RU2336849C1 - Method for uveitis treatment - Google Patents
Method for uveitis treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2336849C1 RU2336849C1 RU2007102405/14A RU2007102405A RU2336849C1 RU 2336849 C1 RU2336849 C1 RU 2336849C1 RU 2007102405/14 A RU2007102405/14 A RU 2007102405/14A RU 2007102405 A RU2007102405 A RU 2007102405A RU 2336849 C1 RU2336849 C1 RU 2336849C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cell mass
- plasmapheresis
- uveitis
- treatment
- day
- Prior art date
Links
- 206010046851 Uveitis Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 16
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 14
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 claims description 26
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims description 5
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims description 5
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 claims description 5
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 abstract description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 19
- 238000006385 ozonation reaction Methods 0.000 description 10
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 8
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 5
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 5
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 5
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 4
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 4
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 4
- BMQYVXCPAOLZOK-UHFFFAOYSA-N Trihydroxypropylpterisin Natural products OCC(O)C(O)C1=CN=C2NC(N)=NC(=O)C2=N1 BMQYVXCPAOLZOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 4
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 4
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 4
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 4
- CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N indomethacin Chemical compound CC1=C(CC(O)=O)C2=CC(OC)=CC=C2N1C(=O)C1=CC=C(Cl)C=C1 CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 4
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 4
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 4
- 206010022941 Iridocyclitis Diseases 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 201000004612 anterior uveitis Diseases 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 239000002637 mydriatic agent Substances 0.000 description 3
- 230000002911 mydriatic effect Effects 0.000 description 3
- BMQYVXCPAOLZOK-XINAWCOVSA-N neopterin Chemical compound OC[C@@H](O)[C@@H](O)C1=CN=C2NC(N)=NC(=O)C2=N1 BMQYVXCPAOLZOK-XINAWCOVSA-N 0.000 description 3
- 239000002244 precipitate Substances 0.000 description 3
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 3
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 3
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 2
- 206010018910 Haemolysis Diseases 0.000 description 2
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 2
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 2
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 2
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 2
- 229940125715 antihistaminic agent Drugs 0.000 description 2
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 2
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 2
- 230000000295 complement effect Effects 0.000 description 2
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 2
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 2
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 206010014801 endophthalmitis Diseases 0.000 description 2
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 description 2
- 210000000871 endothelium corneal Anatomy 0.000 description 2
- 230000008588 hemolysis Effects 0.000 description 2
- 229960000905 indomethacin Drugs 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 2
- 201000007407 panuveitis Diseases 0.000 description 2
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 2
- 206010002556 Ankylosing Spondylitis Diseases 0.000 description 1
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L Calcium chloride Chemical compound [Cl-].[Cl-].[Ca+2] UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 229920004937 Dexon® Polymers 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 1
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 102000018721 Macroglobulins Human genes 0.000 description 1
- 108010091934 Macroglobulins Proteins 0.000 description 1
- 108010013295 Microbial collagenase Proteins 0.000 description 1
- ICKFFNBDFNZJSX-UHFFFAOYSA-N N'-[(4-chlorophenyl)methyl]-N,N-dimethyl-N'-(2-pyridinyl)ethane-1,2-diamine Chemical compound C=1C=CC=NC=1N(CCN(C)C)CC1=CC=C(Cl)C=C1 ICKFFNBDFNZJSX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- FCPVYOBCFFNJFS-LQDWTQKMSA-M benzylpenicillin sodium Chemical class [Na+].N([C@H]1[C@H]2SC([C@@H](N2C1=O)C([O-])=O)(C)C)C(=O)CC1=CC=CC=C1 FCPVYOBCFFNJFS-LQDWTQKMSA-M 0.000 description 1
- 239000001110 calcium chloride Substances 0.000 description 1
- 229910001628 calcium chloride Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000006285 cell suspension Substances 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 229960005091 chloramphenicol Drugs 0.000 description 1
- WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N chloramphenicol Chemical compound ClC(Cl)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 230000000855 fungicidal effect Effects 0.000 description 1
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 1
- 230000001719 hemosorption Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 229940021348 methotrexate 10 mg Drugs 0.000 description 1
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N phenylephrine Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=CC(O)=C1 SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 229960001802 phenylephrine Drugs 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003253 viricidal effect Effects 0.000 description 1
- 208000029257 vision disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии.The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology.
