[go: up one dir, main page]

RU2766718C1 - Способ снижения внутриглазного давления после интравитреального введения ингибитора ангиогенеза Луцентиса при неоваскулярной глаукоме с внутриглазным давлением выше 30 мм рт.ст. на фоне пролиферативной диабетической и/или посттромботической ретинопатии - Google Patents

Способ снижения внутриглазного давления после интравитреального введения ингибитора ангиогенеза Луцентиса при неоваскулярной глаукоме с внутриглазным давлением выше 30 мм рт.ст. на фоне пролиферативной диабетической и/или посттромботической ретинопатии Download PDF

Info

Publication number
RU2766718C1
RU2766718C1 RU2020141929A RU2020141929A RU2766718C1 RU 2766718 C1 RU2766718 C1 RU 2766718C1 RU 2020141929 A RU2020141929 A RU 2020141929A RU 2020141929 A RU2020141929 A RU 2020141929A RU 2766718 C1 RU2766718 C1 RU 2766718C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
intraocular pressure
intravitreal
introduction
angiogenesis inhibitor
paracentesis
Prior art date
Application number
RU2020141929A
Other languages
English (en)
Inventor
Алексей Сергеевич Зотов
Александр Сергеевич Балалин
Елена Сергеевна Нестерова
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2020141929A priority Critical patent/RU2766718C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2766718C1 publication Critical patent/RU2766718C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют анестезию, накладывают блефаростат, направляют взор пациента в сторону, противоположную меридиану предполагаемого прокола склеры для интравитреального введения лекарственных веществ. Фиксируют глазное яблоко за эписклеру, интравитреально вводят ингибитор ангиогенеза через тоннельный ступенчатый доступ в 4 мм от лимба. Проводят кратковременную склеропрессию в месте перфорации. При этом после наложения блефаростата на 3 часах выполняют манипуляционный парацентез. После чего надавливают на нижнюю часть парацентеза до снижения внутриглазного давления до нормы, а после склеропрессии в месте прокола склеры для интравитреального введения ингибитора ангиогенеза осуществляют восстановление передней камеры глаза физиологическим раствором до ее нормотонуса. Способ позволяет снизить внутриглазное давление после интравитреального введения лекарственных веществ при неоваскулярной глаукоме с внутриглазным давлением выше 30 мм рт.ст. на фоне пролиферативной диабетической и/или посттромботической ретинопатии и, соответственно, уменьшить вероятность возникновения болевого синдрома и отека роговицы, повысить эффективность проведенного лечения и снизить риск послеоперационных осложнений. 1 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для интравитреального введения лекарственных веществ при неоваскулярной глаукоме с внутриглазным давлением выше 30 мм рт.ст. на фоне пролиферативной диабетической и/или посттромботической ретинопатии.
Неоваскулярная глаукома - форма вторичной глаукомы, связанная с ростом новообразованных сосудов радужки и угла передней камеры в ответ на целый ряд как интра-, так и экстраокулярных заболеваний. Обычно этиологическим фактором является выраженная диффузная хроническая ишемия сетчатки. Ткань сетчатки в процессе саногенеза продуцирует гепарин-связывающие факторы роста для реваскуляризации ишемизированных зон.
Лечение неоваскулярной глаукомы очень затруднительное и должно сочетаться с лечением основного заболевания. Основными направлениями в лечении являются:
- снижение ВГД
- «подавление» прогрессирующей неоваскуляризации за счет интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза
- выполнение лазеркоагуляции в зонах ишемии.
Известен способ интравитреального введения лекарственных веществ (описание к патенту RU 2 581 219), включающий выполнение анестезии, наложение блефаростата, направление взора пациента в сторону, противоположную меридиану предполагаемого прокола склеры для интравитреального введения лекарственных веществ, фиксация глазного яблока за эписклеру, интравитреальное введение через тоннельный ступенчатый доступ в 4 мм от лимба ингибитора ангиогенеза, проведение кратковременной склеропрессии в месте перфорации.
Недостатком известного способа является дополнительное повышение внутриглазного давления после интравитреального введения лекарственных веществ в послеоперационном периоде, что на фоне уже повышенного давления может приводить к болевому синдрому и отеку роговицы. Это в целом снижает эффективность лечения таких пациентов.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания нового способа интравитреального введения лекарственных веществ при неоваскулярной глаукоме с внутриглазным давлением выше 30 мм рт.ст. на фоне пролиферативной диабетической и/или посттромботической ретинопатии.
