RU2336849C1 - Способ лечения увеитов - Google Patents
Способ лечения увеитов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2336849C1 RU2336849C1 RU2007102405/14A RU2007102405A RU2336849C1 RU 2336849 C1 RU2336849 C1 RU 2336849C1 RU 2007102405/14 A RU2007102405/14 A RU 2007102405/14A RU 2007102405 A RU2007102405 A RU 2007102405A RU 2336849 C1 RU2336849 C1 RU 2336849C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cell mass
- plasmapheresis
- uveitis
- treatment
- day
- Prior art date
Links
- 206010046851 Uveitis Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 16
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 14
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 claims description 26
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims description 5
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims description 5
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 claims description 5
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 abstract description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 19
- 238000006385 ozonation reaction Methods 0.000 description 10
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 8
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 5
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 5
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 5
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 4
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 4
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 4
- BMQYVXCPAOLZOK-UHFFFAOYSA-N Trihydroxypropylpterisin Natural products OCC(O)C(O)C1=CN=C2NC(N)=NC(=O)C2=N1 BMQYVXCPAOLZOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 4
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 4
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 4
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 4
- CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N indomethacin Chemical compound CC1=C(CC(O)=O)C2=CC(OC)=CC=C2N1C(=O)C1=CC=C(Cl)C=C1 CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 4
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 4
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 4
- 206010022941 Iridocyclitis Diseases 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 201000004612 anterior uveitis Diseases 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 239000002637 mydriatic agent Substances 0.000 description 3
- 230000002911 mydriatic effect Effects 0.000 description 3
- BMQYVXCPAOLZOK-XINAWCOVSA-N neopterin Chemical compound OC[C@@H](O)[C@@H](O)C1=CN=C2NC(N)=NC(=O)C2=N1 BMQYVXCPAOLZOK-XINAWCOVSA-N 0.000 description 3
- 239000002244 precipitate Substances 0.000 description 3
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 3
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 3
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 2
- 206010018910 Haemolysis Diseases 0.000 description 2
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 2
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 2
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 2
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 2
- 229940125715 antihistaminic agent Drugs 0.000 description 2
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 2
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 2
- 230000000295 complement effect Effects 0.000 description 2
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 2
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 2
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 206010014801 endophthalmitis Diseases 0.000 description 2
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 description 2
- 210000000871 endothelium corneal Anatomy 0.000 description 2
- 230000008588 hemolysis Effects 0.000 description 2
- 229960000905 indomethacin Drugs 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 2
- 201000007407 panuveitis Diseases 0.000 description 2
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 2
- 206010002556 Ankylosing Spondylitis Diseases 0.000 description 1
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L Calcium chloride Chemical compound [Cl-].[Cl-].[Ca+2] UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 229920004937 Dexon® Polymers 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 1
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 102000018721 Macroglobulins Human genes 0.000 description 1
- 108010091934 Macroglobulins Proteins 0.000 description 1
- 108010013295 Microbial collagenase Proteins 0.000 description 1
- ICKFFNBDFNZJSX-UHFFFAOYSA-N N'-[(4-chlorophenyl)methyl]-N,N-dimethyl-N'-(2-pyridinyl)ethane-1,2-diamine Chemical compound C=1C=CC=NC=1N(CCN(C)C)CC1=CC=C(Cl)C=C1 ICKFFNBDFNZJSX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- FCPVYOBCFFNJFS-LQDWTQKMSA-M benzylpenicillin sodium Chemical class [Na+].N([C@H]1[C@H]2SC([C@@H](N2C1=O)C([O-])=O)(C)C)C(=O)CC1=CC=CC=C1 FCPVYOBCFFNJFS-LQDWTQKMSA-M 0.000 description 1
- 239000001110 calcium chloride Substances 0.000 description 1
- 229910001628 calcium chloride Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000006285 cell suspension Substances 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 229960005091 chloramphenicol Drugs 0.000 description 1
- WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N chloramphenicol Chemical compound ClC(Cl)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 230000000855 fungicidal effect Effects 0.000 description 1
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 1
- 230000001719 hemosorption Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 229940021348 methotrexate 10 mg Drugs 0.000 description 1
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N phenylephrine Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=CC(O)=C1 SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 229960001802 phenylephrine Drugs 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003253 viricidal effect Effects 0.000 description 1
- 208000029257 vision disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении увеитов. Для этого пациенту проводят комплексную медикаментозную терапию. С третьего дня лечения дополнительно проводят обменный плазмаферез путем эксфузии 700 мл крови с последующим ее центрифугированием при 3700 об/мин при температуре 20°С в течение 10 мин и удалением надосадочной плазмы. Оставшуюся клеточную массу ресуспензируют в 100 мл физиологического раствора. Затем в контейнеры с клеточной массой вводят 120 см3 озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 10000 мкг/л. Полученную озонированную клеточную массу реинфузируют внутривенно со скоростью 30 капель в минуту. Курс плазмафереза состоит из 5 сеансов, которые проводят с интервалами в 3 дня. Способ позволяет повысить эффективность лечения увеитов за счет одновременного воздействия на патогенез и этиологический фактор заболевания, а также позволяет нормализовать уровень такого показателя гомеостаза, как неоптерин. 2 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии.