Увеиты привлекают особое внимание офтальмологов, так как при этом заболевании слепота на оба глаза достигает 10%, а инвалидность по зрению составляет 30% (Н.С.Зайцева, Л.А.Кацнельсон, 1984). Чаще встречаются передние увеиты, для которых характерны боль, цилиарная болезненность, роговичные преципитаты, экссудативная реакция в камерной влаге, синехии. Предлагаются различные способы лечения увеитов. Это - интракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови (Д.С.Кроль, В.И.Баранов, 1995), низкоинтенсивное лазерное излучение для местного воздействия на очаг в лечении посттравматических увеитов (Г.А.Винькова и соавт., 1999) и гемосорбция (Л.А.Кацнельсон и соавт., 1991).Uveitis attract special attention of ophthalmologists, since with this disease blindness in both eyes reaches 10%, and visual impairment is 30% (N.S. Zaitseva, L.A. Katsnelson, 1984). Anterior uveitis is more common, which is characterized by pain, ciliary soreness, corneal precipitates, exudative reaction in chamber moisture, synechia. Various treatments for uveitis are offered. This is intracorporal ultraviolet irradiation of blood (D.S. Krol, V.I. Baranov, 1995), low-intensity laser radiation for local exposure to the focus in the treatment of post-traumatic uveitis (G.A. Vinkova et al., 1999) and hemosorption (L . A. Katsnelson et al., 1991).
Предлагаемые способы воздействуют на отдельные звенья патогенеза увеита, сложны и требуют высокотехнологического оборудования.The proposed methods act on individual links in the pathogenesis of uveitis, are complex and require high-tech equipment.
Известно промывание полости стекловидного тела озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона 5,7 мг/л не менее 15 мин в ходе витрэктомии при особо тяжелых формах увеитов - эндофтальмитах (В.П.Быков и соавт. Материалы 8-го съезда офтальмологов России, М., «Дом печати», 2005 г., с.531).It is known to wash the vitreous cavity with an ozonized physiological solution with an ozone concentration of 5.7 mg / l for at least 15 minutes during vitrectomy with especially severe forms of uveitis - endophthalmitis (V.P.Bykov et al. Materials of the 8th Congress of Ophthalmologists of Russia, M. , “House of the Press”, 2005, p.531).
Недостатки этого метода следующие. Во-первых, данный метод применяется только у больных с крайне тяжелой формой увеита - эндофтальмитом, когда необходимо иссечение шварт, пленок в стекловидном теле. Во-вторых, озон вводится только местно, в полость стекловидного тела и соответственно не оказывает системного бактерицидного или вирусоцидного действия на внеглазные очаги инфекции. Это обстоятельство особенно важно для больных с увеитом, среди которых до 50% случаев имеют инфекционную природу. В-третьих, процедура витрэктомии - это инвазивная манипуляция, которая обладает потенциальным риском развития тяжелых ятрогенных осложнений - гемофтальма, повреждения и отслойки сетчатки.The disadvantages of this method are as follows. Firstly, this method is used only in patients with an extremely severe form of uveitis - endophthalmitis, when it is necessary to excise the mooring lines, films in the vitreous body. Secondly, ozone is introduced only locally, into the cavity of the vitreous body and, accordingly, does not have a systemic bactericidal or virusocidal effect on the extraocular foci of infection. This circumstance is especially important for patients with uveitis, among which up to 50% of cases are infectious. Thirdly, the vitrectomy procedure is an invasive manipulation that has the potential risk of developing severe iatrogenic complications - hemophthalmia, damage and retinal detachment.