Использование данной методики позволяет снизить внутриглазное давление после интравитреального введения лекарственных веществ и, соответственно, уменьшить вероятность возникновения болевого синдрома и отека роговицы, что в свою очередь позволяет повысить эффективность проведенного лечения и снизить риск послеоперационных осложнений.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе интравитреального введения лекарственных веществ при неоваскулярной глаукоме с внутриглазным давлением выше 30 мм рт.ст. на фоне пролиферативной диабетической и/или посттромботической ретинопатии, включающем выполнение анестезии, наложение блефаростата, направление взора пациента в сторону, противоположную меридиану предполагаемого прокола склеры для интравитреального введения лекарственных веществ, фиксацию глазного яблока за эписклеру, интравитреальное введение через тоннельный ступенчатый доступ в 4 мм от лимба ингибитора ангиогенеза, проведение кратковременной склеропрессии в месте перфорации, после наложения блефаростата на 3 часах выполняют манипуляционный парацентез, после чего надавливают на нижнюю часть парацентеза до снижения внутриглазного давления до нормы, а после склеропрессии в месте прокола склеры для интравитреального введения лекарственных веществ осуществляют восстановление передней камеры глаза физиологическим раствором до ее нормотонуса.
Способ интравитреального введения лекарственных веществ при неоваскулярной глаукоме с внутриглазным давлением выше 30 мм рт.ст. на фоне пролиферативной диабетической и/или посттромботической ретинопатии осуществляют следующим образом.
После обработки операционного поля 1% раствором бетадина и 0,9% раствором натрия хлорида закапывают глазные капли 0,5% офтаквикс. Выполняют эпибульбарную анестезию 0,5% алкаином 3-х кратно. Операционное поле накрывают офтальмологической салфеткой с карманом и липким слоем. Накладывают блефаростат. Направляют взор пациента в сторону, противоположную меридиану предполагаемого прокола склеры для интравитреального введения лекарственных веществ. Фиксируют глазное яблоко с помощью пинцета за эписклеру. Осуществляют интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза через тоннельный ступенчатый доступ в 4 мм от лимба. Проводят кратковременную склеропрессию в месте перфорации стерильной ватной палочкой. После наложения блефаростата на 3 часах выполняют манипуляционный парацентез, после чего надавливают на нижнюю часть парацентеза до снижения внутриглазного давления до нормы. После склеропрессии в месте прокола склеры для интравитреального введения лекарственных веществ осуществляют восстановление передней камеры глаза физиологическим раствором до ее нормотонуса. Осуществляют гидратацию и герметизацию краев парацентеза. Снимают векорасширитель. Субконъюнктивальная инъекция дексазона 2 mg и цефтазидима 50 mg. Накладывают асептическую повязку.
Клинический пример.
Пациентка С. 63 года обратилась с жалобами на снижение, затуманивание зрения левого глаза. Впервые заметила снижение зрения 3 месяца назад, не лечилась.
При обращении: VOS=0,3 н/к; ВГД OU=34 мм рт.ст. Был поставлен диагноз - макулярный отек, вторичная неоваскулярная глаукома, пролиферативная диабетическая ретинопатия, артифакия.
Пациентке были выполнены:
Биомикроскопия: выявлен рубеоз радужки и угла передней камеры, угол передней камеры закрыт за счет неоваскуляризации и плоскостных гониосинехий. В области экватора и на периферии обширные зоны ишемии.
Оптическая когерентная томография: выявлен кистозный отек нейроэпителия в макулярной области высотой 420 мкм, умеренная дистрофия пигментного эпителия.
Пациентке назначен максимальный гипотензивный режим (0,5% раствор тимолола 2 раза в день, 1% раствор азопта 2 раза в день, 0,2% раствор бримонидина 2 р/день). Уровень внутриглазного давления у пациентки перед операцией составлял 32 мм рт.ст.
Выполнено интравитреальное введение луцентиса по предложенной технологии.
После обработки операционного поля 1% раствором бетадина и 0,9% раствором натрия хлорида закапали глазные капли 0,5% офтаквикс. Выполнили эпибульбарную анестезию 0,5% алкаином 3-х кратно. Операционное поле накрыли офтальмологической салфеткой с карманом и липким слоем. Наложили блефаростат. Направили взор пациента в сторону, противоположную меридиану предполагаемого прокола склеры для интравитреального введения лекарственных веществ. Зафиксировали глазное яблоко с помощью пинцета за эписклеру. Осуществили интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза через тоннельный ступенчатый доступ в 4 мм от лимба. Провели кратковременную склеропрессию в месте перфорации стерильной ватной палочкой. После наложения блефаростата на 3 часах выполнили манипуляционный парацентез, после чего надавили на нижнюю часть парацентеза до снижения внутриглазного давления до нормы. После склеропрессии в месте прокола склеры для интравитреального введения лекарственных веществ осуществили восстановление передней камеры глаза физиологическим раствором до ее нормотонуса. Осуществили гидратацию и герметизацию краев парацентеза. Сняли векорасширитель. Субконъюнктивальная инъекция дексазона 2 mg и цефтазидима 50 mg. Наложили асептическую повязку.
На 1 сутки после операции:
Острота зрения левого глаза - 0,3 н/к, ВГД - 23 мм рт.ст. Рубеоз радужки и угла передней камеры значительно уменьшился. В области экватора и на периферии обширные зоны ишемии.
Пациентке назначили повторную явку через 2 недели с целью контроля внутриглазного давления и определения дальнейшей тактики лечения.

