RU2761744C1 - Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом - Google Patents
Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2761744C1 RU2761744C1 RU2021107375A RU2021107375A RU2761744C1 RU 2761744 C1 RU2761744 C1 RU 2761744C1 RU 2021107375 A RU2021107375 A RU 2021107375A RU 2021107375 A RU2021107375 A RU 2021107375A RU 2761744 C1 RU2761744 C1 RU 2761744C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patella
- joint
- patellofemoral
- knee joint
- lateral
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 title claims description 7
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 claims abstract description 41
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000004285 patellofemoral joint Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000006837 decompression Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims description 24
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims description 5
- 238000004873 anchoring Methods 0.000 claims description 4
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims description 4
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims description 3
- 238000001804 debridement Methods 0.000 claims description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract description 3
- 230000004913 activation Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 5
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 3
- 208000003947 Knee Osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 2
- 208000008822 Ankylosis Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010023198 Joint ankylosis Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 208000000491 Tendinopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010043255 Tendonitis Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000001258 synovial membrane Anatomy 0.000 description 1
- 201000004415 tendinitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000005641 tunneling Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с деструктивно-дистрофическими поражениями пателлофеморального сочленения. Выполняют линейный продольный разрез кожи от верхнего полюса надколенника до дистальной границы бугристости большеберцовой кости и осуществляют ее остеотомию и фиксацию кортикальными винтами к проксимальному метаэпифизу большеберцовой кости. Внесуставно отсекают латеральную и медиальную связки, поддерживающие надколенник от его проксимального отдела, затем выполняют мобилизацию, прошивание, перемещение свободных концов отсеченных связок в дистальном направлении и их внутрикостную анкерную фиксацию соответственно к латеральной и медиальной поверхностям нижней трети надколенника. Способ обеспечивает возможность ранней активизации в послеоперационном периоде, сокращает продолжительность реабилитационного периода, а также позволяет добиться равномерной декомпрессии пателлофеморального сочленения за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 4 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с деструктивно-дистрофическими поражениями пателлофеморального сочленения.
Известен способ лечения пателлофеморального артроза (ПФА), при котором осуществляют расправление заворотов коленного сустава посредством нагнетания в его полость жидкости с дальнейшей редрессацией; проводят лигаментотомию связок, поддерживающих надколенник, субхондрально остеоперфорацию и тоннелизацию суставных концов бедренной и большеберцовой костей; формируют в надколеннике субхондрально во взаимокосых направлениях не менее трех тоннелей; проводят корригирующую остеотомию берцовых костей в верхней трети голени с коррекцией деформации и фиксацией аппаратом Г.А. Илизарова до сращения костных фрагментов (1).
К недостаткам способа относятся: травматичность, трудность в исполнении, длительность операции, что сопровождается риском развития инфекционных осложнений, снижением механической прочности надколенника с последующим увеличением риска получения его перелома. Рассечение поддерживающих связок надколенника сопровождается развитием его нестабильности, прогрессированием ПФА. Иммобилизация фрагментов большеберцовой кости в аппарате внешней фиксации до их полного сращения обуславливает продолжительный период реабилитации больных.
Известен способ лечения пациентов с ПФА, заключающийся в том, что выкраивают продольный лоскут в центре сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра, отсекают его проксимально и, сохраняя прикрепление к верхнему полюсу надколенника, перемещают позади надколенника, проводя между суставными поверхностями мыщелков бедра и надколенника так, чтобы передняя поверхность лоскута прилегала к мыщелкам, а задняя - к надколеннику. Фиксируют лоскут швами в расщепе собственной связки надколенника; дефект растяжения четырехглавой мышцы ушивают (2).
Недостатком способа являются травматичность операции, связанная с необходимостью рассечения капсулы сустава и перемещением сухожильного лоскута внутрь него, высокий риск формирования гемосиновита с развитием контрактуры, фиброзного анкилоза и вторичного остеоартроза коленного сустава, тендинита и функциональной недостаточности четырехглавой мышцы бедра; отсутствие учета основных биомеханических факторов, приводящих к прогрессии ПФА и увеличению сроков реабилитации.
Известен способ лечения больных с ПФА, при котором из переднелатерального и переднемедиального доступов выполняют артроскопию коленного сустава. Проводят шейвинг пораженного хряща, промывают сустав. Отдельным наружным доступом параллельно надколеннику выполняют разрез кожи. Выделив фиброзную капсулу, рассекают ее подкожно на протяжении от бугристости большеберцовой кости до сухожилия четырехглавой мышцы бедра, синовиальную оболочку не вскрывают; осуществляют тщательный гемостаз, накладывают швы на кожу, давящую повязку и заднюю гипсовую лонгету от верхней трети бедра до нижней трети голени (3).