Наиболее близким к заявляемому является способ лечения увеитов с применением обменного плазмафереза (Л.А.Кацнельсон, В.Э.Танковский. Увеиты (клиника, лечение). М., 4-й филиал Воениздата. 1998 г. с.198.). Обменный плазмаферез осуществляли следующим образом: производили эксфузию 500 мл крови в полимерный контейнер, затем контейнер помещали в рефрижераторную центрифугу, где в течение 10 мин кровь центрифугировали при 2000 об/мин. Плазму удаляли, а клеточную взвесь ресуспензировали в 50 мл физиологического раствора и реинфузировали больному. Такую процедуру повторяли 4-5 раз ежедневно.Closest to the claimed is a method of treating uveitis with the use of exchange plasmapheresis (L. A. Katsnelson, V. E. Tankovsky. Uveitis (clinic, treatment). M., 4th branch of the Military Publishing House. 1998, p.198.). Exchange plasmapheresis was carried out as follows: 500 ml of blood was exfused into a polymer container, then the container was placed in a refrigerator centrifuge, where the blood was centrifuged at 2000 rpm for 10 minutes. Plasma was removed, and the cell suspension was resuspended in 50 ml of physiological saline and reinfused to the patient. This procedure was repeated 4-5 times daily.
Данному способу присущи следующие недостатки. Обменный плазмаферез не влияет на этиологический фактор развития увеита. Процедура обменного плазмафереза не обладает ни бактерицидным, ни вирусоцидным действием. Это особенно неблагоприятно в лечении увеитов, так как до 50% всех случаев воспаления увеального тракта имеют инфекционную природу (Л.Е.Теплинская и соавт. Материалы 7 съезда офтальмологов России, 2000, с.161-162).This method has the following disadvantages. Exchange plasmapheresis does not affect the etiological factor in the development of uveitis. The exchange plasmapheresis procedure has neither bactericidal nor virucidal action. This is especially unfavorable in the treatment of uveitis, since up to 50% of all cases of inflammation of the uveal tract are of an infectious nature (L.E. Teplinskaya et al. Materials of the 7th Congress of Russian Ophthalmologists, 2000, pp. 161-162).
Задача изобретения состоит в том, чтобы повысить эффективность лечения увеитов за счет одновременного воздействия на патогенез и этиологический фактор заболевания.The objective of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of uveitis due to the simultaneous impact on the pathogenesis and etiological factor of the disease.
Поставленная задача достигается способом лечения увеитов, включающим проведение обменного плазмафереза. Проводят комплексную медикаментозную терапию и дополнительно с третьего дня выполняют плазмаферез с эксфузией 700 мл крови, которую центрифугируют при 3700 об/мин при температуре 20°С в течение 10 мин с удалением надосадочной плазмы. Клеточную массу ресуспензируют в 100 мл физиологического раствора. Затем в контейнеры с клеточной массой вводят 120 см3 озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 10000 мкг/л и проводят реинфузию озонированной клеточной массы внутривенно со скоростью 30 капель в мин. На курс выполняют 5 сеансов плазмафереза через 3 дня.The problem is achieved by the method of treatment of uveitis, including the exchange of plasmapheresis. Complex drug therapy is carried out and, from the third day, plasmapheresis is performed with exfusion of 700 ml of blood, which is centrifuged at 3700 rpm at a temperature of 20 ° C for 10 min to remove the supernatant plasma. The cell mass is resuspended in 100 ml of physiological saline. Then, 120 cm 3 of an ozone-oxygen mixture with an ozone concentration of 10,000 μg / L is introduced into containers with a cell mass and the ozonated cell mass is reinfused intravenously at a rate of 30 drops per minute. The course is performed 5 sessions of plasmapheresis after 3 days.
Новизна изобретенияNovelty of invention
Проводят комплексную медикаментозную терапию. Терапия включает этиотропную (антибактериальную, противовирусную и др.) и неспецифическую противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными средствами, антигистаминными препаратами, стероидами, мидриатиками и другими средствами по показаниям.Conduct complex drug therapy. Therapy includes etiotropic (antibacterial, antiviral, etc.) and non-specific anti-inflammatory therapy with non-steroidal anti-inflammatory drugs, antihistamines, steroids, mydriatics, and other drugs as indicated.
