RU2481793C2 - Способ выполнения лапароскопической холецистэктомии с дренированием пузырного протока - Google Patents
Способ выполнения лапароскопической холецистэктомии с дренированием пузырного протока Download PDFInfo
- Publication number
- RU2481793C2 RU2481793C2 RU2011104124/14A RU2011104124A RU2481793C2 RU 2481793 C2 RU2481793 C2 RU 2481793C2 RU 2011104124/14 A RU2011104124/14 A RU 2011104124/14A RU 2011104124 A RU2011104124 A RU 2011104124A RU 2481793 C2 RU2481793 C2 RU 2481793C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cystic duct
- drainage
- duct
- cystic
- artery
- Prior art date
Links
- 210000001096 cystic duct Anatomy 0.000 title claims abstract description 56
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 238000013189 cholangiography Methods 0.000 claims abstract description 23
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 claims description 12
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 claims description 8
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 claims description 5
- GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N Nitrous Oxide Chemical compound [O-][N+]#N GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 4
- 206010004637 Bile duct stone Diseases 0.000 claims description 3
- 201000009331 Choledocholithiasis Diseases 0.000 claims description 3
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 claims description 3
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 claims description 3
- 206010053459 Secretion discharge Diseases 0.000 claims description 2
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 claims description 2
- 239000001272 nitrous oxide Substances 0.000 claims description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims description 2
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims description 2
- 241000282941 Rangifer tarandus Species 0.000 claims 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 claims 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N Nitric oxide Chemical compound O=[N] MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 7
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 208000017283 Bile Duct disease Diseases 0.000 description 1
- 206010008614 Cholecystitis acute Diseases 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000000702 aorta abdominal Anatomy 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000002603 extrahepatic bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для выполнения лапароскопической холецистэктомии с дренированием пузырного протока у пациентов с желчно-каменной болезнью. На 1 сантиметр выше пупочного кольца иглой Вереша производят инсуфляцию закиси азота в брюшную полость. Выполняют лапароскопию и производят ревизию органов брюшной полости и выделение пузырного протока артерии и общего желчного протока. Если в течение 1 часа невозможно верифицировать пузырный проток и артерию, а также элементы гепато-дуоденальной связки, то принимают решение о переходе к лапаротомии. Если в течение 1 часа удается отдифференцировать пузырный проток и артерию, а также элементы гепато-дуоденальной связки, то принимают решение о продолжении лапароскопического вмешательства, после чего дистальную часть пузырного протока перевязывают с использованием экстракорпоральной техники формирования узла. Осуществляют интубацию пузырного протока. Дренаж пузырного протока фиксируют с помощью экстракорпоральной техники завязывания узла. Выполняют интраоперационную холангиографию, по результатам которой определяют дальнейший объем оперативного пособия. При отсутствии конкрементов в общем желчном протоке и хорошей эвакуации контраста в двенадцатиперстной кишке операцию ограничивают холецистэктомией, а при подтверждении диагноза холедохолитиаза и отсутствии эвакуации контраста выполняют холедохолитотомию. Способ обеспечивает надежную фиксацию дренажа и его устойчивое функционирование в послеоперационном периоде. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и касается методики выполнения лапароскопической холецистэктомии с дренированием пузырного протока у пациентов с желчно-каменной болезнью.
У ряда пациентов, страдающих желчно-каменной болезнью, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования, лабораторных и ультразвуковых данных не всегда можно полностью исключить наличие патологии внепеченочных желчных протоков. Выполняя лапароскопические операции у этих больных, хирург встречается с необходимостью установки дренажа пузырного протока и выполнения интраоперационной холангиографии с целью определения дальнейшей тактики лечения.
Вместе с тем, предложенные методики для интубации пузырного протока и интраоперационной холангиографии по ходу выполнения лапароскопической холецистэктомии могут быть неэффективными в 2%-5% наблюдений (Corbitt et al, 1991; Bagloo et al, 2010).
