RU2336047C1 - Способ хирургического лечения опухолей яичек - Google Patents
Способ хирургического лечения опухолей яичек Download PDFInfo
- Publication number
- RU2336047C1 RU2336047C1 RU2007119238/14A RU2007119238A RU2336047C1 RU 2336047 C1 RU2336047 C1 RU 2336047C1 RU 2007119238/14 A RU2007119238/14 A RU 2007119238/14A RU 2007119238 A RU2007119238 A RU 2007119238A RU 2336047 C1 RU2336047 C1 RU 2336047C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- inguinal
- spermatic cord
- scrotum
- wound
- testicle
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 10
- 210000004267 spermatic cord Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 210000001550 testis Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 20
- 210000000494 inguinal canal Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000004706 scrotum Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 208000005727 Retropneumoperitoneum Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 210000000546 superficial inguinal ring Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract 4
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 claims abstract 2
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 claims abstract 2
- 208000024313 Testicular Neoplasms Diseases 0.000 claims description 6
- 210000000564 inguinal ring Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 abstract description 17
- 210000000545 internal inguinal ring Anatomy 0.000 abstract description 8
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 abstract description 7
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N mercury Chemical compound [Hg] QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 229910052753 mercury Inorganic materials 0.000 abstract 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 3
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 3
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 3
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 210000001177 vas deferen Anatomy 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- ISWSIDIOOBJBQZ-UHFFFAOYSA-N Phenol Chemical compound OC1=CC=CC=C1 ISWSIDIOOBJBQZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 2
- 206010043298 Testicular atrophy Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 201000010788 atrophy of testis Diseases 0.000 description 2
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 2
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000002381 testicular Effects 0.000 description 2
- 231100001044 testicular atrophy Toxicity 0.000 description 2
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 1
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 201000000160 cryptorchidism Diseases 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 230000036210 malignancy Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Операцию выполняют в два этапа. На первом этапе проводят по средней линии живота ниже пупка разрез кожи длиной 1 см. Рассекают апоневроз. С помощью корнцанга достигают предпузырного пространства. Создают рабочее пространство. По ходу созданного канала вводят троакар с оптикой. Создают ретропневмоперитонеум путем инсуффляции углекислого газа до 12 мм ртутного столба. Через разрезы в правой и левой подвздошной областях устанавливают два троакара для введения манипуляторов. Производят мобилизацию окружающих тканей. Расширяют рабочее пространство. После обнаружения семенного канатика производят его мобилизацию до пахового канала и выше внутреннего пахового кольца. Семенной канатик клипируют или лигируют как можно выше, по меньшей мере на 6 см выше внутреннего пахового кольца в направлении к сосудам яичка и пересекают. На втором этапе операции со стороны мошонки в проекции наружного пахового кольца производят разрез кожи и подлежащих слоев вдоль паховой складки длиной 3 см. Дистальную часть семенного канатика мобилизуют, подтягивают и выводят в образованную рану. Производят мобилизацию яичка, подтягивают, выводят его из мошонки в рану и удаляют вместе с семенным канатиком. Под контролем оптики производят ушивание задней стенки пахового канала открытым способом через пахо-мошоночный доступ. Троакары удаляют, на раны накладывают швы. Способ позволяет предупредить возникновение рецидива и метастазирование, уменьшить инвазивность вмешательства.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии. Известен способ хирургического лечения опухолей яичек методом лапароскопии, который применяют при атрофии яичка, брюшном крипторхизме, а также малигнизации яичек у взрослых (Кодыров З.А., диссертация докт. мед. наук «Лапароскопические операции в урологии», 1998 г.). Способ включает выполнение маленького разреза выше пупка, через который создают пневмоперитонеум, затем вводят троакар 10 мм для оптики. Под контролем зрения в брюшную полость вводят два троакара в подвздошных областях. Находят яичко, над его верхним концом рассекают брюшину. Сосуды семенного канатика коагулируют или клипируют. Выделяют яичко и небольшой участок семявыносящего протока. Подтягивают направляющую связку яичка и коагулируют ее. Клипируют семявыносящий проток в дистальном отделе. В случае атрофии яичка его удаляют из брюшной полости по порту для инструментов, который может быть заменен на более широкий. Затем под контролем эндоскопа через небольшой паховый разрез вводят зажим, которым захватывают яичко, и удаляют его вместе с участком семенного канатика. Помещают в пластиковый пакет и подводят к порту на передней брюшной стенке. Порт удаляют, пакет захватывают зажимом и вытягивают наружу. После этого исследуют ложе яичка. Троакары удаляют, раны ушивают.
