[go: up one dir, main page]

RU2226367C1 - Method for renal transplantation - Google Patents

Method for renal transplantation Download PDF

Info

Publication number
RU2226367C1
RU2226367C1 RU2002133077/14A RU2002133077A RU2226367C1 RU 2226367 C1 RU2226367 C1 RU 2226367C1 RU 2002133077/14 A RU2002133077/14 A RU 2002133077/14A RU 2002133077 A RU2002133077 A RU 2002133077A RU 2226367 C1 RU2226367 C1 RU 2226367C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
ureter
bladder
layer
stent
kidney
Prior art date
Application number
RU2002133077/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2002133077A (en
Inventor
М.Ф. Трапезникова
С.А. Пасов
С.Б. Уренков
С.М. Кулачков
Н.М. Фоминых
Original Assignee
Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Московский областной научно-исследовательский клинический институт filed Critical Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Priority to RU2002133077/14A priority Critical patent/RU2226367C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2226367C1 publication Critical patent/RU2226367C1/en
Publication of RU2002133077A publication Critical patent/RU2002133077A/en

Links

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine, urology. SUBSTANCE: one should form vascular anastomoses of donor kidney with recipient's vessels, isolate vessels-free area of bladder's top, form two defects of muscular layer in it, connect defects with a tunnel in submucous layer, direct an ureter through the tunnel by withdrawing into supramuscular layer, direct a stent exceeding ureter's length by 4-7 cm through the ureter. One stent's end should be placed inside the bladder, neourethrocystoanastomosis is applied. Ureter's mucosa should be sutured with bladder's mucosa on the stent. The present innovation helps to increase efficiency of drainage function, remove tension in urinary system. EFFECT: higher efficiency. 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, трансплантологии и урологии, может быть использовано для профилактики и лечения послеоперационных стриктур мочеточника, мочевых затеков и некрозов мочеточника у больных при пересадке почки.The invention relates to medicine, transplantology and urology, can be used for the prevention and treatment of postoperative ureteral strictures, urinary leakage and ureteral necrosis in patients with a kidney transplant.

Известен способ лечения послеоперационных стриктур мочеточника у больных с пересаженной почкой, включающий пунктирование чашечно-лоханочной системы трансплантата, проведение струны до места стриктуры, бужирование стриктуры, баллонную дилятацию, рассечение, установку стента в мочевых путях трансплантата (Патент РФ 2143228, публ. 1999, МПК А 61 В 17/00).There is a method of treating postoperative ureteral strictures in patients with a transplanted kidney, including puncture of the cup-pelvis system of the transplant, holding the string to the place of stricture, tightening of the stricture, balloon dilatation, dissection, installation of a stent in the urinary tract transplant (Patent RF 2143228, publ. 1999, IPC A 61 B 17/00).

Недостатком этого способа является то, что стент устанавливают не во время операции трансплантации, а уже при возникновении осложнений. Стент устанавливают чрескожно под контролем ультразвука по Сельдингеру. Выполняя данную манипуляцию, сохраняется опасность повреждения крупных сосудов трансплантата и развития кровотечения. Данную манипуляцию возможно выполнить только при наличии расширения чашечно-лоханочной системы трансплантата, иначе установить стент в просвете мочеточника при данной манипуляции не удастся. Также недостаток этого способа - не всегда удается провести стент через мочеточник и место мочепузырного анастомоза в мочевой пузырь из-за наличия сужения или перекрута мочеточника трансплантата.The disadvantage of this method is that the stent is not installed during the transplantation operation, but already in case of complications. The stent is placed percutaneously under ultrasound control according to Seldinger. Performing this manipulation, there remains a danger of damage to large vessels of the transplant and the development of bleeding. This manipulation can only be performed if there is an expansion of the cup-pelvis system of the graft, otherwise it will not be possible to install a stent in the lumen of the ureter with this manipulation. Also, the disadvantage of this method is that it is not always possible to pass a stent through the ureter and the place of the bladder anastomosis into the bladder due to the narrowing or torsion of the ureter of the graft.