Дополнительно с третьего дня выполняют плазмаферез с эксфузией 700 мл крови, которую центрифугируют при 3700 об/мин при температуре 20°С в течение 10 мин с удалением надосадочной плазмы. Клеточную массу ресуспензируют в 100 мл физиологического раствора.Additionally, from the third day, plasmapheresis is performed with exfusion of 700 ml of blood, which is centrifuged at 3700 rpm at a temperature of 20 ° C for 10 min with removal of the supernatant plasma. The cell mass is resuspended in 100 ml of physiological saline.
Затем в контейнеры с клеточной массой вводят 120 см3 озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 10000 мкг/л.Then, 120 cm 3 of an ozone-oxygen mixture with an ozone concentration of 10,000 μg / L is introduced into containers with a cell mass.
Выполняют реинфузию озонированной клеточной массы внутривенно со скоростью 30 капель в мин. На курс проводят 5 сеансов плазмафереза через 3 дня.Reinfuse the ozonated cell mass intravenously at a rate of 30 drops per minute. The course spend 5 sessions of plasmapheresis after 3 days.
Эффективность способа объясняется тем, что удаление части плазмы при обменном плазмаферезе способствует выведению из кровеносного русла макроглобулинов, антител, иммунных комплексов, медиаторов воспаления и других патологических компонентов. Мы проводили эксфузию 700 мл крови, что в большей мере способствовало выведению из крови перечисленных патологических компонентов. Проведение плазмафереза способствует улучшению микроциркуляции, устранению блокады макрофагальной системы, что позволяет существенно повысить чувствительность к лекарственным препаратам и активизировать собственные защитные силы организма.The effectiveness of the method is explained by the fact that the removal of part of the plasma during exchange plasmapheresis helps to remove macroglobulins, antibodies, immune complexes, inflammatory mediators and other pathological components from the bloodstream. We performed the exfusion of 700 ml of blood, which to a greater extent facilitated the removal of the listed pathological components from the blood. Plasmapheresis improves microcirculation, eliminates the blockade of the macrophage system, which can significantly increase sensitivity to drugs and activate the body's own defenses.
Озонирование клеточной массы в ходе плазмафереза усиливает микроциркуляцию и трофику в оболочках глаза, нормализует реологические показатели крови и иммунного статуса, а также усиливает детоксикационную систему организма. Озонотерапия оказывает также бактерицидный, фунгицидный и противовирусный эффекты. По нашим данным, комбинация плазмафереза с озонированием клеточной массы способствует нормализации важнейшего показателя гомеостаза - неоптерина. Этот белок отражает совместное действие различных цитокинов на популяцию моноцитов/макрофагов, стимулированных интерфероном-г. Проведенный нами анализ значений неоптерина в сыворотке крови больных увеитом (15 чел) с использованием непараметрической статистики доказал, что курс плазмафереза с озонированием вызывает снижение высокого уровня белка с 7,54±0,8 нмоль/л до 4,71±0,71 нмоль/л (р<0,05).Ozonation of the cell mass during plasmapheresis enhances microcirculation and trophism in the membranes of the eye, normalizes the rheological parameters of blood and immune status, and also enhances the detoxification system of the body. Ozone therapy also has bactericidal, fungicidal and antiviral effects. According to our data, the combination of plasmapheresis with ozonation of the cell mass contributes to the normalization of the most important indicator of homeostasis - neopterin. This protein reflects the combined effect of various cytokines on a population of monocytes / macrophages stimulated by interferon-g. Our analysis of the values of neopterin in the blood serum of patients with uveitis (15 patients) using nonparametric statistics proved that a course of plasmapheresis with ozonation causes a decrease in high protein levels from 7.54 ± 0.8 nmol / L to 4.71 ± 0.71 nmol / l (p <0.05).
