RU2189801C2 - Method for treating anterior uveitis - Google Patents
Method for treating anterior uveitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2189801C2 RU2189801C2 RU2000126186/14A RU2000126186A RU2189801C2 RU 2189801 C2 RU2189801 C2 RU 2189801C2 RU 2000126186/14 A RU2000126186/14 A RU 2000126186/14A RU 2000126186 A RU2000126186 A RU 2000126186A RU 2189801 C2 RU2189801 C2 RU 2189801C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ciliary
- drug
- soreness
- uveitis
- zone
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 206010022941 Iridocyclitis Diseases 0.000 title claims description 13
- 201000004612 anterior uveitis Diseases 0.000 title claims description 13
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 33
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 claims abstract description 27
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 29
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 14
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 17
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 17
- 206010046851 Uveitis Diseases 0.000 description 16
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 15
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 15
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 10
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 9
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 9
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 9
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 8
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 6
- CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N indomethacin Chemical compound CC1=C(CC(O)=O)C2=CC(OC)=CC=C2N1C(=O)C1=CC=C(Cl)C=C1 CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 239000002244 precipitate Substances 0.000 description 5
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 4
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 3
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 3
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 3
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 3
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 3
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 3
- UREBDLICKHMUKA-DVTGEIKXSA-N betamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-DVTGEIKXSA-N 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 229940087110 celestone Drugs 0.000 description 3
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 3
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 3
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 3
- 229960000905 indomethacin Drugs 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 230000032630 lymph circulation Effects 0.000 description 3
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 2
- 108090000317 Chymotrypsin Proteins 0.000 description 2
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000010415 Low Vision Diseases 0.000 description 2
- ICKFFNBDFNZJSX-UHFFFAOYSA-N N'-[(4-chlorophenyl)methyl]-N,N-dimethyl-N'-(2-pyridinyl)ethane-1,2-diamine Chemical compound C=1C=CC=NC=1N(CCN(C)C)CC1=CC=C(Cl)C=C1 ICKFFNBDFNZJSX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 229930182555 Penicillin Natural products 0.000 description 2
- JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N Penicillin G Chemical compound N([C@H]1[C@H]2SC([C@@H](N2C1=O)C(O)=O)(C)C)C(=O)CC1=CC=CC=C1 JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N 0.000 description 2
- 108010007356 Sofradex Proteins 0.000 description 2
- 108090000631 Trypsin Proteins 0.000 description 2
- 102000004142 Trypsin Human genes 0.000 description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 2
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 2
- SIEYLFHKZGLBNX-UHFFFAOYSA-N bupivacaine hydrochloride (anhydrous) Chemical compound [Cl-].CCCC[NH+]1CCCCC1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C SIEYLFHKZGLBNX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960002376 chymotrypsin Drugs 0.000 description 2
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 2
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 2
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 2
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 2
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 description 2
- 210000000871 endothelium corneal Anatomy 0.000 description 2
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 2
- 230000004303 low vision Effects 0.000 description 2
- 229940106885 marcaine Drugs 0.000 description 2
- 239000002637 mydriatic agent Substances 0.000 description 2
- 230000002911 mydriatic effect Effects 0.000 description 2
- AMPUUHFRILVRDV-WBVHZDCISA-N n-[(2r,4s)-2-butyl-5-methyl-4-[(5-methylpyridin-2-yl)carbamoylamino]-3-oxohexyl]-n-hydroxyformamide Chemical compound CCCC[C@H](CN(O)C=O)C(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)NC1=CC=C(C)C=N1 AMPUUHFRILVRDV-WBVHZDCISA-N 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 229940049954 penicillin Drugs 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 239000012588 trypsin Substances 0.000 description 2
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 2
- 241001529453 unidentified herpesvirus Species 0.000 description 2
- 206010060983 Apical granuloma Diseases 0.000 description 1
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- 208000002691 Choroiditis Diseases 0.000 description 1
- 206010009137 Chronic sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 206010015958 Eye pain Diseases 0.000 description 1
- 208000035357 Focal Infection Diseases 0.000 description 1
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000003971 Posterior uveitis Diseases 0.000 description 1
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 1
- 230000002009 allergenic effect Effects 0.000 description 1
- 229960000723 ampicillin Drugs 0.000 description 1
- AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N ampicillin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=CC=C1 AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N 0.000 description 1
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000003443 antiviral agent Substances 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N betamethasone dipropionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N 0.000 description 1
- 230000004397 blinking Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 229960005091 chloramphenicol Drugs 0.000 description 1
- WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N chloramphenicol Chemical compound ClC(Cl)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N 0.000 description 1
- 208000027157 chronic rhinosinusitis Diseases 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 1
- 238000012377 drug delivery Methods 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000001719 hemosorption Effects 0.000 description 1
- 230000000403 immunocorrecting effect Effects 0.000 description 1
- GNTVWGDQPXCYBV-PELKAZGASA-N indolmycin Chemical compound O1C(NC)=NC(=O)[C@@H]1[C@H](C)C1=CNC2=CC=CC=C12 GNTVWGDQPXCYBV-PELKAZGASA-N 0.000 description 1
- 229940082070 indomethacin 75 mg Drugs 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 201000009021 periapical granuloma Diseases 0.000 description 1
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 108010015893 thymohexin Proteins 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
- 210000005166 vasculature Anatomy 0.000 description 1
- 208000029257 vision disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии. The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology.
