[go: up one dir, main page]

RU2012298C1 - Способ лечения заболеваний переднего отрезка глаза - Google Patents

Способ лечения заболеваний переднего отрезка глаза Download PDF

Info

Publication number
RU2012298C1
RU2012298C1 SU5017161A RU2012298C1 RU 2012298 C1 RU2012298 C1 RU 2012298C1 SU 5017161 A SU5017161 A SU 5017161A RU 2012298 C1 RU2012298 C1 RU 2012298C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
eye
cornea
patient
treatment
treating diseases
Prior art date
Application number
Other languages
English (en)
Inventor
Ю.Е. Батманов
Р.Ш. Галиуллина
Original Assignee
Галиуллина Резида Шаукатовна
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Галиуллина Резида Шаукатовна filed Critical Галиуллина Резида Шаукатовна
Priority to SU5017161 priority Critical patent/RU2012298C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2012298C1 publication Critical patent/RU2012298C1/ru

Links

Landscapes

  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии при лечении заболеваний переднего отрезка глаза. Сущность: используют сублимированную амниотическую оболочку, которая накладывается на пораженный участок глаза, фиксируется к неповрежденным тканям.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения заболеваний переднего отрезка глаза.
К патологии переднего отрезка глаза относятся воспалительные и дистрофические заболевания, которые могут привести к таким тяжелым осложнениям как перфорация роговицы, бельмы, вторичная глаукома, эндофтальмиты.
Наиболее тяжелым заболеванием переднего отрезка глаза, способным привести к разнообразным необратимым осложнениям, является язва роговицы, которая может возникнуть вследствие действия первичного этиологического фактора либо в результате вторичного обширного или интенсивного дистрофического процесса.
Известен способ лечения язв роговицы с использованием аллотрансплантата роговой оболочки с каймой склеры. Поверхность роговицы покрывают биопротезом с каймой склеры донора. В области язвы и инфильтрата делают насечки в пределах поврежденной ткани. Между трансплантатом и роговицей вводят антибиотик. Способ осуществляют следующим образом. После анестезии, акинезии на уровне 6 часов к лимбу подшивают биопротез - аллотрансплантат, изготовленный из роговой оболочки донора с каймой склеры, диаметром 13 мм. На биопротез и ткани глаза накладывают провизорный шов на уровне 12 часов у лимба. Биопротез удерживают пинцетом над поверхностью роговицы и осколком лезвия бритвы в области язвы и инфильтрата делают насечки в пределах поврежденной ткани на 2/3 глубины роговицы. На биопротез накладывают швы на уровне 3 и 9 часов, швы завязывают. Между трансплантатом и роговицей на уровне 12 часов вводят порошок антибиотика. Швы завязывают, накладывают еще 4 дополнительных шва в промежутках между ранее наложенными. В послеоперационном периоде биопротезов отторгается на 5-6-е сутки или его снимают. Способ хирургического лечения язв роговой оболочки позволяет сократить срок лечения с 14 до 8-9 суток. Радиальные насечки в области язвы и инфильтрата позволяют увеличить площадь контакта с лекарственным веществом, что ускоряет процесс эпителизации, введение антибиотика между донорской роговицей и биопротезом предохраняет его от инфицирования и гнойного расплавления.
Однако известный способ лечения обладает рядом недостатков:
для его осуществления требуется кадаверный материал, который не является широко распространенным, доступным в больших количествах, отсутствует абсолютная уверенность в его неинфицированности как при жизни донора, так и после смерти;
способ реализуется как хирургическая операция, включающая в себя серию травматизирующих моментов, таких как инъекционная анестезия, накладывание лигатур на экстраокулярные мышцы, способ нуждается в нанесении насечек в области язвы и инфильтрата, что является не только дополнительной травмой роговицы, но и может привести к такому серьезному осложнению как перфорация роговицы, к тому же требует пояснения возможность нанесения насечек глубиной 2/3 толщины роговицы в области язвы, которая по своей сути является дефектом ткани;