В настоящее время установка дренажа пузырного протока при лапароскопической холецистэктомии возможна с помощью различных методик. Чаще всего интубацию пузырного протока осуществляют при помощи специального лапароскопического зажима для выполнения интраоперационной холангиографии. Данная методика была описана в 1992 (Flowers et al). Другие авторы выполняют отдельный дополнительный прокол передней брюшной стенки, через который дренажная трубка вводится в брюшную полость и после канюляции пузырного протока дренаж фиксируется в просвете пузырного протока при помощи клипсы (Hagan et al, 1992). Кроме того, было предложено интубировать пузырный проток катетером, введенным через дополнительный лапаропорт (Norman et al, 1992). При этом герметизм достигается за счет фиксации дренажа в протоке металлической клипсой. Robertson et al (1991) предложили использовать для интубации пузырного протока и холангиографии специальную металлическую канюлю. Однако до сих пор продолжаются дискуссии о методах установки дренажа пузырного протока и интраоперационной холангиографии при лапароскопической холецистэктомии. Многообразие применяемых методик и их неэффективность у ряда пациентов свидетельствуют о том, что данная проблема до конца еще не выработана и необходимы дальнейшие поиски методов установки дренажа пузырного протока и интраоперационной холангиографии при выполнении лапароскопической холецистэктомии.
Наиболее близким аналогом предлагаемому способу выполнения лапароскопической холецистэктомии с установкой дренажа пузырного протока и проведением интраоперационной холангиографией является работа Norman et al (1992), в которой для интубации пузырного протока используется катетер, введенный в брюшную полость через отдельный прокол передней брюшной стенки и фиксируемый в пузырном протоке с помощью металлической клипсы. Вместе с тем, фиксация с помощью клипирования металлической клипсой не всегда сопровождается надежным герметизмом, а при чрезмерном усилии металлическая клипса может пережать просвет дренажной трубки. Более того, после выполнения интраоперационной холангиографии у некоторых пациентов имеется необходимость оставления дренажа пузырного протока с целью коррекции синдрома желчной гипертензии, а металлическая клипса не всегда может обеспечить падежную фиксацию дренажа в просвете пузырного протока, возможна его дислокация с развитием желчеистечения в послеоперационном периоде.
Цель изобретения - разработка способа выполнения лапароскопической холецистэктомии с дренированием пузырного протока, позволяющего повысить надежность процедуры установки дренажа пузырного протока и обеспечить, при необходимости, нормальное функционирование дренажа пузырного протока в послеоперационном периоде, за счет чего повышается эффективность лапароскопической холецистэктомии.
Поставленная цель достигается тем, что по результатам клинического, лабораторного и инструментального обследования, при наличии у пациента в анамнезе желчно-каменной болезни, болевых приступов в сочетании с явлениями транзиторной механической желтухи, при лабораторных показателях: уровень билирубина более 20,5 мкмоль/л и данных ультразвукового исследования: наличия множества желчных конкрементов диаметром менее 5 миллиметров и диаметра общего желчного протока более 7 миллиметров принимают решение о выполнении оперативного вмешательства в объеме лапароскопической холецистэктомии с интубацией и дренированием пузырного протока дренажом Холстеда-Пиковского и выполнением интраоперационной холангиографии: на 1 сантиметр выше пупочного кольца иглой Вереша производят инсуфляцию закиси азота в брюшную полость, выполняют лапароскопию и производят ревизию органов брюшной полости и выделение пузырного протока артерии и общего желчного протока - если в течение 1 часа невозможно верифицировать пузырный проток и артерию, а также элементы гепато-дуоденальной связки, то принимают решение о переходе к лапаротомии, а если в течение 1 часа удается отдифференцировать пузырный проток и артерию, а также элементы гепато-дуоденальной связки, то принимают решение о продолжении лапароскопического вмешательства, после чего дистальную часть