Увеиты привлекают особое внимание офтальмологов, так как слепота на оба глаза достигает 10 %, а инвалидность по зрению составляет 30% (Н.С.Зайцева, Л. А. Кацнельсон, 1984). Чаще всего встречаются передние увеиты, для которых характерны боль, цилиарная болезненность, роговичные преципитаты, экссудативная реакция в камерной влаге, синехии. Предлагаются различные способы лечения увеитов. Это интракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови (Д. С.Кроль, В.И.Баранов, 1995), низкоинтенсивное лазерное излучение для местного воздействия на очаг в лечении посттравматических увеитов (Г.А.Винькова и соавт., 1999), обменный плазмаферез в комплексном лечении больных с тяжелыми увеитами (О.Б.Ченцова и соавт., 1989), гемосорбция (Л.А.Кацнельсон и соавт., 1991). Uveitis attract special attention of ophthalmologists, since blindness in both eyes reaches 10%, and visual impairment is 30% (N.S. Zaitseva, L.A. Katsnelson, 1984). Most often, anterior uveitis occurs, which is characterized by pain, ciliary soreness, corneal precipitates, exudative reaction in chamber moisture, synechia. Various treatments for uveitis are offered. This is intracorporal ultraviolet blood irradiation (D. S. Krol, V. I. Baranov, 1995), low-intensity laser radiation for local exposure to the focus in the treatment of post-traumatic uveitis (G. A. Vinkova et al., 1999), exchange plasmapheresis in complex treatment of patients with severe uveitis (O.B. Chentsova et al., 1989), hemosorption (L.A. Katsnelson et al., 1991).
Предлагаемые способы воздействуют на отдельные звенья патогенеза увеита, сложны, недостаточно эффективны, требуют высокотехнологического оборудования. The proposed methods act on individual links in the pathogenesis of uveitis, are complex, insufficiently effective, and require high-tech equipment.
Известен способ лечения увеитов препаратом Иммунофан путем субконъюнктивальной инъекции препарата при передних увеитах и парабульбарной инъекции при задних увеитах в дозе 0,5 мл 0,0005% раствора 1 раз в сутки, ежедневно в первые 5 дней и затем через день при общем курсе 5-15 инъекций (пат. РФ 2107480, М.кл. А 61 Р 9/00, опубл. 27.03.98, БИ 9, 11). A known method of treating uveitis with Imunofan by subconjunctival injection of the drug with anterior uveitis and parabulbar injection with posterior uveitis at a dose of 0.5 ml of a 0.0005% solution once a day, every day for the first 5 days and then every other day with a general course of 5-15 injection (US Pat. RF 2107480, M. Cl. A 61 P 9/00, publ. 27.03.98, BI 9, 11).
Данному способу присущи недостатки. Во-первых, существующие сегодня в клинике методы исследования и оценки иммунного статуса больных несовершенны, и поэтому введение иммунокорригирующего препарата может привести к обострению увеита. Во-вторых, методы исследования иммунного статуса длительны и трудоемки, поэтому препарат вводится не своевременно. В-третьих, в тканях и жидкостях глазного яблока содержится незначительное количество иммунокомпетентных клеток, и поэтому введенный местно препарат Иммунофан не будет в должной мере проявлять свое действие. This method has inherent disadvantages. Firstly, the methods of research and assessment of the immune status of patients existing in the clinic today are imperfect, and therefore the introduction of an immunocorrective drug can lead to exacerbation of uveitis. Secondly, the methods of studying the immune status are long and laborious, therefore, the drug is not administered in a timely manner. Thirdly, an insignificant amount of immunocompetent cells are contained in the tissues and fluids of the eyeball, and therefore, the locally administered Immunofan preparation will not adequately exert its effect.