Эффективность способа также доказана в клинической практике. Клинические наблюдения составляют 55 больных (55 глаз), из них 15 больных (15 глаз) основной группы и 40 больных (40 глаз) контрольной группы. В основной группе больные наряду с традиционной терапией получали лечение по заявленному способу, 5 сеансов плазмафереза с озонированием клеточной массы на курс. По сравнению с контролем в основной группе болевой синдром купировался на 2,3 суток раньше; воспалительный экссудат и преципитаты на эндотелии роговицы рассосались быстрее на 4,2 дня (р<0,05). Функциональные исходы в основной группе больных также оказались предпочтительнее.The effectiveness of the method is also proven in clinical practice. Clinical observations are 55 patients (55 eyes), of which 15 patients (15 eyes) of the main group and 40 patients (40 eyes) of the control group. In the main group, patients along with traditional therapy received treatment according to the claimed method, 5 plasmapheresis sessions with ozonation of the cell mass per course. Compared to the control in the main group, the pain syndrome stopped 2.3 days earlier; inflammatory exudate and precipitates on the corneal endothelium resolved 4.2 days faster (p <0.05). Functional outcomes in the main group of patients were also preferable.
Сущность способа заключается в следующем. Больному проводят медикаментозную терапию, включающую неспецифическую противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными средствами (внутрь индометацин 150 мг/сут), антигистаминными препаратами (внутрь супрастин 100 мг/сут), стероидами (инъекции под конъюнктиву дексона 8 мг), мидриатиками (инстилляции 1% раствора атропина). Больному внутривенно вводится 200 мл реополиглюкина. Затем выполняется эксфузия 700 мл крови в стандартные пластиковые контейнеры «Гемакон 500/300», в которых содержится 100 мл глюгицира. Затем вводится еще 200 мл реополиглюкина. Кровь сепарируют на рефрижераторной центрифуге Kendro Heraeus (США) при температуре 20°С со скоростью вращения ротора 3700 об/мин и временем центрифугирования 10 мин. После центрифугирования контейнеры помещают в плазмоэкстракторы и медленно выдавливают плазму, а клеточную массу ресуспензируют в 100 мл физиологического раствора. Затем из аппарата Medozons BM набирают 120 см3 озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 10000 мкг/л и незамедлительно вводят в контейнер с клеточной массой, т.к. озон обладает свойством быстро разрушаться. Ресуспензированная клеточная масса перемешивается с озоно-кислородной смесью покачиванием контейнера в течение 5 секунд, и производится реинфузия озонированной клеточной массы внутривенно со скоростью 30 капель в мин. Курс лечения составляет 5 процедур, выполняется 2 раза в неделю.The essence of the method is as follows. The patient is given drug therapy, including non-specific anti-inflammatory therapy with non-steroidal anti-inflammatory drugs (inside indomethacin 150 mg / day), antihistamines (inside suprastin 100 mg / day), steroids (injection under the dexon conjunctiva 8 mg), mydriatics (instillation 1%) . The patient is injected intravenously with 200 ml of reopoliglyukin. Then, 700 ml of blood is exfused into standard Gemacon 500/300 plastic containers, which contain 100 ml of glugicir. Then another 200 ml of reopoliglyukin is entered. Blood is separated on a Kendro Heraeus refrigerator centrifuge (USA) at a temperature of 20 ° C with a rotor speed of 3700 rpm and a centrifugation time of 10 minutes. After centrifugation, the containers are placed in plasma extractors and the plasma is slowly squeezed out, and the cell mass is resuspended in 100 ml of physiological saline. Then, 120 cm 3 of an ozone-oxygen mixture with an ozone concentration of 10,000 μg / L is collected from the Medozons BM apparatus and immediately introduced into a container with a cell mass, because ozone has the property of rapidly decaying. The resuspended cell mass is mixed with the ozone-oxygen mixture by shaking the container for 5 seconds, and the ozonated cell mass is reinfused intravenously at a rate of 30 drops per minute. The course of treatment is 5 procedures, performed 2 times a week.
