. , история болезни N 2027/1948/91, поступила в клинику с диагнозом: герпетический кератоувеит, начальная катаракта левого глаза на фоне сахарного диабета. Больна в течение 2 месяцев. Левый глаз - по всей роговице инфильтраты с изъявлением, больше в латеральной парацентральной зоне, отек и складки десцементовой оболочки. Иридоциклит, помутнение в стекловидном теле. Визус - 0,06 сфера + 2,5 D= 0,1. Произведено покрытие роговицы сублимированной амниотической оболочкой по методике, описанной в примере 1. Боли в глазу исчезли через 2 ч после покрытия. Оболочка удалена на 3-й день, глаз спокоен, роговица прозрачная. Больная выписана с остротой зрения 1,0. PRI me R 3. Patient K., medical history N 2027/1948/91, was admitted to the hospital with a diagnosis of herpetic keratouveitis, initial cataract of the left eye with diabetes mellitus. Sick for 2 months. The left eye - throughout the cornea, infiltrates with an expression, more in the lateral paracentral zone, swelling and folds of the cementum membrane. Iridocyclitis, opacification in the vitreous. Visus - 0.06 sphere + 2.5 D = 0.1. The cornea was coated with a freeze-dried amniotic membrane according to the procedure described in Example 1. The pain in the eye disappeared 2 hours after coating. The membrane was removed on the 3rd day, the eye is calm, the cornea is transparent. The patient was discharged with visual acuity of 1.0.
П р и м е р 4. Больной Я. , история болезни N 1531/6349/91, поступил в клинику с диагнозом: периферический дистрофический кератит обоих глаз с присоединением бактериально-вирусной инфекции на фоне тотального гормонозависимого дистрофического дерматита с аллергическим компонентом. Сложный миопический астигматизм. Болен в течение 10 дней. Оба глаза - отек век, смешанная инъекция глазных яблок, зуд, цилиарные боли, отек и дистрофические изменения эпителия и стромы по всей паралимбальной периферии роговицы, множество гнойных инфильтратов с изъявлением. Произведено биопокрытие роговицы по способу, изложенному в примере 1. Оболочка снята на 6-й день, роговица заэпителизировалась, прозрачная, инфильтраты рассосались. Острота зрения, учитывая явления астигматизма - 0,6/0,8. PRI me R 4. Patient Y., medical history N 1531/6349/91, was admitted to the hospital with a diagnosis of peripheral dystrophic keratitis in both eyes with the addition of a bacterial-viral infection against the background of total hormone-dependent dystrophic dermatitis with an allergic component. Complex myopic astigmatism. Sick for 10 days. Both eyes - swelling of the eyelids, a mixed injection of eyeballs, itching, ciliary pain, swelling and dystrophic changes in the epithelium and stroma throughout the paralimbal periphery of the cornea, a lot of purulent infiltrates with an expression. The cornea was biocoated according to the method described in Example 1. The membrane was removed on the 6th day, the cornea was epithelized, transparent, and the infiltrates resolved. Visual acuity, given the phenomena of astigmatism - 0.6 / 0.8.
Больные выписаны с реабилитацией (без необходимости долечивания) в сроки лечения 3-7 дней. При возможности амбулаторных консультаций для наблюдения за действием оболочки и удаления ее пребывание больного в стационаре может быть ограничено 1-2 днями, необходимыми для покрытия очага поражения амниотической оболочкой и раннего послеоперационного наблюдения. Patients were discharged with rehabilitation (without the need for aftercare) during the treatment period of 3-7 days. If ambulatory consultations are possible to monitor the effect of the membrane and remove it, the patient’s stay in the hospital can be limited to 1-2 days, necessary to cover the lesion with the amniotic membrane and early postoperative observation.
Хороший клинический эффект с остротой зрения 0,5 и выше, учитывая сопутствующие заболевания оптического и нервного аппарата глаза, обусловливающие необратимое снижение зрения, наблюдался в 76% случаев, клиническое излечение заболеваний переднего отрезка глаза без остаточных явлений 89% , помутнения роговицы при глубоких воспалительных и дистрофических язвах на слепых глазах вследствие терминальной стадии глаукомы 11% . Этиотропные лекарственные средства в период покрытия переднего отрезка глаза не использовались. A good clinical effect with visual acuity of 0.5 and higher, taking into account the concomitant diseases of the optical and nervous apparatus of the eye, causing an irreversible decrease in vision, was observed in 76% of cases, the clinical cure of diseases of the anterior segment of the eye without residual effects 89%, corneal clouding with deep inflammatory and dystrophic ulcers in the blind eyes due to the terminal stage of glaucoma 11%. Etiotropic drugs were not used during the period of coverage of the anterior segment of the eye.
Проводилась сравнительная терапия группы больных по методу-прототипу, которая показала, что сроки лечения составляют 25-33 дня, количество осложнений (бельма, вторичная глаукома) 43% . Comparative therapy of a group of patients was carried out according to the prototype method, which showed that the treatment time is 25-33 days, the number of complications (thorn, secondary glaucoma) 43%.
Таким образом, по сравнению со способом, принятым за прототип, предложенный способ лечения позволяет сократить сроки пребывания больного в стационаре при возможности амбулаторного наблюдения в 14 раз, средние сроки лечения в 5 раз, количество осложнений в 3,9 раза. Thus, compared with the method adopted for the prototype, the proposed method of treatment allows to reduce the length of the patient’s stay in the hospital with the possibility of outpatient monitoring by 14 times, the average treatment time by 5 times, the number of complications by 3.9 times.