Известен способ трансплантации почки, включающий обработку донорской почки, формирование сосудистого анастомоза с последующим наложением неоуретроцистоанастомоза, погружение его в подмышечный слой, при этом слизистая мочевого пузыря рассекается, далее слизистая мочеточника сшивается со слизистой мочевого пузыря одиночными кетгутовыми швами. (Филипцев П.Я. Клиника, диагностика и лечение хирургических осложнений у больных на гемодиализе и после трансплантации почки. Диссерт. на соиск. уч.степ.д.м.н. - М., 1990, с.245-248).A known method of kidney transplantation, including the processing of a donor kidney, the formation of a vascular anastomosis, followed by the application of neurourethystoanastomosis, immersing it in the axillary layer, the mucosa of the bladder is dissected, then the ureteral mucosa is sewn with the bladder mucosa using single catgut sutures. (Filiptsev P.Ya. Clinic, diagnosis and treatment of surgical complications in patients with hemodialysis and after kidney transplantation. Thesis. For the degree. Doctor of medical sciences - M., 1990, p. 245-248).

Недостатком этого способа является возможность образования мочевого затека или стеноза мочеточника в раннем послеоперационном периоде, что потребует или дополнительного оперативного вмешательства, или приведет к удалению пересаженной почки.The disadvantage of this method is the possibility of the formation of urinary leakage or stenosis of the ureter in the early postoperative period, which will require either additional surgical intervention, or will lead to the removal of the transplanted kidney.

Наиболее близким является способ трансплантации почки, когда операция трансплантации почки выполняется по общепринятой методике в левую или правую подвздошные области забрюшинно. Сосуды донорской почки анастомозировали с подвздошными сосудами реципиента по типу “конец в конец” или “конец в бок”. Включали почку в кровоток, располагали забрюшинно в оптимальной позиции, чтобы избежать перекрута и слома кровоприводящих и отводящих от почки сосудов. Затем выделяли мочевой пузырь и выполняли неоуретероцистоанастомоз погружным методом. При этом в области бессосудистой зоны мочевого пузыря формировали два дефекта мышечного слоя, соединяли между собой тоннелем в надслизистом слое, проводили в тоннеле мочеточник и срезом величиной до 1,5 см через слизистую погружали в мочевой пузырь. Мышечный слой ушивается (Перлин Д.В. Урологические осложнения при трансплантаций почки. Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. - М., 1994, с.66-68).The closest is the method of kidney transplantation, when the kidney transplantation operation is performed according to the generally accepted technique in the left or right iliac region retroperitoneally. The vessels of the donor kidney anastomosed with the iliac vessels of the recipient of the type “end to end” or “end to side”. They included a kidney into the bloodstream, placed retroperitoneally in an optimal position to avoid torsion and breaking of blood vessels and vessels that diverted from the kidney. The bladder was then isolated and neoureterocystoanastomosis was performed by immersion. At the same time, in the region of the avascular zone of the bladder, two defects of the muscle layer were formed, connected by a tunnel in the mucosal layer, an ureter was inserted in the tunnel, and a slice of up to 1.5 cm was inserted through the mucosa into the bladder. The muscular layer is sutured (Perlin D.V. Urological complications of kidney transplantation. Diss. For the degree of candidate of medical science - M., 1994, pp. 66-68).

Недостатком данного способа трансплантации являются возможность развития кровотечения со среза мочеточника, т.к. он не пришивается слизистая к слизистой, а просто погружается в мочевой пузырь, что может привести к тампонаде мочевого пузыря и потребовать дополнительного оперативного вмешательства; не исключена вероятность развития мочевого затека или стеноза мочеточника.The disadvantage of this method of transplantation is the possibility of bleeding from a section of the ureter, because it is not attached to the mucosa of the mucosa, but simply immersed in the bladder, which can lead to tamponade of the bladder and require additional surgery; the likelihood of developing urinary leakage or stenosis of the ureter is not excluded.

Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки за счет повышения эффективности дренажной функции и устранения напряжения в мочевыводящей системе, исключения перекрута и стеноза мочеточника трансплантата преимущественно при первичной операции.The task posed by the authors is to eliminate these shortcomings by increasing the efficiency of the drainage function and eliminating stress in the urinary system, eliminating torsion and stenosis of the ureter of the graft mainly during the primary operation.

Для этого в способе трансплантации почки, включающем обработку донорской почки, формирование анастомозов сосудов донорской почки с сосудами реципиента, выделение бессосудистой зоны верхушки мочевого пузыря, формирование в этой зоне двух дефектов мышечного слоя, соединение их между собой тоннелем в надслизистом слое, проведение через тоннель мочеточника с выводом в надмышечный слой с последующим наложением неоуретроцистоанастомоза, погружением его в подмышечный слой, предложено после вывода мочеточника в надмышечный слой через него проводить стент, превышающий длину мочеточника на 4-7 см, один конец его размещать в лоханке почки через срез мочеточника, при этом другой конец погружать внутрь мочевого пузыря, просвет мочеточника в зоне неоуретроцистоанастомоза дилятировать, затем слизистую мочеточника сшивать со слизистой мочевого пузыря на стенте.To do this, in a method of kidney transplantation, including processing a donor kidney, forming anastomoses of the vessels of the donor kidney with the vessels of the recipient, isolating the avascular zone of the apex of the bladder, forming two defects of the muscle layer in this zone, connecting them together with a tunnel in the mucosal layer, passing the ureter through the tunnel with withdrawal into the axillary layer, followed by the application of neourethrocystoanastomosis, immersion in the axillary layer, it is proposed after the removal of the ureter into the axillary layer through rovodit stent exceeding the length of the ureter by 4-7 cm, one end of its place in the kidney pelvis through the ureter cut, while the other end immersed into the bladder, ureteral lumen in neouretrotsistoanastomoza zone dilation, then stapled mucosa ureter with the bladder mucosa on the stent.

Техническим результатом изобретения является возможность осуществлять дренажную функцию пересаженной почки, исключить вероятность возникновения стриктур мочеточника, его перекрута или излишней длины, избежать развития мочевого затека, сохранить антирефлюксную методику формирования мочепузырного анастомоза, предупредить возможность дополнительного оперативного вмешательства на мочевыводящих путях.The technical result of the invention is the ability to carry out the drainage function of the transplanted kidney, to exclude the possibility of stricture of the ureter, its torsion or excessive length, to avoid the development of urinary leakage, to preserve the antireflux technique for the formation of the bladder anastomosis, to prevent the possibility of additional surgery on the urinary tract.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Операция трансплантации почки выполняется по общепринятой методике в левую или правую подвздошные области забрюшинно. Сосуды донорской почки анастомозируют с подвздошными сосудами реципиента по типу “конец в конец” или “конец в бок”. Включают почку в кровоток, располагают забрюшинно в оптимальной позиции, чтобы избежать перекрута и слома кровоприводящих и отводящих от почки сосудов. Затем выделяют мочевой пузырь и выполняют неоуретероцистоанастомозThe kidney transplantation operation is performed according to the generally accepted technique in the left or right iliac region retroperitoneally. The vessels of the donor kidney anastomose with the iliac vessels of the recipient of the type “end to end” or “end to side”. The kidney is included in the bloodstream, and is placed retroperitoneally in an optimal position to avoid torsion and breaking of blood vessels and vessels that divert from the kidney. The bladder is then isolated and neoureterocystoanastomosis is performed.