Наиболее близким к заявляемому является способ лечения увеитов с помощью субконъюнктивального введения 0,1% раствора трипсина или химотрипсина в 2-4% растворе новокаина (Г. Л.Старков, В.И.Савиных. Ферментотерапия в офтальмологии. 1977, с. 114). Closest to the claimed is a method of treating uveitis using subconjunctival administration of a 0.1% solution of trypsin or chymotrypsin in a 2-4% solution of novocaine (G. L. Starkov, V. I. Savinykh. Enzyme therapy in ophthalmology. 1977, p. 114) .
Недостатки этого способа следующие. Во-первых, данный метод применяется только у больных с пластическими увеитами, когда необходимо растворение спаек и фибрина с помощью фермента. Во-вторых, трипсин и химотрипсин обладают мощным аллергогенным потенциалом. Это обстоятельство особенно нежелательно для больных с увеитом, 90% которых имеют инфекционно-аллергическую природу. В-третьих, применяется 2-4% раствор новокаина для уменьшения боли, вызванной введением фермента. Такая концентрация новокаина блокирует болевой импульс, не влияя на крово- и лимфообращение в сосудистом тракте. В-четвертых, препараты вводятся под конъюнктиву произвольно, без учета зоны цилиарной болезненности. The disadvantages of this method are as follows. Firstly, this method is used only in patients with plastic uveitis, when it is necessary to dissolve adhesions and fibrin using an enzyme. Secondly, trypsin and chymotrypsin have a powerful allergenic potential. This circumstance is especially undesirable for patients with uveitis, 90% of which are of an infectious-allergic nature. Thirdly, a 2-4% novocaine solution is used to reduce the pain caused by the introduction of the enzyme. This concentration of novocaine blocks a pain impulse without affecting blood and lymph circulation in the vascular tract. Fourth, drugs are administered randomly under the conjunctiva, excluding the zone of ciliary soreness.
Задача настоящего изобретения состоит в повышении эффективности лечения передних увеитов путем увеличения концентрации лекарственного препарата в пораженном сегменте цилиарного тела, улучшения крово- и лимфообращения в увеальном тракте, купирования воспалительного процесса в глазном яблоке. The objective of the present invention is to increase the effectiveness of treatment of anterior uveitis by increasing the concentration of the drug in the affected segment of the ciliary body, improving blood and lymph circulation in the uveal tract, stopping the inflammatory process in the eyeball.
Поставленная задача достигается тем, что лекарственное средство вводят в проекцию зоны выявленной цилиарной болезненности под конъюнктиву в количестве, создающем депо препарата, перекрывающее зону цилиарной болезненности на 1-2 мм во все стороны. The task is achieved in that the drug is injected into the projection of the zone of detected ciliary soreness under the conjunctiva in an amount that creates a depot of the drug, overlapping the zone of ciliary soreness by 1-2 mm in all directions.
Новизна способа:
1. Введение лекарственного средства непосредственно в зону выявленной цилиарной болезненности обеспечивает наибольшую концентрацию препарата, улучшение крово- и лимфообращения в пораженном сегменте цилиарного тела.The novelty of the method:
1. The introduction of the drug directly into the zone of identified ciliary soreness provides the highest concentration of the drug, improving blood and lymph circulation in the affected segment of the ciliary body.
2. Количество вводимого лекарственного средства создает депо препарата, перекрывающего зону цилиарной болезненности на 1-2 мм во все стороны. 2. The amount of drug administered creates a depot of the drug, covering the zone of ciliary soreness by 1-2 mm in all directions.
Сущность способа заключается в следующем. С помощью глазной стеклянной палочки на больном глазу определяется зона максимальной цилиарной болезненности. В проекции выявленной болезненной зоны под конъюнктиву вводится 0,5-1,0 мл лекарственного средства. Объем вводимого препарата зависит от распространенности зоны цилиарной болезненности. Образующаяся конъюнктивальная "подушечка" - депо препарата, должна перекрывать зону цилиарной болезненности на 1-2 мм во все стороны. В качестве лекарственного средства применяют анестетики (0,5% раствор маркаина, 1% раствор лидокаина, 0,5 % раствор новокаина) и кортикостероиды (дипроспан, целестон). При верифицированном этиологическом диагнозе увеита к раствору лекарственного средства добавляют антибиотики(гентамицин 10 мг) или противовирусные препараты (полудан 50 МЕ). Повторные инъекции выполняются при необходимости по мере купирования увеита. The essence of the method is as follows. Using an eye glass rod on the sore eye, the zone of maximum ciliary soreness is determined. In the projection of the revealed painful area, 0.5-1.0 ml of the drug is administered under the conjunctiva. The amount of drug administered depends on the prevalence of the area of ciliary soreness. The resulting conjunctival "cushion" - the depot of the drug, should overlap the zone of ciliary soreness by 1-2 mm in all directions. Anesthetics (0.5% solution of marcaine, 1% solution of lidocaine, 0.5% solution of novocaine) and corticosteroids (diprospan, celeston) are used as a medicine. With a verified etiological diagnosis of uveitis, antibiotics (gentamicin 10 mg) or antiviral drugs (half-dan 50 IU) are added to the drug solution. Repeated injections are performed as necessary as the relief of uveitis.