Увеиты привлекают особое внимание офтальмологов, так как при этом заболевании слепота на оба глаза достигает 10%, а инвалидность по зрению составляет 30% (Н.С.Зайцева, Л.А.Кацнельсон, 1984). Чаще встречаются передние увеиты, для которых характерны боль, цилиарная болезненность, роговичные преципитаты, экссудативная реакция в камерной влаге, синехии. Предлагаются различные способы лечения увеитов. Это - интракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови (Д.С.Кроль, В.И.Баранов, 1995), низкоинтенсивное лазерное излучение для местного воздействия на очаг в лечении посттравматических увеитов (Г.А.Винькова и соавт., 1999) и гемосорбция (Л.А.Кацнельсон и соавт., 1991).
Предлагаемые способы воздействуют на отдельные звенья патогенеза увеита, сложны и требуют высокотехнологического оборудования.
Известно промывание полости стекловидного тела озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона 5,7 мг/л не менее 15 мин в ходе витрэктомии при особо тяжелых формах увеитов - эндофтальмитах (В.П.Быков и соавт. Материалы 8-го съезда офтальмологов России, М., «Дом печати», 2005 г., с.531).
Недостатки этого метода следующие. Во-первых, данный метод применяется только у больных с крайне тяжелой формой увеита - эндофтальмитом, когда необходимо иссечение шварт, пленок в стекловидном теле. Во-вторых, озон вводится только местно, в полость стекловидного тела и соответственно не оказывает системного бактерицидного или вирусоцидного действия на внеглазные очаги инфекции. Это обстоятельство особенно важно для больных с увеитом, среди которых до 50% случаев имеют инфекционную природу. В-третьих, процедура витрэктомии - это инвазивная манипуляция, которая обладает потенциальным риском развития тяжелых ятрогенных осложнений - гемофтальма, повреждения и отслойки сетчатки.
Наиболее близким к заявляемому является способ лечения увеитов с применением обменного плазмафереза (Л.А.Кацнельсон, В.Э.Танковский. Увеиты (клиника, лечение). М., 4-й филиал Воениздата. 1998 г. с.198.). Обменный плазмаферез осуществляли следующим образом: производили эксфузию 500 мл крови в полимерный контейнер, затем контейнер помещали в рефрижераторную центрифугу, где в течение 10 мин кровь центрифугировали при 2000 об/мин. Плазму удаляли, а клеточную взвесь ресуспензировали в 50 мл физиологического раствора и реинфузировали больному. Такую процедуру повторяли 4-5 раз ежедневно.
Данному способу присущи следующие недостатки. Обменный плазмаферез не влияет на этиологический фактор развития увеита. Процедура обменного плазмафереза не обладает ни бактерицидным, ни вирусоцидным действием. Это особенно неблагоприятно в лечении увеитов, так как до 50% всех случаев воспаления увеального тракта имеют инфекционную природу (Л.Е.Теплинская и соавт. Материалы 7 съезда офтальмологов России, 2000, с.161-162).
Задача изобретения состоит в том, чтобы повысить эффективность лечения увеитов за счет одновременного воздействия на патогенез и этиологический фактор заболевания.