необходимость предохранения биопротеза от инфицирования и гнойного расплавления требует обязательного введения порошка антибиотиков между кадаверной роговицей и роговицей пациента;
кадаверная роговица имеет непрозрачную структуру, что затрудняет возможность послеоперационного наблюдения динамики течения патологического процесса, отсутствуют необходимая эластичность биопротеза и возможность его моделирования по форме глаза пациента, связанные с тем, что используется роговично-склеральный комплекс, имеющий определенные параметры (толщину, кривизну, диаметр);
биопротез не обладает противовоспалительными и трофическими свойствами;
для создания запасов протезов способ требует наличия большого количества кадаверного материала, который нередко мутнеет, способ обработки донорского материала длителен, необходимость хранения его в спирте требует дополнительных затрат и не обеспечивает надежной транспортировки;
количество осложнений (бельма роговицы, вторичная глаукома) составляют 43% , сроки лечения 25-33 дня.
Указанные недостатки устраняются путем использования амниотической оболочки, обработанной методом сублимационной сушки, которая накладывается на поврежденный участок глаза предварительно увлажненной в физрастворе, и далее ее фиксируют к неповрежденным тканям.
Впервые для лечения заболеваний переднего отрезка глаза предложено использовать амниотическую оболочку, обладающую противовоспалительными и трофическими свойствами благодаря ее способности подавлять рост патогенных микроорганизмов, содержанию в ней таких биологически активных веществ как стероидные гормоны, ферменты (лизоцим, трансферрин), простагландины, коллаген, эластин, ионы металлов (кобальт, цинк, марганец и др. ), факторы комплемента С3 - С5, В, Н, антивирусные субстанции и типоспецифические антитела к антигенам оболочек ряда бактерий и вирусов, иммуноглобулины А, М, G, лизирующему действию на воспалительные клеточные комплексы. Кроме того, амниотическая оболочка подвергается обработке методом сублимации в упакованном виде, что обеспечивает стерильность, позволяет ее легко транспортировать, длительно хранить, не требует дополнительных затрат, связанных с использованием консервантов. Амниотическая оболочка является широкодоступным материалом, обладающим свойствами высокой пластичности, упругости, малой способности к удлинению, вследствие чего она легко моделируется по форме и размерам покрываемой поверхности, легко фиксируется швами, которые благодаря эластичности ткани не прорезаются, имеет полупрозрачную структуру, что позволяет вести послеоперационный визуальный контроль, не нуждается в использовании антибиотиков для предохранения его от возможного инфицирования воспалительными агентами роговицы пациента;
способ осуществим в амбулаторных условиях, т. е. прост в исполнении, не трудоемок, не травматичен;
из одной амниотической оболочки можно получить 200 и более образцов.
П р и м е р 1. Больная Н. , история болезни N 634/17664/91, поступила в Московскую клиническую офтальмологическую больницу с диагнозом: язвенный кератит, послеоперационная афакия правого глаза. Острота зрения правого глаза - движение руки на 30 см. После безуспешного амбулаторного (в течение 2,5 мес. ) и стационарного (1 мес. ) лечения состояние глаза остается тяжелым, отек век, блефароспазм, светобоязнь, роговица полностью деэпителизирована, центральная язва и несколько изъязвившихся инфильтратов по средней периферии. Согласно предложенному способу больной произведено биопокрытие роговой оболочки амнионом по следующей методике: после эпибульбарной капельной анестезии пораженный участок глаза покрывается мезенхимальной поверхностью увлажненной физиологическим раствором сублимированной амниотической оболочки, которая фиксируется к конъюктиве несколькими стежками непрерывного шва; стерильная повязка на глаз. На 6-й день оболочка отторглась, роговица заэпителизировалась, прозрачная. Острота зрения афакичного глаза - 0,02 сфера + 10,0 D= 0,5.
Таким образом, из примера 1 видно, что предложенный способ экономичен, не требует использования противовоспалительных и трофических препаратов, обеспечивает довольно высокую остроту зрения, малые сроки лечения, отсутствуют осложнения, связанные с лечением заболевания.