Новизна способа заключается в использовании субконъюнктивальной инъекции лекарственного средства в месте наибольшей цилиарной болезненности, т.е. в непосредственной близости от патологического очага. The novelty of the method lies in the use of subconjunctival injection of the drug at the site of greatest ciliary soreness, i.e. in the immediate vicinity of the pathological focus.
Учитывая известные пути поступления лекарственных препаратов из субконъюнктивального депо в передний отдел сосудистого тракта глаза, а именно через склеральные эмиссарии и перилимбальную сосудистую сеть, нами предложена методика субконъюнктивального введения препарата именно в проекции, выявленной офтальмологом цилиарной болезненности у конкретного больного (а не традиционно в нижнем сегменте глазного яблока). При введении создается "депо" препарата, которое перекрывает зону цилиарной болезненности на 1-2 мм во все стороны. Создание такого "депо" препарата необходимо из-за особенностей топографии склеральных эмиссариев в этой зоне. Именно такое введение препарата позволяет добиться высокой концентрации лекарственного средства в нужной зоне сосудистого тракта. Длительное поддержание высокой концентрации лекарственного препарата в патологическом очаге объясняется постоянным массажем "депо" - конъюнктивальной подушечки мигательными движениями век, движениями глазного яблока и "проталкиванием" препарата через эмиссарии в полость глаза. Таким образом, предложенный нами способ введения лекарственного средства позволяет добиться нового технического результата, а именно значительного улучшения лечения увеитов. Given the known routes of drug delivery from the subconjunctival depot to the anterior vascular tract of the eye, namely, through scleral emissaries and the perilimbal vasculature, we have proposed a technique for subconjunctival administration of the drug precisely in the projection identified by the ophthalmologist of ciliary soreness in a particular patient (and not traditionally in the lower segment eyeball). With the introduction, a "depot" of the drug is created, which overlaps the zone of ciliary soreness by 1-2 mm in all directions. The creation of such a “depot” of the drug is necessary because of the peculiarities of the topography of scleral emissaries in this zone. It is this administration of the drug that allows to achieve a high concentration of the drug in the desired area of the vascular tract. Long-term maintenance of a high concentration of the drug in the pathological focus is explained by the constant massage of the “depot” - the conjunctival pad using the blinking movements of the eyelids, movements of the eyeball and “pushing” the drug through the emissaries into the eye cavity. Thus, the proposed method of drug administration allows us to achieve a new technical result, namely, a significant improvement in the treatment of uveitis.
Для оценки эффективности предложенного нами метода проведено рандомизированное клиническое исследование у 40 больных в возрасте от 18 до 62 лет с передними идиопатическими увеитами. Все больные разделены на две группы: основная (20 чел.) и контрольная (20 чел.) Рандомизация проводилась на компьютере с помощью генератора случайных чисел. Из исследования исключались больные с гранулематозными увеитами и увеитами с установленной инфекционной этиологией. To evaluate the effectiveness of our method, we conducted a randomized clinical trial in 40 patients aged 18 to 62 years with anterior idiopathic uveitis. All patients were divided into two groups: the main (20 people) and control (20 people). Randomization was carried out on a computer using a random number generator. Patients with granulomatous uveitis and uveitis with established infectious etiology were excluded from the study.
В обеих группах больные получали внутрь индометацин, супрастин, инстилляции софрадекса, атропина, УВЧ. Кроме того, в основной группе у больных определялась зона цилиарной болезненности, в проекции которой субконъюнктивально вводился 0,5% раствор новокаина по заявляемой методике. В контрольной группе больных вводился 0,5% раствор новокаина под конъюнктиву по общепринятой методике (т.е. в область нижней переходной складки). In both groups, patients received indomethacin, suprastin, instillation of Sofradex, atropine, UHF inside. In addition, in the main group of patients, a zone of ciliary soreness was determined, in the projection of which a 0.5% solution of novocaine was subconjunctively administered according to the claimed method. In the control group of patients, a 0.5% solution of novocaine was administered under the conjunctiva according to the generally accepted technique (i.e., into the region of the lower transitional fold).
При анализе результатов лечения выявлено, что в основной группе купирование болевого синдрома наступило на 2,2 ±0,3 дня быстрее, фибринозный выпот в передней камере глаза рассосался также на 4,1±0,3 дня раньше, чем в контрольной группе больных(р<0,05). When analyzing the results of treatment, it was found that in the main group, the relief of pain occurred 2.2 ± 0.3 days faster, fibrinous effusion in the anterior chamber of the eye also resolved 4.1 ± 0.3 days earlier than in the control group of patients ( p <0.05).