Предложенный способ лечения позволит сократить пребывание больного в стационаре в среднем до 5 дней, а при амбулаторном наблюдении до 2 дней, исключить затраты на дополнительные противовоспалительные и трофические лекарственные средства, уменьшить количество осложнений, связанных с тяжестью процесса и исключить усложнения, возможные при выполнении технических манипуляций в процессе операции. The proposed method of treatment will reduce the patient’s hospital stay by an average of 5 days, and with outpatient monitoring up to 2 days, eliminate the cost of additional anti-inflammatory and trophic drugs, reduce the number of complications associated with the severity of the process and eliminate complications that may occur during technical manipulations during the operation.
(56) Авторское свидетельство СССР N 1377095, кл. A 61 F 9/00, 1988. (56) Copyright certificate of the USSR N 1377095, cl. A 61 F 9/00, 1988.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5017161 RU2012298C1 (en) | 1991-09-24 | 1991-09-24 | Method of treating diseases of anterior section of eye |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5017161 RU2012298C1 (en) | 1991-09-24 | 1991-09-24 | Method of treating diseases of anterior section of eye |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012298C1 true RU2012298C1 (en) | 1994-05-15 |
Family
ID=21591870
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5017161 RU2012298C1 (en) | 1991-09-24 | 1991-09-24 | Method of treating diseases of anterior section of eye |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2012298C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164791C1 (en) * | 2000-04-14 | 2001-04-10 | Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) | Method for treating injured eye |
| RU2173122C1 (en) * | 2000-11-28 | 2001-09-10 | Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating erosion of the cornea |
| RU2253412C1 (en) * | 2003-12-17 | 2005-06-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова | Delayed surgical method for treating the cases of scleral or corneoscleral eye wounds |
| RU2254837C1 (en) * | 2003-10-08 | 2005-06-27 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней | Method for treating ocular diseases |
| RU2332972C1 (en) * | 2006-12-25 | 2008-09-10 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет Росздрава" | Method for treatment of ulcerative keratites |
-
1991
- 1991-09-24 RU SU5017161 patent/RU2012298C1/en active
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164791C1 (en) * | 2000-04-14 | 2001-04-10 | Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) | Method for treating injured eye |
| RU2173122C1 (en) * | 2000-11-28 | 2001-09-10 | Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца | Method for treating erosion of the cornea |
| RU2254837C1 (en) * | 2003-10-08 | 2005-06-27 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней | Method for treating ocular diseases |
| RU2253412C1 (en) * | 2003-12-17 | 2005-06-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова | Delayed surgical method for treating the cases of scleral or corneoscleral eye wounds |
| RU2332972C1 (en) * | 2006-12-25 | 2008-09-10 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет Росздрава" | Method for treatment of ulcerative keratites |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shields et al. | Clinical and histopathologic observations concerning hypotony after trabeculectomy with adjunctive mitomycin C | |
| Singh | Photorefractive keratectomy in pediatric patients | |
| Pruett et al. | Hyaluronic acid vitreous substitute: A six-year clinical evaluation | |
| Pozdeyeva et al. | Artificial iris–lens diaphragm in reconstructive surgery for aniridia and aphakia | |
| Baykara et al. | Primary repair and intraocular lens implantation after perforating eye injury | |
| DE60006660T2 (en) | USE OF A PARTICULAR HYALURONIDAINE FOR THE REMOVAL OF HORN SKIN TISSUE, TURBIDITY AND TANNY | |
| RU2012298C1 (en) | Method of treating diseases of anterior section of eye | |
| CN112494729B (en) | Drug-containing tissue graft and preparation method and application thereof | |
| RU2082364C1 (en) | Method to treat bullous keratopathy | |
| Hill | Corneal vascularization after cataract extraction by zonulysis | |
| Helveston et al. | A suture-reinforced scleral sling: technique for suspension of the ptotic upper lid | |
| RU2118142C1 (en) | Method of treating glaucoma | |
| Flanagan | Retraction of the eyelids secondary to thyroid ophthalmopathy--its surgical correction with sclera and the fate of the graft | |
| RU2126670C1 (en) | Vascularized leukoma treatment method | |
| RU2118144C1 (en) | Method and implant for surgically correcting high-degree myopia | |
| RU2164115C2 (en) | Method of treating endophthalmites | |
| RU2012299C1 (en) | Curative means | |
| RU2102050C1 (en) | Method for performing layer-by-layer keratoplasty | |
| RU2213547C2 (en) | Method for preventing postoperative complications due to antiglaucoma operations done | |
| RU2195240C1 (en) | Method for treating aphakia in children | |
| RU2102047C1 (en) | Method for treating eyeball subatrophy aggravated by chronic detachment of ciliary body | |
| RU2813951C1 (en) | Method for biocoating of injured cornea | |
| RU2090166C1 (en) | Method for treating descementocele | |
| RU2841923C1 (en) | Method for banding therapeutic optical keratoplasty in keratoconus | |
| RU2807860C1 (en) | Method of combined fixation of amniotic membrane for treatment of chronic corneaal erosions |