Клинический пример 1. Больная X., 49 лет, острый панувеит слева. При поступлении жалобы на интенсивные боли, снижение зрения слева, светобоязнь, слезотечение. Острота зрения OS=0,2, ВГД=19 мм рт.ст.Clinical example 1. Patient X., 49 years old, acute panuveitis on the left. Upon receipt of a complaint of intense pain, decreased vision on the left, photophobia, lacrimation. Visual acuity OS = 0.2, IOP = 19 mm Hg
Объективно левый глаз: цилиарная болезненность с 10 до 2 часов, отек эндотелия, множество мелких преципитатов на эндотелии роговицы, отек стромы радужки, выпот фибрина в стекловидное тело. На глазном дне: стушеванность границ зрительного нерва, отек в макулярной зоне, два крупных и множество мелких воспалительных хориоретинальных очагов на средней периферии. После первого сеанса обменного плазмафереза с озонированием клеточной массы больная отметила купирование болевого синдрома, светобоязни и слезотечения. После второго сеанса обменного плазмафереза отменены антибиотики, которые были назначены системно (в/м пенициллина натриевая соль 1 млн - 4 раза в день).Objectively the left eye: ciliary soreness from 10 to 2 hours, endothelial edema, many small precipitates on the corneal endothelium, iris stroma edema, fibrin effusion into the vitreous body. On the fundus: blurring of the borders of the optic nerve, swelling in the macular zone, two large and many small inflammatory chorioretinal foci on the middle periphery. After the first session of exchange plasmapheresis with ozonation of the cell mass, the patient noted relief of pain, photophobia and lacrimation. After the second session of exchange plasmapheresis, antibiotics that were prescribed systemically were canceled (v / m penicillin sodium salt 1 million - 4 times a day).
После проведения пяти сеансов плазмафереза с озонированием клеточной массы на фоне традиционной терапии (антибиотики: раствор гентамицина 10 мг под конъюнктиву; инстилляции 0,25% раствора левомицетина 3 раза в день; кортикостероиды: в/в дексон 40 мг 1 раз в день, инъекции под конъюнктиву дексаметазона 4 мг 1 раз в день, дексаметазон - 4 раза в день в инстилляциях; внутрь табл. индометацина 0,25 мг 3 раза в день; ортофен 3 мл в/м; раствор атропина 1% в инстилляциях 2 раза в день; реополиглюкин 400 мл в/в капельно) купировались явления острого панувеита и зрение больной X. улучшилось до 0,4. Сеансы плазмафереза проводили через 3 дня.After five sessions of plasmapheresis with ozonation of the cell mass on the background of traditional therapy (antibiotics: gentamicin solution 10 mg under the conjunctiva; instillation of a 0.25% solution of chloramphenicol 3 times a day; corticosteroids: iv 40 mg dexone 1 time per day, injections under dexamethasone conjunctiva 4 mg once a day, dexamethasone 4 times a day in instillations; inside the table indomethacin 0.25 mg 3 times a day; orthophene 3 ml i / m; 1% atropine solution in instillations 2 times a day; reopoliglukin 400 ml iv (drip) the phenomena of acute panuveitis and vision were stopped patient X. improved to 0.4. Plasmapheresis sessions were performed after 3 days.
Клинический пример 2. Больной С., 56 лет. Рецидивирующий увеит обоих глаз, обострение серозно-пластического иридоциклита слева, ремиссия справа. Болезнь Бехтерева.Clinical example 2. Patient S., 56 years old. Recurrent uveitis of both eyes, exacerbation of serous-plastic iridocyclitis on the left, remission on the right. Ankylosing spondylitis.