Лучшими оказались также и функциональные результаты в опытной группе. Острота зрения при выписке составила 0,8±0,03 в опытной группе, а а в контрольной 0,5±0,03 (р<0,05). The best were also the functional results in the experimental group. Visual acuity at discharge was 0.8 ± 0.03 in the experimental group, and in the control 0.5 ± 0.03 (p <0.05).
Для уточнения эффективности предлагаемого способа лечения больных с уветами установленной этиологии нами проведено исследование 36 больных уветами при фокальной инфекции. Больные были в возрасте от 19 до 59 лет, из них женщин 19, мужчин 17 человек. Этиология устанавливалась на основании выявленной специалистами сопутствующей патологии полости рта, ЛОР-органов (периодонтит, апикальная гранулема, гайморит и др.) и отсутствии клинических и лабораторных признаков прочих заболеваний. Больные с помощью генератора случайных чисел разделены на две группы: основная (18 чел.) и контрольная (18 чел. ) В обеих группах больные получали внутрь ампициллин, индометацин, супрастин, инстилляции 0,25% раствора левомицетина, софрадекса, атропина, УВЧ. Стоматологом или оториноларингологом проводилась санация очагов инфекции. Кроме того, в основной группе у больных определялась зона цилиарной болезненности, в проекции которой под конъюнктиву вводились целестон 0,3-0,5 мл и гентамицин 10 мг по заявляемой методике. В контрольной группе больным вводились целестон 0,3-0,5 мл и гентамицин 10 мг под конъюнктиву по общепринятой методике (т.е. в область нижней переходной складки). To clarify the effectiveness of the proposed method for the treatment of patients with ulcerations of established etiology, we conducted a study of 36 patients with ulcerations with focal infection. Patients were between the ages of 19 and 59 years old, including 19 women and 17 men. The etiology was established on the basis of the concomitant pathology of the oral cavity, ENT organs (periodontitis, apical granuloma, sinusitis, etc.) identified by specialists and the absence of clinical and laboratory signs of other diseases. Patients using a random number generator are divided into two groups: the main (18 people) and control (18 people) In both groups, patients received ampicillin, indomethacin, suprastin, instillations of a 0.25% solution of chloramphenicol, sofradex, atropine, UHF. The dentist or ENT specialist reorganized the foci of infection. In addition, in the main group of patients, a zone of ciliary pain was determined, in the projection of which celestone 0.3-0.5 ml and gentamicin 10 mg were administered under the conjunctiva according to the claimed method. In the control group, patients were administered celestone 0.3-0.5 ml and gentamicin 10 mg under the conjunctiva according to the generally accepted technique (i.e., into the region of the lower transitional fold).
Анализ результатов лечения показал, что в основной группе купирование болевого синдрома наступило на 3,2±0,2 дня быстрее, фибринозный выпот в передней камере глаза рассосался на 3,1±0,3 дня раньше, чем в контрольной группе больных (р<0,05). An analysis of the treatment results showed that in the main group, the relief of pain occurred 3.2 ± 0.2 days faster, fibrinous effusion in the anterior chamber of the eye resolved 3.1 ± 0.3 days earlier than in the control group of patients (p < 0.05).
Функциональные результаты в опытной группе были лучше: острота зрения при выписке составила 0,9±0,03 в опытной группе, а в контрольной 0,6±0,07 (р<0,05). Functional results in the experimental group were better: visual acuity at discharge was 0.9 ± 0.03 in the experimental group, and in the control group 0.6 ± 0.07 (p <0.05).
Таким образом, применение лекарственного средства по предложенному нами способу позволило получить значительную степень изменения результата по отношению к прототипу и решить поставленную задачу. Данное клиническое исследование свидетельствует об эффективности заявляемого способа лечения передних увеитов. Thus, the use of the drug according to our proposed method allowed us to obtain a significant degree of change in the result with respect to the prototype and solve the problem. This clinical study indicates the effectiveness of the proposed method for the treatment of anterior uveitis.
Клинический пример 1. Больная Д., 42 года, острый серозно-пластический иридоциклит справа герпес-вирусной этиологии. При поступлении жалобы на интенсивные боли, снижение зрения справа. Острота зрения 0,4; внутриглазное давление 25 мм рт. ст. Clinical example 1. Patient D., 42 years old, acute serous-plastic iridocyclitis on the right of herpes virus etiology. Upon receipt of a complaint of intense pain, decreased vision on the right. Visual acuity of 0.4; intraocular pressure of 25 mm RT. Art.