Недостатком способа является опасность повреждения внутренних органов, так как операцию выполняют через живот. Проведение операционных манипуляций в брюшной полости создает высокую вероятность диссимиляции опухолевых клеток в брюшину.
В качестве ближайшего аналога принят способ хирургического лечения больных с опухолями яичек (Лопаткин Н.А. «Оперативная урология». - М., 1996, с.382). Способ заключается в том, что выполняют паховый разрез, который начинают на мошонке, продолжают на пахо-мошоночную область, далее ведут его по ходу пахового канала, рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию. Обнажают и вскрывают апоневроз наружной косой мышцы живота. Семенной канатик выделяют из окружающих тканей в пределах пахового канала до его внутреннего отверстия. Из элементов семенного канатика выделяют семявыносящий проток, который перевязывают кетгутовыми лигатурами; между ними пересекают и обрабатывают культю у внутреннего пахового кольца 5%-ным раствором карболовой кислоты. Семенной канатик перевязывают кетгутовыми лигатурами в двух местах: в непосредственной близости к внутреннему отверстию пахового канала и дистальнее, между которыми его пересекают. Затем путем подтягивания за дистальную лигатуру из мошонки выводят яичко. У его нижнего края прошивают и перевязывают направляющую связку, после чего яичко вместе с придатком и семенным канатиком удаляют.
Производят тщательный гемостаз, пластику передней стенки пахового канала. В дистальном углу раны мошонку дренируют резиновым выпускником на 48 часов. Операционную рану до выпускника зашивают. На мошонку и паховую область накладывают давящую повязку. В послеоперационном периоде больные в течение нескольких суток соблюдают постельный режим.
Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков. Операция является травматичной. Выполнение длинного разреза - до 10 см и более с массивным рассечением мышечно-апоневротических слоев паховой области - часто сопровождается большой кровопотерей, повреждением нервных стволов с последующей парестезией, нередко осложняется нагноением раны. Кроме того, разрез до уровня внутреннего пахового кольца не позволяет максимально высоко мобилизовать и радикально удалить семенной канатик с лимфатическими узлами, в связи с чем очень высока вероятность рецидива в области внутреннего пахового кольца и последующего метастазирования. Послеоперационный период отличается тяжестью течения. Пластика пахового канала предполагает нахождение больного на постельном режиме 5-6 суток, что значительно продлевает время пребывания больного в стационаре.
Период реабилитации составляет 2 месяца и более.
Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа хирургического лечения опухолей яичек, позволяющего предупредить возникновение рецидивов и метастазирования, уменьшить инвазивность и травматичность оперативного вмешательства и связанные с ним осложнения, сократить сроки лечения и реабилитации.
Сущность изобретения состоит в том, что способ хирургического лечения опухолей яичек характеризуется тем, что операцию выполняют в два этапа, на первом этапе проводят экстраперитонеоскопию, для чего по средней линии живота ниже пупка производят разрез кожи длиной 1 см, рассекают апоневроз, с помощью корцанга достигают предпузырного пространства и создают небольшое рабочее пространство, по ходу созданного канала вводят троакар с оптикой, затем создают ретропневмоперитонеум путем инсуффляции CO2 до 12 мм рт.ст., через разрезы в правой и левой подвздошных областях устанавливают два троакара для введения манипуляторов, производят мобилизацию окружающих тканей и расширяют рабочее пространство, после обнаружения семенного канатика производят его мобилизацию до пахового канала и выше внутреннего пахового кольца, семенной канатик клипируют или лигируют максимально высоко - по меньшей мере на 6 см выше внутреннего пахового кольца в направлении к сосудам яичка - и пересекают, на втором этапе формируют пахово-мошоночный доступ: со стороны мошонки в проекции наружного пахового кольца производят разрез кожи и подлежащих слоев вдоль паховой складки длиной 3 см, дистальную часть семенного канатика мобилизуют, подтягивают и выводят в образованную рану, производят мобилизацию яичка, подтягивают и выводят его из мошонки в рану и удаляют вместе с семенным канатиком, после чего под контролем оптики производят ушивание задней стенки пахового канала открытым способом через пахово-мошоночный доступ, троакары удаляют, на раны накладывают швы.
Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.
Способ является высокоэффективным.
Сводится до минимума инвазивность оперативного вмешательства, травматизация тканей, кровопотеря.
Он позволяет предупредить возможные осложнения, связанные с прямым хрургическим вмешательством и массивным рассечением тканей: образование гематом, нагноение раны, инфильтрацию, повреждение нервных стволов с последующей парестезией.
Продолжительность операции составляет 40-60 минут (в известном способе 60-80 минут).
Сокращается продолжительность пребывания больных в стационаре до 3-4 дней (в известном способе 6-8 дней). При этом отпадает необходимость нахождения больного на постельном режиме.
Послеоперационный период протекает для пациента наиболее гладко и комфортно.
Реабилитационный период сокращается до 10 дней.
Способ позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения рецидива и развития процесса метастазирования.
Технический результат достигается за счет разработанной авторами принципиально новой технологии последовательного выполнения операции, которую выполняют в два этапа. На первом этапе создают доступ прицельно к семенному канатику путем проведения экстраперитонеоскопии, из которого формируют рабочее пространство, обеспечивая оптимальный операционный обзор в паховой области, что позволяет максимально высоко - выше внутреннего пахового кольца - и максимально радикально мобилизовать и пересечь семенной канатик с прилегающими лимфатическими узлами и предупредить в последующем метастазирование и возникновение рецидивов.
На втором этапе формируют пахово-мошоночный доступ путем выполнения небольшого разреза длиной 3 см вдоль паховой складки, через который выводят в рану дистальную часть семенного канатика, производят мобилизацию и выведение из мошонки яичка, которое удаляют вместе с семенным канатиком единым блоком.
Экстраперитонеоскопический доступ позволяет исключить выполнение большого пахового разреза с рассечением мышечно-апоневротических слоев, сопровождающегося риском повреждения сосудов и нервов, и предупредить таким образом кровопотерю и парестезию.
Паховый канал остается практически интактным, что избавляет больного и хирурга от выполнения последующей пластики, связанных с ней осложнений, тяжестью течения и длительностью послеоперационного периода.
Удаление яичка и семенного канатика через небольшой пахово-мошоночный разрез с последующим ушиванием только задней стенки пахового канала открытым экстраперитонеоскопическим способом позволяет предупредить возникновение грыжи. Послеоперационный рубец длиной 3 см, расположенный по ходу паховой складки, косметически невидим.
Таким образом, разработан принципиально новый способ, позволяющий максимально неинвазивно, без вхождения в брюшную полость для достижения паховой области удалить единым блоком пораженное яичко вместе с семенным канатиком.
Все вышеизложенные приемы и их последовательность позволяют улучшить результаты хирургического лечения больных с опухолями яичка, в виде уменьшения количества осложнений, рецидивов заболевания и улучшения качества жизни пациентов после оперативного вмешательства.
Способ осуществляется следующим образом.
Операцию проводят под внутривенним или эндотрахеальным наркозом в положении больного лежа на спине в два этапа.
На первом этапе проводят экстраперитонеоскопию. Создают доступ прицельно к семенному канатику. По средней линии живота ниже пупка производят разрез кожи длиной 1 см, через который рассекают апоневроз на такую же длину, с помощью инструмента - корцанга - достигают предпузырного пространства и создают небольшое рабочее пространство. Инструмент удаляют. По ходу созданного канала вводят троакар с оптикой диаметром 10 мм. Затем создают ретропневмоперитонеум путем инсуффляции CO2 до 12 мм рт.ст. Через разрезы в правой и левой подвздошных областях устанавливают 10 и 5 мм троакары для введения манипуляторов (диссекторов, эндоножниц).
Производят мобилизацию окружающих тканей, и расширяют рабочее пространство. После обнаружения семенного канатика производят его мобилизацию до пахового канала и выше внутреннего пахового кольца.
Семенной канатик единым блоком клипируют или лигируют как можно выше - по меньшей мере на 6 см внутреннего пахового кольца в направлении к сосудам яичка, пересекают его между лигатурами.
Затем, на втором этапе операции, со стороны мошонки в проекции наружного пахового кольца производят пахово-мошоночный разрез кожи и подлежащих слоев вдоль паховой складки длиной 3 см.