П р и м е р 2. Больной К. , история болезни N 1240/5982/91, поступил в клинику с диагнозом: герпетический кератоувеит правого глаза на фоне опоясывающего лишая. Болен в течение месяца, лечение мало эффективно. Правый глаз - смешанная инъекция глазного яблока, роговица отечна, эндотелиальные преципитаты, изъязвившийся инфильтрат в нижнем сегменте роговицы 5х3 мм, иридолентальные синехии. Блефароспазм, светобоязнь, резко выраженные цилиарные боли, острота зрения правого глаза - 0,3. Произведено покрытие роговицы амниотической оболочкой по методике примера 1. Боли исчезли через 1,5 ч, блефароспазм уменьшился. Оболочка отторглась на 5-й день. Во время пребывания в стационаре больному производились инстилляции мидриатиков для расширения зрачка. Больной выписан с остротой зрения правого глаза 1,0.
П р и м е р 3. Больная К. , история болезни N 2027/1948/91, поступила в клинику с диагнозом: герпетический кератоувеит, начальная катаракта левого глаза на фоне сахарного диабета. Больна в течение 2 месяцев. Левый глаз - по всей роговице инфильтраты с изъявлением, больше в латеральной парацентральной зоне, отек и складки десцементовой оболочки. Иридоциклит, помутнение в стекловидном теле. Визус - 0,06 сфера + 2,5 D= 0,1. Произведено покрытие роговицы сублимированной амниотической оболочкой по методике, описанной в примере 1. Боли в глазу исчезли через 2 ч после покрытия. Оболочка удалена на 3-й день, глаз спокоен, роговица прозрачная. Больная выписана с остротой зрения 1,0.
П р и м е р 4. Больной Я. , история болезни N 1531/6349/91, поступил в клинику с диагнозом: периферический дистрофический кератит обоих глаз с присоединением бактериально-вирусной инфекции на фоне тотального гормонозависимого дистрофического дерматита с аллергическим компонентом. Сложный миопический астигматизм. Болен в течение 10 дней. Оба глаза - отек век, смешанная инъекция глазных яблок, зуд, цилиарные боли, отек и дистрофические изменения эпителия и стромы по всей паралимбальной периферии роговицы, множество гнойных инфильтратов с изъявлением. Произведено биопокрытие роговицы по способу, изложенному в примере 1. Оболочка снята на 6-й день, роговица заэпителизировалась, прозрачная, инфильтраты рассосались. Острота зрения, учитывая явления астигматизма - 0,6/0,8.
Больные выписаны с реабилитацией (без необходимости долечивания) в сроки лечения 3-7 дней. При возможности амбулаторных консультаций для наблюдения за действием оболочки и удаления ее пребывание больного в стационаре может быть ограничено 1-2 днями, необходимыми для покрытия очага поражения амниотической оболочкой и раннего послеоперационного наблюдения.
Хороший клинический эффект с остротой зрения 0,5 и выше, учитывая сопутствующие заболевания оптического и нервного аппарата глаза, обусловливающие необратимое снижение зрения, наблюдался в 76% случаев, клиническое излечение заболеваний переднего отрезка глаза без остаточных явлений 89% , помутнения роговицы при глубоких воспалительных и дистрофических язвах на слепых глазах вследствие терминальной стадии глаукомы 11% . Этиотропные лекарственные средства в период покрытия переднего отрезка глаза не использовались.
Проводилась сравнительная терапия группы больных по методу-прототипу, которая показала, что сроки лечения составляют 25-33 дня, количество осложнений (бельма, вторичная глаукома) 43% .
Таким образом, по сравнению со способом, принятым за прототип, предложенный способ лечения позволяет сократить сроки пребывания больного в стационаре при возможности амбулаторного наблюдения в 14 раз, средние сроки лечения в 5 раз, количество осложнений в 3,9 раза.
Предложенный способ лечения позволит сократить пребывание больного в стационаре в среднем до 5 дней, а при амбулаторном наблюдении до 2 дней, исключить затраты на дополнительные противовоспалительные и трофические лекарственные средства, уменьшить количество осложнений, связанных с тяжестью процесса и исключить усложнения, возможные при выполнении технических манипуляций в процессе операции.
(56) Авторское свидетельство СССР N 1377095, кл. A 61 F 9/00, 1988.