Поставленная задача достигается способом лечения увеитов, включающим проведение обменного плазмафереза. Проводят комплексную медикаментозную терапию и дополнительно с третьего дня выполняют плазмаферез с эксфузией 700 мл крови, которую центрифугируют при 3700 об/мин при температуре 20°С в течение 10 мин с удалением надосадочной плазмы. Клеточную массу ресуспензируют в 100 мл физиологического раствора. Затем в контейнеры с клеточной массой вводят 120 см3 озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 10000 мкг/л и проводят реинфузию озонированной клеточной массы внутривенно со скоростью 30 капель в мин. На курс выполняют 5 сеансов плазмафереза через 3 дня.
Новизна изобретения
Проводят комплексную медикаментозную терапию. Терапия включает этиотропную (антибактериальную, противовирусную и др.) и неспецифическую противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными средствами, антигистаминными препаратами, стероидами, мидриатиками и другими средствами по показаниям.
Дополнительно с третьего дня выполняют плазмаферез с эксфузией 700 мл крови, которую центрифугируют при 3700 об/мин при температуре 20°С в течение 10 мин с удалением надосадочной плазмы. Клеточную массу ресуспензируют в 100 мл физиологического раствора.
Затем в контейнеры с клеточной массой вводят 120 см3 озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 10000 мкг/л.
Выполняют реинфузию озонированной клеточной массы внутривенно со скоростью 30 капель в мин. На курс проводят 5 сеансов плазмафереза через 3 дня.
Эффективность способа объясняется тем, что удаление части плазмы при обменном плазмаферезе способствует выведению из кровеносного русла макроглобулинов, антител, иммунных комплексов, медиаторов воспаления и других патологических компонентов. Мы проводили эксфузию 700 мл крови, что в большей мере способствовало выведению из крови перечисленных патологических компонентов. Проведение плазмафереза способствует улучшению микроциркуляции, устранению блокады макрофагальной системы, что позволяет существенно повысить чувствительность к лекарственным препаратам и активизировать собственные защитные силы организма.
Озонирование клеточной массы в ходе плазмафереза усиливает микроциркуляцию и трофику в оболочках глаза, нормализует реологические показатели крови и иммунного статуса, а также усиливает детоксикационную систему организма. Озонотерапия оказывает также бактерицидный, фунгицидный и противовирусный эффекты. По нашим данным, комбинация плазмафереза с озонированием клеточной массы способствует нормализации важнейшего показателя гомеостаза - неоптерина. Этот белок отражает совместное действие различных цитокинов на популяцию моноцитов/макрофагов, стимулированных интерфероном-г. Проведенный нами анализ значений неоптерина в сыворотке крови больных увеитом (15 чел) с использованием непараметрической статистики доказал, что курс плазмафереза с озонированием вызывает снижение высокого уровня белка с 7,54±0,8 нмоль/л до 4,71±0,71 нмоль/л (р<0,05).
Эффективность способа также доказана в клинической практике. Клинические наблюдения составляют 55 больных (55 глаз), из них 15 больных (15 глаз) основной группы и 40 больных (40 глаз) контрольной группы. В основной группе больные наряду с традиционной терапией получали лечение по заявленному способу, 5 сеансов плазмафереза с озонированием клеточной массы на курс. По сравнению с контролем в основной группе болевой синдром купировался на 2,3 суток раньше; воспалительный экссудат и преципитаты на эндотелии роговицы рассосались быстрее на 4,2 дня (р<0,05). Функциональные исходы в основной группе больных также оказались предпочтительнее.