Дистальную часть семенного канатика мобилизуют, подтягивают и выводят в образованную рану. Производят мобилизацию яичка, подтягивают и выводят его из мошонки в рану и удаляют вместе с семенным канатиком.
После этого через пахово-мошоночный разрез под контролем оптики производят ушивание задней стенки пахового канала открытым способом.
Троакары удаляют. На раны накладывают по одному шву.
Пример. Больной Ш., 29 лет, поступил в клинику по поводу опухоли правого яичка T1NxMo. При обследовании по данным пальпации и УЗИ в правом яичке определяется солидной структуры образование размером 2,2×1,8 см. По данным рентгенографии легких и компьютерной томографии (КТ) брюшной полости метастазов не выявлено.
Больному произведена операция по предложенному способу.
Под эндотрахеальным наркозом в положении больного лежа на спине по средней линии живота ниже пупка произведен разрез кожи длиной 1 см и рассечен апоневроз. С помощью корцанга сформирован канал, через который достигнуто надпузырное пространство и образовано небольшое рабочее пространство. По ходу канала в него введен троакар с оптикой.
Затем создан ретропневмоперитонеум путем инсуффляции CO2 до 12 мм рт.ст. Через разрезы в правой и левой подвздошных областях установлены 10 мм и 5 мм троакары для введения манипуляторов (дисекторов, эндоножнип). Произведена мобилизация окружающих тканей, и расширено рабочее пространство. После обнаружения семенного канатика произведена его мобилизация до пахового канала и выше внутреннего пахового кольца. Семенной канатик единым блоком клипирован выше внутреннего пахового кольца на 6 см и пересечен. Затем со стороны мошонки в проекции наружного пахового кольца произведен разрез кожи и подлежащих слоев длиной 3 см. Дистальная часть семенного канатика мобилизована и выведена в образованную рану. Произведена мобилизация яичка, которое выведено в рану и удалено вместе с семенным канатиком. Через мошоночный разрез под контролем оптики произведено ушивание задней стенки пахового канала. Троакары удалены. На раны нанесены швы.
Продолжительность операции составила 50 минут.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, заживление ран первичное. В послеоперационном периоде в основном вводили ненаркотические анальгетики.
Больной выписан на 3-е сутки. Вернулся к обычному образу жизни через 9 дней.
Проведено обследование через 3 и 6 месяцев. Данных о наличиии метастазов в лимфоузлах и других органах не выявлено. Рецидива опухоли нет.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения опухолей яичек, характеризующийся тем, что операцию выполняют в два этапа, на первом этапе по средней линии живота ниже пупка производят разрез кожи длиной 1 см, рассекают апоневроз, с помощью корнцанга достигают предпузырного пространства и создают рабочее пространство, по ходу созданного канала вводят троакар с оптикой, затем создают ретропневмоперитонеум путем инсуффляции углекислого газа до 12 мм ртутного столба, через разрезы в правой и левой подвздошных областях устанавливают два троакара для введения манипуляторов, производят мобилизацию окружающих тканей и расширяют рабочее пространство, после обнаружения семенного канатика производят его мобилизацию до пахового канала и выше внутреннего пахового кольца, семенной канатик клипируют или лигируют максимально высоко - по меньшей мере, на 6 см выше внутреннего пахового кольца в направлении к сосудам яичка и пересекают; на втором этапе формируют пахово-мошоночный доступ, для чего со стороны мошонки в проекции наружного пахового кольца производят разрез кожи и подлежащих слоев вдоль паховой складки длиной 3 см, дистальную часть семенного канатика мобилизуют, подтягивают и выводят в образованную рану, производят мобилизацию яичка, подтягивают его, выводят из мошонки в рану и удаляют вместе с семенным канатиком, после чего под контролем оптики производят ушивание задней стенки пахового канала открытым способом через пахово-мошоночный доступ, троакары удаляют, на раны накладывают швы.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007119238/14A RU2336047C1 (ru) | 2007-05-24 | 2007-05-24 | Способ хирургического лечения опухолей яичек |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007119238/14A RU2336047C1 (ru) | 2007-05-24 | 2007-05-24 | Способ хирургического лечения опухолей яичек |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2336047C1 true RU2336047C1 (ru) | 2008-10-20 |
Family
ID=40041133