пузырного протока перевязывают с использованием экстракорпоральной техники формирования узла, при этом концы лигатуры, с помощью которой перевязывают пузырный проток, в брюшную полость вводят через 10 миллиметровый троакар, расположенный в эпигастральной области, узел формируют и погружают в брюшную полость через правый медиальный 5 миллиметровый троакар, а концы нити извлекают через правый латеральный троакар, с их помощью осуществляют тракцию пузырного протока и шейки желчного пузыря, после чего надсекают пузырный проток, через правый латеральный лапаропорт вводится трубка дренажа пузырного протока внутренним диаметром не менее 2 миллиметров, который находится в троакаре вместе с лигатурой, фиксирующей шеечно-пузырный переход, затем, манипулируя зажимами через эпигастральный и правый медиальный лапаропорты, осуществляют интубацию пузырного протока, дренаж пузырного протока фиксируют с помощью экстракорпоральной техники завязывания узла, после чего выполняют интраоперационную холангиографию, по результатам которой определяют дальнейший объем оперативного пособия, при этом при отсутствии конкрементов в общем желчном протоке и хорошей эвакуации контраста в двенадцатиперстной кишке операцию ограничивают холецистэктомией, а при подтверждении диагноза холедохолитиаза и отсутствии эвакуации контраста принимают решение о расширении объема операции до выполнения холедохолитотомии, после чего клипируют пузырную артерию и с помощью электрокоагуляции удаляют желчный пузырь, который извлекают через умбиликальный лапаропорт, подпеченочное пространство дренируют улавливающим дренажом с внутренним диаметром не менее 5 миллиметров, улавливающий дренаж, стоящий в подпеченочном пространстве, извлекают: при отсутствии дебита отделяемого на 2-е сутки, при показателях дебита серозного отделяемого в пределах 20-30 миллилитров - на 3-и сутки, при наличии дебита отделяемого объемом более 200 миллилитров желчи решают вопрос о выполнении релапароскопии.
Предлагаемый способ лапароскопической холецистэктомии с интраоперационной холангиографией может быть использован в учреждениях здравоохранения, занимающихся малоинвазивной хирургией желчно-каменной болезни, для повышения эффективности данного оперативного вмешательства у пациентов с подозрением на холедохолитиаз.
Способ может быть проиллюстрирован одним из примеров произведенных операций.
Пациентка Щ., 34 лет, история болезни №3015, находилась на лечении в хирургическом отделении МУЗ КБ №4 г.Волгограда с 15.03.2010 по 23.3.2010 с диагнозом: Желчно-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Артериальная гипертензия (симптоматическая). Н - 0.
При поступлении предъявляла жалобы на периодические тупые боли в правом подреберье, возникающие после приема пищи. Из анамнеза заболевания было выявлено, что страдает ЖКБ в течение нескольких лет. Отмечает учащение болевых приступов в течение последних месяцев. При этом несколько последних приступов сопровождались явлениями механической желтухи. Объективно: общее состояние ближе к относительно удовлетворительному. Сознание ясное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. АД - 130/80 мм рт.ст. Пульс - 78 в минуту. Живот обычной конфигурации, участвует в дыхании, при пальпации мягкий, незначительно болезненный при глубокой пальпации в правом подреберье. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера, Мэрфи отрицательные. Пульсация брюшной аорты определяется. Перитонеальных явлений нет.
Клинико-инструментальное обследование: обзорная рентгенография органов грудной клетки - без очаговых и инфильтративных изменений. При УЗИ органов брюшной полости было отмечено, что желчный пузырь размером 95×28 мм, в его просвете определяется множество мелких конкрементов, диаметр общего желчного протока - 7-8 мм, поджелудочная железа не изменена, другой патологии не выявлено. ЭКГ - синусовый ритм 75 в минуту. Лабораторно отмечено повышение уровня билирубина до 27,8 мкмоль/л. Остальные лабораторные данные в пределах нормы.
С учетом данных анамнеза заболевания, лабораторных и инструментальных данных решено было выполнить лапароскопическую холецистэктомию с интраоперационной холангиографией.