В верхушке мочевого пузыря в бессосудистой зоне москитами выполняют два дефекта мышечного слоя и формируют тоннель в подслизистом слое до 1,5-2 см. В тоннель проводят мочеточник пересаженной почки. На входе в тоннель мочеточник фиксируют к мышечному слою двумя швами. Слизистую мочевого пузыря берут на держалки у выхода мочеточника из тоннеля. Мочеточник рассекают вдоль на протяжении 7 мм и в лоханку почки через мочеточник проводят стент, превышающий длину мочеточника на 4-7 см. Стент состоит из термопластичной трубки внутренним диаметром 2-3 мм с двумя пиктейлами на концах. Слизистую мочевого пузыря рассекают и в мочевой пузырь погружают второй пиктейл стента. Просвет мочеточника в зоне неоуретроцистоанастомоза дилятируют (например, москитом) и подшивают к слизистой мочевого пузыря пятью однорядными кетгутовыми швами на стенте. Мышечный слой мочевого пузыря ушивают над мочепузырным анастомозом.In the apex of the bladder in the avascular zone, mosquitoes carry out two defects of the muscle layer and form a tunnel in the submucosal layer up to 1.5-2 cm. The ureter of the transplanted kidney is carried out into the tunnel. At the entrance to the tunnel, the ureter is fixed to the muscle layer with two sutures. The mucous membrane of the bladder is taken on the holders at the exit of the ureter from the tunnel. The ureter is dissected lengthwise for 7 mm and a stent is inserted through the ureter through the ureter by 4-7 cm longer than the length of the ureter. The stent consists of a thermoplastic tube with an internal diameter of 2-3 mm with two pickles at the ends. The mucous membrane of the bladder is dissected and the second stent picktail is immersed in the bladder. The lumen of the ureter in the area of neourethrocystic anastomosis is dilated (for example, with a mosquito) and sutured to the bladder mucosa with five single-row catgut sutures on the stent. The muscular layer of the bladder is sutured over the bladder anastomosis.

В последующем стент удаляется цистоскопически на 30-40-е сутки после пересадки почки при стабильной функции трансплантата.Subsequently, the stent is removed cystoscopically on the 30-40th day after a kidney transplant with stable graft function.

По предлагаемой методике прооперированно 18 пациентов. В послеоперационном периоде не выявлено ни одного из вышеперечисленных осложнений.According to the proposed method, 18 patients were operated on. In the postoperative period, none of the above complications were revealed.

Пример. Больная М., 1982 г.р. (и.б. №20654, 2002 г.), находилась по поводу аномалии развития мочевых путей, хронического пиелонефрита, хронической почечной недостаточности - терминальной стадии, миокардиодистрофии, артериальной гипертензии, анурии.Example. Patient M., born in 1982 (IB No. 20654, 2002), was due to an abnormality in the development of the urinary tract, chronic pyelonephritis, chronic renal failure - terminal stage, myocardial dystrophy, arterial hypertension, anuria.

Из анамнеза: Больна с детства. В возрасте 5 месяцев оперирована по поводу тератомы малого таза. После операции отмечено отсутствие нормального мочеиспускания (большое количество остаточной мочи). В возрасте 1 года - стационарное лечение, снижение функции почек, уросепсис, пиелоуретеронефроз с двух сторон, наложение нефростом, бужирование мочевых путей. Через год - катетеризация мочевых путей, повторное бужирование мочеточников. В 17-летнем возрасте отмечен рост азотэмии до критических значений, сформирована артериовенозная фистула и начато лечение программным гемодиализом.From the anamnesis: Sick since childhood. At the age of 5 months, she was operated on for pelvic teratoma. After the operation, there was a lack of normal urination (a large amount of residual urine). At the age of 1 year - inpatient treatment, decreased renal function, urosepsis, pyeloureteronephrosis on both sides, nephrostal overlay, urinary tract valvulation. A year later, urinary tract catheterization, repeated ureteral bougienage. At the age of 17, azotemia increased to critical values, an arteriovenous fistula was formed, and treatment with programmed hemodialysis was started.