Сущность способа заключается в следующем. Больному проводят медикаментозную терапию, включающую неспецифическую противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными средствами (внутрь индометацин 150 мг/сут), антигистаминными препаратами (внутрь супрастин 100 мг/сут), стероидами (инъекции под конъюнктиву дексона 8 мг), мидриатиками (инстилляции 1% раствора атропина). Больному внутривенно вводится 200 мл реополиглюкина. Затем выполняется эксфузия 700 мл крови в стандартные пластиковые контейнеры «Гемакон 500/300», в которых содержится 100 мл глюгицира. Затем вводится еще 200 мл реополиглюкина. Кровь сепарируют на рефрижераторной центрифуге Kendro Heraeus (США) при температуре 20°С со скоростью вращения ротора 3700 об/мин и временем центрифугирования 10 мин. После центрифугирования контейнеры помещают в плазмоэкстракторы и медленно выдавливают плазму, а клеточную массу ресуспензируют в 100 мл физиологического раствора. Затем из аппарата Medozons BM набирают 120 см3 озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 10000 мкг/л и незамедлительно вводят в контейнер с клеточной массой, т.к. озон обладает свойством быстро разрушаться. Ресуспензированная клеточная масса перемешивается с озоно-кислородной смесью покачиванием контейнера в течение 5 секунд, и производится реинфузия озонированной клеточной массы внутривенно со скоростью 30 капель в мин. Курс лечения составляет 5 процедур, выполняется 2 раза в неделю.
Клинический пример 1. Больная X., 49 лет, острый панувеит слева. При поступлении жалобы на интенсивные боли, снижение зрения слева, светобоязнь, слезотечение. Острота зрения OS=0,2, ВГД=19 мм рт.ст.
Объективно левый глаз: цилиарная болезненность с 10 до 2 часов, отек эндотелия, множество мелких преципитатов на эндотелии роговицы, отек стромы радужки, выпот фибрина в стекловидное тело. На глазном дне: стушеванность границ зрительного нерва, отек в макулярной зоне, два крупных и множество мелких воспалительных хориоретинальных очагов на средней периферии. После первого сеанса обменного плазмафереза с озонированием клеточной массы больная отметила купирование болевого синдрома, светобоязни и слезотечения. После второго сеанса обменного плазмафереза отменены антибиотики, которые были назначены системно (в/м пенициллина натриевая соль 1 млн - 4 раза в день).
| Таблица 1 | ||||
| Динамика иммунологических показателей сыворотки крови больной X | ||||
| Показатели | До лечения | После лечения | ||
| Лейкоциты | 3,5×109 | 14×109 | ||
| Лимфоциты | 43% | 1,5×109 | 25% | 3,5×109 |
| CD3 | 63% | 0,94×109 | 32% | 1,12×109 |
| CD4 | 21% | 0,31×109 | 11% | 0,38×109 |
| CD8 | 29% | 0,43×109 | 24% | 0,84×109 |
| CD95 | 13% | 0,19×109 | 3% | 0,1×109 |
| CD20 | 4% | 0,06×109 | 2% | 0,07×109 |
| ИРИ | 0,72 | 0,45 | ||
| ЦИК | 98 уд. Ед. | 55уд.ед. | ||
| IgM | 2,35 г/л | 1,01 г/л | ||
| IgG | 17,8 г/л | 7,9 г/л | ||
| IgA | 0,9 г/л | 1,6 г/л | ||
| С3 | 1,24 | 0,88 | ||
| С4 | 0,23 | 0,13 | ||
| Неоптерин | 8,98 | 4,0 | ||
| Исследование общего комплемента по 50% гемолизу | 25 | 51 | ||
После проведения пяти сеансов плазмафереза с озонированием клеточной массы на фоне традиционной терапии (антибиотики: раствор гентамицина 10 мг под конъюнктиву; инстилляции 0,25% раствора левомицетина 3 раза в день; кортикостероиды: в/в дексон 40 мг 1 раз в день, инъекции под конъюнктиву дексаметазона 4 мг 1 раз в день, дексаметазон - 4 раза в день в инстилляциях; внутрь табл. индометацина 0,25 мг 3 раза в день; ортофен 3 мл в/м; раствор атропина 1% в инстилляциях 2 раза в день; реополиглюкин 400 мл в/в капельно) купировались явления острого панувеита и зрение больной X. улучшилось до 0,4. Сеансы плазмафереза проводили через 3 дня.
Клинический пример 2. Больной С., 56 лет. Рецидивирующий увеит обоих глаз, обострение серозно-пластического иридоциклита слева, ремиссия справа. Болезнь Бехтерева.