При поступлении жалобы на снижение зрения слева, боли, светобоязнь, слезотечение. Острота зрения OS=0,05, ВГД=16 мм рт.ст. Объективно левый глаз: резко выраженная смешанная инъекция, цилиарная болезненность, отек эндотелия роговицы, фибринозный выпот во влаге передней камеры, отек стромы радужки и гиперемия собственных сосудов, круговая синехия, грубая деструкция стекловидного тела. Лечение: кортикостероиды (внутрь дексаметазон 25 мг/сут, инстилляции раствора дексаметазона 4 раза в день), цитостатики (внутрь метотрексат 10 мг в неделю), мидриатики (раствор атропина 1% в инстилляциях 2 раза в день, турунды по Гредлю с раствором мезатона 1%), ферментотерапия (инъекции коллализина 60 КЕ под конъюнктиву), детоксикация (реополиглюкин 400 мл в/в капельно), согревающий полуспиртовой компресс вечером, ванночковый фонофорез с 3% раствором хлористого кальция. После первого сеанса плазмафереза с озонированием клеточной массы купировались цилиарная болезненность, светобоязнь и слезотечение, полностью разорвалась круговая синехия, через 3-е суток рассосался фибринозный выпот в передней камере. После пяти сеансов плазмафереза, проводимых через 3 дня, с озонированием клеточной массы купировались явления острого иридоциклита, а острота зрения улучшилась до 0,6.Upon receipt of a complaint of decreased vision on the left, pain, photophobia, lacrimation. Visual acuity OS = 0.05, IOP = 16 mm Hg Objectively the left eye: a pronounced mixed injection, ciliary soreness, corneal endothelial edema, fibrinous effusion in the anterior chamber moisture, iris stroma edema and hyperemia of own vessels, circular synechia, gross destruction of the vitreous body. Treatment: corticosteroids (orally dexamethasone 25 mg / day, instillation of a solution of dexamethasone 4 times a day), cytostatics (orally methotrexate 10 mg per week), mydriatics (atropine solution 1% in instillations 2 times a day, Turunda according to Gredl with a solution of mesatone 1 %), enzyme therapy (injections of collalysine 60 KE under the conjunctiva), detoxification (reopoliglyukin 400 ml iv), a warming half-alcohol compress in the evening, a bath phonophoresis with a 3% solution of calcium chloride. After the first plasmapheresis session with ozonation of the cell mass, ciliary soreness, photophobia and lacrimation stopped, circular synechia completely broke, after 3 days the fibrinous effusion in the anterior chamber resolved. After five sessions of plasmapheresis, carried out after 3 days, with the ozonation of the cell mass, the phenomena of acute iridocyclitis stopped and the visual acuity improved to 0.6.
Динамика иммунологических показателей крови больного С. представлена в таблице 2.The dynamics of the immunological parameters of the blood of patient C. are presented in table 2.
Таким образом, доказаны противовоспалительный и антибактериальный эффекты обменного плазмафереза с озонированием клеточной массы при лечении увеитов. Эффект от лечения проявился раньше, чем при традиционной терапии. Отмечена благоприятная динамика иммунологических показателей крови у больных увеитами, получавших комбинированное лечение с обменным плазмаферезом с озонированием клеточной массы озоном.Thus, the anti-inflammatory and antibacterial effects of metabolic plasmapheresis with ozonation of the cell mass in the treatment of uveitis have been proven. The effect of treatment manifested itself earlier than with traditional therapy. Favorable dynamics of blood immunological parameters was noted in patients with uveitis who received combined treatment with exchange plasmapheresis with ozonation of the cell mass with ozone.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007102405/14A RU2336849C1 (en) | 2007-01-22 | 2007-01-22 | Method for uveitis treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007102405/14A RU2336849C1 (en) | 2007-01-22 | 2007-01-22 | Method for uveitis treatment |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007102405A RU2007102405A (en) | 2008-07-27 |
| RU2336849C1 true RU2336849C1 (en) | 2008-10-27 |
Family
ID=39810613