Объективно: резкая цилиарная болезненность на 12.00; отек эндотелия, множество мелких преципитатов на эндотелии роговицы; задние синехии по краю зрачка. После первой инъекции раствора новокаина 0,5% 0,5 мл под конъюнктиву глазного яблока на 12.00 больная отметила улучшение зрения и купирование болевого синдрома. Потребовалось всего 3 инъекции под конъюнктиву раствора новокаина в проекции цилиарной болезненности и 7 дней традиционной неспецифической терапии (индомицин, димедрол внутрь; мидриатики, тепло местно) для купирования иридоциклита и восстановления остроты зрения до 1,0. Objectively: sharp ciliary soreness at 12.00; endothelial edema, many small precipitates on the corneal endothelium; posterior synechia along the edge of the pupil. After the first injection of a solution of novocaine 0.5% 0.5 ml under the conjunctiva of the eyeball at 12.00, the patient noted an improvement in vision and relief of pain. It took only 3 injections under the conjunctiva of a solution of novocaine in the projection of ciliary soreness and 7 days of traditional nonspecific therapy (indomycin, diphenhydramine by mouth; mydriatics, heat topically) to stop iridocyclitis and restore visual acuity to 1.0.
Клинический пример 2. Больной П., 28 лет, с диагнозом острый фибринозный иридоциклит справа, хронический гайморит справа. Жалобы на низкое зрение, боли в правом глазу. Объективно: ОД - острота зрения 0,2. Внутриглазное давление 22 мм рт. ст. Слезотечение. Смешанная инъекция глазного яблока. Максимальная цилиарная болезненность с 1.00 до 2.30 часов. Крупные серозные роговичные преципитаты. Фибринозный выпот во влаге передней камеры. Множественные задние синехии. Лечение - в/м пенициллин 28 млн. ЕД на курс, внутрь ортофен 75 мг в сутки. Под конъюнктиву в зоне наибольшей цилиарной болезненности 1.00-2.30 выполнялась инъекция 0,5% раствора новокаина 0,5 мл 1 раз в сутки. Потребовалось 2 инъекции для купирования болевого синдрома и всего 5 местных инъекций для растворения фибрина в передней камере и задних синехии. Через 12 дней после начала лечения наступило клиническое выздоровление с остротой зрения 1,0. Clinical example 2. Patient P., 28 years old, with a diagnosis of acute fibrinous iridocyclitis on the right, chronic sinusitis on the right. Complaints of low vision, pain in the right eye. Objectively: OD - visual acuity 0.2. Intraocular pressure 22 mm RT. Art. Lacrimation. Mixed injection of the eyeball. Maximum ciliary soreness from 1.00 to 2.30 hours. Large serous corneal precipitates. Fibrinous effusion in the moisture of the anterior chamber. Multiple posterior synechiae. Treatment - v / m penicillin 28 million units per course, inside orthofen 75 mg per day. Under the conjunctiva in the zone of greatest ciliary soreness 1.00-2.30, an injection of 0.5% novocaine solution 0.5 ml 1 time per day was performed. It took 2 injections to relieve pain and only 5 local injections to dissolve fibrin in the anterior chamber and posterior synechia. 12 days after the start of treatment, clinical recovery occurred with visual acuity of 1.0.
Клинический пример 3. Больная П. , 36 лет, диагноз: острый серозно-пластический иридоциклит справа, герпес-вирусной этиологии. При поступлении жалобы на боли, снижение зрения в правом глазу. Clinical example 3. Patient P., 36 years old, diagnosis: acute serous-plastic iridocyclitis on the right, herpes virus etiology. Upon receipt of a complaint of pain, decreased vision in the right eye.
Объективно: острота зрения 0,3; внутриглазное давление 26 мм рт. ст., резкая цилиарная болезненность на 12.00; отек эндотелия, множество мелких преципитатов на эндотелии роговицы; задние синехии на 5, 7, 9, 11 часах по краю зрачка. После инъекции 0,5 мл 0,5% раствора маркаина и полудана 50 ME под конъюнктиву глазного яблока на 12 часах больная отметила улучшение зрения и купирование болевого синдрома. Потребовалось 4 инъекции под конъюнктиву лекарственного препарата в проекции цилиарной болезненности и 7 дней традиционной неспецифической терапии (индометацин, димедрол внутрь; мидриатики, тепло местно) для купирования иридоциклита и восстановления остроты зрения до 1,0. Objectively: visual acuity of 0.3; intraocular pressure 26 mm RT. Art., sharp ciliary soreness at 12.00; endothelial edema, many small precipitates on the corneal endothelium; posterior synechia at 5, 7, 9, 11 hours along the edge of the pupil. After the injection of 0.5 ml of a 0.5% solution of marcaine and half-dan of 50 ME under the conjunctiva of the eyeball at 12 hours, the patient noted an improvement in vision and relief of pain. It took 4 injections under the conjunctiva of the drug in the projection of ciliary pain and 7 days of traditional nonspecific therapy (indomethacin, diphenhydramine by mouth; mydriatics, heat topically) to stop iridocyclitis and restore visual acuity to 1.0.
