RU2003298C1 - Способ лечени дефекта проксимального отдела бедренной кости - Google Patents
Способ лечени дефекта проксимального отдела бедренной костиInfo
- Publication number
- RU2003298C1 RU2003298C1 SU4890371A RU2003298C1 RU 2003298 C1 RU2003298 C1 RU 2003298C1 SU 4890371 A SU4890371 A SU 4890371A RU 2003298 C1 RU2003298 C1 RU 2003298C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- defect
- muscle
- graft
- bone
- fascial
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims description 8
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title 1
- 210000001694 thigh bone Anatomy 0.000 title 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 10
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims description 9
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 claims description 3
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 claims description 3
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 8
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 3
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 3
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 3
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N Boron Chemical compound [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 description 1
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Description
тканей. Дойд до нижней трети, препаровку лоскута прекращают, поскольку здесь в него со стороны внутренней поверхности внедр етс основной сосудисто-нервный пучок, представленный мышечными ветв ми верхних годичных артерий, вены и нерва. Дл обеспечени большей подвижности, исключени нат жени и сдавлени питающей ножки, а также увеличени диапазона перемещени лоскута к зоне пластики, отсекают его дистальнее сосудисто-нервного пучка,, подход щего к ножке под углом 90°, Отдельными швами восстанавливают целостность фасциальных футл ров мышечного лоскута. Проксимальный конец выкроенного по описанной методике мышечно-фасциально-ко- стного трансплантата на фиксированной сосудисто-нервной ножке провод т к костному дефекту бедренной кости с последующей фиксации. Дистальный конец трансплантата подшивают к переднему краю большой годичной мышцы. Рану ушивают послойно наглухо. Накладывают гипсовую кокситную пов зку.
По сравнению с прототипом, способ обладает большой эффективностью и полностью исключает рецидив заболевани . Использование мышечно-фасциально-кост- ного трансплантата на основе средней годичной мышцы и на фиксированной сосудисто-нервной ножке позвол ет не только полностью ликвидировать (путем подшивани однородных тканей) дефект кости , но и реваскул ризировать область головки , шейки и большого вертела бедренной кости. Оставление в составе питающей ножки лоскута таких компонентов, как артери , вена и нерв, способствует повышению репа- ративных процессов зоны пластики проксимального отдела бедренной кости. Выкроенный по разработанной методике трансплантат обладает большим диапазоном перемещени вдоль любой заранее установленной оси. Это св зано с тем, что его отсекают от мест фиксации как в проксимальном , так и в дистально.м отделах. При этом полностью исключаетс сдавление, нат жение и перегиб сосудисто-нервной ножки , что исключает нарушение кровообращени и иннервации всех составных частей сложного трансплантата, а следовательно , и его атрофию в послеоперационном периоде. Таким образом исключаетс рецидив заболевани . Исключаетс необходимость проведени дополнительного исследовани ,св занного с облучением больного - артериогрэфии. Восстановление целостности фасциальных футл ров мышечной части трансплантата повышает его резистентность к инфекции.
Изобретение иллюстрируетс следующим примером.
Больной К., 39 лет, поступил по II травматологическое отделение БСМП № 1 им. 5 Н. А. Семашко с жалобами на боли в области тазобедренного сустава. При клинико-рент- генологическом и гистологическом обследовании установлен диагноз фиброзна остеодисилазида проксимального конца
правой бедренной кости. Больному была выполнена операци . Под общим обезболиванием , в положении на левом боку выполнен передне-боковой доступ к правому тазобедренной/ суставу. Длина разреза составила
5 22 см. Ориентиры разреза: по латеральной поверхности бедренной кости до основани большого вертела, далее огиба большой вертел несколько спереди и далее к гребню крыла подвздошной кости (к точке на рас0 сто нии 5 см от передней оси подвздошной кости). Обнажили послойно большой вертел , шейку бедренной кости, межвертельную область. При визуальном осмотре обнаружено следующее: значительный уча5 сток деструкции костной ткани размерами 10x5 х 5 см, который, начина от субкапитальной области, охватывал почти всю шейку бедренной кости (за исключением дуги Адамса). большой вертел, межвертельную
0 область; патологически измененна кость была сероватой окраски, хрупкой, ломалась пинцетом.