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007102405/14A RU2336849C1 (en) | 2007-01-22 | 2007-01-22 | Method for uveitis treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2336849C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2546956C2 (en) * | 2013-08-07 | 2015-04-10 | Юлия Игоревна Хороших | Method of treating posterior uveitis |
| RU2635083C1 (en) * | 2016-12-08 | 2017-11-08 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for complex treatment of endogenous uveitis followed by macular edema |
| RU2798002C1 (en) * | 2022-04-12 | 2023-06-13 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of ophthalmological diseases treatment |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2187984C2 (en) * | 1999-02-26 | 2002-08-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for treating inflammatory ophthalmic diseases |
| RU2189801C2 (en) * | 2000-10-17 | 2002-09-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Method for treating anterior uveitis |
-
2007
- 2007-01-22 RU RU2007102405/14A patent/RU2336849C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2187984C2 (en) * | 1999-02-26 | 2002-08-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for treating inflammatory ophthalmic diseases |
| RU2189801C2 (en) * | 2000-10-17 | 2002-09-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Method for treating anterior uveitis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЗАЙЦЕВА Н.С. и др. Увеиты. - М.: Медицина, 1984, с.289-313. * |
| ОНИЩЕНКО А.Л. Система диагностики и патогенетического лечения больных эндогенными увеитами., Автореф. д.м.н. - Красноярск, 2004, с.7-42. CHENTSOVA О.В. et al., Exchange plasmapheresis in combined treatment of severe uveitis., Vestn Oftalmol. 1989 Jan-Feb; 105(1):40-3, реферат. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2546956C2 (en) * | 2013-08-07 | 2015-04-10 | Юлия Игоревна Хороших | Method of treating posterior uveitis |
| RU2635083C1 (en) * | 2016-12-08 | 2017-11-08 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for complex treatment of endogenous uveitis followed by macular edema |
| RU2798002C1 (en) * | 2022-04-12 | 2023-06-13 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of ophthalmological diseases treatment |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007102405A (en) | 2008-07-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| WO2006091038A1 (en) | Pharmaceutical composition for treating avellino cornea dystrophy comprising blood plasma or serum | |
| RU2336849C1 (en) | Method for uveitis treatment | |
| RU2134107C1 (en) | Preparation "gistokhrom" for treatment of eye retina and cornea inflammatory sicknesses | |
| RU2635083C1 (en) | Method for complex treatment of endogenous uveitis followed by macular edema | |
| RU2071303C1 (en) | Method to treat turbidity of clear ocular media | |
| RU2195297C2 (en) | Method for treating dystrophic diseases of eyes | |
| Fleckner et al. | Mucormycosis | |
| Ivandic | Low-level laser therapy | |
| RU2187984C2 (en) | Method for treating inflammatory ophthalmic diseases | |
| RU2393824C1 (en) | Method of treating macular oedemas of various geneses | |
| WO2025139041A1 (en) | Ophthalmic formulation comprising animal aqueous humor extract, preparation method therefor, and use thereof | |
| RU2148972C1 (en) | Method for treating hemophthalmia | |
| Smith et al. | Factor VIII concentrates in outpatient therapy | |
| RU2056819C1 (en) | Medicinal ophthalmic film and method for its producing | |
| RU2299065C1 (en) | Method for treating patients for recurrent uveitis | |
| RU2254112C2 (en) | Method for treating the cases of retina vein thromboses | |
| RU2714193C1 (en) | Method of treating inflammatory or dystrophic eye diseases | |
| RU2141808C1 (en) | Method for treating the cases of posttraumatic uveitis | |
| RU2196588C1 (en) | Ophthalmic drops "interpan" | |
| RU2189801C2 (en) | Method for treating anterior uveitis | |
| RU2699206C1 (en) | Method of treating corneal defects via an autologous thrombofibrin clot | |
| RU2120264C1 (en) | Method for treating transsudative forms of central chorioretinal dystrophy | |
| RU2258510C1 (en) | Method for complex therapy of corneal ulcers | |
| TEMPEA et al. | Cavernous sinus thrombosis | |
| SU1286197A1 (en) | Method of treatment of traumatic uveitis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090123 |