16.03.2001 13.20-15.00 операция №79 (3875). Под ЭТН выше пупка наложен пневмоперитонеум. В типичных точках введены троакары. При ревизии печень мелкозернистая, желчный пузырь 9×4×3 см, окутан сальником. Диаметр гепатохоледоха равен 8 мм. Сращения вокруг желчного пузыря тупо и остро разделены. Выделен шеечно-пузырный переход, у шейки желчный пузырь перевязан с использованием экстракорпорального узла. Лигатура выведена через правый латеральный лапаропорт. Пузырный проток надсечен. Через правый латеральный лапаропорт введена трубка ДПП, которой был интубирован пузырный проток. Трубка ДПП укреплена экстракорпоральным швом. Интраоперационная холангиография. На снимке: диаметр гепатохоледоха - 5 мм, эвакуация в двенадцатиперстную кишку хорошая, просвет однородный. Необходимости в оставлении дренажа пузырного протока нет. ДПП извлечен. Пузырный проток отсечен. Культя его клипирована. Выделена, клипирована, пересена пузырная артерия. Желчный пузырь удален субсерозно электрокоагулятором. Контроль на гемо- и желчестаз - сухо. Улавливающий дренаж в подпеченочное пространство. Послойные швы на раны.
Препарат. Желчный пузырь 9×4×3 см., в полости множество конкрементов 4-5 мм в диаметре. Гистологическое исследование №3327-28 - острый калькулезный холецистит.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась консервативная терапия. Кожные швы были сняты на 6-е сутки. Послеоперационные раны чистые, зажили первичным натяжением. К моменту выписки уровень билирубина крови составил - 13,6 мкмоль/л, остальные лабораторные данные также в пределах нормы. Была выписана на 7-е сутки с рекомендацией амбулаторного лечения у хирурга.
Резюмируя полученные результаты, следует отметить, что предложенный способ лапароскопической холецистэктомии с интубацией пузырного протока и интраоперационной холангиографией позволяет без особых технических трудностей выполнить установку дренажа пузырного протока и интраоперационную холангиографию и обеспечить, при необходимости, нормальное функционирование дренажа пузырного протока в послеоперационном периоде.
Список литературы
1. Bagloo M.B. Single-access laparoscopic cholecystectomy with routine intraoperative cholangiogram. / Bagloo M.B., Dakin G.F // Surg Endosc - 2010. - 10 P.533-535.
2. Corbitt J.D. Laparoscopic cholecystectomy with operative cholangiogram. / Corbitt J D., Cantwell D V. // Surg Laparosc Endosc - 1991. - V.1, P.229-332.
3. Fligelstone L.J. Laparoscopic operative cholangiography: a simple, successful, cost-effective method. / Fligelstone L.J., Foster M.E., Hay D. // Annals of the Royal College of Surgeons of England. - 1992. - V.74, P.252-253.
4. Flowers J.L. Laparoscopic Cholangiography. / Flowers J.L., Zucker K.A., Scott M. et al // Ann. Surg. - 1992. - V.215, P.209-216.
5. Hagan K.D. A new technique of laparoscopic cholangiography. / Hagan, K D., Rosemurgy, A S. // J Laparoendosc Surg. - 1992. - V.2, P.127-130.
6. Norman J. An easy approach to laparoscopic cholangiography. / Norman J., Haney M. // J Laparoendosc Surg. - 1993. - V.3, P.67-71.
7. Robertson GSM. Use of a metal cannula for peroperative cholangiography. / Robertson GSM, Bullen BR, Gourevitch A. // Br J Surg. - 1991. - V.78, P.426.