При поступлении жалобы на снижение зрения слева, боли, светобоязнь, слезотечение. Острота зрения OS=0,05, ВГД=16 мм рт.ст. Объективно левый глаз: резко выраженная смешанная инъекция, цилиарная болезненность, отек эндотелия роговицы, фибринозный выпот во влаге передней камеры, отек стромы радужки и гиперемия собственных сосудов, круговая синехия, грубая деструкция стекловидного тела. Лечение: кортикостероиды (внутрь дексаметазон 25 мг/сут, инстилляции раствора дексаметазона 4 раза в день), цитостатики (внутрь метотрексат 10 мг в неделю), мидриатики (раствор атропина 1% в инстилляциях 2 раза в день, турунды по Гредлю с раствором мезатона 1%), ферментотерапия (инъекции коллализина 60 КЕ под конъюнктиву), детоксикация (реополиглюкин 400 мл в/в капельно), согревающий полуспиртовой компресс вечером, ванночковый фонофорез с 3% раствором хлористого кальция. После первого сеанса плазмафереза с озонированием клеточной массы купировались цилиарная болезненность, светобоязнь и слезотечение, полностью разорвалась круговая синехия, через 3-е суток рассосался фибринозный выпот в передней камере. После пяти сеансов плазмафереза, проводимых через 3 дня, с озонированием клеточной массы купировались явления острого иридоциклита, а острота зрения улучшилась до 0,6.
Динамика иммунологических показателей крови больного С. представлена в таблице 2.
| Таблица 2 | ||||
| Динамика иммунологических показателей сыворотки крови больного С | ||||
| Показатели | До лечения | После лечения | ||
| Лейкоциты | 9,2×109 | 4,5×109 | ||
| Лимфоциты | 24% | 2,2×109 | 21% | 0,94×109 |
| CD3 | 57% | 1,25×109 | 71% | 0,66×109 |
| CD4 | 17% | 0,37×109 | 49% | 0,46×109 |
| CD8 | 28% | 0,61×109 | 17% | 0,15×109 |
| CD95 | 21% | 0,46×109 | 7% | 0,06×109 |
| CD20 | 8% | 0,17×109 | 5% | 0,04×109 |
| ИРИ | 0,6 | 2,88 | ||
| ЦИК | 89 уд. Ед. | 45 уд.ед. | ||
| IgM | 3,11 г/л | 0,49 г/л | ||
| IgG | 21,7 г/л | 14,8 г/л | ||
| IgA | 3,94 г/л | 1,6 г/л | ||
| С3 | 1,31 | 1,04 | ||
| С4 | 0,44 | 0,44 | ||
| Неоптерин | 20,11 | 8,496 | ||
| Исследование общего комплемента по 50% гемолизу | 33 | 44 | ||
Таким образом, доказаны противовоспалительный и антибактериальный эффекты обменного плазмафереза с озонированием клеточной массы при лечении увеитов. Эффект от лечения проявился раньше, чем при традиционной терапии. Отмечена благоприятная динамика иммунологических показателей крови у больных увеитами, получавших комбинированное лечение с обменным плазмаферезом с озонированием клеточной массы озоном.