Недостатком является изолированное рассечение фиброзной капсулы коленного сустава, приводящее к гипермобильности надколенника с тенденцией к его латеральному подвывиху, необходимость гипсовой иммобилизации конечности после операции. Способ не корректирует положение надколенника во фронтальной плоскости и по вертикальной оси, что обуславливает сохранение нарушений биомеханики пателлофеморального сочленения, коленного сустава, риск прогрессирования деструктивно-дистрофических процессов. Данный способ взят нами за прототип.
Целью изобретения является создание способа лечения пациентов с ПФА. Эта цель достигается тем, что после эндоскопической визуализации пателлофеморального сочленения и трекинга надколенника во время пассивных движений в коленном суставе (4) проводят линейный продольный разрез кожи от верхнего полюса надколенника до дистальной границы бугристости большеберцовой кости, выполняя ее остеотомию с одномоментной вентрализацией, медиализацией, дистализацией фрагмента и его фиксацией винтами к проксимальному метаэпифизу большеберцовой кости. Внесуставно отсекают латеральную и медиальную связки, поддерживающие надколенник от его проксимального отдела.
Выполняют мобилизацию, прошивание, перемещение свободных концов отсеченных связок в дистальном направлении и их внутрикостную анкерную фиксацию соответственно к латеральной и медиальной поверхностям нижней трети надколенника со степенью натяжения, обеспечивающей правильное анатомическое положение надколенника в сагиттальной плоскости и равномерную декомпрессию пателлофеморального сочленения (5). Проводят контрольную эндоскопическую визуализацию пателлофеморального сочленения и трекинг надколенника во время пассивных движений в коленном суставе. В послеоперационном периоде коленный сустав иммобилизуют функциональным брейсом.
Видеоартроскопия коленного сустава позволяет визуализировать конгруэнтность суставных поверхностей в пателлофеморальном сочленении, оценить трекинг и гиперпрессию надколенника во время пассивных движений в суставе (4). Выполнение одномоментной транспозиции бугристости большеберцовой кости в сагиттальной и фронтальной плоскостях, а также по вертикальной оси, позволяет корректировать все патогенетические факторы, инициирующие развитие и прогрессию ПФА, создать анатомичную конгруэнтность в пателлофеморальном сочленении и физиологический трекинг надколенника.
Внесуставное отсечение латеральной и медиальной связок, поддерживающих надколенник, от его проксимального отдела является профилактикой гемосиновита и вторичного остеоартроза коленного сустава, обеспечивает возможность ранней активизации в послеоперационном периоде, сокращает продолжительность реабилитационного периода.
Мобилизация, прошивание, перемещение в дистальном направлении и внутрикостная анкерная фиксация свободных концов отсеченных связок к латеральным и медиальным поверхностям нижней трети надколенника с оптимальной степенью натяжения приводит к правильному анатомическому положению надколенника в сагиттальной плоскости, равномерной декомпрессии пателлофеморального сочленения (5). Это обеспечивает не только выраженный и стабильный клинический результат хирургического вмешательства, но и эффективную профилактику прогрессирования деструктивно-дистрофических процессов.
Иммобилизация коленного сустава функциональным брейсом позволяет начинать ранние движения в суставе, осуществлять профилактику контрактур, повысить реабилитационный потенциал пациента и сократить время его восстановления.
Способ осуществляется следующим образом. Пациент лежит на спине. Обезболивание: спинномозговая анестезия. Операционное поле обрабатывают растворами антисептиков. Выполняют видеоартроскопию коленного сустава для визуализации состояния пателлофеморального сочленения и оценки трекинга надколенника во время пассивных движений в коленном суставе. Осуществляют дебридмент и лаваж сустава.
Выполняют линейный продольный разрез кожи от верхнего полюса надколенника до дистальной границы бугристости большеберцовой кости. Остро и тупо выделяют бугристость, выполняя ее остеотомию с последующим одновременным смещением остеотомированного фрагмента в вентральном, медиальном и дистальном направлениях с фиксацией к проксимальному метаэпифизу большеберцовой кости кортикальными винтами.
Внесуставно выделяют латеральную и медиальную связки, поддерживающие надколенник, и отсекают от места их прикрепления к проксимальному отделу надколенника. Свободные концы отсеченных связок мобилизуют, прошивают, смещают в дистальном направлении и анкерно фиксируют внутрикостно к боковым поверхностям надколенника в нижней трети со степенью натяжения, обеспечивающей правильное анатомическое положение надколенника в сагиттальной плоскости.