Claims (1)

  1. Способ снижения внутриглазного давления после введения лекарственных веществ при неоваскулярной глаукоме с внутриглазным давлением выше 30 мм рт.ст. на фоне пролиферативной диабетической и/или посттромботической ретинопатии, включающий выполнение анестезии, наложение блефаростата, направление взора пациента в сторону, противоположную меридиану предполагаемого прокола склеры для интравитреального введения лекарственных веществ, фиксацию глазного яблока за эписклеру, интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза через тоннельный ступенчатый доступ в 4 мм от лимба, проведение кратковременной склеропрессии в месте перфорации, отличающийся тем, что после наложения блефаростата на 3 часах выполняют манипуляционный парацентез, после чего надавливают на нижнюю часть парацентеза до снижения внутриглазного давления до нормы, а после склеропрессии в месте прокола склеры для интравитреального введения ингибитора ангиогенеза осуществляют восстановление передней камеры глаза физиологическим раствором до ее нормотонуса.
RU2020141929A 2020-12-18 2020-12-18 Способ снижения внутриглазного давления после интравитреального введения ингибитора ангиогенеза Луцентиса при неоваскулярной глаукоме с внутриглазным давлением выше 30 мм рт.ст. на фоне пролиферативной диабетической и/или посттромботической ретинопатии RU2766718C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020141929A RU2766718C1 (ru) 2020-12-18 2020-12-18 Способ снижения внутриглазного давления после интравитреального введения ингибитора ангиогенеза Луцентиса при неоваскулярной глаукоме с внутриглазным давлением выше 30 мм рт.ст. на фоне пролиферативной диабетической и/или посттромботической ретинопатии

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020141929A RU2766718C1 (ru) 2020-12-18 2020-12-18 Способ снижения внутриглазного давления после интравитреального введения ингибитора ангиогенеза Луцентиса при неоваскулярной глаукоме с внутриглазным давлением выше 30 мм рт.ст. на фоне пролиферативной диабетической и/или посттромботической ретинопатии

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2766718C1 true RU2766718C1 (ru) 2022-03-15

Family

ID=80736662

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020141929A RU2766718C1 (ru) 2020-12-18 2020-12-18 Способ снижения внутриглазного давления после интравитреального введения ингибитора ангиогенеза Луцентиса при неоваскулярной глаукоме с внутриглазным давлением выше 30 мм рт.ст. на фоне пролиферативной диабетической и/или посттромботической ретинопатии

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2766718C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN116897889A (zh) * 2023-09-01 2023-10-20 广东莱恩医药研究院有限公司 一种视网膜母细胞瘤小鼠模型的构建方法

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2581219C1 (ru) * 2015-03-11 2016-04-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России) Способ интравитреального введения лекарственных препаратов в офтальмологии

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2581219C1 (ru) * 2015-03-11 2016-04-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России) Способ интравитреального введения лекарственных препаратов в офтальмологии