Claims (1)
- Способ лечения увеитов, включающий проведение обменного плазмафереза, отличающийся тем, что проводят комплексную медикаментозную терапию и дополнительно с третьего дня плазмаферез с эксфузией 700 мл крови, которую центрифугируют при 3700 об/мин при температуре 20°С в течение 10 мин с удалением надосадочной плазмы, клеточную массу ресуспензируют в 100 мл физиологического раствора, затем в контейнеры с клеточной массой вводят 120 см3 озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 10000 мкг/л и проводят реинфузию озонированной клеточной массы внутривенно со скоростью 30 капель в мин, на курс 5 сеансов плазмафереза через 3 дня.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007102405/14A RU2336849C1 (ru) | 2007-01-22 | 2007-01-22 | Способ лечения увеитов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007102405/14A RU2336849C1 (ru) | 2007-01-22 | 2007-01-22 | Способ лечения увеитов |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007102405A RU2007102405A (ru) | 2008-07-27 |
| RU2336849C1 true RU2336849C1 (ru) | 2008-10-27 |
Family
ID=39810613
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007102405/14A RU2336849C1 (ru) | 2007-01-22 | 2007-01-22 | Способ лечения увеитов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2336849C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2546956C2 (ru) * | 2013-08-07 | 2015-04-10 | Юлия Игоревна Хороших | Способ лечения задних увеитов |
| RU2635083C1 (ru) * | 2016-12-08 | 2017-11-08 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комплексного лечения эндогенного увеита, сопровождающегося макулярным отеком |
| RU2798002C1 (ru) * | 2022-04-12 | 2023-06-13 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения офтальмологических заболеваний |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2187984C2 (ru) * | 1999-02-26 | 2002-08-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ лечения воспалительных заболеваний глаза |
| RU2189801C2 (ru) * | 2000-10-17 | 2002-09-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ лечения передних увеитов |
-
2007
- 2007-01-22 RU RU2007102405/14A patent/RU2336849C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2187984C2 (ru) * | 1999-02-26 | 2002-08-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ лечения воспалительных заболеваний глаза |
| RU2189801C2 (ru) * | 2000-10-17 | 2002-09-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ лечения передних увеитов |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЗАЙЦЕВА Н.С. и др. Увеиты. - М.: Медицина, 1984, с.289-313. * |
| ОНИЩЕНКО А.Л. Система диагностики и патогенетического лечения больных эндогенными увеитами., Автореф. д.м.н. - Красноярск, 2004, с.7-42. CHENTSOVA О.В. et al., Exchange plasmapheresis in combined treatment of severe uveitis., Vestn Oftalmol. 1989 Jan-Feb; 105(1):40-3, реферат. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2546956C2 (ru) * | 2013-08-07 | 2015-04-10 | Юлия Игоревна Хороших | Способ лечения задних увеитов |
| RU2635083C1 (ru) * | 2016-12-08 | 2017-11-08 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комплексного лечения эндогенного увеита, сопровождающегося макулярным отеком |
| RU2798002C1 (ru) * | 2022-04-12 | 2023-06-13 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения офтальмологических заболеваний |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007102405A (ru) | 2008-07-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| WO2006091038A1 (en) | Pharmaceutical composition for treating avellino cornea dystrophy comprising blood plasma or serum | |
| RU2336849C1 (ru) | Способ лечения увеитов | |
| RU2134107C1 (ru) | Препарат "гистохром" для лечения воспалительных заболеваний сетчатки и роговицы глаз | |
| RU2635083C1 (ru) | Способ комплексного лечения эндогенного увеита, сопровождающегося макулярным отеком | |
| RU2071303C1 (ru) | Способ лечения помутнений прозрачных сред глаза | |
| RU2195297C2 (ru) | Способ лечения дистрофических заболеваний глаз | |
| Fleckner et al. | Mucormycosis | |
| Ivandic | Low-level laser therapy | |
| RU2187984C2 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний глаза | |
| RU2393824C1 (ru) | Способ лечения макулярных отеков различного генеза | |
| WO2025139041A1 (zh) | 一种含有动物房水提取物的眼用制剂及其制备方法与应用 | |
| RU2148972C1 (ru) | Способ лечения гемофтальма | |
| Smith et al. | Factor VIII concentrates in outpatient therapy | |
| RU2056819C1 (ru) | Глазная лекарственная пленка и способ ее изготовления | |
| RU2299065C1 (ru) | Способ лечения рецидивирующего увеита | |
| RU2254112C2 (ru) | Способ лечения тромбозов вен сетчатки | |
| RU2714193C1 (ru) | Способ лечения воспалительных или дистрофических заболеваний глаз | |
| RU2141808C1 (ru) | Способ лечения посттравматического увеита | |
| RU2196588C1 (ru) | Глазные капли "интерпан" | |
| RU2189801C2 (ru) | Способ лечения передних увеитов | |
| RU2699206C1 (ru) | Способ лечения дефектов роговицы с помощью аутологичного тромбофибринового сгустка | |
| RU2120264C1 (ru) | Способ лечения транссудативных форм центральных хориоретинальных дистрофий | |
| RU2258510C1 (ru) | Способ комплексного лечения язв роговицы | |
| TEMPEA et al. | Cavernous sinus thrombosis | |
| SU1286197A1 (ru) | Способ лечени травматического увеита |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090123 |