В завершении операции выполняют контрольный артроскопический контроль положения надколенника в межмыщелковой борозде бедренной кости и его трекинг при пассивных движениях в коленном суставе. Операционную рану послойно ушивают. Оперированный сустав иммобилизируют функциональным брейсом.
Способ поясняется графическим материалом. На Фигурах 1-2 схематично представлены этапы операции: А - коленный сустав, вид спереди; Б - горизонтальный срез через щель коленного сустава. На Фиг. 1 изображен первый этап операции - остеотомия бугристости 1 большеберцовой кости. На Фиг. 2 изображен второй этап операции - медиализация, вентрализация и дистализация бугристости 1 большеберцовой кости с последующей ее фиксацией к проксимальному метаэпифизу кортикальными винтами 2.
На Фиг. 3 изображен третий этап операции - отсечение латеральной и медиальной связок 3 поддерживающих надколенник от его проксимального отдела. На Фиг. 4 изображен заключительный этап - прошивание, транспозиция и внутрикостная анкерная фиксация 4 свободных концов отсеченных связок 3 к боковым поверхностям надколенника в нижней трети.
Способ иллюстрируется клиническим примером.
Пациент Р., 42 лет, поступил в травматолого-ортопедическое отделение №2 Клиник СамГМУ 11 марта 2020 года с диагнозом: Правосторонний диспластический пателлофеморальный артроз II стадии, болевой синдром. После проведенного комплексного обследования больному проведена операция по предложенному способу. Интраоперационно осложнений не было. Пациент вертикализирован спустя сутки после проведенного оперативного вмешательства; начата ходьба с ограничением нагрузки на оперированную конечность. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Клинический осмотр через 6 месяцев после операции: жалоб не предъявляет, активные движения в правом коленном суставе в физиологическом объеме, безболезненные. На контрольных рентгенограммах и компьютерных томограммах правого коленного сустава конгруэнтность пателлофеморального сочленения сохранена, признаки прогрессии его деструктивно-дистрофического поражения отсутствуют. Пациент продолжает заниматься лечебной гимнастикой в домашних условиях и на тренажерах в спортивном зале.
Способ хирургического лечения пациентов с пателлофеморальным артрозом может быть рекомендован к применению в травматолого-ортопедических стационарах.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Патент РФ на изобретение №2193363 «Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава» от 27.11.2002 г.
2. Патент РФ на изобретение №2551204 «Способ лечения пателлофеморального артроза» от 20.05.2015 г.
3. Патент РФ на изобретение №2187265 «Способ оперативного лечения синдрома латеральной гиперпрессии надколенника» от 20.08.2002 г.
4. Руководство по артроскопии коленного сустава / Орлянский В., Головаха М.Л. - Днепропетровск: «Пороги». - 2007. - 8-9 с.
5. Нижняя конечность. Функциональная анатомия / Капанджи А.И. - Москва: «Эксмо». - 2020. - 116-121 с.
Claims (1)
- Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом, включающий выполнение артроскопии коленного сустава, дебридмент и лаваж, отличающийся тем, что после эндоскопической визуализации пателлофеморального сочленения и трекинга надколенника во время пассивных движений в коленном суставе, проводят линейный продольный разрез кожи от верхнего полюса надколенника до дистальной границы бугристости большеберцовой кости, выполняя ее остеотомию с одномоментной вентрализацией, медиализацией, дистализацией фрагмента и его фиксацией кортикальными винтами к проксимальному метаэпифизу большеберцовой кости; внесуставно отсекают латеральную и медиальную связки, поддерживающие надколенник от его проксимального отдела; выполняют мобилизацию, прошивание, перемещение свободных концов отсеченных связок в дистальном направлении и их внутрикостную анкерную фиксацию соответственно к латеральной и медиальной поверхностям нижней трети надколенника со степенью натяжения, обеспечивающей анатомическое положение надколенника в сагиттальной плоскости и декомпрессию пателлофеморального сочленения; проводят контрольную эндоскопическую визуализацию пателлофеморального сочленения и трекинг надколенника во время пассивных движений в коленном суставе; в послеоперационном периоде коленный сустав иммобилизуют функциональным брейсом.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021107375A RU2761744C1 (ru) | 2021-03-19 | 2021-03-19 | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021107375A RU2761744C1 (ru) | 2021-03-19 | 2021-03-19 | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2761744C1 true RU2761744C1 (ru) | 2021-12-13 |
Family
ID=79175150