Клинический пример 4. Больной Ф., 23 лет, с диагнозом острый идиопатический иридоциклит справа. Жалобы на низкое зрение, боли в правом глазу. Clinical example 4. Patient F., 23 years old, with a diagnosis of acute idiopathic iridocyclitis on the right. Complaints of low vision, pain in the right eye.
Объективно: ОД - острота зрения 0,3. Внутриглазное давление 17 мм рт. ст. Смешанная инъекция глазного яблока. Максимальная цилиарная болезненность с 11.30 до 2.30 часов. Крупные серозные роговичные преципитаты. Фибринозный выпот во влаге передней камеры. Круговые задние синехии. Лечение: в/м пенициллин 28 млн. ЕД на курс, внутрь индометацин 75 мг в сутки. Под конъюнктиву в зоне наибольшей цилиарной болезненности 11.30-2.30 выполнялась инъекция целестона 0,5 мл 1 раз в сутки. Потребовалось 3 инъекции для купирования болевого синдрома и всего 5 местных инъекций для растворения фибрина в передней камере и задних синехии. Через 14 дней после начала лечения наступило клиническое выздоровление с остротой зрения 1,0. Objectively: OD - visual acuity of 0.3. Intraocular pressure of 17 mm RT. Art. Mixed injection of the eyeball. Maximum ciliary soreness from 11.30 to 2.30 hours. Large serous corneal precipitates. Fibrinous effusion in the moisture of the anterior chamber. Circular posterior synechiae. Treatment: v / m penicillin 28 million units per course, inside indomethacin 75 mg per day. Under the conjunctiva in the zone of greatest ciliary soreness 11.30-2.30 was an injection of celestone 0.5 ml 1 time per day. It took 3 injections to relieve pain and only 5 local injections to dissolve fibrin in the anterior chamber and posterior synechia. 14 days after the start of treatment, clinical recovery occurred with visual acuity of 1.0.
Таким образом, доказано повышение эффективности противовоспалительной терапии передних увеитов путем введения лекарственного средства под конъюнктиву в проекции максимальной цилиарной болезненности. Thus, an increase in the effectiveness of anti-inflammatory therapy of anterior uveitis by administering a drug under the conjunctiva in the projection of maximum ciliary soreness has been proved.
Способ применен в 1 и 2-м глазных отделениях городской клинической больницы 1 г. Новокузнецка. The method is applied in the 1st and 2nd ophthalmic departments of the city clinical hospital of 1 city of Novokuznetsk.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000126186/14A RU2189801C2 (en) | 2000-10-17 | 2000-10-17 | Method for treating anterior uveitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000126186/14A RU2189801C2 (en) | 2000-10-17 | 2000-10-17 | Method for treating anterior uveitis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2189801C2 true RU2189801C2 (en) | 2002-09-27 |
| RU2000126186A RU2000126186A (en) | 2003-08-27 |
Family
ID=20241139
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000126186/14A RU2189801C2 (en) | 2000-10-17 | 2000-10-17 | Method for treating anterior uveitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2189801C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2336849C1 (en) * | 2007-01-22 | 2008-10-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for uveitis treatment |
| MD371Z5 (en) * | 2010-11-22 | 2012-04-30 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Институт Фтизиопневмологии Кирила Драганюка | Method for treating the ocular tuberculosis |
| RU2706338C1 (en) * | 2018-11-26 | 2019-11-18 | Федеральное государственное бюджетное образовательное Учреждение высшего образования "Воронежский государственный аграрный университет имени императора Петра 1" (ФГБОУ ВО Воронежский ГАУ) | Method for treating anterior uveites of animals and birds of severe severity |
| RU2707279C1 (en) * | 2018-11-26 | 2019-11-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное Учреждение высшего образования "Воронежский государственный аграрный университет имени императора Петра 1" (ФГБОУ ВО Воронежский ГАУ) | Method of treating anterior uveitis of animals and birds of mild and moderate severity |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2008857C1 (en) * | 1988-12-15 | 1994-03-15 | Животовский Леонид Давидович | Method for eye inflammatory diseases treatment |
| RU2089146C1 (en) * | 1994-11-30 | 1997-09-10 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Method for prophylaxis of postoperative complications occurring as result of penetrating corneo-scleral wounds in eye |