Claims (1)
- Способ выполнения лапароскопической холецистэктомии с дренированием пузырного протока у пациентов с желчно-каменной болезнью, включающий интубацию пузырного протока дренажем Холстеда-Пиковского, выполнение интраоперационной холангиографии и удаление желчного пузыря, отличающийся тем, что по результатам клинического, лабораторного и инструментального обследования, при наличии у пациента в анамнезе желчно-каменной болезни, болевых приступов в сочетании с явлениями транзиторной механической желтухи, при лабораторных показателях: уровень билирубина более 20,5 мкмоль/л и данных ультразвукового исследования: наличия множества желчных конкрементов диаметром менее 5 мм и диаметра общего желчного протока более 7 мм принимают решение о выполнении оперативного вмешательства в объеме лапароскопической холецистэктомии с интубацией и дренированием пузырного протока дренажем Холстеда-Пиковского и выполнением интраоперационной холангиографии: на 1 см выше пупочного кольца иглой Вереша производят инсуфляцию закиси азота в брюшную полость, выполняют лапароскопию и производят ревизию органов брюшной полости и выделение пузырного протока артерии и общего желчного протока - если в течение 1 ч невозможно верифицировать пузырный проток и артерию, а также элементы гепато-дуоденальной связки, то принимают решение о переходе к лапаротомии, а если в течение 1 ч удается отдифференцировать пузырный проток и артерию, а также элементы гепато-дуоденальной связки, то принимают решение о продолжении лапароскопического вмешательства, после чего дистальную часть пузырного протока перевязывают с использованием экстракорпоральной техники формирования узла, при этом концы лигатуры, с помощью которой перевязывают пузырный проток, в брюшную полость вводят через 10-мм троакар, расположенный в эпигастральной области, узел формируют и погружают в брюшную полость через правый медиальный 5-мм троакар, а концы нити извлекают через правый латеральный троакар и с их помощью осуществляют тракцию пузырного протока и шейки желчного пузыря, после чего надсекают пузырный проток, через правый латеральный лапаропорт вводится трубка дренажа пузырного протока внутренним диаметром не менее 2 мм, который находится в троакаре вместе с лигатурой, фиксирующей шеечно-пузырный переход, затем манипулируя зажимами через эпигастральный и правый медиальный лапаропорты осуществляют интубацию пузырного протока, дренаж пузырного протока фиксируют с помощью экстракорпоральной техники завязывания узла, после чего выполняют интраоперационную холангиографию, по результатам которой определяют дальнейший объем оперативного пособия, при этом при отсутствии конкрементов в общем желчном протоке и хорошей эвакуации контраста в двенадцатиперстной кишке операцию ограничивают холецистэктомией, а при подтверждении диагноза холедохолитиаза и отсутствии эвакуации контраста принимают решение о расширении объема операции до выполнения холедохолитотомии, после чего клипируют пузырную артерию и с помощью электрокоагуляции удаляют желчный пузырь, который извлекают через умбиликальный лапаропорт, подпеченочное пространство дренируют улавливающим дренажом с внутренним диаметром не менее 5 мм, улавливающий дренаж, стоящий в подпеченочном пространстве, извлекают: при отсутствии дебита, отделяемого на 2-е сутки, при показателях дебита серозного, отделяемого в пределах 20-30 мм - на 3-е сутки, при наличии дебита, отделяемого объемом более 200 мм желчи, решают вопрос о выполнении релапароскопии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011104124/14A RU2481793C2 (ru) | 2011-02-04 | 2011-02-04 | Способ выполнения лапароскопической холецистэктомии с дренированием пузырного протока |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011104124/14A RU2481793C2 (ru) | 2011-02-04 | 2011-02-04 | Способ выполнения лапароскопической холецистэктомии с дренированием пузырного протока |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011104124A RU2011104124A (ru) | 2012-08-27 |
| RU2481793C2 true RU2481793C2 (ru) | 2013-05-20 |
Family
ID=46937229
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011104124/14A RU2481793C2 (ru) | 2011-02-04 | 2011-02-04 | Способ выполнения лапароскопической холецистэктомии с дренированием пузырного протока |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2481793C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2846918C1 (ru) * | 2024-12-24 | 2025-09-18 | Дмитрий Владимирович Оноприев | Способ лапароскопической холецистэктомии осложненных форм холецистита |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233182C1 (ru) * | 2003-03-03 | 2004-07-27 | Амурская государственная медицинская академия | Устройство для временной фиксации дренажа пузырного протока при лапароскопической холецистоэктомии |