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021107375A RU2761744C1 (ru) | 2021-03-19 | 2021-03-19 | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2761744C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2837961C1 (ru) * | 2024-07-26 | 2025-04-07 | Михаил Николаевич Гаркуша | Способ артроскопического лечения стойкого пателлофеморального болевого синдрома эндопротезированного коленного сустава |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2551204C1 (ru) * | 2013-12-23 | 2015-05-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Чеченский Государственный Университет" | Способ лечения пателлофеморального артроза |
| RU2706660C1 (ru) * | 2019-08-09 | 2019-11-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения пателлофеморального артроза |
-
2021
- 2021-03-19 RU RU2021107375A patent/RU2761744C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2551204C1 (ru) * | 2013-12-23 | 2015-05-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Чеченский Государственный Университет" | Способ лечения пателлофеморального артроза |
| RU2706660C1 (ru) * | 2019-08-09 | 2019-11-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения пателлофеморального артроза |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| KLINGE S.A. et al. Fifteen-Year Minimum Follow-Up of Anteromedial Tibial Tubercle Transfer for Lateral and/or Distal Patellofemoral Arthrosis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2019, 35(7), pp. 2146-2151. * |
| MARTINEZ-SANCHEZ J.A. et al. Functional results in isolated patellofemoral arthrosis treated by arthroscopy plus Fulkerson osteotomy vs patellofemoral arthroplasty. Acta Ortop Mex. 2019, 33(3), pp.157-161. * |
| САИД Ф.М. и др. Опыт лечения пателлофеморального артроза (клинический случай). Практическая медицина, 2018, 16 (7-1), стр. 85-89. * |
| САИД Ф.М. и др. Опыт лечения пателлофеморального артроза (клинический случай). Практическая медицина, 2018, 16 (7-1), стр. 85-89. MARTINEZ-SANCHEZ J.A. et al. Functional results in isolated patellofemoral arthrosis treated by arthroscopy plus Fulkerson osteotomy vs patellofemoral arthroplasty. Acta Ortop Mex. 2019, 33(3), pp.157-161. KLINGE S.A. et al. Fifteen-Year Minimum Follow-Up of Anteromedial Tibial Tubercle Transfer for Lateral and/or Distal Patellofemoral Arthrosis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2019, 35(7), pp. 2146-2151. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2837961C1 (ru) * | 2024-07-26 | 2025-04-07 | Михаил Николаевич Гаркуша | Способ артроскопического лечения стойкого пателлофеморального болевого синдрома эндопротезированного коленного сустава |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Alter et al. | Chevron bone graft procedure for the correction of brachymetatarsia | |
| El-Alfy | Arthrodesis of the ankle joint by Ilizarov external fixator in patients with infection or poor bone stock | |
| Yasuda et al. | An acute oblique osteotomy and suture ligation procedure to shorten the fibula in lateral closing-wedge high tibial osteotomy | |
| RU2432135C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава и трансплантат для его осуществления | |
| RU2430696C1 (ru) | Способ восстановления передней крестообразной и наружной боковой связок коленного сустава | |
| RU2692577C1 (ru) | Способ аутопластики латерального стабилизирующего комплекса голеностопного сустава сухожилием малоберцовой мышцы | |
| RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| Bowers et al. | Traditional ankle arthrodesis for the treatment of ankle arthritis | |
| RU2727744C1 (ru) | Способ подготовки аутотрансплантата для пластики передней крестообразной связки | |
| RU2372042C1 (ru) | Способ артродезирования коленного сустава | |
| RU2373875C2 (ru) | Способ удлинения длинных костей | |
| RU2443394C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха надколенника | |
| RU2363408C1 (ru) | Способ лечения остеоартроза | |
| RU2802152C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеоартрита коленного сустава | |
| RU2810418C1 (ru) | Способ лечения остеонекроза | |
| RU2187268C2 (ru) | Способ хирургического лечения повреждений дельтовидной связки стопы | |
| RU2633277C2 (ru) | Способ анатомической однопучковой пластики передней крестообразной связки трансплантатом из связки надколенника | |
| RU2762122C1 (ru) | Способ лечения частичного повреждения передней крестообразной связки коленного сустава | |
| RU2054897C1 (ru) | Способ пластики рубцовоизмененной малоберцовой коллатеральной связки коленного сустава по ерофееву н.н., бабовникову в.г., ерофееву н.с. | |
| RU2346666C1 (ru) | Способ лечения деформирующего остеоартроза крупных суставов | |
| RU2844916C1 (ru) | Способ артродеза голеностопного сустава | |
| RU2186543C2 (ru) | Способ хирургического лечения деформирующих артрозоартритов | |
| RU2840832C1 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных новообразований большеберцовой кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой цементной фиксации | |
| RU2836362C1 (ru) | Способ эндоскопической транспозиции сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы на пяточный бугор при застарелых разрывах ахиллова сухожилия |