| RU2126236C1 (en) * | 1996-05-28 | 1999-02-20 | Архипова Лариса Тимофеевна | Method of treating posttraumatic intraocular infection |
| RU2132681C1 (en) * | 1998-10-21 | 1999-07-10 | Севиндж Исмаил кызы Акберова | Interferon inducing agent |
-
2000
- 2000-10-17 RU RU2000126186/14A patent/RU2189801C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2008857C1 (en) * | 1988-12-15 | 1994-03-15 | Животовский Леонид Давидович | Method for eye inflammatory diseases treatment |
| RU2089146C1 (en) * | 1994-11-30 | 1997-09-10 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Method for prophylaxis of postoperative complications occurring as result of penetrating corneo-scleral wounds in eye |
| RU2126236C1 (en) * | 1996-05-28 | 1999-02-20 | Архипова Лариса Тимофеевна | Method of treating posttraumatic intraocular infection |
| RU2132681C1 (en) * | 1998-10-21 | 1999-07-10 | Севиндж Исмаил кызы Акберова | Interferon inducing agent |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МАШКОВСКИЙ М.Д. Лекарственные средства. - М.: Медицина, 1988, т.1, с. 326-327. * |
| МОРОЗОВ В.И. и др. Фармакотерапия глазных болезней. - М.: Медицина, 1989, с. 128 - 129, 139. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2336849C1 (en) * | 2007-01-22 | 2008-10-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for uveitis treatment |
| MD371Z5 (en) * | 2010-11-22 | 2012-04-30 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Институт Фтизиопневмологии Кирила Драганюка | Method for treating the ocular tuberculosis |
| RU2706338C1 (en) * | 2018-11-26 | 2019-11-18 | Федеральное государственное бюджетное образовательное Учреждение высшего образования "Воронежский государственный аграрный университет имени императора Петра 1" (ФГБОУ ВО Воронежский ГАУ) | Method for treating anterior uveites of animals and birds of severe severity |
| RU2707279C1 (en) * | 2018-11-26 | 2019-11-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное Учреждение высшего образования "Воронежский государственный аграрный университет имени императора Петра 1" (ФГБОУ ВО Воронежский ГАУ) | Method of treating anterior uveitis of animals and birds of mild and moderate severity |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Del Priore et al. | Neodymium: YAG and argon laser iridotomy: long-term follow-up in a prospective, randomized clinical trial | |
| DE60006660T2 (en) | USE OF A PARTICULAR HYALURONIDAINE FOR THE REMOVAL OF HORN SKIN TISSUE, TURBIDITY AND TANNY | |
| Gordon et al. | The use of ACTH and cortisone in ophthalmology | |
| Johnson et al. | Transient hypopyon with marked anterior chamber fibrin following pars plana vitrectomy and silicone oil injection | |
| RU2189801C2 (en) | Method for treating anterior uveitis | |
| RU2187984C2 (en) | Method for treating inflammatory ophthalmic diseases | |
| Swan | Pharmacology and Toxicology of the Cornea: Contemporary Concepts | |
| RU2012299C1 (en) | Curative means | |
| RU2259180C2 (en) | Method for treating ophthalmic manifestations of diseases transmitted via sexual intercourse | |
| STOW et al. | The use of chymotrypsin in the treatment of dendritic keratitis | |
| Pederson et al. | Medical therapy for experimental hypotony | |
| RU2192898C1 (en) | Method for treating the cases of ulcerated herpetic keratitis | |
| SU1286197A1 (en) | Method of treatment of traumatic uveitis | |
| RU2303457C1 (en) | Method for applying enzymotherapy | |
| RU2811887C1 (en) | Method of early conservative treatment of mild and moderate corneal burns | |
| RU2515550C1 (en) | Method of treating cataract in patients with pseudoexfoliation syndrome | |
| RU2343885C1 (en) | Method of treatment of subepithelial crape of cornea after photorefractive keratectomy | |
| RU2199985C2 (en) | Method for treating the cases of hyphema | |
| RU2212211C1 (en) | Lymphotropic therapy method for treating patients for open angle glaucoma with normalized intraocular pressure | |
| RU2716429C1 (en) | Method of treating recurrent erosion of corneas of various origins | |
| RU2382623C1 (en) | Method of hyphema treatment | |
| RU2314101C1 (en) | Method for treating endocrinous ophthalmopathy cases | |
| RU2254839C1 (en) | Method for treating diseases in anterior ocular section | |
| RU2102948C1 (en) | Method for treating hyphemia | |
| RU2268689C9 (en) | Method for developing a depot of medicinal substances in the field of ophthalmology |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20031018 |