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
БОЙКО Э.В. и др. Aнтиангиогенная терапия в офтальмологии. - CПб., 2013. *
Борискина Л.Н. и др. Б Л.Н., Х Ю.Ю., З А.С., Б А.С., К Н.В. интравитреальное введение афлиберцепта при высоких отслойках ретинального пигментного эпителия. Вестник офтальмологии. 2018. Т. 134. N 5. С. 92-98. *
Борискина Л.Н. и др. Б Л.Н., Х Ю.Ю., З А.С., Б А.С., К Н.В. интравитреальное введение афлиберцепта при высоких отслойках ретинального пигментного эпителия. Вестник офтальмологии. 2018. Т. 134. N 5. С. 92-98. БОЙКО Э.В. и др. Aнтиангиогенная терапия в офтальмологии. - CПб., 2013. МAЛИНОВCКAЯ И.И. и др. Эффективность интравитреального введения бевацизумаба при лечении рефрактерного макулярного отека. Новости хирургии, 2011, том 19, 5, с.112-117. *
МAЛИНОВCКAЯ И.И. и др. Эффективность интравитреального введения бевацизумаба при лечении рефрактерного макулярного отека. Новости хирургии, 2011, том 19, 5, с.112-117. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN116897889A (zh) * 2023-09-01 2023-10-20 广东莱恩医药研究院有限公司 一种视网膜母细胞瘤小鼠模型的构建方法

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Campos et al. Photorefractive keratectomy for severe postkeratoplasty astigmatism
Lai et al. Efficacy and safety of inferior 180 goniosynechialysis followed by diode laser peripheral iridoplasty in the treatment of chronic angle-closure glaucoma
RU2620929C1 (ru) Способ хирургического лечения макулярного разрыва
Lee et al. Comparison of two procedures: photorefractive keratectomy versus laser in situ keratomileusis for low to moderate myopia
Zaldivar et al. Laser in situ keratomileusis for low myopia and astigmatism with a scanning spot excimer laser
RU2766718C1 (ru) Способ снижения внутриглазного давления после интравитреального введения ингибитора ангиогенеза Луцентиса при неоваскулярной глаукоме с внутриглазным давлением выше 30 мм рт.ст. на фоне пролиферативной диабетической и/или посттромботической ретинопатии
Fan et al. Comparison of the efficacy and safety of ultrasonic cycloplasty vs valve implantation and anti-VEGF for the treatment of fundus disease-related neovascular glaucoma
Ruderman et al. Simmons' tamponade shell for leaking filtration blebs
RU2668703C1 (ru) Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы
RU2581219C1 (ru) Способ интравитреального введения лекарственных препаратов в офтальмологии
Sato et al. 25-gauge vitrectomy versus intravitreal bevacizumab for macular edema secondary to branch retinal vein occlusion: 1 year follow-up
RU2200522C1 (ru) Способ лечения открытоугольной глаукомы путем пневмоциклодеструкции
Ye et al. Efficacy of Penetrating Canaloplasty versus Trabeculectomy in Patients with Bilateral Primary Glaucoma: A Self-Control Study
RU2848100C1 (ru) Способ лечения косоглазия, ассоциированного с ретинопатией недоношенных у детей
RU2200519C2 (ru) Способ газовой тампонады при проведении офтальмологических полостных операций
RU2837192C1 (ru) Способ лазерного хирургического лечения рефрактерной глаукомы
RU2840207C1 (ru) Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы
RU2309710C1 (ru) Способ лечения осложненной гнойной язвы роговицы
RU2818797C1 (ru) Способ хирургического лечения диабетического макулярного отека
RU2844725C1 (ru) Способ хирургического лечения диабетического макулярного отека
RU2782493C1 (ru) Способ лечения вторичной рефрактерной глаукомы
RU2828697C1 (ru) Способ факоэмульсификации катаракты при интраоперационном флоппи-ирис синдроме
RU2731794C1 (ru) Способ комбинированного хирургического лечения макулярных разрывов при осложненной катаракте
RU2777738C1 (ru) Способ хирургического лечения отслойки сетчатки
RU2821262C1 (ru) Способ подготовки пациентов с синдромом "сухого глаза" на фоне дисфункции мейбомиевых желез к реконструктивным вмешательствам на роговице