Выполнили резекцию участка фиброзной остеодисплазии, проксимального мета5 физа правой бедренной кости: передн , задн и верхн часть шейки бедренной кости, большой вертел с передней и задней част ми межвертельной области. Контроль на гемостаз и радикальность операции. Учи0 тыва обширность дефекта, прин то решение использовать костно-мышечный трансплантат на фиксированной сосудистой ножке из гребн крыла подвздошной кости. Рассечением фасции обнажили пере5 днюю часть средней годичной мышцы. Путем проведени двух продольных разрезов по ходу мышечных волокон выкроили из нее П-образный трансплантат длиной 12 см и шириной 5 см. Под прикреплением прокси0 мального конца трансплантата циркул рной пилой, бором и широким долотом расщепили гребень крыла подвздошной кости на прот жении 10 см и на глубину 5 см. Сформировали костно-надкостичную часть
5 трансплантата. Тупым и острым путем выделили трансплантат, состо щий из кости, мышцы и ее фасции до нижней трети, где в мышцу внедрились со стороны внутренней поверхности мышечные ветви верхних годичных артерий, еены и нерва. Дл оЗеспечени большей подвижности, предупреждени нат жени сосудисто-нервной ножки мышечно-костный трансплантат отсекли в дистальном отделе, Лоскут на фиксированной сосудисто-нервной ножке был развер- нут. Отдельными швами восстановили целостность фасциалыюго футл ра лоскута. Дистальный конец мышечно-фасциально- костного трансплантата подшили к среднему отделу большой годичной мышцы. Костно-надкост.ничную часть проксимального конца мышечно-фасциально-костного трансплантата уложили в образовавшийс после удалени очага костной деструкции дефект головки бедренной кости и фиксировали шурупами. Контроль на гемостаз. Послеоперационную рану ушили наглухо. Наложили гипсовую кокситную пов зку По- j слеоперационный период протекал гладкой Рана зажила первичным нат жением. Больной выписан на 16-й день на амбулаторное
0
5
лечение. При контрольном осмотре через 3 и 6 мес цев рентгенографи правого тазобедренного сустава показала консолидацию зоны пластики, снижение остеопареза головки бедренной кости на ее костную перестройку . Послеоперационный период уг- лообразованной формы. При осмотре больного в указанные сроки послеоперации конечность функциональна, кожа над мы- шечно-фасциальной частью трансплантата подвижна, нормальной окраски. Атрофии несвободного мышечно-фасциально-костного трансплантата на основе напр гател широкой фасции и рецидива заболевани в ближайшие и отдаленные сроки рационного периода не наблюдалось.- ,
(56)Диваков М. Г. Костно-пластический арт- родез тазобедренного сустава. - Ортопе- 20 ди , травматологи и протезирование. 1989. Ns3, с. 61-62.