Через три года в связи с наличием совместимой донорской почки выполнена пересадка трупной почки слева. Во время операции выявлен выраженный рубцовый процесс в области мочевого пузыря - видимо из-за множественных оперативных вмешательств в детском возрасте. Также следует заметить, что размеры самого мочевого пузыря были в несколько раз меньше при его тугом наполнении, чем у обычных пациентов, - видимо, связано с длительной анурией. Трансплантация почки выполнена по описанной выше методике с интраоперационной установкой стента в мочевые пути почки, превышающего длину мочеточника на 5 см, с погружением его в мочевой пузырь больной, дилятацией просвета мочеточника москитом и формирование мочепузырного анастомоза путем сшивания слизистой мочеточника со слизистой мочевого пузыря однорядными кетгутовыми швами на стенте. Послеоперационный период протекал гладко. Функция трансплантата первичная. Адекватное снижение креатинина крови до нормы на 8-е сутки после пересадки. Урологических осложнений не возникло в раннем периоде после трансплантации. Стент удален через месяц после оперативного лечения. При УЗП-контроле трансплантата расширения мочевых путей и дополнительных образований вокруг трансплантата не выявлено. Посевы мочи стерильны. Для контроля наличия рефлюкса мочи в трансплантат проведена микционная цистография. Рефлюкс не выявлен. Больная выписана домой под амбулаторное наблюдение.Three years later, due to the presence of a compatible donor kidney, a cadaveric kidney transplant was performed on the left. During the operation, a pronounced cicatricial process was detected in the bladder - apparently due to multiple surgical interventions in childhood. It should also be noted that the size of the bladder itself was several times smaller with its tight filling than in ordinary patients, apparently due to prolonged anuria. Kidney transplantation was performed according to the method described above with an intraoperative installation of a stent in the urinary tract of the kidney, exceeding the length of the ureter by 5 cm, immersing it in the patient’s urinary bladder, dilating the ureter lumen with a mosquito and forming the bladder anastomosis by stitching the ureter mucosa with the bladder mucosa in the urine on the stand. The postoperative period was uneventful. The graft function is primary. An adequate decrease in blood creatinine to normal on the 8th day after transplantation. Urological complications did not occur in the early period after transplantation. The stent was removed a month after surgical treatment. With ultrasound control of the graft, no enlargement of the urinary tract and additional formations around the graft were detected. Urine cultures are sterile. In order to control the presence of urine reflux into the transplant, cystography was performed by mictography. Reflux is not detected. The patient was discharged home under outpatient supervision.

Способ позволяет исключить развитие урологических осложнений в раннем послеоперационном периоде, тем самым сократив пребывание больного в стационаре на 2-3 недели, ускорить реабилитацию в послеоперационном периоде и вернуть больного к активной жизни, а иногда и к трудовой деятельности.The method allows to exclude the development of urological complications in the early postoperative period, thereby reducing the patient's stay in the hospital by 2-3 weeks, accelerate rehabilitation in the postoperative period and return the patient to an active life, and sometimes to work.

Claims (1)

Способ трансплантации почки, включающий обработку донорской почки, формирование анастомозов сосудов донорской почки с сосудами реципиента, выделение бессосудистой зоны верхушки мочевого пузыря, формирование в этой зоне двух дефектов мышечного слоя, соединение их между собой тоннелем в надслизистом слое, проведение через тоннель мочеточника с выводом в надмышечный слой с последующим наложением неоуретероцистоанастомоза, погружением его в подмышечный слой, отличающийся тем, что после вывода мочеточника в надмышечный слой через него проводят стент, превышающий длину мочеточника на 4-7 см, один конец его размещают в лоханке почки через срез мочеточника, при этом другой конец погружают внутрь мочевого пузыря, просвет мочеточника в зоне неоуретероцистоанастомоза дилятируют, затем слизистую мочеточника сшивают со слизистой мочевого пузыря на стенте.A method of kidney transplantation, including the processing of a donor kidney, the formation of anastomoses of the vessels of the donor kidney with the vessels of the recipient, the allocation of the avascular zone of the apex of the bladder, the formation of two defects of the muscle layer in this zone, their connection with the tunnel in the mucosal layer, passing through the tunnel of the ureter with the outlet to the axillary layer, followed by the application of neoureterocystoanastomosis, immersing it in the axillary layer, characterized in that after the ureter is withdrawn into the axillary layer through it, oestriasis stent exceeding ureter length 4-7 cm, one end of it is placed in the renal pelvis through the ureter cut, while the other end is immersed into the bladder lumen in the region of the ureter neoureterotsistoanastomoza dilyatiruyut then ligated with mucous ureter bladder mucosa on the stent.
RU2002133077/14A 2002-12-10 2002-12-10 Method for renal transplantation RU2226367C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002133077/14A RU2226367C1 (en) 2002-12-10 2002-12-10 Method for renal transplantation