| UA20821U (en) * | 2006-08-09 | 2007-02-15 | Rostyslav Valentynov Bondariev | Method for draining peritoneal cavity in laparoscopic cholecystectomy of acute destructive cholecystitis complicated by perivesical abscess |
-
2011
- 2011-02-04 RU RU2011104124/14A patent/RU2481793C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233182C1 (ru) * | 2003-03-03 | 2004-07-27 | Амурская государственная медицинская академия | Устройство для временной фиксации дренажа пузырного протока при лапароскопической холецистоэктомии |
| UA20821U (en) * | 2006-08-09 | 2007-02-15 | Rostyslav Valentynov Bondariev | Method for draining peritoneal cavity in laparoscopic cholecystectomy of acute destructive cholecystitis complicated by perivesical abscess |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ICHIYA T. et al. Endoscopic management of laparoscopic cholecystectomy-associated bile duct injuries. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2011 Jan; 18(1):81-6 (Abstract). * |
| Очерки лапароскопической холецистэктомии. /Под ред. В.Н. ЕГИЕВА и др. - М.: Медпрактика-М, 2008, с.39-40, 47, 53-63. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2846918C1 (ru) * | 2024-12-24 | 2025-09-18 | Дмитрий Владимирович Оноприев | Способ лапароскопической холецистэктомии осложненных форм холецистита |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011104124A (ru) | 2012-08-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Patkowski et al. | Thoracoscopic repair of tracheoesophageal fistula and esophageal atresia | |
| Blakely et al. | Current status of laparoscopic appendectomy in children | |
| RU2481793C2 (ru) | Способ выполнения лапароскопической холецистэктомии с дренированием пузырного протока | |
| RU2144325C1 (ru) | Способ лапароскопически ассистированной аппендэктомии | |
| RU2218949C1 (ru) | Способ наружного дренирования желчных путей при лапароскопической операции | |
| RU2164807C1 (ru) | Способ установки катетера для проведения перитонеального диализа | |
| RU2506907C2 (ru) | Способ динамического эндовидеоконтроля брюшной полости у больных с распространенным перитонитом и пневмообтюратор для его осуществления | |
| RU2355436C1 (ru) | Способ хирургического лечения эхинококкоза печени | |
| RU2848107C1 (ru) | Способ проведения эндоскопической холецистолитомии с сохранением функционально активного желчного пузыря при удалении конкерементов | |
| RU2412670C1 (ru) | Способ комбинированной малоинвазивной нефролитотомии | |
| RU2845864C2 (ru) | Способ воздействия на диафрагмальный нерв в комплексном лечении деструктивного туберкулеза легких с использованием доступа парастернальной видеоторакоскопии | |
| RU2794864C1 (ru) | Способ симультанного лечения дивертикулов мочевого пузыря трансвезикальным методом с формированием уретероцистонеоанастомоза | |
| RU2823977C1 (ru) | Способ видеолапароскопической резекции кишечника | |
| RU2841225C1 (ru) | Способ уретеропиелопластики буккальным лоскутом при стриктуре верхней трети мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента у пациентов с единственной почкой при хронической болезни почек | |
| RU2582456C1 (ru) | Способ лапароскопической холецистэктомии у пациентов, получающих лечение перитонеальным диализом | |
| RU2814386C1 (ru) | Способ извлечения препарата толстой кишки через естественные отверстия организма человека | |
| RU2722704C2 (ru) | Способ лапароскопического трансперитонеального удаления поликистозно-измененной почки в условиях карбоксиперитонеума низкого давления с использованием лапаролифта | |
| RU2324451C2 (ru) | Способ лапароскопической холецистэктомии | |
| RU2299695C2 (ru) | Способ холецистостомии | |
| RU2040913C1 (ru) | Способ лечения гнойного холангита | |
| RU2743268C1 (ru) | Лапароскопическая миниинвазивная цистогастростомия постнекротических кист поджелудочной железы | |
| RU2336047C1 (ru) | Способ хирургического лечения опухолей яичек | |
| RU2770740C1 (ru) | Способ эндовидеохирургической трансвезикальной дивертикулэктомии | |
| RU2180802C1 (ru) | Способ оперативного лечения изолированных повреждений селезенки у детей | |
| RU2588312C1 (ru) | Способ нефрэктомии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140205 |