Claims (1)

  1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА путем наложения биоматериала на поврежденную поверхность, отличающийся тем, что в качестве биоматериала используют сублимированную амниотическую оболочку, которую предварительно увлажняют в физиологическом растворе и далее фиксируют ее к неповрежденным тканям.
SU5017161 1991-09-24 1991-09-24 Способ лечения заболеваний переднего отрезка глаза RU2012298C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU5017161 RU2012298C1 (ru) 1991-09-24 1991-09-24 Способ лечения заболеваний переднего отрезка глаза

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU5017161 RU2012298C1 (ru) 1991-09-24 1991-09-24 Способ лечения заболеваний переднего отрезка глаза

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2012298C1 true RU2012298C1 (ru) 1994-05-15

Family

ID=21591870

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
SU5017161 RU2012298C1 (ru) 1991-09-24 1991-09-24 Способ лечения заболеваний переднего отрезка глаза

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2012298C1 (ru)

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2164791C1 (ru) * 2000-04-14 2001-04-10 Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) Способ лечения поражений глаза
RU2173122C1 (ru) * 2000-11-28 2001-09-10 Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Способ лечения эрозии роговицы
RU2253412C1 (ru) * 2003-12-17 2005-06-10 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Способ отсроченной хирургической обработки склеральных и/или корнеосклеральных ранений глазного яблока
RU2254837C1 (ru) * 2003-10-08 2005-06-27 Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Способ лечения глазных заболеваний
RU2332972C1 (ru) * 2006-12-25 2008-09-10 Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет Росздрава" Способ лечения язвенных кератитов

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2164791C1 (ru) * 2000-04-14 2001-04-10 Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) Способ лечения поражений глаза
RU2173122C1 (ru) * 2000-11-28 2001-09-10 Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Способ лечения эрозии роговицы
RU2254837C1 (ru) * 2003-10-08 2005-06-27 Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Способ лечения глазных заболеваний
RU2253412C1 (ru) * 2003-12-17 2005-06-10 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Способ отсроченной хирургической обработки склеральных и/или корнеосклеральных ранений глазного яблока
RU2332972C1 (ru) * 2006-12-25 2008-09-10 Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет Росздрава" Способ лечения язвенных кератитов

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Shields et al. Clinical and histopathologic observations concerning hypotony after trabeculectomy with adjunctive mitomycin C
Singh Photorefractive keratectomy in pediatric patients
Pruett et al. Hyaluronic acid vitreous substitute: A six-year clinical evaluation
Pozdeyeva et al. Artificial iris–lens diaphragm in reconstructive surgery for aniridia and aphakia
Baykara et al. Primary repair and intraocular lens implantation after perforating eye injury
DE60006660T2 (de) Verwendung eines bestimmten hyaluronidases zur entfernung von hornhautnarbengewebe, trübung und schleier
RU2012298C1 (ru) Способ лечения заболеваний переднего отрезка глаза
CN112494729B (zh) 含药组织移植物及其制备方法、应用
RU2082364C1 (ru) Способ лечения буллезной кератопатии
Hill Corneal vascularization after cataract extraction by zonulysis
Helveston et al. A suture-reinforced scleral sling: technique for suspension of the ptotic upper lid
RU2118142C1 (ru) Способ лечения глаукомы
Flanagan Retraction of the eyelids secondary to thyroid ophthalmopathy--its surgical correction with sclera and the fate of the graft
RU2126670C1 (ru) Способ лечения васкуляризированных бельм
RU2118144C1 (ru) Способ хирургической коррекции миопии высокой степени и имплантат для его осуществления
RU2164115C2 (ru) Способ лечения эндофтальмитов
RU2012299C1 (ru) Средство для лечения
RU2102050C1 (ru) Способ послойной кератопластики
RU2213547C2 (ru) Способ профилактики послеоперационных осложнений антиглаукоматозных операций
RU2195240C1 (ru) Способ лечения афакии у детей
RU2102047C1 (ru) Способ лечения субатрофии глазного яблока при хронической отслойке цилиарного тела
RU2813951C1 (ru) Способ биопокрытия пораженной роговицы
RU2090166C1 (ru) Способ лечения десцеметоцеле
RU2841923C1 (ru) Способ проведения бандажной лечебно-оптической кератопластики при кератоконусе
RU2807860C1 (ru) Способ комбинированной фиксации амниотической мембраны при лечении хронических эрозий роговицы