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002133077/14A RU2226367C1 (en) 2002-12-10 2002-12-10 Method for renal transplantation

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2226367C1 true RU2226367C1 (en) 2004-04-10
RU2002133077A RU2002133077A (en) 2004-06-20

Family

ID=32465958

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2002133077/14A RU2226367C1 (en) 2002-12-10 2002-12-10 Method for renal transplantation

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2226367C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2415649C1 (en) * 2009-11-09 2011-04-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава) Method of ureter transplantation

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2044515C1 (en) * 1992-01-22 1995-09-27 Александр Григорьевич Кот Method for transplantation of renoneural complex
RU2080827C1 (en) * 1992-07-14 1997-06-10 Александр Григорьевич Кот Method for transplanting kidney
RU2143228C1 (en) * 1996-10-24 1999-12-27 Московский областной научно-исследовательский клинический институт Method of treatment of postoperative structures of ureter in patients with transplanted kidney

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2044515C1 (en) * 1992-01-22 1995-09-27 Александр Григорьевич Кот Method for transplantation of renoneural complex
RU2080827C1 (en) * 1992-07-14 1997-06-10 Александр Григорьевич Кот Method for transplanting kidney
RU2143228C1 (en) * 1996-10-24 1999-12-27 Московский областной научно-исследовательский клинический институт Method of treatment of postoperative structures of ureter in patients with transplanted kidney

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ТРАПЕЗНИКОВА М.Ф. Сравнительная оценка при лечении пиелоуретеростомии и уретероцистостомии при лечении урологических осложнений после трансплантации почки. - Урология и нефрология, 1997, с. 20-24. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2415649C1 (en) * 2009-11-09 2011-04-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава) Method of ureter transplantation

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Baston et al. Comparative urologic complications of ureteroneocystostomy in kidney transplantation: transvesical Leadbetter-Politano versus extravesical Lich-Gregoir technique
RU2220664C1 (en) Method for plasty of stricture in ureter's lumbar department
Johnson et al. Internal biliary stenting in orthotopic livertransplantation
RU2226367C1 (en) Method for renal transplantation
Pahlavan et al. Guidelines for prevention and management of complications following kidney transplantation in rats
RU2467708C1 (en) Method of renal transplantation
Shum et al. Urological complications in renal transplantation
RU2347536C1 (en) Method for restoration of bile outflow in orthotopic transplantation of liver
RU2730923C1 (en) Laparoscopic urethrocystoanastomosis formation in transverse direction
RU2233124C1 (en) Method for treating complications of peripapillary duodenal ulcer
RU2722054C1 (en) Surgical treatment method of spongiform urethra strict strictures
RU2229853C1 (en) Method for ureter-intestinal anastomosis
RU2461360C1 (en) Method of renal allotransplantation
RU2279254C2 (en) Method for orthotopic intestinal plasty of urinary bladder
RU2804247C1 (en) Method for forming neocysto-ureteroanastomosis during kidney transplantation
RU2760537C1 (en) Method for pancreatic transplantation
RU2654576C2 (en) Method of heterotopic small intestinal plastics of urinary neobladder
Landau et al. Pyeloureterostomy or ureteroneocystostomy in renal transplantation?
RU2836569C1 (en) Method for end-to-end anastomotic urethra repair in surgical treatment of bulbose urethra stricture
RU2698873C1 (en) Method of forming hepaticojejunostomy with high bile duct injury
Theodorou et al. Lower urinary tract reconstruction in association with renal transplantation
RU2231304C1 (en) Method for preventing transplant's chronic nephropathy
Barry Technical aspects of renal transplantation
RU2723462C1 (en) Method of surgical management of patients with neurogenic dysfunction of lower urinary tract and other bladder diseases
RU2000085C1 (en) Method of urinary derivation

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20041211