Claims (1)
- Формула изобретениСПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ путем формировани костного зутотрансплантата из гребн подвздошной кости на сосудистой ножке, перемещени его в зону дефекта с последующей фиксацией, отличающийс тем, что, с целью сокращени срока лечени за счет предупреждени атрофии трансплантата, выкраивают надкостнично- «костный трансплантат на дистальной фасциально-мышеч- ной ножке из переднего отдела средней годичной мышцы с расположенным в ней сосудисто-нервным пучком.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU4890371 RU2003298C1 (ru) | 1990-12-17 | 1990-12-17 | Способ лечени дефекта проксимального отдела бедренной кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU4890371 RU2003298C1 (ru) | 1990-12-17 | 1990-12-17 | Способ лечени дефекта проксимального отдела бедренной кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003298C1 true RU2003298C1 (ru) | 1993-11-30 |
Family
ID=21549717
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU4890371 RU2003298C1 (ru) | 1990-12-17 | 1990-12-17 | Способ лечени дефекта проксимального отдела бедренной кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2003298C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2362496C2 (ru) * | 2006-04-27 | 2009-07-27 | ГУ Российский научный центр хирургии РАМН | Способ формирования ложа для реваскуляризируемого надкостнично-кортикального аутотрансплантата |
| RU2436533C2 (ru) * | 2009-08-18 | 2011-12-20 | Валентин Георгиевич Виноградов | Способ оперативного доступа к гребню подвздошной кости для формирования несвободного аутотрансплантата |
| RU2463988C1 (ru) * | 2011-06-06 | 2012-10-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздравсоцразвития России) | Способ остеосинтеза шейки бедренной кости с несвободной костной аутопластикой |
| RU2559135C1 (ru) * | 2014-06-02 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ замещения костного дефекта при новообразованиях метаэпифизарной зоны большеберцовой кости |
-
1990
- 1990-12-17 RU SU4890371 patent/RU2003298C1/ru active
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2362496C2 (ru) * | 2006-04-27 | 2009-07-27 | ГУ Российский научный центр хирургии РАМН | Способ формирования ложа для реваскуляризируемого надкостнично-кортикального аутотрансплантата |
| RU2436533C2 (ru) * | 2009-08-18 | 2011-12-20 | Валентин Георгиевич Виноградов | Способ оперативного доступа к гребню подвздошной кости для формирования несвободного аутотрансплантата |
| RU2463988C1 (ru) * | 2011-06-06 | 2012-10-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздравсоцразвития России) | Способ остеосинтеза шейки бедренной кости с несвободной костной аутопластикой |
| RU2559135C1 (ru) * | 2014-06-02 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ замещения костного дефекта при новообразованиях метаэпифизарной зоны большеберцовой кости |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Stevanovic et al. | The management of bone defects of the forearm after trauma | |
| Bhaskar | Treatment of long bone fractures in children by flexible titanium elastic nails | |
| Jupiter et al. | Limb reconstruction by free-tissue transfer combined with the Ilizarov method | |
| Bundgaard et al. | Tibial bone loss and soft-tissue defect treated simultaneously with Ilizarov-technique--a case report | |
| RU2003298C1 (ru) | Способ лечени дефекта проксимального отдела бедренной кости | |
| RU2210334C1 (ru) | Способ комбинированной пластики культи первого пальца кисти | |
| RU2180811C2 (ru) | Способ удлинения бедра | |
| RU2177271C2 (ru) | Способ трансоссальной фиксации интра- и экстрамедуллярного костных трансплантатов при лечении ложных суставов | |
| RU2236188C2 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей | |
| RU2157127C2 (ru) | Способ замещения дефектов костной и покровных тканей | |
| RU2018282C1 (ru) | Способ лечения ложного сустава и дефекта большеберцовой кости | |
| RU2012269C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при злокачественных опухолях | |
| RU2071740C1 (ru) | Способ стимуляции репаративного процесса кости | |
| RU2230513C1 (ru) | Способ реэндопротезирования тазобедренного сустава | |
| RU2072804C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов и дефектов проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2796438C1 (ru) | Способ дистракционного удлинения культи пястной кости | |
| RU2092123C1 (ru) | Способ костной пластики | |
| RU2233638C2 (ru) | Способ оперативного лечения ложного сустава проксимального отдела плечевой кости | |
| RU1805925C (ru) | Способ лечени асептического некроза головки бедренной кости | |
| RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
| SU1657170A1 (ru) | Способ лечени деформирующего коксартроза с укореченной шейкой бедренной кости | |
| RU2279855C2 (ru) | Способ удлинения трубчатой кости | |
| RU2751009C1 (ru) | Способ лечения огнестрельного дефекта бедренной кости | |
| SU1438725A1 (ru) | Способ лечени ложных суставов | |
| RU2180809C2 (ru) | Способ хирургической коррекции дистрофических состояний проксимального отдела бедра у детей |