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007119238/14A RU2336047C1 (ru) | 2007-05-24 | 2007-05-24 | Способ хирургического лечения опухолей яичек |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2336047C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2550007C1 (ru) * | 2014-02-26 | 2015-05-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) | Способ устранения сперматоцеле |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2185102C1 (ru) * | 2001-07-24 | 2002-07-20 | Центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт | Способ лечения семиномных опухолей яичка |
| UA52422A (ru) * | 2002-05-13 | 2002-12-16 | Український Державний Науково-Дослідний Інститут Медико-Соціальних Проблем Інвалідності | Способ комбинированной герниопластики паховой грыжи |
| RU2195188C2 (ru) * | 2001-02-06 | 2002-12-27 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Способ лечения рака яичка |
-
2007
- 2007-05-24 RU RU2007119238/14A patent/RU2336047C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195188C2 (ru) * | 2001-02-06 | 2002-12-27 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Способ лечения рака яичка |
| RU2185102C1 (ru) * | 2001-07-24 | 2002-07-20 | Центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт | Способ лечения семиномных опухолей яичка |
| UA52422A (ru) * | 2002-05-13 | 2002-12-16 | Український Державний Науково-Дослідний Інститут Медико-Соціальних Проблем Інвалідності | Способ комбинированной герниопластики паховой грыжи |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| CORREA J.J. et al. Laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection in management of testis cancer, Cancer Control, 2007, 14(3), 258-64. * |
| ЛОПАТКИН Н.А. Оперативная урология, руководство для врачей, 1986, с. 380-385. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2550007C1 (ru) * | 2014-02-26 | 2015-05-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) | Способ устранения сперматоцеле |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2160562C1 (ru) | Способ предбрюшинной герниопластики грыж паховой локализации | |
| RU2134548C1 (ru) | Способ лечения нефроптоза | |
| RU2336047C1 (ru) | Способ хирургического лечения опухолей яичек | |
| RU2676004C1 (ru) | Способ лапароскопической миомэктомии при гигантских размерах миомы матки | |
| RU2658156C2 (ru) | Способ трансвагинальной лапароскопической кастрации женских особей собак и кошек | |
| RU2336844C1 (ru) | Способ оперативного доступа в брюшную полость | |
| RU2125407C1 (ru) | Способ удаления склерозированного желчного пузыря | |
| RU2144325C1 (ru) | Способ лапароскопически ассистированной аппендэктомии | |
| RU2703706C1 (ru) | Способ видеоассистированной аппендэктомии через смещенный единый лапароскопический доступ | |
| RU2578185C1 (ru) | Способ создания доступа при выполнении ретроперитонеоскопической операции на органах забрюшинного пространства | |
| RU2186528C2 (ru) | Способ хирургического лечения острого и хронического парапроктитов с высоким чрес- и внесфинктерным расположением свища или гнойного хода | |
| RU2718309C1 (ru) | Способ видеолапаротрансхиатального доступа к нижней трети грудного отдела пищевода | |
| RU2841563C1 (ru) | Способ малоинвазивного, органосохраняющего хирургического лечения рака слепой кишки с расширенной лимфодиссекцией первично-забрюшинным доступом | |
| RU2295930C2 (ru) | Способ предбрюшинной герниопластики | |
| RU2311879C1 (ru) | Миниинвазивный способ хирургического лечения дефектов брюшной стенки | |
| RU2181987C1 (ru) | Способ эндохирургической адреналэктомии | |
| RU2187248C2 (ru) | Способ введения эпигастрального троакара при лапароскопической холецистэктомии | |
| RU2326581C1 (ru) | Способ лапароскопической герниопластики пупочных грыж и грыж белой линии живота | |
| RU2763251C1 (ru) | Способ профилактики интраоперационного кровотечения во время проведения эндовидиохирургической аденомэктомии | |
| RU2525279C1 (ru) | Способ профилактики образования грыж после эндовидеохирургических операций | |
| RU2840124C1 (ru) | Способ выполнения продольной резекции желудка | |
| RU2763253C1 (ru) | Способ профилактики интраоперационного кровотечения во время проведения эндовидихирургической аденомэктомии | |
| RU2324451C2 (ru) | Способ лапароскопической холецистэктомии | |
| RU2850625C1 (ru) | Способ лапароскопической герниопластики прямой паховой грыжи | |
| RU2523631C2 (ru) | Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090525 |